Спортивные травмы — это травмы , которые случаются во время занятий спортом или тренировок в целом. В Соединенных Штатах около 30 миллионов человек занимаются каким-либо видом организованного спорта. [1] Из этих 30 миллионов около 3 миллионов спортсменов в возрасте до 14 лет ежегодно получают спортивную травму. [1] Согласно исследованию, проведенному в Стэнфордском университете , 21% травм, наблюдаемых у элитных спортсменов колледжей, привели к тому, что они пропустили по крайней мере один день спортивной активности, и примерно 77% этих травм были связаны с коленом, ногой, лодыжкой или ступней. [1] Основной спортивной травмой, приводящей к смерти, являются травмы головы или шеи. [2]
Когда спортсмен жалуется на боль, травму или недомогание, ключом к диагностике является подробный анамнез и осмотр. Примером формата, используемого для руководства планом осмотра и лечения, является записка SOAP или субъективный, объективный, оценочный план. Другим важным аспектом спортивной травмы является профилактика, которая помогает снизить потенциальные спортивные травмы. Важно установить специфичные для вида спорта динамические разминки, растяжки и упражнения, которые могут помочь предотвратить травмы, более характерные для каждого вида спорта.
Программа профилактики травм состоит из обучения по гидратации и питанию, мониторинга членов команды, находящихся в группе риска, мониторинга рискованного поведения и улучшения техники. Кроме того, обзоры анализа сезона, предсезонные скрининги и предварительные обследования имеют важное значение для распознавания уже существующих состояний или предыдущих травм, которые могут вызвать дальнейшие заболевания или травмы. Одним из методов, который может использоваться в процессе предсезонного скрининга, является функциональный скрининг движения. Функциональный скрининг движения может оценить модели движений у спортсменов, чтобы найти игроков, которые подвержены риску определенных травм. [3] Кроме того, следует рассмотреть профилактику для спортсменов-подростков, и, возможно, ее нужно будет применять иначе, чем для взрослых спортсменов. Наконец, после различных исследований спортивных травм было показано, что уровни тревожности, стресса и депрессии повышаются, когда спортсмен получает травму, в зависимости от типа и тяжести травмы. [4]
Почти два миллиона человек ежегодно получают травмы, связанные со спортом, и получают лечение в отделениях неотложной помощи. [5] Усталость является важным фактором, который приводит ко многим спортивным травмам. Бывают моменты, когда спортсмен может участвовать в соревнованиях с низкой энергией, что приводит к ухудшению техники или формы, что приводит к замедлению времени реакции, потере стабильности мышечных суставов, что позволяет получить травму. Для обоих полов наиболее распространенными травмируемыми областями являются колено и лодыжка, причем растяжения/вывихи являются наиболее распространенными областями для травм. Травмы, связанные с надколенниково-бедренным сочленением, значительно чаще встречаются у женщин. Вид спорта с самым высоким уровнем травматизма в Соединенных Штатах — американский футбол, в котором количество травм более чем в 12 раз превышает количество травм, полученных в следующем по распространенности виде спорта. [6]
Когда мягкие ткани подвергаются травме, мертвые и поврежденные клетки выделяют химические вещества, которые инициируют воспалительную реакцию. Мелкие кровеносные сосуды, которые повреждены, расширяются, что вызывает кровотечение внутри ткани. Нормальная реакция организма включает образование небольшого сгустка крови, чтобы остановить кровотечение, и позволяет сформироваться сгустку особых клеток, называемых фибробластами. Это начинает процесс заживления, откладывая рубцовую ткань. Таким образом, воспалительная стадия является первой фазой заживления. Однако слишком сильная воспалительная реакция на ранней стадии может указывать на то, что процесс заживления займет больше времени, а возвращение к активности будет отложено. [7] Лечение спортивных травм направлено на минимизацию воспалительной фазы травмы, чтобы ускорить общий процесс заживления. Внутренние и внешние факторы являются определяющими для процесса заживления. [8]
Травмы мягких тканей можно в целом разделить на три категории: ушибы, ссадины и рваные раны. Ушибы или синяки являются самыми простыми и наиболее распространенными травмами мягких тканей и обычно являются результатом травмы тупым предметом. Тяжелые ушибы могут затрагивать более глубокие структуры и могут включать повреждение нервов или сосудов. Ссадины представляют собой поверхностные повреждения кожи не глубже слоя эпидермиса, а кровотечение, если оно есть, минимально. Незначительные ссадины обычно не оставляют шрамов, но более глубокие ссадины обычно кровоточат и могут оставлять шрамы. Наконец, спортивные рваные раны вызваны тупой травмой и приводят к открытым ранам взрывного типа, часто с неровными неровными краями. Рваные раны лица являются наиболее изменчивыми из травм мягких тканей, которые могут получить спортсмены. Они могут возникать внутриротовыми, внеротовыми и варьироваться от поверхностного пореза кожи до сквозного разрыва губы или подразумевать значительное нарушение сосудистой проводимости или повреждение коллатеральных жизненно важных структур. [9]
Типы травм твердых тканей могут включать травмы зубов и костей и встречаются реже, чем травмы мягких тканей в спорте, но часто являются более серьезными. [10] Травмы твердых тканей зубов и костей могут возникать при ушибах, таких как симптом Баттла, который указывает на перелом основания черепа, и так называемые глаза енота, которые указывают на переломы средней части лица. [9] Однако переломы зубов являются наиболее распространенным типом травмы зубов и могут быть классифицированы как переломы коронки, перелом только эмали, переломы эмали и дентина и переломы, которые распространяются через эмаль и дентин в пульпу, что определено ниже. [11]
В дополнение к переломам зубов, существует несколько типов переломов костей. Эти типы: закрытый или простой, открытый или сложный , зеленая ветка , волосяной , сложный, оскольчатый , отрывной и компрессионный . Сложный перелом — это когда повреждаются структуры, окружающие перелом, такие как кровеносные сосуды, органы, нервы и т. д. [13]
Травмы от перегрузки можно определить как травмы, которые являются результатом механизма повторяющейся и кумулятивной микротравмы без определенного инцидента начала. [14] Быстрые изменения в физическом росте могут сделать детей уязвимыми к травмам от перегрузки, и эти типы травм увеличиваются среди молодежи. Травмы от перегрузки обычно можно классифицировать на 4 типа/стадии, к ним относятся:
Прогностические показатели травм от перенапряжения у подростков-спортсменов на выносливость Бегуны, по-видимому, являются причиной большинства травм (до 80 процентов), причем большинство этих травм (более двух третей) происходят в нижних конечностях и имеют характер перенапряжения. [16] Хотя показатели заболеваемости в легкой атлетике среди взрослых были зарегистрированы как 3,9 травмы/1000 часов тренировок, конкретная заболеваемость травмами в легкой атлетике среди молодежи варьируется в зависимости от дисциплины; в то время как общая заболеваемость среди легкоатлетов средней школы составила 0,89 травмы/1000 часов. Кроме того, бегуны на длинные дистанции показали в 19 раз более высокую заболеваемость (17 травм/1000 часов), чем в других дисциплинах. [16]
Травмы головы и шеи могут включать в себя различные патологии от растяжений, деформаций и переломов до черепно-мозговых травм и травм спинного мозга. Растяжения и деформации могут возникнуть из-за резкого вращения или хлыстового движения, такого как хлыстовая травма. [17] Стрессовые травмы (стрессовые переломы и стрессовые реакции) пояснично-крестцовой области являются одной из причин болей в пояснице, связанных со спортом, у молодых людей. [18] Начало наблюдаемых переломов шейных позвонков при спортивных травмах, вероятно, было связано с продолжающимся импульсом, который передавал нагрузку сверху через шею, что, вероятно, усугубляло травмы затылочных мыщелков и верхних шейных позвонков. [19] Исследователи сообщили, что 3-25% травм шейного отдела позвоночника на самом деле происходят после первоначального травматического события и вызваны или усугублены неправильным обращением на ранних этапах лечения или транспортировки пациента. [20] Одной из наиболее распространенных травм головы или шеи, которые случаются в спорте, является сотрясение мозга. Сотрясение мозга — это тип легкой черепно-мозговой травмы, которая приводит к химическому изменению в мозге и может вызвать повреждение мозговой ткани. Это может произойти, когда человек получает удар или толчок, который заставляет голову и мозг быстро двигаться, заставляя мозг подпрыгивать в черепе. [21] Согласно эпидемиологическому исследованию, опубликованному в журнале Journal of Athletic Training, частота сотрясений мозга в 27 видах спорта в старших классах составила 3,89 связанных со спортом сотрясений на 10 000 спортсменов. [22]
Синдром субакромиального импинджмента — это травма плечевого сустава. Бейсболисты склонны к синдрому субакромиального импинджмента, так как в этом виде спорта для броска требуется движение рук над головой. Травма вызывает механическое воспаление в субакромиальном пространстве — пространстве над шаровидным суставом плеча и верхней костью плеча. Дисбаланс мышечной силы, слабая лопатка и разрывы вращательной манжеты являются основными причинами синдрома субакромиального импинджмента. Движение рук над головой вызывает боль. [23]
Падение на вытянутую руку и подтягивание плеча, многократное поднятие тяжестей или движение над головой могут привести к разрыву вращательной манжеты плеча.
Повреждение передней крестообразной связки: часто встречается у лыжников, футболистов, американского футбола и баскетболистов. Сразу после травмы человек падает на землю, возникает острый отек, колено дестабилизируется, и становится трудно переносить вес. Повреждение колена в контактных видах спорта, а также прыжки, замедление и повороты в неконтактных видах спорта и деятельности вызывают повреждение передней крестообразной связки. [23]
Повреждение коллатеральной связки: Повреждение частично согнутого колена может повредить медиальную коллатеральную связку – связку, тянущуюся вдоль внутреннего края колена. Сильный медиальный удар по колену может вызвать повреждение коллатеральной связки. Симптомами повреждения коллатеральной связки являются уменьшение диапазона движения и боль. [23]
Повреждения мениска: острая или повторная травма мениска — амортизатора колена — вызывает травмы мениска. Человек с травмами мениска испытывает трудности при приседании и ходьбе, что вызывает боль. [23]
Колено бегуна (боль в пателлофеморальном суставе): боль в коленном суставе, затрагивающая пателлофеморальный сустав. Боль является прямым следствием трения коленной чашечки о конец бедренной кости – «patella» означает коленную чашечку, а «femur» означает бедренную кость. Сила, которую должен выдерживать пателлофеморальный сустав, может превышать вес тела в пять раз, когда колено полностью согнуто – при приседании – и в три раза, когда колено сгибается на 90 градусов – при подъеме по лестнице. Это делает хрящ, из которого состоит пателлофеморальный сустав, подверженным износу. Типичная боль также связана с мышечной силой и гибкостью суставов. Повторяющаяся физическая активность, такая как бег, может вызывать боль. Напряженные подколенные сухожилия, напряженные ахилловы сухожилия и слабые мышцы бедра, которые необходимы для стабилизации колена, вызывают колено бегуна. [23]
Растяжение связок голеностопного сустава при инверсии: приземление на неровную поверхность приводит к растяжению связок голеностопного сустава. Признаками растяжения связок голеностопного сустава при инверсии являются отек, локализованная боль, трудности с переносом веса и хромота. [23]
Эверсионное растяжение лодыжки: травма, связанная с выворачиванием лодыжки наружу или вращением наружу. Типичным симптомом эверсионного растяжения лодыжки является мучительная боль, которая усиливается при нагрузке. [23]
Несколько факторов могут повысить риск получения спортсменом определенных травм по сравнению с другими. Внутренними или личными факторами, которые могут повысить риск получения травм у спортсмена, могут быть пол. Например, спортсменки, как правило, более склонны к таким травмам, как разрывы ПКС. У спортсменок-старшеклассниц частота разрывов ПКС примерно в 1,6 раза выше, чем у мужчин того же возраста. [24] Другими внутренними факторами являются возраст, вес, состав тела, рост, [5] отсутствие гибкости или диапазона движений, координации, равновесия и выносливости. Кроме того, биологические факторы, такие как плоскостопие , полая стопа и вальгусная или варусная деформация колена, могут привести к тому, что у спортсмена будет неправильная биомеханика и он станет предрасположенным к травмам. [25] Существуют также психологические факторы, которые включены во внутренние факторы риска. Некоторые психологические факторы, которые могут сделать определенных людей более подверженными травмам, включают личные стрессоры дома, в школе или общественной жизни. Существуют также внешние факторы риска, которые могут повлиять на риск получения травмы спортсменом. Примерами внешних факторов могут служить защитное снаряжение, специфичное для конкретного вида спорта, например, шлемы, наплечники, капы и щитки для голени, а также то, правильно ли подогнаны эти элементы снаряжения под конкретного спортсмена, чтобы гарантировать, что каждый из них предотвращает травмы как можно лучше. Другими внешними факторами являются условия спортивной обстановки, например, дождь, снег и обслуживание поверхности пола/игрового поля. [26]
Профилактика помогает снизить потенциальные спортивные травмы. Преимущества включают в себя более здорового спортсмена, более длительное участие в спорте, потенциал для лучших результатов и снижение медицинских расходов. Объяснение преимуществ программ профилактики спортивных травм тренерам, командным тренерам, спортивным командам и отдельным спортсменам даст им представление о вероятности успеха, поскольку спортсмены почувствуют себя здоровыми, сильными, чувствующими себя комфортно и способными соревноваться. Лучшая подготовка и лучшие упражнения могут помочь предотвратить травмы даже в случае их возникновения.
Профилактику можно разделить на три основные категории: первичную, вторичную и третичную профилактику. [27] Первичная профилактика подразумевает предотвращение травм. Примером может служить ношение бандажа на голеностоп всей командой. Даже те, у кого не было предыдущих травм голеностопного сустава, принимают участие в ношении бандажей. Если бы первичные профилактические мероприятия были эффективными, вероятность получения травм была бы изначально меньше. Вторичная профилактика подразумевает раннюю диагностику и лечение после получения травмы. Цель ранней диагностики — обеспечить надлежащий уход за травмированным пациентом и правильное восстановление, тем самым ограничивая беспокойство по поводу других медицинских проблем, возникающих в результате первоначального травматического события.
Некоторые спортивные лиги пошли дальше в плане вторичной профилактики, включив данные живого зондирования для ранней диагностики и лечения: некоторые команды Швейцарской национальной хоккейной лиги тестируют системы, которые объединяют встроенные в шлем датчики и аналитическое программное обеспечение для выявления текущего риска получения игроком черепно-мозговой травмы во время игры. [28] [29] Эти датчики предоставляют игрокам и тренерам данные в режиме реального времени о силе, частоте и тяжести удара головой. Планируется, что датчики будут встроены в пенопластовую прокладку, используемую внутри хоккейных шлемов, чтобы служить детекторами давления. [30]
Наконец, третичная профилактика сосредоточена исключительно на реабилитации для уменьшения и исправления существующей инвалидности, возникшей в результате травматического события. Таким образом, для спортсмена с травмой лодыжки реабилитация будет состоять из упражнений на равновесие для восстановления силы и подвижности, а также ношения ортезы на лодыжку при постепенном возвращении в спорт.
Крайне важно организовать участие в разминках , растяжках и упражнениях, которые фокусируются на основных группах мышц, обычно используемых в интересующем виде спорта. Это снижает вероятность получения мышечных спазмов , разрывов мышц и стрессовых переломов . Анализ сезона - это попытка определить риски до того, как они возникнут, путем анализа методов тренировок, графика соревнований, путешествий и прошлых травм. Если травмы случались в прошлом, анализ сезона рассматривает травму и ищет закономерности, которые могут быть связаны с определенным тренировочным мероприятием или программой соревнований. Например, травма стрессового перелома в футбольной команде или команде по кроссу может быть связана с одновременным увеличением бега и изменением условий бега, например, переходом с мягкой на твердую поверхность для бега. Анализ сезона может быть задокументирован как результаты на основе команды или результаты отдельных спортсменов. Другими ключевыми событиями программы, которые были связаны с частотой травм [ написание? ], являются изменения в объеме тренировок, изменения климатических условий, выбор игрового времени в важных матчах и плохой сон из-за плотного хаотичного расписания. [27] Для руководителей командных программ и персонала важно проводить тестирование, чтобы обеспечить подготовку здоровых , конкурентоспособных и уверенных в себе спортсменов к предстоящему сезону.
Еще одним полезным обзором для предотвращения травм игроков в спорте являются предсезонные проверки. Исследование показало, что самый высокий уровень травматизма во время тренировок в пятнадцати видах спорта NCAA I, II и III дивизиона был в предсезонный период по сравнению с сезоном или постсезоном. [31] Чтобы подготовить спортсмена к широкому спектру мероприятий, необходимых для участия в их виде спорта, предварительные осмотры перед участием регулярно проводятся у сотен тысяч спортсменов каждый год. Физический осмотр должен быть проведен должным образом, чтобы ограничить риски получения травмы, а также диагностировать ранние проявления возможной травмы. Предсезонные проверки состоят из проверки подвижности суставов (лодыжек, запястий, бедер и т. д.), проверки стабильности суставов (коленей, шеи и т. д.), проверки силы и мощности мышц, а также проверки дыхательных моделей . Цель предсезонного скрининга — допустить спортсмена к участию и убедиться в отсутствии признаков травмы или заболевания, которые могли бы представлять потенциальный медицинский риск для спортсмена (и риск ответственности для спортивной организации). [27] Помимо физического осмотра и плавности движений суставов предсезонные обследования часто также учитывают аспект питания. Важно поддерживать нормальный уровень железа , уровень артериального давления , баланс жидкости , адекватное общее потребление энергии и нормальный уровень гликогена. Питание может помочь в профилактике травм и реабилитации, если человек получает ежедневные потребности организма. Получение достаточного количества калорий , углеводов , жидкости, белка , витаминов и минералов важно для общего здоровья спортсмена и ограничивает риск возможных травм. [32] Дефицит железа , например, встречается как у мужчин, так и у женщин-спортсменов; однако 60 процентов женщин-спортсменок колледжей страдают от дефицита железа. [32] Существует много факторов, которые могут способствовать потере железа, такие как менструация, желудочно-кишечное кровотечение, недостаточное потребление железа из рациона, общая усталость и слабость и другие. Последствия дефицита железа, если их не устранить, могут привести к ухудшению спортивных результатов и снижению иммунной и когнитивной функции. [33]
Одним из методов, используемых в процессе предсезонного скрининга, является функциональный скрининг движения (FMS). Функциональный скрининг движения — это оценка, используемая для оценки моделей движения и асимметрии, которая может дать представление о механических ограничениях и потенциальном риске получения травмы. Функциональный скрининг движения содержит семь основных моделей движения, которые требуют баланса как подвижности, так и устойчивости. Эти основные модели движения обеспечивают наблюдаемое выполнение основных локомоторных, манипулятивных и стабилизирующих движений. Тесты помещают отдельного спортсмена в экстремальные положения, где слабости и дисбалансы становятся очевидными, если надлежащая стабильность и подвижность не функционируют правильно. [34] Семь основных моделей движения — это глубокий присед , барьерный шаг, выпад в линию, подвижность плеч, активный подъем прямой ноги, отжимание для стабилизации туловища и вращательная стабильность. Например, глубокий присед — это тест, который бросает вызов общей механике тела. Он используется для оценки двусторонней, симметричной и функциональной подвижности бедер, коленей и лодыжек. Штифт, удерживаемый над головой, измеряет двустороннюю и симметричную подвижность плеч и грудного отдела позвоночника. Способность выполнять технику глубокого приседания требует соответствующего тазового ритма, закрыто-кинетической цепи дорсифлексии лодыжек, сгибания коленей и бедер, разгибания грудного отдела позвоночника, а также сгибания и отведения плеч. [3] Существует система оценок, применяемая к каждому движению следующим образом: 3 балла дается спортсмену, если он может выполнить движение без каких-либо компенсаций, 2 балла дается спортсмену, если он может выполнить движение, но действует на плохой механике и компенсаторных схемах для достижения движения, 1 балл дается спортсмену, если он не может выполнить схему движения даже с компенсациями, и, наконец, 0 баллов дается спортсмену, если у него возникает боль во время любой части движения или теста. Три из семи основных тестов, включая подвижность плеч, отжимания на устойчивость туловища и вращательную стабильность, имеют связанный с ними балл за прохождение, означающий оценку «сдал» или «не сдал». Если спортсмен не проходит эту часть теста, ему присваивается 0 баллов в качестве общей оценки. После завершения подсчета баллов спортсмен и медицинский работник могут совместно просмотреть документацию и организовать комплекс профилактических программ, чтобы помочь выявить и укрепить слабые места, чтобы ограничить риски возможных травм. [34] [35]
Около 8000 детей ежедневно обращаются в отделения неотложной помощи из-за травм, связанных со спортом. [36] По оценкам, ежегодно во всем мире около 1,35 миллиона детей получают травмы, связанные со спортом. [37] Вот почему детям и подросткам необходимо особое внимание и забота при занятиях спортом.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), многие травмы, связанные со спортом, можно предсказать и предотвратить. [38] Некоторые методы профилактики перечислены ниже.
Виды спорта, в которых чаще встречаются контакты и столкновения, имеют самые высокие показатели травматизма. [41] Столкновения с землей, предметами и другими игроками являются обычным явлением, а неожиданные динамические силы на конечностях и суставах могут стать причиной спортивных травм. Футбол — это вид спорта, ведущий к наибольшему количеству травм на соревнованиях среди спортсменок колледжей NCAA. С другой стороны, в гимнастике самый высокий уровень травматизма в целом. Плавание и прыжки в воду — это виды спорта NCAA с самыми низкими показателями травматизма. [42] Показатели травматизма были намного выше в женских видах спорта NCAA во время соревнований, чем во время тренировок, за исключением волейбола, легкой атлетики в помещении, плавания и прыжков в воду. [43] Для восьми видов спорта NCAA многие травмы, полученные во время соревнований, требуют как минимум семи дней восстановления перед возвращением в спорт. В целом, больше женщин получают травмы во время тренировок, чем во время соревнований. [44] Показатели травматизма спортсменов NCAA выше в мужском хоккее с шайбой, баскетболе и лакроссе. [45] Показатели травматизма спортсменов NCAA были значительно выше в женском кроссе, чем в мужском кроссе. [46] Показатели травматизма NCAA примерно одинаковы для футбола, плавания и прыжков в воду, тенниса, а также легкой атлетики как в помещении, так и на открытом воздухе, независимо от пола. [47]
Вмешательства, направленные на снижение частоты спортивных травм, могут повлиять на расходы на здравоохранение, а также на семейные и общественные ресурсы. [48] Спортивные травмы имеют прямые и косвенные расходы. Прямые расходы обычно рассчитываются с учетом расходов на использование ресурсов здравоохранения для предотвращения, обнаружения и лечения травм. Необходимо провести исследование того, как используется здравоохранение и какие расходы с ним связаны. В эти расходы включено то, как разные травмы могут иметь разные прогнозы. Косвенные расходы также могут быть приняты во внимание, когда травма не позволяет человеку вернуться на работу, это может помешать получению экономической выгоды для него и других. [49]
Для студенческого спорта предполагаемая стоимость спортивных травм составляет от 446 миллионов до 1,5 миллиарда долларов в год. [50] Для школьного спорта предполагаемая стоимость спортивных травм составляет от 5,4 миллиардов до 19,2 миллиардов долларов в год. [50] Медицинские расходы в Соединенных Штатах на визиты в отделения неотложной помощи, связанные со спортивными травмами, превышают 935 миллионов долларов в год. [51]
Спортивное участие может инициировать как физические, так и умственные требования к спортсменам. Спортсмены должны научиться справляться со стрессорами и разочарованиями, которые могут возникнуть из-за конкуренции с другими. Проведенные исследования показывают, что уровень тревожности , стресса и депрессии повышается после спортивных травм. [52] После получения травмы многие спортсмены демонстрируют проблемы с самооценкой , кризисы спортивной идентичности и высокий уровень посттравматического стресса, которые связаны с избегающими навыками совладания . [52] [53]
Каждый год в Соединенных Штатах 3,5 миллиона спортсменов получают травмы; поэтому важно понимать, как травмы могут влиять на тревожность. [54] Спортсмены подвергаются воздействию культуры, которая в значительной степени ориентирована на успех, и травмы могут помешать спортсмену раскрыть свой полный потенциал. [55] Из-за этой зависимости от достижений многие игроки вряд ли прекратят выступать из-за боли, с которой они сталкиваются. Травма может не только повлиять на способность спортсмена тренироваться и соревноваться, но и повлиять на его психику и психическое здоровье. Внешнее давление со стороны тренеров, товарищей по команде, болельщиков и средств массовой информации на спортсменов, заставляющее их терпеть боль и травмы вместо того, чтобы отказываться играть, когда они травмированы, побудило спортсменов поверить, что принятие физических рисков — это их единственный выбор. [55] Это, в свою очередь, приведет к тому, что спортсмену придется одновременно переносить как физические, так и психологические трудности, и может привести к худшему результату, если не лечить должным образом.
Кроме того, влияние личных и ситуативных факторов может напрямую влиять на восприятие спортсменом своей травмы. Личные факторы включают характеристики травмы, подход спортсмена к своей травме и его личность. [55] Ситуационные факторы включают характер спорта спортсмена, социальные влияния и среду реабилитации. [55] Например, стрессовые события, такие как развод или нестабильность занятости, могут увеличить вероятность получения травмы. [54] Реакция спортсмена на травму зависит от различных стрессоров, с которыми он столкнулся до травмы, и навыков преодоления, которые он использовал для преодоления предыдущих трудностей. Поэтому важно использовать интегрированную модель в процессе реабилитации, чтобы учитывать когнитивные, эмоциональные и поведенческие потребности спортсменов.
В процессе реабилитации спортсмены могут испытывать беспокойство из-за травмы, а также из-за своих скрытых личных и ситуативных проблем. Как отмечает тренер по психологии Джефф Троеш, «Восстановление после травмы может быть одной из самых сложных психологических проблем, с которой сталкивается любой спортсмен». [56] Вся неопределенность, окружающая травму, и отсутствие полного контроля над своим телом могут привести к большей тревожности и стрессу у спортсмена. Исследования показали, что более высокие баллы тревожности обычно связаны с другими сопутствующими заболеваниями, включая депрессию. [57] Кроме того, спортсмены с более высокими рейтингами неудовлетворенности карьерой также демонстрировали более высокие баллы тревожности по сравнению с теми, кто был удовлетворен своей карьерой. [57] Из этих исследований можно сделать вывод, что травмированные спортсмены испытывают повышенный уровень тревожности в результате психосоциальных факторов. Следовательно, учет этих влияний может помочь специалистам по спортивной медицине при планировании потребностей в психологическом лечении травмированных элитных спортсменов.
При решении проблемы психологической готовности в процессе восстановления реабилитационные учреждения должны поощрять укрепление уверенности и оказывать социальную поддержку спортсменам. Развитие уверенности в возвращении в спорт включает «доверие к поставщику услуг по реабилитации, удовлетворение потребностей в социальной поддержке и достижение физических стандартов/клинических результатов». [58] Социальная поддержка может действовать как буфер для количества беспокойства и стресса, связанных с травмой, положительно влияя на психологическое и эмоциональное благополучие спортсмена. В свою очередь, эта поддержка может улучшить мотивацию спортсмена и навыки преодоления трудностей в процессе реабилитации. [59] Кроме того, исследования показывают, что эмоциональная социальная поддержка, которая ставит во главу угла «эмпатию, любовь, доверие и заботу», может принести травмированным спортсменам психологическую пользу по мере их восстановления. [59] При большем акценте на психике спортсмены будут более мотивированы представлять себе восстановление после травмы как новое соревнование или задачу, а не как препятствие, которое мешает им достичь своей мечты.
Чтобы учесть психосоциальные факторы в процессе восстановления, услуги должны быть доступны спортсменам. Хотя многие университеты предоставляют своим студентам психологические услуги, эти сотрудники могут не быть обучены работе со специфическими для спортсменов факторами и, таким образом, не смогут удовлетворить особые потребности травмированных спортсменов. [59] Поэтому сертифицированные спортивные тренеры, которые постоянно работают со спортсменами, могут быть важным ресурсом для оказания эмоциональной и социальной поддержки травмированным спортсменам. [59] В предыдущих исследованиях спортсмены, которые были довольны социальной поддержкой, которую они получали от своих спортивных тренеров, на 87% реже сообщали о симптомах депрессии и тревожности. [59] Таким образом, такие спортивные тренеры, вовлеченные в регулярные занятия спортсменов, могут быть эффективными в содействии психологическим вмешательствам в процессе реабилитации.
В настоящее время проблемы психического здоровья часто окружены стигмой и могут рассматриваться как слабость спортсменов высокого уровня. Обсуждая открытость Кары Гушер к тому, чтобы делиться своими трудностями с негативным внутренним диалогом и уверенностью, автор признал, что этот пример редок в мире легкой атлетики, потому что такие проблемы обычно считаются слабостью. [60] Если больше спортсменов, таких как Кара Гушер, будут рассказывать о своем психическом здоровье, другие будут более склонны обсуждать свои проблемы, а не держать их при себе. Таким образом, дестигматизация и участие в разговорах о психическом здоровье могут побудить спортсменов обратиться за помощью для решения своих внутренних проблем на протяжении всей спортивной карьеры и во время травмы. Основанные на осознанности вмешательства, которые объединяют разум и тело, начали решать проблемы психического здоровья среди спортсменов высокого уровня. Было показано, что осознанность не только положительно влияет на общее благополучие и улучшает производительность, но и может быть использована как «защитный фактор от стресса и связанных со стрессом психологических проблем». [54] Стигматизация, связанная с психическим здоровьем как слабостью, является распространенным барьером, препятствующим поиску помощи у спортсменов, чья главная цель — достичь совершенства и успеха в своем виде спорта.
Элитные спортсмены тратят огромное количество времени и усилий и могут страдать как от физических, так и от умственных препятствий. Поэтому программы реабилитации должны учитывать психическое здоровье как важный компонент процесса восстановления спортсменов, чтобы они были лучше подготовлены к управлению не только физической нагрузкой, но и психологическими последствиями своей травмы. Понимание опыта травмированного спортсмена с физической, психологической и социальной точек зрения имеет важное значение для спортсменов, чтобы вернуться в свой вид спорта, когда они будут и физически, и умственно готовы и выступят на оптимальном уровне. [55]
Многие студенты-спортсмены не обращаются за поддержкой в области психического здоровья. Исследования показывают, что только 10% спортсменов колледжей с проблемами психического здоровья обращаются за поддержкой. [61] Это означает, что из приблизительно 500 000 спортсменов колледжей, [62] только 50 000 обращаются за помощью. Осведомленность является еще одной проблемой поддержки. В опросе, оценивающем поддержку в области психического здоровья для спортсменов колледжей, 60% спортсменов-мужчин и 55% спортсменок-женщин не знали, как найти или получить поддержку в области психического здоровья. [63]
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite book}}: |journal=проигнорировано ( помощь ){{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь ){{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )