stringtranslate.com

Колит

Колит — это отек или воспаление толстой кишки ( толстой кишки ). [1] Колит может быть острым , самоограничивающимся или длительным . В целом это заболевание вписывается в категорию заболеваний органов пищеварения .

В медицинском контексте термин « колит» (без уточнения) используется, если:

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы колита весьма разнообразны и зависят от причины данного колита и факторов, которые изменяют его течение и тяжесть . [ нужна цитата ]

Общие симптомы колита могут включать: легкие или сильные боли и болезненность в животе (в зависимости от стадии заболевания), постоянную геморрагическую диарею с наличием или отсутствием гноя в стуле , недержание кала , метеоризм , утомляемость , потерю аппетита и необъяснимый вес . потеря . [2]

Более серьезные симптомы могут включать: одышку , учащенное или нерегулярное сердцебиение и лихорадку . [2]

Другие менее распространенные или редкие неспецифические симптомы , которые могут сопровождать колит, включают: артрит , язвы во рту , болезненную, красную и опухшую кожу, а также раздраженные и налитые кровью глаза . [2]

Признаки, наблюдаемые при колоноскопии , включают: эритему слизистой оболочки толстой кишки (покраснение внутренней поверхности толстой кишки), изъязвления и кровоизлияния . [ нужна медицинская ссылка ]

Диагностика

Симптомы, указывающие на колит, изучаются путем сбора анамнеза , физического осмотра и лабораторных тестов ( общий анализ крови , электролиты , посев стула и чувствительность, яйцеклетки в стуле, наличие паразитов и т. д.). Дополнительные тесты могут включать медицинскую визуализацию (например, компьютерную томографию брюшной полости , рентген брюшной полости ) и обследование с помощью камеры, вставленной в прямую кишку ( сигмоидоскопия , колоноскопия ). [3]

Важным исследованием в оценке колита является биопсия для гистопатологии . Очень маленький кусочек ткани (обычно около 2 мм) удаляется из слизистой оболочки кишечника во время эндоскопии и исследуется под микроскопом гистопатологом. В отчете о биопсии обычно не указывается диагноз, но должно быть указано наличие хронического колита, указана активность заболевания, а также указано наличие любого повреждения эпителия (эрозий и изъязвлений). [4]

Результаты гистопатологии, обычно связанные с хроническим колитом, включают: [4]

Другие результаты включают базальный плазмоцитоз и истощение муцина. [4] Результаты гистопатологии, обычно связанные с активным колитом, включают: [4]

Типы

Существует много типов колита. Обычно их классифицируют по причине.

Типы колита включают в себя:

Микрофотография , демонстрирующая разветвление крипт кишечника , гистопатологический признак хронического колита. Пятно H&E .
Микрофотография коллагенозного колита . Пятно H&E .
Микрофотография псевдомембраны толстой кишки , которую можно увидеть при колите Clostridioides difficile , типе инфекционного колита.

Аутоиммунный

Неизвестный

Вызванный лечением

Сосудистые заболевания

Инфекционный

Подтипом инфекционного колита является колит Clostridioides difficile [5] , который неофициально обозначается как «колит C-diff». Классически он образует псевдомембраны, и его часто называют псевдомембранозным колитом, что является его (неспецифическим) гистоморфологическим описанием.

Энтерогеморрагический колит может быть вызван шига-токсином Shigelladysenteriae или шигатоксигенной группой Escherichia coli (STEC), которая включает серотип O157 :H7 и другие энтерогеморрагические кишечные палочки . [6]

Паразитарные инфекции, например, вызванные Entamoeba histolytica , также могут вызывать колит.

Неклассифицируемые колитиды

Неопределенный колит — это классификация колита, которая имеет черты как болезни Крона , так и язвенного колита . [7] Поведение неопределенного колита обычно ближе к язвенному колиту, чем к болезни Крона. [8]

Атипичный колит — это фраза, которую врачи иногда используют для обозначения колита, который не соответствует критериям общепринятых типов колита. Это не общепринятый диагноз как таковой и, как таковой, колит, который не может быть окончательно классифицирован. [ нужна цитата ]

Уход

Некоторые люди могут быть госпитализированы после колоноскопии в зависимости от результатов. Иногда необходимо назначить пациенту стероиды, чтобы ускорить заживление толстой кишки. Также может потребоваться обеспечить пациента гидратацией после потери жидкости и заменить железо из-за потери крови. После пребывания в больнице пациенту могут назначить ежедневный прием лекарств для лечения хронического колита. Лекарство может быть противовоспалительным или иммунодепрессантом. Существует множество различных типов лекарств, и врач назначит тот, который он считает подходящим. Если пациент не реагирует, будут опробованы новые лекарства до тех пор, пока они не станут подходящими. [ нужна цитата ]

Более того, в нескольких исследованиях недавно была обнаружена значительная связь между колитом и аллергией на молочные продукты (в том числе на коровье молоко, ультрапастеризацию коровьего молока и казеин), [9] [10] [11] [12] , что позволяет предположить, что некоторым пациентам может быть полезна элиминационная диета .

Модификация микробиома

Использование пероральных пробиотических добавок для изменения состава и поведения микробиома рассматривается как возможная терапия как для индукции, так и для поддержания ремиссии у людей с болезнью Крона и язвенным колитом. Кокрейновский обзор 2020 года не обнаружил четких доказательств улучшения вероятности ремиссии или снижения побочных эффектов у людей с болезнью Крона после лечения пробиотиками. [13]

В отношении язвенного колита имеются доказательства низкой достоверности о том, что пробиотические добавки могут увеличить вероятность клинической ремиссии. [14] Люди, получавшие пробиотики, на 73% чаще испытывали ремиссию заболевания и более чем в 2 раза чаще сообщали об улучшении симптомов по сравнению с теми, кто получал плацебо, без четкой разницы в незначительных или серьезных побочных эффектах. [14] Хотя не было четких доказательств большей ремиссии при сравнении пробиотических добавок с лечением 5-аминосалициловой кислотой в качестве монотерапии , вероятность ремиссии была на 22% выше, если пробиотики использовались в сочетании с терапией 5-аминосалициловой кислотой. [14] В то время как у людей, которые уже находятся в стадии ремиссии, неясно, помогают ли пробиотики предотвратить будущие рецидивы, будь то в виде монотерапии или комбинированной терапии . [15]

Исследовать

В лаборатории системы CRISPR-Cas эффективно уничтожили бактерии C. difficile . Исследователи проверили этот подход на мышах, инфицированных C. difficile . Через два дня после обработки CRISPR у мышей наблюдалось снижение уровня C. difficile . Следующие шаги включают в себя переоснащение фага, чтобы предотвратить возвращение C. difficile после первоначального эффективного уничтожения. [16]

В 2022 году Ян и др. опубликовали отчет об успешном лечении экспериментального колита у мышей с использованием мезенхимальных стволовых клеток . [17]

Дополнительные исследования были проведены Huang et al. которые проанализировали специфические гены и биологические маркеры, которые связаны с риском развития рака толстой кишки у пациентов с колитом. Результаты показали корреляцию между определенными биомаркерами и развитием заболевания. [18]

Колит распространен в тех частях мира, где колонизация гельминтов встречается редко, и редко встречается в тех регионах, где большинство людей являются носителями глистов. Заражение гельминтами может изменить аутоиммунный ответ, вызывающий заболевание. Ранние испытания Trichuris suis ova (TSO) показали многообещающие результаты при использовании у людей с ВЗК [19] [20] [21] [22] , но более поздние испытания потерпели неудачу на фазе 2, и большинство из них в конечном итоге были прекращены. [23] Однако в исследованиях фазы 2 использовалась формулировка TSO, отличная от той, которая использовалась в более ранних исследованиях, которые показали положительные результаты. [24]

Рекомендации

  1. ^ «Колит». www.pennmedicine.org . 1 июля 2021 г. . Проверено 18 ноября 2022 г.
  2. ^ abc Выбор Национальной службы здравоохранения. «Язвенный колит – Симптомы – Выбор Национальной службы здравоохранения». www.nhs.uk. _ Проверено 3 ноября 2015 г.
  3. ^ «Диагностика язвенного колита | NIDDK» . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек . Проверено 18 ноября 2022 г.
  4. ^ abcd Келлерманн Л, Риис ЛБ. (2021). «Близкий взгляд на гистопатологические изменения при воспалительных заболеваниях кишечника, обзор повествования». Диг Мед Рес . 4 (3).
  5. ^ «Колит Clostridium Difficile - Обзор» . ВебМД, ООО . Проверено 15 сентября 2006 г.
  6. ^ Беутин Л. (сентябрь 2006 г.). «Новые энтерогеморрагические кишечные палочки, причины и последствия возникновения возбудителя для человека». Журнал ветеринарной медицины. Б. Инфекционные болезни и ветеринарное здравоохранение . 53 (7): 299–305. дои : 10.1111/j.1439-0450.2006.00968.x. ПМИД  16930272.
  7. ^ Романо С, Фамиани А, Галлицци Р, Комито Д, Феррау В, Росси П (декабрь 2008 г.). «Неопределенный колит: характерная клиническая картина воспалительного заболевания кишечника у детей». Педиатрия . 122 (6): e1278–e1281. дои :10.1542/педс.2008-2306. PMID  19047226. S2CID  1409823.
  8. ^ Мелтон ГБ, Киран Р.П., Фацио В.В., Хе Дж., Шен Б., Голдблюм Дж.Р. и др. (октябрь 2010 г.). «Предсказывают ли предоперационные факторы последующий диагноз болезни Крона после подвздошно-анального анастомоза по поводу язвенного или неопределенного колита?». Колоректальное заболевание . 12 (10): 1026–1032. дои : 10.1111/j.1463-1318.2009.02014.x. PMID  19624520. S2CID  44406331.
  9. ^ Ян М., Гэн Л., Чен П., Ван Ф., Сюй З., Лян С. и др. (март 2015 г.). «Эффективность диетической терапии по исключению аллергенов при эозинофильном колите у китайских младенцев и детей младшего возраста < 3 лет». Питательные вещества . 7 (3): 1817–1827. дои : 10.3390/nu7031817 . ПМЦ 4377883 . ПМИД  25768952. 
  10. ^ Лусендо AJ, Серрано-Монтальбан Б, Ариас А, Редондо О, Тениас Дж. М. (июль 2015 г.). «Эффективность диетического лечения для индукции ремиссии при эозинофильном гастроэнтерите». Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 61 (1): 56–64. дои : 10.1097/MPG.0000000000000766 . PMID  25699593. S2CID  26195645.
  11. ^ Джудаки А., Хафезиахмади М., Юсефи А., Хавасян М.Р., Панахи Дж., Саехмири К., Ализаде С. (2014). «Оценка аллергии на молочные продукты у пациентов с язвенным колитом». Биоинформация . 10 (11): 693–696. дои : 10.6026/97320630010693. ПМК 4261114 . ПМИД  25512686. 
  12. ^ Сунь Дж., Линь Дж., Парашетт К., Чжан Дж., Фань Р. (февраль 2015 г.). «Ассоциация лимфоцитарного колита и лактазной недостаточности в педиатрической популяции». Патология, исследования и практика . 211 (2): 138–144. дои :10.1016/j.prp.2014.11.009. ПМИД  25523228.
  13. ^ Лимкеткай, Беркли Н; Акобенг, Энтони К.; Гордон, Моррис; Адеподжу, Акинлолу Адедайо (17 июля 2020 г.). Кокрейновская группа Gut (ред.). «Пробиотики для индукции ремиссии при болезни Крона». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2020 (7): CD006634. дои : 10.1002/14651858.CD006634.pub3. ПМЦ 7389339 . ПМИД  32678465. 
  14. ^ abc Каур, Лахбир; Гордон, Моррис; Бейнс, Патрисия Энн; Ихеозор-Эджиофор, Сепфора; Синопулу, Василики; Акобенг, Энтони К. (04 марта 2020 г.). Кокрейновская группа IBD (ред.). «Пробиотики для индукции ремиссии при язвенном колите». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD005573. дои : 10.1002/14651858.CD005573.pub3. ПМК 7059959 . ПМИД  32128795. 
  15. ^ Ихеозор-Эджиофор, Сепфора; Каур, Лахбир; Гордон, Моррис; Бейнс, Патрисия Энн; Синопулу, Василики; Акобенг, Энтони К. (04 марта 2020 г.). Кокрейновская группа IBD (ред.). «Пробиотики для поддержания ремиссии при язвенном колите». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD007443. дои : 10.1002/14651858.CD007443.pub3. ПМК 7059960 . ПМИД  32128794. 
  16. ^ «Исследование показывает эффективность CRISPR против возбудителя колита» . www.medicalxpress.com . Проверено 13 марта 2020 г.
  17. ^ Ян Ф, Ни Б, Лю Ц, Хэ Ф, Ли Л, Чжун X и др. (сентябрь 2022 г.). «Мезенхимальные стволовые клетки, полученные из пуповины человека, улучшают состояние при экспериментальном колите за счет нормализации микробиоты кишечника». Исследования и терапия стволовыми клетками . 13 (1): 475. дои : 10.1186/s13287-022-03118-1 . ПМЦ 9476645 . ПМИД  36104756. 
  18. ↑ Хуан Ю, Чжан X, Ли Ю, Яо Дж (июнь 2022 г.). «Идентификация хаб-генов и путей развития рака толстой кишки, связанного с колитом, с помощью комплексного биоинформатического анализа». Геномные данные BMC . 23 (1): 48. дои : 10.1186/s12863-022-01065-7 . ПМК 9219145 . ПМИД  35733095. 
  19. ^ Саммерс Р.В., Эллиот Д.Э., Урбан Дж.Ф., Томпсон Р.А., Вайнсток СП (2005). «Терапия Trichuris suis при активном язвенном колите: рандомизированное контролируемое исследование». Гастроэнтерология . 128 (4): 825–32. дои : 10.1053/j.gastro.2005.01.005 . ПМИД  15825065.
  20. ^ Поммервилль Дж. (2014). Основы микробиологии . Берлингтон, Массачусетс: Jones & Bartlett Learning. ISBN 9781449688615.
  21. ^ Эллиотт DE, СП Weinstock (ноябрь 2012 г.). «Где мы по червям?». Современное мнение в гастроэнтерологии . 28 (6): 551–6. дои : 10.1097/MOG.0b013e3283572f73. ПМЦ 3744105 . ПМИД  23079675. 
  22. ^ Weinstock JV, Эллиотт DE (март 2013 г.). «Переводимость гельминтотерапии при воспалительных заболеваниях кишечника». Международный журнал паразитологии . 43 (3–4): 245–51. дои : 10.1016/j.ijpara.2012.10.016. ПМЦ 3683647 . PMID  23178819. Ранние клинические испытания показали, что воздействие гельминтов, таких как Trichuris suis или Necator americanus, может улучшить течение воспалительных заболеваний кишечника. 
  23. ^ Coronado Biosciences (7 ноября 2013 г.). «Coronado Biosciences объявляет о рекомендации Независимого комитета по мониторингу данных о прекращении 2-й фазы исследования Falk TSO при болезни Крона». Архивировано из оригинала 16 августа 2016 года . Проверено 16 августа 2016 г.
  24. ^ Паркер В. (декабрь 2017 г.). «Не заражение паразитическими червями, а заселение терапевтическими гельминтами». Письма по иммунологии . 196 : 104–105. doi :10.1016/j.imlet.2017.07.008. ПМИД  28720335.

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы по теме колита .