stringtranslate.com

Сотрясение

Сотрясение мозга , также известное как легкая черепно-мозговая травма ( mTBI ), — это травма головы , которая временно влияет на работу мозга . [9] Симптомы могут включать потерю сознания ; потерю памяти; головные боли ; трудности с мышлением, концентрацией внимания или равновесием; тошноту; нечеткость зрения ; головокружение; нарушения сна и изменения настроения . [1] Любой из этих симптомов может начаться немедленно или появиться через несколько дней после травмы. [1] Сотрясение мозга следует подозревать, если человек косвенно или напрямую ударяется головой и испытывает какие-либо из симптомов сотрясения мозга. [10] Симптомы сотрясения мозга могут проявиться с задержкой в ​​1–2 дня после несчастного случая. Нередко симптомы длятся 2 недели у взрослых и 4 недели у детей. [11] [2] Менее 10% сотрясений мозга, связанных со спортом, у детей связаны с потерей сознания. [12]

Распространенными причинами являются столкновения транспортных средств , падения , спортивные травмы и аварии на велосипеде . [3] [4] Факторы риска включают физическое насилие, употребление алкоголя и предшествующее сотрясение мозга. [13] [5] Механизм травмы включает либо прямой удар по голове, либо силы в другом месте тела, которые передаются на голову. [13] Считается, что это приводит к дисфункции нейронов , поскольку увеличивается потребность в глюкозе , но недостаточно кровоснабжения . [2] Требуется тщательное обследование квалифицированным медицинским работником, работающим в сфере своей практики (например, врачом или практикующей медсестрой), чтобы исключить опасные для жизни травмы головы, травмы шейного отдела позвоночника и неврологические состояния, а также использовать информацию, полученную в результате медицинского обследования, для диагностики сотрясения мозга. [6] [14] [15] Оценка по шкале комы Глазго от 13 до 15, потеря сознания менее чем на 30 минут и потеря памяти менее чем на 24 часа могут использоваться для исключения умеренных или тяжелых травматических повреждений головного мозга . [6] Диагностическая визуализация, такая как КТ или МРТ, может потребоваться для исключения серьезных травм головы. [14] Для диагностики сотрясения мозга рутинная визуализация не требуется. [16]

Профилактика сотрясений мозга включает использование шлема при езде на велосипеде или мотоцикле . [3] Лечение включает физический и умственный отдых в течение 1–2 дней с постепенным поэтапным возвращением к занятиям, школе и работе. [8] [2] [17] Длительные периоды отдыха могут замедлить восстановление и привести к большей депрессии и тревожности. [2] Парацетамол (ацетаминофен) или НПВП могут быть рекомендованы для лечения головной боли. [2] Назначенные аэробные упражнения могут улучшить восстановление. [18] Физиотерапия может быть полезна при сохраняющихся проблемах с равновесием, головной боли или хлыстовой травме; когнитивно-поведенческая терапия может быть полезна при изменениях настроения. [2] Доказательства в поддержку использования гипербарической оксигенотерапии и мануальной терапии отсутствуют. [2]

По оценкам, во всем мире сотрясения мозга случаются более чем у 3,5 человек из 1000 в год. [19] Сотрясения мозга классифицируются как легкие черепно-мозговые травмы и являются наиболее распространенным типом черепно-мозговых травм. [3] [19] Чаще всего страдают мужчины и молодые люди. [3] [19] Исходы, как правило, хорошие. [20] Еще одно сотрясение мозга до исчезновения симптомов предыдущего сотрясения связано с худшими исходами. [21] [22] Повторные сотрясения мозга также могут увеличить риск хронической травматической энцефалопатии , болезни Паркинсона и депрессии в дальнейшей жизни . [23]

Видеообъяснение сотрясений мозга у детей [24]

Признаки и симптомы

Симптомы сотрясения мозга различаются у разных людей и включают физические, когнитивные и эмоциональные симптомы. [10] Симптомы могут появиться немедленно или с задержкой в ​​1–2 дня. [10] Задержка появления симптомов может быть серьезной и требовать медицинского обследования. [25] До одной трети людей с сотрясением мозга испытывают более длительные или сохраняющиеся симптомы сотрясения, также известные как постконтузионный синдром или сохраняющиеся симптомы после сотрясения , которые определяются как симптомы сотрясения мозга, длящиеся в течение 4 недель или дольше у детей и подростков, и симптомы, длящиеся более 14 дней у взрослых. [14] [13] [26] Тяжесть начальных симптомов является самым сильным предиктором времени восстановления у взрослых. [13]

Физический

Головные боли являются наиболее распространенным симптомом mTBI. [27] Другие включают головокружение, рвоту, тошноту, отсутствие координации движений , трудности с равновесием , [27] или другие проблемы с движением или ощущением. Визуальные симптомы включают светочувствительность , [28] видение яркого света, [29] нечеткость зрения , [30] и двоение в глазах . [31] Также часто сообщается о шуме в ушах или звоне в ушах. [30] Примерно в одном из семидесяти случаев сотрясения мозга возникают сотрясительные судороги , но припадки, которые происходят во время или сразу после сотрясения, не являются « посттравматическими припадками » и, в отличие от посттравматических припадков, не являются предикторами посттравматической эпилепсии , которая требует некоторой формы структурного повреждения мозга, а не просто кратковременного нарушения нормального функционирования мозга. [32] Считается, что сотрясения мозга являются результатом временной потери или угнетения двигательной функции и не связаны ни с эпилепсией, ни с более серьезными структурными повреждениями. Они не связаны ни с какими конкретными последствиями и имеют такой же высокий уровень благоприятных исходов, как и сотрясения мозга без судорог. [33]

Когнитивные и эмоциональные

Когнитивные симптомы включают спутанность сознания, дезориентацию и трудности с концентрацией внимания . Потеря сознания может возникнуть, но не обязательно коррелирует с тяжестью сотрясения мозга, если она кратковременная. [34] Посттравматическая амнезия , при которой события после травмы не могут быть восстановлены, является отличительной чертой сотрясений мозга. [27] Спутанность сознания может присутствовать немедленно или может развиваться в течение нескольких минут. [27] Человек может повторять одни и те же вопросы, [35] медленно отвечать на вопросы или указания, иметь отсутствующий взгляд или невнятную [27] или бессвязную речь. [36] Другие симптомы сотрясения мозга включают изменения в режиме сна и трудности с рассуждением, концентрацией внимания и выполнением повседневных действий. [27] [31] [30]

Сотрясение мозга может привести к изменениям настроения , включая капризность, потерю интереса к любимым занятиям или предметам, [37] плаксивость, [38] и проявления эмоций, несоответствующие ситуации. [36] Распространенные симптомы у детей с сотрясением мозга включают беспокойство, вялость и раздражительность. [39]

Механизм

Вращательная сила является ключевой при сотрясении мозга. Удары в боксе могут нанести больше вращательной силы в голову, чем типичный удар в американском футболе . [40]

Силы

Мозг окружен спинномозговой жидкостью , которая защищает его от легких травм. Более сильные удары или силы, связанные с быстрым ускорением, могут не поглощаться этой подушкой. [41] Сотрясения и другие травмы головы происходят, когда внешние силы, действующие на голову , передаются мозгу . [ 42] Такие силы могут возникать, когда голова ударяется о предмет или поверхность («прямой удар»), или когда туловище быстро меняет положение (например, от удара телом ), и сила передается на голову («косвенный удар»). [42]

Силы могут вызывать линейное, вращательное или угловое движение мозга или их комбинацию. [38] При вращательном движении голова поворачивается вокруг своего центра тяжести, а при угловом движении она поворачивается по оси, а не через свой центр тяжести. [38] Величина вращательной силы считается основным компонентом сотрясения мозга [43] и его тяжести. [44] По состоянию на 2007 год исследования со спортсменами показали, что величина силы и место удара не обязательно коррелируют с тяжестью сотрясения мозга или его симптомами, и поставили под сомнение порог сотрясения мозга, который ранее считался равным примерно 70–75  g . [45] [46]

Части мозга, наиболее подверженные воздействию вращательных сил, — это средний мозг и промежуточный мозг . [47] [4] Считается, что силы, возникающие в результате травмы, нарушают нормальную клеточную активность в ретикулярной активирующей системе, расположенной в этих областях, и что это нарушение приводит к потере сознания, часто наблюдаемой при сотрясении мозга. [4] Другие области мозга, которые могут быть затронуты, включают верхнюю часть ствола мозга , свод , мозолистое тело , височную долю и лобную долю . [48] Угловые ускорения в 4600, 5900 или 7900 рад /с2 , по оценкам, имеют 25, 50 или 80% риск mTBI соответственно. [49]

Патофизиология

Как у животных, так и у людей, mTBI может изменить физиологию мозга на протяжении часов или лет, [50] [51] запуская в действие различные патологические события. [52] В качестве одного примера, в животных моделях после первоначального повышения метаболизма глюкозы наблюдается последующее сниженное метаболическое состояние, которое может сохраняться до четырех недель после травмы. [12] Хотя считается, что эти события влияют на нейронную и мозговую функцию, метаболические процессы, которые следуют за сотрясением, обратимы в подавляющем большинстве пораженных клеток мозга ; однако несколько клеток могут погибнуть после травмы. [53]

В каскад событий, вызванных сотрясением мозга, включены нарушение нейротрансмиссии , потеря регуляции ионов , дерегуляция использования энергии и клеточного метаболизма, а также снижение мозгового кровотока . [53] Возбуждающие нейротрансмиттеры , химические вещества, такие как глутамат , которые служат для стимуляции нервных клеток, высвобождаются в чрезмерных количествах. [54] Результирующее клеточное возбуждение заставляет нейроны чрезмерно активироваться . [55] Это создает дисбаланс ионов, таких как калий и кальций, через клеточные мембраны нейронов (процесс, подобный эксайтотоксичности ). [53]

В то же время мозговой кровоток относительно снижен по неизвестным причинам [28], хотя снижение кровотока не столь сильное, как при ишемии . [53] Таким образом, клетки получают меньше глюкозы, чем обычно, что вызывает «энергетический кризис». [28]

Одновременно с этими процессами может снижаться активность митохондрий , что заставляет клетки полагаться на анаэробный метаболизм для производства энергии, увеличивая уровень побочного продукта лактата . [53]

В течение периода от нескольких минут до нескольких дней после сотрясения мозга мозг особенно уязвим к изменениям внутричерепного давления , кровотока и аноксии . [28] Согласно исследованиям, проведенным на животных (которые не всегда применимы к людям), большое количество нейронов может погибнуть в этот период в ответ на незначительные, обычно безобидные изменения кровотока. [28]

Сотрясение мозга включает диффузное (в отличие от очагового) повреждение мозга , что означает, что дисфункция возникает на обширной области мозга, а не в определенном месте. [56] Считается, что это более мягкий тип диффузного аксонального повреждения , поскольку аксоны могут быть повреждены в незначительной степени из-за растяжения. [38] Исследования на животных , в которых грызуны подвергались сотрясению, выявили пожизненные невропатологические последствия, такие как продолжающаяся аксональная дегенерация и нейровоспаление в подкорковых путях белого вещества. [57] Повреждение аксонов было обнаружено в мозге пациентов с сотрясением мозга, которые умерли от других причин, но недостаточный приток крови к мозгу из-за других травм мог способствовать этому. [30] Результаты исследования мозга умерших спортсменов НФЛ, получивших сотрясения, свидетельствуют о том, что такие травмы наносят длительный ущерб. Этот ущерб, тяжесть которого увеличивается с совокупным числом полученных сотрясений, может привести к множеству других проблем со здоровьем. [58]

Продолжаются дебаты о том, является ли сотрясение мозга функциональным или структурным явлением. [59] Структурные повреждения были обнаружены в слегка травматически поврежденном мозге животных, но неясно, будут ли эти результаты применимы к людям. [47] Такие изменения в структуре мозга могут быть ответственны за определенные симптомы, такие как зрительные нарушения, но другие наборы симптомов, особенно психологических по своей природе, с большей вероятностью могут быть вызваны обратимыми патофизиологическими изменениями в клеточной функции, которые происходят после сотрясения мозга, такими как изменения в биохимии нейронов. [44] Эти обратимые изменения также могут объяснить, почему дисфункция часто носит временный характер. [59] Целевая группа экспертов по травмам головы под названием Concussion In Sport Group встретилась в 2001 году и решила, что «сотрясение мозга может привести к невропатологическим изменениям, но острые клинические симптомы в значительной степени отражают функциональное нарушение, а не структурное повреждение». [60]

Используя исследования на животных, патология сотрясения мозга, по-видимому, начинается с механических сдвигающих и растягивающих сил, разрушающих клеточную мембрану нервных клеток посредством «механопорации». [61] Это приводит к оттоку калия из клетки во внеклеточное пространство с последующим высвобождением возбуждающих нейротрансмиттеров, включая глутамат, что приводит к усилению вытеснения калия, что, в свою очередь, приводит к устойчивой деполяризации, нарушению нервной активности и потенциальному повреждению нерва. [61] Исследования на людях не смогли выявить изменения концентрации глутамата сразу после mTBI, хотя нарушения наблюдались через 3 дня - 2 недели после травмы. [61] В попытке восстановить ионный баланс натрий-калиевые ионные насосы увеличивают активность, что приводит к чрезмерному потреблению АТФ ( аденозинтрифосфата ) и утилизации глюкозы, быстро истощая запасы глюкозы в клетках. [62] Одновременно с этим неэффективный окислительный метаболизм приводит к анаэробному метаболизму глюкозы и повышенному накоплению лактата. [62] В результате возникает локальный ацидоз в мозге и повышенная проницаемость клеточной мембраны , что приводит к локальному отеку. [62] После этого повышения метаболизма глюкозы наступает последующее более низкое метаболическое состояние, которое может сохраняться до 4 недель после травмы. Совершенно отдельный путь включает в себя большое количество кальция, накапливающегося в клетках, что может нарушить окислительный метаболизм и начать дальнейшие биохимические пути, которые приводят к гибели клеток. Опять же, оба этих основных пути были установлены в ходе исследований на животных, и степень, в которой они применяются к людям, до сих пор неясна. [12]

Диагноз

Неодинаковый размер зрачков не является признаком сотрясения мозга и может быть признаком более серьезной черепно-мозговой травмы.

Получатели черепно-мозговой травмы первоначально оцениваются, чтобы исключить более серьезную чрезвычайную ситуацию , такую ​​как внутричерепное кровоизлияние или другие серьезные травмы головы или шеи. Это включает в себя «ABCs» (дыхательные пути, дыхание, кровообращение) и стабилизацию шейного отдела позвоночника , который, как предполагается, травмирован у любого спортсмена, который находится без сознания после травмы головы или шеи. Признаки того, что необходим скрининг на более серьезную травму, включают «симптомы красного флага» или «признаки опасности сотрясения мозга»: усиливающиеся головные боли, постоянная рвота, усиливающаяся дезориентация или ухудшение уровня сознания, судороги и неравный размер зрачков . [10] [63] [64] [65] Тем, у кого есть такие симптомы, или тем, кто находится в группе более высокого риска более серьезной черепно-мозговой травмы, требуется экстренная медицинская оценка. [10] Можно предложить визуализацию мозга, такую ​​как КТ или МРТ , но ее следует избегать, если только нет прогрессирующих неврологических симптомов, очаговых неврологических данных или опасений перелома черепа при осмотре. [66]

Диагностика сотрясения мозга требует оценки, проводимой врачом или практикующей медсестрой, чтобы исключить тяжелые травмы головного мозга и шейного отдела позвоночника, состояния психического здоровья или другие медицинские состояния. [14] Диагноз основывается на результатах физического и неврологического обследования, продолжительности потери сознания (обычно менее 30 минут) и посттравматической амнезии (обычно менее 24 часов), а также на шкале комы Глазго (люди с mTBI имеют баллы от 13 до 15). [67] Для диагностики сотрясения мозга не требуются КТ или МРТ. [14] [16] Можно предложить нейропсихологические тесты , такие как SCAT5/child SCAT5, для измерения когнитивной функции. [13] [68] [69] Такие тесты могут проводиться через несколько часов, дней или недель после травмы или в разное время, чтобы продемонстрировать любую тенденцию. [70] Некоторые спортсмены также проходят предсезонное тестирование (предсезонное базовое тестирование), чтобы обеспечить базовый уровень для сравнения в случае травмы, хотя это может не снизить риск или не повлиять на возвращение к игре, а базовое тестирование не требуется и не рекомендуется для большинства детей и взрослых. [71] [72]

Если оценка по шкале комы Глазго составляет менее 15 баллов в течение двух часов или менее 14 баллов в любое время, рекомендуется провести КТ. [4] Кроме того, КТ с большей вероятностью будет выполнена, если наблюдение после выписки не гарантировано или присутствует интоксикация , есть подозрение на повышенный риск кровотечения, возраст старше 60 лет [4] или моложе 16 лет. Большинство сотрясений мозга без осложнений не могут быть обнаружены с помощью МРТ или КТ. [43] Однако сообщалось об изменениях на изображениях МРТ и ОФЭКТ у пациентов с сотрясением мозга и нормальными результатами КТ, а сохраняющиеся симптомы сотрясения мозга могут быть связаны с отклонениями, видимыми на ОФЭКТ и ПЭТ . [53] [ требуется обновление ] Легкая травма головы может или не может вызывать аномальные показания ЭЭГ . [73] [74] Анализ крови, известный как индикатор травмы головного мозга, был одобрен в Соединенных Штатах в 2018 году и может исключить риск внутричерепного кровотечения и, следовательно, необходимость проведения КТ у взрослых. [75]

Сотрясение мозга может быть недодиагностировано из-за отсутствия заметных признаков и симптомов, в то время как спортсмены могут преуменьшать свои травмы, чтобы остаться в соревновании. [76] Прямой удар по голове не требуется для диагностики сотрясения мозга, поскольку другие телесные воздействия с последующей передачей силы на голову также являются причинами. [77] Ретроспективное исследование, проведенное в 2005 году, показало, что более 88% сотрясений мозга остаются нераспознанными. [78] В частности, многие молодые спортсмены испытывают трудности с определением своих сотрясений мозга, что часто приводит к нераскрытию сотрясений мозга и, следовательно, к недооценке частоты сотрясений мозга в контексте спорта. [79]

Диагностика может быть сложной, поскольку сотрясение мозга имеет общие симптомы с другими состояниями. Например, сохраняющиеся симптомы сотрясения мозга, такие как когнитивные проблемы, могут быть ошибочно отнесены к травме мозга, хотя на самом деле они вызваны посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). [80]

Не существует биомаркеров жидкости (например, анализов крови или мочи), которые были бы проверены для диагностики сотрясения мозга у детей или подростков. [81]

Классификация

Не существует единого определения сотрясения мозга, незначительной травмы головы [82] или легкой черепно-мозговой травмы, принятого всеми. [83] В 2001 году экспертная группа по сотрясениям мозга в спорте первого Международного симпозиума по сотрясениям мозга в спорте [60] определила сотрясение мозга как «сложный патофизиологический процесс, поражающий мозг, вызванный травматическими биомеханическими силами». [34] Было решено, что сотрясение мозга обычно включает временное нарушение неврологической функции, которое заживает само по себе с течением времени, и что нейровизуализация обычно не показывает грубых структурных изменений мозга в результате этого состояния. [44]

Однако, хотя в соответствии с классическим определением структурного повреждения мозга не происходит, [84] некоторые исследователи включили травмы, при которых произошло структурное повреждение, а определение Национального института здравоохранения и клинического мастерства включает физиологическое или физическое нарушение в синапсах мозга . [85] Кроме того, по определению, сотрясение мозга исторически подразумевало потерю сознания. Однако со временем определение эволюционировало и стало включать изменение сознания, такое как амнезия, [86] хотя продолжаются споры о том, должно ли определение включать только те травмы, при которых происходит потеря сознания . [47] Этот спор снова всплывает в некоторых из самых известных шкал оценки сотрясения мозга, в которых эпизоды, связанные с потерей сознания, оцениваются как более серьезные, чем те, которые не сопровождаются потерей сознания. [87]

Определения легкой черепно-мозговой травмы (ЛЧМТ) были непоследовательными до тех пор, пока Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10) Всемирной организации здравоохранения не предоставила последовательное, авторитетное определение для всех специальностей в 1992 году. [88] С тех пор различные организации, такие как Американский конгресс реабилитационной медицины [27] и Американская психиатрическая ассоциация в своем Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам [88], определяли ЛЧМТ, используя некоторую комбинацию потери сознания , посттравматической амнезии и шкалы комы Глазго .

Сотрясение мозга подпадает под классификацию легкой черепно-мозговой травмы [89], но неясно, подразумевается ли сотрясение мозга при легкой черепно-мозговой травме или легкой черепно-мозговой травме. [90] [ требуется обновление ] «mTBI» и «сотрясение мозга» часто рассматриваются как синонимы в медицинской литературе [27], но другие травмы, такие как внутричерепные кровоизлияния (например, интрааксиальная гематома , эпидуральная гематома и субдуральная гематома ) не обязательно исключаются при mTBI [44] или легкой черепно-мозговой травме [91] [92] , как и при сотрясении мозга. [93] mTBI, связанная с аномальной нейровизуализацией, может считаться «осложненной mTBI». [53] «Сотрясение мозга» можно рассматривать как состояние, при котором функция мозга временно нарушена, а «mTBI» — как патофизиологическое состояние, но на практике немногие исследователи и клиницисты различают эти термины. [44] Описания состояния, включая тяжесть и пораженную область мозга, теперь используются в клинической неврологии чаще, чем «сотрясение мозга». [94]

Профилактика

Профилактика mTBI включает общие меры, такие как использование ремней безопасности , подушек безопасности в автомобилях и защитного снаряжения, такого как шлемы для занятий видами спорта с высоким риском. [27] [95] Пожилым людям рекомендуется снижать риск падения, поддерживая полы свободными от беспорядка и нося тонкую плоскую обувь с жесткой подошвой, которая не мешает сохранять равновесие. [37]

Защитное снаряжение, такое как шлемы и другие головные уборы, а также изменения в политике, такие как запрет на силовые проверки в молодежных хоккейных лигах, как было обнаружено, снижают количество и тяжесть сотрясений мозга у спортсменов. [96] Вторичная профилактика, такая как протокол возвращения к игре для спортсмена, может снизить риск повторных сотрясений мозга. [97] Новая технология «Система телеметрии удара о голову» внедряется в шлемы для изучения механизмов получения травм и может генерировать знания, которые потенциально помогут снизить риск сотрясений мозга среди игроков в американский футбол. [98] Капы были предложены в качестве профилактической меры, и есть неоднозначные доказательства, подтверждающие их использование для предотвращения сотрясений мозга, но скорее они поддерживают предотвращение травм зубов. [99] [96]

Образовательные мероприятия, такие как раздаточные материалы, видеоматериалы, семинары и лекции, могут улучшить знания о сотрясении мозга у различных групп, особенно у молодых спортсменов и тренеров. [100] Хорошее знание о сотрясении мозга может быть связано с более точным распознаванием симптомов сотрясения мозга, более высокими показателями поведения, сообщающего о сотрясении мозга, и снижением штрафов и травм, связанных с силовой проверкой, тем самым снижая риск mTBI. [100]

Из-за частоты сотрясений мозга в спорте молодые спортсмены часто не раскрывают сотрясения мозга и их симптомы. Распространенными причинами неразглашения являются неосведомленность о сотрясении мозга, убеждение, что сотрясение мозга было недостаточно серьезным, и нежелание покидать игру или команду из-за травмы. [79] Самооценка сотрясений мозга среди игроков U-20 и элитных игроков регби в Ирландии составляет 45–48%, что указывает на то, что многие сотрясения мозга остаются незарегистрированными. [40] Изменения в правилах или ужесточение существующих правил в спорте, например, против «захвата головой вниз» или «пронзания копьем», которые связаны с высоким уровнем травматизма, также могут предотвратить сотрясения мозга. [40]

Уход

Взрослым и детям с подозрением на сотрясение мозга требуется медицинское обследование у врача или медсестры для подтверждения диагноза сотрясения мозга и исключения более серьезных травм головы. После исключения опасных для жизни травм головы, травм шейного отдела позвоночника и неврологических состояний, исключения травмы шеи или головы наблюдение должно продолжаться в течение нескольких часов. Если повторяющаяся рвота, усиливающаяся головная боль, головокружение, судорожная активность, чрезмерная сонливость, двоение в глазах, невнятная речь, неустойчивая походка, слабость или онемение в руках или ногах или признаки перелома основания черепа развиваются, необходима немедленная оценка в отделении неотложной помощи. [13] [12] Наблюдение для отслеживания ухудшения состояния является важной частью лечения. [14] Хотя общепринятым советом является то, что человеку с сотрясением мозга нельзя позволять засыпать, чтобы он не впал в кому , в общих случаях это не подтверждается текущими доказательствами. [101] [102] После оценки состояния пациентов могут выписать из их первичной медицинской клиники, больницы или отделения неотложной помощи под опеку доверенного лица с инструкциями вернуться, если у них появятся симптомы ухудшения или те, которые могут указывать на неотложное состояние («симптомы красного флага»), такие как изменение сознания, судороги, сильная головная боль, слабость конечностей, рвота, новое кровотечение или глухота в одном или обоих ушах. [103] [25] [14] Обучение симптомам, их лечению и их нормальному течению может привести к улучшению результата. [83] [ требуется обновление ]

Отдыхайте и возвращайтесь к физической и когнитивной активности.

Физический и когнитивный отдых рекомендуется в течение первых 24–48 часов после сотрясения мозга, после чего пострадавшим следует постепенно начинать мягкие физические и когнитивные действия с низким уровнем риска, которые не ухудшают текущие симптомы и не вызывают новых симптомов. [13] [104] Любая деятельность, при которой существует риск контакта, падения или удара головой, должна быть исключена до тех пор, пока человек не получит разрешение от врача или практикующей медсестры. [105] [13] [25] Деятельность с низким уровнем риска может быть начата даже при наличии у человека симптомов. [25] [16] [11] Было показано, что полный отдых в течение более 24–48 часов после сотрясения мозга связан с более длительным восстановлением. [106]

Возвращение в школу

Возобновление занятий в школе с низким уровнем риска должно начинаться, как только ученик почувствует себя готовым и завершит начальный период когнитивного отдыха продолжительностью не более 24–48 часов после острой травмы. [106] [107] Однако длительное отсутствие в школе не рекомендуется; возвращение в школу должно быть постепенным и поэтапным. [107] Длительный полный умственный или физический отдых (более 24–48 часов после несчастного случая, приведшего к сотрясению мозга) может ухудшить результаты, [107] однако, быстрое возвращение к полной школьной нагрузке до того, как человек будет готов, также было связано с более длительными симптомами и более длительным временем восстановления. [108] Учащиеся с подозрением на сотрясение мозга должны обратиться к врачу для первичной медицинской оценки и рекомендаций по восстановлению, однако медицинское освидетельствование не требуется для возвращения ученика в школу. [25] Поскольку ученики могут казаться «нормальными», может потребоваться непрерывное обучение соответствующего школьного персонала, чтобы обеспечить надлежащие условия, такие как неполный рабочий день и продленные сроки. [106] Приспособления должны основываться на мониторинге симптомов, которые присутствуют во время возвращения в школу, включая головные боли, головокружение, проблемы со зрением, потерю памяти, трудности с концентрацией внимания и ненормальное поведение. [106] [108] Учащиеся должны полностью возобновить свою школьную деятельность (без необходимости в академической поддержке, связанной с сотрясением мозга) перед возвращением к полноконтактным или соревновательным видам спорта. [25]

Возвращение в спорт

Для людей, занимающихся легкой атлетикой, предлагается, чтобы участники продвигались через ряд ступенчатых шагов. [13] Эти шаги включают в себя:

На каждом этапе у человека не должно быть ухудшения или новых симптомов в течение как минимум 24 часов, прежде чем перейти к следующему. Если симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы, спортсмены должны вернуться к предыдущему уровню как минимум еще на 24 часа. [13]

Спортсмены, играющие в студенческие или профессиональные команды , обычно находятся под пристальным наблюдением спортивных тренеров в этот период, но у других может не быть доступа к такому уровню медицинской помощи, и их могут отправить домой с минимальным наблюдением.

Лекарства

Лекарства могут быть назначены для лечения головных болей, проблем со сном и депрессии. [83] Анальгетики, такие как ибупрофен, можно принимать при головных болях, [44] но парацетамол (ацетаминофен) предпочтительнее, чтобы свести к минимуму риск внутричерепного кровоизлияния. [109] Людям с сотрясением мозга не рекомендуется употреблять алкоголь или другие препараты , которые не были одобрены врачом, поскольку они могут препятствовать заживлению. [110] Было показано, что активационная биологическая обратная связь с использованием ЭЭГ, управляемая базой данных, возвращает способности памяти человека с сотрясением мозга к уровням, лучшим, чем у контрольной группы. [111]

Около одного процента людей, проходящих лечение по поводу черепно-мозговой травмы, нуждаются в хирургическом вмешательстве по поводу черепно-мозговой травмы. [67]

Вернуться к работе

Определение идеального времени для человека, чтобы вернуться к работе, будет зависеть от личных факторов и факторов, связанных с работой, включая интенсивность работы и риск падения или удара головой на работе во время восстановления. [14] После необходимого начального периода восстановления полного отдыха (24–48 часов после начала сотрясения мозга), постепенное и безопасное возвращение на рабочее место с имеющимися приспособлениями и поддержкой должно быть приоритетным по сравнению с пребыванием дома и отдыхом в течение длительных периодов времени, чтобы способствовать физическому восстановлению и снизить риск социальной изоляции людей. [14] Человек должен работать со своим работодателем, чтобы разработать пошаговый план «возвращения к работе». [14] Для тех, у кого работа связана с высоким риском, может потребоваться медицинское освидетельствование, прежде чем возобновить деятельность, которая может привести к новой травме головы. [14] Учащиеся должны завершить полный процесс возвращения в школу без каких-либо академических приспособлений, связанных с сотрясением мозга, необходимых, прежде чем начать возвращаться к работе на неполный рабочий день. [25]

Прогноз

Большинство детей и взрослых полностью восстанавливаются после сотрясения мозга, однако у некоторых может возникнуть длительное восстановление. [112] [113] Не существует единого физического теста, анализа крови (или биомаркеров жидкости) или метода визуализации, который можно было бы использовать для определения того, полностью ли человек восстановился после сотрясения мозга. [114]

На выздоровление человека могут влиять различные факторы, в том числе возраст на момент травмы, интеллектуальные способности, семейное окружение, система социальной поддержки, профессиональный статус, стратегии преодоления и финансовые обстоятельства. [115] Было обнаружено, что такие факторы, как предыдущая травма головы или сопутствующее заболевание, предсказывают более длительные сохраняющиеся симптомы сотрясения мозга. [116] Другие факторы, которые могут удлинить время восстановления после mTBI, включают психологические проблемы, такие как злоупотребление психоактивными веществами или клиническая депрессия , плохое здоровье до травмы или дополнительные травмы, полученные во время нее, и жизненный стресс. [53] Более длительные периоды амнезии или потери сознания сразу после травмы могут указывать на более длительное время восстановления от остаточных симптомов. [117] Другие сильные факторы включают участие в контактном виде спорта и размер тела. [118]

Сотрясение мозга у детей

Большинство детей полностью восстанавливаются после сотрясения мозга менее чем за четыре недели, однако у 15–30% детей симптомы могут сохраняться дольше месяца. [119] [120] [106]

Люди в возрасте 65+ с сотрясением мозга

Время восстановления после легкой черепно-мозговой травмы у людей старше 65 лет может быть связано с увеличением осложнений из-за повышенных проблем со здоровьем или сопутствующих заболеваний . [121] Это часто приводит к более длительной госпитализации, ухудшению когнитивных результатов и более высокому уровню смертности. [121]

Повторное сотрясение мозга

По неизвестным причинам, перенесенное сотрясение мозга значительно увеличивает риск получения человеком другого. [70] [23] Было обнаружено, что ранее перенесенное спортивное сотрясение мозга является сильным фактором, увеличивающим вероятность сотрясения мозга в будущем. Люди, перенесшие сотрясение мозга, кажутся более восприимчивыми к другому, особенно если новая травма возникает до того, как симптомы предыдущего сотрясения полностью исчезнут. Это также негативный процесс, если меньшие воздействия вызывают ту же тяжесть симптомов. [122] Повторные сотрясения мозга могут увеличить риск человека в дальнейшей жизни для слабоумия, болезни Паркинсона и депрессии. [23]

Посткоммоционный синдром

При постконтузионном синдроме симптомы не проходят в течение недель, месяцев или лет после сотрясения мозга и иногда могут быть постоянными. [123] Примерно у 10–20 % людей симптомы сотрясения мозга сохраняются более месяца. [119] Симптомы могут включать головные боли, головокружение, усталость, беспокойство , проблемы с памятью и вниманием, проблемы со сном и раздражительность. [124] Отдых, ранее рекомендованный метод восстановления, имеет ограниченную эффективность. [125] Рекомендуемое лечение как для детей, так и для взрослых с симптомами более 4 недель включает активную программу реабилитации с повторным введением бесконтактной аэробной активности. [120] Было показано, что прогрессивные физические упражнения уменьшают долгосрочные постконтузионные симптомы. [120] Симптомы обычно проходят сами по себе в течение месяцев [93], но могут сохраняться годами. [126] [57] Вопрос о том, вызван ли синдром структурным повреждением или другими факторами, такими как психологические, или их комбинацией, долгое время был предметом дискуссий. [80]

Кумулятивный эффект

По состоянию на 1999 год кумулятивные эффекты сотрясений мозга были плохо изучены, особенно их воздействие на детей. Тяжесть сотрясений мозга и их симптомы могут ухудшаться при последующих травмах, даже если последующая травма происходит через месяцы или годы после первоначальной. [127] Симптомы могут быть более серьезными, а изменения в нейрофизиологии могут происходить при третьем и последующих сотрясениях мозга. [70] По состоянию на 2006 год исследования дали противоречивые результаты относительно того, имеют ли спортсмены более длительное время восстановления после повторных сотрясений мозга и возникают ли кумулятивные эффекты, такие как ухудшение когнитивных функций и памяти. [40]

Кумулятивные эффекты могут включать хроническую травматическую энцефалопатию , психические расстройства и потерю долговременной памяти . Например, было обнаружено, что риск развития клинической депрессии значительно выше для вышедших на пенсию игроков в американский футбол с историей трех или более сотрясений мозга, чем для тех, у кого история сотрясений мозга отсутствует. [128] Опыт трех или более сотрясений мозга связан с пятикратным увеличением вероятности развития болезни Альцгеймера в более раннем возрасте и трехкратным увеличением вероятности развития дефицита памяти . [128]

Хроническая травматическая энцефалопатия, или «ХТЭ», является примером кумулятивного повреждения, которое может возникнуть в результате множественных сотрясений или менее сильных ударов по голове. Ранее это состояние называлось «dementia pugilistica» или синдромом «punch drunk», поскольку оно впервые было отмечено у боксеров. Заболевание может привести к когнитивным и физическим нарушениям, таким как паркинсонизм , проблемы с речью и памятью, замедление умственной обработки, тремор, депрессия и неадекватное поведение. [129] Оно имеет общие черты с болезнью Альцгеймера. [130]

Синдром вторичного удара

Синдром вторичного удара, при котором мозг опасно опухает после незначительного удара, может возникнуть в очень редких случаях. [131] Это состояние может развиться у людей, которые получили второй удар через несколько дней или недель после первоначального сотрясения мозга до того, как его симптомы исчезнут. [28] Никто не знает наверняка причину этого часто фатального осложнения, но обычно считается, что отек возникает из-за того, что артериолы мозга теряют способность регулировать свой диаметр, что приводит к потере контроля над мозговым кровотоком. [70] По мере того, как мозг опухает , внутричерепное давление быстро повышается. [64] Мозг может образовать грыжу , а ствол мозга может выйти из строя в течение пяти минут. [28] За исключением бокса, все случаи произошли у спортсменов в возрасте до 20 лет. [54] Из-за очень небольшого количества задокументированных случаев диагноз является спорным, и существуют сомнения в его обоснованности. [132] В обзорной статье журнала Pediatrics за 2010 год говорилось, что ведутся споры о том, является ли отек мозга следствием двух отдельных ударов или только одного удара, но в любом случае катастрофические травмы головы во время футбольных матчей в три раза чаще встречаются у спортсменов старших классов, чем у спортсменов колледжей. [12]

Эпидемиология

Ежегодная заболеваемость черепно-мозговой травмой по возрастным группам в Канаде [133]

Большинство случаев черепно-мозговой травмы — это сотрясения мозга. Исследование Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) показало, что от 70 до 90% травм головы, которые лечатся, являются легкими. [3] Однако из-за недостаточной отчетности и сильно различающихся определений сотрясения мозга и mTBI трудно оценить, насколько распространено это состояние. [88] Оценки заболеваемости сотрясением мозга могут быть искусственно занижены, например, из-за недостаточной отчетности. По крайней мере 25% людей с mTBI не проходят оценку у медицинского специалиста. [53] Группа ВОЗ рассмотрела исследования по эпидемиологии mTBI и обнаружила, что частота госпитализации составляет 1–3 на 1000 человек, но поскольку не все сотрясения мозга лечатся в больницах, они подсчитали, что этот показатель в год среди населения в целом составляет более 6 на 1000 человек. [3]

Возраст

У маленьких детей самый высокий уровень сотрясений мозга среди всех возрастных групп. [4] Однако большинство людей с сотрясениями мозга — молодые люди. [123] Канадское исследование показало, что ежегодная заболеваемость mTBI ниже в старших возрастных группах (график справа). [133] Исследования показывают, что у мужчин mTBI развивается примерно в два раза чаще, чем у женщин. [3] Однако женщины-спортсмены могут подвергаться более высокому риску получения сотрясения мозга, чем их коллеги-мужчины. [134]

Спорт

До пяти процентов спортивных травм — это сотрясения мозга. [54] По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний США, в США ежегодно происходит 300 000 сотрясений мозга, связанных со спортом, но это число включает только спортсменов, потерявших сознание. [135] Поскольку считается, что потеря сознания происходит менее чем в 10% сотрясений мозга, [136] оценка CDC, вероятно, ниже реального числа. [135] Виды спорта, в которых сотрясения мозга особенно распространены, включают американский футбол, регбийные кодексы, смешанные боевые искусства и бокс (боксер стремится « нокаутировать », т. е. нанести противнику легкую черепно-мозговую травму). В последнем случае травма настолько распространена, что несколько медицинских групп призвали запретить этот вид спорта, включая Американскую академию неврологии, Всемирную медицинскую ассоциацию и медицинские ассоциации Великобритании, США, Австралии и Канады. [137]

Рабочее место

Сотрясения мозга также могут быть распространены и происходить на рабочем месте. По данным Бюро статистики труда США, наиболее распространенными причинами госпитализаций и смертей, связанных с mTBI на рабочем месте, являются падения, воздействие тяжелых предметов и столкновения транспортных средств . [138] Как следствие, рабочие места в строительстве, транспорте и отраслях природных ресурсов (например, сельское хозяйство , рыболовство , горнодобывающая промышленность ) имеют более высокие показатели заболеваемости mTBI, варьирующиеся от 10 до 20 случаев на 100 000 работников. [138] В частности, поскольку столкновения транспортных средств являются основной причиной травм, связанных с mTBI на рабочем месте, работники транспортного сектора часто подвергаются наибольшему риску. [139] Несмотря на эти результаты, все еще остаются важные пробелы в сборе данных о mTBI, связанных с рабочим местом, что подняло вопросы об усилении надзора за сотрясениями мозга и профилактических мерах в частной промышленности . [139]

История

В « Корпусе Гиппократа» упоминается сотрясение мозга. [117]

Корпус Гиппократа, собрание медицинских трудов Древней Греции, упоминает сотрясение мозга, позже переведенное как commotio cerebri , и обсуждает потерю речи, слуха и зрения, которая может возникнуть в результате «сотрясения мозга». [117] Эта идея нарушения умственной функции из-за «сотрясения мозга» оставалась общепринятым пониманием сотрясения мозга до 19 века. [117] В 10 веке персидский врач Мухаммад ибн Закария Рази был первым, кто написал о сотрясении мозга в отличие от других типов черепно-мозговых травм. [59] Он, возможно, был первым, кто использовал термин «сотрясение мозга», и его определение этого состояния, временная потеря функции без физического повреждения, заложило основу для медицинского понимания этого состояния на протяжении столетий. [38]

В XIII веке врач Ланфранк из миланской Chiurgia Magna описал сотрясение мозга как «сотрясение», также признавая разницу между сотрясением и другими типами травматических повреждений мозга (хотя многие из его современников этого не делали), и обсуждая скоротечность симптомов после сотрясения в результате временной потери функции из-за травмы. [59] В XIV веке хирург Ги де Шолиак указал на относительно хороший прогноз сотрясения по сравнению с более тяжелыми типами травм головы, такими как переломы черепа и проникающая травма головы . [59] В XVI веке в обиход вошёл термин «сотрясение», и были описаны такие симптомы, как спутанность сознания, летаргия и проблемы с памятью. [59] Врач XVI века Амбруаз Паре использовал термин commotio cerebri , [38] а также «сотрясение мозга», «сотрясение» и «сотрясение». [117]

Гийом Дюпюитрен различал сотрясение мозга и потерю сознания, связанную с ушибом мозга . [117]

До 17 века сотрясение мозга обычно описывалось по его клиническим признакам, но после изобретения микроскопа больше врачей начали изучать основные физические и структурные механизмы. [59] Однако в 17 веке преобладало мнение, что травма не является результатом физического повреждения, и эта точка зрения продолжала широко поддерживаться на протяжении всего 18 века. [59] Слово «сотрясение» в то время использовалось для описания состояния бессознательности и других функциональных проблем, возникших в результате удара, а не физиологического состояния. [59] В 1839 году Гийом Дюпюитрен описал ушибы мозга, которые включают множество мелких кровоизлияний, как contusio cerebri и показал разницу между бессознательным состоянием, связанным с повреждением мозговой паренхимы , и бессознательным состоянием, вызванным сотрясением, без такого повреждения. [117] В 1941 году эксперименты на животных показали, что при сотрясении мозга не происходит макроскопических повреждений. [117] [140]

Общество и культура

Расходы

Из-за отсутствия единого определения экономические издержки mTBI неизвестны, но они оцениваются как очень высокие. [141] Эти высокие издержки отчасти обусловлены большим процентом госпитализаций с черепно-мозговыми травмами, вызванными легкой черепно-мозговой травмой, [90] но косвенные издержки, такие как потеря рабочего времени и ранний выход на пенсию, составляют большую часть издержек. [141] Эти прямые и косвенные издержки приводят к тому, что расходы на легкую черепно-мозговую травму соперничают со средними и тяжелыми черепно-мозговыми травмами. [142]

Терминология

Термины «легкая черепно-мозговая травма», «легкая черепно-мозговая травма» (ЛЧМТ), «легкая черепно-мозговая травма» (ЛЧМТ) и «сотрясение мозга» могут использоваться взаимозаменяемо; [143] [88] хотя термин «сотрясение мозга» по-прежнему используется в спортивной литературе как взаимозаменяемый с «ЛЧМТ» или «ЛЧМТ», в общей клинической медицинской литературе вместо него используется «ЛЧМТ», поскольку в отчете CDC за 2003 год это было указано как важная стратегия. [76] [38] В этой статье «сотрясение мозга» и «ЛЧМТ» используются взаимозаменяемо.

Термин «сотрясение мозга» происходит от латинского concutere , «сильно трясти» [47] или concussus , «действие ударов вместе». [144]

Исследовать

Миноциклин , литий и N-ацетилцистеин демонстрируют предварительный успех в моделях на животных. [145]

Измерение предиктивного визуального отслеживания изучается как метод скрининга для выявления легкой черепно-мозговой травмы. Наголовный дисплей с возможностью отслеживания глаз показывает движущийся объект в предиктивной схеме, за которой человек может следить глазами. Люди без черепно-мозговой травмы смогут отслеживать движущийся объект с помощью плавных движений глаз и правильной траектории, в то время как предполагается, что люди с легкой черепно-мозговой травмой не смогут этого сделать. [146]

Системы оценивания

Национальные и международные клинические руководства не рекомендуют использовать систему оценки сотрясения мозга медицинским работникам. [147] [14] [120]

Историческая информация о системах оценок

В прошлом решение о возвращении спортсменов к участию часто принималось на основе степени сотрясения мозга. [148] Однако текущие исследования и рекомендации профессиональных организаций, включая Национальную ассоциацию спортивных тренеров, не рекомендуют использовать эти системы оценок. [ требуется ссылка ] В настоящее время травмированным спортсменам запрещено возвращаться к игре до тех пор, пока у них не исчезнут симптомы как во время отдыха, так и во время нагрузки, и пока результаты нейропсихологических тестов не вернутся к уровню, предшествовавшему травме. [149] Наиболее широко используются три системы оценок: Роберта Канту, Колорадского медицинского общества и Американской академии неврологии . [87] Каждая из них использует три степени, как показано в следующей таблице: [29]

По крайней мере, 41 система измеряет тяжесть или степень легкой черепно-мозговой травмы, [44] и нет единого мнения о том, какая из них лучше. [29] В попытке упростить, 2-я Международная конференция по сотрясениям мозга в спорте, собравшаяся в Праге в 2004 году, решила, что эти системы следует отказаться в пользу «простой» или «сложной» классификации. [150] Однако встреча 2008 года в Цюрихе отказалась от простой и сложной терминологии, хотя участники согласились сохранить концепцию, что большинство (80–90%) сотрясений мозга проходят в течение короткого периода (7–10 дней) и хотя период восстановления может быть более длительным у детей и подростков. [122] [151]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abc "Каковы общие симптомы черепно-мозговой травмы?". NICHD . Архивировано из оригинала 18 марта 2021 г. . Получено 18 декабря 2017 г. .
  2. ^ abcdefghij Mahooti N (январь 2018 г.). «Сотрясение мозга, связанное со спортом: острое лечение и хронические постконтузионные проблемы». Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки . 27 (1): 93–108. doi :10.1016/j.chc.2017.08.005. PMID  29157505.
  3. ^ abcdefghi Cassidy JD, Carroll LJ, Peloso PM, Borg J, von Holst H, Holm L и др. (февраль 2004 г.). «Заболеваемость, факторы риска и профилактика легкой черепно-мозговой травмы: результаты работы Целевой группы Центра сотрудничества ВОЗ по легкой черепно-мозговой травме». Журнал реабилитационной медицины . 36 (43 Suppl): 28–60. doi : 10.1080/16501960410023732 . PMID  15083870.
  4. ^ abcdefg Ropper AH, Gorson KC (январь 2007). «Клиническая практика. Сотрясение мозга». The New England Journal of Medicine . 356 (2): 166–172. doi :10.1056/NEJMcp064645. PMID  17215534.
  5. ^ ab "Что вызывает черепно-мозговую травму?". www.nichd.nih.gov . Архивировано из оригинала 9 марта 2021 г. . Получено 18 декабря 2017 г. .
  6. ^ abc «Как поставщики медицинских услуг диагностируют черепно-мозговую травму (ЧМТ)?». www.nichd.nih.gov . Архивировано из оригинала 8 марта 2021 г. . Получено 18 декабря 2017 г. .
  7. ^ "Советы по безопасности при травмах головного мозга и их профилактика | Внимание | Центр травматологии CDC". 6 июля 2021 г. Архивировано из оригинала 2021-11-01 . Получено 2021-11-01 .
  8. ^ ab «Каковы методы лечения черепно-мозговой травмы?». www.nichd.nih.gov . Архивировано из оригинала 22 марта 2021 г. . Получено 18 декабря 2017 г. .
  9. ^ "Черепно-мозговая травма (ЧМТ): Информация о состоянии". NICHD . Архивировано из оригинала 18 апреля 2021 г. . Получено 18 декабря 2017 г. .
  10. ^ abcde "Инструмент распознавания сотрясения мозга 5©". British Journal of Sports Medicine . 51 (11): 872. Июнь 2017. doi : 10.1136/bjsports-2017-097508CRT5 . PMID  28446447.
  11. ^ ab Patricios JS, Schneider KJ, Dvorak J, Ahmed OH, Blauwet C, Cantu RC, Davis GA, Echemendia RJ, Makdissi M, McNamee M, Broglio S, Emery CA, Feddermann-Demont N, Fuller GW, Giza CC (2023). «Консенсусное заявление о сотрясении мозга в спорте: 6-я Международная конференция по сотрясению мозга в спорте – Амстердам, октябрь 2022 г.». British Journal of Sports Medicine . 57 (11): 695–711. doi : 10.1136/bjsports-2023-106898. ISSN  0306-3674. PMID  37316210.
  12. ^ abcde Halstead ME, Walter KD (сентябрь 2010 г.). "Американская академия педиатрии. Клинический отчет — сотрясение мозга, связанное со спортом, у детей и подростков". Pediatrics . 126 (3): 597–615. doi : 10.1542/peds.2010-2005 . PMID  20805152. Архивировано из оригинала 2016-11-18 . Получено 2012-07-18 .
  13. ^ abcdefghijk McCrory P, Meeuwisse W, Dvořák J, Aubry M, Bailes J, Broglio S и др. (июнь 2017 г.). «Консенсусное заявление о сотрясении мозга в спорте — 5-я международная конференция по сотрясению мозга в спорте, состоявшаяся в Берлине в октябре 2016 г.». British Journal of Sports Medicine . 51 (11): 838–847. doi : 10.1136/bjsports-2017-097699 . hdl : 2263/61384 . PMID  28446457.
  14. ^ abcdefghijkl Маршалл С., Литопулос А., Курран Д., Фишер Л., Великонья Д., Бейли М. (2023). "Living Concussion Guidelines: Guideline for Concussion & Prolonged Symptoms for Adults 18 years of Age or Senior" . Получено 2 февраля 2024 г. .
  15. ^ Silverberg ND, Iverson GL, Cogan A, Dams-O'Connor K, Delmonico R, Graf MJ и др. (май 2023 г.). «Американский конгресс реабилитационной медицины. Диагностические критерии легкой черепно-мозговой травмы» (PDF) . Архивы физической медицины и реабилитации . 104 (8): 1343–1355. doi :10.1016/j.apmr.2023.03.036. PMID  37211140. S2CID  258821806.
  16. ^ abc "Руководство CDC по лечению черепно-мозговой травмы у детей | Сотрясение мозга | Травматическое повреждение мозга | Центр травматологии CDC". www.cdc.gov . 2020-07-28. Архивировано из оригинала 2021-04-17 . Получено 2020-08-05 .
  17. ^ Halstead ME, Walter KD, Moffatt K (декабрь 2018 г.). «Сотрясение мозга, связанное со спортом, у детей и подростков». Педиатрия . 142 (6): e20183074. doi : 10.1542/peds.2018-3074 . PMID  30420472.
  18. ^ Vuu S, Barr CJ, Killington M, Jill G, van den Berg ME (2022). «Физические упражнения для людей с легкой черепно-мозговой травмой: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний». NeuroRehabilitation . 51 (2): 185–200. doi :10.3233/NRE-220044. PMID  35527580. S2CID  248569748.
  19. ^ abc Nguyen R, Fiest KM, McChesney J, Kwon CS, Jette N, Frolkis AD и др. (ноябрь 2016 г.). «Международная заболеваемость травматическими повреждениями головного мозга: систематический обзор и метаанализ». Канадский журнал неврологических наук. Le Journal Canadien des Sciences Neurologiques . 43 (6): 774–785. doi : 10.1017/cjn.2016.290 . PMID  27670907.
  20. ^ "Травматическое повреждение головного мозга". Merck Manuals Professional Edition . Октябрь 2013 г. Архивировано из оригинала 23 марта 2021 г. Получено 18 декабря 2017 г.
  21. ^ "Sports-Related Concussion". Merck Manuals Consumer Version . Архивировано из оригинала 7 мая 2021 г. Получено 18 декабря 2017 г.
  22. ^ Грэм Р., Ривара Ф.П., Форд М.А., Спайсер К.М., ред. (2014). «Последствия повторяющихся ударов головой и множественных сотрясений». Сотрясения мозга, связанные со спортом, у молодежи: совершенствование науки, изменение культуры. National Academies Press. стр. Глава 5. ISBN 978-0-309-28800-2. Архивировано из оригинала 15 мая 2021 . Получено 18 декабря 2017 .
  23. ^ abc Kenneth Maiese (январь 2008 г.). "Сотрясение". Справочник Merck по домашнему здоровью . Архивировано из оригинала 2014-12-02 . Получено 2012-07-03 .
  24. ^ "Травматическая черепно-мозговая травма (ЧМТ): Информация о состоянии". Национальный институт детского здоровья и развития человека . Архивировано из оригинала 18 апреля 2021 г. Получено 1 июня 2018 г.
  25. ^ abcdefgh Земек Р., Рид Н. (2023). "Живое руководство по уходу за детьми с сотрясением мозга" . Получено 9 февраля 2024 г. .
  26. ^ Брошек ДК, Пардини ДЖЕ, Херринг СА (декабрь 2022 г.). «Сохраняющиеся симптомы после сотрясения мозга: время для смены парадигмы». PM&R . 14 (12): 1509–1513. doi :10.1002/pmrj.12884. PMC 10087676. PMID 36152344  . 
  27. ^ abcdefghi Kushner D (1998). «Легкая травматическая травма головного мозга: к пониманию проявлений и лечения». Архивы внутренней медицины . 158 (15): 1617–1624. doi : 10.1001/archinte.158.15.1617 . PMID  9701095.
  28. ^ abcdefg Bowen AP (июнь 2003 г.). «Синдром второго удара: редкое, катастрофическое, предотвратимое осложнение сотрясения мозга у молодых спортсменов». Журнал неотложной помощи . 29 (3): 287–289. doi :10.1067/men.2003.90. PMID  12776088.
  29. ^ abc Cantu RC (сентябрь 2001 г.). «Посттравматическая ретроградная и антероградная амнезия: патофизиология и ее значение в оценке и безопасном возвращении к игре». Журнал спортивной подготовки . 36 (3): 244–248. PMC 155413. PMID  12937491 . 
  30. ^ abcd Rees PM (декабрь 2003 г.). «Современные проблемы легкой черепно-мозговой травмы». Архивы физической медицины и реабилитации . 84 (12): 1885–1894. doi :10.1016/j.apmr.2003.03.001. PMID  14669199.
  31. ^ ab Erlanger DM, Kutner KC, Barth JT, Barnes R (май 1999). «Нейропсихология травм головы, связанных со спортом: от слабоумия боксера до постконтузионного синдрома». The Clinical Neuropsychologist . 13 (2): 193–209. doi :10.1076/clin.13.2.193.1963. PMID  10949160.
  32. ^ McCrory PR, Berkovic SF (февраль 1998). «Сотрясающие судороги. Частота возникновения в спорте и рекомендации по лечению». Sports Medicine . 25 (2): 131–136. doi :10.2165/00007256-199825020-00005. PMID  9519401. S2CID  22738069.
  33. ^ Perron AD, Brady WJ, Huff JS (март 2001 г.). «Сотрясающие судороги: оценка отделения неотложной помощи и лечение часто неправильно понимаемого состояния». Academic Emergency Medicine . 8 (3): 296–298. doi : 10.1111/j.1553-2712.2001.tb01312.x . PMID  11229957.
  34. ^ ab Cantu RC, Aubry M, Dvorak J, Graf-Baumann T, Johnston K, Kelly J, et al. (октябрь 2006 г.). «Обзор консенсусных заявлений по сотрясению мозга с 2000 г.». Neurosurgical Focus . 21 (4): E3. doi : 10.3171/foc.2006.21.4.4 . PMID  17112193.
  35. ^ Подкомитет по стандартам качества Американской академии неврологии (1997). "Practic Parameter: The Management of Concussion in Sports (Summary Statement)" (PDF) . Американская академия неврологии. стр. 1–7. Архивировано из оригинала (PDF) 28.02.2008 . Получено 05.03.2008 .
  36. ^ ab Anderson MK, Hall SJ, Martin M (2004). Основы спортивной подготовки: профилактика, оценка и управление. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 236. ISBN 978-0-7817-5001-1. Архивировано из оригинала 2021-08-28 . Получено 2018-03-06 .
  37. ^ ab Mayo Clinic Staff (2007). "Сотрясение". Mayo Clinic. Архивировано из оригинала 2011-06-12 . Получено 2008-01-10 .
  38. ^ abcdefg Sivák S, Kurca E, Jancovic D, Petriscák S, Kucera P (2005). "[Современный взгляд на легкие травмы головного мозга у взрослых]" [Краткое изложение современных концепций легких травм головного мозга с акцентом на взрослое население] (PDF) . Casopis Lekaru Ceskych (на словацком языке). 144 (7): 445–50, обсуждение 451–54. PMID  16161536. Архивировано из оригинала (PDF) 27.02.2008.
  39. ^ Хегаард В., Бирос М. (август 2007 г.). «Травматическое повреждение головного мозга». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 25 (3): 655–78, viii. doi :10.1016/j.emc.2007.07.001. PMID  17826211.
  40. ^ abcd Pellman EJ, Viano DC (октябрь 2006 г.). «Сотрясение мозга в профессиональном футболе: резюме исследований, проведенных Комитетом Национальной футбольной лиги по легким травматическим повреждениям мозга». Neurosurgical Focus . 21 (4): E12. doi : 10.3171/foc.2006.21.4.13 . PMID  17112190.
  41. ^ Shaw NA (июль 2002 г.). «Нейрофизиология сотрясения мозга». Progress in Neurobiology . 67 (4): 281–344. doi :10.1016/S0301-0082(02)00018-7. PMID  12207973. S2CID  46514293.
  42. ^ ab King D, Brughelli M, Hume P, Gissane C (апрель 2014 г.). «Оценка, лечение и знание сотрясений мозга, связанных со спортом: систематический обзор». Sports Medicine . 44 (4): 449–471. doi :10.1007/s40279-013-0134-x. PMID  24403125. S2CID  207493127.
  43. ^ ab Poirier MP (2003). «Сотрясения: оценка, лечение и рекомендации по возвращению к активности». Клиническая детская неотложная медицина . 4 (3): 179–85. doi :10.1016/S1522-8401(03)00061-2.
  44. ^ abcdefg Anderson T, Heitger M, Macleod AD (2006). "Сотрясение мозга и легкая травма головы" (PDF) . Practical Neurology . 6 (6): 342–57. CiteSeerX 10.1.1.536.9655 . doi :10.1136/jnnp.2006.106583. S2CID  73308864. Архивировано из оригинала (PDF) 2007-07-01. 
  45. ^ Guskiewicz KM, Mihalik JP, Shankar V, Marshall SW, Crowell DH, Oliaro SM и др. (декабрь 2007 г.). «Измерение ударов головой у игроков студенческого футбола: связь между биомеханикой удара головой и острым клиническим исходом после сотрясения мозга». Neurosurgery . 61 (6): 1244–52, обсуждение 1252–53. doi :10.1227/01.neu.0000306103.68635.1a. PMID  18162904. S2CID  32598614.
  46. ^ Gever D (7 декабря 2007 г.). «Любой удар по футбольному шлему может привести к потенциальному сотрясению мозга». MedPage Today . Архивировано из оригинала 2008-05-17 . Получено 2008-02-27 .
  47. ^ abcd Pearce JM (2007). «Наблюдения за сотрясением мозга. Обзор». European Neurology . 59 (3–4): 113–119. doi : 10.1159/000111872 . PMID  18057896. Архивировано из оригинала 2021-07-09 . Получено 2018-07-13 .
  48. ^ Bigler ED (январь 2008). «Нейропсихология и клиническая нейронаука стойкого посткоммоционного синдрома». Журнал Международного нейропсихологического общества . 14 (1): 1–22. doi : 10.1017/S135561770808017X . PMID  18078527.
  49. ^ Руссо П., Пост А., Хошизаки ТБ. (2009). «Влияние материалов для управления ударами в хоккейных шлемах на критерии травм головы». Труды Института инженеров-механиков, часть P: Журнал спортивной инженерии и технологий . 223 (4): 159–65. doi :10.1243/17543371JSET36. ISSN  1754-3371. S2CID  137153670.
  50. ^ Mouzon BC, Bachmeier C, Ferro A, Ojo JO, Crynen G, Acker CM и др. (февраль 2014 г.). «Хронические нейропатологические и нейроповеденческие изменения в модели повторяющейся легкой травматической черепно-мозговой травмы». Annals of Neurology . 75 (2): 241–254. doi :10.1002/ana.24064. PMID  24243523. S2CID  20622669.
  51. ^ Смит Д. Х., Джонсон В. Э., Стюарт В. (апрель 2013 г.). «Хронические нейропатологии единичных и повторяющихся черепно-мозговых травм: субстраты деменции?». Nature Reviews. Неврология . 9 (4): 211–221. doi :10.1038/nrneurol.2013.29. PMC 4513655. PMID  23458973 . 
  52. ^ МакАллистер TW, Спарлинг MB, Флэшман LA, Сайкин AJ (декабрь 2001 г.). «Результаты нейровизуализации при легкой травматической травме головного мозга». Журнал клинической и экспериментальной нейропсихологии . 23 (6): 775–791. doi :10.1076/jcen.23.6.775.1026. PMID  11910544. S2CID  20266756.
  53. ^ abcdefghi Iverson GL (май 2005 г.). «Исход легкой черепно-мозговой травмы». Current Opinion in Psychiatry . 18 (3): 301–317. doi :10.1097/01.yco.0000165601.29047.ae. PMID  16639155. S2CID  23068406.
  54. ^ abc "Сотрясение мозга (легкая травматическая травма) и врач команды: консенсусное заявление" (PDF) . Медицина и наука в спорте и физических упражнениях . 37 (11): 2012–2016. Ноябрь 2005 г. doi :10.1249/01.mss.0000186726.18341.70. PMID  16286874. Архивировано из оригинала (PDF) 28.02.2008.
  55. ^ Giza CC, Hovda DA (сентябрь 2001 г.). «Нейрометаболический каскад сотрясения мозга». Журнал спортивной подготовки . 36 (3): 228–235. PMC 155411. PMID  12937489 . 
  56. ^ Hardman JM, Manoukian A (май 2002). «Патология черепно-мозговой травмы». Neuroimaging Clinics of North America . 12 (2): 175–87, vii. doi :10.1016/S1052-5149(02)00009-6. PMID  12391630.
  57. ^ ab Mouzon BC, Bachmeier C, Ojo JO, Acker CM, Ferguson S, Paris D и др. (январь 2018 г.). «Пожизненные поведенческие и нейропатологические последствия повторяющейся легкой черепно-мозговой травмы». Annals of Clinical and Translational Neurology . 5 (1): 64–80. doi :10.1002/acn3.510. PMC 5771321 . PMID  29376093. *Опубликуйте резюме в: «Легкая травматическая травма головного мозга вызывает долгосрочные повреждения у мышей». Science Daily . 14 декабря 2017 г.
  58. ^ "Мозги погибших спортсменов демонстрируют повреждения от сотрясений". CNN . Бостонский университет: Центр изучения травматической энцефалопатии. 2009-01-27. Архивировано из оригинала 2017-01-07 . Получено 2009-01-28 .
  59. ^ abcdefghi McCrory PR, Berkovic SF (декабрь 2001 г.). «Сотрясение мозга: история клинических и патофизиологических концепций и заблуждений». Neurology . 57 (12): 2283–2289. doi :10.1212/WNL.57.12.2283. PMID  11756611. S2CID  219209099.
  60. ^ ab Aubry M, Cantu R, Dvorak J, Graf-Baumann T, Johnston K, Kelly J, et al. (февраль 2002 г.). «Резюме и соглашение Первой международной конференции по сотрясениям мозга в спорте, Вена, 2001 г. Рекомендации по улучшению безопасности и здоровья спортсменов, которые могут получить сотрясения мозга». British Journal of Sports Medicine . 36 (1): 6–10. doi :10.1136/bjsm.36.1.6. PMC 1724447 . PMID  11867482. 
  61. ^ abc Romeu-Mejia R, Giza CC, Goldman JT (июнь 2019 г.). «Патофизиология сотрясения мозга и биомеханика травм». Current Reviews in Musculoskeletal Medicine . 12 (2): 105–116. doi :10.1007/s12178-019-09536-8. PMC 6542913. PMID  30820754 . 
  62. ^ abc Barkhoudarian G, Hovda DA, Giza CC (май 2016 г.). «Молекулярная патофизиология сотрясения головного мозга — обновление». Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America . 27 (2): 373–393. doi :10.1016/j.pmr.2016.01.003. PMID  27154851.
  63. ^ "Факты о сотрясении мозга и травме головного мозга". Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2006. Архивировано из оригинала 2007-12-17 . Получено 2008-01-13 .
  64. ^ ab Cook RS, Schweer L, Shebesta KF, Hartjes K, Falcone RA (2006). «Легкая черепно-мозговая травма у детей: просто еще одна шишка на голове?». Journal of Trauma Nursing . 13 (2): 58–65. doi : 10.1097/00043860-200604000-00007 . PMID  16884134. S2CID  43369337.
  65. ^ Kay A, Teasdale G (сентябрь 2001 г.). «Травма головы в Соединенном Королевстве». World Journal of Surgery . 25 (9): 1210–1220. doi :10.1007/s00268-001-0084-6. PMID  11571960. S2CID  24959890.
  66. ↑ Американское медицинское общество спортивной медицины (24 апреля 2014 г.), «Пять вопросов, которые должны задавать себе врачи и пациенты», Choose Wisely : инициатива Фонда ABIM , Американское медицинское общество спортивной медицины, архивировано из оригинала 29 июля 2014 г. , извлечено 29 июля 2014 г.
  67. ^ ab Borg J, Holm L, Cassidy JD, Peloso PM, Carroll LJ, von Holst H, Ericson K (февраль 2004 г.). «Диагностические процедуры при легкой травматической травме мозга: результаты работы Целевой группы Центра сотрудничества ВОЗ по легкой травматической травме мозга». Журнал реабилитационной медицины . 36 (43 Suppl): 61–75. doi : 10.1080/16501960410023822 . PMID  15083871.
  68. ^ "Инструмент оценки сотрясения мозга в спорте - 5-е издание". British Journal of Sports Medicine . 51 (11): 851–858. Июнь 2017. doi : 10.1136/bjsports-2017-097506SCAT5 . PMID  28446451.
  69. ^ "Инструмент оценки сотрясения мозга при спортивных травмах у детей в возрасте от 5 до 12 лет". British Journal of Sports Medicine . 51 (11): 862–869. Июнь 2017 г. doi : 10.1136/bjsports-2017-097492childscat5 . PMID  28446448. Архивировано из оригинала 25.02.2021 . Получено 12.08.2020 .
  70. ^ abcd Moser RS, Iverson GL, Echemendia RJ, Lovell MR, Schatz P, Webbe FM и др. (ноябрь 2007 г.). «Нейропсихологическая оценка при диагностике и лечении сотрясений мозга, связанных со спортом». Архивы клинической нейропсихологии . 22 (8): 909–916. doi : 10.1016/j.acn.2007.09.004 . PMID  17988831.
  71. ^ Рэндольф С. (2011). «Базовое нейропсихологическое тестирование при лечении сотрясений мозга, связанных со спортом: влияет ли оно на риск?». Current Sports Medicine Reports . 10 (1): 21–26. doi : 10.1249/JSR.0b013e318207831d . PMID  21228656. S2CID  42295204.
  72. ^ Parachute (ноябрь 2018 г.). «Заявление о базовом тестировании сотрясений мозга в Канаде» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 17 июля 2020 г. . Получено 12 августа 2020 г. .
  73. ^ Binder LM (август 1986). «Сохраняющиеся симптомы после легкой травмы головы: обзор постконтузионного синдрома». Журнал клинической и экспериментальной нейропсихологии . 8 (4): 323–346. doi :10.1080/01688638608401325. PMID  3091631.
  74. ^ Ianof JN, Anghinah R (2017). «Травматическое повреждение мозга : точка зрения ЭЭГ». Dementia & Neuropsychologia . 11 (1): 3–5. doi :10.1590/1980-57642016dn11-010002. PMC 5619208. PMID  29213487. 
  75. ^ "Пресс-объявления – FDA разрешает маркетинг первого анализа крови для помощи в оценке сотрясения мозга у взрослых". www.fda.gov . Архивировано из оригинала 9 сентября 2018 года . Получено 24 февраля 2018 года .
  76. ^ ab Barth JT, Varney NR, Ruchinskas RA, Francis JP (1999). "Легкая травма головы: новый рубеж в спортивной медицине". В Varney NR, Roberts RJ (ред.). Оценка и лечение легкой черепно-мозговой травмы . Хиллсдейл, Нью-Джерси: Lawrence Erlbaum Associates. стр. 85–86. ISBN 978-0-8058-2394-3.[ постоянная мертвая ссылка ]
  77. ^ Scorza KA, Cole W (апрель 2019 г.). «Текущие концепции сотрясения мозга: начальная оценка и лечение». American Family Physician . 99 (7): 426–434. PMID  30932451. Архивировано из оригинала 29.04.2021 . Получено 07.12.2020 .
  78. ^ Delaney JS, Abuzeyad F, Correa JA, Foxford R (август 2005 г.). «Распознавание и характеристики сотрясений мозга у пациентов отделения неотложной помощи». Журнал неотложной медицины . 29 (2): 189–197. doi :10.1016/j.jemermed.2005.01.020. PMID  16029831.
  79. ^ ab Kerr ZY, Register-Mihalik JK, Marshall SW, Evenson KR, Mihalik JP, Guskiewicz KM (июль 2014 г.). «Раскрытие и нераскрытие сотрясений и симптомов сотрясений у спортсменов: обзор и применение социально-экологической структуры». Травмы головного мозга . 28 (8): 1009–1021. doi :10.3109/02699052.2014.904049. PMID  24738743. S2CID  207448513.
  80. ^ ab Bryant RA (январь 2008 г.). «Распутывание легкой черепно-мозговой травмы и стрессовых реакций». The New England Journal of Medicine . 358 (5): 525–527. doi :10.1056/NEJMe078235. PMID  18234757.
  81. ^ Mannix R, Levy R, Zemek R, Yeates KO, Arbogast K, Meehan WP и др. (октябрь 2020 г.). «Жидкостные биомаркеры легкой черепно-мозговой травмы у детей: систематический обзор». Journal of Neurotrauma . 37 (19): 2029–2044. doi : 10.1089/neu.2019.6956. PMID  32303159. S2CID  215809672.
  82. ^ Satz P, Zaucha K, McCleary C, Light R, Asarnow R, Becker D (сентябрь 1997 г.). «Легкая травма головы у детей и подростков: обзор исследований (1970-1995 гг.)». Psychological Bulletin . 122 (2): 107–131. doi :10.1037/0033-2909.122.2.107. PMID  9283296.
  83. ^ abc Comper P, Bisschop SM, Carnide N, Tricco A (октябрь 2005 г.). «Систематический обзор методов лечения легкой черепно-мозговой травмы». Brain Injury . 19 (11): 863–880. doi :10.1080/02699050400025042. PMID  16296570. S2CID  34912966.
  84. ^ Паркинсон Д. (1999). «Сотрясение мозга». Критические обзоры в нейрохирургии . 9 (6): 335–39. doi :10.1007/s003290050153. ISSN  1433-0377. S2CID  195203684.
  85. ^ Травма головы: сортировка, оценка, исследование и раннее лечение травмы головы у младенцев, детей и взрослых (PDF) . Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства. 2007. ISBN 978-0-9549760-5-7. Архивировано (PDF) из оригинала 2013-02-22 . Получено 2008-01-26 .
  86. ^ Ruff RM, Grant I (1999). "Постконтузионное расстройство: Предыстория DSM-IV и будущие соображения". В Varney NR, Roberts RJ (ред.). Оценка и лечение легкой черепно-мозговой травмы . Хиллсдейл, Нью-Джерси: Lawrence Erlbaum Associates. стр. 320. ISBN 978-0-8058-2394-3.[ постоянная мертвая ссылка ]
  87. ^ ab Cobb S, Battin B (октябрь 2004 г.). «Синдром вторичного воздействия». Журнал школьного медсестёр . 20 (5): 262–267. doi :10.1177/10598405040200050401. PMID  15469376. S2CID  38321305.
  88. ^ abcd Petchprapai N, Winkelman C (октябрь 2007 г.). «Легкая травматическая травма головного мозга: детерминанты и последующее качество жизни. Обзор литературы». The Journal of Neuroscience Nursing . 39 (5): 260–272. doi :10.1097/01376517-200710000-00002. PMID  17966292. S2CID  24802904.
  89. ^ Ли ЛК (август 2007 г.). «Противоречие в последствиях легкой детской черепно-мозговой травмы». Детская неотложная помощь . 23 (8): 580–83, тест 584–86. doi :10.1097/PEC.0b013e31813444ea. PMID  17726422. S2CID  33766395.
  90. ^ ab Benton AL, Levin HS, Eisenberg HM (1989). Легкая травма головы . Оксфорд [Оксфордшир]: Oxford University Press. стр. v. ISBN 978-0-19-505301-2.
  91. ^ van der Naalt J (декабрь 2001 г.). «Прогнозирование исхода при легкой и умеренной травме головы: обзор». Журнал клинической и экспериментальной нейропсихологии . 23 (6): 837–851. doi :10.1076/jcen.23.6.837.1018. PMID  11910548. S2CID  146179592.
  92. ^ Savitsky EA, Votey SR (январь 2000 г.). «Текущие противоречия в лечении легких детских травм головы». Американский журнал неотложной медицины . 18 (1): 96–101. doi :10.1016/S0735-6757(00)90060-3. PMID  10674544.
  93. ^ ab Parikh S, Koch M, Narayan RK (2007). «Травматическое повреждение головного мозга». Международные клиники анестезиологии . 45 (3): 119–135. doi :10.1097/AIA.0b013e318078cfe7. PMID  17622833. S2CID  46012183.
  94. ^ Larner AJ, Barker RJ, Scolding N, Rowe D (2005). A–Z неврологической практики: руководство по клинической неврологии . Кембридж: Cambridge University Press. стр. 199. ISBN 978-0-521-62960-7.
  95. ^ Enniss TM, Basiouny K, Brewer B, Bugaev N, Cheng J, Danner OK и др. (2018). «Первичная профилактика сотрясений мозга, связанных с контактными видами спорта, у спортсменов-любителей: систематический обзор Восточной ассоциации хирургии травм». Trauma Surgery & Acute Care Open . 3 (1): e000153. doi :10.1136/tsaco-2017-000153. PMC 6018851. PMID  30023433 . 
  96. ^ ab Emery CA, Black AM, Kolstad A, Martinez G, Nettel-Aguirre A, Engebretsen L, et al. (Июнь 2017 г.). «Какие стратегии можно использовать для эффективного снижения риска сотрясения мозга в спорте? Систематический обзор». British Journal of Sports Medicine . 51 (12): 978–984. doi :10.1136/bjsports-2016-097452. PMID  28254746. S2CID  36589540.
  97. ^ Harmon KG, Drezner JA, Gammons M, Guskiewicz KM, Halstead M, Herring SA и др. (январь 2013 г.). «Заявление о позиции Американского медицинского общества спортивной медицины: сотрясение мозга в спорте». British Journal of Sports Medicine . 47 (1): 15–26. doi : 10.1136/bjsports-2012-091941 . PMID  23243113.
  98. ^ Кэмпбелл KR, Маршалл SW, Лак JF, Пинтон GF, Ститцель JD, Бун JS и др. (октябрь 2020 г.). «Точность определения и определения местоположения телеметрической системы удара головой на основе видео». Медицина и наука в спорте и физических упражнениях . 52 (10): 2198–2206. doi :10.1249/MSS.00000000000002371. PMC 7503201. PMID  32936594 . 
  99. ^ Concannon LG, Kaufman MS, Herring SA (сентябрь 2014 г.). «Консультирование спортсменов по вопросу риска хронической травматической энцефалопатии». Спортивное здоровье: многопрофильный подход . 6 (5): 396–401. doi :10.1177/1941738114530958. ISSN  1941-7381. PMC 4137675. PMID 25177414  . 
  100. ^ ab Schneider DK, Grandhi RK, Bansal P, Kuntz GE, Webster KE, Logan K и др. (октябрь 2017 г.). «Современное состояние стратегий профилактики сотрясений мозга: систематический обзор и метаанализ перспективных контролируемых исследований». British Journal of Sports Medicine . 51 (20): 1473–1482. doi :10.1136/bjsports-2015-095645. PMID  27251896. S2CID  7183530.
  101. ↑ Hammond C (18 июня 2016 г.). «Стоит ли позволять человеку с сотрясением мозга заснуть?». BBC . Получено 29 июня 2024 г.
  102. ^ Беннетт М. (21 февраля 2014 г.). «Безопасно ли спать после сотрясения мозга?». Discover . Получено 29 июня 2024 г. .
  103. ^ "Информация о клинических рекомендациях NICE" (PDF) . Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства. Сентябрь 2007 г. Архивировано (PDF) из оригинала 22-02-2013 . Получено 26-01-2008 .
  104. ^ DeMatteo C, Bednar ED, Randall S, Falla K (февраль 2020 г.). «Эффективность протоколов возвращения к активности и возвращения в школу для детей после сотрясения мозга: систематический обзор». BMJ Open Sport & Exercise Medicine . 6 (1): e000667. doi :10.1136/bmjsem-2019-000667. PMC 7047486. PMID  32153982 . 
  105. ^ Маршалл С., Бейли М., МакКаллах С., Берриган Л., Фишер Л., Оухтерлони Д., Роквелл К., Великонья Д. (2018). «Руководство по сотрясению мозга/легкой травматической травме мозга и сохраняющимся симптомам: 3-е издание (для взрослых старше 18 лет)». Фонд нейротравмы Онтарио. Архивировано из оригинала 08.06.2021 . Получено 05.08.2020 .
  106. ^ abcde Zimmerman SD, Vernau BT, Meehan WP, Master CL (январь 2021 г.). «Сотрясения, связанные со спортом, и детский пациент». Клиники спортивной медицины . 40 (1): 147–158. doi : 10.1016/j.csm.2020.08.010 . PMID  33187605. S2CID  226947984.
  107. ^ abc DeMatteo C, Bednar ED, Randall S, Falla K (2020). «Эффективность протоколов возвращения к активности и возвращения в школу для детей после сотрясения мозга: систематический обзор». BMJ Open Sport & Exercise Medicine . 6 (1): e000667. doi :10.1136/bmjsem-2019-000667. PMC 7047486. PMID  32153982 . 
  108. ^ ab Purcell LK, Davis GA, Gioia GA (февраль 2019 г.). «Какие факторы необходимо учитывать при «возвращении в школу» после сотрясения мозга и какие стратегии или приспособления следует применять? Систематический обзор». British Journal of Sports Medicine . 53 (4): 250. doi : 10.1136/bjsports-2017-097853 . PMID  29500251. S2CID  3694730.
  109. ^ Reymond MA, Marbet G, Radü EW, Gratzl O (1992). «Аспирин как фактор риска кровотечения у пациентов с черепно-мозговыми травмами». Neurosurgical Review . 15 (1): 21–25. doi :10.1007/BF02352062. PMID  1584433. S2CID  19344720.
  110. ^ «Что я могу сделать, чтобы почувствовать себя лучше после сотрясения мозга?». Атланта, Джорджия: Центр по контролю и профилактике заболеваний. 8 марта 2010 г. Архивировано из оригинала 28 апреля 2021 г. Получено 9 сентября 2017 г.
  111. ^ Thornton KE, Carmody DP (июнь 2008 г.). «Эффективность реабилитации после травматических повреждений головного мозга: вмешательства биологической обратной связи под руководством QEEG, компьютеры, стратегии и лекарства» (PDF) . Прикладная психофизиология и биологическая обратная связь . 33 (2): 101–124. doi :10.1007/s10484-008-9056-z. PMID  18551365. S2CID  7262160. Архивировано (PDF) из оригинала 2021-03-07 . Получено 2012-07-03 .
  112. ^ "Симптомы черепно-мозговой травмы (ЧМТ) | Сотрясение | Черепно-мозговая травма | Центр травматологии CDC". www.cdc.gov . 2019-03-11. Архивировано из оригинала 2021-07-10 . Получено 2020-12-07 .
  113. ^ Iverson GL, Gardner AJ, Terry DP, Ponsford JL, Sills AK, Broshek DK, Solomon GS (июнь 2017 г.). «Предикторы клинического восстановления после сотрясения мозга: систематический обзор». British Journal of Sports Medicine . 51 (12): 941–948. doi :10.1136/bjsports-2017-097729. PMC 5466929 . PMID  28566342. 
  114. ^ Kamins J, Bigler E, Covassin T, Henry L, Kemp S, Leddy JJ и др. (июнь 2017 г.). «Каково физиологическое время восстановления после сотрясения мозга? Систематический обзор». British Journal of Sports Medicine . 51 (12): 935–940. doi : 10.1136/bjsports-2016-097464 . PMID  28455363. S2CID  206883066.
  115. ^ Мюррей Э.Д., Баттнер Н., Прайс Б.Х. (2012). «Депрессия и психоз в неврологической практике». В Брэдли WG, Дарофф Р.Б., Фенихель Г.М., Янкович Дж. (ред.). Неврология Брэдли в клинической практике . Том 1 (6-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier/Saunders. стр. 111. ISBN 978-1-4377-0434-1.
  116. ^ Холл RC, Холл RC, Чепмен MJ (2005). «Определение, диагностика и судебно-медицинские аспекты постконтузионного синдрома». Психосоматика . 46 (3): 195–202. doi : 10.1176/appi.psy.46.3.195 . PMID  15883140.
  117. ^ abcdefgh Масферрер Р., Масферрер М., Прендергаст В., Харрингтон ТР. (2000). "Шкала оценки сотрясений головного мозга". BNI Quarterly . 16 (1). ISSN  0894-5799. Архивировано из оригинала 07.03.2021 . Получено 30.04.2012 .
  118. ^ Шульц М. Р., Маршалл С. В., Мюллер Ф. О., Янг Дж., Уивер Н. Л., Калсбек В. Д., Боулинг Дж. М. (ноябрь 2004 г.). «Частота и факторы риска сотрясений мозга у спортсменов средней школы, Северная Каролина, 1996–1999 гг.». Американский журнал эпидемиологии . 160 (10): 937–944. doi : 10.1093/aje/kwh304 . PMID  15522850.
  119. ^ ab Zemek RL, Farion KJ, Sampson M, McGahern C (март 2013 г.). «Прогностические факторы стойких симптомов после детского сотрясения мозга: систематический обзор». JAMA Pediatrics . 167 (3): 259–265. doi :10.1001/2013.jamapediatrics.216. PMID  23303474.
  120. ^ abcd Lumba-Brown A, Yeates KO, Sarmiento K, Breiding MJ, Haegerich TM, Gioia GA и др. (ноябрь 2018 г.). «Руководство Центров по контролю и профилактике заболеваний по диагностике и лечению легкой черепно-мозговой травмы у детей». JAMA Pediatrics . 172 (11): e182853. doi :10.1001/jamapediatrics.2018.2853. PMC 7006878 . PMID  30193284. 
  121. ^ ab Flanagan SR, Hibbard MR, Gordon WA (февраль 2005 г.). «Влияние возраста на травматическое повреждение мозга». Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America . 16 (1): 163–177. doi :10.1016/j.pmr.2004.06.012. PMID  15561549.
  122. ^ ab McCrory P, Meeuwisse W, Johnston K, Dvorak J, Aubry M, Molloy M, Cantu R (июль–авг. 2009 г.). «Консенсусное заявление о сотрясении мозга в спорте: 3-я Международная конференция по сотрясению мозга в спорте, состоявшаяся в Цюрихе в ноябре 2008 г.». Journal of Athletic Training . 44 (4): 434–448. doi :10.4085/1062-6050-44.4.434. PMC 2707064. PMID  19593427 . 
  123. ^ ab Ryan LM, Warden DL (ноябрь 2003 г.). "Постконтузионный синдром". International Review of Psychiatry . 15 (4): 310–316. doi :10.1080/09540260310001606692. PMID  15276952. S2CID  32790756. Архивировано из оригинала 10.12.2019 . Получено 13.07.2019 .
  124. ^ Boake C, McCauley SR, Levin HS, Pedroza C, Contant CF, Song JX и др. (2005). «Диагностические критерии постконтузионного синдрома после легкой или умеренной черепно-мозговой травмы». Журнал нейропсихиатрии и клинических нейронаук . 17 (3): 350–356. doi :10.1176/appi.neuropsych.17.3.350. PMID  16179657. Архивировано из оригинала 2006-10-06.
  125. ^ Willer B, Leddy JJ (сентябрь 2006 г.). «Лечение сотрясения мозга и постконтузионного синдрома». Современные варианты лечения в неврологии . 8 (5): 415–426. doi :10.1007/s11940-006-0031-9. PMID  16901381. S2CID  15289680.
  126. ^ Klein A (11 ноября 2017 г.). «Чистый кислород может помочь при сотрясении мозга». New Scientist . 236 (3151): 10. Bibcode :2017NewSc.236...10K. doi :10.1016/S0262-4079(17)32192-9. Архивировано из оригинала 8 марта 2021 г. Получено 11 ноября 2017 г.
  127. ^ Harmon KG (сентябрь 1999 г.). «Оценка и лечение сотрясений мозга у спортсменов». American Family Physician . 60 (3): 887–92, 894. PMID  10498114. Архивировано из оригинала 2021-03-04 . Получено 2008-01-09 .
  128. ^ ab Cantu RC (август 2007 г.). «Хроническая травматическая энцефалопатия в Национальной футбольной лиге» . Нейрохирургия . 61 (2): 223–225. doi :10.1227/01.NEU.0000255514.73967.90. PMID  17762733.
  129. ^ Mendez MF (1995). «Нейропсихиатрические аспекты бокса». Международный журнал психиатрии в медицине . 25 (3): 249–262. doi :10.2190/CUMK-THT1-X98M-WB4C. PMID  8567192. S2CID  20238578.
  130. ^ Jordan BD (2000). «Хроническая травматическая травма головного мозга, связанная с боксом». Семинары по неврологии . 20 (2): 179–185. doi :10.1055/s-2000-9826. PMID  10946737. S2CID  41087553.
  131. ^ "Синдром второго удара: опасный эффект множественных сотрясений". Revere Health . Получено 10 ноября 2022 г. .
  132. ^ МакКрори П. (июль 2001 г.). «Существует ли синдром второго удара?». Клинический журнал спортивной медицины . 11 (3): 144–149. doi :10.1097/00042752-200107000-00004. PMID  11495318.
  133. ^ ab Gordon KE, Dooley JM, Wood EP (май 2006 г.). «Описательная эпидемиология сотрясения мозга». Детская неврология . 34 (5): 376–378. doi :10.1016/j.pediatrneurol.2005.09.007. PMID  16647998.
  134. ^ McKeever CK, Schatz P (2003). «Актуальные вопросы идентификации, оценки и лечения сотрясений мозга при спортивных травмах». Прикладная нейропсихология . 10 (1): 4–11. doi :10.1207/S15324826AN1001_2. PMID  12734070. S2CID  33825332.
  135. ^ ab Langlois JA, Rutland-Brown W, Wald MM (2006). «Эпидемиология и воздействие травматических повреждений мозга: краткий обзор». Журнал реабилитации после травм головы . 21 (5): 375–378. doi :10.1097/00001199-200609000-00001. PMID  16983222. S2CID  37525440.
  136. ^ Cantu RC (январь 1998). «Синдром вторичного удара». Клиники спортивной медицины . 17 (1): 37–44. doi :10.1016/S0278-5919(05)70059-4. PMID  9475969.
  137. ^ Соломон GS, Джонстон KM, Ловелл MR (2006). Руководство по сотрясению мозга у спортсменов. Шампейн, Иллинойс: Human Kinetics Pub. стр. 77. ISBN 978-0-7360-6008-0. Архивировано из оригинала 2021-03-23 ​​. Получено 2018-03-06 .
  138. ^ ab Бюро статистики труда США. "Несмертельные случаи, связанные с днями отсутствия на работе: избранные характеристики. (2003–2010)". Архивировано из оригинала 2021-07-10 . Получено 2020-12-07 .
  139. ^ ab "Отчет Конгрессу по эпидемиологии и реабилитации травматических повреждений головного мозга | Сотрясение мозга | Травматические повреждения головного мозга | Центр травматологии CDC". www.cdc.gov . 2019-01-31. Архивировано из оригинала 2021-06-10 . Получено 2020-12-07 .
  140. ^ Денни-Браун Д., Рассел В. Р. (декабрь 1940 г.). «Экспериментальное сотрясение мозга». Журнал физиологии . 99 (1): 153. doi :10.1113/jphysiol.1940.sp003887. PMC 1394062. PMID  16995229 . 
  141. ^ ab Borg J, Holm L, Peloso PM, Cassidy JD, Carroll LJ, von Holst H и др. (февраль 2004 г.). «Нехирургическое вмешательство и стоимость легкой черепно-мозговой травмы: результаты работы Целевой группы Центра сотрудничества ВОЗ по легкой черепно-мозговой травме». Журнал реабилитационной медицины . 36 (43 Suppl): 76–83. doi : 10.1080/16501960410023840 . PMID  15083872.
  142. ^ Kraus JF, Chu LD (2005). "Эпидемиология". В Silver JM, McAllister TW, Yudofsky SC (ред.). Учебник по травматическому повреждению мозга . American Psychiatric Pub., Inc. стр. 23. ISBN 978-1-58562-105-7.
  143. ^ Национальный центр профилактики и контроля травматизма (2003). «Отчет конгрессу о легких травматических повреждениях головного мозга в Соединенных Штатах: шаги по предотвращению серьезной проблемы общественного здравоохранения» (PDF) . Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний. Архивировано из оригинала (PDF) 28-02-2008 . Получено 19-01-2008 .
  144. ^ Брукс Д., Хант Б. (2006). «Современные концепции диагностики и лечения сотрясений мозга в спорте: клинический обзор». BC Medical Journal . 48 (9): 453–59. Архивировано из оригинала 25-09-2016 . Получено 27-09-2010 .
  145. ^ Толедо Э., Лебель А., Бесерра Л., Минстер А., Линнман С., Малеки Н. и др. (Июль 2012 г.). «Молодой мозг и сотрясение мозга: визуализация как биомаркер для диагностики и прогнозирования». Neuroscience and Biobehavioral Reviews . 36 (6): 1510–1531. doi :10.1016/j.neubiorev.2012.03.007. PMC 3372677. PMID 22476089  . 
  146. ^ Марута Дж., Ли С.В., Джейкобс Э.Ф., Гаджар Дж. (октябрь 2010 г.). «Единая наука о сотрясении мозга». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 1208 (1): 58–66. Бибкод : 2010NYASA1208...58M. дои : 10.1111/j.1749-6632.2010.05695.x. ПМК 3021720 . ПМИД  20955326. 
  147. ^ Lumba-Brown A, Yeates KO, Sarmiento K, Breiding MJ, Haegerich TM, Gioia GA и др. (Ноябрь 2018 г.). «Диагностика и лечение легкой черепно-мозговой травмы у детей: систематический обзор». JAMA Pediatrics . 172 (11): e182847. doi :10.1001/jamapediatrics.2018.2847. PMID  30193325. S2CID  52175227.
  148. ^ «Возвращение к спорту и активному отдыху | ВНИМАНИЕ | Центр травматологии CDC». www.cdc.gov . 12 февраля 2019 г. Получено 14 ноября 2022 г.
  149. ^ Purcell LK (март 2014 г.). «Сотрясение мозга, связанное со спортом: оценка и лечение». Педиатрия и детское здоровье . 19 (3): 153–165. doi :10.1093/pch/19.3.153. PMC 3959977. PMID  24665227 . 
  150. ^ McCrory P, Johnston K, Meeuwisse W, Aubry M, Cantu R, Dvorak J, et al. (апрель 2005 г.). «Резюме и соглашение 2-й Международной конференции по сотрясениям мозга в спорте, Прага 2004 г.». British Journal of Sports Medicine . 39 (4): 196–204. doi :10.1136/bjsm.2005.018614. PMC 1725173. PMID  15793085 . 
  151. ^ McCrory P, Meeuwisse WH, Aubry M, Cantu RC, Dvořák J, Echemendia RJ и др. (2013). «Консенсусное заявление о сотрясении мозга в спорте: 4-я Международная конференция по сотрясению мозга в спорте, Цюрих, ноябрь 2012 г.». Journal of Athletic Training . 48 (4): 554–575. doi :10.4085/1062-6050-48.4.05. PMC 3715021. PMID  23855364 . 

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки

Поделитесь своим мнением о сотрясениях мозга, связанных со спортом, с Викиверситетом