stringtranslate.com

Половое созревание

Половое созревание – это процесс физических изменений, посредством которых тело ребенка превращается во взрослое тело, способное к половому размножению . Оно инициируется гормональными сигналами, поступающими от мозга к половым железам : яичникам у женщин и яичкам у мужчин. В ответ на сигналы гонады производят гормоны, которые стимулируют либидо , а также рост, функционирование и трансформацию мозга, костей , мышц , крови , кожи , волос , груди и половых органов . Физический рост — рост и вес — ускоряется в первой половине полового созревания и завершается, когда формируется взрослое тело. До полового созревания внешние половые органы, известные как первичные половые признаки , представляют собой половые признаки, которые различают мужчин и женщин. Половое созревание приводит к половому диморфизму за счет развития вторичных половых признаков , которые дополнительно различают полы.

В среднем у женщин половое созревание начинается в возрасте 10–11 лет и завершается в возрасте 15–17 лет; у мужчин половое созревание обычно начинается в возрасте 11–12 лет и завершается в возрасте 16–17 лет. [1] [2] [3] Основным ориентиром полового созревания у женщин является менархе , начало менструации, которая происходит в среднем в возрасте от 12 до 13 лет. [2] У мужчин первая эякуляция , спермархе , происходит в среднем в возрасте 13. [4] В 21 веке средний возраст, в котором дети, особенно женщины, достигают определенных показателей полового созревания, ниже по сравнению с 19 веком, когда он составлял 15 лет для женщин и 17 лет для мужчин (с возрастом первых менструаций для в качестве примеров используются женщины и паузы голоса у мужчин). [5] Это может быть связано с любым количеством факторов, включая улучшение питания, приводящее к быстрому росту тела, увеличению веса и отложению жира, [6] или воздействие эндокринных разрушителей , таких как ксеноэстрогены , что иногда может быть связано с потреблением пищи или другие факторы окружающей среды. [7] [8] Однако более современные археологические исследования показывают, что скорость полового созревания, как это происходит сейчас, является предполагаемым путем. Скачки роста начались примерно в 10–12 лет, но маркеры более поздних стадий полового созревания, такие как менархе, имели задержки, которые коррелировали с тяжелыми условиями окружающей среды, такими как бедность, плохое питание, воздух и загрязнение. [9] [10] [11] Половое созревание, которое начинается раньше обычного, называется преждевременным половым созреванием , а половое созревание, которое начинается позже обычного, называется задержкой полового созревания .

Среди морфологических изменений размеров, формы, состава и функционирования пубертатного тела следует отметить развитие вторичных половых признаков, «наполнение» детского организма; от женщины к женщине, от мужчины к мужчине. Слово «пубертат» , происходящее от латинского puberatum (возраст зрелости), описывает физические изменения в процессе полового созревания, а не психосоциальное и культурное созревание, обозначаемое термином « подростковое развитие» в западной культуре , где подростковый возраст — это период умственного перехода от детства к взрослой жизни . , который перекрывает большую часть периода полового созревания организма. [12]

Различия между мужским и женским половым созреванием

Примерная схема периодов развития от детства до раннего взросления. Половое созревание отмечено зеленым справа.
Циклы гормональной обратной связи:
1 Фолликулостимулирующий гормон – ФСГ
2 Лютеинизирующий гормон – ЛГ
3 Прогестерон
4 Эстроген
5 Гипоталамус
6 Гипофиз
7 Яичники
8 Беременность – ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)
9 Тестостерон
10 Яички
11 Стимулы
12 Пролактин – ПРЛ

Двумя наиболее значительными различиями между половым созреванием у женщин и половым созреванием у мужчин являются возраст, в котором оно начинается, и основные задействованные половые стероиды : андрогены и эстрогены .

Хотя существует широкий диапазон нормального возраста, половое созревание у женщин обычно начинается примерно в возрасте 10–11 лет и заканчивается примерно в 15–17 лет; у мужчин начинается примерно в возрасте 11–12 лет и заканчивается примерно в 16–17 лет. [1] [2] [3] Самки достигают репродуктивной зрелости примерно через четыре года после появления первых физических изменений полового созревания. [13] Напротив, самцы ускоряются медленнее, но продолжают расти в течение примерно шести лет после первых видимых половых изменений. [14] Любое увеличение роста после постпубертатного возраста встречается редко.

Для мужчин андроген тестостерон является основным половым гормоном ; пока вырабатывается тестостерон, все изменения мужского пола характеризуются вирилизацией . Важным продуктом метаболизма тестостерона у мужчин является эстроген эстрадиол . Преобразование тестостерона в эстрадиол зависит от количества жира в организме, а уровень эстрадиола у мужчин обычно намного ниже, чем у женщин. Мужской «скачок роста» также начинается позже, ускоряется медленнее и длится дольше, прежде чем эпифизы срастутся. Хотя до начала полового созревания мужчины в среднем на 2 сантиметра (0,8 дюйма) короче женщин, взрослые мужчины в среднем примерно на 13 сантиметров (5,1 дюйма) выше женщин. Большая часть этих половых различий в росте взрослых объясняется более поздним началом скачка роста и более медленным его завершением, что является прямым результатом более позднего повышения и снижения уровня эстрадиола у взрослых мужчин. [15]

Гормональное созревание женщин протекает значительно сложнее, чем у мужчин. Основные стероидные гормоны — тестостерон, эстрадиол и прогестерон , а также пролактин играют важные физиологические функции в период полового созревания. Производство гонадных стероидов у женщин начинается с выработки тестостерона, который обычно быстро превращается в эстрадиол внутри яичников. Однако скорость конверсии тестостерона в эстрадиол (определяемая балансом ФСГ/ЛГ) во время раннего полового созревания очень индивидуальна, что приводит к очень разнообразным моделям развития вторичных половых признаков . Продукция прогестерона в яичниках начинается с развитием овуляторного цикла у женщин (во время лютеиновой фазы цикла), до полового созревания в надпочечниках как мужчин, так и женщин вырабатывается низкий уровень прогестерона. Уровни эстрадиола повышаются раньше и достигают более высоких уровней у женщин, чем у мужчин. Хотя эстрадиол способствует росту груди и матки , он также является основным гормоном, вызывающим всплеск полового созревания, а также созревание и закрытие эпифизов. [16]

Начало полового созревания

Половому созреванию предшествует адренархе , отмечающее увеличение выработки андрогенов надпочечниками в возрасте 6–10 лет. Адренархе иногда сопровождается ранним появлением волос на подмышках и лобке. Первые андрогенные волосы, возникающие в результате адренархе, также могут быть временными и исчезать до наступления истинного полового созревания.

Начало полового созревания связано с высокой пульсацией ГнРГ , которая предшествует повышению уровня половых гормонов ЛГ и ФСГ . [17] Экзогенные импульсы ГнРГ вызывают начало полового созревания. [18] Опухоли головного мозга, которые увеличивают выработку ГнРГ, также могут привести к преждевременному половому созреванию . [19]

Причина повышения уровня ГнРГ неизвестна. Лептин может быть причиной повышения уровня ГнРГ. Лептин имеет рецепторы в гипоталамусе , которые синтезируют ГнРГ. [20] Лица с дефицитом лептина не могут начать половое созревание. [21] Уровни лептина повышаются с началом полового созревания, а затем снижаются до уровня взрослых, когда половое созревание завершается. Повышение уровня ГнРГ также может быть вызвано генетикой. Исследование [22] обнаружило, что мутация в генах, кодирующих как нейрокинин B , так и рецептор нейрокинина B, может изменить сроки полового созревания. Исследователи предположили, что нейрокинин B может играть роль в регуляции секреции кисспептина , соединения, ответственного за запуск прямого высвобождения ГнРГ, а также непрямого высвобождения ЛГ и ФСГ.

Влияние раннего и позднего наступления полового созревания

В нескольких исследованиях полового созревания изучались последствия раннего или позднего начала полового созревания у мужчин и женщин. В целом, у женщин, которые поздно достигают половой зрелости, наблюдаются положительные результаты в подростковом и взрослом возрасте, тогда как у женщин, которые рано достигают половой зрелости, наблюдаются отрицательные последствия. Мужчины, у которых период полового созревания наступает раньше, обычно имеют более положительные результаты во взрослом возрасте, но более отрицательные в подростковом возрасте, тогда как для более поздних сроков полового созревания верно обратное. [23]

Женщины

Результаты в целом показали, что раннее начало полового созревания у женщин может быть психологически разрушительным. Основной причиной этого пагубного эффекта является проблема образа тела . По мере физического развития, прибавляя в весе в нескольких областях тела, раннеспелые самки обычно выглядят крупнее самок, еще не вступивших в половую зрелость. В результате социального давления, направленного на то, чтобы быть худыми, у рано созревающих самок развивается негативное представление о своем теле. Кроме того, люди могут дразнить самок по поводу их видимой груди, вынуждая рано созревающую самку скрывать грудь, одеваясь по-другому. Смущение по поводу более развитого тела также может привести к отказу раздеваться в тренажерном зале. Этот опыт приводит к снижению самооценки, большей депрессии и ухудшению образа тела у этих рано созревающих женщин. [23]

Более того, поскольку физические и эмоциональные различия отличают их от людей той же возрастной группы, рано созревающие самки развивают отношения с пожилыми людьми. Например, у некоторых рано созревающих самок есть друзья-мужчины постарше, которых «привлекает женское телосложение и женская невинность». [23] Хотя наличие друга-мужчины старшего возраста может повысить популярность среди сверстников, оно также увеличивает риск употребления алкоголя и наркотиков, увеличения сексуальных связей (часто незащищенных), расстройств пищевого поведения и издевательств. [23]

Как правило, более позднее наступление половой зрелости у женщин дает положительные результаты. Они демонстрируют позитивное поведение в подростковом возрасте, которое продолжается и во взрослой жизни. [23]

Мужчины

В прошлом раннее начало полового созревания у мужчин ассоциировалось с положительными результатами, такими как лидерство в старшей школе и успех во взрослой жизни. [24] Однако недавние исследования показали, что риски и проблемы раннего взросления у мужчин могут перевешивать преимущества. [23]

У рано созревающих самцов развивается «более агрессивное, нарушающее закон и злоупотребляющее алкоголем» поведение, что приводит к гневу по отношению к родителям и проблемам в школе и с полицией. Раннее половое созревание также коррелирует с повышенной сексуальной активностью и более частыми случаями подростковой беременности, что может привести к депрессии и другим психосоциальным проблемам. [23] Однако раннее половое созревание может также привести к положительным результатам, таким как популярность среди сверстников, более высокая самооценка и уверенность в себе в результате физического развития, такого как более высокий рост, развитая мускулатура, мускулистая мужская грудь и лучшие спортивные способности.

С другой стороны, у поздно взрослеющих самцов развивается более низкая самооценка и уверенность в себе, и они обычно пользуются меньшей популярностью среди сверстников из-за своего менее развитого телосложения. Кроме того, они испытывают проблемы с тревогой и депрессией и чаще боятся секса, чем другие мужчины. [23]

Изменения у мужчин

У мужчин половое созревание начинается с увеличения яичек и мошонки. Пенис также увеличивается в размерах, и у мужчин появляются лобковые волосы. Яички мужчины также начинают вырабатывать сперму . Выпуск спермы , содержащей сперму и другие жидкости, называется эякуляцией . [25] В период полового созревания эрегированный пенис мужчины становится способен извергать сперму и оплодотворять женщину. [26] [27] Первая эякуляция мужчины является важной вехой в его развитии. [28] В среднем первая эякуляция у мужчин происходит в 13 лет. [4] Иногда эякуляция происходит во время сна; это явление известно как ночные поллюции . [25]

Размер яичка

Пять Таннеровских стадий мужских гениталий. Подростковый период

У мужчин увеличение яичек является первым физическим проявлением полового созревания (и называется гонадархе ). [29] Семенники у мужчин препубертатного возраста мало изменяются в размере примерно от 1 года до начала полового созревания, составляя в среднем около 2–3 см в длину и около 1,5–2 см в ширину. Размер яичек входит в число параметров шкалы Таннера для мужских половых органов : от стадии I, которая представляет собой объем менее 1,5 мл, до стадии V, которая представляет собой объем яичек, превышающий или равный 20 мл. Размер яичек достигает максимального размера у взрослого примерно через 6 лет после начала полового созревания. Хотя средний размер взрослого человека составляет 18–20 см 3 , в здоровой популяции размеры яичек сильно варьируются. [30] После того, как яички мужчины увеличиваются и развиваются в течение примерно одного года, длина, а затем и ширина стержня полового члена увеличится , а головка полового члена и кавернозные тела также начнут увеличиваться до размеров взрослого человека. [31]

Мужская мускулатура и форма тела

Развитие мужчины с детства до конца полового созревания

К концу полового созревания взрослые мужчины имеют более тяжелые кости и почти в два раза больше скелетных мышц . Рост некоторых костей (например, ширина плеч и челюсти) непропорционально больше, что приводит к заметно разным формам мужского и женского скелета. Среднестатистический взрослый мужчина имеет около 150% мышечной массы тела средней женщины и около 50% жировой массы тела.

Эта мышца развивается в основном на поздних стадиях полового созревания, и рост мышц может продолжаться даже после того, как мужчины станут биологически взрослыми. Пик так называемого «силового скачка», скорости роста мышц, достигается примерно через год после того, как мужчина достигает пика скорости роста.

Часто в период полового созревания развиваются жировые отложения мужской молочной железы и мужских сосков; иногда, особенно в одной груди, это становится более очевидным и называется гинекомастией . Обычно это не постоянное явление.

Эрекция

Эрекции во время сна или при пробуждении в медицине известны как ночное припухлость полового члена и в просторечии называются « утренним лесом» . [32] Пенис может регулярно возбуждаться во время сна, и мужчины часто просыпаются с эрекцией. [33] Когда мужчина достигает подросткового возраста, эрекция возникает гораздо чаще из-за полового созревания. [34] Эрекция может возникнуть спонтанно в любое время суток, а в одежде может вызвать выпуклость или «горб». Это можно замаскировать или скрыть, надев облегающее нижнее белье, длинную рубашку и более мешковатую одежду. [35] Эрекции часто встречаются у детей мужского пола в препубертатном возрасте и младенцев и могут возникать даже до рождения. [36] Спонтанные эрекции также известны как непроизвольные или нежелательные эрекции и являются нормальными. Такие эрекции могут вызывать неловкость, если они происходят в общественных местах, например, в классе или гостиной. [37] [38]

Ретракция крайней плоти

Во время полового созревания, если не раньше, кончик и отверстие крайней плоти у мужчин становятся шире, постепенно позволяя втянуться вниз по стержню полового члена и за головку , что в конечном итоге должно быть возможным без боли и затруднений. Мембрана, которая соединяет внутреннюю поверхность крайней плоти с головкой, распадается и освобождает крайнюю плоть, которая отделяется от головки. Затем крайняя плоть постепенно становится втягивающейся. [39]

Исследования Остера (1968) показали, что с началом и продолжением полового созревания доля мужчин, способных отодвинуть крайнюю плоть, увеличивается. Остер обнаружил, что в возрасте 12–13 лет только 60% мужчин могли втянуть крайнюю плоть; этот показатель увеличился до 85% к 14–15 годам и 95% к 16–17 годам. Он также обнаружил, что у 1% из тех, кто не мог полностью втянуться, наблюдался фимоз в возрасте 14–17 лет, остальные смогли частично. [39] Результаты были подтверждены дальнейшими исследованиями Kayaba et al (1996) на выборке из более чем 600 мужчин, [40] и Ishikawa and Kawakita (2004) обнаружили, что к 15 годам 77% мужчин из их выборки могли втягиваться. их крайняя плоть. [41] Beaugé (1997) сообщает, что мужчины могут способствовать развитию втягивающейся крайней плоти путем ручного растяжения. [42]

Как только мужчина сможет втянуть крайнюю плоть, гигиена полового члена должна стать важной частью его повседневного ухода за телом. Хотя Американская академия педиатрии утверждает, что существует «мало доказательств, подтверждающих связь между состоянием обрезания и оптимальной гигиеной полового члена», [43] различные исследования показывают, что мужчины должны быть осведомлены о роли гигиены, включая втягивание крайней плоти во время мочеиспускания и промывания под водой. это и вокруг головки при каждой возможности купания. Крюгер и Осборн (1986) обнаружили, что регулярное промывание крайней плоти снижает риск многочисленных заболеваний полового члена [44] , однако Birley et al. (1993) сообщают, что следует избегать чрезмерного мытья с мылом, поскольку оно высушивает жир из тканей и может вызвать неспецифический дерматит . [45]

Лобковые волосы

Мужчина в возрасте 11,3 лет (препубертатный период), 12,5 лет, 14,9 лет и 16,3 лет (постпубертатный период)

Волосы на лобке у мужчин часто появляются вскоре после того, как начинают расти гениталии. Лобковые волосы обычно сначала видны у дорсального (брюшного) основания полового члена. Первые несколько волос относятся к стадии 2. Стадия 3 обычно достигается в течение следующих 6–12 месяцев, когда волос становится слишком много, чтобы их можно было сосчитать. К 4-й стадии лобковые волосы плотно заполняют «лобковый треугольник». Стадия 5 относится к распространению лобковых волос на бедра и вверх к пупку как часть развивающихся волос на животе .

Волосы на теле и лице

Волосы на лице мужчины

Через месяцы и годы после появления волос на лобке на других участках кожи, реагирующих на андрогены, могут появиться андрогенные волосы . Обычная последовательность: волосы под мышками (подмышками) , перианальные волосы , волосы над верхней губой , волосы на бакенбардах (преаурикулярные), периареолярные волосы и область бороды . [46] Как и в случае с большинством биологических процессов человека, этот конкретный порядок может варьироваться у разных людей. Волосы на руках, ногах, груди , животе и спине становятся тяжелее постепенно. Существует большой диапазон количества волос на теле среди взрослых мужчин, а также значительные различия в сроках и количестве роста волос среди разных расовых групп. Волосы на лице часто появляются в позднем подростковом возрасте, но могут появиться значительно позже. [47] [48] Волосы на лице будут становиться грубее, темнее и толще еще в течение 2–4 лет после полового созревания. [47] У некоторых мужчин волосы на лице не появляются в течение 10 лет после завершения полового созревания. [47] Волосы на груди могут появиться в период полового созревания или спустя годы, хотя они появляются не у всех мужчин.

Изменение голоса и кадык

Под воздействием андрогенов у обоих полов растет гортань (или голосовой аппарат) . Этот рост гораздо более заметен у мужчин, в результате чего мужской голос падает и становится глубже, иногда резко, но редко «в одночасье», примерно на одну октаву , потому что более длинные и толстые голосовые связки имеют более низкую основную частоту . До полового созревания гортань мужчин и женщин примерно одинаково мала. [49] Иногда изменение голоса сопровождается неустойчивостью вокализации на ранних стадиях нетренированного голоса. Большая часть изменений голоса происходит на 3–4 стадиях полового созревания мужчин, примерно в период пикового роста. Высота звука у взрослого человека достигается в среднем в возрасте 15 лет, хотя голос может полностью не стабилизироваться до двадцати лет. Обычно это предшествует появлению значительных волос на лице на несколько месяцев или лет.

Изменения у женщин

Стадии полового созревания по Таннеру у женщин

Развитие груди

Первым физическим признаком полового созревания у женщин обычно является твердая болезненная шишка под центром ареолы одной или обеих грудей , возникающая в среднем примерно в возрасте 10,5 лет. [50] Это называется телархе . Согласно широко используемой стадии полового созревания по Таннеру , это 2-я стадия развития груди (1-я стадия — плоская препубертатная грудь). В течение 6–12 месяцев отек отчетливо появляется с обеих сторон, смягчается, его можно почувствовать и увидеть, выходя за пределы краев ареолы. Это третья стадия развития груди. Еще через 12 месяцев (стадия 4) грудь приближается к зрелому размеру и форме, при этом ареолы и соски образуют вторичный холмик. У большинства молодых женщин этот холмик исчезает в контуре зрелой груди (5-я стадия), хотя размеры и формы взрослой груди настолько сильно различаются, что 4-ю и 5-ю стадии не всегда можно идентифицировать отдельно. [51]

Лобковые волосы

Волосы на лобке часто являются вторым заметным изменением в период полового созревания, обычно в течение нескольких месяцев после телархе. [52] Его называют пубарче . Лобковые волосы обычно сначала видны вдоль половых губ . Первые несколько волос описываются как стадия 2 по Таннеру. [51] Стадия 3 обычно достигается в течение следующих 6–12 месяцев, когда волос становится слишком много, чтобы их можно было сосчитать, и они также появляются на лобковом холмике . К 4-й стадии лобковые волосы плотно заполняют «лобковый треугольник». Стадия 5 означает распространение лобковых волос на бедра , а иногда и на животе вверх по направлению к пупку . Примерно у 15% женщин самые ранние волосы на лобке появляются до начала развития груди. [52]

Влагалище, матка, яичники

Кожа промежности ороговевает под действием эстрогена, повышающего ее устойчивость к инфекциям. Поверхность слизистой оболочки влагалища также изменяется в ответ на повышение уровня эстрогена , становясь толще и тускло-розового цвета (в отличие от более ярко-красной слизистой оболочки влагалища в препубертатном возрасте). [53] Слизистая оболочка превращается в многослойную структуру с поверхностным слоем плоских клеток. Эстрогены повышают содержание гликогена во влагалищном эпителии , что в дальнейшем играет важную роль в поддержании рН влагалища . Беловатые выделения (физиологические бели ) также являются нормальным действием эстрогена. [50] В течение двух лет после телархе матка , яичники и фолликулы в яичниках увеличиваются в размерах. [54] Яичники обычно содержат небольшие фолликулярные кисты , видимые при УЗИ . [55] [56] До полового созревания соотношение тела матки к шейке матки составляет 1:1; которое увеличивается до 2:1 или 3:1 после завершения пубертатного периода.

Менструация и фертильность

Первое менструальное кровотечение называется менархе и обычно происходит примерно через два года после телархе . [52] Средний возраст менархе в США составляет 12,5 лет . [57] У большинства американских женщин первая менструация начинается в 11, 12 или 13 лет, но у некоторых она наступает раньше, чем им исполняется 11 лет, а у других — после 14-летия. На самом деле, любое время между 8 и 16 – это нормально. В Канаде средний возраст менархе составляет 12,72 года [58] , а в Великобритании — 12,9 года. [59] Время между менструациями (менструациями) не всегда регулярное в первые два года после менархе. [60] Овуляция необходима для фертильности , но может сопровождать или не сопровождать самые ранние менструации. [61] У женщин в постменархе около 80% циклов были ановуляторными в первый год после менархе, 50% на третий год и 10% на шестой год. [60] Начало овуляции после менархе не является неизбежным. У большой доли женщин с продолжающимися нарушениями менструального цикла через несколько лет после менархе будут продолжать наблюдаться длительные нарушения и ановуляция, и они подвергаются более высокому риску снижения фертильности. [62]

Форма тела, распределение жира и состав тела

Развитие женщины с детства до конца полового созревания

В этот период, также в ответ на повышение уровня эстрогена, нижняя половина таза и , следовательно, бедра расширяются (обеспечивая более крупные родовые пути ). [51] [63] Жировая ткань увеличивается до большего процента в составе тела, чем у мужчин, особенно в типичном женском распределении груди, бедер, ягодиц, бедер, плеч и лобка. Прогрессивные различия в распределении жира, а также половые различия в локальном росте скелета способствуют формированию типичной женской формы тела к концу полового созревания. В среднем к 10 годам у женщин жировых отложений на 6% больше, чем у мужчин. [64]

Запах тела и прыщи

Повышение уровня андрогенов может изменить состав жирных кислот пота , в результате чего запах тела становится более «взрослым» . Это часто предшествует телархе и пубархе на один или несколько лет. Еще одним андрогенным эффектом является повышенная секреция кожного сала ( кожного сала ) из кожи. Это изменение увеличивает восприимчивость к прыщам — состоянию кожи, характерному для периода полового созревания. Акне сильно различаются по степени тяжести. [65]

Визуальные и другие последствия гормональных изменений

У женщин эстрадиол (основной женский половой гормон) вызывает утолщение губ и слизистой оболочки полости рта , а также дальнейшее развитие вульвы . В вульве и влагалище эстрадиол вызывает утолщение ( расслоение ) кожи и разрастание как миоэпителиального слоя , так и гладких мышц влагалища. Обычно эстрадиол также вызывает выраженный рост малых и , в меньшей степени, больших половых губ .

Эстрадиол также отвечает за повышенное производство феомеланина , что приводит к характерному красному цвету губ, малых и иногда больших половых губ. Эстрадиол вместе с другими стероидами яичников также вызывает более темную окраску ареолы .

Тестостерон вызывает увеличение клитора и , возможно, оказывает важное влияние на рост и созревание вестибулярных луковиц , кавернозных тел клитора и губки уретры . [66]

Изменения вульвы, вызванные эстрадиолом, а также его прямые эффекты также влияют на функционирование нижних мочевых путей. [67] [68]

Волосы под мышками

Волосы растут под мышками, сначала редкие, а затем со временем утолщаются и темнеют. [69]

Вариации

Вариации начальной и конечной высоты трех самцов от 12 лет до конца скачка роста

В общем смысле, завершением полового созревания является репродуктивная зрелость. Критерии для определения заключения могут различаться для разных целей: достижение способности к размножению, достижение максимального роста взрослого человека, максимального размера гонад или уровня половых гормонов взрослого человека. Максимальный рост взрослого человека достигается в среднем в возрасте 15 лет для средней женщины и 18 лет для среднего мужчины. Потенциальная фертильность (иногда называемая брачной близостью ) обычно предшествует завершению роста на 1–2 года у женщин и на 3–4 года у мужчин. Стадия 5 обычно представляет собой максимальный рост гонад и уровень гормонов у взрослых.

Возраст начала

Определение начала полового созревания может зависеть от перспективы (например, гормональной или физической) и цели (установление нормальных стандартов для населения, клиническая помощь лицам, достигшим раннего или позднего полового созревания, и т. д.). Распространенным определением начала полового созревания являются физические изменения в организме человека. [13] Эти физические изменения являются первыми видимыми признаками изменений функций нервной, гормональной и половых желез.

Возраст, в котором начинается половое созревание, варьируется у разных людей; обычно половое созревание начинается между 10 и 13 годами. На возраст, в котором начинается половое созревание, влияют как генетические факторы, так и факторы окружающей среды, такие как состояние питания и социальные обстоятельства. [70] Примером социальных обстоятельств является эффект Ванденберга ; юная самка, которая активно взаимодействует со взрослыми самцами, вступит в половую зрелость раньше, чем юные самки, которые не подвергаются чрезмерному социальному воздействию со взрослыми самцами. [71]

На средний возраст начала полового созревания также может влиять этническая принадлежность . Например, средний возраст менархе в различных обследованных популяциях колебался от 12 [57] [58] [59] до 18 лет. Самое раннее среднее начало полового созревания приходится на афроамериканских женщин, а самое позднее среднее начало – у высокогорного населения Азии. Однако большая часть средних показателей старшего возраста отражает скорее ограничения в питании, чем генетические различия, и может измениться в течение нескольких поколений при существенном изменении рациона питания. Средний возраст менархе для населения может быть показателем доли недоедающих женщин в населении, а ширина разброса может отражать неравномерность благосостояния и распределения продуктов питания среди населения.

Исследователи выявили более ранний возраст начала полового созревания. Однако они основывают свои выводы на сравнении данных 1999 года с данными 1969 года. В предыдущем примере выборочная совокупность была основана на небольшой выборке белых женщин (200 человек из Великобритании). Более позднее исследование показало, что половое созревание происходит у 48% афроамериканских женщин к девяти годам и у 12% белых женщин к этому возрасту. [72]

Одной из возможных причин задержки начала полового созревания после 14 лет у женщин и 15 лет у мужчин является синдром Каллмана , форма гипогонадотропного гипогонадизма (ГГ). Синдром Каллмана также связан с отсутствием обоняния ( аносмией ). Синдром Каллмана и другие формы ГГ поражают как мужчин, так и женщин. Это вызвано сбоем в оси HPG в период полового созревания, что приводит к низким или нулевым уровням гонадотропинов ( ЛГ и ФСГ ) с последующим результатом неспособности начать или завершить половое созревание, вторичного гипогонадизма и бесплодия . [73] [74]

Сравнение двух людей с огромной разницей в возрасте начала полового созревания:
Двое мужчин от 11,5 до 16,6 лет.
Две самки от 8,0 до 14,5 лет.

Исторический сдвиг

Средний возраст начала полового созревания значительно снизился с 1840-х годов. [75] [76] [77] В каждом десятилетии с 1840 по 1950 год средний возраст менархе среди западноевропейских женщин снижался на четыре месяца. В Норвегии у женщин, родившихся в 1840 году, менархе наступало в среднем в 17 лет. Во Франции средний показатель в 1840 году составлял 15,3 года. В Англии средний показатель в 1840 году составлял 16,5 лет. В Японии спад произошел позже и тогда был более быстрым: с 1945 по 1975 год в Японии падение составляло 11 месяцев за десятилетие.

Исследование, проведенное в 2006 году в Дании, показало, что половое созревание, о чем свидетельствует развитие груди, начинается в среднем в возрасте 9 лет и 10 месяцев, на год раньше, чем когда аналогичное исследование было проведено в 1991 году. Ученые полагают, что это явление может быть связано с ожирением или воздействие химических веществ в пищевой цепи и подвергает женщин большему долгосрочному риску рака молочной железы. [78]

Генетическое влияние и факторы окружающей среды

Различные исследования показали, что прямые генетические эффекты объясняют по меньшей мере 46% различий в сроках полового созревания у хорошо питающихся групп населения. [79] [80] [81] [82] Генетическая связь времени наиболее сильна между матерями и дочерьми. Конкретные гены , влияющие на время, пока неизвестны. [79] Среди кандидатов есть ген рецептора андрогена . [83]

Исследователи предположили, что раннее половое созревание может быть вызвано некоторыми продуктами по уходу за волосами, содержащими эстроген или плаценту, а также определенными химическими веществами, а именно фталатами , которые используются во многих косметических средствах, игрушках и пластиковых контейнерах для пищевых продуктов. [72]

Если на генетические факторы приходится половина вариаций сроков полового созревания, очевидно, что факторы окружающей среды также важны. Одним из первых наблюдаемых эффектов окружающей среды является то, что половое созревание наступает позже у детей, выросших на больших высотах. Самым важным из факторов воздействия окружающей среды, очевидно, является питание, но был выявлен ряд других факторов, которые влияют на сроки полового созревания и менархе у женщин более явно, чем половое созревание у мужчин.

Гормоны и стероиды

Существуют теоретические опасения, а также данные, полученные на животных, о том, что гормоны и химические вещества окружающей среды могут влиять на аспекты пренатального или послеродового полового развития у людей. [84] Большие количества не полностью метаболизированных эстрогенов и прогестагенов из фармацевтических продуктов выводятся в канализационные системы крупных городов и иногда обнаруживаются в окружающей среде. Половые стероиды иногда используются в животноводстве, но в производстве куриного мяса они запрещены уже 40 лет. Хотя сельскохозяйственные законы регулируют использование, чтобы свести к минимуму случайное потребление человеком, в Соединенных Штатах эти правила в значительной степени соблюдаются самостоятельно. Значительное воздействие на ребенка гормонов или других веществ, которые активируют рецепторы эстрогена или андрогена , может вызвать некоторые или все изменения в период полового созревания.

Труднее обнаружить влияние на половое созревание более диффузно распространенных химических веществ в окружающей среде, таких как ПХД ( полихлорированный бифенил ), которые могут связывать и запускать рецепторы эстрогена.

Более очевидная степень частичного полового созревания в результате прямого воздействия на маленьких детей небольших, но значительных количеств фармацевтических половых стероидов в домашних условиях может быть обнаружена во время медицинского обследования на предмет преждевременного полового созревания , но легкие эффекты и другие потенциальные воздействия, описанные выше, не будут выявлены.

Бисфенол А (BPA) — это химическое вещество, используемое для производства пластмасс, и его часто используют для изготовления детских бутылочек, бутылочек для воды, спортивного инвентаря, медицинских приборов, а также в качестве покрытия в банках с едой и напитками. Ученые обеспокоены поведенческим воздействием BPA на плоды, младенцы и дети при нынешних уровнях воздействия, поскольку он может повлиять на предстательную железу, молочную железу и привести к раннему половому созреванию у женщин. BPA имитирует действие эстрогена — важного регулятора репродукции и развития и вмешивается в него. Он вымывается из пластика в жидкости и продукты питания, а Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) обнаружили измеримые количества BPA в телах более 90 процентов исследованного населения США. Наибольшее предполагаемое ежедневное потребление BPA происходит у младенцев и детей. Многие пластиковые детские бутылочки содержат BPA, и BPA с большей вероятностью выщелачивается из пластика при повышении его температуры, например, когда кто-то нагревает детскую бутылочку или разогревает еду в микроволновой печи. [85]

Пищевое влияние

Факторы питания являются наиболее сильными и наиболее очевидными факторами окружающей среды, влияющими на сроки полового созревания. [79] женщины особенно чувствительны к регулированию питания, поскольку они должны обеспечивать всю пищевую поддержку растущего плода. Избыточные калории (помимо потребностей роста и активности) отражаются на количестве жира в организме , что сигнализирует мозгу о наличии ресурсов для начала полового созревания и фертильности.

Многие данные свидетельствуют о том, что на протяжении большей части последних нескольких столетий различия в питании объясняли большую часть различий в сроках полового созревания в разных популяциях и даже среди социальных классов одной и той же популяции. Недавнее увеличение потребления животного белка во всем мире, другие изменения в питании и рост детского ожирения привели к снижению возраста полового созревания, главным образом в тех группах населения, которые имели более высокий предыдущий возраст. Во многих группах населения количество различий, связанных с питанием, сокращается.

Хотя доступная пищевая энергия (простые калории) оказывает наиболее важное диетическое влияние на сроки полового созревания, качество диеты также играет роль. Более низкое потребление белка и более высокое потребление пищевых волокон , как это происходит при типичном вегетарианском рационе , связано с более поздним началом и более медленным прогрессированием полового созревания у женщин.

Влияние ожирения и физические упражнения

Научные исследователи связали раннее ожирение с более ранним наступлением половой зрелости у женщин. Они назвали ожирение причиной развития груди до девяти лет и менархе до двенадцати лет. [86] Раннее половое созревание у женщин может быть предвестником более поздних проблем со здоровьем. [87]

Также было показано, что средний уровень ежедневной физической активности влияет на сроки полового созревания, особенно у женщин. Высокий уровень физических упражнений, будь то для спортивных целей или для улучшения фигуры, или для ежедневного пропитания, снижает энергетические калории, доступные для воспроизводства, и замедляет половое созревание. Эффект от упражнений часто усиливается за счет снижения жировой массы тела и уровня холестерина.

Физические и психические заболевания

Хронические заболевания могут задерживать половое созревание как у мужчин, так и у женщин. Те, которые связаны с хроническим воспалением или мешают питанию, имеют самый сильный эффект. В западном мире воспалительные заболевания кишечника и туберкулез были известны такими последствиями в прошлом веке, в то время как в регионах слаборазвитого мира широко распространены хронические паразитарные инфекции .

Психические заболевания возникают в период полового созревания. Мозг подвергается значительному развитию гормонов , которые могут способствовать расстройствам настроения, таким как большое депрессивное расстройство , биполярное расстройство , дистимия и шизофрения . женщины в возрасте от 15 до 19 лет составляют 40% случаев нервной анорексии . [88]

Стресс и социальные факторы

Некоторые из наименее изученных влияний окружающей среды на сроки полового созревания являются социальными и психологическими. По сравнению с влиянием генетики, питания и общего состояния здоровья социальные влияния невелики, сдвигая сроки на несколько месяцев, а не на годы. Механизмы этих социальных эффектов неизвестны, хотя на основе исследований на животных были предложены различные физиологические процессы, включая феромоны .

Наиболее важной частью психосоциальной среды ребенка является семья, и большая часть исследований социального влияния изучает особенности структуры и функционирования семьи в отношении более раннего или позднего полового созревания женщин. В большинстве исследований сообщается, что менархе может наступить на несколько месяцев раньше у женщин в семьях с высоким уровнем стресса, у которых отцы отсутствуют в раннем детстве, у которых дома есть отчим, которые подвергаются длительному сексуальному насилию в детстве или которых усыновили из развивающейся страны в молодом возрасте. И наоборот, менархе может наступить немного позже, когда женщина растет в большой семье, где присутствует биологический отец.

Было обнаружено, что более крайние степени экологического стресса, такие как статус беженцев во время войны с угрозой физическому выживанию, связаны с задержкой созревания, и этот эффект может усугубляться неадекватным питанием.

Большинство из этих заявленных социальных эффектов невелики, и наше понимание является неполным. Большинство этих «эффектов» представляют собой статистические ассоциации, выявленные в ходе эпидемиологических исследований. Статистические связи не обязательно являются причинно-следственными, и можно представить множество копеременных и альтернативных объяснений. Эффекты такого небольшого размера никогда не могут быть подтверждены или опровергнуты для какого-либо отдельного ребенка. Более того, интерпретации данных являются политически противоречивыми из-за легкости, с которой этот тип исследований можно использовать для политической пропаганды. Научную критику иногда сопровождают обвинения в предвзятости, основанной на политической повестке дня.

Еще одним ограничением социальных исследований является то, что почти все они касались женщин, отчасти потому, что женское половое созревание требует больших физиологических ресурсов, а отчасти потому, что оно связано с уникальным событием (менархе), которое делает обзорное исследование женского полового созревания намного проще, чем мужское. Более подробная информация представлена ​​в статье о менархе .

Вариации последовательности

Последовательность событий пубертатного развития иногда может меняться. Например, примерно у 15% мужчин и женщин пубархе (первые лобковые волосы) могут на несколько месяцев предшествовать соответственно гонадархе и телархе . В редких случаях у некоторых женщин менархе может наступить раньше других признаков полового созревания. Эти изменения заслуживают медицинской оценки, поскольку иногда они могут сигнализировать о заболевании.

Нейрогормональный процесс

Эндокринная репродуктивная система состоит из гипоталамуса , гипофиза , половых желез и надпочечников , на которые влияют и регулируют многие другие системы организма. Истинное половое созревание часто называют «центральным половым созреванием», поскольку оно начинается как процесс в центральной нервной системе . Простое описание гормонального полового созревания следующее:

  1. Гипоталамус мозга начинает выделять импульсы ГнРГ .
  2. Клетки передней доли гипофиза реагируют секрецией ЛГ и ФСГ в кровообращение.
  3. Яичники или яички реагируют на увеличение количества ЛГ и ФСГ ростом и начинают производить эстрадиол и тестостерон .
  4. Повышение уровня эстрадиола и тестостерона вызывает изменения в организме женщин и мужчин в период полового созревания.

Начало этого нейрогормонального процесса может предшествовать первым видимым изменениям в организме на 1–2 года.

Компоненты эндокринной репродуктивной системы

Дугообразное ядро ​​гипоталамуса является драйвером репродуктивной системы . Он имеет нейроны , которые генерируют и высвобождают импульсы ГнРГ в систему воротной вены гипофиза . На дугообразное ядро ​​влияют и контролируют нейрональные сигналы из других областей мозга, а также гормональные сигналы от гонад , жировой ткани и множества других систем.

Гипофиз реагирует на импульсные сигналы ГнРГ, высвобождая ЛГ и ФСГ в кровь общего кровообращения, также в пульсирующем режиме.

Гонады ( яички и яичники ) реагируют на повышение уровня ЛГ и ФСГ выработкой стероидных половых гормонов , тестостерона и эстрогена .

Надпочечники являются вторым источником стероидных гормонов . Созревание надпочечников, называемое адренархе , обычно предшествует гонадархе в середине детства.

Основные гормоны

Эндокринная перспектива

Эндокринная репродуктивная система начинает функционировать к концу первого триместра внутриутробной жизни. Яички и яичники на короткое время становятся неактивными во время рождения, но возобновляют гормональную активность в течение нескольких месяцев после рождения, когда не до конца изученные механизмы в мозге начинают подавлять активность дугообразного ядра. Это называется созреванием препубертатного «гонадостата», который становится чувствительным к негативной обратной связи со стороны половых стероидов . Период гормональной активности до нескольких месяцев после рождения, за которым следует подавление активности, может соответствовать периоду сексуальности младенца, за которым следует латентная стадия , которую описал Зигмунд Фрейд . [90]

Уровни гонадотропина и половых стероидов падают до низкого уровня (почти не обнаруживаемого современными клиническими анализами ) примерно еще в течение 8–10 лет детства. Накапливаются данные о том, что репродуктивная система не является полностью бездействующей в детские годы. Происходит незначительное увеличение пульсации гонадотропинов, а количество фолликулов яичников, окружающих половые клетки (будущие яйцеклетки ), удваивается.

Нормальное половое созревание начинается в гипоталамусе с деингибированием генератора импульсов в дугообразном ядре. Это торможение дугообразного ядра представляет собой продолжающееся активное подавление со стороны других областей мозга. Сигнал и механизм освобождения дугообразного ядра от торможения были предметом исследований на протяжении десятилетий и остаются до конца не изученными. Уровень лептина повышается в детстве и играет роль в возобновлении работы дугообразного ядра. Если детское торможение дугообразного ядра прерывается преждевременно из-за повреждения головного мозга, может возобновиться пульсирующее высвобождение гонадотропинов, и половое созревание начнется в раннем возрасте.

Нейроны дугообразного ядра секретируют гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) в кровь портальной системы гипофиза. Американский физиолог Эрнст Кнобил обнаружил, что сигналы ГнРГ из гипоталамуса вызывают пульсирующую секрецию ЛГ (и, в меньшей степени, ФСГ) с интервалом примерно 1–2 часа. Импульсы ЛГ являются следствием пульсирующей секреции ГнРГ дугообразным ядром, которая, в свою очередь, является результатом работы осциллятора или генератора сигналов в центральной нервной системе («генератор импульсов ГнРГ»). [91] В годы, предшествовавшие физическому половому созреванию, Роберт М. Малеар обнаружил, что пульсации гонадотропинов возникают только во время сна, но по мере прогрессирования полового созревания их можно обнаружить и в течение дня. [92] К концу полового созревания разница между днем ​​и ночью в амплитуде и частоте импульсов гонадотропина невелика.

Некоторые исследователи связывают начало полового созревания с резонансом осцилляторов в мозгу. [93] [94] [95] Согласно этому механизму, импульсы гонадотропина, возникающие в основном ночью, незадолго до полового созревания, представляют собой удары . [96] [97] [98] [99]

Ряд «процессов автоусиления» увеличивает выработку всех пубертатных гормонов гипоталамуса, гипофиза и половых желез. [100]

Регуляция адренархе и ее связь с созреванием гипоталамо-гонадной оси до конца не изучены, и некоторые данные свидетельствуют о том, что это параллельный, но в значительной степени независимый процесс, совпадающий с центральным половым созреванием или даже предшествующий ему. Повышение уровня андрогенов надпочечников (так называемое адренархе) обычно можно обнаружить в возрасте от 6 до 11 лет, даже до увеличения пульсации гонадотропинов в период полового созревания гипоталамуса. Андрогены надпочечников способствуют развитию лобковых волос ( pubarche ), запаха тела взрослых и других андрогенных изменений у обоих полов. Основное клиническое значение различия между адренархе и гонадархе заключается в том, что изменения волос на лобке и запаха тела сами по себе не доказывают, что у отдельного ребенка происходит центральное половое созревание.

Гормональные изменения у мужчин

Временная гинекомастия у мужчины в период полового созревания

Ранние стадии созревания мужского гипоталамуса очень похожи на ранние стадии полового созревания женщин, хотя и происходят примерно на 1–2 года позже.

ЛГ стимулирует клетки Лейдига яичек, вызывая повышение уровня тестостерона в крови. На протяжении большей части периода полового созревания уровень тестостерона в ночное время выше, чем в дневное. Регулярность частоты и амплитуды импульсов гонадотропинов, по-видимому, менее важна для прогрессирования полового созревания у мужчин, чем у женщин.

Однако значительная часть тестостерона у юношей-подростков превращается в эстрадиол. Эстрадиол опосредует скачок роста, созревание костей и закрытие эпифизов как у мужчин, так и у женщин. Эстрадиол также вызывает хотя бы умеренное развитие ткани молочной железы ( гинекомастию ) у значительной части мужчин. мужчинам, у которых в период полового созревания развивается легкая гинекомастия, припухлости под сосками , говорят, что у некоторых подростков мужского пола эти последствия носят временный характер из-за высокого уровня эстрадиола .

Еще одно гормональное изменение у большинства молодых мужчин происходит в подростковом возрасте. На этом этапе жизни мужчины уровень тестостерона медленно повышается, и большая часть эффектов опосредована через рецепторы андрогенов путем преобразования дигидротестостерона в органах-мишенях (особенно в кишечнике).

Гормональные изменения у женщин

По мере увеличения амплитуды импульсов ЛГ тека-клетки яичников начинают вырабатывать тестостерон и меньшее количество прогестерона . Большая часть тестостерона перемещается в близлежащие клетки, называемые гранулезными клетками . Небольшое увеличение уровня ФСГ вызывает увеличение активности ароматазы этих гранулезных клеток, которая превращает большую часть тестостерона в эстрадиол для секреции в кровоток. Оставшийся тестостерон вместе с андрогенами надпочечников ответственен за типичные андрогенные изменения женского полового созревания: волосы на лобке, другие андрогенные волосы, как описано выше, запах тела, прыщи. Биологическая активность тестостерона в значительной степени ограничивается ГСПГ , который, в свою очередь, в основном контролируется уровнями эстрадиола и пролактина (эстрадиол стимулирует, пролактин снижает синтез ГСПГ).

Повышение уровня эстрадиола вызывает характерные эстрогенные изменения в организме женщин в период полового созревания: скачок роста, ускорение созревания и смыкания костей, рост груди , увеличение жирового состава, рост матки, увеличение толщины эндометрия и слизистой оболочки влагалища, а также расширение нижняя часть таза.

По мере того, как уровень эстрадиола постепенно повышается и происходят другие процессы аутоамплификации, достигается точка созревания, когда чувствительность обратной связи гипоталамического «гонадостата» становится положительной. Это достижение положительной обратной связи является отличительным признаком женской половой зрелости, поскольку оно обеспечивает всплеск ЛГ в середине цикла , необходимый для овуляции .

Уровень гормона роста неуклонно повышается на протяжении всего периода полового созревания. Уровень IGF1 повышается, а затем снижается по мере окончания полового созревания. Рост заканчивается, и рост взрослого человека достигается, когда уровень эстрадиола завершает закрытие эпифизов .

Этапы

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ аб Кейл Р.В., Кавано Дж.К. (2010). Человеческое развитие: взгляд на продолжительность жизни (5-е изд.). Cengage Обучение . п. 296. ИСБН 978-0-495-60037-4.
  2. ^ abc Шуилинг (2016). Женское гинекологическое здоровье. Джонс и Бартлетт Обучение . п. 22. ISBN 978-1-284-12501-6. Изменения, которые происходят в период полового созревания, обычно происходят в упорядоченной последовательности, начиная с телархе (развития молочных желез) примерно в 10 или 11 лет, за которым следует адренархе (рост лобковых волос из-за стимуляции андрогенами), пиковая скорость роста и, наконец, менархе (рост волос на лобке из-за стимуляции андрогенами). начало менструации), которое обычно происходит в возрасте 12 или 13 лет.
  3. ^ AB Филлипс, округ Колумбия (2014). Энциклопедия теории образования и философии. Публикации SAGE . стр. 18–19. ISBN 978-1-4833-6475-9. В среднем половое созревание у девочек наступает примерно на 18 месяцев раньше (обычно начинается примерно в возрасте 10–11 лет и продолжается до 15–17 лет), чем у мальчиков (у которых половое созревание обычно начинается примерно в возрасте 11–12 лет и старше). завершить его в среднем к 16–17 годам).
  4. ^ Аб Йоргенсен, Кейдинг и Скаккебек 1991.
  5. ^ Аллейн, Ричард (13 июня 2010 г.). «Девочки сейчас достигают половой зрелости раньше 10 лет — на год раньше, чем 20 лет назад». «Дейли телеграф» . Лондон. Архивировано из оригинала 14 июня 2010 г.
  6. ^ Гийетт Э.А., Конард С., Ларес Ф., Агилар М.Г., Маклахлан Дж., Гийетт Л.Дж. (март 2006 г.). «Измененное развитие груди у молодых девушек из сельскохозяйственной среды». Окружающая среда. Перспектива здоровья . 114 (3): 471–5. дои : 10.1289/ehp.8280. ПМЦ 1392245 . ПМИД  16507474. 
  7. ^ Бак Луис ГМ, Грей Л.Э., Маркус М., Охеда С.Р., Песковиц О.Г., Витчел С.Ф., Сиппелл В., Эбботт Д.Х., Сото А., Тил Р.В., Бургиньон Дж.П., Скаккебек Н.Е., Свон Ш., Голуб М.С., Вабич М., Топпари Дж., Эйлинг С.Ю. (февраль 2008 г.). «Факторы окружающей среды и сроки полового созревания: потребности в исследованиях группы экспертов». Педиатрия . 121 (Приложение 3): S192–207. дои : 10.1542/peds.1813E . ПМИД  18245512.
  8. ^ Моуритсен А., Аксглаеде Л., Соренсен К., Могенсен СС, Лефферс Х., Мейн К.М., Фредериксен Х., Андерссон А.М., Скаккебек Н.Е., Юул А (апрель 2010 г.). «Гипотеза: воздействие химических веществ, нарушающих работу эндокринной системы, может повлиять на сроки полового созревания». Межд. Дж. Андрол . 33 (2): 346–59. дои : 10.1111/j.1365-2605.2010.01051.x. ПМИД  20487042.
  9. ^ Льюис, Мэри (13 июля 2020 г.). «Дети не начинают половую зрелость раньше, показывают средневековые скелеты». Университет Рединга.
  10. ^ Льюис, Мэри; Шапланд, Фиона; Уоттс, Ребекка (2016). «На пороге взрослой жизни: новый подход к использованию показателей взросления для оценки полового созревания подростков из средневековой Англии» (PDF) . Американский журнал биологии человека . 28 (1): 48–56. дои : 10.1002/ajhb.22761. PMID  26238500. S2CID  26111310.
  11. ^ Пападимитриу, А. (2016). «Эволюция эпохи менархе от доисторических времен до наших дней». Журнал детской и подростковой гинекологии . 29 (6): 527–530. дои : 10.1016/j.jpag.2015.12.002. ПМИД  26703478.
  12. ^ Оксфордский словарь английской этимологии , CT Onions изд. Издательство Оксфордского университета, 1996, с. 720.
  13. ^ ab «Половое созревание и подростковый возраст». Университет Мэриленда . Архивировано из оригинала 24 сентября 2013 г. Проверено 13 сентября 2013 г.
  14. ^ Гарн, С.М. Физический рост и развитие. В: Фридман С.Б., Фишер М., Шенберг С.К., редакторы. Комплексная медицинская помощь подросткам. Сент-Луис: Качественное медицинское издание; 1992. Проверено 20 февраля 2009 г.
  15. ^ Абасси V (1998). «Рост и нормальное половое созревание». Педиатрия . 102 (2, часть 3): 507–513. дои :10.1542/peds.102.S3.507. PMID  9685454. S2CID  24733669.
  16. ^ МакГилливрей М.Х., Моришима А., Конте Ф., Грумбах М., Смит Э.П. (1998). «Обновление детской эндокринологии: обзор. Существенная роль эстрогенов в пубертатном росте, сращении эпифизов и обмене костей: уроки мутаций в генах ароматазы и рецептора эстрогена». Гормональные исследования . 49 (Приложение 1): 2–8. дои : 10.1159/000053061. PMID  9554463. S2CID  72138474.
  17. ^ Завод ТМ (2001). «Лептин, гормон роста и начало полового созревания приматов». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 86 (1): 458–460. дои : 10.1210/jc.86.1.459 . ПМИД  11232044.
  18. ^ Джонсон М (29 июня 2007 г.). Существенная репродукция (6-е изд.). Издательство Блэквелл.
  19. ^ «Преждевременное половое созревание». МЕРК. 16 мая 2008 г.
  20. ^ Мейстер Б, Хоканссон ML (2001). «Рецепторы лептина в гипоталамусе и околожелудочковых органах». Клиническая и экспериментальная фармакология и физиология . 28 (7): 610–617. дои : 10.1046/j.1440-1681.2001.03493.x. PMID  11458889. S2CID  72146698.
  21. ^ Клейтон П.Е., Труман Дж.А. (2000). «Лептин и половое созревание». Архив болезней в детстве . 83 (1): 1–4. дои : 10.1136/adc.83.1.1. ПМК 1718397 . ПМИД  10868988. 
  22. ^ Топалоглу А.К., Рейманн Ф., Гуклу М., Ялин А.С., Котан Л.Д., Портер К.М., Серин А., Мунган Н.О. и др. (2009). «Мутации TAC3 и TACR3 при семейном гипогонадотропном гипогонадизме демонстрируют ключевую роль нейрокинина B в центральном контроле репродукции». Природная генетика . 41 (3): 354–358. дои : 10.1038/ng.306. ПМК 4312696 . ПМИД  19079066. 
  23. ^ abcdefgh Бергер, Кэтлин Стассен (2014). Приглашение в Life Span . Нью-Йорк: Издательство Worth. ISBN 9781429283526.
  24. ^ Тага, Кейко А. (3 мая 2006 г.). «Продольное исследование связей между сроками полового созревания мальчиков и поведенческим здоровьем и благополучием взрослых». Журнал молодежи и подросткового возраста . 35 (3): 380–390. дои : 10.1007/s10964-006-9039-4. S2CID  143325699.
  25. ^ ab «Половое созревание: мужчина-подросток». Медицина Джонса Хопкинса . Проверено 27 февраля 2020 г.
  26. ^ «Информация о мужской репродуктивной системе». Кливлендская клиника .
  27. ^ «Мужская репродуктивная система». ВебМД .
  28. ^ «Вехи мужского полового созревания». Здоровье24 . Проверено 27 февраля 2020 г.
  29. ^ Стайн (2002), с. 598.
  30. ^ Маршалл и Таннер (1986), стр. 180.
  31. ^ Джонс, Кеннет В. (2006). Узнаваемые закономерности человеческих пороков развития Смита . Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс. ISBN 978-0-7216-0615-6.
  32. ^ h2g2 - Утренняя слава (или ночная припухлость полового члена)
  33. ^ Сексуальность сейчас: Принимая разнообразие: Принимая разнообразие - Джанелл Л. Кэрролл - Google Книги
  34. ^ Что происходит с моим телом? Книга для мальчиков: исправленное издание - Линда Мадарас - Google Books
  35. ^ Осмысление секса: подробное руководство по половому созреванию, сексу и отношениям ... - Сара Эттвуд - Google Books
  36. ^ Эрекции у младенцев | LIVESTRONG.COM
  37. ^ Что происходит с моим телом? Книга для мальчиков: исправленное издание - Линда Мадарас - Google Books
  38. ^ Что происходит с моим телом? Книга для девочек: исправленное издание - Линда Мадарас - Google Books
  39. ^ ab Øster J (апрель 1968 г.). «Дальнейшая судьба крайней плоти: заболеваемость препуциальными спайками, фимозом и смегмой среди датских школьников». Арч Дис Чайлд . 43 (228): 200–202. дои : 10.1136/adc.43.228.200. ПМК 2019851 . ПМИД  5689532. 
  40. ^ Каяба Х, Тамура Х, Китадзима С, Фудзивара Ю, Като Т, Като Т (ноябрь 1996 г.). «Анализ формы и втягиваемости крайней плоти у 603 японских мальчиков». Дж Урол . Американская урологическая ассоциация, Inc. 156 (5): 1813–1815. дои : 10.1016/S0022-5347(01)65544-7. ПМИД  8863623.
  41. ^ Исикава Э, Кавакита М (2004). «Препуциальное развитие японских мальчиков». Хиньокика Кийо . 50 (5): 305–8. ПМИД  15237481.
  42. ^ Боже М (1997). «Причины подросткового фимоза». Br J Sex Med (сентябрь/октябрь): 26.
  43. ^ «Заявление о политике обрезания». Педиатрия . 103 (3): 686–93. 1999. дои : 10.1542/педс.103.3.686 . ПМИД  10049981.
  44. ^ Крюгер Х, Осборн Л (1986). «Влияние гигиены среди необрезанных». Джей Фам Практика . 22 (4): 353–5. ПМИД  3958682.
  45. ^ Бирли HD, Луцци Г.А., Белл Р. (1993). «Клинические особенности и лечение рецидивирующего баланита: связь с атопией и промыванием гениталий». Генитурин Мед . 69 (5): 400–403. дои : 10.1136/сти.69.5.400. ПМК 1195128 . ПМИД  8244363. 
  46. ^ «Половое созревание - изменения для мужчин». pamf.org . Проверено 20 февраля 2009 г.
  47. ^ abc «Изучаем факты: половое созревание». ппвр. Архивировано из оригинала 4 января 2008 г. Проверено 20 февраля 2009 г.
  48. ^ "Страх без волос" . ПБС. Архивировано из оригинала 5 февраля 2009 г. Проверено 20 февраля 2009 г.
  49. ^ «Строение гортани». Британская энциклопедия . Проверено 20 февраля 2009 г.
  50. ^ аб Маршалл и Таннер (1986), стр. 187.
  51. ^ abc Marshall & Tanner (1986), стр. 188.
  52. ^ abc Таннер Дж. М., Дэвис PS (1985). «Клинические продольные стандарты роста и скорости роста для детей Северной Америки». Журнал педиатрии . 107 (3): 317–329. дои : 10.1016/S0022-3476(85)80501-1. ПМИД  3875704.
  53. ^ Гордон и Лауфер (2005), с. 151.
  54. ^ Маршалл и Таннер (1986), стр. 186–187.
  55. ^ Розенфилд (2002), с. 462.
  56. ^ Сигел М.Дж., Сурратт Дж.Т. (1992). «Детская гинекологическая визуализация». Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки . 19 (1): 103–127. дои : 10.1016/S0889-8545(21)00504-0. ПМИД  1584537.
  57. ^ Аб Андерсон SE, Даллал GE, Must A (апрель 2003 г.). «Относительный вес и раса влияют на средний возраст наступления менархе: результаты двух общенациональных репрезентативных опросов девочек из США, изученных с разницей в 25 лет». Педиатрия . 111 (4, ч. 1): 844–850. дои :10.1542/педс.111.4.844. ПМИД  12671122.
  58. ^ Аб Аль-Сахаб Б., Ардерн С.И., Хамаде М.Дж., Тамим Х. (2010). «Возраст менархе в Канаде: результаты Национального продольного опроса детей и молодежи». BMC Общественное здравоохранение . 10 (1): 736. дои : 10.1186/1471-2458-10-736 . ПМК 3001737 . ПМИД  21110899. 
  59. ^ аб Гамильтон-Фэрли, Диана (2004). Акушерство и гинекология (PDF) (2-е изд.). Издательство Блэквелл. Архивировано из оригинала (PDF) 9 октября 2018 г. Проверено 9 ноября 2013 г.
  60. ^ аб Аптер Д (1980). «Сывороточные стероиды и гормоны гипофиза в период полового созревания у женщин: частично продольное исследование». Клиническая эндокринология . 12 (2): 107–120. doi :10.1111/j.1365-2265.1980.tb02125.x. PMID  6249519. S2CID  19913395.
  61. ^ Маршалл и Таннер (1986), стр. 196–197.
  62. ^ Саутэм А.Л., Ричард Р.М. (1966). «Прогноз для подростков с нарушениями менструального цикла». Американский журнал акушерства и гинекологии . 94 (5): 637–645. дои : 10.1016/0002-9378(66)90398-X. ПМИД  5906589.
  63. ^ «Бедра расширяются во время полового созревания у женщин» . Колумбия . Проверено 9 ноября 2013 г.
  64. ^ Гунгор и Арсланян (2002), стр. 699–700.
  65. ^ Розенфилд (2002), с. [ нужна страница ] .
  66. ^ Каллоо Н.Б., Геархарт Дж.П., Барак ER (1993). «Половая диморфная экспрессия рецепторов эстрогена, но не рецепторов андрогена в наружных половых органах плода человека». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 77 (3): 692–698. doi : 10.1210/jcem.77.3.8370691. ПМИД  8370691.
  67. ^ Андерссон К.Е., Вейн А.Дж. (2004). «Фармакология нижних мочевых путей: основа современных и будущих методов лечения недержания мочи». Фармакологические обзоры . 56 (4): 581–631. дои :10.1124/пр.56.4.4. PMID  15602011. S2CID  15746586.
  68. ^ Робинсон Д., Кардосо Л. (2011). «Эстрогены и нижние мочевые пути». Нейроурология и уродинамика . 30 (5): 754–757. дои : 10.1002/nau.21106. PMID  21661025. S2CID  36951754.
  69. ^ «Все, что вы хотели знать о половом созревании (для подростков) - KidsHealth» . сайт KidsHealth.org . Проверено 23 августа 2019 г.
  70. ^ Капловиц П.Б., Слора Э.Дж., Вассерман Р.К., Педлоу С.Е., Герман-Гидденс М.Е. (2001). «Раннее начало полового созревания у девочек: связь с повышенным индексом массы тела и этнической принадлежностью». Педиатрия . 108 (2): 347–53. дои :10.1542/педс.108.2.347. ПМИД  11483799.
  71. ^ Нельсон Р.Дж. 2005. Введение в поведенческую эндокринологию. Sinauer Associates: Массачусетс. р357.
  72. ^ Аб Цукерман, Диана (май 2009 г.). «Раннее половое созревание у девочек». Национальный исследовательский центр женщин и семьи. Архивировано из оригинала 09.11.2013 . Проверено 13 июля 2010 г.На основе публикации The Ribbon, информационного бюллетеня Программы Корнеллского университета по раку молочной железы и факторам риска окружающей среды в штатах Нью-Йорк ((BCERF), Том 6, № 1, зима 2001 г.).
  73. ^ Митчелл А.Л., Дуайер А., Питтелуд Н., Куинтон Р. (2011). «Генетическая основа и вариабельное фенотипическое выражение синдрома Каллмана: к объединяющей теории». Тенденции Эндокринол. Метаб . 22 (7): 249–58. дои : 10.1016/j.tem.2011.03.002. PMID  21511493. S2CID  23578201.
  74. ^ Хью Джонс, изд. (2008). «Глава 9. Половое созревание и фертильность». Дефицит тестостерона у мужчин . Оксфордская эндокринологическая библиотека. Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0199545131.[ нужна страница ]
  75. ^ Финли, Гарри. «Средний возраст менархе в различных культурах». Музей менструации и женского здоровья . Проверено 2 августа 2007 г.
  76. ^ Whincup PH, Гилг Дж.А., Одоки К., Тейлор С.Дж., Кук Д.Г. (2001). «Возраст менархе у современных британских подростков: опрос девочек, родившихся между 1982 и 1986 годами». БМЖ . 322 (7294): 1095–1096. дои : 10.1136/bmj.322.7294.1095. ПМК 31261 . ПМИД  11337438. 
  77. ^ «Девочки взрослеют немного раньше». Новости BBC . 3 мая 2001 г. Проверено 2 августа 2007 г.
  78. ^ Роджерс, Лоис (13 июня 2010 г.). «У девочек половое созревание начинается в 9 лет». Времена . Лондон.
  79. ^ abc Ge, Сяоцзя; Нацуаки, Мисаки Н.; Нейдерхайзер, Джена М.; Рейсс, Дэвид (2007). «Влияние генетики и окружающей среды на сроки полового созревания: результаты двух национальных исследований братьев и сестер». Журнал исследований подросткового возраста . 17 (4): 767–788. дои : 10.1111/j.1532-7795.2007.00546.x.
  80. ^ Мустански Б.С., Викен Р.Дж., Каприо Дж., Пулккинен Л., Роуз Р.Дж. (2004). «Влияние генетики и окружающей среды на половое развитие: продольные данные финских близнецов в возрасте 11 и 14 лет». Психология развития . 40 (6): 1188–1198. дои : 10.1037/0012-1649.40.6.1188. ПМИД  15535766.
  81. ^ Трелоар С.А., Мартин Н.Г. (1990). «Возраст менархе как признак приспособленности: неаддитивная генетическая изменчивость, обнаруженная в большой выборке близнецов». Американский журнал генетики человека . 47 (1): 137–148. ПМЦ 1683767 . ПМИД  2349942. 
  82. ^ Каприо Дж., Римпела А., Винтер Т., Викен Р.Дж., Римпела М., Роуз Р.Дж. (1995). «Общие генетические влияния на ИМТ и возраст менархе». Человеческая биология; Международный отчет об исследованиях . 67 (5): 739–753. ПМИД  8543288.
  83. ^ Comings DE, Muhleman D, Johnson JP, MacMurray JP (2002). «Передача гена рецептора андрогена от отца к дочери как объяснение влияния отсутствия отца на возраст менархе». Развитие ребенка . 73 (4): 1046–1051. дои : 10.1111/1467-8624.00456. ПМИД  12146732.
  84. ^ Колборн Т., Думаноски Д. и Майерс Дж. П. Наше украденное будущее, 1996, Плюм: Нью-Йорк. [ нужна страница ]
  85. ^ «Безопасны ли пластиковые изделия с бисфенолом А (BPA) для младенцев и детей?». Архивировано из оригинала 06 августа 2020 г. Проверено 9 ноября 2013 г.
  86. ^ Маккенна, Фил (5 марта 2007 г.). «Детское ожирение приводит к раннему половому созреванию девочек». Новый учёный . Архивировано из оригинала 19 апреля 2008 г. Проверено 22 мая 2010 г.
  87. ^ Молли, М. Джинти, «Раннее половое созревание девочек в США вызывает шквал исследований», Women's eNews
  88. ^ Булик CM, Реба Л, Сига-Риз AM, Райхборн-Кьеннеруд Т (2005). «Нервная анорексия: определение, эпидемиология и цикл риска». Международный журнал расстройств пищевого поведения . 37 (Приложение 1): С2–9, обсуждение С20–1. дои : 10.1002/eat.20107 . ПМИД  15852310.
  89. ^ Топалоглу А.К., Рейманн Ф., Гуклу М., Ялин А.С., Котан Л.Д., Портер К.М., Серин А., Мунган Н.О., Кук Дж.Р., Озбек М.Н., Имамоглу С., Акалин Н.С., Юксель Б., О'Рахилли С., Семпл РК (2008) . «Мутации TAC3 и TACR3 при семейном гипогонадотропном гипогонадизме демонстрируют ключевую роль нейрокинина B в центральном контроле репродукции». Природная генетика . 41 (3): 354–358. дои : 10.1038/ng.306. ПМК 4312696 . ПМИД  19079066. 
    Краткое содержание: «Открыт ключ к регуляции полового созревания». (д) Новости науки . 11 декабря 2008 г.
  90. ^ Лерер С (1984). «Современные корреляты фрейдистской психологии. Младенческая сексуальность и бессознательное». Американский медицинский журнал . 77 (6): 977–980. дои : 10.1016/0002-9343(84)90172-4. PMID  6507468. Архивировано из оригинала 21 сентября 2011 г. Проверено 3 мая 2009 г.
  91. ^ Нил Дж.Д. (2001). «Памяти Эрнста Кнобиля (1926–2000)». Эндокринные обзоры . 22 (6): 721–723. дои : 10.1210/edrv.22.6.8566 . PMID  11739328. S2CID  1634732.
  92. ^ Бояр Р., Финкельштейн Дж., Роффварг Х., Капен С., Вайцман Э., Хеллман Л. (1972). «Синхронизация повышенной секреции лютеинизирующего гормона со сном в период полового созревания». Медицинский журнал Новой Англии . 287 (12): 582–586. дои : 10.1056/NEJM197209212871203. ПМИД  4341276.
  93. ^ Сизоненко ПК, Обер МЛ (1986). «Нейроэндокринные изменения, характерные для полового созревания». Журнал нейронной передачи. Дополнение . 21 : 159–181. ПМИД  3462329.
  94. ^ Ривест RW (1991). «Половое созревание самок крыс: наследственные аспекты, аспекты развития и окружающей среды». Эксперименты . 47 (10): 1027–1038. дои : 10.1007/bf01923338. PMID  1936201. S2CID  28120306.
  95. ^ Йеллон С.М., Ньюман С.В. (1991). «Исследование развития нейрональной системы гонадотропин-рилизинг-гормона во время полового созревания самца джунгарского хомяка». Биология размножения . 45 (3): 440–446. дои : 10.1095/biolreprod45.3.440 . ПМИД  1782292.
  96. ^ Лерер С (1983). «Половое созревание и резонанс: гипотеза» (PDF) . Медицинский журнал Mount Sinai, Нью-Йорк . 50 (1): 39–43. ПМИД  6601758.
  97. ^ Лерер С (1986). «У крыс с 22,5-часовым циклом света: темноты вагинальное отверстие открывается раньше, чем у крыс с 26-часовым циклом света: темноты». Журнал исследований шишковидной железы . 3 (4): 375–378. doi :10.1111/j.1600-079X.1986.tb00759.x. PMID  3783418. S2CID  41436917.
  98. ^ Вилаплана Х., Мадрид Х.А., Санчес-Васкес Х., Кампусано А., Камбрас Т., Диес-Ногера А. (1995). «Влияние продолжительности периода светового/темнового цикла на массу тела и потребление пищи молодыми крысами». Физиология и поведение . 58 (1): 9–13. дои : 10.1016/0031-9384(95)00021-А. PMID  7667433. S2CID  43118869.
  99. ^ Лерер С. (2015). «Продолжение постепенного увеличения веса, необходимого для начала полового созревания, может быть причиной ожирения в более позднем возрасте». Медицина открытий . 110 (110): 191–196. ПМЦ 4809356 . ПМИД  26562472. 
  100. ^ "Определение пола _ доктор Махмуд Ахмад Фора" . www.just.edu.jo. _ Проверено 6 июля 2022 г.
  101. ^ Беккер, Кеннет Л. (2001). Принципы и практика эндокринологии и обмена веществ. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 889. ИСБН 978-0-7817-1750-2.
  102. ^ Гисар-Васкес Дж. Дж., Росалес-Лопес А., Ортис-Халомо Р., Нава-Дельгадо С.Э., Саламанка-Гомес Ф. (1992). «Edad de aparición de la espermaturia (espermaquia) en 669 niños mexicanos y su relación con caracteres sexyes secundarios y Talla» [Возраст начала сперматурии (сперматурии) у 669 мексиканских детей и его связь с вторичными половыми признаками и ростом]. Boletin Medico del Hospital Infantil de Mexico (на испанском языке). 49 (1): 12–17. ПМИД  1304761.

Источники

дальнейшее чтение

Внешние ссылки

В Wikisource есть текст статьи « Половое созревание » из Британской энциклопедии 1911 года .