stringtranslate.com

Энтерит

Энтерит – это воспаление тонкой кишки . Чаще всего заболевание вызывается пищей или напитками, зараженными патогенными микробами, [1] такими как Serratia , но могут иметь и другие причины, такие как НПВП , лучевая терапия , а также аутоиммунные состояния, такие как болезнь Крона и целиакия . Симптомы включают боль в животе, спазмы, диарею , обезвоживание и лихорадку . [1] Сопутствующие заболевания желудочно -кишечного тракта (включая гастрит , гастроэнтерит , колит и энтероколит ) включают воспаление желудка и толстой кишки.

Дуоденит , еюнит и илеит представляют собой подтипы энтерита, локализующиеся в определенном отделе тонкой кишки. Воспаление желудка и тонкой кишки называется гастроэнтеритом . [2]

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы энтерита весьма разнообразны и варьируются в зависимости от конкретной причины и других факторов, таких как индивидуальные различия и стадия заболевания. Симптомы могут включать боль в животе , спазмы , диарею , [3] обезвоживание , лихорадку , тошноту , рвоту и потерю веса . [4]

Причины

Аутоиммунный

Болезнь Крона – также известная как регионарный энтерит, может возникнуть на любой поверхности желудочно-кишечного тракта. Наиболее частым местом проявления болезни Крона, с поражением толстой кишки или других частей желудочно-кишечного тракта или без него, является терминальный отдел подвздошной кишки (последний сегмент тонкой кишки). [5] В 40% случаев он ограничивается тонкой кишкой. [6]

Целиакия – вызвана аутоиммунной реакцией на глютен у генетически предрасположенных людей. [6]

Эозинофильный гастроэнтерит , также известный как эозинофильная энтеропатия или эозинофильный энтерит [7] – редкое и гетерогенное состояние , при котором эозинофилы накапливаются в желудочно-кишечном тракте и кровеносных сосудах, что приводит к образованию полипов, некрозу, воспалению и язвам. [8] Чаще всего это наблюдается у пациентов с атопией в анамнезе , однако в целом встречается относительно редко. [9]

Инфекционный энтерит

В Германии 90% случаев инфекционного энтерита вызваны четырьмя возбудителями: норовирусом , ротавирусом , кампилобактерией и сальмонеллой . [10] Другие распространенные причины инфекционного энтерита включают бактерии, такие как Shigella и E. coli , а также вирусы, такие как аденовирус, астровирус и калицивирус. Другие менее распространенные патогены включают Bacillus cereus , Clostridium perfringens , Clostridium difficile и Staphylococcus aureus . [11]

Campylobacter jejuni является одним из наиболее частых источников инфекционного энтерита и наиболее частым бактериальным возбудителем, обнаруживаемым у детей двухлетнего и младшего возраста с диареей. [12] Это связано с употреблением загрязненной воды и продуктов питания, чаще всего птицы и молока. [13] [14] Заболевание, как правило, протекает менее тяжело в развивающихся странах из-за постоянного воздействия на людей антигена из окружающей среды, что приводит к раннему развитию антител. [12]

Ротавирус является причиной заражения 140 миллионов человек и причиной 1 миллиона смертей каждый год, в основном среди детей в возрасте до пяти лет. [6] [15] Это делает его наиболее распространенной причиной тяжелой детской диареи и связанных с ней смертей в мире. [6] Он избирательно воздействует на зрелые энтероциты в тонком кишечнике, вызывая мальабсорбцию, а также индуцируя секрецию воды. Также было замечено, что он вызывает ишемию ворсинок и увеличивает перистальтику кишечника. [15] Конечным результатом этих изменений является диарея. [ нужна цитата ]

Некротический энтерит — часто смертельное заболевание, вызываемое β-токсином Clostridium perfringens . [16] Это вызывает воспаление и сегменты некроза по всему желудочно-кишечному тракту. Это наиболее распространено в развивающихся странах ; однако это также было задокументировано в Германии после Второй мировой войны . [16] Факторы риска некротического энтерита включают снижение активности трипсина, которое предотвращает деградацию токсина в кишечнике, и снижение перистальтики кишечника, что увеличивает вероятность накопления токсина. [ нужна цитата ]

Сосудистые заболевания

Ишемический энтерит встречается редко по сравнению с ишемическим колитом из-за сильно васкуляризированной природы тонкой кишки [17] , что обеспечивает достаточный кровоток в большинстве ситуаций. Он развивается из-за циркуляторного шока мезентериальных сосудов при отсутствии окклюзии крупных сосудов, часто связанного с основным заболеванием, таким как гипертония, аритмия или диабет. [17] Таким образом, считается, что это связано с атеросклерозом. [18] Хирургическое лечение обычно требуется из-за вероятности стеноза или полной окклюзии тонкой кишки. [17] Ишемическое повреждение может варьироваться от инфаркта слизистой оболочки , который ограничивается только слизистой оболочкой; пристеночный инфаркт слизистой оболочки и подслизистой оболочки ; к трансмуральному инфаркту на всю толщу желудочно-кишечной стенки. Инфаркты слизистой оболочки и пристеночные стенки сами по себе могут не быть смертельными, однако могут прогрессировать до трансмурального инфаркта. [6] Это может привести к перфорации стенки, что приведет к перитониту . [ нужна цитата ]

Радиационный энтерит

Воспаление желудочно-кишечного тракта часто возникает после лечения лучевой терапией брюшной полости или таза. [19] Его классифицируют как ранний, если он проявляется в течение первых трех месяцев, и отсроченный, если он проявляется через три месяца после лечения. Ранний лучевой энтерит обусловлен гибелью клеток эпителия крипт и последующим воспалением слизистой оболочки, однако обычно проходит после завершения курса лучевой терапии. Замедленный лучевой энтерит — хроническое заболевание, имеющее сложный патогенез, включающий изменения большей части кишечной стенки. [19] [20]

Диагностика

Диагноз может быть простым в тех случаях, когда признаки и симптомы у пациента являются идиопатическими . Однако, как правило, это не так, поскольку многие возбудители, вызывающие энтерит, могут проявлять сходные симптомы, особенно на ранних стадиях заболевания. В частности, кампилобактерии, шигеллы, сальмонеллы и многие другие бактерии вызывают острый самокупирующийся колит — воспаление слизистой оболочки толстой кишки, которое под микроскопом выглядит похожим. [6]

Для проведения дифференциального диагноза могут использоваться сбор анамнеза, физическое обследование и такие тесты, как анализ крови, посев кала, компьютерная томография, МРТ, ПЦР, колоноскопия и верхняя эндоскопия. [9] [11] [16] [21] Для получения образца для гистопатологии может потребоваться биопсия. [ нужна цитата ]

Уход

Легкие случаи обычно не требуют лечения и у здоровых людей проходят через несколько дней. [6] [11] В случаях, когда симптомы сохраняются или становятся более серьезными, может потребоваться специальное лечение, основанное на первоначальной причине. [ нужна цитата ]

В случаях наличия диареи рекомендуется восполнить потерянную жидкость, а в случаях продолжительной или тяжелой персистирующей диареи может потребоваться внутривенная регидратационная терапия или назначение антибиотиков. [22] Простую пероральную регидратационную терапию (ОРС) можно провести, растворив одну чайную ложку соли, восемь чайных ложек сахара и апельсиновый сок в одном литре чистой воды. [23] Исследования показали эффективность антибиотиков в сокращении продолжительности симптомов инфекционного энтерита бактериального происхождения, однако лечение антибиотиками обычно не требуется из-за самоограничивающегося течения инфекционного энтерита. [11]

Аутоиммунный

Аутоиммунные причины энтерита, такие как болезнь Крона, требуют серьезного хронического лечения , чтобы избежать дефицита питательных веществ , рака , избыточного бактериального роста и других осложнений. [5] Некоторые пациенты с легкими формами заболевания могут не нуждаться в лечении, но большинству людей с болезнью Крона требуются глюкокортикоидные препараты. [24]

При лечении эозинофильного гастроэнтерита основным лечением обычно является применение кортикостероидов , поскольку было доказано, что они обладают хорошей эффективностью при лечении эозинофильного гастроэнтерита. Другие методы лечения включают изменение диеты, чтобы избежать пищевой аллергии, азатиоприна и антител, включая меполизумаб , омализумаб , инфликсимаб и адалимумаб . [7]

Этимология

В слове энтерит ( / ˌ ɛ n t ə ˈ r aɪ t ɪ s / ) используются комбинированные формы энтеро- и -ит , оба неолатинских от греческого , соответственно от ἑντερον ( энтерон , тонкая кишка ) и -ιτις ( -itis , воспаление ). [ нужна цитата ]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ аб Дагдейл, Дэвид К., IIII и Джордж Ф. Лонгретч «Энтерит». Медицинская энциклопедия MedlinePlus , 18 октября 2008 г. По состоянию на 24 августа 2009 г.
  2. ^ «Гастроэнтерит». Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 23 июля 2021 г.
  3. ^ «Энтерит: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 18 ноября 2022 г.
  4. ^ «Энтерит». Оценки здоровья . 13 ноября 2019 года . Проверено 23 июля 2021 г.
  5. ^ аб Фридман С., Блумберг Р.С. (2022). «Глава 326: Воспалительное заболевание кишечника». Принципы внутренней медицины Харрисона (21-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу Хилл. ISBN 978-1264268504.
  6. ^ abcdefg Кумар В., Аббас АК, Астер Дж.К., Роббинс С.Л. (2012). Основная патология Роббинса (9-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир/Сондерс. ISBN 9781437717815.
  7. ^ ab Пинетон де Шамбрун Г, Дюфур Г, Тасси Б, Ривьер Б, Бута Н, Висмут М, Панаро Ф, Фунакоси Н, Рамос Дж, Валатс Дж. К., Блан П (2018-07-02). «Диагностика, естественное течение и лечение эозинофильного энтерита: обзор». Текущие отчеты гастроэнтерологии . 20 (8): 37. дои :10.1007/s11894-018-0645-6. ISSN  1534-312X. PMID  29968127. S2CID  49648502.
  8. ^ Флейшер Д.М., Аткинс Д. (1 февраля 2009 г.). «Оценка пациента с подозрением на эозинофильное заболевание желудочно-кишечного тракта». Клиники иммунологии и аллергии Северной Америки . 29 (1): 53–63, ix. дои : 10.1016/j.iac.2008.09.002. ISSN  1557-8607. ПМИД  19141341.
  9. ^ Аб Мори А., Энвелузо С., Гриер Д., Бадиредди М. (01.05.2013). «Эозинофильный гастроэнтерит: обзор редкого и излечимого заболевания желудочно-кишечного тракта». Отчеты о случаях заболевания в гастроэнтерологии . 7 (2): 293–298. дои : 10.1159/000354147. ISSN  1662-0631. ПМЦ 3728613 . ПМИД  23904840. 
  10. ^ Эппле HJ, Зейтц М (01 сентября 2011 г.). «[Инфекционный энтерит]». Дер Интернист . 52 (9): 1038, 1040–1044, 1046. doi :10.1007/s00108-011-2862-z. ISSN  1432-1289. PMID  21847579. S2CID  24574799.
  11. ^ abcd Хелмс РА, Цюань DJ (1 января 2006 г.). Учебник по терапии: Управление лекарствами и заболеваниями. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780781757348.
  12. ^ аб Кокер А.О., Исокпехи Р.Д., Томас Б.Н., Амису КО, Оби КЛ (14 октября 2016 г.). «Кампилобактериоз человека в развивающихся странах1». Новые инфекционные заболевания . 8 (3): 237–243. дои : 10.3201/eid0803.010233. ISSN  1080-6040. ПМЦ 2732465 . ПМИД  11927019. 
  13. ^ Коллес FM, Маккарти Н.Д., Хоу Дж.К., Деверо CL, Гослер АГ, Maiden MC (1 января 2009 г.). «Динамика колонизации Campylobacter естественного хозяина Sturnus vulgaris (европейский скворец)». Экологическая микробиология . 11 (1): 258–267. Бибкод : 2009EnvMi..11..258C. дои : 10.1111/j.1462-2920.2008.01773.x. ISSN  1462-2920. ПМК 2702492 . ПМИД  18826435. 
  14. ^ Петерсон MC (1 мая 2003 г.). «Энтерит, вызванный Campylobacter jejuni, связанный с употреблением сырого молока». Журнал гигиены окружающей среды . 65 (9): 20–21, 24, 26. ISSN  0022-0892. ПМИД  12762121.
  15. ^ Аб Рамиг РФ (01 октября 2004 г.). «Патогенез кишечной и системной ротавирусной инфекции». Журнал вирусологии . 78 (19): 10213–10220. doi :10.1128/JVI.78.19.10213-10220.2004. ISSN  0022-538X. ПМК 516399 . ПМИД  15367586. 
  16. ^ abc Petrillo TM, Beck-Sague CM, Songer JG, Abramowsky C, Fortenberry JD, Meacham L, Dean AG, Lee H, Bueschel DM (27 апреля 2000 г.). «Некротический энтерит (свинья) у ребенка с диабетом». Медицинский журнал Новой Англии . 342 (17): 1250–1253. дои : 10.1056/NEJM200004273421704 . ISSN  0028-4793. ПМИД  10781621.
  17. ^ abc Косикава Ю, Накасе Х, Мацуура М, Ёсино Т, Хонзава Ю, Минами Н, Ямада С, Ясухара Ю, Фуджи С (12 октября 2016 г.). «Ишемический энтерит со стенозом кишечника». Кишечные исследования . 14 (1): 89–95. дои : 10.5217/ir.2016.14.1.89. ISSN  1598-9100. ПМЦ 4754528 . ПМИД  26884740. 
  18. ^ Такеучи Н, Наба К (1 января 2013 г.). «Тонкокишечная непроходимость в результате ишемического энтерита: клинический случай». Клинический журнал гастроэнтерологии . 6 (4): 281–286. doi : 10.1007/s12328-013-0393-y. ISSN  1865-7257. ПМЦ 3751282 . ПМИД  23990850. 
  19. ^ аб Хауэр-Йенсен М., Денхэм Дж.В., Андреев Х.Дж. (14 октября 2016 г.). «Радиационная энтеропатия – патогенез, лечение и профилактика». Обзоры природы. Гастроэнтерология и гепатология . 11 (8): 470–479. дои : 10.1038/nrgastro.2014.46. ISSN  1759-5045. ПМК 4346191 . ПМИД  24686268. 
  20. ^ Стейси Р., Грин Дж.Т. (2014). «Радиационное заболевание тонкой кишки: последние разработки и клинические рекомендации». Ther Adv Chronic Dis . 5 (1): 15–29. дои : 10.1177/2040622313510730. ПМЦ 3871275 . ПМИД  24381725. 
  21. ^ Грегг CR, Нассар Н.Н. (1 апреля 1999 г.). «Инфекционный энтерит». Современные варианты лечения в гастроэнтерологии . 2 (2): 119–126. дои : 10.1007/s11938-999-0039-9. ISSN  1092-8472. PMID  11096582. S2CID  27491100.
  22. ^ Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж. (3 мая 2010 г.). Желудочно-кишечные заболевания и заболевания печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение, экспертная консультация Premium Edition — расширенные онлайн-функции. Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-1437727678.
  23. ^ Уэббер Р. (1 января 2009 г.). Эпидемиология и контроль инфекционных заболеваний: глобальная перспектива. КАБИ. ISBN 9781845935054.
  24. ↑ Регейро М., Аль Хашаш Дж. (8 августа 2022 г.). «Обзор медикаментозного лечения легкой болезни Крона (низкого риска) у взрослых». До настоящего времени . Уолтерс Клювер . Проверено 03 января 2024 г.

Внешние ссылки