stringtranslate.com

Психологическая травма

Психологическая травма (также известная как ментальная травма , психиатрическая травма , эмоциональное повреждение или психотравма ) — это эмоциональная реакция, вызванная тяжелыми тревожными событиями, которые выходят за рамки обычного человеческого опыта. Пострадавший человек должен понимать ее как прямую угрозу пострадавшему человеку или его близким, как правило, смертью , тяжелыми телесными повреждениями или сексуальным насилием ; косвенное воздействие, например, просмотр телевизионных новостей, может быть чрезвычайно тревожным и может вызвать непроизвольную и, возможно, подавляющую физиологическую реакцию на стресс , но не вызывает травму как таковую . Примерами тревожных событий являются насилие , изнасилование или террористический акт . [1]

Обычно следуют краткосрочные реакции, такие как психологический шок и психологическое отрицание . Долгосрочные реакции и эффекты включают биполярное расстройство , неконтролируемые флэшбэки , панические атаки , бессонницу , расстройство кошмаров, трудности в межличностных отношениях и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Часто развиваются физические симптомы , включая мигрени , гипервентиляцию, гипергидроз и тошноту . [2]

Поскольку субъективный опыт у разных людей разный, люди по-разному реагируют на схожие события. Большинство людей, переживших потенциально травмирующее событие, не становятся психологически травмированными, хотя они могут испытывать стресс и страдание. [3] У некоторых людей развивается ПТСР после воздействия травмирующего события или серии событий. [4] [5] Это различие в уровне риска можно объяснить защитными факторами, которые есть у некоторых людей и которые позволяют им справляться со сложными событиями, включая темперамент и факторы окружающей среды, такие как устойчивость и готовность искать помощь. [6]

Психотравматология — это изучение психологических травм.

Признаки и симптомы

Люди, пережившие травму, часто имеют проблемы и трудности впоследствии. Тяжесть этих симптомов зависит от человека, типа травмы, а также от поддержки и лечения, которые они получают от других. Диапазон реакций на травму может быть широким и разнообразным, и различаться по тяжести от человека к человеку. [7]

После травматического опыта человек может повторно пережить травму ментально и физически. Например, звук двигателя мотоцикла может вызвать навязчивые мысли или чувство повторного переживания травматического опыта, который включал похожий звук, например, выстрелы. Иногда безобидный стимул (например, шум мотоцикла) может быть связан в сознании с травматическим опытом. Этот процесс называется травматической связью. [8] В этом процессе безобидный стимул становится напоминанием о травме, также называемым триггером травмы . Они могут вызывать неприятные и даже болезненные чувства. Повторное переживание может повредить чувству безопасности людей, их самости, самоэффективности , а также их способности регулировать эмоции и находить отношения. Они могут обратиться к психоактивным веществам , включая алкоголь , чтобы попытаться избежать или приглушить чувства. Эти триггеры вызывают флэшбэки, которые являются диссоциативными переживаниями, когда человек чувствует, что события повторяются. Флэшбэки могут варьироваться от отвлечения до полной диссоциации или потери осознания текущего контекста. Повторное переживание симптомов является признаком того, что тело и разум активно пытаются справиться с травматическим опытом.

Триггеры и сигналы действуют как напоминания о травме и могут вызывать беспокойство и другие связанные эмоции. [9] Часто человек может совершенно не осознавать, что это за триггеры. Во многих случаях это может привести к тому, что человек с травматическим расстройством начнет вести себя разрушительно или использовать саморазрушительные механизмы преодоления, часто не осознавая полностью природу или причины своих собственных действий. Панические атаки являются примером психосоматической реакции на такие эмоциональные триггеры. [10]

Следовательно, сильные чувства гнева могут часто выходить на поверхность, иногда в неподходящих или неожиданных ситуациях, поскольку опасность может казаться всегда присутствующей из-за повторного переживания прошлых событий. Расстраивающие воспоминания, такие как образы, мысли или флэшбэки, могут преследовать человека, и могут быть частыми кошмары . [11] Бессонница может возникнуть, поскольку скрытые страхи и неуверенность держат человека в бдительности и начеку опасности, как днем, так и ночью. Беспорядочная личная финансовая сцена, а также долги являются обычными чертами у людей, пострадавших от травмы. [12] Травма не только вызывает изменения в повседневных функциях человека, но также может привести к морфологическим изменениям. [13] Такие эпигенетические изменения могут передаваться следующему поколению, таким образом делая генетику одним из компонентов психологической травмы. [14] Однако некоторые люди рождаются или позже развивают защитные факторы, такие как генетика, которые помогают снизить риск психологической травмы. [15]

Человек может не помнить, что на самом деле произошло, в то время как эмоции, испытанные во время травмы, могут быть повторно испытаны без понимания человеком причины (см. Подавленная память ). Это может привести к тому, что травматические события будут постоянно переживаться так, как если бы они происходили в настоящем, не давая субъекту обрести перспективу переживания. Это может привести к шаблону продолжительных периодов острого возбуждения, перемежающихся периодами физического и психического истощения . Это может привести к расстройствам психического здоровья, таким как острое стрессовое и тревожное расстройство, длительное расстройство горя , расстройство соматических симптомов , конверсионные расстройства , кратковременное психотическое расстройство , пограничное расстройство личности , расстройство адаптации и т. д. [16] Обсессивно-компульсивное расстройство — еще одно расстройство психического здоровья с симптомами, похожими на симптомы психологической травмы, такими как повышенная бдительность и навязчивые мысли . [17] Исследования показали, что люди, пережившие травматическое событие, как известно, используют симптомы обсессивно-компульсивного расстройства, такие как компульсивная проверка безопасности, как способ смягчить симптомы, связанные с травмой. [18]

Со временем может наступить эмоциональное истощение , что приводит к отвлечению внимания, и ясное мышление может быть затруднено или невозможно. Часто может возникнуть эмоциональная отстраненность , а также диссоциация или «оцепенение». Диссоциация от болезненной эмоции включает в себя оцепенение всех эмоций, и человек может казаться эмоционально плоским, озабоченным, отстраненным или холодным. Диссоциация включает в себя деперсонализационное расстройство, диссоциативную амнезию, диссоциативную фугу, диссоциативное расстройство идентичности и т. д. Воздействие и повторное переживание травмы может вызвать нейрофизиологические изменения, такие как замедленная миелинизация, аномалии в синаптической обрезке, сокращение гиппокампа, когнитивные и аффективные нарушения. Это имеет важное значение в исследованиях сканирования мозга, проведенных в отношении оценки функций высшего порядка у детей и молодежи, которые находились в уязвимой среде.

Некоторые травмированные люди могут чувствовать себя постоянно травмированными, когда симптомы травмы не проходят, и они не верят, что их ситуация улучшится. Это может привести к чувству отчаяния, преходящим параноидальным идеям, потере самоуважения , глубокой пустоте , суицидности и часто депрессии . Если важные аспекты личности и понимания мира были нарушены, человек может поставить под сомнение свою собственную идентичность. [7] Часто, несмотря на все усилия, травмированные родители могут испытывать трудности с помощью своему ребенку в регуляции эмоций, приписывании смысла и сдерживании посттравматического страха в результате травмирования ребенка, что приводит к неблагоприятным последствиям для ребенка. [19] [20] В таких случаях обращение за консультацией в соответствующие службы психического здоровья отвечает наилучшим интересам как ребенка, так и родителя(ей).

О травме трудно говорить тем, кто ее пережил. Событие, о котором идет речь, может повториться во сне или в другом месте, но они редко говорят о нем. [21]

Причины

Ситуационная травма

Травма может быть вызвана антропогенными, техногенными и стихийными бедствиями [22], включая войну, жестокое обращение, насилие, столкновения транспортных средств или неотложные медицинские ситуации.

Реакция человека на психологическую травму может различаться в зависимости от типа травмы, а также социально-демографических и фоновых факторов. [22]

Существует несколько поведенческих реакций, обычно используемых в отношении стрессоров, включая проактивные, реактивные и пассивные реакции. Проактивные реакции включают попытки устранить и исправить стрессор до того, как он окажет заметное влияние на образ жизни. Реактивные реакции происходят после того, как стресс и возможная травма уже произошли, и направлены больше на исправление или минимизацию ущерба от стрессового события. Пассивная реакция часто характеризуется эмоциональной оцепенелостью или игнорированием стрессора.

Существует также различие между травмой, вызванной недавними ситуациями, и долговременной травмой, которая могла быть похоронена в бессознательном из прошлых ситуаций, таких как жестокое обращение с детьми . Травма иногда преодолевается посредством исцеления; в некоторых случаях этого можно достичь путем воссоздания или повторного посещения источника травмы в более психологически безопасных обстоятельствах, например, с терапевтом . В последнее время осознание последствий изменения климата рассматривается как источник травмы, поскольку люди размышляют о будущих событиях, а также переживают катастрофы, связанные с изменением климата. Эмоциональные переживания в этих контекстах усиливаются, и коллективная обработка и взаимодействие с этими эмоциями могут привести к повышению устойчивости и посттравматическому росту , а также большему чувству принадлежности. Эти результаты защищают от разрушительных последствий психологической травмы. [23]

Стрессовые расстройства

Все психологические травмы возникают из-за стресса, физиологической реакции на неприятный стимул. [24] Длительный стресс увеличивает риск плохого психического здоровья и психических расстройств, что можно объяснить секрецией глюкокортикоидов в течение длительного периода времени. Такое длительное воздействие вызывает множество физиологических дисфункций, таких как подавление иммунной системы и повышение артериального давления. [25] Это не только влияет на организм физиологически, но также происходит морфологическое изменение гиппокампа. Исследования показали, что экстремальный стресс в раннем возрасте может нарушить нормальное развитие гиппокампа и повлиять на его функции во взрослом возрасте. Исследования, несомненно, показывают связь между размером гиппокампа и восприимчивостью человека к стрессовым расстройствам. [26] Во время войны психологическая травма была известна как контузия или реакция на боевой стресс . Психологическая травма может вызвать острую реакцию на стресс , которая может привести к посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР). Термин «ПТСР» появился как обозначение этого состояния после войны во Вьетнаме , когда многие ветераны вернулись в свои страны деморализованными, а иногда и пристрастившимися к психоактивным веществам.

Симптомы ПТСР должны сохраняться в течение как минимум одного месяца для постановки диагноза. Основные симптомы ПТСР состоят из четырех основных категорий: травма (т. е. сильный страх), повторное переживание (т. е. флэшбэки), избегающее поведение (т. е. эмоциональное оцепенение) и повышенная бдительность (т. е. постоянное сканирование окружающей среды на предмет опасности). [15] Исследования показывают, что около 60% населения США сообщили, что испытали по крайней мере один травматический симптом в своей жизни, но только у небольшой части фактически развивается ПТСР. Существует корреляция между риском ПТСР и тем, было ли действие совершено преступником преднамеренно. [15] Психологическая травма лечится с помощью терапии и, при наличии показаний, психотропных препаратов.

Термин « непрерывное посттравматическое стрессовое расстройство» (CTSD) [27] был введен в литературу о травмах Гиллом Стрейкером (1987). Первоначально он использовался южноафриканскими клиницистами для описания последствий воздействия частого, высокого уровня насилия, обычно связанного с гражданскими конфликтами и политическими репрессиями. Термин также применим к последствиям воздействия контекстов, в которых бандитизм и преступность являются эндемичными, а также к последствиям постоянного воздействия угроз жизни в профессиях с высоким риском, таких как полиция, пожарные и службы экстренной помощи.

Как один из процессов лечения, конфронтация с их источниками травмы играет решающую роль. Хотя опрос людей сразу после критического инцидента не показал снижения частоты ПТСР, поддержка людей, переживающих травму, стала стандартной практикой. [28]

Влияние ПТСР на детей до конца не изучено, но обучение механизмам преодоления стресса показало, что оно улучшает жизнь детей, переживших травмирующее событие. [29]

Моральный вред

Моральный ущерб — это дистресс, такой как вина или стыд после морального проступка. Существует много других определений, некоторые из которых основаны на различных моделях причинности. [30] : 2  Моральный ущерб связан с посттравматическим стрессовым расстройством , но отличается от него. [30] : 2,8  Моральный ущерб связан с чувством вины и стыда , в то время как ПТСР коррелирует со страхом и тревогой . [30] : 11 

Викарная травма

Обычно, если вы слышите о событии или видите запись, даже если это неприятно, это не вызывает травмы; однако, исключение сделано из диагностических критериев для производственных травм. [1] Викарная травма влияет на работников, которые становятся свидетелями травмы своих клиентов. Это чаще происходит в ситуациях, когда работа, связанная с травмой, является нормой, а не исключением. Слушание клиентов с сочувствием вызывает чувства, а видение себя в травме клиентов может усугубить риск развития симптомов травмы. [31] Травма также может возникнуть, если работники становятся свидетелями ситуаций, которые происходят в ходе их работы (например, насилие на рабочем месте, просмотр видеозаписей со сценами насилия). [32] Риск увеличивается с воздействием и при отсутствии защитных факторов поиска помощи и предварительной подготовки превентивных стратегий. Лица, имеющие личный анамнез травмы, также подвержены повышенному риску развития викарной травмы. [33] Викарная травма может привести к тому, что работники будут развивать более негативное отношение к себе, другим и миру в целом, что может поставить под угрозу их качество жизни и способность эффективно работать. [34]

Теоретические модели

Теория разбитых предположений

Джанофф-Бульман выдвигает теорию о том, что люди обычно придерживаются трех фундаментальных предположений о мире, которые выстраиваются и подтверждаются годами опыта: мир благосклонен, мир имеет смысл, и я достоин. [35] Согласно теории разрушенных предположений, существуют некоторые экстремальные события, которые «разбивают» мировоззрение человека, серьезно бросая вызов и разрушая предположения о мире и о нас самих. [36] Как только человек пережил такую ​​травму, ему необходимо создать новые предположения или изменить старые, чтобы оправиться от травматического опыта. [35] Таким образом, негативные последствия травмы просто связаны с нашим мировоззрением, и если мы восстановим эти представления, мы оправимся от травмы. [37]

В психодинамике

Психодинамические точки зрения противоречивы [38], но, как было показано, имеют терапевтическую ценность. [39]

Французский невролог Жан-Мартен Шарко утверждал в 1890-х годах, что психологическая травма является источником всех случаев психического заболевания, известного как истерия . «Травматическая истерия» Шарко часто проявлялась как паралич, который следовал за физической травмой, как правило, спустя годы после того, что Шарко описал как период «инкубации». Зигмунд Фрейд , ученик Шарко и отец психоанализа , исследовал концепцию психологической травмы на протяжении всей своей карьеры. Жан Лапланш дал общее описание понимания Фрейдом травмы, которое значительно менялось на протяжении карьеры Фрейда: «Событие в жизни субъекта, определяемое его интенсивностью, неспособностью субъекта адекватно отреагировать на него и потрясением и долгосрочными эффектами, которые оно вызывает в психической организации». [40]

Французский психоаналитик Жак Лакан утверждал, что то, что он называл « Реальным », имело травматическое качество, внешнее по отношению к символизации. Как объект тревоги, Лакан утверждал, что Реальное — это «существенный объект, который больше не является объектом, но это нечто, сталкиваясь с которым все слова прекращаются и все категории терпят неудачу, объект тревоги par excellence ». [41]

Фред Элфорд, ссылаясь на работу теоретика объектных отношений Дональда Винникотта , использует концепцию внутреннего другого и внутреннюю репрезентацию социального мира, с которым человек общается внутренне и которая создается посредством взаимодействия с другими. Он утверждает, что внутренний другой поврежден травмой, но может быть восстановлен разговорами с другими, например, с терапевтами. Он связывает концепцию внутреннего другого с работой Альбера Камю, рассматривающего внутреннего другого как то, что устраняет абсурд . [42] Элфорд отмечает, как травма подрывает доверие в социальных отношениях из-за страха эксплуатации, и утверждает, что культура и социальные отношения могут помочь людям восстановиться после травмы. [42] : 49 

Диана Фоша , пионер современной психодинамической перспективы, также утверждает, что социальные отношения могут помочь людям восстановиться после травмы, но конкретно ссылается на теорию привязанности и динамику привязанности терапевтических отношений. Фоша утверждает, что чувство эмоциональной безопасности и совместной регуляции, которое возникает в психодинамически ориентированных терапевтических отношениях, действует как надежная привязанность, которая необходима, чтобы позволить клиенту безопасно и эффективно пережить и пережить свою травму. [43]

Диагноз

Поскольку «травма» приняла более широкое определение сферы применения, травматология как область разработала более междисциплинарный подход. Это отчасти связано с разнообразным профессиональным представительством области, включая: психологов, медицинских работников и юристов. В результате результаты в этой области адаптируются для различных приложений, от индивидуального психиатрического лечения до социологического крупномасштабного управления травмами. Хотя область приняла ряд разнообразных методологических подходов, многие из них имеют свои собственные ограничения в практическом применении.

Опыт и последствия психологической травмы можно оценить несколькими способами. [44] В контексте клинического интервью риск неминуемой опасности для себя или других важен для рассмотрения, но не является целью оценки. В большинстве случаев не будет необходимости привлекать экстренные службы (например, медицинские, психиатрические, правоохранительные) для обеспечения безопасности человека; члены социальной сети поддержки человека гораздо более важны.

Понимание и принятие психологического состояния человека имеет первостепенное значение. Существует множество заблуждений относительно того, что означает для травмированного человека находиться в психологическом кризисе. Это моменты, когда человек испытывает невероятную боль и не способен к самоуспокоению. Если с ним обращаться гуманно и уважительно, человек с меньшей вероятностью прибегнет к самоповреждению. В таких ситуациях лучше всего обеспечить поддерживающую, заботливую среду и сообщить человеку, что независимо от обстоятельств его будут воспринимать всерьез, а не рассматривать как бреда. Оценщику крайне важно понимать, что то, что происходит в голове травмированного человека, является обоснованным и реальным. Если это будет сочтено целесообразным, оценивающий врач может продолжить, задавая вопросы как о травмирующем событии, так и о пережитых результатах (например, посттравматические симптомы, диссоциация, злоупотребление психоактивными веществами , соматические симптомы, психотические реакции). Такое расследование происходит в контексте установленного взаимопонимания и завершается эмпатическим, чувствительным и поддерживающим образом. Клиницист может также спросить о возможных нарушениях отношений, таких как бдительность к межличностной опасности, проблемы отказа и потребность в самозащите посредством межличностного контроля. Обсуждая межличностные отношения, клиницист может лучше оценить способность человека вступать в клинические отношения и поддерживать их.

Во время оценки у людей могут проявляться реакции активации, при которых напоминания о травмирующем событии вызывают внезапные чувства (например, дистресс , тревогу, гнев ), воспоминания или мысли, связанные с событием. Поскольку люди могут быть еще не в состоянии управлять этим дистрессом, необходимо определить, как можно обсудить событие таким образом, чтобы не «повторно травмировать» человека. Также важно принимать во внимание такие реакции, поскольку эти реакции могут помочь врачу определить интенсивность и тяжесть возможного посттравматического стресса, а также легкость, с которой запускаются реакции. Кроме того, важно отметить наличие возможных реакций избегания. Реакции избегания могут включать отсутствие ожидаемой активации или эмоциональной реактивности, а также использование механизмов избегания (например, употребление психоактивных веществ, усиленное избегание сигналов, связанных с событием, диссоциация).

Помимо мониторинга реакций активации и избегания, клиницисты внимательно наблюдают за сильными сторонами или трудностями человека с регуляцией аффекта (т. е. толерантностью к аффекту и модуляцией аффекта). Такие трудности могут быть подтверждены перепадами настроения, краткими, но интенсивными депрессивными эпизодами или членовредительством . Информация, собранная посредством наблюдения за регуляцией аффекта, будет определять решения клинициста относительно готовности человека участвовать в различных терапевтических мероприятиях.

Хотя оценка психологической травмы может проводиться неструктурированным образом, оценка может также включать использование структурированного интервью. Такие интервью могут включать в себя шкалу ПТСР, управляемую клиницистом , [45] интервью при остром стрессовом расстройстве, [46] структурированное интервью при расстройствах экстремального стресса, [47] структурированное клиническое интервью при диссоциативных расстройствах DSM-IV - пересмотренное, [48] и краткое интервью при посттравматических расстройствах. [49]

Наконец, оценка психологической травмы может включать использование самостоятельно проводимых психологических тестов. Индивидуальные баллы по таким тестам сравниваются с нормативными данными, чтобы определить, как уровень функционирования человека сравнивается с другими в выборке, репрезентативной для общей популяции. Психологическое тестирование может включать использование общих тестов (например, MMPI-2 , MCMI-III , SCL-90-R) для оценки симптомов, не связанных с травмой, а также трудностей, связанных с личностью. Кроме того, психологическое тестирование может включать использование тестов, связанных с травмой, для оценки посттравматических результатов. Такие тесты могут включать диагностическую шкалу посттравматического стресса, [50] шкалу травмы Дэвидсона, [51] подробную оценку посттравматического стресса, [52] инвентаризацию симптомов травмы, [53] контрольный список симптомов травмы для детей, [54] анкету по травматическим жизненным событиям, [55] и инвентаризацию вины, связанной с травмой. [56]

Дети оцениваются с помощью видов деятельности и терапевтических отношений, некоторые из видов деятельности включают игровую генограмму, песочные миры, раскрашивание чувств, самостоятельное и кинетическое семейное рисование, работу с символами, драматическую кукольную игру, рассказывание историй, TSCC Бриера и т. д. [57]

Определение

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) определяет травму как симптомы, возникающие после воздействия события (т. е. травматического события), которое включает в себя фактическую или угрожающую смерть, серьезную травму или сексуальное насилие. [58] Это воздействие может происходить в форме переживания события или наблюдения за событием, или узнавания о том, что экстремально жестокое или случайное событие произошло с любимым человеком. [58] Симптомы травмы могут проявляться в форме навязчивых воспоминаний, снов или флэшбэков; избегания напоминаний о травматическом событии; негативных мыслей и чувств; или повышенной бдительности или реактивности. [58] Воспоминания, связанные с травмой, обычно явные, связные и их трудно забыть. [59] Из-за сложности взаимодействия между возникновением травматического события и симптоматикой травмы, реакция человека на неприятные детали травматического события может включать сильный страх или беспомощность, но варьируется в зависимости от контекста. [58] У детей симптомы травмы могут проявляться в форме неорганизованного или беспокойного поведения. [60]

Травма может быть вызвана самыми разными событиями, но есть несколько общих аспектов. Часто происходит нарушение основных предположений человека о мире и его правах человека , что приводит человека в состояние крайней растерянности и неуверенности. Это наблюдается, когда институты, от которых зависело выживание, нарушают, унижают, предают или вызывают крупные потери или разлуки вместо того, чтобы вызывать такие аспекты, как позитивная самооценка, безопасные границы и личная свобода. [61]

Психологически травматические переживания часто включают в себя физическую травму , которая угрожает выживанию и чувству безопасности. [62] Типичные причины и опасности психологической травмы включают преследование ; смущение ; оставление; оскорбительные отношения; отвержение; созависимость; физическое нападение; сексуальное насилие ; избиение партнера; дискриминацию при трудоустройстве ; жестокость полиции ; коррупция в судах и неправомерные действия ; издевательства ; патернализм ; домашнее насилие ; идеологическую обработку ; быть жертвой родителя- алкоголика ; угроза или наблюдение насилия (особенно в детстве ); опасные для жизни заболевания ; и травма, вызванная приемом лекарств. [63] Катастрофические стихийные бедствия , такие как землетрясения и извержения вулканов ; крупномасштабные транспортные аварии; пожар дома или квартиры ; дорожно-транспортные происшествия ; массовое межличностное насилие, такое как война ; террористические атаки или другие массовые преследования, такие как торговля людьми в целях сексуальной эксплуатации ; взятие в заложники или похищение также могут вызвать психологическую травму. Длительное воздействие таких ситуаций, как крайняя нищета или другие формы насилия , например, словесные оскорбления , существуют независимо от физической травмы, но все равно вызывают психологическую травму.

Некоторые теории предполагают, что детская травма может увеличить риск психических расстройств , включая посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), [64] депрессию и злоупотребление психоактивными веществами. Невзгоды детства связаны с невротизмом во взрослом возрасте. [65] Части мозга у растущего ребенка развиваются в последовательном и иерархическом порядке, от наименее сложных к наиболее сложным. Нейроны мозга изменяются в ответ на постоянные внешние сигналы и стимуляцию, получая и сохраняя новую информацию. Это позволяет мозгу постоянно реагировать на свое окружение и способствовать выживанию. Пять традиционных сигналов (зрение, слух, вкус, обоняние и осязание) способствуют развитию структуры мозга и его функции. [66] Младенцы и дети начинают создавать внутренние представления своей внешней среды и, в частности, ключевые отношения привязанности, вскоре после рождения. Жестокие и виктимизирующие фигуры привязанности влияют на внутренние представления младенцев и маленьких детей. [19] Чем чаще активируется определенный паттерн нейронов мозга, тем более постоянным становится внутреннее представление, связанное с этим паттерном. [67] Это вызывает сенсибилизацию мозга по отношению к определенной нейронной сети. Из-за этой сенсибилизации нейронный паттерн может быть активирован уменьшающимся количеством внешних стимулов. Жестокое обращение с детьми, как правило, имеет больше всего осложнений с долгосрочными последствиями из всех форм травм, потому что оно происходит на самых чувствительных и критических стадиях психологического развития. [6] Это может привести к агрессивному поведению, возможно, такому экстремальному, как серийное убийство. Например, модель контроля травмы Хики предполагает, что « детская травма для серийных убийц может служить пусковым механизмом, приводящим к неспособности человека справляться со стрессом определенных событий». [68]

Часто психологические аспекты травмы упускаются из виду даже специалистами в области здравоохранения: «Если врачи не могут взглянуть на проблемы клиента через призму травмы и не концептуализируют их как связанные с возможной текущей или прошлой травмой, они могут не увидеть, что жертвы травмы, как молодые, так и пожилые, организуют большую часть своей жизни вокруг повторяющихся моделей переживания и отражения травматических воспоминаний, напоминаний и аффектов». [69] Биопсихосоциальные модели предлагают более широкий взгляд на проблемы со здоровьем, чем биомедицинские модели. [70]

Эффекты

Данные свидетельствуют о том, что меньшинство людей, которые переживают тяжелую травму во взрослом возрасте, испытают стойкие изменения личности. Изменения личности включают в себя чувство вины, недоверие, импульсивность, агрессию, избегание, навязчивое поведение, эмоциональное онемение, потерю интереса, безнадежность и измененное самовосприятие. [71]

Уход

Ряд психотерапевтических подходов были разработаны с учетом лечения травмы — EMDR , прогрессивный подсчет , [72] соматическое переживание , биологическая обратная связь , терапия внутренних семейных систем , сенсомоторная психотерапия, техника эмоциональной свободы (EFT) и т. д. Уход с учетом травмы обеспечивает основу для любого человека в любой дисциплине или контексте, чтобы способствовать исцелению или, по крайней мере, не травмировать повторно. Систематический обзор 2018 года предоставил умеренные доказательства того, что десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR) эффективны для уменьшения симптомов ПТСР и депрессии, и это увеличивает вероятность того, что пациенты больше не будут соответствовать критериям ПТСР. [73]

Существует большой объем эмпирической поддержки использования когнитивно-поведенческой терапии [74] [75] для лечения симптомов, связанных с травмой, [76] включая посттравматическое стрессовое расстройство . Руководства Института медицины определяют когнитивно-поведенческую терапию как наиболее эффективное лечение ПТСР. [77] Два из этих когнитивно-поведенческих методов лечения, пролонгированное воздействие [78] и когнитивно-процессуальная терапия [79] , распространяются на национальном уровне Департаментом по делам ветеранов для лечения ПТСР. [80] [81] Обзор Кокрейна 2010 года показал, что когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму, была эффективна для людей с острыми симптомами травматического стресса по сравнению со списком ожидания и поддерживающим консультированием. [82] Поиск безопасности — это еще один тип когнитивно-поведенческой терапии, который фокусируется на обучении безопасным навыкам совладания с сопутствующими ПТСР и проблемами употребления психоактивных веществ. [83] В то время как некоторые источники подчеркивают эффективность Seeking Safety [84] с сильной исследовательской поддержкой, [85] другие предполагают, что она не привела к улучшениям за пределами обычного лечения. [83] Обзор 2014 года показал, что сочетание методов лечения, включающих диалектическую поведенческую терапию (DBT), часто используемую при пограничном расстройстве личности, и экспозиционную терапию, является высокоэффективным при лечении психологической травмы. [15] Однако, если психологическая травма вызвала диссоциативные расстройства или сложное ПТСР , было доказано, что подход модели травмы (также известный как фазово-ориентированное лечение структурной диссоциации) работает лучше, чем простой когнитивный подход. Исследования, финансируемые фармацевтическими компаниями, также показали, что такие лекарства, как новые антидепрессанты, эффективны при использовании в сочетании с другими психологическими подходами. [86] В настоящее время селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — сертралин (Золофт) и пароксетин (Паксил) — являются единственными препаратами, одобренными Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в США для лечения ПТСР. [87] Другие варианты фармакотерапии включают антидепрессанты на основе ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) и антипсихотические препараты, хотя ни один из них не был одобрен FDA. [88]

Терапия травмы позволяет обрабатывать воспоминания, связанные с травмой, и позволяет расти в направлении более адаптивного психологического функционирования. Она помогает развивать позитивное копинг вместо негативного и позволяет человеку интегрировать расстраивающий-дистрессовый материал (мысли, чувства и воспоминания) и разрешать их внутренне. Она также помогает в развитии личных навыков, таких как устойчивость, регуляция эго, эмпатия и т. д. [89]

Процессы, задействованные в терапии травм:

Также были рассмотрены несколько дополнительных подходов к лечению травм, включая йогу и медитацию. [90] В последнее время наблюдается интерес к разработке практик йоги, чувствительных к травмам , [91] но фактическая эффективность йоги в снижении последствий травмы требует дальнейшего изучения. [92]

В учреждениях здравоохранения и социальной помощи подход с учетом травм означает, что уход подкреплен пониманием травмы и ее далеко идущих последствий. [93] Травма широко распространена. Например, 26% участников исследования неблагоприятных детских переживаний (ACEs) [94] пережили один ACE, а 12,5% пережили четыре или более ACE. Подход с учетом травм признает высокие показатели травм и означает, что поставщики услуг относятся к каждому человеку так, как будто он может быть пережившим травму. [93] Измерение эффективности универсального подхода с учетом травм находится на ранних стадиях [95] и в значительной степени основано на теории и эпидемиологии.

Практика обучения с учетом травм является образовательным подходом для детей-мигрантов из стран, охваченных войной, которые, как правило, пережили сложную травму, и количество таких детей, поступающих в канадские школы, побудило некоторые школьные юрисдикции рассмотреть новые подходы к обучению в классе, чтобы помочь этим ученикам. [96] [97] Наряду со сложной травмой эти ученики часто сталкивались с прерыванием обучения из-за процесса миграции и, как следствие, могли иметь ограниченные навыки грамотности на своем родном языке. [98] Одно исследование класса канадской средней школы, как было рассказано в записях в журнале студента-учителя, показало, как структура ARC (привязанность, регулирование и компетентность) Блаустейна и Киннибурга [99] использовалась для поддержки недавно прибывших учащихся-беженцев из зон военных действий. [96] Твиди и др. (2017) описывают, как ключевые компоненты структуры ARC, такие как установление последовательности в распорядке дня в классе; помощь ученикам в выявлении и саморегулировании эмоциональных реакций; и обеспечение достижения личных целей учениками, применяются на практике в одном классе, где ученики пережили сложную травму. Авторы призывают учителей и школы избегать дефицитарного подхода к таким ученикам и предлагают способы, которыми школы могут структурировать среду обучения и преподавания, учитывающую экстремальные стрессы, с которыми сталкиваются эти ученики. [96]

Общество и культура

Некоторые люди и многие книги по самопомощи используют слово «травма» в широком смысле, для обозначения любого неприятного опыта, даже если пострадавший человек психологически здорово реагирует на этот опыт. [100] Этот неточный язык может способствовать медикализации нормального человеческого поведения (например, скорби после смерти) и усложнять обсуждение психологической травмы, но он также может побуждать людей с состраданием реагировать на горе и страдания других. [100]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab DSM-5 , Диагностические критерии «Посттравматического стрессового расстройства» (309.81), критерий A: «Личное наблюдение событий, произошедших с другими... не относится к воздействию через электронные средства массовой информации, телевидение, фильмы или изображения, если только это воздействие не связано с работой».
  2. ^ "Травма и шок". Американская психологическая ассоциация . Получено 21 марта 2022 г.
  3. ^ Storr CL, Ialongo NS, Anthony JC, Breslau N (2007). «Детские предпосылки воздействия травматических событий и посттравматического стрессового расстройства». American Journal of Psychiatry . 164 (1): 119–25. doi :10.1176/ajp.2007.164.1.119. PMID  17202553.
  4. ^ Karg RS, Bose J, Batts KR, Forman-Hoffman VL, Liao D, Hirsch E и др. (октябрь 2014 г.). «Психические расстройства в прошлом году среди взрослых в Соединенных Штатах: результаты исследования психического здоровья 2008–2012 гг.». Обзор данных CBHSQ . Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психического здоровья (США). PMID  27748100. Среди лиц, у которых развивается посттравматический стресс после воздействия травматического события, у некоторых развиваются симптомы, достаточные для того, чтобы соответствовать диагностическим критериям ПТСР
  5. ^ Forman-Hoffman VL, Bose J, Batts KR, Glasheen C, Hirsch E, Karg RS, Huang LN, Hedden SL (апрель 2016 г.). «Корреляты пожизненного воздействия одного или нескольких потенциально травмирующих событий и последующего посттравматического стресса среди взрослых в Соединенных Штатах: результаты исследования по наблюдению за психическим здоровьем, 2008–2012 гг.». Обзор данных CBHSQ . Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими службами (США). PMID  27748101.
  6. ^ ab Wingo, Aliza P, Ressler KJ, Bradley B (2014). «Характеристики устойчивости смягчают тенденцию к вредному употреблению алкоголя и запрещенных наркотиков у взрослых, подвергшихся насилию в детстве: поперечное исследование 2024 мужчин и женщин из неблагополучных районов города». Журнал психиатрических исследований . 51 : 93–99. doi : 10.1016/j.jpsychires.2014.01.007. PMC 4605671. PMID  24485848 . 
  7. ^ ab EB, Ruzek J. "Effects of Traumatic Experiences: A National Center for PTSD Fact Sheet". Национальный центр посттравматического стрессового расстройства. Архивировано из оригинала 10 декабря 2005 г. Получено 9 декабря 2005 г.
  8. ^ Гоулстон М. (9 февраля 2011 г.). Посттравматическое стрессовое расстройство для чайников. John Wiley & Sons. стр. 39. ISBN 978-1-118-05090-3.
  9. ^ Лечение (США), Центр по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами (2014). Понимание воздействия травмы. Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими службами (США) . Получено 5 декабря 2022 г.
  10. ^ Джоселин, Эми; Маклин, Сиобхан; Дробни, Джульетта; Брайант, Ричард А. (декабрь 2012 г.). «Страх воспоминаний: природа паники при посттравматическом стрессовом расстройстве». Европейский журнал психотравматологии . 3 (1): 19084. doi :10.3402/ejpt.v3i0.19084. ISSN  2000-8198. PMC 3488113. PMID 23130094  . 
  11. ^ "Колледж Лойола в Мэриленде: травма и посттравматическое стрессовое расстройство". Архивировано из оригинала 28 октября 2005 г.
  12. ^ Savoteur (13 января 2022 г.). «Влияние травмы на личные финансы » Savoteur» . Получено 27 сентября 2022 г. .
  13. ^ "Глава 3: Понимание воздействия травмы". Уход с учетом травмы в службах поведенческого здоровья. Серия протоколов улучшения лечения (TIP), № 57. Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психического здоровья (США) Центр лечения наркотической зависимости (США). 2014 . Получено 13 мая 2023 .
  14. ^ Йехуда, Рэйчел; Лернер, Эми (октябрь 2018 г.). «Межпоколенческая передача последствий травмы: предполагаемая роль эпигенетических механизмов». World Psychiatry . 17 (3): 243–257. doi :10.1002/wps.20568. PMC 6127768 . PMID  30192087. 
  15. ^ abcd Frommberger U, Angenendt J, Berger M (январь 2014 г.). «Посттравматическое стрессовое расстройство — диагностическая и терапевтическая проблема». Deutsches Ärzteblatt International . 111 (5): 59–65. doi :10.3238/arztebl.2014.0059. PMC 3952004. PMID  24612528 . 
  16. ^ Ротшильд Б. (2000). Тело помнит: психофизиология травмы и лечение травмы . Нью-Йорк: Нортон. ISBN 978-0-393-70327-6.
  17. ^ Dykshoorn KL (январь 2014 г.). «Обсессивно-компульсивное расстройство, связанное с травмой: обзор». Психология здоровья и поведенческая медицина . 2 (1): 517–528. doi :10.1080/21642850.2014.905207. PMC 4346088. PMID  25750799 . 
  18. ^ Gershuny BS, Baer L, Radomsky AS, Wilson KA, Jenike MA (сентябрь 2003 г.). «Связи между симптомами обсессивно-компульсивного расстройства и посттравматического стрессового расстройства: серия случаев». Behaviour Research and Therapy . 41 (9): 1029–1041. doi :10.1016/S0005-7967(02)00178-X. PMID  12914805.
  19. ^ ab Schechter DS , Zygmunt A, Coates SW , Davies M, Trabka K, McCaw J и др. (сентябрь 2007 г.). «Травматизация воспитателя отрицательно влияет на ментальные представления маленьких детей в тесте MacArthur Story Stem Battery». Привязанность и развитие человека . 9 (3): 187–205. doi :10.1080/14616730701453762. PMC 2078523. PMID  18007959 . 
  20. ^ Шехтер DS , Коутс SW , Каминер T, Кутс T, Зина CH, Дэвис M и др. (2008). «Искаженные материнские ментальные представления и нетипичное поведение в клинической выборке матерей, подвергшихся насилию, и их детей». Журнал травмы и диссоциации . 9 (2): 123–47. doi :10.1080/15299730802045666. PMC 2577290. PMID  18985165 . 
  21. ^ Педерсон, Джошуа (2014). «Говори, травма: к пересмотренному пониманию литературной теории травмы». Рассказ . 22 (3): 333–353. ISSN  1063-3685. JSTOR  24615578.
  22. ^ ab Neria Y, Nandi A, Galea S (апрель 2008 г.). «Посттравматическое стрессовое расстройство после катастроф: систематический обзор». Psychological Medicine . 38 (4): 467–80. doi :10.1017/S0033291707001353. PMC 4877688 . PMID  17803838. 
  23. ^ Кифт Дж., Бенделл Дж. (2021). «Ответственность за сообщение трудных истин о климате, повлиявших на социальные разрушения и крах: введение в психологические исследования». Институт лидерства и устойчивого развития (IFLAS) Периодические публикации . 7 : 1–39.
  24. ^ Карлсон Н (2013). Физиология психологии . Pearson Education Inc. ISBN 978-0-205-23939-9.
  25. ^ Seyle H (1976). «Стресс жизни». McGraw Hill .
  26. ^ Brunson KL, Kramár E, Lin B, Chen Y, Colgin LL, Yanagihara TK и др. (октябрь 2005 г.). «Механизмы позднего когнитивного снижения после раннего стресса». The Journal of Neuroscience . 25 (41): 9328–38. doi :10.1523/JNEUROSCI.2281-05.2005. PMC 3100717. PMID  16221841 . 
  27. ^ Straker G (1987). «Синдром непрерывного травматического стресса: однократное терапевтическое интервью». Психология и общество .
  28. ^ McNally RJ, Bryant RA, Ehlers A (ноябрь 2003 г.). «Способствует ли раннее психологическое вмешательство восстановлению после посттравматического стресса?». Психологическая наука в интересах общества . 4 (2): 45–79. doi :10.1111/1529-1006.01421. PMID  26151755. S2CID  8311994.
  29. ^ Липовски, Джули А. (1991). «Посттравматическое стрессовое расстройство у детей». Здоровье семьи и общества . 14 (3): 42–51. ISSN  0160-6379. JSTOR  44953202.
  30. ^ abc Hall NA, Everson AT, Billingsley MR, Miller MB (январь 2022 г.). «Моральный ущерб, психическое здоровье и поведенческие последствия для здоровья: систематический обзор литературы». Клиническая психология и психотерапия . 29 (1): 92–110. doi :10.1002/cpp.2607. PMID  33931926. S2CID  233471425.
  31. ^ «Руководство по викарной травме: рекомендуемые решения для работников, борющихся с насилием» (PDF) . Министерство здравоохранения Канады.
  32. ^ «Профайлер Рассела Уильямса не будет работать над делом Маньотты из-за посттравматического стрессового расстройства». CBC. 13 марта 2014 г.
  33. ^ Ким Дж., Чесворт Б., Франчино-Олсен Х., Мэйси Р.Дж. (март 2021 г.). «Обзор вмешательств в лечение викарной травмы для поставщиков услуг, работающих с людьми, пережившими травматические события». Травма, насилие и злоупотребления . 23 (5): 1437–1460. doi :10.1177/1524838021991310. PMC 8426417. PMID  33685294 . 
  34. ^ Molnar BE, Meeker SA, Manners K, Tieszen L, Kalergis K, Fine JE и др. (декабрь 2020 г.). «Викарная травматизация среди специалистов по защите детей и охране детства: систематический обзор». Child Abuse & Neglect . 110 (Pt 3): 104679. doi : 10.1016/j.chiabu.2020.104679. PMID  32826062. S2CID  221239972.
  35. ^ ab Janoff-Bulman, Ronnie (1992). Разбитые предположения . Нью-Йорк: Free Press. ISBN 9780029160152.
  36. ^ Бревин, Крис; Холмс, Эмили (2003). «Психологические теории посттравматического стрессового расстройства». Обзор клинической психологии . 23 (3): 339–376. doi :10.1016/S0272-7358(03)00033-3. PMID  12729677.
  37. ^ ДеПринс, Энн; Фрейд, Дженнифер (2002). Кауффман, Дж. (ред.). Утрата предполагаемого мира: теория травматической утраты . Нью-Йорк: Brunner-Routledge. С. 71–82.
  38. ^ Коэн П. (25 ноября 2007 г.). «Фрейд широко преподается в университетах, за исключением факультета психологии (опубликовано в 2007 г.)». The New York Times . ISSN  0362-4331 . Получено 1 января 2021 г. .
  39. ^ "Психодинамическая психотерапия приносит длительные преимущества посредством самопознания". www.apa.org . Американская психологическая ассоциация . Получено 1 января 2021 г. .
  40. ^ Лапланш Дж., Понталис Дж. Б. (1967). Язык психоанализа . WW Norton and Company. стр. 465–9. ISBN 978-0-393-01105-0.
  41. ^ Лакан, Ж., Семинар Жака Лакана: Книга II: Эго в теории Фрейда и в технике психоанализа 1954–1955 | стр.164 (WW Norton & Company, 1991), ISBN 978-0-393-30709-2 
  42. ^ ab Alford CF (9 июня 2016 г.). Травма, культура и ПТСР. Springer. ISBN 978-1-137-57600-2.
  43. ^ Fosha D (май 2006). «Квантовая трансформация в травме и лечении: преодоление кризиса целебных изменений». Журнал клинической психологии . 62 (5): 569–83. doi :10.1002/jclp.20249. PMID  16523496.
  44. ^ Briere J, Scott C (2006). Принципы терапии травм: руководство по симптомам, оценке и лечению . Калифорния: SAGE Publications, Inc. стр. 37–63. ISBN 978-0-7619-2921-5.
  45. ^ Блейк ДД, Уэзерс ФВ, Надь ЛМ, Калоупек ДГ, Гусман ФД, Чарни ДС, Кин ТМ (январь 1995 г.). «Разработка клинической шкалы ПТСР». Журнал травматического стресса . 8 (1): 75–90. doi :10.1002/jts.2490080106. PMID  7712061.
  46. ^ Брайант РА, Харви АГ, Данг СТ, Саквилл Т (1998). «Оценка острого стрессового расстройства: психометрические свойства структурированного клинического интервью». Психологическая оценка . 10 (3): 215–220. doi :10.1037/1040-3590.10.3.215. ISSN  1040-3590.
  47. ^ Pelcovitz D, van der Kolk B, Roth S, Mandel F, Kaplan S, Resick P (январь 1997 г.). «Разработка набора критериев и структурированного интервью для расстройств экстремального стресса (SIDES)». Журнал травматического стресса . 10 (1): 3–16. doi :10.1002/jts.2490100103. PMID  9018674.
  48. ^ Steinberg M (1994). Руководство интервьюера по структурированному клиническому интервью для диссоциативных расстройств DSM-IV (SCID-D). American Psychiatric Pub. ISBN 9781585623495.
  49. ^ Briere J (1998). Краткое интервью по посттравматическим расстройствам (BIPD). Неопубликованный психологический тест (отчет). Университет Южной Калифорнии.
  50. ^ Foa EB (1995). PDS: Шкала диагностики посттравматического стресса: руководство . Лондон: Pearson.
  51. ^ Davidson JR, Book SW, Colket JT, Tupler LA, Roth S, David D, Hertzberg M, Mellman T, Beckham JC, Smith RD, Davison RM, Katz R, Feldman ME (январь 1997 г.). «Оценка новой шкалы самооценки для посттравматического стрессового расстройства». Psychological Medicine . 27 (1): 153–60. doi :10.1017/s0033291796004229. PMID  9122295. S2CID  24523694.
  52. ^ Briere J (2001). Детальная оценка посттравматического стресса: DAPS: Профессиональное руководство . Lutz, FL: Ресурсы психологической оценки.
  53. ^ Briere J (1995). Профессиональное руководство по инвентаризации симптомов травмы . Одесса, Флорида: Ресурсы психологической оценки.
  54. ^ Briere J (1996). Контрольный список симптомов травмы для детей . Одесса, Флорида: Ресурсы психологической оценки. С. 253–8.
  55. ^ Кубани ES, Хейнс SN, Лейзен MB, Оуэнс JA, Каплан AS, Уотсон SB и др. (июнь 2000 г.). «Разработка и предварительная валидация краткого широкоспектрального измерения воздействия травмы: опросник травматических жизненных событий». Психологическая оценка . 12 (2): 210–24. doi :10.1037/1040-3590.12.2.210. PMID  10887767.
  56. ^ Кубани ES, Хейнс SN, Абуег FR, Манке FP, Бреннан JM, Стахура C (1996). «Разработка и валидация перечня вины, связанной с травмой (TRGI)». Психологическая оценка . 8 (4): 428–444. doi :10.1037/1040-3590.8.4.428.
  57. ^ Gil E (2011). Помощь детям, подвергшимся насилию и травмированным: интеграция директивных и недирективных подходов. Guilford Press. С. 28, 59. ISBN 978-1-60918-474-2.
  58. ^ abcd Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. 2013. стр. 265. ISBN 978-0-89042-555-8.
  59. ^ Макналли Р. Дж. (2003). Вспоминая травму . Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета.
  60. ^ DSM-IV-TR. Американская психиатрическая ассоциация. 2000. doi :10.1176/appi.books.9780890420249.dsm-iv-tr. ISBN 0-89042-024-6.
  61. ^ DePrince AP, Freyd JJ (2002). «Вред травмы: патологический страх, разбитые предположения или предательство?» (PDF) . В J. Kauffman (ред.). Потеря предполагаемого мира: теория травматической потери . Нью-Йорк: Brunner-Routledge. стр. 71–82.
  62. ^ "Эмоциональная и психологическая травма". Helpguide.org . Архивировано из оригинала 13 сентября 2014 года.
  63. ^ Whitfield CL (2010). «Психиатрические препараты как агенты травмы». Международный журнал риска и безопасности в медицине . 22 (4): 195–207. doi :10.3233/JRS-2010-0508.
  64. ^ Ramos SM, Boyle GJ (2001). "Гл. 14: Ритуальное и медицинское обрезание среди филиппинских мальчиков: доказательства посттравматического стрессового расстройства". В Denniston GC, Hodges FM, Milos MF (ред.). Понимание обрезания: многопрофильный подход к многомерной проблеме . Нью-Йорк: Kluwer Academic/Plenum Publishers. стр. 253–270. ISBN 978-0306-46701-1.
  65. ^ Jeronimus BF, Ormel J, Aleman A, Penninx BW, Riese H (ноябрь 2013 г.). «Негативные и позитивные жизненные события связаны с небольшими, но длительными изменениями в невротизме». Psychological Medicine . 43 (11): 2403–15. doi :10.1017/s0033291713000159. PMID  23410535. S2CID  43717734.
  66. ^ Перри БД (апрель 2003 г.). Стоимость ухода: вторичный травматический стресс и влияние работы с детьми и семьями из группы высокого риска . Академия детской травмы.
  67. ^ Аль-Кренави А, Грэм Дж. Р., Канат-Маймон И. (ноябрь 2009 г.). «Анализ воздействия травмы, симптоматики и функционирования у еврейских израильских и палестинских подростков». Британский журнал психиатрии . 195 (5): 427–32. doi : 10.1192/bjp.bp.108.050393 . PMID  19880933.
  68. ^ Хики Э. У. (2010). Серийные убийцы и их жертвы . Блемонт, Калифорния: Уодсворт, Cengage Learning.
  69. ^ Мороз К. Дж. (30 июня 2005 г.). «Влияние психологической травмы на детей и подростков» (PDF) . Vermont Agency of Human Services. Архивировано из оригинала (PDF) 3 ноября 2010 г. Получено 25 ноября 2010 г.
  70. ^ Козловска, Кася; Шер, Стивен; Хельгеланд, Хелен (2020). Функциональные соматические симптомы у детей и подростков: системный подход к оценке и лечению. Тексты Palgrave по консультированию и психотерапии. Cham: Springer International Publishing. doi : 10.1007/978-3-030-46184-3. ISBN 978-3-030-46183-6. S2CID  226614004.
  71. ^ Мунджиза, Ясна; Лоу, Винсент; Кроуфорд, Майк Дж. (2014). «Длительная патология личности после воздействия катастрофической травмы у взрослых: систематический обзор: Длительная патология личности после травмы». Личность и психическое здоровье . 8 (4): 332. doi :10.1002/pmh.1271. PMID  25123294.
  72. ^ Jarecki K, Greenwald R (2016). «Прогрессивный подсчет с клиентами терапии с посттравматическим стрессовым расстройством: три случая». Исследования консультирования и психотерапии . 16 (1): 64–71. doi : 10.1002/capr.12055 .
  73. ^ Форман-Хоффман, Валери; Кук Миддлтон, Дженнифер; Фелтнер, Синтия; Гейнс, Брэдли Н.; Пальмиери Вебер, Рэйчел; Банн, Карла; Вишванатан, Мира; Лор, Кэтлин Н.; Бейкер, Клэр (17 мая 2018 г.). Психологическое и фармакологическое лечение взрослых с посттравматическим стрессовым расстройством: систематическое обновление обзора (отчет). Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения (AHRQ). doi : 10.23970/ahrqepccer207.
  74. ^ "Что такое когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)?". Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии.
  75. ^ Schnurr PP, Friedman MJ, Engel CC, Foa EB, Shea MT, Chow BK и др. (февраль 2007 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия посттравматического стрессового расстройства у женщин: рандомизированное контролируемое исследование». JAMA . 297 (8): 820–30. doi : 10.1001/jama.297.8.820 . PMID  17327524.
  76. ^ "Информационные листки ABCT: Травма". Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии. 11 марта 2021 г.
  77. ^ Институт медицины (2008). Лечение посттравматического стрессового расстройства: оценка доказательств . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press .
  78. ^ McLean CP, Foa EB (август 2011 г.). «Пролонгированная экспозиционная терапия при посттравматическом стрессовом расстройстве: обзор доказательств и распространение». Expert Review of Neurotherapeutics . 11 (8): 1151–63. doi :10.1586/ern.11.94. PMID  21797656. S2CID  7650571.
  79. ^ Resick PA, Galovski TE, Uhlmansiek MO, Scher CD, Clum GA, Young-Xu Y (апрель 2008 г.). «Рандомизированное клиническое исследование по демонтажу компонентов когнитивной обработки терапии при посттравматическом стрессовом расстройстве у женщин, ставших жертвами межличностного насилия». Журнал консультационной и клинической психологии . 76 (2): 243–258. doi :10.1037/0022-006X.76.2.243. PMC 2967760. PMID  18377121 . 
  80. ^ Хамблен Дж. Л., Шнурр П. П., Розенберг А., Эфтехари А. «Обзор психотерапии при ПТСР». Министерство по делам ветеранов США.
  81. ^ Карлин BE, Рузек JI, Чард KM, Эфтехари A, Монсон CM, Хембри EA и др. (декабрь 2010 г.). «Распространение доказательных психологических методов лечения посттравматического стрессового расстройства в Управлении здравоохранения ветеранов». Журнал травматического стресса . 23 (6): 663–73. doi :10.1002/jts.20588. PMID  21171126.
  82. ^ Roberts NP, Kitchiner NJ, Kenardy J, Bisson JI (март 2010 г.). «Ранние психологические вмешательства для лечения симптомов острого травматического стресса». База данных систематических обзоров Cochrane . 2012 (3): CD007944. doi : 10.1002 /14651858.CD007944.pub2 . PMC 11491193. PMID  20238359. 
  83. ^ ab Roberts NP, Roberts PA, Jones N, Bisson JI (июнь 2015 г.). «Психологические вмешательства при посттравматическом стрессовом расстройстве и коморбидном расстройстве, связанном с употреблением психоактивных веществ: систематический обзор и метаанализ». Clinical Psychology Review . 38 : 25–38. doi : 10.1016/j.cpr.2015.02.007. PMID  25792193.
  84. ^ Lenz AS, Henesy R, Callender K (2016). «Эффективность поиска безопасности при сопутствующем посттравматическом стрессовом расстройстве и употреблении психоактивных веществ». Журнал консультирования и развития . 94 (1): 51–61. doi :10.1002/jcad.12061. ISSN  0748-9633. S2CID  26696948.
  85. ^ «В поисках безопасности при ПТСР с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ | Общество клинической психологии». www.div12.org . 6 марта 2017 г. . Получено 26 сентября 2018 г. .
  86. ^ Стил К, ван дер Харт О, Нийенхейс Э. Р. (2005). «Фазо-ориентированное лечение структурной диссоциации при сложной травматизации: преодоление фобий, связанных с травмой». Журнал травмы и диссоциации . 6 (3): 11–53. CiteSeerX 10.1.1.130.8227 . doi :10.1300/J229v06n03_02. PMID  16172081. S2CID  1378450. 
  87. ^ Krystal JH, Davis LL, Neylan TC, A Raskind M, Schnurr PP, Stein MB и др. (октябрь 2017 г.). «Пришло время обратиться к кризису в фармакотерапии посттравматического стрессового расстройства: консенсусное заявление рабочей группы по психофармакологии ПТСР». Биологическая психиатрия . 82 (7): e51–e59. doi : 10.1016/j.biopsych.2017.03.007 . PMID  28454621. S2CID  19531066.
  88. ^ Alexander W (январь 2012 г.). «Фармакотерапия посттравматического стрессового расстройства у ветеранов боевых действий: фокус на антидепрессанты и атипичные антипсихотические средства». P & T. 37 ( 1): 32–8. PMC 3278188. PMID  22346334 . 
  89. ^ Briere JN, Scott C (25 марта 2014 г.). Принципы терапии травм: руководство по симптомам, оценке и лечению (обновление DSM-5). SAGE Publications. ISBN 9781483351254– через Google Книги.
  90. ^ Pradhan B, Kluewer D'Amico J, Makani R, Parikh T (10 июля 2015 г.). «Нетрадиционные вмешательства при хроническом посттравматическом стрессовом расстройстве: кетамин, повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) и альтернативные подходы». Journal of Trauma & Dissociation . 17 (1): 35–54. doi :10.1080/15299732.2015.1046101. PMID  26162001. S2CID  5318679.
  91. ^ Эмерсон Д., Хоппер Э. (2012). Преодоление травмы с помощью йоги . США: North Atlantic Books.
  92. ^ Нгуен-Фенг ВН, Кларк К.Дж., Батлер М.Э. (август 2019 г.). «Йога как вмешательство при психологических симптомах после травмы: систематический обзор и количественный синтез». Психологические услуги . 16 (3): 513–523. doi :10.1037/ser0000191. PMID  29620390. S2CID  4607801.
  93. ^ ab "Концепция травмы SAMHSA и руководство по подходу, учитывающему травму". Публикации и цифровые продукты SAMHSA . Получено 23 июня 2021 г.
  94. ^ «Об исследовании CDC-Kaiser ACE | Профилактика насилия | Центр травматизма | CDC». www.cdc.gov . 21 мая 2021 г. . Получено 23 июня 2021 г. .
  95. ^ Boucher N, Darling-Fisher CS, Sinko L, Beck D, Granner J, Seng J (сентябрь 2020 г.). «Психометрическая оценка степени TIC, мера самоотчета для оценки восприятия молодежью качества полученной ими помощи с учетом травм». Журнал Американской ассоциации психиатрических медсестер . 28 (4): 319–325. doi :10.1177/1078390320953896. PMC 7943641. PMID  32907448 . 
  96. ^ abc Tweedie MG, Belanger C, Rezazadeh K, Vogel K (2017). «Практика обучения с учетом травм и дети-беженцы: обнадеживающее размышление о приеме наших новых соседей в канадских школах». BC TEAL Journal . 2 (1): 36–45.
  97. ^ Майлз Дж., Бейли-Маккенна М. К. (2017). «Предоставление студентам-беженцам сильного стартового преимущества: программа LEAD». TESL Canada Journal . 33 : 109–128. doi : 10.18806/tesl.v33i0.1249 .
  98. ^ Блок К, Кросс С, Риггс Э, Гиббс Л (2014). «Поддержка школ в создании инклюзивной среды для учащихся-беженцев». Международный журнал инклюзивного образования . 18 (12): 1337–1355. doi :10.1080/13603116.2014.899636. S2CID  146524502.
  99. ^ Блаустейн М.Е., Киннибург К.М. (2010). Лечение травматического стресса у детей и подростков: как способствовать устойчивости через привязанность, саморегуляцию и компетентность . Нью-Йорк: Guilford Press.
  100. ^ ab Cummins E (18 октября 2021 г.). «Самопомощь, которая сейчас никому не нужна». The Atlantic . Получено 19 октября 2021 г. .

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки

В Викицитатнике есть цитаты, связанные с психологической травмой .