Тиреоидит – это воспаление щитовидной железы . Щитовидная железа расположена на передней части шеи ниже выступа гортани и вырабатывает гормоны, контролирующие обмен веществ.
Существует множество различных признаков и симптомов тиреоидита, ни один из которых не ограничивается исключительно этим заболеванием. Многие признаки имитируют симптомы других заболеваний, поэтому диагностировать тиреоидит иногда бывает сложно. Общие симптомы гипотиреоза проявляются, когда повреждение клеток щитовидной железы является медленным и хроническим, и могут включать усталость, увеличение веса, ощущение «запутанности головы», депрессию, сухость кожи и запор. Другие, более редкие симптомы включают отеки ног, неясные боли, снижение концентрации внимания и так далее. При ухудшении состояния, в зависимости от типа тиреоидита, можно заметить отечность вокруг глаз, замедление сердечного ритма, падение температуры тела или даже начинающуюся сердечную недостаточность. С другой стороны, если повреждение клеток щитовидной железы острое, гормон щитовидной железы, находящийся в железе, попадает в кровоток, вызывая симптомы тиреотоксикоза, сходные с симптомами гипертиреоза . Эти симптомы включают потерю веса, раздражительность, беспокойство, бессонницу, учащенное сердцебиение и усталость. Повышенные уровни гормонов щитовидной железы в кровотоке вызывают оба заболевания, но термин «тиреотоксикоз» используется при описании тиреоидита, поскольку щитовидная железа не является сверхактивной, как в случае гипертиреоза. [1]
Тиреоидит обычно вызывается атакой иммунной системы на щитовидную железу, что приводит к воспалению и повреждению клеток щитовидной железы. Это заболевание часто считают нарушением функции иммунной системы и может быть связано с системным заболеванием, связанным с IgG4, при котором также возникают симптомы аутоиммунного панкреатита, забрюшинного фиброза и неинфекционного аортита. То же самое относится и к тиреоидиту Риделя — воспалению, при котором ткань щитовидной железы заменяется фиброзной тканью, которая может распространяться на соседние структуры. Антитела, атакующие щитовидную железу, являются причиной большинства типов тиреоидита. Это также может быть вызвано инфекцией, такой как вирус или бактерия , которая действует так же, как антитела, вызывая воспаление желез, как, например, в случае подострого гранулематозного тиреоидита (де Кервена). [2] Некоторые люди вырабатывают антитела к щитовидной железе , и тиреоидит можно считать аутоиммунным заболеванием , поскольку организм действует так, как будто щитовидная железа является чужеродной тканью. [3] Некоторые лекарства, такие как интерферон , литий, амиодарон и ингибиторы иммунных контрольных точек, также могут вызывать тиреоидит. [4]
Самый распространенный и полезный способ диагностики тиреоидита — это сначала пальпация щитовидной железы врачом во время физического осмотра. Лабораторные тесты позволяют врачам оценить пациента на повышенную скорость оседания эритроцитов , повышенный уровень тиреоглобулина и снижение поглощения радиоактивного йода (Mather, 2007). Анализы крови также помогают определить тип тиреоидита и увидеть, сколько тиреотропного гормона вырабатывает гипофиз и какие антитела присутствуют в организме. В некоторых случаях может потребоваться биопсия , чтобы выяснить, что поражает щитовидную железу. [ нужна цитата ]
Тиреоидит – это группа заболеваний, которые вызывают воспаление щитовидной железы. Формы заболевания: тиреоидит Хашимото , наиболее распространенная причина гипотиреоза в США, послеродовой тиреоидит , подострый тиреоидит , молчащий тиреоидит , лекарственный тиреоидит, радиационно-индуцированный тиреоидит , острый тиреоидит и тиреоидит Риделя . [5]
Каждый тип этого заболевания имеет свои причины, клинические особенности, диагнозы, продолжительность, разрешение, состояния и риски. [ нужна цитата ]
Лечение этого заболевания зависит от типа диагностированного тиреоидита. Лечение наиболее распространенного типа, известного как тиреоидит Хашимото, заключается в немедленном начале заместительной гормональной терапии. Это предотвращает или корректирует гипотиреоз, а также в целом предотвращает увеличение железы. Однако тиреоидит Хашимото может первоначально проявляться чрезмерным выделением гормонов щитовидной железы из щитовидной железы (гипертиреоз). В этом случае пациенту может потребоваться только постельный режим и нестероидные противовоспалительные препараты ; однако некоторым необходимы стероиды, чтобы уменьшить воспаление и контролировать сердцебиение. Кроме того, врачи могут назначить бета-блокаторы для снижения частоты сердечных сокращений и уменьшения тремора до тех пор, пока начальный период гипертиреоза не пройдет. [6]
Большинство типов тиреоидита встречаются у женщин в три-пять раз чаще, чем у мужчин. Средний возраст начала заболевания составляет от тридцати до пятидесяти лет. Это заболевание имеет тенденцию носить географический и сезонный характер и чаще всего встречается летом и осенью. [1]
Тиреоидит Хашимото впервые описал японский врач Хашимото Хакару, работавший в Германии в 1912 году. Тиреоидит Хашимото также известен как хронический лимфоцитарный тиреоидит, и пациенты с этим заболеванием часто жалуются на затруднения при глотании. Поначалу это состояние может быть настолько легким, что болезнь остается незамеченной в течение многих лет. Первым симптомом, указывающим на признаки тиреоидита Хашимото, является зоб на передней части шеи. В зависимости от тяжести заболевания и степени его прогрессирования врачи решают, какие меры предпринять для лечения. [ нужна цитата ]