stringtranslate.com

снотворный

Этизолам — бензодиазепиновое снотворное средство для лечения бессонницы.

Снотворное (от латинского somnus — сон [1] ), также известное как седативные средства или снотворные , представляет собой класс лекарств, вызывающих сон. В основном его используют для лечения бессонницы . Примеры снотворных средств включают бензодиазепины , барбитураты и антигистаминные препараты .

Около 2–6% взрослых, страдающих бессонницей, используют снотворные, чтобы помочь заснуть. [2] Однако снотворные средства приносят пользу только при преходящей или кратковременной бессоннице, но не при хронической бессоннице. [3] Это связано с тем, что снотворные средства не имеют подтверждающих доказательств эффективности снотворных средств при хронической бессоннице, а хроническое использование снотворных средств приводит к множеству побочных эффектов . [4] [5] При использовании снотворного средства его следует сочетать с когнитивно-поведенческой терапией бессонницы (КПТ-I) и здоровыми привычками сна, но не использовать его исключительно из-за потенциальных серьезных побочных эффектов. [6] [7]

Снотворные средства представлены в основном в пероральных формах , включая таблетки , капсулы , растворы и суспензии , время действия которых начинается в течение часа. [8] При преходящей бессоннице следует назначать одну или две дозы снотворных средств, а при кратковременной бессоннице следует назначать дозы, рассчитанные на неделю. [9]

Виды снотворных

Агонист бензодиазепиновых рецепторов

Гамма-аминомасляная кислота является тормозным нейромедиатором, снижающим возбудимость.

В этот класс входят бензодиазепины и небензодиазепины , имеющие схожие механизмы действия, но разную химическую структуру. Оба они воздействуют на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК)-А и усиливают их, что приводит к тормозящему воздействию на мозг и, таким образом, к индуцированию сна. [10] [11]

Бензодиазепин

Бензодиазепины являются снотворными средствами для лечения кратковременной бессонницы. Для этого класса препаратов характерно слияние диазепинового кольца и бензольного кольца в химической структуре. Примерами бензодиазепинов являются диазепам , нитразепам , триазолам и хлордиазепоксид . Бензодиазепины длительного действия, такие как диазепам и хлордиазепоксид, не рекомендуются из-за их остаточных эффектов, которые могут проявиться на следующий день. [12]

Синдром отмены является распространенным недостатком бензодиазепинов из-за развития физической зависимости от них после резкой отмены. Для него характерны нарушение сна, тремор, повышенная тревожность и напряжение, головная боль, ригидность мышц и боли, которые могут продолжаться 10–14 дней. [13] Чтобы избежать этой проблемы, отмену бензодиазепинов следует проводить с медленной скоростью снижения, которая определяется начальной дозой, продолжительностью применения и переносимостью пациента, но не резко. [3] Три основных подхода к постепенному снижению дозы включают использование одного и того же лекарства для снижения дозы, добавление дополнительных лекарств для облегчения симптомов отмены и переход на эквивалент длительного действия. [14] Одним из рекомендуемых способов снижения дозы бензодиазепинов является снижение дозы на 50% в течение первых 4 недель, сохранение дозы в течение 1–2 месяцев, а затем снижение дозы на 25% каждые 2 недели. [15] Другими распространенными побочными эффектами бензодиазепинов являются сонливость, головокружение, сонливость и повышенный риск атаксии.

Бензодиазепины не следует принимать с другими депрессантами центральной нервной системы , а именно противосудорожными средствами , другими снотворными средствами, антигистаминными средствами и алкоголем , поскольку они потенциально могут усиливать токсическое действие бензодиазепинов. [16] Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) добавило предупреждение для бензодиазепинов в рамке относительно одновременного использования опиоидных препаратов, поскольку это может увеличить риск комы, угнетения дыхания , общей анестезии и смерти. [17] Пожилым людям следует избегать использования бензодиазепинов из-за повышенного риска когнитивных нарушений , падений и переломов. [18] Бензодиазепины также противопоказаны беременным и кормящим женщинам, поскольку они могут вызвать синдром вялого младенца у младенцев, характеризующийся гипотонией и угнетением ЦНС. [16]

Небензодиазепиновый

Небензодиазепины, также известные как бензодиазепиноподобные препараты или Z-препараты , являются снотворными средствами, показанными при кратковременной бессоннице. Примеры включают золпидем (Амбиен, Стилнокт, Стилнокс), зопиклон (Имован, Зимоване) и залеплон (Соната).

Золпидем (немедленного высвобождения) считается препаратом первого выбора для пациентов с нарушениями сна или жалобами на начало сна. В случаях, когда пациенты просыпаются в полночь или слишком рано утром, можно рассмотреть возможность назначения золпидема (пролонгированного действия) или эсзопиклона из-за их более длительного действия. Залеплон с самым коротким периодом полувыведения из небензодиазепинов подходит пациентам, у которых по утрам наблюдается остаточный седативный эффект. [5] Однако точный выбор лекарства зависит от переносимости пациента, различной эффективности у отдельных людей и взаимодействия лекарств.

Теоретически небензодиазепины связаны с большей селективностью в отношении нескольких подтипов рецепторов ГАМК-А, чем бензодиазепины, что потенциально приводит к более узкому диапазону побочных эффектов и терапевтических результатов. [5] Однако результаты исследований по сравнению бензодиазепинов и небензодиазепинов с точки зрения эффективности и побочных эффектов противоречивы. Агентство США по исследованиям и качеству здравоохранения указывает, что риск вреда от бензодиазепинов примерно в два раза выше, чем от небензодиазепинов. [19] Другое исследование показывает, что между двумя классами препаратов нет существенной разницы с точки зрения побочных эффектов. [20] В отличие от бензодиазепинов, небензодиазепины, по-видимому, практически не влияют на стадии сна и не приводят к восстановлению сна с быстрым движением глаз (БДГ). [21] Однако, согласно обзору Национального института здравоохранения и клинического совершенства (NICE), недостаточно доказательств в пользу использования Z-препаратов для лечения бессонницы. В обзоре отмечается, что в клинических исследованиях неправомерно сравнивали небензодиазепины короткого действия с бензодиазепинами длительного действия, а также недостаточно исследований, сравнивающих эффекты небензодиазепинов короткого действия с эффектами бензодиазепинов короткого действия в эквивалентных дозах. В результате этих результатов NICE рекомендовал учитывать как предпочтения пациента, так и цену продукта за дозу при назначении снотворного средства. [22]

Барбитурат используется в качестве обезболивающего средства во время хирургической операции.

Как и бензодиазепины, небензодиазепины противопоказаны пожилым людям и беременным из-за потенциальных побочных эффектов. Хотя предполагается, что снотворные средства могут помочь в лечении депрессии, вызванной бессонницей, данные, опубликованные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), показывают, что использование небензодиазепинов, включая золпидем, залеплон и эсзопиклон, увеличивает риск депрессии более чем в два раза по сравнению с обычными людьми. прием таблеток плацебо. [23] Таким образом, пациентам, страдающим депрессией или подверженным риску депрессии, прием небензодиазепинов может быть невозможен. Дозу небензодиазепинов следует снижать у пациентов с нарушением функции почек из-за печеночного метаболизма препаратов. [24]

Барбитураты

Барбитураты — класс седативных препаратов, которые потенцируют действие ГАМК на рецепторы ГАМК-А. [25] Их эффекты варьируются от умеренной седации до полной анестезии в зависимости от указанных доз. Из-за значительных побочных эффектов (например, галлюцинаций , возбуждения , спутанности сознания и похмелья) и более высокого риска передозировки барбитураты в настоящее время в клинической практике для лечения бессонницы в основном заменяются агонистами бензодиазепиновых рецепторов или другими снотворными средствами. [21] Барбитураты обычно используются при эпилепсии , острой мигрени , общей анестезии и самоубийстве с помощью . [26] Примерами барбитуратов являются фенобарбитал , примидон и амобарбитал .

Антигистаминный препарат

Димедрол (Бенадрил) обычно используется для лечения аллергического ринита и крапивницы.

Антигистаминные препараты , также известные как антагонисты H1 , представляют собой класс препаратов, которые ингибируют действие H1 - рецепторов. Они клинически используются для облегчения аллергических реакций, включая аллергический ринит , аллергический конъюнктивит и крапивницу, опосредованные гистамином . [27] Антигистаминные препараты первого поколения, такие как доксиламин и димедрол, сопровождаются седативным действием в качестве побочного эффекта, который можно использовать для лечения бессонницы. Некоторые антигистаминные препараты, а именно прометазин и доксиламин, продаются без рецепта (OTC), а в некоторых странах их можно купить для периодического облегчения бессонницы. [28] Низкие дозы доксепина одобрены FDA для лечения бессонницы. [5] Антигистаминные препараты второго поколения, такие как цетиризин и лоратадин, обладают гораздо меньшим седативным эффектом, чем первые, и в гораздо меньшей степени проникают через гематоэнцефалический барьер . [29]

Общие побочные эффекты антигистаминных препаратов включают тошноту, запор и сухость во рту. [27] Пациентам с тяжелой задержкой мочи или нелеченой закрытоугольной глаукомой следует избегать приема антигистаминных препаратов. [5]

Мелатонин/агонист рецепторов мелатонина

Мелатонин — это эндогенный гормон , синтезируемый в шишковидной железе головного мозга, участвующий в обеспечении сна. [30] Он активирует мелатониновые рецепторы MT1 и MT2, оказывая благотворное влияние на сон, поэтому используется экзогенно при легкой бессоннице. [31] В недавних систематических обзорах было показано небольшое улучшение времени начала сна и общей продолжительности сна при использовании мелатонина. [32] Синтетический мелатонин, также известный как агонист рецепторов мелатонина, также используется при нарушениях сна, имитируя действие мелатонина. Примерами являются тазимелтеон и рамелтеон .

Двойной антагонист рецепторов орексина

Двойные антагонисты рецепторов орексина представляют собой препараты, которые блокируют рецепторы орексина OX 1 и OX 2 , тем самым снижая эффект бодрствования системы орексина и вызывая сон. [33] Исследования показали, что даридорексант , лемборексант и суворексант улучшают засыпание и качество сна. [34] [35]

Разные лекарства

Нейролептики [36]

Антидепрессанты [37]

Каннабиноиды [38]

Различные препараты снотворного действия оказывают седативное действие, но они не являются препаратами первой линии при бессоннице или назначаются при бессоннице не по назначению . При назначении этих препаратов от бессонницы необходима особая осторожность из-за неожиданных результатов и соотношения пользы и риска по сравнению с одобренными лекарствами от бессонницы. [39]

Меры предосторожности и противопоказания

Все снотворные имеют общий риск ухудшения депрессии, депрессивного действия на центральную нервную систему, аномального мышления и изменений поведения. [5] Не рекомендуется назначать снотворные средства для рутинного лечения бессонницы, их следует использовать только в течение коротких периодов времени у пациентов с тяжелым расстройством или у пациентов с преходящей бессонницей. [40] Важным недостатком длительного применения является то, что оно может привести к повторной бессоннице и синдрому отмены после прекращения приема. [40] Пожилым людям, особенно тем, кто страдает деменцией , следует избегать снотворных средств из-за возможного дальнейшего ухудшения когнитивных функций в соответствии с клиническим руководством «Инструмент подбора лекарств при коморбидных состояниях при деменции». [41] Большинство снотворных обладают метаболизмом цитохрома P450 (CYP450), основным путем метаболизма лекарств в организме, который может потенциально взаимодействовать с другими препаратами, влияющими на активность CYP450, такими как кетоконазол, кларитромицин и флувоксамин. [5] Пациенты с полипрагмазией требуют особого внимания из-за сложных схем лечения.

Рекомендации

  1. ^ "Определение СОННИЦА" . www.merriam-webster.com . Проверено 13 марта 2023 г.
  2. ^ Охайон, Морис М. (2002). «Эпидемиология бессонницы: что мы знаем и что нам еще предстоит узнать». Обзоры медицины сна . 6 (2): 97–111. дои : 10.1053/smrv.2002.0186. ПМИД  12531146.
  3. ^ ab «MedicinesComplete — СОДЕРЖАНИЕ > BNF > Снотворные и анксиолитики». Medicinescomplete.com . Проверено 13 марта 2023 г.
  4. ^ Крипке, Дэниел Ф. (2013). Риски хронического употребления снотворных. Ландес Бионаука.
  5. ^ abcdefg «Фармакотерапия бессонницы у взрослых». www.uptodate.com . Проверено 13 марта 2023 г.
  6. ^ Касим, Амир; Кансагара, Деван; Форсиа, Мэри Энн; Кук, Молли; Денберг, Томас Д.; Комитет по клиническим рекомендациям Американской коллегии врачей (19 июля 2016 г.). «Лечение хронической бессонницы у взрослых: Руководство по клинической практике Американского колледжа врачей». Анналы внутренней медицины . 165 (2): 125–133. дои : 10.7326/M15-2175 . ISSN  1539-3704. PMID  27136449. S2CID  207538494.
  7. ^ Сатейя, Майкл Дж.; Бюсс, Дэниел Дж.; Кристал, Эндрю Д.; Нойбауэр, Дэвид Н.; Хилд, Джонатан Л. (15 февраля 2017 г.). «Руководство по клинической практике фармакологического лечения хронической бессонницы у взрослых: Руководство по клинической практике Американской академии медицины сна». Журнал клинической медицины сна . 13 (2): 307–349. дои : 10.5664/jcsm.6470. ISSN  1550-9397. ПМК 5263087 . ПМИД  27998379. 
  8. ^ Дональдсон, Марк; Гиззарелли, Джино; Чанпонг, Брайан (2007). «Поральная седация: введение в анксиолизис для взрослых пациентов». Прогресс анестезии . 54 (3): 118–128, тест 129. doi :10.2344/0003-3006(2007)54[118:OSAPOA]2.0.CO;2. ISSN  0003-3006. ЧВК 1993866 . ПМИД  17900211. 
  9. ^ «MedicinesComplete — СОДЕРЖАНИЕ> МАРТИНДЕЙЛ> Бессонница (анксиолитические седативные средства, снотворные и нейролептики — расстройства сна)» . Medicinescomplete.com .
  10. ^ Гриффин, Чарльз Э.; Кэй, Адам М.; Буэно, Франклин Ривера; Кэй, Алан Д. (2013). «Безодиазепиновая фармакология и эффекты, опосредованные центральной нервной системой». Журнал Окснера . 13 (2): 214–223. ISSN  1524-5012. ПМЦ 3684331 . ПМИД  23789008. 
  11. ^ Морен, Чарльз М.; Болье-Бонно, Симон; Чунг, Джанет М.Ю. (1 января 2019 г.). «Лечение бессонницы». Справочник по нарушениям сна в медицинских условиях : 27–50. дои : 10.1016/B978-0-12-813014-8.00002-0. ISBN 9780128130148. S2CID  87505809.
  12. ^ «Обзор | Руководство по использованию залеплона, золпидема и зопиклона для краткосрочного лечения бессонницы | Руководство | NICE» . www.nice.org.uk.​ 28 апреля 2004 года . Проверено 13 марта 2023 г.
  13. ^ Петурссон, Х. (1994). «Синдром отмены бензодиазепинов». Зависимость . 89 (11): 1455–1459. doi :10.1111/j.1360-0443.1994.tb03743.x. ISSN  0965-2140. ПМИД  7841856.
  14. ^ Огбонна, Чиньере И.; Лембке, Анна (1 ноября 2017 г.). «Сокращение приема бензодиазепинов пациентами». Американский семейный врач . 96 (9): 606–608. ПМИД  29094883.
  15. ^ «Эффективное лечение посттравматического стрессового расстройства: помощь пациентам в отказе от бензодиазепинов» (PDF) . Национальный центр посттравматического стрессового расстройства .
  16. ^ ab «Benzo.org.uk: Токсичность и неблагоприятные последствия использования бензодиазепинов, профессор Эштон, 1995». www.бензо.org.uk . Проверено 13 марта 2023 г.
  17. ^ «FDA добавляет штучное предупреждение о риске смерти при приеме фебуксостата» . Реакции еженедельно . 1742 (1): 1. 2019. doi :10.1007/s40278-019-58459-9. ISSN  0114-9954. S2CID  195088444.
  18. ^ Экспертная группа по обновлению критериев пива Американского гериатрического общества, 2012 г. (2012). «Американское гериатрическое общество обновило критерии Бирса для потенциально ненадлежащего использования лекарств пожилыми людьми». Журнал Американского гериатрического общества . 60 (4): 616–631. дои : 10.1111/j.1532-5415.2012.03923.x. ISSN  1532-5415. ПМЦ 3571677 . ПМИД  22376048. {{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  19. ^ Бушеми, Нина; Вандермеер, Бен; Фризен, Кэрол; Бялый, Лиза; Табман, Мишель; Оспина, Мария; Классен, Терри П.; Витманс, Маниша (июнь 2005 г.). Проявления и лечение хронической бессонницы у взрослых. Агентство медицинских исследований и качества (США).
  20. ^ Вагнер, Дж.; Вагнер, МЛ; Хенинг, Вашингтон (1998). «Помимо бензодиазепинов: альтернативные фармакологические средства для лечения бессонницы». Анналы фармакотерапии . 32 (6): 680–691. дои : 10.1345/aph.17111. ISSN  1060-0280. PMID  9640488. S2CID  34250754.
  21. ^ аб Рамакришнан, Кальянакришнан; Шайд, Дьюи К. (15 августа 2007 г.). «Варианты лечения бессонницы». Американский семейный врач . 76 (4): 517–526. ПМИД  17853625.
  22. ^ Руководство по использованию залеплона, золпидема и зопиклона для краткосрочного лечения бессонницы (PDF) . Национальный институт здравоохранения и передового опыта . Апрель 2004 г. ISBN. 1-84257-606-2. Архивировано из оригинала (PDF) 3 декабря 2008 года . Проверено 2 июля 2023 г.
  23. ↑ Крипке, Дэниел Ф. (21 августа 2007 г.). «Большая частота депрессии при использовании снотворных, чем при приеме плацебо». БМК Психиатрия . 7:42 . дои : 10.1186/1471-244X-7-42 . ISSN  1471-244X. ЧВК 1994947 . ПМИД  17711589. 
  24. ^ Тонер, Лаура С.; Цамбирас, Белен М.; Каталано, Гленн; Каталано, Мария К.; Купер, Дэвид С. (2000). «Побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, связанные с лечением золпидемом». Клиническая нейрофармакология . 23 (1): 54–58. дои : 10.1097/00002826-200001000-00011. ISSN  0362-5664. ПМИД  10682233.
  25. ^ Лёшер, Вольфганг; Рогавски, Майкл А. (2012). «Как развивались теории относительно механизма действия барбитуратов». Эпилепсия . 53 (Приложение 8): 12–25. дои : 10.1111/epi.12025 . ISSN  1528-1167. PMID  23205959. S2CID  4675696.
  26. ^ "Брошюра DIGNITAS". www.dignitas.ch . Проверено 13 марта 2023 г.
  27. ^ ab «MedicinesComplete — СОДЕРЖАНИЕ > BNF > антигистаминный препарат». Medicinescomplete.com . Проверено 13 марта 2020 г.
  28. ^ Калпеппер, Ларри; Вингертцан, Марк А. (2015). «Отпускаемые без рецепта средства для лечения периодических нарушений сна или временной бессонницы: систематический обзор эффективности и безопасности». Помощник по первичной медико-санитарной помощи при заболеваниях ЦНС . 17 (6). дои : 10.4088/PCC.15r01798. ISSN  2155-7772. ПМЦ 4805417 . ПМИД  27057416. 
  29. ^ Слейтер, JW; Зехнич, А.Д.; Хаксби, генеральный директор (1999). «Антигистаминные препараты второго поколения: сравнительный обзор». Наркотики . 57 (1): 31–47. дои : 10.2165/00003495-199957010-00004. ISSN  0012-6667. PMID  9951950. S2CID  46984477.
  30. ^ «Доказательства эффективности мелатонина в лечении первичных нарушений сна у взрослых». openresearch.surrey.ac.uk .
  31. ^ Лю, Цзябэй; Клаф, Шеннон Дж.; Хатчинсон, Энтони Дж.; Адама-Биасси, Экуэ Б.; Поповская-Горевская Марина; Дубочович, Маргарита Л. (2016). «Мелатониновые рецепторы MT1 и MT2: терапевтическая перспектива». Ежегодный обзор фармакологии и токсикологии . 56 : 361–383. doi : 10.1146/annurev-pharmtox-010814-124742. ISSN  1545-4304. ПМК 5091650 . ПМИД  26514204. 
  32. ^ Лоу, Тянь Лин; Чу, Фейт Надин; Тан, Шиан Мин (2020). «Эффективность мелатонина и агонистов мелатонина при бессоннице - общий обзор». Журнал психиатрических исследований . 121 : 10–23. doi : 10.1016/j.jpsychires.2019.10.022. ISSN  1879-1379. PMID  31715492. S2CID  207949129.
  33. ^ Миеда, Мичихиро; Цудзино, Нацуко; Сакураи, Такеши (2013). «Дифференциальная роль рецепторов орексина в регуляции сна/бодрствования». Границы эндокринологии . 4 : 57. дои : 10.3389/fendo.2013.00057 . ISSN  1664-2392. ПМЦ 3656340 . ПМИД  23730297. 
  34. ^ Курияма, Акира; Табата, Хиромицу (2017). «Суворексант для лечения первичной бессонницы: систематический обзор и метаанализ». Обзоры медицины сна . 35 : 1–7. дои :10.1016/j.smrv.2016.09.004. ISSN  1532-2955. ПМИД  28365447.
  35. ^ Миньо, Эммануэль; Мэйлебен, Дэвид; Фитце, Инго; Леже, Дэмиен; Заммит, Гэри; Бассетти, Клаудио Л.А.; Боль, Скотт; Кинтер, Далма Себоек; Рот, Томас; следователи (2022). «Безопасность и эффективность даридорексанта у пациентов с бессонницей: результаты двух многоцентровых рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований фазы 3». «Ланцет». Неврология . 21 (2): 125–139. дои : 10.1016/S1474-4422(21)00436-1. ISSN  1474-4465. PMID  35065036. S2CID  246054876.
  36. ^ Лойхт, Стефан; Чиприани, Андреа; Спинели, Лукия; Мавридис, Димитрис; Орей, Дениз; Рихтер, Франциска; Самара, Мирто; Барбуи, Коррадо; Энгель, Рольф Р.; Геддес, Джон Р.; Кисслинг, Вернер; Стапф, Марко Пауль; Лессиг, Беттина; Саланти, Грузия; Дэвис, Джон М. (14 сентября 2013 г.). «Сравнительная эффективность и переносимость 15 антипсихотических препаратов при шизофрении: метаанализ множественного лечения». Ланцет . 382 (9896): 951–962. дои : 10.1016/S0140-6736(13)60733-3. ISSN  0140-6736. PMID  23810019. S2CID  32085212.
  37. ^ Эверитт, Хейзел; Болдуин, Дэвид С.; Стюарт, Бет; Липинска, Госия; Майерс, Эндрю; Малиция, Андреа Л.; Мэнсон, Кристофер Кф; Уилсон, Сью (14 мая 2018 г.). «Антидепрессанты от бессонницы у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (5): CD010753. дои : 10.1002/14651858.CD010753.pub2. ISSN  1469-493X. ПМК 6494576 . ПМИД  29761479. 
  38. ^ Лаванда, Изобель; МакГрегор, Иэн С.; Сураева Анастасия; Грунштейн, Рональд Р.; Ойос, Камилла М. (2022). «Каннабиноиды, бессонница и другие нарушения сна». Грудь . 162 (2): 452–465. дои : 10.1016/j.chest.2022.04.151. ISSN  1931-3543. PMID  35537535. S2CID  248584784.
  39. ^ Экспертная группа экспертов по обновлению Beers Criteria® Американского гериатрического общества 2019 г. (2019 г.). «Американское гериатрическое общество, 2019 г., обновило критерии AGS Beers® для потенциально ненадлежащего использования лекарств пожилыми людьми». Журнал Американского гериатрического общества . 67 (4): 674–694. дои : 10.1111/jgs.15767. ISSN  1532-5415. PMID  30693946. S2CID  59338182.{{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  40. ^ ab «MedicinesComplete — СОДЕРЖАНИЕ > BNF > анксиолитики» . Medicinescomplete.com . Проверено 13 марта 2023 г.
  41. ^ Пейдж, AT; Поттер, К.; Клиффорд, Р.; Маклахлан, AJ; Этертон-Бир, К. (2016). «Инструмент подбора лекарств при сопутствующих заболеваниях при деменции: консенсусные рекомендации междисциплинарной группы экспертов». Журнал внутренней медицины . 46 (10): 1189–1197. дои : 10.1111/imj.13215. ISSN  1445-5994. ПМК 5129475 . ПМИД  27527376.