Сотрудники службы экстренной медицинской помощи ( EMR ) — это люди, специально обученные оказывать внебольничную помощь в случае неотложной медицинской помощи , как правило, до прибытия машины скорой помощи. В частности, «Скорая медицинская помощь» — это уровень сертификации EMS, используемый для описания уровня поставщика скорой медицинской помощи ниже уровня техника скорой медицинской помощи и фельдшера . Однако EMR не предназначен для замены ролей таких поставщиков и их широкого спектра специализаций.
Сотрудники скорой медицинской помощи обладают знаниями и навыками, необходимыми для оказания немедленных мер по спасению жизней, ожидая прибытия дополнительных ресурсов службы неотложной медицинской помощи (EMS), как правило, в сельских общинах или других отдаленных районах. Службы скорой помощи также оказывают помощь вышестоящему персоналу на месте чрезвычайных ситуаций и при транспортировке машин скорой помощи, если это необходимо. В широком смысле слова «первый ответчик» — это первый медицинский персонал, который вступает в контакт с пациентом. Это может быть прохожий, гражданский волонтер или сотрудник службы экстренной помощи.
Фельдшер неотложной медицинской помощи (EMR), фельдшер первичной медицинской помощи (PCP), фельдшер расширенной медицинской помощи (ACP) и фельдшер интенсивной терапии (CCP) в Канаде — это звания и уровни практикующих специалистов, признанные Национальным профилем профессиональной компетентности [1] Ассоциацией парамедиков Канады. .
Вообще говоря, EMR требуют от 80 до 120 часов обучения. PCP, в зависимости от провинции, обычно требуют двухлетнего диплома парамедицины. Для ACP требуется дополнительный год обучения и клинический опыт в общей сложности три года обучения, а для CCP требуется последний год обучения в общей сложности четыре года обучения.
В соответствии с новым NOCP большинство поставщиков услуг, работающих в машинах скорой помощи, идентифицируются как «фельдшеры». Однако в некоторых случаях наиболее распространенным уровнем неотложной догоспитальной помощи является уровень, оказываемый отделениями скорой медицинской помощи. Как группа, EMR укомплектовывают сельские станции скорой помощи, общественные волонтерские службы скорой помощи, пожарные части, отделения полиции, промышленные машины скорой помощи или мобильные лечебные центры. Для многих небольших сообществ без такого уровня сертификации эксплуатация столь необходимой системы скорой помощи в небольших сообществах может быть невозможна. EMR по всей Канаде играют важную роль в цепочке выживания. Это уровень практики, который является наименее всеобъемлющим (с клинической точки зрения) и, как правило, не соответствует никаким медицинским действиям, кроме оказания первой помощи и введения кислорода, за возможным исключением автоматической внешней дефибрилляции, которая по-прежнему является регулируемым медицинским действием. в Канаде, хотя этот метод все чаще выполняется представителями общественности на основании юридического исключения, которое позволяет представителям общественности предпринимать некоторые контролируемые медицинские действия в чрезвычайных ситуациях.
Многие парамедики в Канаде всех уровней совмещают свои дипломы парамедицины со степенью бакалавра парамедицины, что приближает к стандарту образовательных требований в Канаде. EMR не будут иметь права на эти образовательные достижения из-за ограниченного объема практики и образования.
EMR чаще всего работают в сельских общинах в качестве волонтеров, работая в составе добровольческих спасательных отрядов и пожарных частей. Сотрудники службы скорой помощи также могут выступать в качестве вторичных поставщиков услуг или водителей машин скорой помощи с добровольными службами скорой помощи.
EMR можно рассматривать либо как передового поставщика первой помощи, либо как ограниченного поставщика неотложной медицинской помощи, когда более продвинутые поставщики еще не прибыли или недоступны.
Министерство транспорта США (DOT) признало разрыв между типичными восьми часами обучения, необходимыми для оказания базовой первой помощи (как преподает Красный Крест), и 180 часами, типичными для базовой программы скорой медицинской помощи. Кроме того, некоторые сельские общины не могли позволить себе комплексную подготовку и высококвалифицированных инструкторов, необходимые для полного курса скорой медицинской помощи. Программа обучения первых спасателей началась в 1979 году как продолжение курса «Управление травмами в результате аварий».
В 1995 году DOT выпустило руководство для среднего уровня подготовки под названием «Первый ответчик». Это обучение можно пройти за двадцать четыре-шестьдесят часов. Это обучение может проводить базовый специалист по ЕМТ с некоторым опытом работы на местах, который является собственным ресурсом для многих добровольных пожарных депо , у которых нет ресурсов или средств для проведения полного обучения ЕМТ. Обучение EMR призвано заполнить пробел между первой помощью и EMT.
Американский Красный Крест проводит курс под названием «Неотложная медицинская помощь», который соответствует этому определению.
В США термин «служба экстренного медицинского реагирования» в значительной степени заменил термин «сертифицированный специалист по оказанию первой медицинской помощи» или «специалист по оказанию первой медицинской помощи», начиная с 2012 года.
«Скорая медицинская помощь» или «EMR» [2] — это уровень сертификации EMS, признанный Национальным реестром техников скорой медицинской помощи. [3]
Термин «служба экстренного медицинского реагирования» широко используется во многих штатах, при этом термины «служба экстренного реагирования» и «служба экстренного медицинского реагирования» по-прежнему являются общими терминами.
К 2015 году большинство штатов признают уровень ЭМИ.
Службы скорой помощи в Соединенных Штатах оказывают первичную неотложную помощь сначала на месте происшествия (полиция, пожарная служба, поисково-спасательные службы) и поддерживают врачей скорой помощи и парамедиков по их прибытии. Навыки, разрешенные на этом уровне, включают измерение жизненно важных показателей, контроль кровотечения, вентиляцию с положительным давлением с помощью маски с клапаном мешка , ротоглоточную вентиляцию , дополнительное введение кислорода, пероральную аспирацию, сердечно-легочную реанимацию (СЛР), использование автоматического внешнего дефибриллятора (АВД). , наложение шин и помощь в применении основных лекарств, таких как автоинъекторы с адреналином и налоксон. Они также обучены упаковке, перемещению и транспортировке пациентов. Из-за эпидемии опиоидов [4] сотрудники службы скорой медицинской помощи в некоторых штатах или регионах также обучены и им разрешено давать налоксон [5] и использовать надгортанные дыхательные пути . Навыки, которые обычно не разрешается выполнять EMR (которые разрешены EMT), включают в себя введение определенных лекарств, наложение тракционных шин, глюкометрию, CPAP или введение надгортанных дыхательных путей. Однако некоторые регионы и штаты (например, Висконсин) или медицинские директора могут разрешить им оказывать помощь или применять эти навыки.
Это рекомендации по минимальным навыкам, предложенные Национальной администрацией безопасности дорожного движения и одобренные Национальным реестром специалистов скорой медицинской помощи . [6] Каждый штат, регион и ведомство могут добавлять или исключать из этого списка по своему усмотрению.
Стандарты Национальной ассоциации противопожарной защиты 1006 [7] и 1670 [8] гласят, что все «спасатели» должны иметь медицинскую подготовку для выполнения любой технической спасательной операции, включая разрезание самого транспортного средства во время эвакуации. Таким образом, в большинстве случаев спасательных операций, будь то служба скорой помощи или пожарная служба, настоящими спасателями, которые разрезают транспортное средство и управляют местом эвакуации или выполняют какие-либо спасательные операции, такие как спасение с помощью веревки или быстрое спасение на воде и т. д., являются сотрудники службы экстренной медицинской помощи, техники скорой медицинской помощи или парамедики , поскольку почти в каждом спасательном процессе участвует пациент.
Обучение EMR считается минимальным для работников служб экстренной помощи, которых могут отправить в ответ на экстренный вызов . Обычно это требуется как минимальная медицинская подготовка для пожарных , полицейских и поисково-спасательных работников. Многие сотрудники EMR проходят специальную подготовку, например, по спасению на воде или в горах, и для получения сертификата должны пройти курсы повышения квалификации (например, спасатель, лыжный патруль).
Многие люди, которые не попадают в ранее упомянутые категории, ищут или получают этот тип обучения, потому что они, скорее всего, первыми прибудут на место неотложной медицинской помощи или потому, что они работают вдали от медицинской помощи.
Некоторые из этих других EMR включают в себя:
Специалисты скорой помощи обычно обучены оказывать первую помощь и базовое жизнеобеспечение . Этими спасателями могут быть непрофессионалы, сотрудники или волонтеры, связанные со службой экстренной помощи. Вообще говоря, EMR в Соединенных Штатах требуют от 24 до 60 часов обучения.
ЕМТ — это следующий уровень поставщиков услуг. В Соединенных Штатах существует три общих уровня персонала скорой помощи, каждый из которых имеет расширенный объем практики : ЕМТ, продвинутый ЕМТ, фельдшер и фельдшер интенсивной терапии. Парамедики интенсивной терапии имеют наибольшую подготовку на этом уровне. Парамедики и парамедики интенсивной терапии выполняют расширенную поддержку жизни (АЛС). Опытные врачи скорой помощи выполняют промежуточное жизнеобеспечение (ILS) или ограниченное расширенное жизнеобеспечение (LALS). ЕМТ и ЕМR выполняют базовое жизнеобеспечение (BLS).
В области оказания первой помощи в дикой природе медицинские работники проходят дополнительную подготовку по медицине дикой природы . Существует несколько уровней сертификации, параллельных вышеупомянутым уровням, которые включают в себя специалиста по оказанию первой помощи в дикой природе и техника скорой медицинской помощи в дикой природе .
{{cite book}}: CS1 maint: others (link){{cite book}}: CS1 maint: others (link)