stringtranslate.com

Тонзиллит

Тонзиллит – это воспаление миндалин в верхней части глотки . Оно может быть острым или хроническим. [8] [9] [2] Острый тонзиллит обычно начинается быстро. [10] Симптомы могут включать боль в горле , лихорадку , увеличение миндалин, проблемы с глотанием и увеличение лимфатических узлов вокруг шеи. [1] [2] Осложнения включают перитонзиллярный абсцесс (ангину) . [1] [3]

Тонзиллит чаще всего вызывается вирусной инфекцией и примерно в 5–40% случаев вызван бактериальной инфекцией . [1] [5] [6] Если заболевание вызвано стрептококком группы А , оно классифицируется как стрептококковый тонзиллит [11], также называемый стрептококковым фарингитом . [12] В редких случаях причиной могут быть такие бактерии, как Neisseria gonorrhoeae , Corynebacterium diphtheriae или Haemophilus influenzae . [5] Обычно инфекция передается между людьми воздушно-капельным путем. [6] Система оценок, такая как Centor , может помочь разделить возможные причины. [1] [5] Подтверждение может быть выполнено с помощью мазка из зева или экспресс-теста на стрептококк . [1] [5]

Усилия по лечению включают улучшение симптомов и уменьшение осложнений. [5] Для облегчения боли можно использовать парацетамол (ацетаминофен) и ибупрофен . [1] [5] При наличии ангины обычно рекомендуется пероральный антибиотик пенициллин . [1] [5] Людям с аллергией на пенициллин можно использовать цефалоспорины или макролиды . [1] [5] У детей с частыми приступами тонзиллита тонзиллэктомия незначительно снижает риск возникновения обострений в будущем. [13]

Около 7,5% людей страдают от боли в горле в течение любого трехмесячного периода, а 2% людей ежегодно посещают врача по поводу тонзиллита. [7] Чаще всего оно встречается у детей школьного возраста и обычно возникает в холодные месяцы осени и зимы. [5] [6] Большинство людей выздоравливают с помощью лекарств или без них. [1] [5] У 82% людей симптомы проходят в течение одной недели, независимо от наличия бактерий или вирусов. [4] Антибиотики, вероятно, уменьшают количество людей, испытывающих боль в горле или головную боль, но необходимо учитывать баланс между умеренным уменьшением симптомов и потенциальными опасностями устойчивости к противомикробным препаратам . [4]

Признаки и симптомы

Иллюстрация, сравнивающая нормальную анатомию миндалин и тонзиллита

Больные тонзиллитом обычно испытывают боль в горле , болезненное глотание , недомогание и лихорадку. [1] [14] [15] Их миндалины – и часто задняя часть горла – кажутся красными и опухшими, а иногда выделяют белые выделения. [1] [15] [16] У некоторых также наблюдается болезненное опухание шейных лимфатических узлов . [1] [15]

Многие вирусные инфекции, вызывающие тонзиллит, также вызывают кашель, насморк , хриплый голос или волдыри во рту или горле. [17] Инфекционный мононуклеоз может вызвать опухание миндалин с появлением красных пятен или белых выделений, которые могут распространяться на язык. [18] Это может сопровождаться лихорадкой, болью в горле, отеком шейных лимфатических узлов, а также увеличением печени и селезенки. [18] Бактериальные инфекции, вызывающие тонзиллит, также могут вызывать отчетливую «скарлатиноподобную» сыпь , рвоту и тонзиллярные пятна или выделения. [1] [17]

Тонзиллолиты возникают у 10% населения, часто в результате эпизодов тонзиллита. [ необходимо разъяснение ] [19]

Причины

Бактерии или вирусы могут вызвать тонзиллит.

Вирусные инфекции вызывают от 40 до 60% случаев тонзиллита. [14] Многие вирусы могут вызывать воспаление миндалин (и остальной части горла), включая аденовирус , риновирус , коронавирус , вирус гриппа , вирус парагриппа , вирус Коксаки , вирус кори , вирус Эпштейна-Барра , цитомегаловирус , респираторно-синцитиальный вирус и простой герпес. вирус . [17] Тонзиллит также может быть частью первоначальной реакции на ВИЧ- инфекцию. [17] По оценкам, от 1 до 10% случаев вызваны вирусом Эпштейна-Барра. [15]

Тонзиллит также может быть вызван инфицированием бактериями, преимущественно β-гемолитическими стрептококками группы А ( БГСА ), которые вызывают ангину . [1] [14] Бактериальная инфекция миндалин обычно следует за первоначальной вирусной инфекцией. [15] Когда тонзиллит рецидивирует после лечения стрептококковых бактерий антибиотиками, это обычно вызвано теми же бактериями, что и в первый раз, что предполагает, что лечение антибиотиками не было полностью эффективным. [1] [20] Менее распространенные бактериальные причины включают: Streptococcus pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae , Chlamydia pneumoniae , Bordetella pertussis , Fusobacterium sp., Corynebacterium diphtheriae , Treponema pallidum и Neisseria gonorrhoeae . [21] [22] [23] [24]

Анаэробные бактерии участвуют в развитии тонзиллита, и их возможная роль в остром воспалительном процессе подтверждается несколькими клиническими и научными наблюдениями. [25]

Иногда тонзиллит вызывается инфекцией спирохет и трепонем , которая называется стенокардией Винсента или стенокардией Плаута -Венсана. [ необходим неосновной источник ] [26]

В миндалинах лейкоциты иммунной системы уничтожают вирусы или бактерии, производя воспалительные цитокины , такие как фосфолипаза А2 , [ необходим неосновной источник ] [27] , которые также приводят к лихорадке. [28] [29] Инфекция также может присутствовать в горле и прилегающих областях, вызывая воспаление глотки . [1] [30]

Диагностика

Не существует четкого различия между болью в горле, которая представляет собой именно тонзиллит, и болью в горле, вызванной воспалением как миндалин, так и близлежащих тканей. [1] [31] Острую боль в горле можно диагностировать как тонзиллит , фарингит или тонзиллофарингит (также называемый фаринготонзиллитом), в зависимости от клинических данных. [1]

мазок из горла

В учреждениях первичной медико-санитарной помощи критерии Центора используются для определения вероятности заражения бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА) при остром тонзиллите и необходимости применения антибиотиков для лечения тонзиллита. [1] [15] Однако критерии Центора имеют свои недостатки в постановке точного диагноза у взрослых. Критерии Центора также неэффективны при диагностике тонзиллита у детей и в учреждениях вторичной медицинской помощи (больницах). [15] Модифицированная версия критериев Центора, которая изменила первоначальные критерии Центора в 1998 году, часто используется для помощи в диагностике. Исходные критерии Centor содержали четыре основных критерия, а модифицированные критерии Centor — пять. Пять основных критериев модифицированной оценки Centor:

  1. Наличие тонзиллярного экссудата
  2. Болят шейные лимфатические узлы
  3. История лихорадки
  4. Возраст от пяти до пятнадцати лет
  5. Отсутствие кашля

Вероятность заражения БГСА увеличивается с увеличением балла. Вероятность заражения БГСА составляет от 2 до 23% для оценки 1 и от 25 до 85% для оценки 4. [15] Диагноз тонзиллита БГСА можно подтвердить путем посева образцов, полученных путем мазка из зева и посева на пластинку. на кровяном агаре . Этот небольшой процент ложноотрицательных результатов является частью характеристик используемых тестов, но также возможен, если человек получал антибиотики до тестирования. Для идентификации требуется от 24 до 48 часов с помощью посева, но доступны быстрые скрининговые тесты (10–60 минут), чувствительность которых составляет 85–90%. У 40% людей без каких-либо симптомов посев из горла может быть положительным. Поэтому посев из зева обычно не используется в клинической практике для выявления БГСА. [15]

Бактериальный посев может потребоваться в случае отрицательного экспресс-теста на стрептококк. [32] Увеличение титра стрептококковых антител к антистрептолизину O ( ASO ) после острой инфекции может предоставить ретроспективное свидетельство инфекции GABHS и считается окончательным доказательством инфекции GABHS, но не обязательно инфекции миндалин. [33] Серологию вируса Эпштейна-Барра можно проверить у тех, у кого может быть инфекционный мононуклеоз с типичным количеством лимфоцитов в результате общего анализа крови . [15] Анализы крови необходимы только тем, кто госпитализирован и нуждается в внутривенном введении антибиотиков. [15]

Назоэндоскопию можно использовать у пациентов с сильной болью в шее и невозможностью глотать жидкости, чтобы исключить маскированный эпиглотит и супраглотит. Рутинная назоэндоскопия не рекомендуется детям. [15]

Уход

Лечение, позволяющее уменьшить дискомфорт от тонзиллита, включает: [1] [22] [23] [24] [30]

Противовирусных методов лечения тонзиллита, вызванного вирусом, не существует. [34]

Антибиотики

Если тонзиллит вызван стрептококком группы А , тогда полезны антибиотики , причем пенициллин или амоксициллин являются основным выбором. [1] [15] Цефалоспорины и макролиды считаются хорошей альтернативой пенициллину в условиях неотложной помощи. [1] [35] Макролиды, такие как азитромицин или эритромицин , используются у людей с аллергией на пенициллин. [1] Если терапия пенициллином не дает результатов, бактериальный тонзиллит может поддаваться лечению, эффективному против бактерий, продуцирующих бета-лактамазу, таким как клиндамицин или амоксициллин-клавуланат . [36] Аэробные и анаэробные бактерии, продуцирующие бета-лактамазу, которые обитают в тканях миндалин, могут «экранировать» стрептококк группы А от пенициллинов. [37] Существенной разницы в эффективности различных групп антибиотиков при лечении тонзиллита нет. [15] Внутривенные антибиотики могут быть назначены тем, кто госпитализирован с невозможностью глотать и имеет осложнения. [ нужна цитата ] Пероральный прием антибиотиков можно возобновить немедленно, если у человека клиническое улучшение и он может глотать перорально. [15] Лечение антибиотиками обычно длится от семи до десяти дней. [1] [5]

Болеутоляющее средство

Парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) можно использовать для лечения боли в горле у детей и взрослых. [1] [15] Кодеин не назначают детям до 12 лет для лечения боли в горле или после тонзилэктомии. [38] [39] НПВП (такие как ибупрофен ) и опиоиды (такие как кодеин и трамадол ) одинаково эффективны для облегчения боли, однако при использовании этих обезболивающих следует соблюдать меры предосторожности. НПВП могут вызвать язвенную болезнь и повреждение почек. [ нужна цитата ] Опиоиды могут вызывать угнетение дыхания у уязвимых групп населения. [15] Для облегчения симптомов также можно использовать анестезирующую жидкость для полоскания рта . [15]

Кортикостероиды

Кортикостероиды уменьшают боль при тонзиллите и улучшают симптомы в течение 24–48 часов. Пероральные кортикостероиды рекомендуются, если человек не может глотать лекарства. [15]

Операция

Когда тонзиллит часто рецидивирует, что часто условно определяется как минимум пять эпизодов тонзиллита в год [40] или когда небные миндалины настолько опухают, что глотание становится затрудненным и болезненным, можно выполнить тонзиллэктомию для хирургического удаления миндалин. Рандомизированное контролируемое исследование тонзиллэктомии по сравнению с медикаментозным лечением (антибиотиками и обезболивающими) у взрослых с частым тонзиллитом показало, что тонзиллэктомия была более эффективной и экономически выгодной. Это привело к меньшему количеству дней с болью в горле. [41] [42]

Дети получили лишь скромную пользу от тонзиллэктомии при повторных случаях тонзиллита. [43]

Прогноз

С момента появления пенициллина в 1940-х годах основным вопросом лечения стрептококкового тонзиллита была профилактика ревматизма и его основных последствий для нервной системы и сердца .

Осложнения могут редко включать обезвоживание и почечную недостаточность из-за затруднения глотания, закупорку дыхательных путей из-за воспаления и фарингит из-за распространения инфекции. [22] [23] [24] [30]

Абсцесс может развиться латерально от миндалины во время инфекции, обычно через несколько дней после начала тонзиллита. [ нужна цитация ] Это называется перитонзиллярным абсцессом (или ангиной).

В редких случаях инфекция может распространиться за пределы миндалин, что приводит к воспалению и инфицированию внутренней яремной вены, вызывая распространяющийся инфекционный тромбофлебит ( синдром Лемьера ). [ нужна цитата ]

При ангине могут возникать такие заболевания, как постстрептококковый гломерулонефрит [ необходим неосновной источник ] [44] . Эти осложнения крайне редки в развитых странах, но остаются серьезной проблемой в более бедных странах. [45] [46]

Эпидемиология

Тонзиллит встречается во всем мире, без расовых или этнических различий. [47] Большинство детей хотя бы один раз болели тонзиллитом в детстве, [48] хотя он редко возникает в возрасте до двух лет. [47] Чаще всего это происходит в возрасте от четырех до пяти лет; Бактериальные инфекции чаще всего возникают в более позднем возрасте. [47]

Общество и культура

Тонзиллит описан в древнегреческом корпусе Гиппократа . [49]

Рецидивирующий тонзиллит может влиять на голосовую функцию и способность выступать среди людей, которые профессионально используют свой голос. [50] [51]

Рекомендации

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad «Фарингит-тонзиллит у детей и взрослых» (PDF) . Национальный институт передового опыта в области здравоохранения и социальных услуг (INESSS) . Март 2016 года . Проверено 22 ноября 2020 г.
  2. ^ abc «Острый тонзиллит». NCIтезаурус . Проверено 3 ноября 2020 г. .
  3. ^ ab Klug TE, Русан М, Фюрстед К, Овесен Т (август 2016 г.). «Перитонзиллярный абсцесс: осложнение острого тонзиллита или инфекции веберовских желез?». Отоларинголовая хирургия головы и шеи (обзор). 155 (2): 199–207. дои : 10.1177/0194599816639551. PMID  27026737. S2CID  13540245.
  4. ^ abc Spinks A, Glasziou PP, Del Mar CB (9 декабря 2021 г.). «Антибиотики для лечения ангины у детей и взрослых». Cochrane Database Syst Rev. 2021 (12): CD000023. дои : 10.1002/14651858.CD000023.pub5. ПМЦ 8655103 . ПМИД  34881426. 
  5. ^ abcdefghijklmn Windfuhr JP, Топфнер Н., Штеффен Г., Вальдфарер Ф., Бернер Р. (апрель 2016 г.). «Клинические рекомендации: тонзиллит I. Диагностика и консервативное лечение». Eur Arch Оториноларингол (Практическое руководство). 273 (4): 973–87. дои : 10.1007/s00405-015-3872-6. ПМЦ 7087627 . ПМИД  26755048. 
  6. ^ abcd Lang 2009, с. 2083.
  7. ^ Аб Джонс 2004, с. 674.
  8. ^ «МКБ-11 статистики смертности и заболеваемости острым тонзиллитом» . icd.who.int . Проверено 21 декабря 2022 г.
  9. ^ «МКБ-11 статистики смертности и заболеваемости хроническими заболеваниями миндалин или аденоидов» . icd.who.int . Проверено 21 декабря 2022 г.
  10. ^ «Тонзиллит». Архивировано из оригинала 25 марта 2016 года . Проверено 4 августа 2016 г.
  11. ^ «МКБ-11 статистики смертности и заболеваемости стрептококковым тонзиллитом» . icd.who.int . Проверено 21 декабря 2022 г.
  12. ^ Ферри 2015, с. 1646.
  13. ^ Виндфюр Дж. П., Тёпфнер Н., Штеффен Г., Вальдфарер Ф., Бернер Р. (апрель 2016 г.). «Клинические рекомендации: тонзиллит II. Хирургическое лечение». Eur Arch Оториноларингол (Практическое руководство). 273 (4): 989–1009. doi : 10.1007/s00405-016-3904-x. PMID  26882912. S2CID  27283377.
  14. ^ abc Де М, Анари С (октябрь 2018 г.). «Инфекции и инородные тела в ЛОР». Хирургия (ОХФ) (Обзор). 36 (10): 555–556. дои : 10.1016/j.mpsur.2018.08.008. ПМЦ 7172438 . ПМИД  32336859. 
  15. ^ abcdefghijklmnopqrs Bird JH, Biggs TC, King EV (декабрь 2014 г.). «Разногласия в лечении острого тонзиллита: обзор фактических данных». Клин Отоларингол (Обзор). 39 (6): 368–74. дои : 10.1111/coa.12299. ПМЦ 7162355 . ПМИД  25418818. 
  16. ^ Стелтер К. (2014). «Тонзиллит и ангина у детей». GMS Curr Top Оториноларингол Хирургия головы и шеи (обзор). 13 :3. дои :10.3205/cto000110. ПМЦ 4273168 . ПМИД  25587367. 
  17. ^ abcd Bochner RE, Гангар М, Беламарич П.Ф. (февраль 2017 г.). «Клинический подход к тонзиллиту, гипертрофии миндалин, перитонзиллярным и заглоточным абсцессам». Педиатр Рев (Рецензия). 38 (2): 82. doi :10.1542/pir.2016-0072. PMID  28148705. S2CID  31192934.
  18. ^ ab Fugl A, Андерсен CL (май 2019 г.). «Вирус Эпштейна-Барра и его связь с болезнями - обзор, имеющий отношение к общей практике». Практика BMC Fam (обзор). 20 (1): 62. дои : 10.1186/s12875-019-0954-3 . ПМК 6518816 . ПМИД  31088382. 
  19. ^ Нур с. ???.
  20. ^ Голлан Б., Грабе Г., Мишо С., Хелейн С. (сентябрь 2019 г.). «Бактериальные персистеры и инфекции: прошлое, настоящее и прогресс». Анну Рев Микробиол (обзор). 73 : 359–385. doi : 10.1146/annurev-micro-020518-115650 . PMID  31500532. S2CID  202405991.
  21. ^ Тонзиллофарингит в Профессиональном издании «Руководство по диагностике и терапии Merck».
  22. ^ abc Wetmore 2007, стр. 756–57.
  23. ^ abc Thuma 2001, с. ???
  24. ^ abc Simon 2005, с. ????
  25. ^ Брук I (январь 2005 г.). «Роль анаэробных бактерий при тонзиллите». Int J Pediatr Otorhinolaryngol (обзор). 69 (1): 9–19. дои : 10.1016/j.ijporl.2004.08.007. ПМИД  15627441.
  26. ^ [ необходим неосновной источник ] Ван Каувенберг П (1976). «[Значение комплекса фузоспирилл (стенокардия Плаута-Венсана)]». Acta Otorhinolaryngol Belg (на голландском языке). 30 (3): 334–45. ПМИД  1015288.— комплекс фузоспирилл (стенокардия Плаута-Венсана) Ван Каувенберге исследовал миндалины 126 больных методом прямого микроскопического наблюдения. Результаты показали, что 40% острых тонзиллитов были вызваны стенокардией Винсента, а 27% хронических тонзиллитов были вызваны спирохетами.
  27. ^ [ нужен неосновной источник ] Эззеддини Р., Дараби М., Гасеми Б., Джаббари Могаддам Ю., Джаббари Ю., Абдоллахи С. и др. (2012). «Активность циркулирующей фосфолипазы-А2 при обструктивном апноэ во сне и рецидивирующем тонзиллите». Int J Pediatr Otorhinolaryngol . 76 (4): 471–4. дои : 10.1016/j.ijporl.2011.12.026. ПМИД  22297210.
  28. ^ ван Кемпен М.Дж., Рийкерс Г.Т., Ван Каувенберг П.Б. (май 2000 г.). «Иммунный ответ в аденоидах и миндалинах». Межд. Арх. Аллергия Иммунол. (Обзор). 122 (1): 8–19. дои : 10.1159/000024354. PMID  10859465. S2CID  33290556.
  29. ^ Перри М., Уайт А. (сентябрь 1998 г.). «Иммунология миндалин». Иммунология сегодня (обзор). 19 (9): 414–21. дои : 10.1016/S0167-5699(98)01307-3. ПМИД  9745205.
  30. ^ Энциклопедия abc MedlinePlus : Тонзиллит
  31. ^ «Тонзиллит - Симптомы, диагностика и лечение». Лучшая практика BMJ . 22 августа 2019 г. Проверено 4 ноября 2020 г.
  32. ^ Люнг А.К., Ньюман Р., Кумар А., Дэвис HD (2006). «Тест экспресс-выявления антигена в диагностике бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А». Эксперт преподобный Мол Диагн (обзор). 6 (5): 761–6. дои : 10.1586/14737159.6.5.761. PMID  17009909. S2CID  35041911.
  33. ^ Сен ES, Раманан А.В. (декабрь 2014 г.). «Как использовать титр антистрептолизина О». Архивы детских болезней: издание для образования и практики (обзор). 99 (6): 231–8. doi : 10.1136/archdischild-2013-304884. PMID  24482289. S2CID  37309363.
  34. ^ «Тонзиллит». medlineplus.gov . Проверено 3 декабря 2020 г.
  35. ^ Кейси-младший, Пичичеро М.Э. (2004). «Метаанализ лечения цефалоспоринами и пенициллином стрептококкового тонзиллофарингита у детей». Педиатрия (Метаанализ). 113 (4): 866–882. дои :10.1542/педс.113.4.866. ПМИД  15060239.
  36. ^ Брук I (2009). «Роль бактерий, продуцирующих бета-лактамазы, при смешанных инфекциях». BMC Infect Dis (обзор). 9 :202. дои : 10.1186/1471-2334-9-202 . ПМК 2804585 . ПМИД  20003454. 
  37. ^ Брук I (2007). «Микробиология и принципы антимикробной терапии инфекций головы и шеи». Infect Dis Clin North Am (обзор). 21 (2): 355–91. дои : 10.1016/j.idc.2007.03.014. ПМИД  17561074.
  38. ^ «Обновление обзора безопасности использования кодеина у детей; новое предупреждение и противопоказание в штучной упаковке по использованию после тонзиллэктомии или аденоидэктомии: объявление о безопасности» (пресс-релиз). Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. 2013 . Проверено 9 ноября 2020 г.
  39. ^ Дженко М (29 октября 2020 г.). «Не используйте кодеин и трамадол у детей: FDA». Новости ААП .
  40. ^ Георгалас CC, Толли Н.С., Нарула П.А. (июль 2014 г.). "Тонзиллит". BMJ Клин Эвид (обзор). 2014 . ПМК 4106232 . ПМИД  25051184. 
  41. ^ Уилсон, Джанет А; О'Хара, Джеймс; Фувезер, Тони; Гомер, Тара; Стокен, Дебора Д.; Вейл, Люк; Хейтон, Кэтрин; Руссо, Никки; Уилсон, Ребекка; Максвини, Лоррейн; Уилкс, Скотт; Моррисон, Джилл; Маккензи, Кеннет; Ах-видишь, Ким; Кэрри, Шон (17 июня 2023 г.). «Консервативное лечение по сравнению с тонзиллэктомией у взрослых с рецидивирующим острым тонзиллитом в Великобритании (NATTINA): многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование». Ланцет . 401 (10393): 2051–2059. дои : 10.1016/S0140-6736(23)00519-6 . hdl : 10023/27774 . ISSN  0140-6736. PMID  37209706. S2CID  258745995.
  42. ^ «Удаление миндалин эффективно и экономически выгодно для взрослых, страдающих частым тонзиллитом» . Доказательства НИХР . 5 сентября 2023 г. doi : 10.3310/nihrevidence_59646. S2CID  261565310.
  43. ^ Бертон М.Дж., Гласиу П.П., Чонг Л.И., Венекамп Р.П. (ноябрь 2014 г.). «Тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия по сравнению с консервативным лечением хронического / рецидивирующего острого тонзиллита». Cochrane Database Syst Rev (обзор). 2014 (11): CD001802. дои : 10.1002/14651858.CD001802.pub3. ПМК 7075105 . ПМИД  25407135. 
  44. ^ [ необходим неосновной источник ] Зох-Цверц В., Василевска А., Бернака А. и др. (2001). «[Течение постстрептококкового гломерулонефрита в зависимости от методов лечения предшествующей инфекции дыхательных путей]». Виад. Лек. (на польском). 54 (1–2): 56–63. ПМИД  11344703.
  45. ^ Олссон А, Кларк К (сентябрь 2004 г.). «Антибиотики от боли в горле для предотвращения ревматизма: да или нет? Чем может помочь Кокрейновская библиотека». CMAJ . 171 (7): 721–3. дои : 10.1503/cmaj.1041275. ПМК 517851 . ПМИД  15451830. 
  46. ^ Данчин, МХ; Кертис, Н.; Нолан, ТМ; Карапетис, младший (2002). «Лечение боли в горле в свете вердикта Кокрейна: присяжные все еще отсутствуют?». Медицинский журнал Австралии . 177 (9): 512–5. doi :10.5694/j.1326-5377.2002.tb04925.x. PMID  12405896. S2CID  1957427. Архивировано из оригинала 24 июля 2008 г.- Комментарий Медицинского журнала Австралии к Кокрейновскому анализу
  47. ^ abc Sommers 2015, с. 1078.
  48. ^ Соммерс 2015, с. 1077.
  49. ^ Дин-Джонс 2013
  50. ^ Саталофф и Хокшоу, 2019.
  51. ^ Стадельман-Коэн, 2019, стр. 30–52.

Цитируемые книги

Викискладе есть медиафайлы по теме тонзиллита .