stringtranslate.com

Тонзиллэктомия

Тонзиллэктомия — это хирургическая процедура , при которой обе небные миндалины полностью удаляются из задней стенки горла . [1] Процедура в основном проводится при рецидивирующем тонзиллите , инфекциях горла и обструктивном апноэ сна (ОАС). [1] У тех, у кого частые инфекции горла, операция приводит к уменьшению болей в горле на 0,6 (95% доверительный интервал: от 1,0 до 0,1) в течение следующего года, но нет никаких доказательств долгосрочных преимуществ. [1] [2] У детей с ОАС это приводит к улучшению качества жизни . [3]

Хотя в целом операция безопасна, осложнения могут включать кровотечение , рвоту , обезвоживание , проблемы с приемом пищи и речью. [1] Боль в горле обычно длится около одной-двух недель после операции. [1] [4] Кровотечение возникает примерно у 1% пациентов в течение первого дня и еще у 2% пациентов после этого. [1] От 1 из 2360 до 1 из 56000 процедур приводят к смерти. [1] Тонзиллэктомия, по-видимому, не влияет на долгосрочную иммунную функцию . [1] [5]

После операции для лечения послеоперационной боли можно использовать ибупрофен и парацетамол (ацетаминофен). [1] Операция часто проводится с использованием металлических инструментов или электрокоагуляции . [1] [6] Аденоиды также могут быть удалены или сбриты, в этом случае это известно как «аденотонзиллэктомия». [1] Частичное удаление миндалин называется «тонзиллотомией», что может быть предпочтительным в случаях обструктивного апноэ сна. [1] [7] [8] [9]

Операция была описана по крайней мере еще в 50 году нашей эры Цельсом . [10] В Соединенных Штатах по состоянию на 2010 год тонзиллэктомия проводится реже, чем в 1970-х годах, хотя она остается второй по распространенности амбулаторной хирургической процедурой у детей. [1] Типичная стоимость при проведении в стационаре в Соединенных Штатах составляет 4400 долларов США по состоянию на 2013 год. [11] По состоянию на 2019 год существуют некоторые разногласия относительно того, когда следует использовать эту операцию. [1] [2] Существуют различия в показателях частоты тонзиллэктомии между странами и внутри стран. [12] [13]

Медицинское применение

Тонзиллэктомия в основном проводится при апноэ во сне и рецидивирующем или хроническом тонзиллите . [1] Она также проводится при перитонзиллярном абсцессе , периодической лихорадке, афтозном стоматите, фарингите и адените (PFAPA), каплевидном псориазе , обструкции носовых дыхательных путей , раке миндалин и носительстве дифтерии . У детей тонзиллэктомия обычно сочетается с удалением аденоидов . Однако неясно, имеет ли удаление аденоидов какие-либо дополнительные положительные или отрицательные эффекты для лечения рецидивирующей боли в горле. [2] В случаях хронического тонзиллита у взрослых имеются убедительные доказательства повышения качества жизни, уменьшения симптомов и экономической выгоды. [14] [15] [16] Рандомизированное контролируемое исследование тонзиллэктомии по сравнению с медикаментозным лечением (антибиотики и обезболивающие) у взрослых с частым тонзиллитом показало, что тонзиллэктомия была более эффективной и экономически выгодной. Это привело к сокращению количества дней с болью в горле. [17] [18]

Больное горло

Хирургическое вмешательство не рекомендуется тем, у кого было менее семи задокументированных инфекций горла за последний год, менее пяти каждый год за последние два года или менее трех каждый год за три года. [1] У детей с тяжелым течением заболевания, перенесших операцию, в среднем на один случай боли в горле в год меньше в последующие один или два года, по сравнению с теми, кому ее не делали. [1] [2] [19] В частности, один обзор пяти рандомизированных контролируемых исследований выявил снижение с 3,6 до 3,0 эпизодов в год после операции. [2] У детей с менее тяжелым течением заболевания операция приводит к увеличению, а не к уменьшению болей в горле, если включить боль в горле непосредственно после операции. [2] Хирургическое вмешательство приводит к сокращению пропусков занятий в школе в следующем году, но сила доказательств низкая. [19] Хирургическое вмешательство не приводит к улучшению качества жизни. [19] Преимущества хирургического вмешательства не сохраняются с течением времени. [1] [19] У тех, у кого частые инфекции горла, часто наступает спонтанное улучшение в течение года без хирургического вмешательства. [1] [2] Таким образом, определенное количество людей, перенесших операцию, сделают это напрасно, поскольку у них не было бы дальнейших эпизодов тонзиллита, если бы они не перенесли операцию. [2] Данные по взрослым неясны. [2]

В 2019 году Американская академия отоларингологии и хирургии головы и шеи (AAO-HNS) рекомендовала:

Опекуны и пациенты, которые соответствуют соответствующим критериям для тонзиллэктомии, как описано здесь, должны быть проинформированы только о скромных ожидаемых преимуществах тонзиллэктомии, если сравнивать их с естественной историей разрешения с бдительным ожиданием, а также риском хирургической заболеваемости и осложнений и неизвестным риском воздействия общей анестезии у детей [младше] четырех лет. При рассмотрении потенциального вреда группа по руководству согласилась, что не было явного преобладания пользы над вредом от тонзиллэктомии, даже для детей, соответствующих критериям Paradise [семь эпизодов за последний год, пять эпизодов в год за последние два года или три эпизода в год за последние три года]. Вместо этого группа посчитала, что существует баланс, который позволяет либо тонзиллэктомию, либо бдительное ожидание в качестве подходящего варианта лечения для этих детей и не подразумевает, что все подходящие дети должны проходить операцию. Роль тонзиллэктомии как варианта лечения детей с рецидивирующей инфекцией горла означает, что существует существенная роль совместного принятия решений с опекуном ребенка и врачом первичной медико-санитарной помощи. [1]

Во многих случаях боль в горле имеет другие причины, нежели тонзиллит, и поэтому тонзиллэктомия в таких случаях не показана. [2] [19] Диагноз тонзиллита часто ставится без проведения анализа на наличие бактерий. [19] Национальная служба здравоохранения Великобритании утверждает, что очень редко кому-то требуется удаление миндалин, и обычно это необходимо только в случае тяжелого тонзиллита, который постоянно рецидивирует. [20]

Обструктивное апноэ сна

Тонзиллэктомия улучшает обструктивное апноэ сна (ОАС) у большинства детей. [1] Обзор Кокрейна 2015 года обнаружил доказательства умеренного качества в пользу улучшения качества жизни и симптомов, но не улучшения внимания или успеваемости. [3] Он рекомендовал врачам и родителям взвесить преимущества и риски операции, поскольку симптомы ОАС могут со временем исчезнуть спонтанно. [3] Однако обзор AHRQ обнаружил улучшения в школе. [1] Процедура рекомендуется для тех, у кого ОАС, что было подтверждено исследованием сна . [1] Исследования показали, что успешность лечения увулопалатофарингопластикой с тонзиллэктомией увеличивается с размером миндалин. [21]

Другой

Нет никаких убедительных доказательств в пользу других способов применения, таких как лечение камней в миндаликах , неприятного запаха изо рта , проблем с глотанием и нарушения голоса у детей. [1]

Осложнения

Хотя в целом тонзиллэктомия безопасна, она может привести к ряду осложнений , некоторые из которых являются серьезными. [1] [2] Осложнения делятся на первичные (первые 24 часа после операции) и вторичные (спустя 24 часа), причем наиболее распространенным осложнением является кровотечение. Другими распространенными осложнениями являются послеоперационная тошнота и рвота , обезвоживание , проблемы с приемом пищи, боль в ушах , нарушение вкуса и проблемы с речью. [1] [22] В редких случаях тонзиллэктомия может также вызвать повреждение зубов ( из-за зажима, который помещается во рту во время операции), гортани и стенки глотки , аспирацию , нарушение дыхания , ларингоспазм , отек гортани и остановку сердца . [1] Боль в горле обычно длится около одной-двух недель после операции. [1] [6]

Значительное послеоперационное первичное кровотечение возникает у 0,2–2,2% людей, а вторичное кровотечение — у 0,1–3,3%. [1] В нескольких зарегистрированных сериях случаев частота кровотечений после тонзиллэктомии составляла от 2,0% до 7,0%. [23] [24] [25] Также в ветеринарной хирургии кровотечение было распространенным осложнением. [26] Метаанализ показал, что частота кровотечений после тонзиллэктомии при разных методах не различалась. [25]

По оценкам, 1,3% людей будут иметь задержку выписки (от 4 до 24 часов) из-за осложнения, и до 3,9% потребуют повторной госпитализации. Основными причинами либо содержания человека в больнице, либо повторной госпитализации после тонзиллэктомии являются неконтролируемая боль, рвота, лихорадка или кровотечение. Смерть наступает в результате от 1 из 2360 до 56000 процедур. [1] Кровотечение составляет одну треть смертей. [1] Поскольку процедура проводится под общим наркозом , существуют риски анестезии. [1]

Иммунная система

Нет никаких доказательств того, что тонзиллэктомия влияет на долгосрочную иммунную функцию . [1] [5] Похоже, что она не влияет на долгосрочный риск инфекций в других областях тела. [27] В некоторых исследованиях были обнаружены небольшие изменения в концентрации иммуноглобулинов после тонзиллэктомии, но их значение неясно. [1] Тонзиллэктомия является фактором риска болезни Крона . [28] [29] Метаанализ 2024 года показал, что тонзиллэктомия связана с болезнью Крона и язвенным колитом , с отношением шансов 1,93 и 1,24 соответственно. [29] Существует связь, предполагающая увеличение риска развития рассеянного склероза , если она была сделана до 20 лет. [30] Метаанализ, опубликованный в 2020 году, указал на статистически значимую связь между историей тонзиллэктомии и развитием болезни Ходжкина . [31] Метаанализ 2022 года пришел к выводу, что анамнез тонзиллэктомии связан с повышенным риском рака молочной железы . [32] Связь между тонзиллэктомией в детстве и развитием других типов рака во взрослом возрасте остается неясной. [33]

Хирургическая процедура

Скрытые миндалины сразу после хирургического удаления (двусторонняя тонзиллэктомия).
Горло через 1 день после тонзиллэктомии.
Горло через несколько дней после тонзиллэктомии.

По крайней мере, в течение последних 50 лет тонзиллэктомия проводилась путем рассечения миндалины от окружающей ее фасции , так называемая полная или экстракапсулярная тонзиллэктомия. Проблемы, включая боль и кровотечение, привели к недавнему возрождению интереса к субтотальной тонзиллэктомии или тонзиллотомии , которая была популярна 60–100 лет назад, в попытке уменьшить эти осложнения. [34] Общепринятая процедура для «полной» тонзиллэктомии использует скальпель и тупое рассечение, электрокоагуляцию или диатермию . [35] Также использовались гармонические скальпели или лазеры . Кровотечение останавливают электрокоагуляцией, лигированием швами и местным применением тромбина , белка, который вызывает свертывание крови . Наиболее эффективный хирургический подход изучен недостаточно. [35]

Неизвестно, являются ли преимущества субтотальной тонзиллэктомии при обструктивном апноэ сна долгосрочными. Но это также касается тонзиллэктомии при апноэ сна. Рандомизированных контролируемых испытаний долгосрочной эффективности тонзиллэктомии при апноэ сна не проводилось. [3]

Методы

Скальпель является предпочтительным хирургическим инструментом многих специалистов по оториноларингологии . Однако существуют и другие методы, и краткий обзор каждого из них приведен ниже:

Лекарства

Во время операции может быть назначена однократная доза кортикостероидного препарата дексаметазон для предотвращения послеоперационной рвоты . [48] Доза дексаметазона во время операции предотвращает рвоту у одного из пяти детей. Доза дексаметазона может помочь детям быстрее вернуться к нормальной диете и испытывать меньше послеоперационной боли. [48] Многим людям назначают антибиотики после тонзиллэктомии, однако польза и потенциальный вред не были хорошо изучены. [49] Антибиотики не рекомендуется использовать регулярно после тонзиллэктомии. [49]

Послеоперационный уход

Боль в горле будет сохраняться примерно две недели после операции, в то время как боль после процедуры значительна и может потребовать пребывания в больнице. [50] Восстановление может занять от 7 до 10 дней, и правильная гидратация очень важна в это время, так как обезвоживание может усилить боль в горле, что приведет к циклу недостаточного потребления жидкости. [51] [52] Тонзиллэктомия, по-видимому, более болезненна у взрослых, чем у детей. [53] Контроль боли после тонзиллэктомии важен для того, чтобы люди могли снова нормально питаться после процедуры. [54]

В какой-то момент, чаще всего через 7–11 дней после операции (но иногда и через две недели), может возникнуть кровотечение, когда корки начинают отслаиваться с хирургических участков. Общий риск кровотечения составляет примерно 1–2%. Он выше у взрослых, особенно у мужчин старше 70 лет, и три четверти случаев кровотечения происходят в тот же день, что и операция. [55] Примерно у 3% взрослых в это время развивается кровотечение, которое иногда может потребовать хирургического вмешательства.

Рекомендации по лечению боли включают ибупрофен и парацетамол (ацетаминофен). [1] Опиоидный кодеин не рекомендуется для детей младше 12 лет. [1] Существует теоретическое опасение, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут увеличить риск кровотечения, но доказательства не подтверждают такой риск. [56] Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, помогают ли ополаскиватели для полости рта, жидкости для полоскания рта и спреи улучшить восстановление после операции. [57]

Некоторые хирурги рекомендуют начинать с мягкой диеты в течение двух недель, прежде чем переходить к обычной диете. Это делается для того, чтобы предотвратить потенциальное раздражение миндалин острыми продуктами на этапе заживления и провоцирование кровотечения.

Ставки

Существуют различия в показателях тонзиллэктомии как между странами, так и внутри стран. [12] [13] В 2015 году показатели тонзиллэктомии в Нидерландах, Бельгии, Финляндии и Норвегии были по крайней мере в два раза выше, чем в Великобритании, но показатели в Испании, Италии и Польше были по крайней мере на четверть ниже. [12] Показатели тонзиллэктомии даже значительно различаются между соседними странами. Например, показатели в Хорватии в три раза выше, чем в Словении. [12] Различия между странами могут быть объяснены отсутствием или различиями в рекомендациях. [9] Однако различия в рекомендациях не могут объяснить семикратную разницу между местными органами власти в пределах Англии. [13]

В Германии частота тонзиллэктомии между регионами различается до 8 раз. [9] Исследование, проведенное в Англии в 2010 году, показало, что ежегодная частота тонзиллэктомии на 100 000 в период с 2000 по 2005 год составляла 754 в самом высоком регионе, средний показатель по стране — 304, а самый низкий — 102. [13] Это означает, что существует семикратная разница между регионом с самым высоким показателем тонзиллэктомии и регионом с самым низким показателем. [13] В 2006 году главный врач Англии Лиам Дональдсон сообщил, что ненужные тонзиллэктомии и ненужные гистерэктомии в совокупности обходятся Британской национальной службе здравоохранения в 21 миллион фунтов стерлингов в год. [58]

Рост числа аденотонзиллэктомий при апноэ во сне в США был больше, чем снижение числа тонзиллэктомий при боли в горле. [59]

Показания, основанные на фактических данных

В 2018 году исследование медицинских карт 1,6 миллиона детей в Великобритании показало, что у 15 760 детей были боли в горле, достаточные для оправдания тонзиллэктомии, а 13,6% (2144) перенесли операцию. [60] В том же исследовании было обнаружено, что у 18 281 ребенка была проведена тонзиллэктомия, и из них только у 11,7% (2144) были показания, основанные на доказательствах (т. е. достаточно частые боли в горле, чтобы оправдать операцию). [60] Большинство тонзиллэктомий было проведено по показаниям, которые не имели доказательной базы: от пяти до шести болей в горле в год (12,4%), от двух до четырех болей в горле в год (44,6%), расстройства дыхания во сне (12,3%) или обструктивное апноэ во сне (3,9%). [60] Таким образом, в Великобритании большинство детей, перенесших тонзиллэктомию, вероятно, не получают пользы, а большинство детей, которым это может быть полезно, не подвергаются тонзиллэктомии. [60] Исследование пришло к выводу, что 32 500 (почти 90%) из 37 000 детей, которым ежегодно удаляют миндалины, «вряд ли получат пользу», и поэтому операция может принести этим детям больше вреда, чем пользы. [60] Показатели тонзиллэктомии в Великобритании ниже, чем в большинстве других стран Западной Европы. [12]

Таблица: Количество детей (из 1,6 миллиона детей в Великобритании в период с 2005 по 2016 год), у которых были выявлены возможные показания к тонзиллэктомии, и количество детей, которым впоследствии была проведена тонзиллэктомия.

Источник: Шумило и др. 2018 [60]

Финансовые стимулы

Согласно исследованию 2009 года, частота хирургических операций в среднем увеличивается на 78%, когда хирургам выплачивается компенсация за оказанные услуги вместо фиксированной зарплаты. [61] Что касается тонзиллэктомии, канадское исследование 1968 года указало, что специалисты по ЛОР-хирургии, работающие по программе с оплатой за оказанные услуги, в два раза чаще выполняют тонзиллэктомию, чем те, кто не работает по этой программе. [62] [63] В 2009 году тогдашний президент США Обама заметил:

Сейчас врачи часто вынуждены принимать решения на основе существующего графика оплаты. Так что если они смотрят и — и вы приходите и у вас сильно болит горло, или у вашего ребенка сильно болит горло, или у него повторяющиеся боли в горле, врач может посмотреть на систему возмещения и сказать себе: «Знаете что? Я заработаю гораздо больше денег, если удалю миндалины этому ребенку». Так вот, это может быть правильным решением. Но я бы предпочел, чтобы этот врач принимал эти решения, основываясь только на том, действительно ли вам нужно удалять миндалины у вашего ребенка или было бы разумнее просто что-то изменить — может быть, у них аллергия. Может быть, у них есть что-то еще, что может иметь значение. [64]

История

Гильотина для удаления миндалин.

Тонзиллэктомия практикуется уже более 2000 лет, с разной популярностью на протяжении веков. [65] Самое раннее упоминание об этой процедуре встречается в «индуистской медицине» примерно за 1000 г. до н. э . Примерно тысячелетие спустя римский аристократ Авл Корнелий Цельс (25 г. до н. э. – 50 г. н. э. ) описал процедуру , при которой с помощью пальца (или тупого крючка, если необходимо) миндалина отделялась от соседних тканей перед тем, как быть вырезанной. [65] Гален (121–200 г. н. э.) был первым, кто выступал за использование хирургического инструмента, известного как петля, практика, которая стала общепринятой, пока Аэций (490 г. н. э.) не рекомендовал частичное удаление миндалины, написав: «Те, кто удаляет всю миндалину, одновременно удаляют структуры, которые совершенно здоровы, и, таким образом, вызывают серьезное кровотечение». [65] В VII веке Павел Эгинета (625–690) описал подробную процедуру тонзиллэктомии, включая борьбу с неизбежным послеоперационным кровотечением. Прошло 1200 лет, прежде чем эта процедура была описана снова с такой точностью и подробностями. [65]

В Средние века тонзиллэктомия пришла в негодность; Амбруаз Паре (1509) писал, что это «плохая операция», и предлагал процедуру, которая включала постепенное удушение лигатурой . Этот метод не пользовался популярностью у пациентов из-за сильной боли, которую он вызывал, и инфекции, которая обычно следовала за этим. Шотландский врач Питер Лоу в 1600 году обобщил три метода, которые использовались в то время, включая петлю , лигатуру и иссечение . [65] В то время считалось, что функция миндалин заключается в поглощении выделений из носа; предполагалось, что удаление большого количества ткани миндалин помешает возможности удаления этих выделений, заставляя их скапливаться в гортани , что приводит к охриплости голоса . По этой причине такие врачи, как Дионис (1672) и Лоренц Гейстер, осуждали эту процедуру. [ необходима цитата ]

В 1828 году врач Филипп Синг Физик модифицировал существующий инструмент, первоначально разработанный Бенджамином Беллом для удаления язычка ; инструмент, известный как гильотина для миндалин (а позже как тонзиллотом), стал стандартным инструментом для удаления миндалин на протяжении более 80 лет. [65] К 1897 году стало более распространенным выполнять полное, а не частичное удаление миндалин после того, как американский врач Балленджер заметил, что частичное удаление не приводило к полному облегчению симптомов в большинстве случаев. Его результаты с использованием техники, включающей удаление миндалин скальпелем и щипцами, были намного лучше, чем частичное удаление; тонзиллэктомия с использованием гильотины в конечном итоге вышла из моды в Америке. [65]

В начале 20-го века тонзиллэктомия стала более распространенной в Соединенном Королевстве и Соединенных Штатах и ​​к 1930-м годам была очень распространена в обеих странах. [66] Например, исследование, проведенное в 1934 году, показало, что 61% из 1000 школьников Нью-Йорка подверглись тонзиллэктомии; врачи рекомендовали операцию всем, кроме 65 оставшихся детей. [67] Осложнения часто просто принимались. [66] Медицинское сообщество считало увеличенные миндалины болезнью, приписывая их увеличение инфекции, а не физиологической реакции . [68] Из-за теории очаговой инфекции многие хирурги считали, что следует удалять не только увеличенные миндалины, но и все миндалины. [68] В 1940-х годах тонзиллэктомия стала спорной, поскольку несколько исследований связывали ее с бульбарным полиомиелитом . [66] С 1940-х по 1970-е годы дальнейшие исследования обнаружили связь между тонзиллэктомией и бульбарным полиомиелитом с рекомендациями не делать операцию во время вспышек. [69] [70] [71] [72] Споры вокруг тонзиллэктомии еще больше усилились в Соединенном Королевстве в 1960-х годах из-за финансовых затрат, связанных с количеством выполняемых операций, и из-за необъяснимых различий в показателях тонзиллэктомии между географическими регионами и между социальными классами . [66] В средствах массовой информации тонзиллэктомию критиковали за то, что она была «модной» или « символом статуса ». [66] Также росла обеспокоенность по поводу психологических и физических страданий маленьких детей в результате операции. [68] Кроме того, противники операции утверждали, что миндалины следует сохранять, когда это возможно, из-за их роли в иммунной системе, и что преимущества операции незначительны. [68] В 1970-х годах частота тонзиллэктомии в Соединенном Королевстве начала снижаться после того, как несколько исследований пришли к выводу, что тонзиллэктомия не так эффективна при болях в горле и многих других показаниях, как считалось ранее. [66]

Частота проведения тонзиллэктомии в Соединенных Штатах снизилась с 1978 года, когда эксперты Национальных институтов здравоохранения пришли к выводу, что недостаточно доказательств того, что преимущества тонзиллэктомии перевешивают риски, и поэтому рекомендовали провести больше исследований, что впоследствии привело к более строгим рекомендациям. [67]

Поскольку врачи стали более консервативно подходить к тонзиллэктомии, давление со стороны родителей стало одной из важнейших причин для операции. [68]

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj Mitchell RB, Archer SM, Ishman SL, Rosenfeld RM, Coles S, Finestone SA, Friedman NR, Giordano T, Hildrew DM, Kim TW, Lloyd RM, Parikh SR, Shulman ST, Walner DL, Walsh SA, Nnacheta LC (5 февраля 2019 г.). «Руководство по клинической практике: тонзиллэктомия у детей (обновление)». Отоларингология–Хирургия головы и шеи . 160 (1_suppl): S1–S42. doi : 10.1177/0194599818801757 . PMID  30798778.
  2. ^ abcdefghijk Burton MJ, Glasziou PP, Chong LY, Venekamp RP (ноябрь 2014 г.). «Тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия в сравнении с нехирургическим лечением хронического/рецидивирующего острого тонзиллита» (PDF) . База данных систематических обзоров Кокрейна . 2014 (11): CD001802. doi :10.1002/14651858.CD001802.pub3. PMC 7075105 . PMID  25407135. Адено-/тонзиллэктомия приводит к сокращению количества эпизодов боли в горле и дней с болью в горле у детей в первый год после операции по сравнению с (начальным) нехирургическим лечением. 
  3. ^ abcd Venekamp RP, Hearne BJ, Chandrasekharan D, Blackshaw H, Lim J, Schilder AG (октябрь 2015 г.). "Тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия в сравнении с нехирургическим лечением обструктивного нарушения дыхания во сне у детей" (PDF) . База данных систематических обзоров Cochrane . 2015 (10): CD011165. doi : 10.1002 /14651858.CD011165.pub2. PMC 9242010. PMID  26465274. 
  4. ^ Flint PW, Haughey BH, Robbins KT, Thomas JR, Niparko JK, Lund VJ, Lesperance MM (2014). Cummings Otolaryngology – Head and Neck Surgery E-Book. Elsevier Health Sciences. стр. 2862. ISBN 9780323278201.
  5. ^ ab Bitar MA, Dowli A, Mourad M (август 2015 г.). «Влияние тонзиллэктомии на иммунную систему: систематический обзор и метаанализ». Международный журнал детской оториноларингологии . 79 (8): 1184–91. doi :10.1016/j.ijporl.2015.05.016. PMID  26055199.
  6. ^ ab Damiani F, Rada G, Gana JC, Brockmann PE, Alberti G (2 сентября 2016 г.). «Долгосрочные эффекты аденотонзиллэктомии у детей с обструктивным апноэ сна: протокол систематического обзора». BMJ Open . 6 (9): e010030. doi :10.1136/bmjopen-2015-010030. PMC 5020755. PMID  27591015 . 
  7. ^ Zhang LY, Zhong L, David M, Cervin A (декабрь 2017 г.). «Тонзиллэктомия или тонзиллотомия? Систематический обзор нарушений дыхания во сне у детей». Международный журнал детской оториноларингологии . 103 : 41–50. doi : 10.1016/j.ijporl.2017.10.008. PMID  29224763.
  8. ^ Горман Д., Огстон С., Хуссейн СС. (2017). «Улучшение симптомов обструктивного апноэ сна у детей после тонзиллэктомии по сравнению с тонзиллотомией: систематический обзор и метаанализ». Клиническая отоларингология . 42 (2): 275–282. doi :10.1111/coa.12717. ISSN  1749-4486. PMID  27506317. S2CID  1784671.
  9. ^ abc Stelter K (1 декабря 2014 г.). «Тонзиллит и боль в горле у детей». GMS Current Topics in Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery . 13 : Doc07. doi :10.3205/cto000110. ISSN  1865-1011. PMC 4273168. PMID 25587367  . 
  10. ^ Лампрелл Л., Ахлувалия С. (апрель 2015 г.). «Кто прятался в вашем тонзиллэктомическом лотке? Одноименные инструменты в тонзиллэктомической хирургии». Журнал ларингологии и отологии . 129 (4): 307–13. doi :10.1017/S0022215114003016. PMID  25658777. S2CID  42461145.
  11. ^ Sun GH, Auger KA, Aliu O, Patrick SW, DeMonner S, Davis MM (декабрь 2013 г.). «Изменение расходов на стационарную тонзиллэктомию в больницах США и между ними, связанное с послеоперационными осложнениями». Medical Care . 51 (12): 1048–54. doi :10.1097/MLR.0b013e3182a50325. PMID  23969585. S2CID  22239630.
  12. ^ abcde "Статистика хирургических операций и процедур - Статистика пояснений". ec.europa.eu . Получено 8 октября 2019 г. .
  13. ^ abcde Suleman M, Clark MP, Goldacre M, Burton M (апрель 2010 г.). «Изучение различий в показателях детской тонзиллэктомии между регионами Англии: 5-летний анализ данных NHS и независимого сектора». Клиническая отоларингология . 35 (2): 111–7. doi : 10.1111/j.1749-4486.2010.02086.x . PMID  20500580. S2CID  31719394.
  14. ^ Witsell DL, Orvidas LJ, Stewart MG, Hannley MT, Weaver EM, Yueh B, Smith TL, Goldstein NA (январь 2008 г.). «Качество жизни после тонзиллэктомии у взрослых с рецидивирующим или хроническим тонзиллитом». Отоларингология–Хирургия головы и шеи . 138 (S1): S1-8. doi :10.1016/j.otohns.2007.08.015. ISSN  0194-5998. PMID  18164373. S2CID  704501.
  15. ^ Bhattacharyya N, Kepnes LJ (ноябрь 2002 г.). «Экономическая выгода от тонзиллэктомии у взрослых с хроническим тонзиллитом». Annals of Otology, Rhinology & Laryngology . 111 (11): 983–988. doi :10.1177/000348940211101106. ISSN  0003-4894. PMID  12450171. S2CID  46503189.
  16. ^ Schwentner I, Höfer S, Schmutzhard J, Deibl M, Sprinzl GM (11 августа 2007 г.). «Влияние тонзиллэктомии на качество жизни взрослых с хроническим тонзиллитом». Swiss Medical Weekly . 137 (3132): 454–461. doi : 10.4414/smw.2007.11735 . ISSN  1424-3997. PMID  17705110.
  17. ^ Wilson JA, O'Hara J, Fouweather T, Homer T, Stocken DD, Vale L, Haighton C, Rousseau N, Wilson R, McSweeney L, Wilkes S, Morrison J, MacKenzie K, Ah-See K, Carrie S (17 июня 2023 г.). «Консервативное лечение против тонзиллэктомии у взрослых с рецидивирующим острым тонзиллитом в Великобритании (NATTINA): многоцентровое, открытое, рандомизированное контролируемое исследование». The Lancet . 401 (10393): 2051–2059. doi : 10.1016/S0140-6736(23)00519-6 . hdl : 10023/27774 . ISSN  0140-6736. PMID  37209706.
  18. ^ «Удаление миндалин эффективно и экономически выгодно для взрослых с частым тонзиллитом». Данные NIHR . 5 сентября 2023 г. doi :10.3310/nihrevidence_59646. S2CID  261565310.
  19. ^ abcdef Morad A, Sathe NA, Francis DO, McPheeters ML, Chinnadurai S (февраль 2017 г.). «Тонзиллэктомия против бдительного ожидания рецидивирующей инфекции горла: систематический обзор». Педиатрия . 139 (2): e20163490. doi :10.1542/peds.2016-3490. PMC 5260157 . PMID  28096515. 
  20. ^ "Тонзиллит". nhs.uk . 23 октября 2017 г. . Получено 22 июня 2019 г. .
  21. ^ Tschopp S, Tschopp K (2019). «Размер миндалин и результат увулопалатофарингопластики с тонзиллэктомией при обструктивном апноэ сна». The Laryngoscope . 129 (12): E449–E454. doi :10.1002/lary.27899. ISSN  1531-4995. PMID  30848478. S2CID  73503702.
  22. ^ Kim BY, Lee SJ, Yun JH, Bae JH (1 августа 2020 г.). «Нарушение вкуса после тонзиллэктомии: метаанализ». Annals of Otology, Rhinology & Laryngology . 130 (2): 205–210. doi : 10.1177/0003489420946770. ISSN  0003-4894. PMID  32741219. S2CID  220943451.
  23. ^ Галиндо Торрес BP, Де Мигель Гарсия F, Уайт Ороско J (июнь 2018 г.). «Тонзиллэктомия у взрослых: анализ показаний и осложнений». Auris Nasus Larynx . 45 (3): 517–521. doi :10.1016/j.anl.2017.08.012. PMID  28927847.
  24. ^ Seshamani M, Vogtmann E, Gatwood J, Gibson TB, Scanlon D (апрель 2014 г.). «Распространенность осложнений после тонзиллэктомии у взрослых и влияние на расходы на здравоохранение». Отоларингология–Хирургия головы и шеи . 150 (4): 574–581. doi :10.1177/0194599813519972. PMID  24691645. S2CID  370599.
  25. ^ ab Francis DO, Fonnesbeck C, Sathe N, McPheeters M, Krishnaswami S, Chinnadurai S (март 2017 г.). «Послеоперационное кровотечение и связанное с ним использование после тонзиллэктомии у детей: систематический обзор и метаанализ». Отоларингология–Хирургия головы и шеи . 156 (3): 442–455. doi :10.1177/0194599816683915. PMC 5639328. PMID  28094660 . 
  26. ^ Туркки ОМ, Бергман СЕ, Ли МХ, Хёглунд ОВ (декабрь 2022 г.). «Осложнения тонзиллэктомии у собак с использованием техники зажима в сочетании с монополярной электрохирургией — ретроспективное исследование 39 случаев». BMC Veterinary Research . 18 (1): 242. doi : 10.1186/s12917-022-03342-0 . PMC 9229076. PMID  35751056 . 
  27. ^ Ingram DG, Friedman NR (декабрь 2015 г.). «К аденотонзиллэктомии у детей: обзор для педиатров общего профиля». JAMA Pediatrics . 169 (12): 1155–61. doi :10.1001/jamapediatrics.2015.2016. PMID  26436644.
  28. ^ Чжао М, Фэн Р, Бен-Хорин С , Чжуан Х, Тянь З, Ли Х, Ма Р, Мао Р, Цю И, Чэнь М (24 ноября 2021 г.). «Систематический обзор с метаанализом: экологические и диетические различия воспалительных заболеваний кишечника у восточных и западных популяций». Пищевая фармакология и терапия . 55 (3): 266–276. doi :10.1111/apt.16703. ISSN  1365-2036. PMID  34820868. S2CID  244686665.
  29. ^ Аб Амин Р., Мансабдар А., Гу Х., Гангинени Б., Мехта Н., Патель Х., Патель Н., Лаллер С., Винаяк С., Абдулкадер М.А., Джайн Х., Рехрадж А.С., Адимоулам Х., Сингх Г., Мунджели Дэвис Дж. (апрель 2024 г.) ). «Операции на лимфоидной ткани, ассоциированные со слизистой оболочкой, как возможный риск воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор и метаанализ». Гастроэнтерологические исследования . 17 (2): 90–99. дои : 10.14740/gr1672. ISSN  1918-2805. ПМЦ 11073456 . ПМИД  38716286. 
  30. ^ Lunny C, Knopp-Sihota JA, Fraser SN (май 2013 г.). «Хирургия и риск рассеянного склероза: систематический обзор и метаанализ исследований случай-контроль». BMC Neurology . 13 : 41. doi : 10.1186/1471-2377-13-41 . PMC 3651719 . PMID  23648120. 
  31. ^ Albawaliz A, Fatima Z, Abonofal A, Abumoawad A, Al Momani L, Shrestha A (20 мая 2020 г.). «Связь между тонзиллэктомией и лимфомой Ходжкина: систематический обзор и метаанализ». Журнал клинической онкологии . 38 (15_suppl): e20015. doi :10.1200/JCO.2020.38.15_suppl.e20015. ISSN  0732-183X. S2CID  219775558.
  32. ^ Kacimi SE, Elgenidy A, Cheema HA, Ould Setti M, Khosla AA, Benmelouka AY, Aloulou M, Djebabria K, Shamseldin LS, Riffi O, Mesli NS (20 июля 2022 г.). «Предшествующая тонзиллэктомия и риск рака молочной железы у женщин: систематический обзор и метаанализ». Frontiers in Oncology . 12 : 925596. doi : 10.3389/fonc.2022.925596 . ISSN  2234-943X. PMC 9350012. PMID  35936707 . 
  33. ^ Holló G (15 сентября 2021 г.). «Тонзиллэктомия и заболеваемость различными типами рака». Immunologic Research . 69 (6): 467–470. doi : 10.1007/s12026-021-09230-3 . ISSN  1559-0755. PMC 8580919. PMID 34523058  . 
  34. ^ Walton J, Ebner Y, Stewart MG, April MM (март 2012). «Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний, сравнивающих интракапсулярную тонзиллэктомию с тотальной тонзиллэктомией в детской популяции». Архивы отоларингологии–хирургии головы и шеи . 138 (3): 243–9. doi : 10.1001/archoto.2012.16 . PMID  22431869.
  35. ^ ab Pinder DK, Wilson H, Hilton MP (16 марта 2011 г.). «Диссекция против диатермии при тонзиллэктомии». База данных систематических обзоров Cochrane . 2011 (3): CD002211. doi :10.1002/14651858.CD002211.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 7097733. PMID  21412878 . 
  36. ^ "COBLATION Plasma Technology – ENT". Smith & Nephew US Professional . Получено 15 июля 2016 г.
  37. ^ Фридман М., ЛоСавио П., Ибрагим Х., Рамакришнан В. (май 2003 г.). «Радиочастотная редукция миндалин: безопасность, заболеваемость и эффективность». Ларингоскоп . 113 (5): 882–7. doi :10.1097/00005537-200305000-00020. PMID  12792327. S2CID  41047058.
  38. ^ Windfuhr JP (май 2007 г.). «[Кобляционная тонзиллэктомия: обзор литературы]». Hno . 55 (5): 337–48. doi :10.1007/s00106-006-1523-3. PMID  17431570. S2CID  7088360.
  39. ^ Hong SM, Cho JG, Chae SW, Lee HM, Woo JS (июнь 2013 г.). «Кобляция против электрокоагуляции тонзиллэктомии: перспективное рандомизированное исследование, сравнивающее клинические результаты у подростков и взрослых». Клиническая и экспериментальная оториноларингология . 6 (2): 90–3. doi : 10.3342/ceo.2013.6.2.90. PMC 3687068. PMID  23799166. 
  40. ^ Омрани М., Барати Б., Омидифар Н., Оховват А.Р., Хашеми С.А. (январь 2012 г.). «Кобляция против традиционной тонзиллэктомии: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование». Журнал исследований в области медицинских наук . 17 (1): 45–50. PMC 3523437. PMID  23248656 . 
  41. ^ Walner DL, Miller SP, Villines D, Bussell GS (октябрь 2012 г.). «Кобляционная тонзиллэктомия у детей: частота кровотечений». The Laryngoscope . 122 (10): 2330–6. doi :10.1002/lary.23526. PMID  22833366. S2CID  206199958.
  42. ^ Хан И, Абелардо Э, Скотт НВ, Шакил М, Менакая О, Харамильо М, Махмуд К (февраль 2012 г.). «Кобляционная тонзиллэктомия: является ли она по своей сути кровавой?». Европейский архив оториноларингологии . 269 (2): 579–83. doi :10.1007/s00405-011-1609-8. PMID  21547390. S2CID  30491811.
  43. ^ Mösges R, Hellmich M, Allekotte S, Albrecht K, Böhm M (июнь 2011 г.). «Частота кровотечения после коблационной тонзиллэктомии: метаанализ опубликованных исследований». European Archives of Oto-Rhino-Laryngology . 268 (6): 807–16. doi :10.1007/s00405-011-1535-9. PMC 3087106. PMID  21373898 . 
  44. ^ Belloso A, Chidambaram A, Morar P, Timms MS (ноябрь 2003 г.). «Кобляционная тонзиллэктомия против диссекционной тонзиллэктомии: послеоперационное кровотечение». The Laryngoscope . 113 (11): 2010–3. doi :10.1097/00005537-200311000-00029. PMID  14603065. S2CID  7386342.
  45. ^ "COBLATION Tonsilectomy – My Tonsils". My Tonsils.com . Архивировано из оригинала 14 июля 2016 . Получено 11 июля 2016 .
  46. ^ Рэндив С., Стивенс Б., Дилкес М., Мехта В. (2012). «Региональная анестезия и острая боль», статья № 852.00: Требуют ли лазерные тонзиллэктомии меньше опиоидов по сравнению со стандартными тонзиллэктомиями: ретроспективное сравнение периоперационных анальгетических потребностей». British Journal of Anaesthesia . 108 : ii387–ii437. doi : 10.1093/bja/aer489 .
  47. ^ "Обзор интервенционной процедуры лазерной серийной тонзиллэктомии" (PDF) . Национальный институт клинического совершенства. Архивировано из оригинала (PDF) 4 декабря 2013 г. . Получено 30 ноября 2013 г. .
  48. ^ ab Steward DL, Grisel J, Meinzen-Derr J (август 2011 г.). Steward DL (ред.). «Стероиды для улучшения восстановления после тонзиллэктомии у детей». База данных систематических обзоров Cochrane . 2011 (8): CD003997. doi :10.1002/14651858.CD003997.pub2. PMC 6485432. PMID  21833946 . 
  49. ^ ab Dhiwakar M, Clement WA, Supriya M, McKerrow W (12 декабря 2012 г.). Dhiwakar M (ред.). «Антибиотики для снижения заболеваемости после тонзиллэктомии». База данных систематических обзоров Cochrane . 2012 (12): CD005607. doi :10.1002/14651858.CD005607.pub4. ISSN  1469-493X. PMC 11366083. PMID 23235625  . 
  50. ^ Грэм Дж. М., Скэддинг Г. К., Булл ПД (2008). Детская ЛОР . Springer. стр. 136. ISBN 978-3-540-69930-9.
  51. ^ Тимби БК, Нэнси Эллен Смит (2006). Введение в медицинское и хирургическое сестринское дело. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 357. ISBN 978-0-7817-8032-2.
  52. ^ Pemberton CM (1988). Руководство по диете клиники Майо. BC Decker. ISBN 978-1-55664-032-2.[ нужна страница ]
  53. ^ Graumüller S, Laudien B (2003). «Послеоперационная боль после тонзиллэктомии — сравнение детей и взрослых». International Congress Series . 1254 : 469–472. doi :10.1016/S0531-5131(03)01073-2.
  54. ^ Холлис Л. Дж., Бертон М. Дж., Миллар Дж. М. (2000). «Периоперационная местная анестезия для уменьшения боли после тонзиллэктомии». База данных систематических обзоров Кокрейна . 1999 (2): CD001874. doi :10.1002/14651858.CD001874. ISSN  1469-493X. PMC 7025437. PMID 10796831  . 
  55. ^ Windfuhr JP, Chen YS, Remmert S (февраль 2005 г.). «Кровотечение после тонзиллэктомии и аденоидэктомии у 15 218 пациентов». Отоларингология–Хирургия головы и шеи . 132 (2): 281–6. doi :10.1016/j.otohns.2004.09.007. PMID  15692542. S2CID  3189359.
  56. ^ Льюис SR, Николсон A, Кардвелл ME, Сивитер G, Смит AF (18 июля 2013 г.). «Нестероидные противовоспалительные препараты и периоперационное кровотечение при детской тонзиллэктомии». База данных систематических обзоров Cochrane . 2013 (7): CD003591. doi :10.1002/14651858.CD003591.pub3. PMC 7154573. PMID  23881651 . 
  57. ^ Fedorowicz Z, van Zuuren EJ, Nasser M, Carter B, Al Langawi JH (10 сентября 2013 г.). «Ополаскиватели для полости рта, жидкости для полоскания рта и спреи для улучшения восстановления после тонзиллэктомии». База данных систематических обзоров Cochrane (9): CD007806. doi :10.1002/14651858.CD007806.pub4. ISSN  1469-493X. PMID  24022333.
  58. ^ «Миллиарды денег NHS потрачены впустую на «неэффективные» операции». Evening Standard . Получено 27 января 2018 г.
  59. ^ Bhattacharyya N, Lin HW (ноябрь 2010 г.). «Изменения и последовательности в эпидемиологии детской аденотонзиллярной хирургии, 1996–2006 гг.». Отоларингология–Хирургия головы и шеи . 143 (5): 680–4. doi : 10.1016/j.otohns.2010.06.918 . PMID  20974339. S2CID  33142532.
  60. ^ abcdef Шумило Д., Николс Л., Райан Р., Маршалл Т. (январь 2019 г.). «Частота показаний к тонзиллэктомии и частота доказательной хирургии: 12-летнее ретроспективное когортное исследование электронных записей первичной медицинской помощи». Британский журнал общей практики . 69 (678): e33–e41. doi :10.3399/bjgp18X699833. PMC 6301361. PMID  30397014 . 
  61. ^ Шафрин Дж. (май 2010 г.). «Операции на комиссию: анализ того, как финансовые стимулы врачей влияют на показатели хирургии». Health Economics . 19 (5): 562–80. doi : 10.1002/hec.1495. hdl : 10.1002/hec.1495 . PMID  19399752.
  62. ^ Naylor NL (1977). «Тонзиллэктомия и аденоидэктомия: обзор литературы». Can Fam Physician . 1977 сен, 23: 113, 115–117. PMC 2378727. PMID  21304842 . 
  63. ^ Hastings JE, Mott FD, Hewitt D, Barclay A (июль 1970 г.). «Промежуточный отчет об исследовании Sault Ste. Marie: сравнение использования персональных медицинских услуг. Совместный проект Канады и Всемирной организации здравоохранения». Canadian Journal of Public Health . 61 (4): 289–96. PMID  5451974.
  64. ^ "Пятая пресс-конференция Обамы". The New York Times . 22 июля 2009 г. ISSN  0362-4331 . Получено 5 января 2019 г.
  65. ^ abcdefg McNeill RA (июнь 1960 г.). «История тонзиллэктомии: два тысячелетия травм, кровотечений и противоречий». The Ulster Medical Journal . 29 (1): 59–63. PMC 2384338. PMID  20476427 . 
  66. ^ abcdef Dwyer-Hemmings L (2018). «„Коварная операция“? Тонзиллэктомия в Британии двадцатого века». Med. Hist . 62 (2): 217–241. doi :10.1017/mdh.2018.5. PMC 5883156. PMID 29553012  . 
  67. ^ ab «Почему больше детей сохраняют свои миндалины». Los Angeles Times . 28 мая 2001 г. Получено 2 октября 2019 г.
  68. ^ abcde Oxford Illustrated Companion to Medicine. Oxford University Press/Books. 2001. стр. 815. ISBN 978-0-19-262950-0.
  69. ^ Mawdsley SE (26 июля 2014 г.). «Провокация полиомиелита: решение тайны с помощью истории». The Lancet . 384 (9940): 300–301. doi : 10.1016/S0140-6736(14)61251-4 . ISSN  0140-6736. PMID  25072064. S2CID  5161486.
  70. ^ "Иммунологическая основа для иммунизации. Модуль 6: Полиомиелит" (PDF) . Получено 20 июня 2019 г.
  71. ^ "Полиомиелит | LCI richtlijnen" . LCI richtlijnen (на голландском языке) . Проверено 7 июля 2019 г.
  72. ^ Kohanzadeh A, Somogyi DZ, Kravitz MB (19 августа 2022 г.). «Тонзиллэктомия и полиомиелит: развитие причинности». Международный журнал детской оториноларингологии . 162 : 111290. doi : 10.1016/j.ijporl.2022.111290. ISSN  0165-5876. PMID  36067711. S2CID  251706895.

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Тонзиллэктомия .