Мокрота

Слизь, откашливаемая из нижних дыхательных путей

Медицинское состояние

Мокрота — это слизь , которая откашливается из нижних дыхательных путей ( трахеи и бронхов ). В медицине образцы мокроты обычно используются для осмотра невооруженным глазом, микробиологического исследования респираторных инфекций и цитологического исследования дыхательной системы. Крайне важно, чтобы образец не включал слизистый материал из носа или ротовой полости.

Пациент может провести невооруженный глазом осмотр мокроты дома, чтобы отметить различные цвета (см. ниже). Любой намек на желтый или зеленый цвет ( гной ) предполагает инфекцию дыхательных путей (но не указывает на тип организма, вызывающего ее). Такие цветовые намеки лучше всего обнаруживаются, когда мокрота рассматривается на очень белом фоне, например, на белой бумаге, белой кастрюле или белой поверхности раковины.

Наличие зеленой, желтой или густой мокроты не всегда указывает на наличие инфекции. Кроме того, если присутствует инфекция, цвет мокроты (мокроты) не определяет, вирус, бактерия или другой патоген ее вызвал. Простые аллергии также могут вызывать изменения цвета слизи. ^[1]

Описание

Лучшие образцы мокроты содержат очень мало слюны , ^[2] , поскольку слюна загрязняет образец оральными бактериями . Это особенно актуально для образцов для лабораторных исследований в цитологии или микробиологии . Адекватность образца оценивается лабораторными технологами путем изучения окраски по Граму или цитологического окрашивания мокроты. Более 25 клеток плоского эпителия при малом увеличении под микроскопом убедительно свидетельствуют о загрязнении слюной. ^[3] Образцы мокроты использовались для количественной оценки степени воспаления дыхательных путей при таких заболеваниях человека, как астма. В частности, эта работа продемонстрировала, что у подгруппы пациентов с тяжелой астмой наблюдается воспаление дыхательных путей, устойчивое к лечению кортикостероидами. ^[4]

Когда образец мокроты высевается в микробиологию, лучше всего взять часть образца, которая выглядит почти как желтый гной, на тампон. Если в мокроте есть кровь, она также должна быть на тампоне. ^{[ необходима цитата ]} Микробиологические образцы мокроты используются для поиска инфекций, таких как Moraxella catarrhalis , Mycobacterium tuberculosis , Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae . Также могут быть обнаружены другие патогены .

Гнойная мокрота ^[5] содержит гной , состоящий из лейкоцитов , клеточного детрита, мертвой ткани, серозной жидкости и вязкой жидкости ( слизи ). Гнойная мокрота обычно имеет желтый или зеленый цвет. Она наблюдается в случаях пневмонии, бронхоэктатической болезни , абсцесса легкого или поздней стадии бронхита . ^[6]

Интерпретация

Мокрота может быть (при осмотре невооруженным глазом): ^{[ необходима цитата ]}

• Кровянистый ^[5] ( кровохарканье )
  • Мокрота с прожилками крови – показатель возможного воспаления горла (гортани и/или трахеи) или бронхов; рака легких ; других кровоточащих эрозий, язв или опухолей нижних дыхательных путей.
  • Розовая мокрота – это мокрота, равномерно смешанная с кровью из альвеол и/или мелких периферических бронхов, что наблюдается при потенциальном отеке легких .
  • Массивное кровотечение – показатель возможного полостного туберкулеза или опухоли, такой как рак легкого или абсцесс легкого ; бронхоэктатическая болезнь ; инфаркт легкого ; тромбоэмболия легочной артерии .
  • Красная, желеобразная мокрота — признак возможной пневмонии, вызванной клебсиеллой .
• Зеленый или зеленоватый цвет — указывает на потенциальную длительную респираторную инфекцию (зеленый цвет — из-за дегенеративных изменений в клеточных остатках), например, при пневмонии, разрыве абсцесса легкого, хроническом инфекционном бронхите, инфицированном бронхоэктазе или муковисцидозе.
• Цвет ржавчины — обычно вызывается пневмококковыми бактериями (при пневмонии ), тромбоэмболии легочной артерии , раке легких или туберкулезе легких .
• Коричневатый – потенциальный индикатор хронического бронхита (зеленоватый/желтоватый/коричневый); хронической пневмонии (беловато-коричневый); туберкулеза ; рака легких .
• Желтый, желтовато- гнойный – показатель образца, содержащего гной. «Цвет мокроты у пациентов с острым кашлем и без сопутствующего хронического заболевания легких не подразумевает терапевтических последствий, таких как назначение антибиотиков». ^[7] Цвет может дать подсказки относительно эффективного лечения у пациентов с хроническим бронхитом: ^[8]
  • Желто-зеленоватый (слизисто-гнойный) цвет говорит о том, что лечение антибиотиками может уменьшить симптомы. Зеленый цвет вызван дегенерацией нейтрофильной вердопероксидазы .
• Беловато-серый цвет мокроты на белом фоне (например, на белой поверхности раковины) обычно указывает либо на то, что образец взят у человека, страдающего обезвоживанием, и/или у пожилого человека, и/или на образец со смешанным, умеренным количеством эозинофилов и, возможно, некоторыми острыми воспалительными нейтрофильными клетками (последний вариант, как правило, указывает на хронический аллергический бронхит).
• Белый, молочный или непрозрачный (слизистый) вид означает, что антибиотики, скорее всего, не будут эффективны в лечении, поскольку вероятность вирусной инфекции или аллергии выше, чем вероятность микроорганизмов, чувствительных к антибиотикам. Густота может указывать на астму.
• Пенистый белый — может быть следствием отека легких на ранней стадии .
• Пенистый розовый – может указывать на более тяжелый отек легких . Антибиотики в это время могут не понадобиться.
• Прозрачный — тромбоэмболия легочной артерии (от прозрачного до пенистого); ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких (от прозрачного до серого); вирусная респираторная инфекция (от прозрачного до беловатого, иногда с желтоватым оттенком); астма (густая и от белого до желтоватого).

Смотрите также

• Мокрота

Ссылки

1. "Зеленая мокрота и сопли "не всегда являются признаком инфекции, требующей антибиотиков"". GOV.UK. 18 ноября 2013 г. Получено 17 апреля 2022 г.
2. Справочник по клиническим микробиологическим процедурам, Американское общество микробиологии, 2-е изд., обновление 2007 г.
3. Gershman, Neil H.; Liu, Hong; Wong, Hofer H.; Liu, Jane T.; Fahy, John V. (август 1999 г.). «Фракционный анализ последовательных образцов индуцированной мокроты во время индукции мокроты: доказательства того, что различные отделы легких отбираются в разные моменты времени». Journal of Allergy and Clinical Immunology . 104 (2): 322–328. doi : 10.1016/S0091-6749(99)70374-X . PMID  10452752.
4. Peters, Michael C.; Kerr, Sheena; Dunican, Eleanor M.; Woodruff, Prescott G.; Fajt, Merritt L.; Levy, Bruce D.; Israel, Elliot; Phillips, Brenda R.; Mauger, David T.; Comhair, Suzy A.; Erzurum, Serpil C.; Johansson, Mats W.; Jarjour, Nizar N.; Coverstone, Andrea M.; Castro, Mario; Hastie, Annette T.; Bleecker, Eugene R.; Wenzel, Sally E.; Fahy, John V. (март 2018 г.). «Рефрактерное воспаление дыхательных путей 2-го типа у большой подгруппы пациентов с астмой, получавших ингаляционные кортикостероиды». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 143 (1): 104–113.e14. doi :10.1016/j.jaci.2017.12.1009. ПМК 6128784 . ПМИД  29524537. 
5. Ричард Ф. Леблон; Ричард Л. ДеГовин; Дональд Э. Браун (2004). Диагностическое обследование ДеГовина . Нью-Йорк: McGraw-Hill. ISBN 0-07-140923-8.
6. О чем может рассказать мокрота?
7. Altiner A, Wilm S, Däubener W, Bormann C, Pentzek M, Abholz HH, Scherer M (2009). «Цвет мокроты для диагностики бактериальной инфекции у пациентов с острым кашлем». Scand J Prim Health Care . 27 (2): 70–3. doi :10.1080/02813430902759663. PMC 3410464 . PMID  19242860. 
8. Цвет мокроты — ключ к лечению обострений ХОБЛ

Внешние ссылки