stringtranslate.com

Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака ( ТИА ), широко известная как мини-инсульт , представляет собой небольшой инсульт , заметные симптомы которого обычно заканчиваются менее чем за час. ТИА вызывает те же симптомы, что и инсульты , такие как слабость или онемение одной стороны тела, внезапное потемнение или потеря зрения, трудности с речью или пониманием языка, невнятная речь или спутанность сознания .

Все формы инсульта, включая ТИА, возникают в результате нарушения притока крови к центральной нервной системе . ТИА вызвана временным нарушением притока крови к мозгу или церебрального кровотока (CBF). Основное различие между большим инсультом и малым инсультом ТИА заключается в том, насколько гибель тканей ( инфаркт ) может быть обнаружена впоследствии с помощью медицинской визуализации . Хотя ТИА по определению должна быть связана с симптомами, инсульты также могут протекать бессимптомно или бессимптомно. При «тихом» инсульте , также известном как «тихий церебральный инфаркт» (ТСМ), при визуализации обнаруживается постоянный инфаркт, но сразу же наблюдаемых симптомов нет. У одного и того же человека могут быть большие и малые и тихие поглаживания в любом порядке. [2]

Возникновение ТИА является фактором риска возникновения обширного инсульта, и у многих людей с ТИА развивается обширный инсульт в течение 48 часов после ТИА. [3] [4] Все формы инсульта связаны с повышенным риском смерти или инвалидности . Признание того, что произошла ТИА, дает возможность начать лечение, включая прием лекарств и изменение образа жизни, чтобы предотвратить будущие инсульты.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы ТИА широко варьируются и могут имитировать другие неврологические состояния, поэтому клинический контекст и физическое обследование имеют решающее значение для постановки или отклонения диагноза. Наиболее распространенными симптомами ТИА являются очаговые неврологические нарушения, которые могут включать, помимо прочего: [5]

Онемение или слабость обычно возникают на стороне тела, противоположной пораженному полушарию мозга.

Подробное неврологическое обследование, включая тщательное обследование черепных нервов, важно для выявления этих изменений и дифференциации их от имитаторов ТИА. Такие симптомы, как односторонняя слабость, амавроз фугакс и двоение в глазах, с большей вероятностью представляют собой ТИА, чем потеря памяти, головная боль и нечеткость зрения. [7] Ниже представлена ​​таблица симптомов при поступлении и указан процент времени, в котором они наблюдаются при ТИА, по сравнению с состояниями, имитирующими ТИА. В целом очаговый дефицит повышает вероятность ТИА, но отсутствие очаговых изменений не исключает диагноза, и может потребоваться дальнейшее обследование, если клиническое подозрение на ТИА велико (см. раздел «Диагностика» ниже). [8]

TIA по сравнению с имитаторами

Нефокальные симптомы, такие как амнезия, спутанность сознания, нарушение координации конечностей, необычные корковые зрительные симптомы (такие как изолированная двусторонняя слепота или двусторонние положительные зрительные явления), головные боли и преходящая потеря сознания, обычно не связаны с ТИА [6] , однако оценка состояния пациента все еще нужен. Осведомленность населения о необходимости обращения за медицинской помощью по поводу этих неочаговых симптомов также низкая, что может привести к задержке обращения пациентов за лечением [9].

Симптомы ТИА могут длиться от нескольких минут до одного-двух часов, но иногда могут длиться более длительный период времени. [10] [3] Раньше ТИА определяли как ишемические явления в головном мозге, которые длятся менее 24 часов, но, учитывая различия в продолжительности симптомов, это определение имеет меньшее значение. [3] Объединенное исследование 808 пациентов с ТИА из 10 больниц показало, что у 60% продолжительность ТИА составляла менее одного часа, у 71% — менее двух часов, а у 14% — более шести часов. [11] Важно отметить, что пациенты с симптомами, которые длятся более одного часа, с большей вероятностью будут иметь необратимые неврологические повреждения, поэтому быстрая диагностика и лечение важны для максимального восстановления. [3]

Причина

Наиболее распространенной основной патологией, приводящей к ТИА и инсульту, является сердечное заболевание, называемое фибрилляцией предсердий , при котором плохая координация сокращений приводит к образованию тромба в предсердной камере, который может оторваться и попасть в мозговую артерию . [12] [13] В отличие от инсульта , кровоток может восстановиться до инфаркта , что приводит к разрешению неврологических симптомов. [5] [12] Другим частым виновником ТИА является атеросклеротическая бляшка, расположенная в общей сонной артерии , обычно в месте бифуркации между внутренней и внешней сонной артерией, которая становится эмболией сосудов головного мозга, аналогичной тромбу в предыдущем примере. [12] [13] Часть бляшки может сместиться и привести к эмболической патологии сосудов головного мозга. [12]

Тромбоз in-situ , обструкция, которая формируется непосредственно в сосудах головного мозга, в отличие от ранее упомянутой отдаленной эмболии, является еще одним сосудистым явлением, которое может проявляться как ТИА. [12] Кроме того, стеноз сонной артерии , вторичный по отношению к атеросклерозу, сужающий диаметр просвета и, таким образом, ограничивающий кровоток, является еще одной распространенной причиной ТИА. [12] У лиц со стенозом сонных артерий могут наблюдаться симптомы ТИА, которые называются симптоматическими, в то время как у других симптомы могут отсутствовать и протекать бессимптомно. [5] [12] [13]

Факторы риска

Факторы риска, связанные с ТИА, подразделяются на модифицируемые и немодифицируемые. Немодифицируемые факторы риска включают возраст старше 55 лет, пол, семейный анамнез, генетику и расу/этническую принадлежность. [12] [14] Модифицируемые факторы риска включают курение сигарет , гипертонию (повышенное кровяное давление), диабет , гиперлипидемию , уровень стеноза сонной артерии (бессимптомный или симптоматический) и уровень активности. [12] [13] [14] Модифицируемые факторы риска обычно нацелены на варианты лечения, чтобы попытаться минимизировать риск ТИА и инсульта. [3] [12] [13]

Патогенез

Существует три основных механизма ишемии головного мозга: эмболия , распространяющаяся в головной мозг, тромботическая окклюзия in situ во внутричерепных сосудах , снабжающих паренхиму головного мозга, и стеноз сосудов, приводящий к плохой перфузии вследствие диаметра, ограничивающего поток. [12] [13] В глобальном масштабе наиболее часто поражаемым сосудом является средняя мозговая артерия . [12] Эмболии могут возникать из разных частей тела.

Общие механизмы инсульта и ТИА: [12]

Диагностика

Первоначальная клиническая оценка подозреваемой ТИА включает сбор анамнеза и физическое обследование (включая неврологическое обследование). [6] Сбор анамнеза включает определение симптомов и поиск имитации симптомов, как описано выше. Свидетели могут быть очень полезны, описывая симптомы и подробно рассказывая о том, когда они начались и как долго продолжались. Особенно важны временной ход (начало, продолжительность и разрешение), ускоряющие события и факторы риска.

Определение и, следовательно, диагноз со временем изменились. ТИА классически основывалась на продолжительности неврологических симптомов . Текущее широко распространенное определение называется «тканевым», поскольку оно основано на визуализации, а не на времени. Американская кардиологическая ассоциация и Американская ассоциация инсульта (AHA/ASA) теперь определяют ТИА как краткий эпизод неврологической дисфункции с сосудистой причиной, с клиническими симптомами, обычно продолжающимися менее одного часа, и без признаков значительного инфаркта при визуализации . [3]

Лабораторное обследование

Лабораторные тесты должны быть направлены на исключение метаболических состояний, которые могут имитировать ТИА (например, гипогликемию, вызывающую изменение психического статуса), а также на дальнейшую оценку факторов риска ишемических событий у пациента. Всем пациентам в рамках первоначального обследования необходимо провести полный анализ крови с количеством тромбоцитов, уровнем глюкозы в крови, базовой метаболической панелью, протромбиновым временем / международным нормализованным отношением и активированным парциальным тромбопластиновым временем . [15] Эти тесты помогают выявить кровотечения или состояния гиперкоагуляции . Другие лабораторные тесты, такие как полное обследование состояния гиперкоагуляции или скрининг на лекарства в сыворотке крови, следует рассматривать с учетом клинической ситуации и таких факторов, как возраст пациента и семейный анамнез. [8] Анализ липидов натощак также подходит для тщательной оценки риска развития атеросклеротического заболевания и ишемических событий у пациента в будущем. [8] Другие лабораторные анализы могут быть назначены на основании анамнеза и клинических проявлений; например, получение маркеров воспаления ( скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок ) для оценки гигантоклеточного артериита (который может имитировать ТИА) у лиц с головными болями и монокулярной слепотой. [6]

Мониторинг сердечного ритма

Электрокардиограмма необходима для исключения аномальных сердечных ритмов, таких как фибрилляция предсердий , которые могут предрасполагать пациентов к образованию тромбов и эмболическим событиям. [15] Госпитализированным пациентам следует проводить телеметрию сердечного ритма, которая представляет собой непрерывную форму мониторинга, позволяющую обнаружить нарушения сердечного ритма. [6] Длительный мониторинг сердечного ритма (например, с помощью холтеровского монитора или имплантируемого монитора сердца) можно рассматривать для исключения аритмий, таких как пароксизмальная фибрилляция предсердий, которые могут привести к образованию тромбов и ТИА, однако это следует учитывать, если есть другие причины ТИА. не обнаружено. [8] [3]

Визуализация

Согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации и Совета по инсульту Американской ассоциации инсульта , пациентам с ТИА следует провести визуализацию головы «в течение 24 часов после появления симптомов, предпочтительно с помощью магнитно-резонансной томографии, включая диффузионные последовательности». [3] МРТ является лучшим методом визуализации ТИА, чем компьютерная томография (КТ), поскольку она лучше выявляет как новые, так и старые ишемические поражения, чем КТ. Однако КТ более широко доступна и может использоваться, в частности, для исключения внутричерепного кровоизлияния. [8] Диффузионные последовательности могут помочь в дальнейшей локализации области ишемии и могут служить прогностическими индикаторами. [15] Наличие ишемических поражений на диффузионно-взвешенной визуализации коррелирует с более высоким риском инсульта после ТИА. [16]

Сосуды головы и шеи также можно оценить на предмет атеросклеротических поражений, для которых могут быть полезны такие вмешательства, как каротидная эндартерэктомия . Сосудистую сеть можно оценить с помощью следующих методов визуализации: магнитно-резонансная ангиография (МРА), КТ-ангиография (КТА) и УЗИ сонных артерий /транскраниальная допплерография. [3] Ультрасонография сонных артерий часто используется для выявления стеноза сонной артерии, поскольку она более доступна, неинвазивна и не подвергает обследуемого человека воздействию радиации. Однако все вышеперечисленные методы визуализации имеют разную чувствительность и специфичность , поэтому важно дополнять один из методов визуализации другим, чтобы помочь подтвердить диагноз (например: скрининг заболевания с помощью УЗИ и подтверждение с помощью КТА). [17] Подтверждение диагноза стеноза сонной артерии важно, поскольку лечение этого состояния, каротидная эндартерэктомия , может представлять значительный риск для пациента, включая сердечные приступы и инсульты после процедуры. [17] По этой причине Специальная группа профилактических служб США (USPSTF) «рекомендует не проводить скрининг на бессимптомный стеноз сонной артерии среди взрослого населения в целом». [17] Эта рекомендация предназначена для бессимптомных пациентов, поэтому она не обязательно применима к пациентам с ТИА, поскольку на самом деле они могут быть симптомом основного заболевания сонной артерии (см. «Причины и патогенез» выше). Таким образом, пациенты, перенесшие ТИА, могут обсудить со своим врачом риски и преимущества скрининга стеноза сонной артерии, включая риски хирургического лечения этого состояния.

Визуализация сердца может быть выполнена, если визуализация головы и шеи не выявляет сосудистую причину ТИА пациента (например, атеросклероз сонной артерии или других крупных сосудов головы и шеи). Эхокардиография может быть выполнена для выявления открытого овального окна (PFO), клапанного стеноза и атеросклероза дуги аорты, которые могут быть источниками тромбов, вызывающих ТИА, при этом чреспищеводная эхокардиография более чувствительна, чем трансторакальная эхокардиография , в выявлении этих поражений. [3]

Дифференциальная диагностика

Профилактика

Несмотря на отсутствие надежных исследований, демонстрирующих эффективность изменения образа жизни в предотвращении ТИА, многие медицинские работники рекомендуют их. [18] К ним относятся:

Кроме того, важно контролировать любые сопутствующие заболевания, которые могут увеличить риск инсульта или ТИА, в том числе: [18]

Уход

По определению, ТИА являются преходящими, саморазрешающимися и не вызывают необратимых нарушений. Однако они связаны с повышенным риском последующих ишемических инсультов, которые могут привести к необратимой инвалидности. [19] Таким образом, управление сосредоточено на предотвращении будущих ишемических инсультов и устранении любых модифицируемых факторов риска. Оптимальный режим зависит от основной причины ТИА.

Изменение образа жизни

Не было доказано, что изменение образа жизни снижает риск инсульта после ТИА. [20] Хотя ни одно исследование не рассматривало оптимальную диету для вторичной профилактики инсульта, некоторые обсервационные исследования показали, что средиземноморская диета может снизить риск инсульта у пациентов без цереброваскулярных заболеваний. [21] Средиземноморская диета богата фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами и ограничена красным мясом и сладостями. Не было обнаружено, что прием витаминов полезен для профилактики вторичного инсульта. [21]

Антиагреганты

Антиагреганты , аспирин и клопидогрел , рекомендуются для вторичной профилактики инсульта после ТИА высокого риска. [21] [22] Прием клопидогреля обычно можно прекратить через 10–21 день. [22] Исключением являются ТИА, вызванные тромбами, исходящими из сердца, и в этом случае обычно рекомендуются антикоагулянты . [21] Было показано, что после ТИА или незначительного инсульта терапия аспирином снижает краткосрочный риск повторного инсульта на 60–70%, а долгосрочный риск инсульта на 13%. [23]

Типичная терапия может включать только аспирин, комбинацию аспирина и дипиридамола пролонгированного действия или только клопидогрел . [21] Клопидогрель и аспирин имеют схожую эффективность и профиль побочных эффектов. Клопидогрел дороже и имеет немного меньший риск желудочно-кишечных кровотечений. [21] Другой антиагрегант, тиклопидин , используется редко из-за увеличения побочных эффектов. [21]

Антикоагулянтные препараты

Антикоагулянты могут быть начаты, если предполагается, что ТИА связана с фибрилляцией предсердий. Мерцательная аритмия — это нарушение сердечного ритма, которое может вызвать образование тромбов, которые могут попасть в мозг, что приводит к ТИА или ишемическим инсультам. Фибрилляция предсердий увеличивает риск инсульта в пять раз и считается причиной 10-12% всех ишемических инсультов в США. [21] [24] Антикоагулянтная терапия может снизить относительный риск ишемического инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий на 67% [25] Варфарин является распространенным антикоагулянтом, но были показаны пероральные антикоагулянты прямого действия (ПОАК), такие как апиксабан . быть одинаково эффективными, но при этом снижать риск кровотечения. [24] [26] Как правило, антикоагулянты и антиагреганты не используются в комбинации, поскольку они приводят к увеличению риска кровотечения без снижения риска инсульта. [21] Однако комбинированная антиагрегантная и антикоагулянтная терапия может быть оправдана, если у пациента помимо фибрилляции предсердий имеется симптоматическая ишемическая болезнь сердца.

Иногда инфаркт миокарда («инфаркт») может привести к образованию тромба в одной из камер сердца. Если считается, что это является причиной ТИА, людей можно временно лечить варфарином или другим антикоагулянтом, чтобы снизить риск развития инсульта в будущем. [21]

Контроль артериального давления

Контроль артериального давления может быть показан после ТИА, чтобы снизить риск ишемического инсульта. Около 70% пациентов с недавним ишемическим инсультом страдают гипертонией, определяемой как систолическое артериальное давление (САД) > 140 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление (ДАД) > 90 мм рт. ст. [21] До первой половины 2010-х годов целевыми показателями артериального давления обычно были САД < 140 мм рт. ст. и ДАД < 90 мм рт. ст. [21] Однако новые исследования показывают, что достижение САД <130 мм рт.ст. может принести еще большую пользу. [27] [28] Контроль артериального давления часто достигается с помощью диуретиков или комбинации диуретиков и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента , хотя оптимальная схема лечения зависит от конкретного человека. [21]

Исследования, в которых оценивалось применение препаратов, снижающих артериальное давление, у людей, перенесших ТИА или инсульт, пришли к выводу, что этот тип лекарств помогает снизить вероятность повторного инсульта, серьезных сосудистых событий и деменции. [29] Эффекты, достигнутые при рецидиве инсульта, были в основном достигнуты за счет приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или диуретиков. [29]

Контроль холестерина

Имеются противоречивые данные о влиянии уровня холестерина ЛПНП на риск инсульта после ТИА. Повышенный уровень холестерина может увеличить риск ишемического инсульта, одновременно снижая риск геморрагического инсульта. [30] [31] [32] Хотя роль статинов в профилактике инсульта в настоящее время неясна, было показано, что терапия статинами снижает общую смертность и может быть рекомендована после ТИА. [21]

Контроль диабета

Сахарный диабет увеличивает риск ишемического инсульта в 1,5–3,7 раза и может составлять не менее 8% первых ишемических инсультов. [21] Хотя интенсивный контроль уровня глюкозы может предотвратить некоторые осложнения диабета, такие как повреждение почек и сетчатки, ранее было мало доказательств того, что он снижает риск инсульта или смерти. [33] Однако данные 2017 года показывают, что метформин ,  пиоглитазон  и семаглутид могут снизить риск инсульта. [33]

Операция

Если ТИА поражает область, кровоснабжаемую сонной артерией , ультразвуковое исследование сонной артерии может выявить стеноз или сужение сонной артерии. Для людей с экстракраниальным стенозом сонной артерии, если 70-99% сонной артерии закупорено, каротидная эндартерэктомия может снизить пятилетний риск ишемического инсульта примерно вдвое. [34] Для пациентов с экстракраниальным стенозом от 50 до 69% каротидная эндартерэктомия снижает 5-летний риск ишемического инсульта примерно на 16%. [34] У пациентов с экстракраниальным стенозом менее 50% каротидная эндартерэктомия не снижает риск инсульта, а в некоторых случаях может его увеличить. [34] Эффективность каротидной эндартерэктомии или стентирования сонной артерии в снижении риска инсульта у людей с внутричерепным стенозом сонной артерии в настоящее время неизвестна. [21]

При каротидной эндартерэктомии хирург делает разрез на шее, открывает сонную артерию и удаляет бляшку, закрывающую кровеносный сосуд. Затем артерию можно восстановить, добавив трансплантат из другого сосуда в организме или тканый пластырь. У пациентов, перенесших каротидную эндартерэктомию после ТИА или незначительного инсульта, 30-дневный риск смерти или инсульта составляет 7%. [34]

Стентирование сонной артерии является менее инвазивной альтернативой каротидной эндартерэктомии для людей со стенозом экстракраниальной сонной артерии. При этой процедуре хирург делает небольшой разрез в паху и вводит небольшую гибкую трубку, называемую катетером , в сонную артерию пациента. В месте стеноза надувается баллон, открывая закупоренную артерию и увеличивая приток крови к мозгу. Чтобы сосуд оставался открытым, вместе с баллоном можно надуть небольшую катушку из проволочной сетки, называемую стентом. Стент остается на месте, а баллон удаляется.

Для людей с симптоматическим стенозом сонной артерии каротидная эндартерэктомия связана с меньшим количеством периоперационных смертей или инсультов, чем стентирование сонной артерии. [35] После процедуры нет разницы в эффективности, если сравнивать процедуры каротидной эндартерэктомии и каротидного стентирования, однако эндартерэктомия часто является процедурой выбора, поскольку она является более безопасной процедурой и часто эффективна в долгосрочной перспективе для предотвращения повторного инсульта. . [35] Для людей с бессимптомным стенозом сонных артерий повышенный риск инсульта или смерти во время процедуры стентирования по сравнению с эндартерэктомией менее очевиден. [35]

Людям, перенесшим каротидную эндартерэктомию или стентирование сонной артерии для профилактики инсульта , также назначают антиагреганты , статины и другие вмешательства. [21]

Прогноз

Без лечения риск ишемического инсульта в течение трех месяцев после ТИА составляет около 20%, причем наибольший риск возникает в течение двух дней после ТИА. [6]  Другие источники указывают, что 10% ТИА перерастают в инсульт в течение 90 дней, половина из которых произойдет в первые два дня после ТИА. [36] Лечение и профилактические меры после ТИА (например, лечение повышенного артериального давления) могут снизить последующий риск ишемического инсульта примерно на 80%. [6] Риск инсульта, возникающего после ТИА, можно спрогнозировать с помощью шкалы ABCD² . Одним из ограничений шкалы ABCD² является то, что она не позволяет надежно предсказать уровень стеноза сонной артерии, который является основной причиной инсульта у пациентов с ТИА. Возраст пациента является наиболее надежным фактором риска для прогнозирования любого уровня стеноза сонных артерий при транзиторной ишемической атаке. [37] Оценка ABCD 2 больше не рекомендуется для сортировки (для принятия решения о амбулаторном лечении или госпитализации) пациентов с подозрением на ТИА из-за этих ограничений. [6]

Эпидемиология

Из-за сложности диагностики ТИА из-за неспецифических симптомов неврологической дисфункции при поступлении и дифференциации, включающей множество мимиков, точная частота заболевания неясна. По оценкам Американской кардиологической ассоциации, в настоящее время заболеваемость в США составляет от 200 000 до 500 000 случаев в год . [3] Тенденции заболеваемости ТИА аналогичны тенденциям заболеваемости инсультом : заболеваемость варьируется в зависимости от возраста, пола и различных расовых/этнических групп населения. [3] [38] [5] Сопутствующие факторы риска включают возраст старше или равный 60 годам, артериальное давление выше или равное 140 систолическому или 90 диастолическому, а также сопутствующие заболевания, такие как диабет , гипертония , атеросклероз и фибрилляция предсердий . Считается, что примерно от 15 до 30 процентов инсультов связаны с предшествующим эпизодом ТИА. [5] [8] [39]

Рекомендации

  1. ^ Гаттеллари М., Гумас С., Гарден Ф., Уортингтон Дж. М. (январь 2012 г.). «Относительная выживаемость после транзиторной ишемической атаки: результаты исследования Программы исследований по управлению инсультом (PRISM)». Гладить . 43 (1): 79–85. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.111.636233 . PMID  22076008. S2CID  16722015.
    • Краткое изложение опубликовано в: Американской кардиологической ассоциации (11 ноября 2011 г.). «Последствия «мини-инсульта» могут сократить продолжительность жизни». ScienceDaily .
  2. ^ Coutts SB, Hill MD, Саймон Дж. Э., Зон CH, Скотт Дж. Н., Демчук AM (август 2005 г.). «Тихая ишемия у пациентов с легким инсультом и ТИА, выявленная при МРТ». Неврология . 65 (4): 513–517. doi : 10.1212/01.wnl.0000169031.39264.ff. PMID  16116107. S2CID  24762370.
  3. ^ abcdefghijkl Истон Дж.Д., Савер Дж.Л., Альберс Г.В., Альбертс М.Дж., Чатурведи С., Фельдманн Э. и др. (июнь 2009 г.). «Определение и оценка транзиторной ишемической атаки: научное заявление для медицинских работников из Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта; Совета по сердечно-сосудистой хирургии и анестезии; Совета по сердечно-сосудистой радиологии и вмешательству; Совета по сердечно-сосудистому сестринскому делу; и Междисциплинарного совета о заболеваниях периферических сосудов. Американская академия неврологии подтверждает ценность этого заявления как образовательного инструмента для неврологов». Гладить . 40 (6): 2276–2293. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.108.192218 . ПМИД  19423857.
  4. ^ Ферро Ж.М., Фалькао И., Родригес Г., Каньян П., Мело Т.П., Оливейра В. и др. (декабрь 1996 г.). «Диагностика транзиторной ишемической атаки неневрологом. Подтверждающее исследование». Гладить . 27 (12): 2225–2229. дои :10.1161/01.стр.27.12.2225. ПМИД  8969785.
  5. ^ abcde Пануганти К.К., Тади П., Луи К. (2020). "Транзиторная ишемическая атака". СтатПерлс . СтатПерлс. ПМИД  29083778.
  6. ^ abcdefghijklm Амаренко П. (май 2020 г.). "Транзиторная ишемическая атака". Медицинский журнал Новой Англии . 382 (20): 1933–1941. дои : 10.1056/NEJMcp1908837. PMID  32402163. S2CID  218635760.
  7. ^ Аморт М., Флури Ф., Шефер Дж., Вайскопф Ф., Катан М., Буров А. и др. (2011). «Транзиторная ишемическая атака в сравнении с мимиками транзиторной ишемической атаки: частота, клинические характеристики и исход» (PDF) . Цереброваскулярные заболевания . 32 (1): 57–64. дои : 10.1159/000327034. PMID  21613786. S2CID  43769238.
  8. ^ abcdefghijk Симмонс BB, Чириньяно Б, Гадегбеку AB (сентябрь 2012 г.). «Транзиторная ишемическая атака: Часть I. Диагностика и оценка». Американский семейный врач . 86 (6): 521–526. ПМИД  23062043.
  9. ^ Батлер, Соня и Кроуфут, Гэри и Куэйн, Дебби и Дэйви, Эндрю и Мэджин, Паркер и Магуайр, Джейн. (2017). «Открывая дверь забавным поворотам: конструктивистский тематический анализ рассказов пациентов после ТИА». Исследования общественного здравоохранения . 7. 62–72.
  10. ^ «Транзиторная ишемическая атака». Архивировано из оригинала 13 января 2019 г. Проверено 10 декабря 2017 г.
  11. ^ Шах Шах, Сэйвер Дж.Л., Кидвелл К.С., Альберс Г.В., Ротвелл П.М., Ай Х., Корошец В.Дж., Инатоми Ю., Учино М., Демчук А.М., Куттс С.Б., Пуррой Ф., Альварес-Сабин Дж.С., Сандер Д., Сандер К., Рестрепо Л. , Витик Р.Дж., Маркс Дж.Дж., Истон Дж.Д. (2007). «Многоцентровый объединенный анализ данных диффузионно-взвешенной МРТ на уровне пациентов у пациентов с ТИА». Гладить . 38 (2): 463. S2CID  78309677.в «Тезисах Международной конференции по инсульту 2007 года». Гладить . 38 (2): 453–607. Февраль 2007 г. doi : 10.1161/str.38.2.453 .
  12. ^ abcdefghijklm Смит WS, Джонстон СК, Хемфилл III JC (2019). «Цереброваскулярные заболевания». Джеймсон Дж.Л., Фаучи А.С., Каспер Д.Л., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Лоскальцо Дж. (ред.). Принципы внутренней медицины Харрисона (20-е изд.). Макгроу-Хилл Образование.
  13. ^ abcdef Вонг К.С., Каплан Л.Р., Ким Дж.С. (2017). «Механизмы удара». Внутричерепной атеросклероз: патофизиология, диагностика и лечение . Границы неврологии и неврологии. Том. 40. С. 58–71. дои : 10.1159/000448302. ISBN 978-3-318-02758-7. ПМИД  27960181.
  14. ^ Аб Беме А.К., Эсенва С., Элкинд М.С. (февраль 2017 г.). «Факторы риска инсульта, генетика и профилактика». Исследование кровообращения . 120 (3): 472–495. doi : 10.1161/CIRCRESAHA.116.308398. ПМЦ 5321635 . ПМИД  28154098. 
  15. ^ abc Адамс Х.П., дель Зоппо Г., Альбертс М.Дж., Бхатт Д.Л., Брасс Л., Фурлан А. и др. (май 2007 г.). «Руководство по раннему ведению взрослых с ишемическим инсультом: рекомендации Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта, Совета по инсульту, Совета клинической кардиологии, Совета по сердечно-сосудистой радиологии и вмешательствам, а также Атеросклеротических заболеваний периферических сосудов и качества медицинской помощи в междисциплинарных исследованиях». Рабочие группы: Американская академия неврологии подтверждает ценность этого руководства как образовательного инструмента для неврологов». Гладить . 38 (5): 1655–1711. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.107.181486. ПМИД  17431204.
  16. ^ Редгрейв Дж.Н., Куттс С.Б., Шульц Ю.Г., Брайли Д., Ротвелл П.М. (май 2007 г.). «Систематический обзор связей между наличием острых ишемических поражений при диффузионно-взвешенной визуализации и клиническими предикторами раннего риска инсульта после транзиторной ишемической атаки». Гладить . 38 (5): 1482–1488. дои : 10.1161/strokeaha.106.477380 . ПМИД  17379821.
  17. ^ abc «Заключительная рекомендация: Стеноз сонной артерии: скрининг». Рабочая группа США по профилактическим услугам . 8 июля 2014 г.
  18. ^ ab «Транзиторная ишемическая атака (ТИА) - Профилактика - Выбор Национальной службы здравоохранения» . Nhs.uk. 15 октября 2014 г. Проверено 19 августа 2015 г.
  19. ^ Мохан К.М., Вулф К.Д., Радд А.Г., Хойшманн П.У., Коломинский-Рабас П.Л., Грив А.П. (май 2011 г.). «Риск и совокупный риск рецидива инсульта: систематический обзор и метаанализ». Гладить . 42 (5): 1489–1494. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.110.602615 . PMID  21454819. S2CID  18230964.
  20. ↑ Лоуренс М., Прингл Дж., Керр С., Бут Дж., Гован Л., Робертс, Нью-Джерси (20 марта 2015 г.). «Мультимодальные поведенческие вмешательства вторичной профилактики ТИА и инсульта: систематический обзор и метаанализ». ПЛОС ОДИН . 10 (3): e0120902. Бибкод : 2015PLoSO..1020902L. дои : 10.1371/journal.pone.0120902 . ПМЦ 4368743 . ПМИД  25793643. 
  21. ^ abcdefghijklmnopq Кернан В.Н., Овбиагеле Б., Блэк HR, Бравата Д.М., Чимовиц М.И., Изековиц М.Д. и др. (июль 2014 г.). «Руководство по профилактике инсульта у пациентов с инсультом и транзиторной ишемической атакой: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта». Гладить . 45 (7): 2160–2236. doi : 10.1161/STR.0000000000000024 . ПМИД  24788967.
  22. ^ ab Хао Q, Тампи М, О'Доннелл М, Форутан Ф, Семенюк Р.А., Гайятт Дж (декабрь 2018 г.). «Клопидогрель плюс аспирин по сравнению с одним аспирином при остром малом ишемическом инсульте или транзиторной ишемической атаке высокого риска: систематический обзор и метаанализ». БМЖ . 363 :к5108. дои : 10.1136/bmj.k5108. ПМК 6298178 . ПМИД  30563866. 
  23. ^ Ротвелл П.М., Алгра А., Чен З., Динер ХК, Норрвинг Б., Мехта З. (июль 2016 г.). «Влияние аспирина на риск и тяжесть раннего повторного инсульта после транзиторной ишемической атаки и ишемического инсульта: временной анализ рандомизированных исследований». Ланцет . 388 (10042): 365–375. дои : 10.1016/S0140-6736(16)30468-8. ПМК 5321490 . ПМИД  27209146. 
  24. ^ аб Лопес-Лопес Дж.А., Стерн Дж.А., Том Х.Х., Хиггинс Дж.П., Хингорани А.Д., Околи Г.Н. и др. (ноябрь 2017 г.). «Поральные антикоагулянты для профилактики инсульта при фибрилляции предсердий: систематический обзор, сетевой метаанализ и анализ экономической эффективности». БМЖ . 359 : j5058. дои : 10.1136/bmj.j5058. ПМК 5704695 . ПМИД  29183961. 
  25. ^ Шоаманеш А., Чаридиму А., Шарма М., Харт Р.Г. (декабрь 2017 г.). «Нужно ли назначать антикоагулянты пациентам с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой с фибрилляцией предсердий и микрокровотечениями?». Гладить . 48 (12): 3408–3412. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.117.018467 . PMID  29114097. S2CID  3831870.
  26. ^ Проиетти М., Романацци I, Ромити Г.Ф., Фаркомени А., Лип Г.И. (январь 2018 г.). «Реальное использование апиксабана для профилактики инсульта при фибрилляции предсердий: систематический обзор и метаанализ». Гладить . 49 (1): 98–106. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.117.018395. hdl : 2434/748104 . PMID  29167388. S2CID  204046043.
  27. ^ Ребуссен Д.М., Аллен Н.Б., Грисволд М.Е., Гуаллар Э., Хонг Ю., Лэкланд Д.Т. и др. (май 2018 г.). «Систематический обзор Руководства ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 2017 года по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского Целевая группа Колледжа кардиологии/Американской кардиологической ассоциации по рекомендациям по клинической практике». Журнал Американского колледжа кардиологов . 71 (19): 2176–2198. дои : 10.1016/j.jacc.2017.11.004 . ПМЦ 8654280 . ПМИД  29146534. 
  28. ^ Кацанос А.Х., Филиппату А., Маниос Э., Дефтереос С., Париссис Дж., Фрогудаки А. и др. (январь 2017 г.). «Снижение артериального давления и профилактика вторичного инсульта: систематический обзор и метарегрессионный анализ рандомизированных клинических исследований». Гипертония . 69 (1): 171–179. doi : 10.1161/ГИПЕРТЕНЗИЯ.116.08485 . PMID  27802419. S2CID  42869560.
  29. ^ аб Зонневельд Т.П., Ричард Э., Вергувен МД, Недеркурн П.Дж., де Хаан Р., Роос Ю.Б., Круйт Н.Д. (июль 2018 г.). «Снижающее артериальное давление лечение для предотвращения повторного инсульта, крупных сосудистых событий и деменции у пациентов, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку». Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 (8): CD007858. дои : 10.1002/14651858.cd007858.pub2. ПМК 6513249 . ПМИД  30024023. 
  30. ^ Манктелов Б.Н., Поттер Дж.Ф. (июль 2009 г.). «Вмешательства в управление липидами сыворотки для предотвращения рецидива инсульта». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (3): CD002091. дои : 10.1002/14651858.CD002091.pub2. ПМК 6664829 . ПМИД  19588332. 
  31. ^ Ченг С.Ф., Браун М.М. (март 2017 г.). «Современные методы лечения атеросклеротического поражения сонных артерий». Семинары по сосудистой хирургии . 30 (1): 8–16. doi : 10.1053/j.semvascsurg.2017.04.005. ПМИД  28818261.
  32. ^ О'Риган С., Ву П., Арора П., Перри Д., Миллс Э.Дж. (январь 2008 г.). «Статиновая терапия в профилактике инсульта: метаанализ с участием 121 000 пациентов». Американский медицинский журнал . 121 (1): 24–33. doi : 10.1016/j.amjmed.2007.06.033. ПМИД  18187070.
  33. ^ ab Кастилья-Гуэрра Л., Фернандес-Морено, доктор медицины, Леон-Хименес Д., Кармона-Нимо Э. (февраль 2018 г.). «Противодиабетические препараты и риск инсульта. Современные данные». Европейский журнал внутренней медицины . 48 : 1–5. дои : 10.1016/j.ejim.2017.09.019. ПМИД  28939005.
  34. ^ abcd Реркасем А, Оррапин С, Ховард Д.П., Реркасем К (сентябрь 2020 г.). «Каротидная эндартерэктомия при симптоматическом стенозе сонных артерий». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (9): CD001081. дои : 10.1002/14651858.CD001081.pub4. ПМЦ 8536099 . PMID  32918282. S2CID  221636994. 
  35. ^ abc Мюллер, Мэнди Д.; Лирер, Филипп; Браун, Мартин М.; Бонати, Лео Х. (2020). «Стентирование сонной артерии по сравнению с эндартерэктомией для лечения стеноза сонной артерии». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (2): CD000515. дои : 10.1002/14651858.CD000515.pub5. ISSN  1469-493X. ПМК 7041119 . ПМИД  32096559. 
  36. ^ «Что такое ТИА?». Инсульт.орг . Проверено 19 августа 2015 г.
  37. ^ Манну Г.С., Кю М.М., Бетанкур-Сильва Дж.Х., Локе Ю.К., Кларк А.Б., Меткалф А.К. и др. (сентябрь 2015 г.). «Возраст, но не показатель ABCD(2), предсказывает любой уровень стеноза сонных артерий как на симптоматической, так и на бессимптомной стороне при транзиторной ишемической атаке». Международный журнал клинической практики . 69 (9): 948–956. дои : 10.1111/ijcp.12637 . PMID  25832133. S2CID  24197113.
  38. ^ Рамирес Л., Ким-Тенсер М.А., Саносян Н., Цен С., Вэнь Г., Хе С. и др. (сентябрь 2016 г.). «Тенденции в госпитализации по поводу транзиторной ишемической атаки в Соединенных Штатах». Журнал Американской кардиологической ассоциации . 5 (9): e004026. дои : 10.1161/jaha.116.004026. ПМК 5079046 . ПМИД  27664805. 
  39. ^ Уитли, Массачусетс, Росс, Массачусетс (август 2017 г.). «Уход за неврологическими состояниями в обсервационном отделении». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 35 (3): 603–623. дои : 10.1016/j.emc.2017.03.007. ПМИД  28711127.