stringtranslate.com

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия ( ФП , ФП или А-фиб ) — это нарушение сердечного ритма (аритмия), характеризующееся быстрым и нерегулярным сокращением предсердных камер сердца . [11] Оно часто начинается с коротких периодов аномального биения , которые со временем становятся более длительными или непрерывными. [4] Она также может начинаться с других форм аритмии, таких как трепетание предсердий , которые затем трансформируются в ФП. [12]

Эпизоды могут протекать бессимптомно. [3] Симптоматические эпизоды могут включать учащенное сердцебиение , обморок , головокружение , одышку или боль в груди . [2] Фибрилляция предсердий связана с повышенным риском сердечной недостаточности , деменции и инсульта . [3] [13] Это разновидность наджелудочковой тахикардии . [14]

Высокое кровяное давление и пороки клапанов сердца являются наиболее распространенными модифицируемыми факторами риска ФП. [5] [6] Другие факторы риска, связанные с сердцем, включают сердечную недостаточность , ишемическую болезнь сердца , кардиомиопатию и врожденный порок сердца . [5] В странах с низким и средним уровнем дохода пороки клапанов сердца часто обусловлены ревматической лихорадкой . [15] Факторы риска, связанные с легкими, включают ХОБЛ , ожирение и апноэ во сне . [3] Кортизол и другие биомаркеры стресса (включая вазопрессин , хромогранин А и белки теплового шока ), а также эмоциональный стресс могут играть роль в патогенезе фибрилляции предсердий. [16]

Другие факторы риска включают чрезмерное употребление алкоголя , курение табака , сахарный диабет и тиреотоксикоз . [3] [7] [15] Однако около половины случаев не связаны ни с одним из вышеупомянутых рисков. [3] Медицинские работники могут заподозрить ФП после измерения пульса и подтвердить диагноз путем интерпретации электрокардиограммы ( ЭКГ). [8] Типичная ЭКГ при ФП показывает неравномерно расположенные комплексы QRS без зубцов P. [8]

Изменения здорового образа жизни, такие как потеря веса у людей с ожирением, повышение физической активности и уменьшение употребления алкоголя , могут снизить риск ФП и уменьшить ее бремя, если она возникнет. [17] ФП часто лечат лекарствами, замедляющими частоту сердечных сокращений до почти нормального уровня (так называемый контроль частоты) или конвертирующими ритм в нормальный синусовый ритм (известный как контроль ритма). [5] Электрическая кардиоверсия может преобразовать ФП в нормальный сердечный ритм и часто необходима в экстренных случаях, если человек нестабильен. [18] Абляция может предотвратить рецидив у некоторых людей. [19] Людям с низким риском инсульта ФП не обязательно требует разжижения крови, хотя некоторые медицинские работники могут прописать аспирин или препараты, препятствующие свертыванию крови . [20] Тем, у кого риск выше низкого, эксперты обычно рекомендуют принимать лекарства, препятствующие свертыванию крови. [20] К препаратам, препятствующим свертыванию крови, относятся варфарин и пероральные антикоагулянты прямого действия . [20] Большинство людей с ФП подвергаются более высокому риску инсульта. [21] Хотя эти лекарства снижают риск инсульта, они увеличивают частоту крупных кровотечений . [22]

Мерцательная аритмия является наиболее распространенным серьезным нарушением сердечного ритма, и по состоянию на 2020 год от нее страдают более 33 миллионов человек во всем мире. [3] [17] По состоянию на 2014 год от него пострадало от 2 до 3% населения Европы и Северной Америки. [4] Примерно в 2005 году этот показатель увеличился с 0,4 до 1% населения. [23] В развивающихся странах этим заболеванием страдают около 0,6% мужчин и 0,4% женщин. [4] Процент людей с ФП увеличивается с возрастом: 0,1% — в возрасте до 50 лет, 4% — в возрасте от 60 до 70 лет и 14% — старше 80 лет. [4] Фибрилляция А и трепетание предсердий стали причиной 193 300 смертей в 2015 году по сравнению с 29 000 в 1990 году. [10] [24] Первое известное сообщение о нерегулярном пульсе было сделано Жаном-Батистом де Сенаком в 1749 году . [3] Томас Льюис был первым врачом, зафиксировавшим это с помощью ЭКГ в 1909 году. [3]

Признаки и симптомы

Отслеживание нормального ритма (вверху) Мерцательная аритмия (внизу)
Как может возникнуть инсульт при мерцательной аритмии

ФП обычно сопровождается симптомами, связанными с учащенным сердцебиением. Учащенное и нерегулярное сердцебиение может восприниматься как ощущение слишком быстрого, нерегулярного или пропускания ударов сердца (сердцебиения) или непереносимости физической нагрузки и иногда может вызывать стенокардиальную боль в груди (если высокая частота пульса приводит к увеличению потребности сердца в кислороде). за пределами подачи доступного кислорода ). Другие возможные симптомы включают симптомы застойной сердечной недостаточности, такие как усталость, одышка или отек . Нарушение сердечного ритма (аритмия) иногда выявляется только в начале инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА). Нередко человек впервые узнает о ФП при обычном физическом осмотре или электрокардиограмме , поскольку она часто не вызывает симптомов. [23]

Поскольку большинство случаев ФП являются вторичными по отношению к другим медицинским проблемам, наличие боли в груди или стенокардии , признаков и симптомов гипертиреоза (гиперактивной щитовидной железы ), таких как потеря веса и диарея , а также симптомов, указывающих на заболевание легких , может указывать на основную причину. Перенесенный инсульт или ТИА в анамнезе, а также высокое кровяное давление , диабет , сердечная недостаточность или ревматическая лихорадка могут указывать на то, подвержен ли человек с ФП более высокому риску осложнений. [23]

Учащенное сердцебиение

Проявление похоже на другие формы учащенного сердцебиения и может протекать бессимптомно. Частыми жалобами являются сердцебиение и дискомфорт в груди. Учащенная нескоординированная частота сердечных сокращений может привести к снижению выработки крови, перекачиваемой сердцем (сердечный выброс) , что приводит к недостаточному кровотоку и, следовательно, к недостаточной доставке кислорода к остальным частям тела. Общие симптомы неконтролируемой фибрилляции предсердий могут включать одышку , одышку в горизонтальном положении , головокружение и внезапное возникновение одышки в ночное время . Это может прогрессировать до отека нижних конечностей , что является проявлением застойной сердечной недостаточности. Из-за недостаточного сердечного выброса люди с ФП могут также жаловаться на головокружение . [25]

ФП может вызвать респираторный дистресс из-за застоя в легких. По определению частота сердечных сокращений будет превышать 100 ударов в минуту . Артериальное давление может быть переменным, и его часто трудно измерить, поскольку изменчивость каждого удара вызывает проблемы для большинства цифровых (осциллометрических) неинвазивных мониторов артериального давления. По этой причине при определении ЧСС при ФП рекомендуется проводить прямую аускультацию сердца. Низкое кровяное давление вызывает наибольшее беспокойство и является признаком того, что требуется немедленное лечение. Многие из симптомов, связанных с неконтролируемой фибрилляцией предсердий, являются проявлением застойной сердечной недостаточности из-за снижения сердечного выброса. Частота дыхания у пострадавшего часто увеличивается при наличии респираторного дистресс-синдрома. Пульсоксиметрия может подтвердить наличие слишком малого количества кислорода, достигающего тканей организма , что связано с любыми провоцирующими факторами, такими как пневмония . При исследовании яремных вен может обнаружиться повышенное давление (набухание яремных вен). При осмотре легких могут обнаружиться хрипы, свидетельствующие об отеке легких . При обследовании сердца выявляют учащенный нерегулярный ритм. [ нужна цитата ]

Причины

Немодифицируемые факторы риска (вверху слева) и модифицируемые факторы риска (внизу слева) фибрилляции предсердий. Основные исходы фибрилляции предсердий указаны в правом поле. ИМТ = индекс массы тела .

ФП связана с несколькими формами сердечно-сосудистых заболеваний, но может возникать и в здоровых сердцах. Известно, что сердечно-сосудистые факторы, связанные с развитием ФП, включают высокое кровяное давление , ишемическую болезнь сердца , стеноз митрального клапана (например, вследствие ревматического заболевания сердца или пролапса митрального клапана ), митральную регургитацию , увеличение левого предсердия , гипертрофическую кардиомиопатию (ГКМП), перикардит , врожденный порок сердца и перенесенные операции на сердце . [26] Врожденный порок сердца является сильным фактором риска развития фибрилляции предсердий: 20-летний взрослый человек с врожденным пороком сердца имеет сопоставимый пожизненный риск развития фибрилляции предсердий по сравнению с 55-летним взрослым, у которого в анамнезе нет врожденный порок сердца. [26] У людей с врожденным пороком сердца фибрилляция предсердий, как правило, развивается в более молодом возрасте, которая с большей вероятностью имеет правопредсердное происхождение (атипичное), чем левое, и имеет больший риск развития постоянной фибрилляции предсердий. [27]

Кроме того, у некоторых людей определенную роль могут играть заболевания легких (такие как пневмония , рак легких , легочная эмболия и саркоидоз ). Сепсис также увеличивает риск развития впервые возникшей фибрилляции предсердий. [28] [29] Нарушения дыхания во время сна, такие как обструктивное апноэ во сне (СОАС), также связаны с ФП. [30] [31] ОАС, в частности, оказалось очень сильным предиктором фибрилляции предсердий. Было показано, что у пациентов с СОАС увеличивается частота фибрилляции предсердий, а исследование, проведенное Gami et al. продемонстрировали, что повышенная ночная десатурация кислорода в зависимости от тяжести СОАС коррелирует с более высокой частотой фибрилляции предсердий. [32] Ожирение является фактором риска развития ФП. [33] Гипертиреоз и субклинический гипертиреоз связаны с развитием ФП. [34]

Потребление кофеина, по-видимому, не связано с ФП; [17] [35] чрезмерное употребление алкоголя (« запой » или « синдром праздничного сердца ») связано с ФП. [36] Употребление алкоголя от низкого до умеренного уровня также, по-видимому, связано с повышенным риском развития фибрилляции предсердий, хотя увеличение риска, связанное с употреблением менее двух порций алкоголя в день, кажется небольшим. [36] [37] Курение табака и пассивное воздействие табачного дыма связаны с повышенным риском развития фибрилляции предсердий. [7] [38] Длительные упражнения на выносливость, которые значительно превышают рекомендуемое количество упражнений (например, езда на велосипеде на длинные дистанции или марафонский бег), по-видимому, связаны с умеренным увеличением риска фибрилляции предсердий у людей среднего и пожилого возраста. люди. [21] [39] [40] Есть некоторые доказательства того, что работа в ночную смену может быть связана с диагнозом ФП. [41]

Генетика

Семейный анамнез ФП может увеличить риск ФП. Исследование, в котором приняли участие более 2200 человек, выявило повышенный фактор риска ФП 1,85 у тех, у кого хотя бы один родитель был болен ФП. [42] [43] [44] Причиной могут быть различные генетические мутации. [45] [46]

С фибрилляцией предсердий связаны четыре типа генетических нарушений: [47]

Семейный анамнез у родственников первой степени родства связан с увеличением риска ФП на 40%. Это открытие привело к картированию различных локусов, таких как 10q22-24, 6q14-16 и 11p15-5.3, и обнаружению мутаций , связанных с этими локусами. Пятнадцать мутаций усиления и потери функции были обнаружены в генах K + -каналов, включая мутации в KCNE1-5 , KCNH2 , KCNJ5 или ABCC9 среди других. Также обнаружено шесть вариаций генов Na + -каналов, включающих SCN1-4B, SCN5A и SCN10A . Все эти мутации влияют на процессы поляризации- деполяризации миокарда , клеточную гипервозбудимость, укорочение эффективного рефрактерного периода , способствующего повторным входам. [48] ​​Другие мутации в генах, такие как GJA5 , влияют на щелевые соединения , вызывая клеточное разобщение, которое способствует повторным входам и медленной скорости проводимости. [49] С помощью полногеномного исследования ассоциаций , в ходе которого весь геном проверяется на однонуклеотидный полиморфизм (SNP), были обнаружены три локуса восприимчивости к ФП (4q25, 1q21 и 16q22). [50] В этих локусах присутствуют SNP, связанные с 30% увеличением риска рецидива предсердной тахикардии после абляции . Существуют также SNP, связанные с потерей функции гена Pitx2c (участвующего в клеточном развитии легочных клапанов ), ответственного за повторные входы. Существуют также SNP, близкие к генам ZFHX3 , участвующим в регуляции Ca 2+ . [48] ​​Мета-анализ GWAS , проведенный в 2018 году, выявил открытие 70 новых локусов, связанных с ФП. Были выявлены разные варианты. Они связаны с генами, кодирующими факторы транскрипции , такие как TBX3 и TBX5 , NKX2-5 или PITX2 , участвующие в регуляции сердечной проводимости, модуляции ионных каналов и в развитии сердца. Были также идентифицированы новые гены , участвующие в тахикардии ( CASQ2 ) или связанные с изменением связи кардиомиоцитов ( PKP2 ). [51] Редкие мутации в гене кардиомиопатии TTN.может также увеличить риск ФП даже у лиц без признаков сердечной недостаточности. [52] [53] Небольшие генетические делеции в Х-хромосоме вокруг гена STS ( стероидной сульфатазы ) связаны с увеличением частоты ФП у мужчин; [54] общие варианты генетического риска, связанные с STS , по-видимому, связаны с ФП [55]

Сидячий образ жизни

Малоподвижный образ жизни увеличивает факторы риска, связанные с ФП, такие как ожирение , гипертония или сахарный диабет . Это способствует процессам ремоделирования предсердий вследствие воспаления или изменения деполяризации кардиомиоцитов за счет повышения активности симпатической нервной системы . [48] ​​[56] Малоподвижный образ жизни связан с повышенным риском ФП по сравнению с физической активностью . Как у мужчин, так и у женщин практика умеренных физических упражнений постепенно снижает риск ФП; [57] Интенсивные занятия спортом могут увеличить риск развития ФП, как это наблюдается у спортсменов . [58] Это происходит из-за ремоделирования сердечной ткани [59] и повышения тонуса блуждающего нерва, что укорачивает эффективный рефрактерный период (ERP), благоприятствуя повторным входам из легочных вен . [57]

Табак

Частота ФП у курильщиков в 1,4 раза выше, чем у некурящих. [60] Однако употребление снюса , который доставляет никотин в дозе, эквивалентной дозе сигарет, и считается продуктом снижения вреда, не коррелирует с ФП. [61]

Алкоголь

Чрезмерное употребление алкоголя может напрямую спровоцировать эпизод фибрилляции предсердий. [36] Регулярное употребление алкоголя также увеличивает риск фибрилляции предсердий по нескольким причинам. [36] Длительное употребление алкоголя изменяет физическую структуру и электрические свойства предсердий. [36] Потребление алкоголя делает это путем многократной стимуляции симпатической нервной системы , усиления воспаления в предсердиях, повышения кровяного давления , снижения уровня калия и магния в крови, усугубления синдрома обструктивного апноэ во сне и содействия вредным структурным изменениям (ремоделированию). в предсердиях и желудочках сердца . [36] Это ремоделирование приводит к аномальному повышению давления в левом предсердии, его неадекватному расширению и усилению рубцевания (фиброза) в левом предсердии. [36] Вышеупомянутые структурные изменения увеличивают риск развития фибрилляции предсердий в сочетании с вредными изменениями в том, как левое предсердие проводит электричество. [36]

Повышенное артериальное давление

По данным консорциума CHARGE, как систолическое, так и диастолическое артериальное давление являются предикторами риска ФП. Значения систолического артериального давления, близкие к норме, ограничивают увеличение риска, связанного с ФП. Диастолическая дисфункция также связана с ФП, которая увеличивает давление в левом предсердии, объем, размер левого предсердия и гипертрофию левого желудочка, что характерно для хронической гипертензии. Все ремоделирование предсердий связано с гетерогенной проводимостью и формированием возвратной электрической проводимости из легочных вен . [48] ​​[60]

Другие заболевания

Существует связь между такими факторами риска, как ожирение и артериальная гипертензия, с появлением таких заболеваний, как сахарный диабет и синдром апноэ-гипопноэ во сне, в частности синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС). Эти заболевания связаны с повышенным риском ФП из-за их ремоделирующего воздействия на левое предсердие. [48]

Лекарства

Некоторые лекарства связаны с повышенным риском развития фибрилляции предсердий. [62] Это явление изучалось в нескольких исследованиях, и точная частота возникновения фибрилляции предсердий, вызванной приемом лекарств, неизвестна. [62] Лекарства, которые обычно связаны с повышенным риском развития фибрилляции предсердий, включают добутамин и химиотерапевтический агент цисплатин . [62] Агенты, связанные с умеренно повышенным риском, включают нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен ), бисфосфонаты и другие химиотерапевтические агенты, такие как мелфалан , интерлейкин 2 и антрациклины . [62] Другие лекарства, которые редко увеличивают риск развития фибрилляции предсердий, включают аденозин , аминофиллин , кортикостероиды , ивабрадин , ондансетрон и нейролептики . [62] Эта форма фибрилляции предсердий встречается у людей всех возрастов, но чаще всего встречается у пожилых людей, у людей с другими факторами риска фибрилляции предсердий и после операций на сердце . [62]

Патофизиология

Нормальная система электропроводности сердца позволяет электрическим импульсам, генерируемым собственным водителем ритма сердца ( синоатриальным узлом ), распространяться и стимулировать мышечный слой сердца ( миокард ) как в предсердиях, так и в желудочках . Когда миокард стимулируется, он сокращается, и если это происходит упорядоченно, кровь перекачивается в организм. При ФП нормальные регулярные электрические импульсы, генерируемые синоатриальным узлом, подавляются дезорганизованными электрическими волнами, обычно исходящими из корней легочных вен . Эти дезорганизованные волны периодически проходят через атриовентрикулярный узел , что приводит к нерегулярной активации желудочков, генерирующих сердцебиение. [ нужна цитата ]

Патология

Первичным патологическим изменением, наблюдаемым при фибрилляции предсердий, является прогрессирующий фиброз предсердий. Этот фиброз обусловлен прежде всего дилатацией предсердий; однако у некоторых людей факторами могут быть генетические причины и воспаление. Расширение предсердий может быть связано практически с любой структурной аномалией сердца, которая может вызвать повышение давления внутри сердца. Сюда входят пороки клапанов сердца (такие как митральный стеноз , митральная регургитация и трикуспидальная регургитация ), гипертония и застойная сердечная недостаточность. Любое воспалительное состояние, поражающее сердце, может вызвать фиброз предсердий. Обычно это происходит из-за саркоидоза, но также может быть связано с аутоиммунными заболеваниями, которые создают аутоантитела против тяжелых цепей миозина . Мутация гена ламина AC также связана с фиброзом предсердий, который может привести к фибрилляции предсердий. [ нужна цитата ]

Как только происходит дилатация предсердий, начинается цепочка событий, которая приводит к активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) и последующему повышению уровня матриксных металлопротеиназ и дезинтегрина , что приводит к ремоделированию предсердий и фиброзу с потерей предсердий. мышечной массы предсердий. Этот процесс происходит постепенно, и экспериментальные исследования показали, что очаговый фиброз предсердий может предшествовать возникновению фибрилляции предсердий и может прогрессировать при длительной продолжительности фибрилляции предсердий. [ нужна цитата ]

Фиброз не ограничивается мышечной массой предсердий и может возникать в синусовом узле (СА-узел) и атриовентрикулярном узле (АВ-узел), что коррелирует с синдромом слабости синусового узла . Было показано, что длительные эпизоды фибрилляции предсердий коррелируют с удлинением времени восстановления синусового узла; [23] это позволяет предположить, что дисфункция СА-узла прогрессирует при длительных эпизодах фибрилляции предсердий.

Наряду с фиброзом изменения в предсердиях, предрасполагающие к фибрилляции предсердий, влияют на их электрические свойства, а также на их реакцию на вегетативную нервную систему . Ремоделирование предсердий , включающее описанные выше патологические изменения, называется предсердной миопатией . [63]

Электрофизиология

Существует множество теорий о причине фибрилляции предсердий. Важная теория состоит в том, что регулярные импульсы, вырабатываемые синусовым узлом при нормальном сердцебиении, подавляются быстрыми электрическими разрядами, производимыми в предсердиях и прилегающих частях легочных вен . Источниками этих нарушений являются либо автоматические очаги, часто локализующиеся на одной из легочных вен, либо небольшое количество локализованных источников в виде либо входящего ведущего круга, либо электрических спиральных волн (роторов); эти локализованные источники могут находиться в левом предсердии рядом с легочными венами или во множестве других мест как в левом, так и в правом предсердии. Три основных компонента способствуют созданию ведущего круга или ротора: низкая скорость проведения сердечного потенциала действия , короткий рефрактерный период и небольшая длина волны . Между тем длина волны является произведением скорости и рефрактерного периода. Если потенциал действия имеет быструю проводимость, с длительным рефрактерным периодом и/или путь проведения короче длины волны, фокус ФП не будет установлен. В теории множественных вейвлетов волновой фронт при столкновении с препятствием разбивается на более мелкие дочерние вейвлеты посредством процесса, называемого образованием вихрей. Но при определенных условиях такие вейвлеты могут реформироваться и вращаться вокруг центра, образуя фокус АФ. [64]

В сердце с ФП повышенное высвобождение кальция из саркоплазматической сети и повышенная чувствительность к кальцию могут привести к накоплению внутриклеточного кальция и вызвать подавление кальциевых каналов L-типа . Это уменьшает продолжительность потенциала действия и рефрактерного периода, тем самым способствуя проведению возвратных волн. Повышенная экспрессия ионных калиевых каналов, направленных внутрь, может привести к уменьшению предсердного рефрактерного периода и длины волны. Аномальное распределение белков щелевых соединений, таких как GJA1 (также известный как коннексин 43) и GJA5 (коннексин 40), вызывает неравномерность электропроводности, вызывая тем самым аритмию. [65]

ФП можно отличить от трепетания предсердий (ТП), которое проявляется как организованная электрическая цепь, обычно расположенная в правом предсердии. AFL производит на ЭКГ характерные пилообразные зубцы F постоянной амплитуды и частоты , тогда как ФП - нет. При AFL разряды циркулируют быстро со скоростью 300 ударов в минуту (уд/мин) вокруг предсердия. При ФП такой закономерности нет, за исключением источников, где частота локальной активации может превышать 500 уд/мин. Хотя ФП и трепетание предсердий представляют собой разные аритмии, трепетание предсердий может переродиться в ФП, и у человека могут возникать обе аритмии в разное время. [12]

Хотя электрические импульсы при ФП возникают с высокой частотой, большинство из них не приводят к сердцебиению. Сердцебиение возникает, когда электрический импульс из предсердий проходит через атриовентрикулярный (АВ) узел в желудочки и заставляет их сокращаться. Если во время ФП все импульсы из предсердий проходят через АВ-узел, возникает тяжелая желудочковая тахикардия , приводящая к серьезному снижению сердечного выброса . Эту опасную ситуацию предотвращает АВ-узел, поскольку его ограниченная скорость проводимости снижает скорость, с которой импульсы достигают желудочков во время ФП. [66]

Диагностика

ЭКГ в 12 отведениях показывает фибрилляцию предсердий с частотой примерно 132 удара в минуту.
Схема нормального синусового ритма на ЭКГ . При фибрилляции предсердий зубцы Р, которые представляют собой деполяризацию верхушки сердца , отсутствуют.

Оценка фибрилляции предсердий включает определение причины аритмии и классификацию аритмии. Диагностическое исследование ФП обычно включает сбор анамнеза и физическое обследование, ЭКГ, трансторакальную эхокардиограмму , общий анализ крови , уровень тиреотропного гормона в сыворотке крови [25] и может включать в себя функциональность некоторых умных часов. [67]

Скрининг

Многочисленные рекомендации рекомендуют проводить оппортунистический скрининг фибрилляции предсердий у лиц в возрасте 65 лет и старше. В число этих организаций входят: Европейское общество кардиологов, [68] Национальный кардиологический фонд Австралии и Кардиологическое общество Австралии и Новой Зеландии [69] , Европейское общество сердечного ритма, [70] [71] Международное сотрудничество AF-SCREEN, [72] Королевский колледж врачей Эдинбурга [73] Европейское общество первичной медицинской помощи по сердечно-сосудистым заболеваниям [74] и Ирландское управление медицинской информации и качества. [75]

Одновременный скрининг выявляет недиагностированную ФП, которая часто протекает бессимптомно, примерно у 1,4% людей в этой возрастной группе. [76] Шотландское исследование фибрилляции предсердий показало, что около одной трети людей с ФП не диагностируется. Несмотря на это, в 2018 году Целевая группа профилактических служб США обнаружила недостаточно доказательств для определения полезности регулярного скрининга. [77] Учитывая важность наличия пути к лечению, общая практика потенциально является идеальным местом для проведения скрининга ФП. В отчете международного сотрудничества AF-SCREEN общая практика была определена как «предпочтительное» место для скрининга ФП из-за доступности сестринского ухода и естественного пути к лечению. [78] Скрининг в первичной медико-санитарной помощи был опробован в ряде стран. К ним относятся: недавнее канадское исследование, проведенное среди 184 врачей общей практики; [79] программа скрининга, проводимая одновременно с вакцинацией против гриппа в 10 голландских клиниках; [80] и несколько австралийских исследований показали, что оппортунистический скрининг в первичной медико-санитарной помощи, проводимый врачами общей практики и медсестрами с использованием инструментов электронного здравоохранения, вполне осуществим. [81] [82] [83] [84]

Минимальная оценка

В целом минимальная оценка фибрилляции предсердий должна проводиться у всех лиц с ФП. Целью этой оценки является определение общей схемы лечения для конкретного человека. Если результаты общей оценки оправдывают это, могут быть проведены дальнейшие исследования. [ нужна цитата ]

Анамнез и физическое обследование

Анамнез эпизодов фибрилляции предсердий, вероятно, является наиболее важной частью оценки. Следует проводить различие между теми, у кого ФП полностью бессимптомна (в этом случае ФП обнаруживается как случайная находка при ЭКГ или физическом осмотре) и теми, у кого наблюдаются грубые и очевидные симптомы ФП, и которые могут точно определить, когда они возникают. перейти в ФП или вернуться к синусовому ритму. [ нужна цитата ]

Обычный анализ крови

Хотя многие случаи ФП не имеют определенной причины, она может быть результатом различных других проблем. Таким образом, регулярно определяют функцию почек и уровень электролитов , а также уровень тиреотропного гормона (обычно подавляется при гипертиреозе и имеет значение, если для лечения назначается амиодарон ) и анализ крови . [23]

При ФП с острым началом, связанной с болью в груди , можно назначить сердечные тропонины или другие маркеры повреждения сердечной мышцы. Обычно проводятся исследования коагуляции ( МНО /аЧТВ), поскольку может быть начато лечение антикоагулянтами . [23]

ЭКГ

ЭКГ мерцательной аритмии (вверху) и нормального синусового ритма (внизу). Фиолетовая стрелка указывает на зубец P, который теряется при мерцательной аритмии.

Фибрилляцию предсердий диагностируют с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) — исследования, которое проводится регулярно при подозрении на нерегулярное сердцебиение. Характерными признаками являются отсутствие зубцов P с дезорганизованной электрической активностью на их месте и нерегулярными интервалами R–R из-за нерегулярного проведения импульсов к желудочкам. [23] При очень высокой частоте сердечных сокращений фибрилляция предсердий может выглядеть более регулярной, что может затруднить ее отделение от других наджелудочковых тахикардий или желудочковой тахикардии . [85]

Комплексы QRS должны быть узкими, что означает, что они инициируются нормальным проведением электрической активности предсердий через внутрижелудочковую проводящую систему . Широкие комплексы QRS вызывают беспокойство при желудочковой тахикардии, хотя в случаях заболевания проводящей системы широкие комплексы могут присутствовать при фибрилляции А с быстрым желудочковым ответом.

Если подозревается пароксизмальная ФП, но ЭКГ во время визита к врачу показывает только регулярный ритм, эпизоды ФП можно обнаружить и задокументировать с помощью амбулаторного холтеровского мониторирования (например, в течение дня). Если эпизоды слишком редки, чтобы их можно было обнаружить с помощью холтеровского мониторирования с разумной вероятностью, то за человеком можно наблюдать в течение более длительных периодов (например, месяца) с помощью амбулаторного монитора событий . [23]

Эхокардиография

Как правило, неинвазивная трансторакальная эхокардиограмма (ТТЭ) проводится при впервые диагностированной ФП, а также при серьезных изменениях в клиническом состоянии человека. Это ультразвуковое сканирование сердца может помочь выявить пороки клапанов сердца (которые могут значительно увеличить риск инсульта и изменить рекомендации по соответствующему типу антикоагулянтов), размер левого и правого предсердия (что предсказывает вероятность того, что ФП может стать постоянной) , размер и функция левого желудочка, пиковое давление в правом желудочке ( легочная гипертензия ), наличие тромба левого предсердия (низкая чувствительность), наличие гипертрофии левого желудочка и заболевания перикарда. [23]

Значительное увеличение как левого, так и правого предсердия связано с длительной фибрилляцией предсердий и, если оно отмечается при первоначальном проявлении фибрилляции предсердий, предполагает, что фибрилляция предсердий, вероятно, будет длиться дольше, чем индивидуальные симптомы. [ нужна цитата ]

Расширенная оценка

Как правило, расширенная оценка не требуется для большинства людей с фибрилляцией предсердий и проводится только в том случае, если при ограниченной оценке отмечаются отклонения, если предполагается обратимая причина фибрилляции предсердий или если дальнейшее обследование может изменить курс лечения.

Рентгенограмма грудной клетки

Как правило, рентгенография грудной клетки проводится только в том случае, если предполагается легочная причина фибрилляции предсердий или есть подозрение на другие сердечные заболевания (в частности, застойную сердечную недостаточность ). Это может выявить основную проблему в легких или кровеносных сосудах грудной клетки. [23] В частности, если предполагается наличие основной пневмонии, то лечение пневмонии может привести к самостоятельному прекращению фибрилляции предсердий.

Чреспищеводная эхокардиограмма

Обычная эхокардиограмма ( трансторакальное эхо/ТТЭ ) имеет низкую чувствительность для выявления тромбов в сердце. При подозрении на это (например, при планировании срочной электрической кардиоверсии) предпочтительным является чреспищеводная эхокардиограмма/ЧЭЭ (или ЧОЭ, если используется британское написание). [23]

ЧЭЭ обеспечивает гораздо лучшую визуализацию ушка левого предсердия , чем трансторакальная эхокардиография. [86] Эта структура, расположенная в левом предсердии , является местом образования тромба более чем в 90% случаев при неклапанной (или неревматической) фибрилляции предсердий. [87] [88] ЧЭЭ обладает высокой чувствительностью к обнаружению тромбов в этой области, а также может обнаружить вялый кровоток в этой области, что указывает на образование тромбов. [86]

Если при ЧЭЭ обнаруживается тромб, то кардиоверсия противопоказана из-за риска инсульта и рекомендуется антикоагулянтная терапия.

Амбулаторное холтеровское мониторирование

Холтеровский монитор — это портативный амбулаторный кардиомонитор, который непрерывно контролирует частоту сердечных сокращений и сердечный ритм в течение короткого периода времени, обычно 24 часа. У лиц с симптомами значительной одышки при физической нагрузке или регулярного сердцебиения холтеровское мониторирование может оказаться полезным для определения того, является ли причиной симптомов учащенное сердцебиение (или необычно медленное сердцебиение) во время фибрилляции предсердий.

Физическое стресс-тестирование

Некоторые люди с фибрилляцией предсердий хорошо справляются с нормальной деятельностью, но при физической нагрузке у них развивается одышка. Может быть неясно, является ли одышка следствием притупленной реакции сердечного ритма на нагрузку, вызванной чрезмерным действием блокаторов атриовентрикулярного узла , очень высокой частотой сердечных сокращений во время нагрузки или другими основными состояниями, такими как хроническое заболевание легких или ишемия коронарных артерий. Тест с физической нагрузкой позволит оценить реакцию сердечного ритма человека на нагрузку и определить, способствуют ли агенты, блокирующие АВ-узел, развитию симптомов.

Классификация

Американский колледж кардиологов (ACC), Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Европейское общество кардиологов (ESC) рекомендуют в своих рекомендациях следующую систему классификации, основанную на простоте и клинической значимости. [21]

Все люди с ФП изначально относятся к категории, называемой ФП, впервые обнаруженной . У этих людей могли быть или не быть ранее необнаруженные эпизоды. Если первый выявленный эпизод прекращается самостоятельно менее чем за семь дней, а затем начинается следующий эпизод, в дальнейшем категория меняется на пароксизмальную ФП . Хотя у людей этой категории эпизоды могут длиться до семи дней, в большинстве случаев пароксизмальной ФП эпизоды прекращаются менее чем за 24 часа. Если эпизод длится более семи дней, он вряд ли прекратится сам по себе и тогда называется персистирующей ФП . В этом случае можно попытаться провести кардиоверсию для восстановления нормального ритма. Если эпизод продолжается в течение года или более, такой ритм называется длительной персистирующей ФП . Если человек и его медицинская команда принимают решение принять стойкую ФП и не пытаться восстановить нормальный синусовый ритм, а вместо этого контролировать ФП, просто контролируя частоту желудочковых сокращений человека, тогда такой ритм называется постоянной ФП . Еще один подтип ФП, который обнаруживается только с помощью имплантированного или носимого кардиомонитора, известен как субклиническая ФП. [21]

Эпизоды продолжительностью менее 30 секунд не учитываются в этой системе классификации. Также эта система не применяется в случаях, когда ФП является вторичным состоянием, возникающим на фоне первичного состояния, которое может быть причиной ФП.

Около половины людей с ФП имеют постоянную ФП, у четверти — пароксизмальную ФП и у четверти — персистирующую ФП. [4]

В дополнение к вышеуказанным категориям ФП, которые в основном определяются по времени и завершению эпизода, рекомендации ACC/AHA/ESC описывают дополнительные категории ФП с точки зрения других характеристик человека. [21] Клапанная ФП – это ФП, возникающая при умеренном или тяжелом стенозе митрального клапана или фибрилляции предсердий при наличии механического искусственного клапана сердца . [89] Это различие может быть полезным, поскольку оно влияет на соответствующее лечение, включая различные рекомендации по антикоагулянтной терапии, но самые последние рекомендации не рекомендуют использовать этот термин, поскольку он может сбивать с толку. [21] Другие исторически используемые определения включают изолированную ФП – ФП, возникающую у лиц в возрасте до 60 лет при отсутствии других сердечно-сосудистых или респираторных заболеваний. Это описание также не рекомендуется, поскольку признается, что у ФП всегда есть основная причина. [21] Вторичная ФП относится к ФП, которая возникает на фоне другого состояния, вызвавшего ФП, например, острого инфаркта миокарда , кардиохирургического вмешательства , перикардита , миокардита , гипертиреоза , тромбоэмболии легочной артерии , пневмонии или другого острого заболевания легких.

Профилактика

Профилактика фибрилляции предсердий направлена ​​прежде всего на предотвращение или контроль факторов риска. Многие из факторов риска, такие как ожирение , курение , отсутствие физической активности и чрезмерное употребление алкоголя , поддаются изменению и предотвращению с помощью изменения образа жизни или могут контролироваться медицинским работником. [62]

Изменение образа жизни

Некоторые виды здорового образа жизни связаны с более низкой вероятностью развития фибрилляции предсердий. Соответственно, консенсусные рекомендации рекомендуют воздерживаться от алкоголя и рекреационных наркотиков, прекратить употребление табака, поддерживать здоровый вес и регулярно участвовать в физических нагрузках средней интенсивности. [62] Постоянные аэробные упражнения умеренной интенсивности , определяемые как достижение интенсивности 3,0–5,9 МЕТ , в течение как минимум 150 минут в неделю, могут снизить риск развития впервые возникшей фибрилляции предсердий. [17] Лишь немногие исследования изучали роль конкретных диетических изменений и то, как они связаны с профилактикой фибрилляции предсердий. [62]

Управление

Основными целями лечения являются предотвращение нестабильности кровообращения и инсульта . Контроль частоты или ритма используется для достижения первого, тогда как антикоагулянты используются для снижения риска второго. [90] При нестабильной сердечно-сосудистой системе из-за неконтролируемой тахикардии показана немедленная кардиоверсия . [23] Многие антиаритмические средства при длительном применении увеличивают риск смерти без какой-либо значимой пользы. [91] Комплексный подход к ведению, включающий профилактику инсульта, контроль симптомов и лечение сопутствующих заболеваний, связан с лучшими результатами у пациентов с фибрилляцией предсердий. [92] [93] [94] [95]

Этот целостный или комплексный подход к оказанию помощи можно обобщить как путь ABC (лучшая помощь при фибрилляции предсердий) [96] следующим образом:

Изменение образа жизни

Регулярные аэробные упражнения улучшают симптомы фибрилляции предсердий и качество жизни , связанное с ФП . [17] Влияние высокоинтенсивных интервальных тренировок на снижение бремени мерцательной аритмии неясно. [17] Потеря веса по меньшей мере на 10% связана со снижением бремени фибрилляции предсердий у людей с избыточным весом или ожирением. [17]

Лечение коморбидности

Обсервационные исследования показывают, что для людей, страдающих как фибрилляцией предсердий, так и обструктивным апноэ во сне, лечение постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP), по-видимому, снижает риск рецидива фибрилляции предсердий после абляции. [17] Рандомизированных контролируемых исследований , изучающих роль лечения обструктивного апноэ во сне на частоту и бремя фибрилляции предсердий, недостаточно. [17] Рекомендуемый руководящими принципами образ жизни и медицинские вмешательства рекомендуются людям с фибрилляцией предсердий и сопутствующими состояниями, такими как гиперлипидемия , сахарный диабет или гипертония, без конкретных целевых показателей уровня сахара в крови или артериального давления для людей с фибрилляцией предсердий. [17]

Бариатрическая хирургия может снизить риск впервые возникшей фибрилляции предсердий у людей с ожирением без ФП и может снизить риск рецидива ФП после процедуры абляции у людей с сопутствующим ожирением и фибрилляцией предсердий. [17] Для всех людей с фибрилляцией предсердий важно оптимизировать контроль всех сопутствующих заболеваний, которые могут усугубить фибрилляцию предсердий, таких как гипертиреоз , диабет , застойная сердечная недостаточность , [97] высокое кровяное давление , [98] хроническая обструктивная болезнь сердца . заболевания легких , [99] [100] употребление стимуляторов (например, зависимость от метамфетамина ) и чрезмерное употребление алкоголя . [101]

Антикоагулянты

Антикоагулянты можно использовать для снижения риска инсульта при ФП. Антикоагулянты рекомендуются большинству людей, за исключением людей с низким риском инсульта [13] [102] или с высоким риском кровотечения. Риск падений и последующего кровотечения у ослабленных пожилых людей не следует рассматривать как препятствие для начала или продолжения антикоагулянтной терапии, поскольку риск кровоизлияния в мозг, связанного с падением, низок, а польза от профилактики инсульта часто перевешивает риск кровотечения. [103] [104] Аналогично, наличие или отсутствие симптомов ФП не определяет необходимость назначения антикоагулянтов и не является показателем риска инсульта. [37] Пероральные антикоагулянты недостаточно используются при фибрилляции предсердий, в то время как аспирин чрезмерно используется у многих людей, которым следует лечиться пероральными антикоагулянтами прямого действия (ПОАК) или варфарином. [105] [106] [107] В 2019 году Американская кардиологическая ассоциация часто рекомендовала ПОАК вместо варфарина. [108]

Риск инсульта при неклапанной ФП можно оценить с помощью шкалы CHA 2 DS 2 -VASc . В рекомендациях AHA/ACC/HRS 2019 г. антикоагулянты рекомендуются при неклапанной ФП при наличии двух и более баллов у мужчин и трех и более у женщин, и могут рассматриваться при наличии одного балла у мужчин или двух у мужчин. женщины; отказ от применения антикоагулянтов является разумным, если показатель равен нулю у мужчин или одному баллу у женщин. [108] Рекомендации Американского колледжа торакальных врачей , Азиатско-Тихоокеанского общества сердечного ритма, Канадского сердечно-сосудистого общества , Европейского общества кардиологов , Японского общества кровообращения, Корейского общества сердечного ритма и Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи рекомендуют использование новые пероральные антикоагулянты или варфарин с показателем CHA 2 DS 2 -VASc на единицу выше, чем у аспирина, а некоторые прямо рекомендуют не применять аспирин. [107] [109] [110] [111] [ 112] [113] [114] [115] Эксперты обычно выступают за то, чтобы большинство людей с фибрилляцией предсердий имели баллы CHA 2 DS 2 -VASc, равные одному или нескольким, получали антикоагулянты, хотя аспирин иногда используется для людей с оценкой один балл (умеренный риск инсульта). [105] Существует мало доказательств в поддержку идеи о том, что использование аспирина значительно снижает риск инсульта у людей с фибрилляцией предсердий. [105] Более того, риск возникновения серьезных кровотечений при приеме аспирина (включая кровотечение в головной мозг) аналогичен таковому у варфарина и ПОАК, несмотря на его меньшую эффективность. [106] [116]

Антикоагуляция может быть достигнута несколькими способами, включая варфарин , [117] гепарин , дабигатран , ривароксабан , [118] эдоксабан , [119] и апиксабан . [120] Следует рассмотреть множество вопросов, связанных с их сравнительной эффективностью , включая стоимость ПОАК, риск инсульта, риск падений, сопутствующие заболевания (такие как хронические заболевания печени или почек), наличие значительного митрального стеноза или механических клапанов сердца, комплаентность и скорость желаемого начала антикоагулянтной терапии. [121] [89] [122] Оптимальный подход к антикоагулянтной терапии у людей с ФП и одновременно имеющих другие заболевания (например, цирроз печени и терминальную стадию заболевания почек на диализе ), которые предрасполагают человека как к кровотечениям, так и к осложнениям свертывания крови, неясен. [123] [124]

Для людей с неклапанной фибрилляцией предсердий ПОАК, по крайней мере, так же эффективны, как и варфарин, для предотвращения инсультов и тромбов, эмболизирующих системный кровоток (если не более), и обычно предпочтительнее варфарина. [89] [125] [126] [127] ПОАК несут меньший риск кровотечения в головном мозге по сравнению с варфарином, [104] хотя дабигатран связан с более высоким риском кишечного кровотечения . [125] [126] Двойная антиагрегантная терапия аспирином и клопидогрелом уступает варфарину в предотвращении инсультов или системной эмболии и имеет сопоставимый риск кровотечения у людей с фибрилляцией предсердий. [128] [129] Однако у тех, кто принимает аспирин, ПОАК оказываются лучше, чем варфарин. [130]

Варфарин является рекомендуемым антикоагулянтом для лиц с клапанной фибрилляцией предсердий (мерцательная аритмия при наличии механического сердечного клапана и/или умеренно-тяжелого стеноза митрального клапана). [89] Исключением из этой рекомендации являются люди с клапанной фибрилляцией предсердий, которые не могут поддерживать терапевтическое МНО при терапии варфарином; в таких случаях рекомендуется лечение ПОАК. [89]

Контроль скорости и ритма

Есть два способа лечения фибрилляции предсердий с помощью лекарств: контроль частоты и контроль ритма. Оба метода имеют схожие результаты. [131] Контроль ритма снижает частоту сердечных сокращений ближе к нормальной, обычно на 60–100 ударов в минуту, без попыток перехода к регулярному ритму. Контроль ритма пытается восстановить нормальный сердечный ритм с помощью процесса, называемого кардиоверсией, и поддерживает нормальный ритм с помощью лекарств. Исследования показывают, что контроль ритма более важен при острой фазе ФП, тогда как контроль частоты более важен в хронической фазе.

Риск инсульта, по-видимому, ниже при контроле частоты пульса по сравнению с попыткой контроля ритма, по крайней мере, у пациентов с сердечной недостаточностью. [132] ФП связана со снижением качества жизни, и, хотя некоторые исследования показывают, что контроль ритма приводит к более высокому качеству жизни, некоторые не обнаружили разницы. [133]

Ни частота, ни контроль ритма не являются лучшими у людей с сердечной недостаточностью, если сравнивать их в различных клинических исследованиях. Тем не менее, контроль частоты рекомендуется в качестве схемы лечения первой линии для людей с сердечной недостаточностью. С другой стороны, контроль ритма рекомендуется только в том случае, если у людей наблюдаются стойкие симптомы, несмотря на адекватную терапию контроля ритма. [134]

У пациентов с быстрым желудочковым ответом внутривенное введение магния значительно увеличивает шансы на успешный контроль частоты и ритма в неотложных случаях без серьезных побочных эффектов. [135] Человек с плохими жизненными показателями, изменениями психического статуса, предвозбуждением или болью в груди часто обращается к немедленному лечению с помощью синхронизированной кардиоверсии постоянного тока. [23] В противном случае принимается решение о контроле частоты ритма или контроле ритма с помощью лекарств. Это основано на нескольких критериях, в том числе о том, сохраняются ли симптомы при контроле частоты.

Контроль скорости

Большинству людей рекомендуется контролировать частоту пульса до достижения целевой частоты пульса менее 110 ударов в минуту. [136] Более низкая частота сердечных сокращений может быть рекомендована пациентам с гипертрофией левого желудочка или сниженной функцией левого желудочка. [137] Контроль ритма достигается с помощью лекарств, которые действуют за счет увеличения степени блокады на уровне АВ-узла , уменьшая количество импульсов, которые проходят в желудочки. Это можно сделать с помощью: [23] [138]

Пациентам с хронической ФП рекомендуется принимать либо бета-блокаторы, либо блокаторы кальциевых каналов. [136]

В дополнение к этим препаратам амиодарон обладает некоторыми эффектами блокирования АВ-узла (особенно при внутривенном введении) и может применяться у лиц, когда другие препараты противопоказаны или неэффективны (особенно из-за гипотонии).

Кардиоверсия

Кардиоверсия – это попытка переключить нерегулярное сердцебиение на нормальное с помощью электрических или химических средств. [23]

После успешной кардиоверсии сердце может оглушиться, а это значит, что ритм есть, но восстановление нормального сокращения предсердий еще не произошло. [141]

Операция

Абляция

Катетерная абляция (КА) — это процедура, выполняемая электрофизиологом , кардиологом , специализирующимся на проблемах сердечного ритма, с целью восстановления нормального ритма сердца путем разрушения или электрической изоляции определенных частей предсердий. Группа кардиологов под руководством доктора Айссагера из Университетской больницы Бордо отметила в 1998 году, что легочные вены являются важным источником эктопических сокращений, инициирующих частые пароксизмы мерцательной аритмии, причем эти очаги поддаются лечению радиочастотной абляцией. [142] Чаще всего СА электрически изолирует левое предсердие от легочных вен , где возникает большая часть аномальной электрической активности, способствующей фибрилляции предсердий. [143] КА является формой контроля ритма, которая восстанавливает нормальный синусовый ритм и уменьшает симптомы, связанные с ФП, более надежно, чем антиаритмические препараты. [143]

Электрофизиологи обычно используют две формы катетерной абляции — радиочастотную абляцию или криоабляцию . У молодых людей с незначительными структурными заболеваниями сердца или их отсутствием, когда контроль ритма желателен и не может быть достигнут с помощью лекарств или кардиоверсии, можно попробовать радиочастотную катетерную абляцию или криоабляцию, что может быть предпочтительнее нескольких лет медикаментозной терапии. [23] [144] Хотя радиочастотная абляция стала общепринятым вмешательством у некоторых молодых людей и может быть более эффективной, чем медикаментозное лечение, для улучшения симптомов и качества жизни, нет никаких доказательств того, что абляция снижает смертность от всех причин, инсульт или сердечную недостаточность. . [143] Некоторые данные указывают на то, что КА может быть особенно полезен людям с ФП и сердечной недостаточностью. [145] ФП может рецидивировать у людей, перенесших КА, и почти половине людей, перенесших ее, потребуется повторная процедура для достижения долгосрочного контроля над ФП. [143]

В целом, КА более успешно предотвращает рецидив ФП, если ФП носит пароксизмальный характер, а не персистирующий. [146] Поскольку КА не снижает риск инсульта, многим рекомендуется продолжать прием антикоагулянтов. [143] Возможные осложнения включают общие, незначительные осложнения, такие как образование скопления крови в месте входа катетера в вену (гематома места доступа), а также более опасные осложнения, включая кровотечение вокруг сердца ( тампонада сердца ), инсульт , повреждение пищевода ( предсердно-пищеводный свищ ) или даже смерть. [143] [147]

Альтернативой катетерной абляции является хирургическая абляция. Процедура Maze , впервые проведенная в 1987 году, представляет собой эффективное инвазивное хирургическое лечение, целью которого является создание электрических блоков или барьеров в предсердиях сердца. Идея состоит в том, чтобы заставить аномальные электрические сигналы двигаться по одному равномерному пути к нижним камерам сердца (желудочкам), восстанавливая таким образом нормальный сердечный ритм. [148] Людям с ФП часто делают операцию на сердце по другим причинам, и им часто предлагают сопутствующую операцию по уменьшению частоты краткосрочных и долгосрочных ФП. Сопутствующее хирургическое вмешательство при ФП с большей вероятностью приведет к избавлению человека от фибрилляции предсердий и прекращению приема лекарств в долгосрочной перспективе после операции, а процедура Cox-Maze IV является золотым стандартом лечения. После процедуры существует несколько повышенный риск необходимости использования кардиостимулятора. [149] [150] [151]

ФП часто возникает после операции на сердце и обычно проходит самостоятельно. Это тесно связано с возрастом, предоперационной гипертензией и количеством пересаженных сосудов. Необходимо принять меры по контролю артериальной гипертензии до операции, чтобы снизить риск ФП. Кроме того, профилактическое лечение следует рассматривать у людей с более высоким риском ФП, например, у людей с предоперационной гипертензией, с пересаженными более чем тремя сосудами или старше 70 лет. Предполагается, что послеоперационный выпот в перикарде может быть причиной фибрилляции предсердий. Профилактика может включать профилактическую послеоперационную частоту и контроль ритма. Некоторые авторы выполняют заднюю перикардиотомию для снижения частоты послеоперационной ФП. [152] При возникновении ФП лечение должно в первую очередь заключаться в контроле частоты и ритма. Однако кардиоверсия может быть использована, если пациент гемодинамически нестабильен, имеет сильную симптоматику или ФП сохраняется в течение шести недель после выписки. В стойких случаях следует применять антикоагулянты.

Окклюзия ушка левого предсердия

Появляется все больше доказательств того, что окклюзионная терапия ушка левого предсердия может снизить риск инсульта у людей с неклапанной ФП в такой же степени, как и варфарин. [153] [154]

3D-медицинская анимация: снимок окклюзии придатка левого предсердия
3D-медицинская анимация: снимок окклюзии придатка левого предсердия

После операции

После катетерной абляции людей переводят в отделение восстановления сердца, отделение интенсивной терапии или отделение сердечно-сосудистой интенсивной терапии, где им не разрешается двигаться в течение 4–6 часов. Минимизация движений помогает предотвратить кровотечение из места введения катетера. Продолжительность пребывания людей в больнице варьируется от часов до дней. Это зависит от проблемы, продолжительности операции и того, использовался ли общий наркоз. Кроме того, людям не следует заниматься тяжелой физической деятельностью – чтобы поддерживать низкую частоту сердечных сокращений и низкое кровяное давление – в течение примерно шести недель. [155]

Прогноз

Фибрилляция предсердий может прогрессировать от нечастых случаев до более частых, в конечном итоге становясь постоянными. [156] Однако в большинстве случаев заболевание не прогрессирует, особенно среди пациентов, ведущих здоровый образ жизни.[157]

Мерцательная аритмия увеличивает риск сердечной недостаточности на 11 на 1000, проблем с почками на 6 на 1000, смерти на 4 на 1000, инсульта на 3 на 1000 и ишемической болезни сердца на 1 на 1000. [158] Женщины в целом имеют худший исход. чем мужчины. [159] Все больше данных свидетельствуют о том, что фибрилляция предсердий независимо связана с более высоким риском развития деменции. [160]

Сгустки крови

Прогнозирование эмболии

Среди датских мужчин в возрасте 50 лет, не имеющих факторов риска, 5-летний риск инсульта составил 1,1%, а только при ФП — 2,5%. Для женщин риски были немного меньше: 0,7% и 2,1%. Для мужчин в возрасте 70 лет пятилетний риск инсульта составил 4,8%, а при наличии только ФП — 6,8%. Для женщин в возрасте 70 лет риск снова был ниже, чем для мужчин: 3,4% без дополнительного фактора риска и 8,2% с ФП. [161]

Определение риска эмболии, вызывающей инсульт , важно для определения назначения антикоагулянтов . Наиболее точные правила клинического прогнозирования : [127] [162]

И шкала CHADS 2 , и шкала CHA 2 DS 2 -VASc предсказывают будущий риск инсульта у людей с фибрилляцией А, при этом шкала CHA 2 DS 2 -VASc более точна. Некоторые из них, у которых балл по шкале CHADS 2 был равен нулю, имели показатель CHA 2 DS 2 -VASc, равный трем, с годовым риском инсульта 3,2%. Таким образом, нулевой показатель CHA 2 DS 2 -VASc считается очень низким риском. [163]

Механизм образования тромба

При фибрилляции предсердий отсутствие организованного сокращения предсердий может привести к застою крови в левом предсердии (ЛА) или в ушке левого предсердия (ЛАА). Отсутствие движения крови может привести к образованию тромбов ( свертыванию крови ). Если сгусток становится подвижным и уносится кровообращением, его называют эмболом . Эмбола проходит через все более мелкие артерии , пока не закупоривает одну из них и не препятствует прохождению крови через артерию. Этот процесс приводит к повреждению органов-мишеней из-за потери питательных веществ, кислорода и удаления продуктов клеточных отходов. Эмболы в головном мозге могут привести к ишемическому инсульту или транзиторной ишемической атаке (ТИА).

Более 90% случаев тромбов, связанных с неклапанной фибрилляцией предсердий, развиваются в ушке левого предсердия. [87] Однако УЛП находится в тесной связи со свободной стенкой левого желудочка, и, таким образом, опорожнению и наполнению УЛП, определяющему степень ее застоя крови, может способствовать движение стенки левого желудочка, если имеется хорошая функция желудочков. [164]

Деменция

Фибрилляция предсердий независимо связана с более высоким риском развития когнитивных нарушений , сосудистой деменции и болезни Альцгеймера , а также с повышенным уровнем легкой цепи нейрофиламентов в крови — биомаркера, указывающего на нейроаксональное повреждение. [165] [160] [166] Было предложено несколько механизмов этой связи, в том числе бесшумные небольшие сгустки крови (субклинические микротромбы), попадающие в мозг, что приводит к небольшим ишемическим инсультам без симптомов, изменению притока крови к мозгу, воспалению, клинически бессимптомному небольшие кровоизлияния в мозг и генетические факторы. [167] [160] [166] Предварительные данные свидетельствуют о том, что эффективная антикоагулянтная терапия прямыми пероральными антикоагулянтами или варфарином может в некоторой степени защищать от деменции, связанной с ФП, и признаков «тихого» ишемического инсульта на МРТ , но это остается активной областью исследований. [160] [166]

Эпидемиология

Мерцательная аритмия является наиболее распространенной аритмией, которой страдают более 33 миллионов человек во всем мире. [17] [23] В Европе и Северной Америке по состоянию на 2014 год от него страдают от 2% до 3% населения. [4] Это увеличение с 0,4 до 1% населения примерно в 2005 году. [23] В развивающихся странах этот показатель составляет около 0,6% для мужчин и 0,4% для женщин. [4] Число людей с диагнозом ФП увеличилось из-за лучшего выявления скрытой ФП, а также увеличения возраста и состояний, предрасполагающих к ней. [168]

На него также приходится треть госпитализаций по поводу нарушений сердечного ритма [23] , а частота госпитализаций по поводу ФП в последние годы возросла. [169] ФП является причиной от 20% до 30% всех ишемических инсультов . [168] После транзиторной ишемической атаки или инсульта около 11% выявляется новый диагноз фибрилляции предсердий. [170] От 3% до 11% пациентов с ФП имеют структурно нормальное сердце. [171] Примерно 2,2 миллиона человек в США и 4,5 миллиона в Европейском Союзе страдают ФП. [23]

Число новых случаев ФП каждый год увеличивается с возрастом. У людей старше 80 лет оно поражает около 8%. [23] Напротив, среди молодых людей распространенность оценивается в 0,05% и связана с врожденными пороками сердца или структурными заболеваниями сердца в этой демографической группе. [172] По состоянию на 2001 год ожидалось, что в развитых странах число людей с фибрилляцией предсердий, вероятно, увеличится в течение следующих 50 лет из-за растущей доли пожилых людей. [173]

Пол

При изучении популяций Европы и Северной Америки фибрилляция предсердий чаще встречается у мужчин, чем у женщин. [174] В развитых и развивающихся странах этот показатель среди мужчин выше, чем среди женщин. Факторы риска, связанные с ФП, также распределяются по-разному в зависимости от пола. У мужчин чаще встречается ишемическая болезнь сердца , а у женщин – высокое систолическое артериальное давление и пороки клапанов сердца . [48]

Этническая принадлежность

Частота ФП ниже у населения африканского происхождения, чем у населения европейского происхождения. Африканское происхождение связано с защитным эффектом при ФП из-за меньшего присутствия SNP с аллелями гуанина . Европейское происхождение имеет более частые мутации . [48] ​​Вариант rs4611994 гена PITX2 связан с риском развития ФП в африканских и европейских популяциях. [48] ​​[51] Латиноамериканское и азиатское население имеют более низкий риск ФП, чем европейское население. Риск ФП в неевропейском населении связан с характерными для этих популяций факторами риска, такими как артериальная гипертензия . [175]

Молодежь

Фибрилляция предсердий — редкое заболевание у детей, но иногда возникает в сочетании с определенными наследственными и приобретенными заболеваниями. Врожденные пороки сердца и ревматическая лихорадка являются наиболее распространенными причинами фибрилляции предсердий у детей. Другие наследственные заболевания сердца, связанные с развитием фибрилляции предсердий у детей, включают синдром Бругада , синдром короткого интервала QT , синдром Вольфа Паркинсона-Уайта и другие формы наджелудочковой тахикардии (например, АВ-узловую реципрокную тахикардию ). [172] Взрослые, пережившие врожденный порок сердца, имеют повышенный риск развития ФП. В частности, люди, у которых были дефекты межпредсердной перегородки , тетрада Фалло или аномалия Эбштейна , а также те, кто перенес процедуру Фонтана , подвергаются более высокому риску с уровнем распространенности до 30% в зависимости от анатомии сердца и возраста человека. [27]

История

Поскольку для диагностики фибрилляции предсердий необходимо измерение электрической активности сердца, фибрилляция предсердий не была точно описана до 1874 года, когда Эдме Феликс Альфред Вульпиан наблюдал нерегулярное электрическое поведение предсердий, которое он назвал «фибриллярным тремиссментом» в сердцах собак. [176] В середине 18 века Жан-Батист де Сенак обратил внимание на расширенные, раздраженные предсердия у людей с митральным стенозом . [177] Нерегулярный пульс, связанный с ФП, был впервые зарегистрирован в 1876 году Карлом Вильгельмом Германом Нотнагелем и назван «делирием сердца» , заявив, что «[в] этой форме аритмии сердечные сокращения следуют друг за другом с полной нерегулярностью. В то же время , высота и напряжение отдельных пульсовых волн непрерывно меняются». [178] Корреляция сердечного делирия с потерей сокращения предсердий, что отражается в потере волн пульса на яремных венах , была установлена ​​сэром Джеймсом Маккензи в 1904 году. [179] Виллем Эйнтховен опубликовал первую ЭКГ, показывающую ФП, в 1906 году. [180] Связь между анатомическими и электрическими проявлениями ФП и нерегулярным пульсом сердечного делирия была установлена ​​в 1909 году Карлом Юлиусом Ротбергером, Генрихом Винтербергом и сэром Томасом Льюисом . [181] [182] [183]

Другие животные

Мерцательная аритмия встречается и у других животных, включая кошек , собак и лошадей . [184] [185] В отличие от людей, у собак редко развиваются осложнения, связанные с отрывом тромбов изнутри сердца и их перемещением по артериям в отдаленные места (тромбоэмболические осложнения). [184] У кошек редко развивается мерцательная аритмия, но, по-видимому, они имеют более высокий риск тромбоэмболических осложнений, чем собаки. [184]

Кошки и собаки с фибрилляцией предсердий часто имеют основное структурное заболевание сердца, которое предрасполагает их к этому состоянию. [184] Лекарства, используемые у животных при фибрилляции предсердий, во многом аналогичны тем, которые используются у людей. [184] Этим животным иногда проводят электрическую кардиоверсию , но необходимость общей анестезии ограничивает ее использование. [184] Лошади стандартной породы , по-видимому, генетически предрасположены к развитию фибрилляции предсердий. [185] Лошади, у которых развивается фибрилляция предсердий, часто имеют минимальное заболевание сердца или вообще не имеют его, а наличие фибрилляции предсердий у лошадей может отрицательно повлиять на физическую работоспособность. [185]

Рекомендации

  1. ^ «Фибрилляция или трепетание предсердий: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 28 мая 2019 г.
  2. ^ Аб Грей, Дэвид (2010). Симптомы и признаки Чемберлена в клинической медицине: введение в медицинский диагноз (13-е изд.). Лондон: Ходдер Арнольд. стр. 70–71. ISBN 978-0-340-97425-4.
  3. ^ abcdefghijk Munger, TM; Ву, LQ; Шен, В.К. (январь 2014 г.). "Мерцательная аритмия". Журнал биомедицинских исследований . 28 (1): 1–17. дои : 10.7555/JBR.28.20130191. ПМК 3904170 . ПМИД  24474959. 
  4. ^ abcdefghi Зони-Бериссо, М; Леркари, Ф; Карацца, Т; Доменикуччи, С (2014). «Эпидемиология фибрилляции предсердий: европейская перспектива». Клиническая эпидемиология . 6 : 213–20. дои : 10.2147/CLEP.S47385 . ПМК 4064952 . ПМИД  24966695. 
  5. ^ abcdef Анумонво, Дж. М.; Калифа, Дж. (ноябрь 2014 г.). «Факторы риска и генетика фибрилляции предсердий». Кардиологические клиники . 32 (4): 485–94. doi :10.1016/j.ccl.2014.07.007. ПМИД  25443231.
  6. ^ Аб Нгуен, Теннесси; Хилмер, С.Н.; Камминг, Р.Г. (10 сентября 2013 г.). «Обзор эпидемиологии и лечения мерцательной аритмии в развивающихся странах». Международный журнал кардиологии . 167 (6): 2412–20. doi : 10.1016/j.ijcard.2013.01.184. ПМИД  23453870.
  7. ^ abc Стаерк, Л; Шерер, Дж. А.; Ко, Д; Бенджамин, Э.Дж.; Хелм, Р.Х. (апрель 2017 г.). «Фибрилляция предсердий: эпидемиология, патофизиология и клинические результаты». Исследование кровообращения (обзор). 120 (9): 1501–17. doi : 10.1161/CIRCRESAHA.117.309732. ПМЦ 5500874 . ПМИД  28450367. 
  8. ^ abc Фергюсон С, Инглис СК, Ньютон П.Дж., Миддлтон С., Макдональд П.С., Дэвидсон П.М. (2013). «Фибрилляция предсердий: профилактика инсульта в центре внимания». Австралийская служба интенсивной терапии . 27 (2): 92–98. doi : 10.1016/j.aucc.2013.08.002. ПМИД  24054541.
  9. ^ Хуэй, Дэвид; Люнг, Александр А.; Падвал, Радж (2015). Подход к внутренней медицине: справочник для клинической практики. Спрингер. п. 45. ИСБН 978-3-319-11821-5. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  10. ^ ab GBD 2015 Смертность и причины смерти Соавторы (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная ожидаемая продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.». Ланцет . 388 (10053): 1459–544. дои : 10.1016/s0140-6736(16)31012-1. ПМК 5388903 . ПМИД  27733281. 
  11. ^ «Другие сопутствующие заболевания сердечно-сосудистых заболеваний» . cdc.gov . 3 сентября 2014 г. Архивировано из оригинала 14 февраля 2015 г. Проверено 19 февраля 2015 г.
  12. ^ аб Бун, Сок-Ситикун; Латку, Дечебал Габриэль; Марчлински, Фрэнсис; Сауди, Надир (2 апреля 2015 г.). «Третье предсердий: больше, чем просто единственное в своем роде». Европейский кардиологический журнал . Издательство Оксфордского университета (ОУП). 36 (35): 2356–2363. doi : 10.1093/eurheartj/ehv118 . ISSN  0195-668X. ПМИД  25838435.
  13. ^ аб Сандерс, Джиллиан Д.; Ловенстерн, Анджела; Борре, Итан; Чаттерджи, Рани; Гуд, Адам; Шаран, Лорен; ЛаПойнт, Нэнси М. Аллен; Райц, Жизель; Шах, Бимал (30 октября 2018 г.). Профилактика инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий: обновление систематического обзора (отчет). Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ). doi : 10.23970/ahrqepccer214 .
  14. ^ Ричард Д. Урман; Линда С. Аглио; Роберт В. Лековски, ред. (2015). Основной обзор клинической анестезии: ключевые слова, вопросы и ответы для форумов. Издательство Кембриджского университета. п. 480. ИСБН 978-1-107-68130-9. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  15. ^ аб Мишке, К; Кнакштедт, К; Маркс, Н; Воллманн, Д. (апрель 2013 г.). «Взгляд на фибрилляцию предсердий». Минерва Медика . 104 (2): 119–30. ПМИД  23514988.
  16. ^ Рафакат С, Рафакат С, Рафакат С (2023). «Роль основных биомаркеров стресса при фибрилляции предсердий: обзор литературы». Журнал инноваций в управлении сердечным ритмом . 14 (2): 5355–5364. doi : 10.19102/icrm.2023.14025. ПМЦ 9983621 . ПМИД  36874560. 
  17. ^ abcdefghijkl Чунг, МК; Экхардт, LL; Чен, Л.Ю.; Ахмед, Его Величество; Гопинатаннаир, Р.; Джоглар, Дж.А.; Носуорти, Пенсильвания; Пакет, QR; Сандерс, П; Трулок, К.М.; Комитет Американской кардиологической ассоциации по электрокардиографии и аритмиям, а также по физической реабилитации и вторичной профилактике; Комитет Совета по клинической кардиологии; Совет по атеросклерозу, тромбозу и сосудистой биологии; Совет по сердечно-сосудистым заболеваниям и сестринскому делу при инсульте; Совет по образу жизни и кардиометаболическому здоровью (март 2020 г.). «Модификация образа жизни и факторов риска для уменьшения фибрилляции предсердий: научное заявление Американской кардиологической ассоциации». Тираж . 141 (16): е1-23. doi : 10.1161/CIR.0000000000000748 . ПМИД  32148086.
  18. ^ Оиси, ML; Син, С. (февраль 2013 г.). «Фибрилляция предсердий: стратегии ведения в отделении неотложной помощи». Практика неотложной медицинской помощи . 15 (2): 1–26, викторина 27. PMID  23369365.
  19. ^ Амерена, СП; Уолтерс, Т.Э.; Мирзаи, С; Кальман, Дж. М. (4 ноября 2013 г.). «Обновленная информация о лечении фибрилляции предсердий». Медицинский журнал Австралии . 199 (9): 592–97. дои : 10.5694/mja13.10191 . ПМИД  24182224.
  20. ^ abc Фридман, Б; Потпара, Т.С.; Лип, Джорджия (20 августа 2016 г.). «Профилактика инсульта при мерцательной аритмии». Ланцет . 388 (10046): 806–17. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31257-0. PMID  27560276. S2CID  5578741.
  21. ^ abcdefg Хиндрикс, Герхард; Потпара, Татьяна; Дагрес, Николаос; Арбело, Елена; Бакс, Джерун Дж.; Бломстрем-Лундквист, Карина; Бориани, Джузеппе; Кастелла, Мануэль; Дэн, Георге-Андрей; Дилаверис, Полихронис Э.; Фошье, Лоран (29 августа 2020 г.). «Руководство ESC 2020 по диагностике и лечению фибрилляции предсердий, разработанное в сотрудничестве с Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS)». Европейский кардиологический журнал . 42 (5): 373–498. дои : 10.1093/eurheartj/ehaa612 . HDL : 11379/546100 . ISSN  1522-9645. ПМИД  32860505.
  22. ^ Стейнберг, бакалавр; Пиччини, JP (14 апреля 2014 г.). «Антикоагулянты при фибрилляции предсердий». BMJ (Клинические исследования под ред.) . 348 : g2116. дои : 10.1136/bmj.g2116. ПМЦ 4688652 . ПМИД  24733535. 
  23. ^ abcdefghijklmnopqrstu Фустер, Валентин (2006). «Руководство ACC/AHA/ESC 2006 по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий: отчет Рабочей группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Комитета Европейского общества кардиологов по практическим рекомендациям (писательский комитет по пересмотру Рекомендации 2001 года по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий): разработаны в сотрудничестве с Европейской ассоциацией сердечного ритма и Обществом сердечного ритма». Тираж . 114 (7): e257–354. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.177292 . ПМИД  16908781.
  24. ^ Смертность и причины смерти ГББ, 2013 г., сотрудники (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и по конкретным причинам в разбивке по возрасту и по конкретным причинам по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г.». Ланцет . 385 (9963): 117–71. дои : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2. ПМК 4340604 . ПМИД  25530442. 
  25. ^ аб Гутьеррес С., Бланшар Д.Г. (январь 2011 г.). «Фибрилляция предсердий: диагностика и лечение». Я известный врач (обзор). 83 (1): 61–68. PMID  21888129. Архивировано из оригинала 24 декабря 2013 года.
  26. ^ аб Марелли, А; Миллер, СП; Марино, бакалавр наук; Джефферсон, Алабама; Ньюбургер, JW (май 2016 г.). «Мозг при врожденных пороках сердца на протяжении всей жизни: совокупное бремя травм». Тираж . 133 (20): 1951–62. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.019881. ПМК 5519142 . ПМИД  27185022. 
  27. ^ Аб Ибрагим, Массачусетс; Эскудеро, Калифорния; Канточ, MJ; Вондермюлль, ИФ; Аталлах, Дж. (ноябрь 2018 г.). «Взгляд на фибрилляцию предсердий при врожденном пороке сердца». Канадский журнал кардиологии . 34 (11): 1531–33. doi : 10.1016/j.cjca.2018.08.010. PMID  30404756. S2CID  53213100.
  28. ^ Койперс, С; Кляйн Клоувенберг, премьер-министр; Кремер, OL (декабрь 2014 г.). «Заболеваемость, факторы риска и исходы впервые возникшей фибрилляции предсердий у пациентов с сепсисом: систематический обзор». Критическая терапия (систематический обзор). 18 (6): 688. doi : 10.1186/s13054-014-0688-5 . ПМК 4296551 . ПМИД  25498795. 
  29. ^ Уоки, Эй Джей; Хогарт, Дания; Лип, ДЫХ (октябрь 2015 г.). «Оптимизация лечения фибрилляции предсердий: из отделения интенсивной терапии и за его пределами». Сундук (Обзор). 148 (4): 859–64. дои : 10.1378/сундук.15-0358. ПМЦ 4594627 . ПМИД  25951122. 
  30. ^ Абед Х.С., Виттерт Г.А. (ноябрь 2013 г.). «Ожирение и мерцательная аритмия». Обзоры ожирения . 14 (11): 929–38. дои :10.1111/обр.12056. PMID  23879190. S2CID  25479450.
  31. ^ Хойер, Фридрих Феликс; Ликфетт, Ларс Мартин; Миттманн-Браун, Эрика; Руланд, Шарлотта; Кройц, Йенс; Пабст, Стефан; Шрикель, Ян; Юргенс, Уве; Таши, Сельчук; Никениг, Георг; Сковаш, Дирк (октябрь 2010 г.). «Высокая распространенность обструктивного апноэ во сне у пациентов с резистентной пароксизмальной фибрилляцией предсердий после изоляции легочных вен». Журнал интервенционной сердечной электрофизиологии . 29 (1): 37–41. doi : 10.1007/s10840-010-9502-8. PMID  20714922. S2CID  11129249.
  32. ^ Гами, Апур С.; Ходж, Дэйв О.; Эргес, Регина М.; Олсон, Эрик Дж.; Никодим, Иржи; Кара, Томас; Сомерс, Виренд К. (февраль 2007 г.). «Обструктивное апноэ во сне, ожирение и риск развития фибрилляции предсердий». Журнал Американского колледжа кардиологов . 49 (5): 565–571. doi : 10.1016/j.jacc.2006.08.060.
  33. ↑ Маньяни Дж.В., Хилек Э.М., Аповян К.М. (23 июля 2013 г.). «Ожирение порождает фибрилляцию предсердий: современное резюме». Тираж . 128 (4): 401–05. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.001840. ПМК 3866045 . ПМИД  23877062. 
  34. ^ Палмейро С., Давила М.И., Бхат М., Фришман В.Х., Вайс И.А. (декабрь 2013 г.). «Субклинический гипертиреоз и сердечно-сосудистый риск: рекомендации по лечению». Кардиология в обзоре . 21 (6): 300–08. doi : 10.1097/CRD.0b013e318294f6f1. PMID  23563523. S2CID  2311111.
  35. ^ Ченг, М; Ху, З; Лу, Х; Хуанг, Дж; Гу, Д (апрель 2014 г.). «Потребление кофеина и заболеваемость фибрилляцией предсердий: метаанализ реакции дозы проспективных когортных исследований». Канадский журнал кардиологии . 30 (4): 448–54. doi : 10.1016/j.cjca.2013.12.026. ПМИД  24680173.
  36. ^ abcdefgh Воскобойник, А; Прабху, С; Линг, Л.Х.; Кальман, Дж. М.; Кистлер, премьер-министр (декабрь 2016 г.). «Алкоголь и фибрилляция предсердий: отрезвляющий обзор». Журнал Американского колледжа кардиологов . 68 (23): 2567–76. дои : 10.1016/j.jacc.2016.08.074 . ПМИД  27931615.
  37. ^ аб Аргулиан, Э; Конен, Д; Мессерли, Ф.Х. (сентябрь 2015 г.). «Заблуждения и факты о фибрилляции предсердий». Американский медицинский журнал . 128 (9): 938–942. doi : 10.1016/j.amjmed.2015.02.016. ПМИД  25827359.
  38. ^ Ду, X; Донг, Дж; Ма, К. (апрель 2017 г.). «Можно ли предотвратить фибрилляцию предсердий?». Журнал Американского колледжа кардиологов (обзор). 69 (15): 1968–82. дои : 10.1016/j.jacc.2017.02.020 . ПМИД  28408027.
  39. ^ Вильгельм, М. (август 2014 г.). «Фибрилляция предсердий у спортсменов, занимающихся выносливостью». Европейский журнал профилактической кардиологии . 21 (8): 1040–48. дои : 10.1177/2047487313476414 . PMID  23610454. S2CID  22065631.
  40. ^ Эллиот, Адриан Д; Махаджан, Раджив (5 января 2016 г.). «Тренировки и фибрилляция предсердий: дополнительные доказательства важности изменения образа жизни». Тираж . 133 (5): 457–59. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.020800. PMID  26733608. S2CID  2475456.
  41. ^ «Работа в ночную смену связана с повышенным риском проблем с сердцем» . Эскардио . Проверено 16 августа 2021 г.
  42. ^ Fox CS, Париз Х., Д'Агостино РБ и др. (2004). «Родительская мерцательная аритмия как фактор риска развития фибрилляции предсердий у потомства». ДЖАМА . 291 (23): 2851–55. дои : 10.1001/jama.291.23.2851 . ПМИД  15199036.
  43. ^ Робертс Дж.Д., Голлоб М.Х. (2014). «Современный обзор генетической основы фибрилляции предсердий». Методист Дебейки Сердечно-сосудистый журнал . 10 (1): 18–24. doi : 10.14797/mdcj-10-1-18. ПМК 4051329 . ПМИД  24932358. 
  44. ^ Хоулетт П.Дж., Хэтч Ф.С., Алексеенко В., Джабр Р.И., Литэм Э.В., Фрай CH (2015). «Диагностика пароксизмальной фибрилляции предсердий: являются ли биомаркеры решением этой неуловимой аритмии?». Биомед Рес Инт . 2015 : 910267. doi : 10.1155/2015/910267 . ПМК 4502272 . ПМИД  26229966. 
  45. ^ Саффиц Дж. Э. (2006). «Коннексины, проводимость и мерцательная аритмия». Н. англ. Дж. Мед . 354 (25): 2712–14. doi : 10.1056/NEJMe068088. ПМИД  16790707.
  46. ^ "OMIM Online Менделевское наследование человека" . Национальный центр биотехнологической информации. Архивировано из оригинала 16 июня 2013 года . Проверено 24 августа 2010 г.
  47. ^ Симидзу В. (2013). «Фибрилляция предсердий и генетические аномалии». Нихон Ринсё . 71 (1): 161–66. ПМИД  23631189.
  48. ^ abcdefgh Staerk L, Шерер Дж, Ко Д, Бенджамин Э (2017). «Фибрилляция предсердий. Эпидемиология, патофизиология и клинические результаты». Исследование кровообращения . 120 (9): 1501–1517. doi : 10.1161/CIRCRESAHA.117.309732. ПМЦ 5500874 . ПМИД  28450367. 
  49. ^ Голлоб М.Х., Джонс Д.Л., Кран А.Д. (2006). «Соматические мутации гена коннексина 40 (GJA5) при фибрилляции предсердий». Медицинский журнал Новой Англии . 354 (25): 2677–2688. doi : 10.1056/NEJMoa052800 . ПМИД  16790700.
  50. ^ Шумейкер МБ, Боллман А, Любиц С.А. (2015). «Общие генетические варианты и реакция на абляцию фибрилляции предсердий». Кровообращение: аритмия и электрофизиология . 8 (2): 296–302. дои : 10.1161/CIRCEP.114.001909. ПМЦ 4731871 . ПМИД  25684755. 
  51. ^ аб Розелли С., Чафин М., Венг Л. (2018). «Многоэтническое полногеномное исследование ассоциаций фибрилляции предсердий». Природная генетика . 50 (9): 1225–1233. дои : 10.1038/s41588-018-0133-9. ПМК 6136836 . ПМИД  29892015. 
  52. ^ Альберг, Густав; Рефсгаард, Лена; Лундегор, Пиа Р.; Андреасен, Лаура; Ранте, Мэттис Ф.; Линшайд, Нора; Нильсен, Йонас Б.; Мелби, Мэдс; Хаунсё, Стиг; Саджади, Ахмад; Кэмп, Лу (17 октября 2018 г.). «Редкие укороченные варианты саркомерного белка тайтина связаны с семейной и ранней фибрилляцией предсердий». Природные коммуникации . 9 (1): 4316. Бибкод : 2018NatCo...9.4316A. дои : 10.1038/s41467-018-06618-y. ISSN  2041-1723. ПМК 6193003 . ПМИД  30333491. 
  53. ^ Чой С., Юргенс С., Венг Л. (2020). «Моногенный и полигенный вклад в фибрилляцию предсердий: результаты национального биобанка». Исследование кровообращения . 126 (2): 200–209. дои : 10.1161/CIRCRESAHA.119.315686. ПМК 7007701 . ПМИД  31691645. 
  54. ^ Брчич Л., Андервуд Дж.Ф.Г., Кендалл К.М. и др. (2020)Медицинские и нейроповеденческие фенотипы у носителей Х-сцепленных генетических делеций, связанных с ихтиозом, в Биобанке Великобритании. Журнал медицинской генетики 0:1-7 doi:10.1136/jmedgenet-2019-106676 PMID  32139392 URL: https://jmg.bmj.com/content/early/2020/04/23/jmedgenet-2019-106676.long
  55. ^ Рен Г.Х., Бейкер Э., Андервуд Дж.Ф.Г., Хамби Т., Томпсон А.Р., Киров Г., Эскотт-Прайс В., Дэвис В. (2022) Характеристика нарушений сердечного ритма, связанных с делецией Xp22.31. Журнал медицинской генетики doi: 10.1136/jmg- 2022-108862 PMID 36379544 URL: https://jmg.bmj.com/content/early/2022/11/15/jmg-2022-108862
  56. ^ Торп А.А., Оуэн Н., Нейхаус М., Данстан Д.В. (2011). «Сидячий образ жизни и его последствия для здоровья взрослых: систематический обзор продольных исследований, 1996–2011 гг.». Американский журнал профилактической медицины . 41 (2): 207–2015. doi :10.1016/j.amepre.2011.05.004. ПМИД  21767729.
  57. ^ аб Моханти С., Моханти П., Тамаки М. (2016). «Дифференциальная связь интенсивности физических упражнений с риском фибрилляции предсердий у мужчин и женщин: данные метаанализа». Журнал сердечно-сосудистой электрофизиологии . 27 (9): 1021–1029. дои : 10.1111/jce.13023. PMID  27245609. S2CID  206025944.
  58. ^ Абдулла Дж., Нильсен-младший (2009). «Выше ли риск фибрилляции предсердий у спортсменов, чем у населения в целом? Систематический обзор и метаанализ». Европа . 11 (9): 1156–1159. doi : 10.1093/europace/eup197 . ПМИД  19633305.
  59. ^ Д'Андреа А., Риглер Л., Коккиа Р. (2010). «Индекс объема левого предсердия у высокотренированных спортсменов». Американский кардиологический журнал . 159 (6): 1155–1161. дои : 10.1016/j.ahj.2010.03.036. ПМИД  20569734.
  60. ^ аб Алонсо А, Крийте БП, Аспелунд Т (2013). «Простая модель риска прогнозирует заболеваемость фибрилляцией предсердий среди расово и географически разнообразной популяции: консорциум CHARGE-AF». Журнал Американской кардиологической ассоциации . 2 (2): 102. дои :10.1161/JAHA.112.000102. ПМЦ 3647274 . ПМИД  23537808. 
  61. ^ Хергенс, Мария-Пиа; Галанти, Розария; Ханссон, Дженни; Фредлунд, Петер; Альбом, Андерс; Альфредссон, Ларс; Беллокко, Рино; Эрикссон, Мари; Франссон, Элеонора И.; Халлквист, Йохан; Янссон, Ян-Хокан; Кнутссон, Андерс; Педерсен, Нэнси; Лагеррос, Ильва Тролле; Остергрен, Пер-Улоф; Магнуссон, Сесилия (ноябрь 2014 г.). «Использование скандинавского влажного бездымного табака (снюс) и риск фибрилляции предсердий». Эпидемиология . 25 (6): 872–876. doi : 10.1097/EDE.0000000000000169 . PMID  25166877. S2CID  24080017.
  62. ^ abcdefghi Горенек, Б; Пелличча, А; Бенджамин, Э.Дж.; Бориани, Дж; Крайнс, Х.Дж.; Фогель, Род-Айленд; Ван Гелдер, IC; Галле, М; Кудайбердиева Г; Лейн, Д.А. (февраль 2017 г.). «Документ с изложением позиции Европейской ассоциации сердечного ритма (EHRA)/Европейской ассоциации сердечно-сосудистой профилактики и реабилитации (EACPR) о том, как предотвратить фибрилляцию предсердий, одобренный Обществом сердечного ритма (HRS) и Азиатско-Тихоокеанским обществом сердечного ритма (APHRS)». Европапейс (обзор). 19 (2): 190–225. doi : 10.1093/europace/euw242. ПМК 6279109 . ПМИД  28175283. 
  63. ^ Шен М.Дж., Арора Р., Джалифе Дж. (2019). «Предсердная миопатия». JACC Basic Transl Sci . 4 (5): 640–654. doi :10.1016/j.jacbts.2019.05.005. ПМК 6872845 . ПМИД  31768479. 
  64. ^ Вакс, Джонатан В.; Джозефсон, Марк Э. (август 2015 г.). «Механизмы фибрилляции предсердий – возвращение, роторы и реальность». Обзор аритмии и электрофизиологии . 3 (2): 90–100. doi : 10.15420/aer.2014.3.2.90. ПМЦ 4711504 . ПМИД  26835073. 
  65. ^ Пеллман, Дж; Шейх, Ф. (апрель 2015 г.). «Фибрилляция предсердий: механизмы, терапия и будущие направления». Комплексная физиология . 5 (2): 649–65. doi : 10.1002/cphy.c140047. ПМК 5240842 . ПМИД  25880508. 
  66. ^ Клабунде, Ричард (2005). Концепции сердечно-сосудистой физиологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 25, 28. ISBN. 978-0-7817-5030-1.
  67. ^ Плати, Левент (2023). «Аритмии, выходящие за рамки обнаружения фибрилляции предсердий с помощью умных часов: систематический обзор». Анатолийский журнал кардиологии . Каре Издательство. 27 (3): 126–131. doi : 10.14744/anatoljcardiol.2023.2799. ISSN  2149-2263. ПМЦ 9995551 . ПМИД  36856589. 
  68. ^ Хиндрикс, Г; Потпара, Т; Дагрес, Н; Арбело, Э; Бакс, Джей-Джей; Бломстрем-Лундквист, Ц; Бориани, Дж; Кастелла, М; Дэн, Джорджия; Дилаверис, ЧП; Фошье, Л; Филиппатос, Дж; Кальман, Дж. М.; Ла Меир, М; Лейн, Д.А.; Лебо, JP; Леттино, М; Лип, ГЫХ; Пинто, Ф.Дж.; Томас, Дж.Н.; Валджимигли, М; Ван Гелдер, IC; Ван Путте, BP; Уоткинс, CL (1 февраля 2021 г.). Группа научных документов ESC. «Руководство ESC 2020 по диагностике и лечению фибрилляции предсердий, разработанное в сотрудничестве с Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS)». Европейский кардиологический журнал . 42 (5): 373–498. дои : 10.1093/eurheartj/ehaa612 . hdl : 1887/3279676 . ПМИД  32860505.
  69. ^ Рабочая группа NHFA CSANZ по лечению фибрилляции предсердий; Бригер, Д; Амерена, Дж; Аттиа, Дж; Байорек, Б; Чан, К.Х.; Коннелл, К; Фридман, Б; Фергюсон, К; Холл, Т; Хаккани, Х; Хендрикс, Дж; Хеспе, С; Хунг, Дж; Кальман, Дж. М.; Сандерс, П; Уортингтон, Дж; Ян, Т.Д.; Звар, Н. (октябрь 2018 г.). «Национальный кардиологический фонд Австралии и Кардиологическое общество Австралии и Новой Зеландии: Австралийские клинические рекомендации по диагностике и лечению фибрилляции предсердий, 2018 г.». Сердце, легкие и кровообращение . 27 (10): 1209–1266. дои : 10.1016/j.hlc.2018.06.1043 . hdl : 10536/DRO/DU:30157490 . ПМИД  30077228.
  70. ^ Кирххоф, П; Брейтхардт, Г; Бакс, Дж; Беннингер, Дж; Бломстрем-Лундквист, К; Бориани, Дж; Брандес, А; Браун, Х; Брюкманн, М; Калкинс, Х; Калверт, М; Кристоффельс, В.; Крайнс, Х; Добрев, Д; Эллинор, П; Фабриц, Л; Фетч, Т; Фридман, С.Б.; Герт, А; Гетт, А; Гуаш, Э; Хак, Г; Хагели, Л; Хатем, С; Хойслер, КГ; Хайдбюхель, Х; Генрих-Нольс, Дж; Хидден-Люсет, Ф; Хиндрикс, Дж; Юул-Мёллер, С; Кааб, С; Каппенбергер, Л; Кесполь, С; Котеча, Д; Лейн, Д.А.; Лейте, А; Левальтер, Т; Мейер, Р; Монт, Л; Мюнцель, Ф; Набауэр, М; Нильсен, Дж. К.; Оэфф, М; Олдгрен, Дж; Ото, А; Пиччини, JP; Пилмейер, А; Потпара, Т; Вороны, Ю; Райнеке, Х; Росток, Т; Рустидж, Дж; Савельева, И; Шнабель, Р; Шоттен, У; Швихтенберг, Л; Грешник, МФ; Стейнбек, Г; Столл, М; Тавацци, Л; Фемистоклакис, С; Це, ХФ; Ван Гелдер, IC; Вардас, ЧП; Варпула, Т; Винсент, А; Верринг, Д; Виллемс, С; Зиглер, А; Лип, Дж.Ю.; Камм, Эй Джей (январь 2016 г.). «Дорожная карта по улучшению качества лечения фибрилляции предсердий: материалы пятой согласительной конференции Сети по борьбе с фибрилляцией предсердий/Европейской ассоциации сердечного ритма» (PDF) . Европа . 18 (1): 37–50. doi : 10.1093/europace/euv304. ПМИД  26481149.
  71. ^ Майрес, GH; Моран, П; Ван Гелдер, IC; Элснер, К; Розенквист, М; Мант, Дж; Банерджи, А; Горенек, Б; Брахманн, Дж; Варма, Н; Глотц де Лима, Г; Кальман, Дж; Клаас, Н; Лоббан, Т; Лейн, Д; Лип, ГЫХ; Бориани, Дж; Научный документ ESC, группа. (1 октября 2017 г.). «Скрининг фибрилляции предсердий: консенсусный документ Европейской ассоциации сердечного ритма (EHRA), одобренный Обществом сердечного ритма (HRS), Азиатско-Тихоокеанским обществом сердечного ритма (APHRS) и Латиноамериканским обществом стимуляции сердца и электрофизиологии (SOLAECE)». Европа . 19 (10): 1589–1623. doi : 10.1093/europace/eux177 . ПМИД  29048522.
  72. ^ Фридман, Б; Камм, Дж; Калкинс, Х; Хили, Дж.С.; Розенквист, М; Ван, Дж; Альберт, CM; Андерсон, CS; Антониу, С; Бенджамин, Э.Дж.; Бориани, Дж; Брахманн, Дж; Брандес, А; Чао, ТФ; Конен, Д; Энгдаль, Дж; Фошье, Л; Фицморис, Д.А.; Фриберг, Л; Герш, Б.Дж.; Гладстон, диджей; Глотцер, ТВ; Гвинн, К; Хэнки, Дж.Дж.; Харбисон, Дж; Хиллис, Г.С.; Хиллз, Монтана; Камель, Х; Кирхгоф, П; Коуи, PR; Кригер, Д; Ли, VWY; Левин, Лос-Анджелес; Лип, ГЫХ; Лоббан, Т; Лоурс, Н.; Мерес, GH; Мартинес, К; Нойбек, Л; Орчард, Дж; Пиччини, JP; Поппе, К; Потпара, Т.С.; Пуэрерфелльнер, Х; Риенстра, М; Сандху, РК; Шнабель, РБ; Сиу, CW; Штайнхубль, С; Свендсен, Дж. Х.; Свеннберг, Э; Фемистоклакис, С; Тилеман, Р.Г.; Турахия, депутат; Твейт, А; Уиттенбогаарт, SB; Ван Гелдер, IC; Верма, А; Вахтер, Р; Ян, БП; Сотрудники AF-Screen (9 мая 2017 г.). «Скрининг фибрилляции предсердий: отчет международного сотрудничества AF-SCREEN» (PDF) . Тираж . 135 (19): 1851–1867. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.026693 . PMID  28483832. S2CID  207655707.
  73. ^ Стотт, диджей; Дьюар, Род-Айленд; Гарратт, CJ; Гриффит, Кентукки; Хардинг, Нью-Джерси; Джеймс, Массачусетс; Лейн, Д.А.; Петти, доктор медицинских наук; Смит, Пенсильвания; Сомервилл, Миннесота; Труленд, Дж. (март 2012 г.). «Консенсусная конференция RCPE UK по вопросу «подход к комплексному лечению фибрилляции предсердий: эволюция или революция?»». Журнал Королевского колледжа врачей Эдинбурга . 42 (1): 34–35. дои : 10.4997/JRCPE.2012.S01 . ПМИД  22441062.
  74. ^ Хоббс, Франция; Тейлор, CJ; Ян Герсинг, Г; Руттен, Ф.Х.; Брауэр, младший; Рабочая группа SPAF Европейского общества первичной медико-сосудистой помощи (EPCCS). (март 2016 г.). «Консенсусное руководство Европейского сердечно-сосудистого общества первичной медико-санитарной помощи (EPCCS) по профилактике инсульта при фибрилляции предсердий (SPAF) в системе первичной медико-санитарной помощи». Европейский журнал профилактической кардиологии . 23 (5): 460–473. дои : 10.1177/2047487315571890 . ПМК 4766963 . ПМИД  25701017. 
  75. ^ «Отчеты и публикации | HIQA». www.hiqa.ie. _
  76. ^ Лоурс, Н.; Оливье, Дж; Чао, ТФ; Чен, ЮАР; Чен, Ю; Дидерихсен, А; Фицморис, Д.А.; Гомес-Доблас, Джей Джей; Харбисон, Дж; Хили, Дж.С.; Хоббс, Рузвельт; Каасенбруд, Ф; Кин, В; Ли, Фольксваген; Линдхольт, Дж. С.; Лип, ГЫХ; Мерес, GH; Мант, Дж; Мартин, JW; Мартин-Риобо, Э; Макманус, Д.Д.; Муньис, Дж; Мюнцель, Т; Накамья, Дж; Нойбек, Л; Орчард, Джей-Джей; Перула де Торрес, Лос-Анджелес; Пройетти, М; Куинн, Франция; Роалф, АК; Сандху, РК; Шнабель, РБ; Смит, Б; Сони, А; Тилеман, Р; Ван, Дж; Дикий, PS; Ян, БП; Фридман, Б. (сентябрь 2019 г.). «Оценочный риск инсульта, частота и количество, необходимое для скрининга фибрилляции предсердий, обнаруженной в ходе однократного скрининга: метаанализ на уровне пациентов в нескольких странах с участием 141 220 обследованных лиц». ПЛОС Медицина . 16 (9): e1002903. doi : 10.1371/journal.pmed.1002903 . ПМК 6760766 . ПМИД  31553733. 
  77. ^ Карри, SJ; Крист, АХ; Оуэнс, ДК; Барри, MJ; Коги, AB; Дэвидсон, КВ; Дубени, Калифорния; Эплинг Дж.В., младший; Кемпер, Арканзас; Кубик, М; Ландефельд, CS; Манджионе, CM; Сильверстайн, М; Саймон, Массачусетс; Ценг, CW; Вонг, Дж. Б. (7 августа 2018 г.). Рабочая группа США по профилактическим услугам. «Скрининг фибрилляции предсердий с помощью электрокардиографии: рекомендации Целевой группы профилактических служб США». ДЖАМА . 320 (5): 478–484. дои : 10.1001/jama.2018.10321 . ПМИД  30088016.
  78. ^ Фридман, Б; Камм, Дж; Калкинс, Х; Хили, Дж.С.; Розенквист, М; Ван, Дж; Альберт, CM; Андерсон, CS; Антониу, С; Бенджамин, Э.Дж.; Бориани, Дж; Брахманн, Дж; Брандес, А; Чао, ТФ; Конен, Д; Энгдаль, Дж; Фошье, Л; Фицморис, Д.А.; Фриберг, Л; Герш, Б.Дж.; Гладстон, диджей; Глотцер, ТВ; Гвинн, К; Хэнки, Дж.Дж.; Харбисон, Дж; Хиллис, Г.С.; Хиллз, Монтана; Камель, Х; Кирхгоф, П; Коуи, PR; Кригер, Д; Ли, VWY; Левин, Лос-Анджелес; Лип, ГЫХ; Лоббан, Т; Лоурс, Н.; Мерес, GH; Мартинес, К; Нойбек, Л; Орчард, Дж; Пиччини, JP; Поппе, К; Потпара, Т.С.; Пуэрерфелльнер, Х; Риенстра, М; Сандху, РК; Шнабель, РБ; Сиу, CW; Штайнхубль, С; Свендсен, Дж. Х.; Свеннберг, Э; Фемистоклакис, С; Тилеман, Р.Г.; Турахия, депутат; Твейт, А; Уиттенбогаарт, SB; Ван Гелдер, IC; Верма, А; Вахтер, Р; Ян, БП; Сотрудники AF-Screen (9 мая 2017 г.). «Скрининг фибрилляции предсердий: отчет международного сотрудничества AF-SCREEN» (PDF) . Тираж . 135 (19): 1851–1867. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.026693 . PMID  28483832. S2CID  207655707.
  79. ^ Годин, Р; Юнг, К; Баранчук А; Герра, П; Хили, Дж. С. (июль 2019 г.). «Скрининг фибрилляции предсердий с использованием мобильной электрокардиограммы по одному отведению в канадских клиниках первичной медико-санитарной помощи». Канадский журнал кардиологии . 35 (7): 840–845. doi : 10.1016/j.cjca.2019.03.024. PMID  31292082. S2CID  132597318.
  80. ^ Каасенбруд, Ф; Холландер, М; Руттен, Ф.Х.; Герхардс, LJ; Мотыги, AW; Тилеман, Р.Г. (октябрь 2016 г.). «Результат скрининга фибрилляции предсердий в первичной медико-санитарной помощи с помощью ручного устройства для электрокардиограммы с одним отведением во время вакцинации против гриппа». Европа . 18 (10): 1514–1520. doi : 10.1093/europace/euv426. ПМК 5072135 . ПМИД  26851813. 
  81. ^ Орчард, Дж; Нойбек, Л; Фридман, Б; Ли, Дж; Вебстер, Р.; Звар, Н; Галлахер, Р; Фергюсон, К; Лоурс, Н. (8 января 2019 г.). «Инструменты электронного здравоохранения для предоставления структурированной помощи в скрининге фибрилляции предсердий, лечении и рекомендованной рекомендациями терапии в столичной общей практике: исследование ФП – SMART». Журнал Американской кардиологической ассоциации . 8 (1): e010959. дои : 10.1161/JAHA.118.010959 . ПМК 6405712 . ПМИД  30590964. 
  82. ^ Орчард, Дж; Лоурс, Н.; Фридман, С.Б.; Ладак, Л; Ли, В; Звар, Н; Пейрис, Д; Камаладаса, Ю; Ли, Дж; Нойбек, Л. (октябрь 2016 г.). «Скрининг мерцательной аритмии во время вакцинации против гриппа медсестрами первичного звена с использованием электрокардиографа для смартфона (ИКГ): технико-экономическое обоснование». Европейский журнал профилактической кардиологии . 23 (2 доп.): 13–20. дои : 10.1177/2047487316670255 . ПМИД  27892421.
  83. ^ Орчард, Дж; Фридман, С.Б.; Лоурс, Н.; Пейрис, Д; Нойбек, Л. (май 2014 г.). «Скрининг ЭКГ на iPhone практикующими медсестрами и регистраторами на предмет фибрилляции предсердий в общей практике: качественное пилотное исследование GP-SEARCH». Австралийский семейный врач . 43 (5): 315–319. ПМИД  24791776.
  84. ^ Орчард, Дж; Ли, Дж; Фридман, Б; Вебстер, Р.; Салкельд, Г; Хеспе, С; Галлахер, Р; Патель, А; Камель, Б; Нойбек, Л; Лоурс, Н. (15 сентября 2020 г.). «Скрининг фибрилляции предсердий, лечение и рекомендованная рекомендациями терапия в условиях первичной медико-санитарной помощи в сельской местности: перекрестное исследование и анализ экономической эффективности инструментов электронного здравоохранения для поддержки всех этапов скрининга». Журнал Американской кардиологической ассоциации . 9 (18): e017080. дои : 10.1161/JAHA.120.017080 . ПМЦ 7726973 . ПМИД  32865129. 
  85. ^ Исса З.Ф., Миллер Дж.М., Зипес Д.П. (2009). Клиническая аритмология и электрофизиология: спутник болезни сердца Браунвальда. Филадельфия: Сондерс. п. 221. ИСБН 978-1-4160-5998-1. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  86. ^ аб Ромеро, Дж; Цао, Джей-Джей; Гарсия, MJ; Тауб, CC (август 2014 г.). «Визуализация сердца для оценки стаза и тромбоза ушка левого предсердия». Обзоры природы. Кардиология . 11 (8): 470–480. doi : 10.1038/nrcardio.2014.77. PMID  24913058. S2CID  29114242.
  87. ^ ab Blackshear JL, Оделл JA (февраль 1996 г.). «Перевязка придатков для уменьшения инсульта у кардиохирургических пациентов с фибрилляцией предсердий». Анна. Торак. Сург . 61 (2): 755–59. дои : 10.1016/0003-4975(95)00887-X . ПМИД  8572814.
  88. ^ Рамлави, Б; Абу Салех, Западная Келли; Эдгертон, Дж (2015). «Ушко левого предсердия: цель уменьшения инсульта при фибрилляции предсердий». Методист Дебейки Сердечно-сосудистый журнал . 11 (2): 100–103. doi : 10.14797/mdcj-11-2-100. ПМЦ 4547664 . ПМИД  26306127. 
  89. ^ abcde Январь, Коннектикут; Ванн, Л.С.; Калкинс, Х; Филд, Мэн; Чен, Л.Ю.; Фьюри, КЛ; Сигарроа, JE; Хайденрайх, Пенсильвания; Кливленд, Джей Си младший; Мюррей, Коннектикут; Эллинор, ПТ; Ши, Дж. Б.; Эзековиц, доктор медицинских наук; Трейси, CM; Янси, CW (январь 2019 г.). «Специальное обновление AHA/ACC/HRS 2019 г. Руководства AHA/ACC/HRS по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий 2014 г.: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по рекомендациям по клинической практике и Общества сердечного ритма» ". Сердечный ритм (обзор). S1547-5271 (19): 30037–2. дои : 10.1016/j.hrthm.2019.01.024 . ПМИД  30703530.
  90. ^ Пристовский, Эрик Н; Паданилам, Бензи Дж.; Фогель, доктор медицинских наук, Ричард I (21 июля 2015 г.). «Лечение мерцательной аритмии». ДЖАМА . 314 (3): 278–288. дои : 10.1001/jama.2015.7505. PMID  26197188. S2CID  205070036.
  91. ^ Валембуа, Л; Одюро, Э; Такеда, А; Яржебовский, В; Белмин, Дж; Лафуэнте-Лафуэнте, C (4 сентября 2019 г.). «Антиаритмики для поддержания синусового ритма после кардиоверсии мерцательной аритмии». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (9): CD005049. дои : 10.1002/14651858.CD005049.pub5. ПМК 6738133 . ПМИД  31483500. 
  92. ^ Ромити, Джулио Франческо; Пастори, Даниэле; Ривера-Каравака, Хосе Мигель; Дин, Верн Ю; Гуэ, Ин Икс; Меничелли, Данило; Гумпрехт, Якуб; Козиэль, Моника; Ян, Пиль-Сунг; Го, Ютао; Лип, Грегори Ю.Х.; Пройетти, Марко (21 мая 2021 г.). «Приверженность программе «Лучший уход за фибрилляцией предсердий» (ABC) у пациентов с фибрилляцией предсердий». Тромбоз и гемостаз . 122 (3): а – 1515–9630. дои : 10.1055/A-1515-9630 . hdl : 2434/887644 . ПМИД  34020488.
  93. ^ Пройетти, М; Ромити, Г.Ф.; Ольшанский, Б; Лейн, Д.А.; Лип, ДЫХ (ноябрь 2018 г.). «Улучшение результатов за счет комплексного лечения пациентов с фибрилляцией предсердий, получающих антикоагулянты, с использованием простого пути ABC (лучшее лечение фибрилляции предсердий)» (PDF) . Американский медицинский журнал . 131 (11): 1359–1366.e6. doi : 10.1016/j.amjmed.2018.06.012. PMID  30153428. S2CID  52114134.
  94. ^ Пройетти, Марко; Ромити, Джулио Франческо; Ольшанский, Брайан; Лейн, Дейдра А.; Лип, Грегори Ю.Х. (18 мая 2020 г.). «Комплексное ведение пациентов с фибрилляцией предсердий с помощью ABC (лучший уход при фибрилляции предсердий): апостериорный вспомогательный анализ исследования AFFIRM». Журнал Американской кардиологической ассоциации . 9 (10): e014932. дои : 10.1161/JAHA.119.014932 . ПМЦ 7660878 . ПМИД  32370588. 
  95. ^ Пастори, Даниэле; Пиньятелли, Паскуале; Меничелли, Данило; Виоли, Франческо; Лип, Грегори Ю.Х. (июль 2019 г.). «Комплексное ведение пациентов с фибрилляцией предсердий и риском сердечно-сосудистых событий». Труды клиники Мэйо . 94 (7): 1261–1267. дои : 10.1016/j.mayocp.2018.10.022. PMID  30551910. S2CID  54623946.
  96. ^ Лип, Грегори Ю.Х. (ноябрь 2017 г.). «Путь ABC: комплексный подход к улучшению лечения ФП». Обзоры природы Кардиология . 14 (11): 627–628. doi : 10.1038/nrcardio.2017.153. PMID  28960189. S2CID  36013527.
  97. ^ Верма, Атул; Кальман, Джонатан М.; Калланс, Дэвид Дж. (18 апреля 2017 г.). «Лечение больных с фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса». Тираж . 135 (16): 1547–1563. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.026054 . ISSN  0009-7322. PMID  28416525. S2CID  207646320.
  98. ^ Вердеккья, Паоло; Анджели, Фабио; Ребольди, Джанпаоло (19 января 2018 г.). «Гипертония и фибрилляция предсердий: сомнения и уверенность на основе фундаментальных и клинических исследований». Исследование кровообращения . 122 (2): 352–368. дои : 10.1161/CIRCRESAHA.117.311402 . ISSN  0009-7330. PMID  29348255. S2CID  33841631.
  99. ^ Саймонс, Сами О; Эллиотт, Адриан; Састри, Мануэль; Хендрикс, Йерун М; Арцт, Майкл; Риенстра, Мишель; Кальман, Джонатан М; Хайдбухель, Хейн; Наттел, Стэнли; Весселинг, Гертян; Шоттен, Ульрих (1 февраля 2021 г.). «Хроническая обструктивная болезнь легких и фибрилляция предсердий: междисциплинарный взгляд». Европейский кардиологический журнал . 42 (5): 532–540. doi : 10.1093/eurheartj/ehaa822. HDL : 1942/35482 . ISSN  0195-668X. ПМИД  33206945.
  100. ^ Ромити, Джулио Франческо; Корика, Бернадетт; Пипитоне, Евгения; Витоло, Марко; Рапарелли, Валерия; Базили, Стефания; Бориани, Джузеппе; Харари, Серджио; Лип, Грегори Ю.Х.; Пройетти, Марко; Международная группа сотрудничества AF-COMET (1 августа 2021 г.). «Распространенность, лечение и влияние хронической обструктивной болезни легких при фибрилляции предсердий: систематический обзор и метаанализ 4 200 000 пациентов». Европейский кардиологический журнал . 42 (35): 3541–3554. doi : 10.1093/eurheartj/ehab453 . hdl : 2434/887636 . ISSN  0195-668X. ПМИД  34333599.
  101. ^ Воскобойник, Александр; Кальман, Джонатан М.; Де Сильва, Анурика; Николлс, Томас; Костелло, Бенедикт; Нанаяккара, Шейн; Прабху, Сандип; Стаб, Дион; Аззопарди, Соня; Визи, Донна; Вонг, Джеффри (2 января 2020 г.). «Отказ от алкоголя у пьющих с фибрилляцией предсердий». Медицинский журнал Новой Англии . 382 (1): 20–28. дои : 10.1056/NEJMoa1817591 . ISSN  0028-4793. ПМИД  31893513.
  102. ^ Лип, Дж.Я.; Лейн, Д.А. (19 мая 2015 г.). «Профилактика инсульта при фибрилляции предсердий: систематический обзор». ДЖАМА . 313 (19): 1950–1962. дои : 10.1001/jama.2015.4369. ПМИД  25988464.
  103. ^ Заррага, И.Г.; Крон, Дж. (январь 2013 г.). «Пероральные антикоагулянты у пожилых людей с фибрилляцией предсердий: интеграция новых возможностей со старыми концепциями». Журнал Американского гериатрического общества . 61 (1): 143–150. дои : 10.1111/jgs.12042. PMID  23252345. S2CID  34366717.
  104. ^ Аб Кунду, А; Сардар, П; Чаттерджи, С; Аронов, штат Вашингтон; Оуэн, Т; Райан, Джей-Джей (июль 2016 г.). «Минимизация риска кровотечения с помощью НОАК у пожилых людей». Наркотики и старение . 33 (7): 491–500. doi : 10.1007/s40266-016-0376-z. PMID  27174293. S2CID  3832073.
  105. ^ abc Морен, ДП; Бернард, ML; Мадиас, К; Роджерс, Пенсильвания; Тихалолипаван, С; Эстес 3-й, Северная Каролина (декабрь 2016 г.). «Современное состояние: эпидемиология, профилактика и лечение фибрилляции предсердий». Труды клиники Мэйо . 91 (12): 1778–1810. дои : 10.1016/j.mayocp.2016.08.022 . ПМИД  27825618.{{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  106. ^ аб Фридман, Б; Потпара, Т.С.; Лип, Дж.Ю. (август 2016 г.). «Профилактика инсульта при мерцательной аритмии». «Ланцет» (обзор). 388 (10046): 806–817. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31257-0. PMID  27560276. S2CID  5578741.
  107. ^ Аб Андраде, JG; Макле, Л; Наттель, С; Верма, А; Кэрнс, Дж. (август 2017 г.). «Современное лечение фибрилляции предсердий: сравнение текущих рекомендаций AHA/ACC/HRS, CCS и ESC». Канадский журнал кардиологии (обзор). 33 (8): 965–976. doi :10.1016/j.cjca.2017.06.002. ПМИД  28754397.
  108. ^ аб января, Коннектикут; Ванн, Л.С.; Калкинс, Х; Чен, Л.Ю.; Сигарроа, JE; Кливленд Джей Си-младший; Эллинор, ПТ; Эзековиц, доктор медицинских наук; Филд, Мэн; Фьюри, КЛ; Хайденрайх, Пенсильвания; Мюррей, Коннектикут; Ши, Дж. Б.; Трейси, CM; Янси, CW (28 января 2019 г.). «Специальное обновление AHA/ACC/HRS 2019 г. Руководства AHA/ACC/HRS 2014 г. по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий». Тираж . 140 (2): e125–e151. doi : 10.1161/CIR.0000000000000665 . ПМИД  30686041.
  109. ^ Объединенная рабочая группа JCS; Иноуэ, Х; Атараши, Х; Камакура, С; Корецунэ, Ю (август 2014 г.). «Руководство по фармакотерапии фибрилляции предсердий (JCS 2013)». Тираж журнала (обзор). 78 (8): 1997–2021. doi : 10.1253/circj.cj-66-0092 . ПМИД  24965079.
  110. ^ Юнг, Британская Колумбия; Ким, Нью-Хэмпшир; Нам, Великобритания; Парк, HW; Он, Ю.К. (январь 2015 г.). «Заявление Корейского общества сердечного ритма от 2014 г. об антитромботической терапии пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий: Корейское общество сердечного ритма». Корейский тиражный журнал (обзор). 45 (1): 9–19. дои : 10.4070/kcj.2015.45.1.9. ПМК 4310986 . ПМИД  25653698. 
  111. ^ Ты, Джей-Джей; Сингер, Делавэр; Ховард, Пенсильвания; Лейн, Д.А.; Экман, Миннесота (февраль 2012 г.). «Антитромботическая терапия фибрилляции предсердий: антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд.: Доказательные клинические рекомендации Американского колледжа врачей-торудистов». Сундук (Обзор). 141 (Приложение 2): e531S–75S. дои : 10.1378/сундук.11-2304. ПМК 3278056 . ПМИД  22315271. 
  112. ^ Чан, CE; Окумура, К; Чжан, С; Чао, ТФ; Сиу, CW (август 2017 г.). «Консенсус Азиатско-Тихоокеанского общества сердечного ритма 2017 года по профилактике инсульта при фибрилляции предсердий». Журнал аритмии (обзор). 33 (4): 345–367. дои : 10.1016/j.joa.2017.05.004. ПМЦ 5529598 . ПМИД  28765771. 
  113. ^ Хиндрикс, Герхард; Потпара, Татьяна; Дагрес, Николаос; Арбело, Елена; Бакс, Джерун Дж; Бломстрем-Лундквист, Карина; Бориани, Джузеппе; Кастелла, Мануэль; Дэн, Георге-Андрей; Дилаверис, Полихронис Е; Фошье, Лоран (1 февраля 2021 г.). «Руководство ESC 2020 по диагностике и лечению фибрилляции предсердий, разработанное в сотрудничестве с Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS)». Европейский кардиологический журнал . 42 (5): 373–498. дои : 10.1093/eurheartj/ehaa612 . hdl : 1887/3279676 . ISSN  0195-668X. ПМИД  32860505.
  114. ^ Макле, Л; Кэрнс, Дж; Леблан, К; Цанг, Т; Сканес, А. (октябрь 2016 г.). «Специальное обновление рекомендаций Канадского сердечно-сосудистого общества по лечению фибрилляции предсердий, 2016 г.». Канадский журнал кардиологии . 32 (10): 1170–1185. дои : 10.1016/j.cjca.2016.07.591 . ПМИД  27609430.
  115. ^ Национальный институт здравоохранения и передового опыта (18 июня 2014 г.). «Фибрилляция предсердий: лечение».
  116. ^ Кирххоф, П; Бенусси, С; Котеча, Д; Альссон, А; Атар, Д. (октябрь 2016 г.). «Руководство ESC по лечению фибрилляции предсердий, 2016 г., разработанное в сотрудничестве с EACTS». Европейский кардиологический журнал (обзор). 37 (38): 2893–2962. doi : 10.1093/eurheartj/ehw210 . ПМИД  27567408.
  117. ^ Сьерво, Калифорния, Грейнджер CB, Шаллер FA (сентябрь 2012 г.). «Профилактика инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий: бремя болезни и неудовлетворенные медицинские потребности». J Am Ассоциация остеопатов (обзор). 112 (9 (Приложение 2)): eS2–8. PMID  23014814. Архивировано из оригинала 5 марта 2016 года.
  118. ^ «FDA одобряет Ксарелто для предотвращения инсульта у людей с распространенным типом нарушения сердечного ритма» . FDA. Архивировано из оригинала 5 ноября 2011 года . Проверено 4 ноября 2011 г.
  119. ^ «FDA одобряет препарат против свертывания крови Савайса» . FDA. 8 января 2015 г. Архивировано из оригинала 19 июня 2016 г. Проверено 23 июня 2016 г.
  120. ^ «FDA одобряет Eliquis для снижения риска инсульта и образования тромбов у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий» . FDA. Архивировано из оригинала 31 декабря 2012 года . Проверено 30 декабря 2012 г.
  121. ^ Ловенстерн, Анджела; Аль-Хатиб, Сана М.; Шаран, Лорен; Чаттерджи, Рани; Аллен ЛаПойнт, Нэнси М.; Шах, Бимал; Борре, Итан Д.; Райц, Жизель; Гуд, Адам; Япа, Рошини; Дэвис, Дж. Келли (4 декабря 2018 г.). «Вмешательства по предотвращению тромбоэмболических событий у пациентов с фибрилляцией предсердий: систематический обзор». Анналы внутренней медицины . 169 (11): 774–787. дои : 10.7326/M18-1523. ISSN  0003-4819. ПМЦ 6825839 . ПМИД  30383133. 
  122. ^ Сингер Д.Э., Альберс Г.В., Дален Дж.Э., Го А.С., Гальперин Дж.Л., Мэннинг В.Дж. (сентябрь 2004 г.). «Антитромботическая терапия при фибрилляции предсердий: Седьмая конференция ACCP по антитромботической и тромболитической терапии». Грудь . 126 (3_дополнение): 429S–456S. doi :10.1378/chest.126.3_suppl.429S. ПМИД  15383480 . Проверено 2 октября 2012 г.
  123. ^ Ху, А; Ню, Дж; Винкельмайер, WC (ноябрь 2018 г.). «Пероральные антикоагулянты у пациентов с терминальной стадией заболевания почек, находящихся на диализе, и с фибрилляцией предсердий». Семинары по нефрологии . 38 (6): 618–628. doi :10.1016/j.semfrol.2018.08.006. ПМК 6233322 . ПМИД  30413255. 
  124. ^ Камар, А; Вадуганатан, М; Гринбергер, Нью-Джерси; Джулиано, РП (май 2018 г.). «Пероральные антикоагулянты у пациентов с заболеваниями печени». Журнал Американского колледжа кардиологов . 71 (19): 2162–2175. дои : 10.1016/j.jacc.2018.03.023 . ПМИД  29747837.
  125. ^ Аб Шарма, М; Корнелиус, ВР; Патель, JP; Дэвис, Дж. Г.; Молохия, М (20 мая 2015 г.). «Эффективность и вред прямых пероральных антикоагулянтов у пожилых людей для профилактики инсульта при фибрилляции предсердий и вторичной профилактики венозной тромбоэмболии: систематический обзор и метаанализ». Тираж . 132 (3): 194–204. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.013267. ПМК 4765082 . ПМИД  25995317. 
  126. ^ аб Гомес-Оутес, А; Терлейра-Фернандес, А.И.; Кальво-Рохас, Г; Суарес-Хеа, ML; Варгас-Кастрильон, Э (2013). «Дабигатран, ривароксабан или апиксабан по сравнению с варфарином у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий: систематический обзор и метаанализ подгрупп». Тромбоз . 2013 : 640723. doi : 10.1155/2013/640723 . ПМЦ 3885278 . ПМИД  24455237. 
  127. ^ аб Сандерс, Джиллиан Д.; Ловенстерн, Анджела; Борре, Итан; Чаттерджи, Рани; Гуд, Адам; Шаран, Лорен; ЛаПойнт, Нэнси М. Аллен; Райц, Жизель; Шах, Бимал (30 октября 2018 г.). «Профилактика инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий: обновление систематического обзора». doi : 10.23970/ahrqepccer214 . Проверено 19 мая 2020 г. {{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )
  128. ^ Сандерс, Джиллиан Д.; Ловенстерн, Анджела; Борре, Итан; Чаттерджи, Рани; Гуд, Адам; Шаран, Лорен; ЛаПойнт, Нэнси М. Аллен; Райц, Жизель; Шах, Бимал (30 октября 2018 г.). Профилактика инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий: обновление систематического обзора (отчет). Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ). doi : 10.23970/ahrqepccer214 .
  129. ^ Кэрролл, Джон Д.; Уэбб, Джон Г. (2012). Структурные вмешательства при заболеваниях сердца. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. ПТ379. ISBN 978-1-4511-5396-5.
  130. ^ Беннагмуш, Н; де Веер, AJWM; Боде, К; Махмуди, БК; Девильде, WJM; Лип, ГЫХ; Брюкманн, М; Кляйне, Э; Тен Берг, JM (13 марта 2018 г.). «Эффективность и безопасность использования пероральных антикоагулянтов, не являющихся антагонистами витамина К, у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий и сопутствующей терапией аспирином: метаанализ рандомизированных исследований». Тираж . 137 (11): 1117–1129. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.028513 . PMID  29101289. S2CID  24988387.
  131. ↑ Аль-Хатиб, Сана М. (3 июня 2014 г.). «Терапия контроля частоты и ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий: систематический обзор». Анналы внутренней медицины . 160 (11): 760–773. дои : 10.7326/M13-1467 . ПМИД  24887617.
  132. ^ Франкель, Грейс; Камрул, Реджина; Косар, Линетт; Дженсен, Брент (14 марта 2017 г.). «Контроль частоты и ритма при фибрилляции предсердий». Канадский семейный врач . 59 (2): 161–168. ISSN  0008-350X. ПМЦ 3576947 . ПМИД  23418244. 
  133. ^ Тралл Дж., Лейн Д., Кэрролл Д., Лип Г.И. (2006). «Качество жизни пациентов с фибрилляцией предсердий: систематический обзор». Являюсь. Дж. Мед . 119 (5): 448.e1–19. doi : 10.1016/j.amjmed.2005.10.057 . ПМИД  16651058.
  134. ^ Трулок, Кевин М; Нараян, Санджив М (19 августа 2014 г.). «Контроль ритма у пациентов с сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий: современные проблемы, включая роль абляции». Журнал Американского колледжа кардиологов . 64 (7): 710–721. дои : 10.1016/j.jacc.2014.06.1169 . PMID  25125304. В многочисленных исследованиях сравнивались стратегии фармакологической скорости и ритма, но не удалось определить лучшую терапию, и этот вывод распространяется на пациентов с СН. ... Антиаритмическая лекарственная терапия показана в качестве терапии первой линии при ФП, которая остается симптоматической, несмотря на адекватный контроль частоты.
  135. ^ Оналан О, Кристал Э, Даула А, Лау С, Кристал А, Лашевский I (2007). «Метаанализ терапии магнием для лечения быстрой фибрилляции предсердий». Являюсь. Дж. Кардиол . 99 (12): 1726–1732. doi : 10.1016/j.amjcard.2007.01.057. ПМИД  17560883.
  136. ^ Аб Андерсон, JL; Гальперин, Дж.Л.; Альберт, Нью-Мексико; Бозкурт, Б; Бриндис, Р.Г.; Кертис, Л.Х.; ДеМец, Д; Гайтон, РА; Хохман, Дж. С.; Ковач, Р.Дж.; Оман, Э.М.; Пресслер, С.Дж.; Селлке, ФРВ; Шен, Западная Келли; Ванн, Л.С.; Кертис, AB; Элленбоген, Калифорния; Эстес Н.А., 3-е место; Эзековиц, доктор медицинских наук; Джекман, В.М.; Январь, Коннектикут; Лоу, Дж. Э.; Пейдж, РЛ; Слотвинер, диджей; Стивенсон, WG; Трейси, CM; Фустер, В; Риден, Ле; Канном, Д.С.; Крайнс, Х.Дж.; Кертис, AB; Элленбоген, Калифорния; Ле Хьюзи, JY; Кей, Дж.Н.; Олссон, SB; Пристовский, Э.Н.; Тамарго, JL; Ванн, С. (7 мая 2013 г.). «Ведение пациентов с фибрилляцией предсердий (сборник рекомендаций ACCF/AHA/ESC 2006 г. и ACCF/AHA/HRS 2011 г.): отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям». Журнал Американского колледжа кардиологов . 61 (18): 1935–1944. дои : 10.1016/j.jacc.2013.02.001 . ПМИД  23558044.{{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  137. ^ Бадхека, АО; Шах, Н; Гровер, премьер-министр; Патель, Нью-Джерси; Чотани, А; Мехта, К; Сингх, В; Дешмух, А; Савани, GT; Ратод, А; Панаич, СС; Патель, Н; Арора, С; Бхалара, В; Коффи, Джо; Митрани, РД; Гальперин, Дж.Л.; Вайлс-Гонсалес, JF (1 апреля 2014 г.). «Результаты лечения пациентов с фибрилляцией предсердий с гипертрофией левого желудочка и без нее при использовании мягкой стратегии контроля частоты или ритма». Американский журнал кардиологии . 113 (7): 1159–1165. doi : 10.1016/j.amjcard.2013.12.021. ПМИД  24507168.
  138. ^ «Фибрилляция предсердий: национальное клиническое руководство по лечению в первичной и вторичной медицинской помощи» (PDF) . Национальный сотрудничающий центр хронических заболеваний . Лондон: Королевский колледж врачей. 2006. Архивировано из оригинала (PDF) 22 мая 2013 года . Проверено 9 мая 2009 г.
  139. ^ Киркланд, С; Стилл, я; Аль-Шавабке, Т; Кэмпбелл, С; Дикинсон, Дж; Роу, BH (июль 2014 г.). «Эффективность установки подушечек для электрической кардиоверсии при фибрилляции / трепетании предсердий: систематический обзор». Академическая неотложная медицина . 21 (7): 717–726. дои : 10.1111/acem.12407 . PMID  25117151. S2CID  36859521.
  140. ^ Брама Н. Сингх (2007). «Дронедарон для поддержания синусового ритма при мерцательной аритмии или трепетании предсердий». Н. англ. Дж. Мед . 357 (10): 987–999. doi : 10.1056/NEJMoa054686. hdl : 11566/54713 . PMID  17804843. S2CID  9264507.
  141. ↑ Уотсон Т., Шанцила Э., Лип Г.И. (10 января 2009 г.). «Механизмы тромбогенеза при фибрилляции предсердий: новый взгляд на триаду Вирхова». Ланцет . 373 (9658): 155–166. дои : 10.1016/S0140-6736(09)60040-4. PMID  19135613. S2CID  35178625.
  142. ^ Хайссагер, М.; Джаис, П.; Шах, округ Колумбия; Такахаши, А.; Хочини, М.; Киниу, Г.; Гарриг, С.; Ле Муру, А.; Ле Метайер, П.; Клементи, Дж. (3 сентября 1998 г.). «Спонтанное начало фибрилляции предсердий эктопическими сокращениями, исходящими из легочных вен». Медицинский журнал Новой Англии . 339 (10): 659–666. дои : 10.1056/NEJM199809033391003 . ISSN  0028-4793. ПМИД  9725923.
  143. ^ abcdef Упадхьяй, Джорджия; Аленгат, Ф.Дж. (август 2019 г.). «Катетерная абляция при фибрилляции предсердий в 2019 году». ДЖАМА . 322 (7): 686–687. дои : 10.1001/jama.2019.10929. PMID  31429886. S2CID  201099189.
  144. ^ Леонг-Сит П., Задо Э., Калланс DJ и др. (2010). «Эффективность и риск абляции фибрилляции предсердий в возрасте до 45 лет». Электрофизиология круговой аритмии . 3 (5): 452–457. дои : 10.1161/circep.110.938860 . ПМИД  20858861.
  145. ^ Врачатис, Димитриос; Дефтерос, Спиридон; Кекерис, Василейос; Цукала, Стилиани; Яннопулос, Георгиос (декабрь 2018 г.). «Катетерная абляция при фибрилляции предсердий у пациентов с систолической сердечной недостаточностью: камень за камнем, ЗАМОК». Обзор аритмии и электрофизиологии . 7 (4): 265–272. doi : 10.15420/aer.2018.41.2. ISSN  2050-3369. ПМК 6304798 . ПМИД  30588315. 
  146. ^ Шерр, Дэниел; Хайри, Пол; Миядзаки, Синсуке; Орийак-Лавиньоль, Валери; Паскаль, Патрицио; Уилтон, Стивен Б.; Рамуль, Халед; Комацу, Юки; Ротен, Лоран; Джадиди, Амир; Линтон, Ник; Педерсен, Михала; Дейли, Мэтью; О'Нил, Марк; Кнехт, Себастьян; Вирасурия, Рукшен; Росток, Томас; Мэннингер, Мартин; Коше, Юбер; Шах, Ашок Дж.; Йейм, Сунтарет; Дени, Арно; Дервал, Николас; Хочини, Мелезе; Захер, Фредерик; Эиссгер, Мишель; Жайс, Пьер (февраль 2015 г.). «Пятилетний результат катетерной абляции постоянной фибрилляции предсердий с использованием прекращения фибрилляции предсердий в качестве конечной точки процедуры». Кровообращение: аритмия и электрофизиология . 8 (1): 18–24. дои : 10.1161/CIRCEP.114.001943 . ПМИД  25528745.
  147. ^ Хан, ХК; Ха, Ф.Дж.; Сандерс, П; Спенсер, Р; Тэ, АВ; О'Доннелл, Д; Фарук, О; Лим, HS (ноябрь 2017 г.). «Атриопищеводная фистула: клиническая картина, процедурные характеристики, диагностические исследования и результаты лечения». Кровообращение: аритмия и электрофизиология . 10 (11): e005579. дои : 10.1161/CIRCEP.117.005579 . PMID  29109075. S2CID  20081569.
  148. ^ Северо-западная хирургия мерцательной аритмии. Хирургия фибрилляции предсердий. Архивировано 19 апреля 2012 г. в Wayback Machine.
  149. ^ Хаффман, Марк Д; Кармали, Кунал Н; Берендсен, Марк А; Андрей, Адин-Кристиан; Крузе, Джейн; Маккарти, Патрик М; Малайсри, Южная Каролина (22 августа 2016 г.). Кокрейновская кардиологическая группа (ред.). «Сопутствующая операция по поводу фибрилляции предсердий у людей, перенесших операцию на сердце». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2020 (8): CD011814. дои : 10.1002/14651858.CD011814.pub2. ПМК 5046840 . ПМИД  27551927. 
  150. ^ Блэкстоун, Э.Г.; Чанг, HL; Раджешваран, Дж; Паридес, МК; Ишваран, Х; Ли, Л; Эрлингер, Дж; Гелейнс, AC; Московиц, AJ; Аргенциано, М; ДеРоуз Джей-Джей-младший; Кудерк, JP; Балда, Д; Дагенайс, Ф; Мак, MJ; Айлавади, Г; Смит, ПК; Акер, Массачусетс; О'Гара, ПТ; Гиллинов А.М.; Сеть кардиоторакальных хирургических исследований, исследователи (январь 2019 г.). «Процедура биатриального лабиринта в сравнении с изоляцией легочных вен при фибрилляции предсердий во время операции на митральном клапане: новые аналитические подходы и конечные точки». Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 157 (1): 234–243.е9. doi :10.1016/j.jtcvs.2018.06.093. ПМК 6486838 . PMID  30557941. S2CID  56176611. 
  151. ^ Сеф, Д; Тркуля, В; Раджа, СГ; Хупер, Дж; Турина, Мичиган (ноябрь 2022 г.). «Сравнение промежуточных результатов процедуры Кокса-Лабиринта и изоляции легочных вен при фибрилляции предсердий после сопутствующей операции на митральном клапане: систематический обзор». Журнал кардиохирургии . 37 (11): 3801–3810. дои : 10.1111/jocs.16888. ПМЦ 9804989 . PMID  36040710. S2CID  251932594. 
  152. ^ Каледа VI, ди-джей Маккормак, Шиполини AR (апрель 2012 г.). «Снижает ли задняя перикардиотомия частоту фибрилляции предсердий после операции аортокоронарного шунтирования?». Взаимодействуйте. Кардиоваск. Торак. Сург . 14 (4): 384–389. doi : 10.1093/icvts/ivr099. ПМК 3309809 . ПМИД  22235005. 
  153. ^ Чжоу, X; Чжан, В; Льв, Вт; Чжоу, Вопрос; Ли, Ю; Чжан, Л; Лу, Ю; Чжан, Дж; Син, Q; Ван, Х; Тан, Б. (15 января 2016 г.). «Окклюзия ушка левого предсердия при фибрилляции предсердий для профилактики инсульта: системный обзор». Международный журнал кардиологии . 203 : 55–59. doi :10.1016/j.ijcard.2015.10.011. ПМИД  26492310.
  154. ^ Гликсон, Майкл; Вольф, Рафаэль; Хиндрикс, Герхард; Мандрола, Джон; Камм, А.; Лип, Грегори; Фошье, Лоран; Беттс, Тим; Левальтер, Торстен (2020). «Заявление экспертов EHRA/EAPCI по поводу окклюзии ушка левого предсердия с помощью катетера – обновленная информация». ЕвроИнтервенция . 15 (13): 1133–1180. дои : 10.4244/EIJY19M08_01 . PMID  31474583. S2CID  201717267 . Проверено 30 января 2022 г.
  155. ^ Январь, Коннектикут; Ванн, Л.С.; Альперт, Дж.С.; Калкинс, Х; Сигарроа, JE; Кливленд, Джей Си младший; Конти, Дж.Б.; Эллинор, ПТ; Эзековиц, доктор медицинских наук; Филд, Мэн; Мюррей, Коннектикут; Сакко, РЛ; Стивенсон, WG; Чу, П.Дж.; Трейси, CM; Янси, CW (28 марта 2014 г.). «Руководство AHA/ACC/HRS 2014 г. по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий: отчет Рабочей группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества сердечного ритма». Тираж . 130 (23): e199–e267. doi :10.1161/CIR.0000000000000041. ПМК 4676081 . ПМИД  24682347. 
    • Краткое резюме: Январь CT, Ванн Л.С., Альперт Дж.С., Калкинс Х., Сигарроа Дж.Э., Кливленд Дж.С. младший, Конти Дж.Б., Эллинор П.Т., Иезековиц М.Д., Филд М.Э., Мюррей К.Т., Сакко Р.Л., Стивенсон В.Г., Чоу П.Дж., Трейси К.М., Янси КВ (2014). «Руководство AHA/ACC/HRS 2014 г. по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий: краткое содержание: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях и Общества сердечного ритма». Тираж . 130 (23): 2071–2104. doi : 10.1161/CIR.0000000000000040 . ПМИД  24682348.
  156. ^ Виджесурендра RS, Casadei B (2019). «Механизмы мерцательной аритмии». Сердце . 105 (24): 1860–1867. doi : 10.1136/heartjnl-2018-314267. PMID  31444267. S2CID  201631227.
  157. ^ Блюм С., Эшбахер С., Конен Д. (2019). «Заболеваемость и предикторы прогрессирования фибрилляции предсердий». Журнал Американской кардиологической ассоциации . 8 (20): e012554. дои : 10.1161/JAHA.119.012554. ПМК 6818023 . ПМИД  31590581. 
  158. ^ Одутайо, Айоделе; Вонг, Кристофер X; Сяо, Аллан Дж; Хоупвелл, Салли; Альтман, Дуглас Дж; Эмдин, Коннор А. (6 сентября 2016 г.). «Фибрилляция предсердий и риски сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний почек и смерти: систематический обзор и метаанализ» (PDF) . БМЖ . 354 : i4482. дои : 10.1136/bmj.i4482 . PMID  27599725. S2CID  7881115.
  159. ^ Эмдин, Калифорния; Вонг, CX; Сяо, AJ; Альтман, Д.Г.; Петерс, ЮАР; Вудворд, М; Одутайо, А.А. (19 января 2016 г.). «Фибрилляция предсердий как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и смерти у женщин по сравнению с мужчинами: систематический обзор и метаанализ когортных исследований». BMJ (Клинические исследования под ред.) . 532 : h7013. дои : 10.1136/bmj.h7013. ПМЦ 5482349 . ПМИД  26786546. 
  160. ^ abcd Ривард, Л; Хайри, П. (декабрь 2017 г.). «Механизмы, клиническое значение и профилактика когнитивных нарушений у пациентов с фибрилляцией предсердий». Канадский журнал кардиологии (обзор). 33 (12): 1556–64. дои : 10.1016/j.cjca.2017.09.024 . ПМИД  29173598.
  161. ^ Мерцательная аритмия и риск инсульта: общенациональное когортное исследование. Кристин Бенн Кристиансен, Томас А. Гердс, Йонас Бьерринг Олесен, Сорен Лунд Кристенсен, Мортен Ламбертс, Грегори Ю. Х. Лип, Гуннар Х. Гисласон, Ларс Кебер, Кристиан Торп-Педерсен. EP Europace, том 18, выпуск 11, ноябрь 2016 г., страницы 1689–1697, https://doi.org/10.1093/europace/euv401 https://academic.oup.com/europace/article/18/11/1689/ 2437498 доступ 12 окт. 2020 г.
  162. ^ Лопес Р.Д., Кроули М.Дж., Шах Б.Р. и др. Профилактика инсульта при фибрилляции предсердий. Сравнительный обзор эффективности № 123. Публикация AHRQ № 13-EHC113-EF. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; Август 2013 г. www.efficienthealthcare.ahrq.gov/reports/final.cfm.
  163. ^ Олесен, Дж.Б.; Торп-Педерсен, К; Хансен, ML; Лип, Дж.Я. (2012). «Значение шкалы CHA2DS2-VASc для уточнения стратификации риска инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий со оценкой CHADS2 0–1: общенациональное когортное исследование». Тромб. Гемост . 107 (6): 1172–79. дои : 10.1160/ч12-03-0175. PMID  22473219. S2CID  10318035.
  164. ^ Аль-Саади, Нью-Мексико; О.А. Абель; Эй Джей Камм (1999). «Ушко левого предсердия: строение, функция и роль в тромбоэмболии». Сердце . 82 (5): 547–55. дои : 10.1136/hrt.82.5.547. ПМК 1760793 . ПМИД  10525506. 
  165. ^ Сьёлин, Карл; Аулин, Юлия; Валлентин, Ларс; Эрикссон, Никлас; Держись, Клаас; Култима, Ким; Олдгрен, Джонас; Бурман, Иоахим (19 июля 2022 г.). «Легкая цепь нейрофиламентов сыворотки у пациентов с фибрилляцией предсердий». Журнал Американской кардиологической ассоциации . 11 (14): e025910. дои : 10.1161/JAHA.122.025910 . ISSN  2047-9980. ПМК 9707825 . ПМИД  35861814. 
  166. ^ abc Динер, ХК; Харт, Р.Г.; Кудстаал, П.Дж.; Лейн, Д.А.; Лип, ДЫХ (февраль 2019 г.). «Фибрилляция предсердий и когнитивная функция: тема недели обзора JACC». Журнал Американского колледжа кардиологов . 73 (5): 612–19. дои : 10.1016/j.jacc.2018.10.077 . ПМИД  30732716.
  167. ^ Мадхаван, Малини; Графф-Рэдфорд, Джонатан; Пиччини, Джонатан П.; Герш, Бернард Дж. (декабрь 2018 г.). «Когнитивная дисфункция при фибрилляции предсердий». Обзоры природы Кардиология . 15 (12): 744–756. дои : 10.1038/s41569-018-0075-z. ISSN  1759-5010. PMID  30275499. S2CID  52901769.
  168. ^ аб Кирххоф, Паулюс; Бенусси, Стефано (27 августа 2016 г.). «Руководство ESC по лечению фибрилляции предсердий, 2016 г., разработанное в сотрудничестве с EACTS». Европейский кардиологический журнал . 37 (38): 2893–962. doi : 10.1093/eurheartj/ehw210 . ПМИД  27567408.
  169. ^ Фриберг Дж., Бух П., Шарлинг Х., Гадсбфиолл Н., Дженсен ГБ (2003). «Рост количества госпитализаций по поводу фибрилляции предсердий». Эпидемиология . 14 (6): 666–72. дои : 10.1097/01.ede.0000091649.26364.c0 . PMID  14569181. S2CID  19079630.
  170. ^ Кишор, А; Вейл, А; Маджид, А; Доусон, Дж; Лис, КР; Тиррелл, Пи Джей; Смит, CJ (февраль 2014 г.). «Обнаружение фибрилляции предсердий после ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки: систематический обзор и метаанализ». Инсульт: журнал мозгового кровообращения . 45 (2): 520–26. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.113.003433 . ПМИД  24385275.
  171. ^ Санфилиппо А.Дж., Абаскаль В.М., Шихан М., Эртель Л.Б., Харриган П., Хьюз Р.А., Вейман А.Е. (1990). «Увеличение предсердий как следствие фибрилляции предсердий. Проспективное эхокардиографическое исследование». Тираж . 82 (3): 792–97. дои : 10.1161/01.CIR.82.3.792 . ПМИД  2144217.
  172. ^ Аб Гурро, JB; Хайри, П; Абадир, С; Тадрос, Р; Кадрен-Туриньи, Ж (июль 2018 г.). «Фибрилляция предсердий у молодых пациентов». Экспертный обзор сердечно-сосудистой терапии . 16 (7): 489–500. дои : 10.1080/14779072.2018.1490644. PMID  29912584. S2CID  49305621.
  173. ^ Go AS, Хилек Э.М., Филлипс К.А., Чанг Ю, Эно Л.Е., Селби Дж.В., Сингер Д.Э. (май 2001 г.). «Распространенность диагностированной фибрилляции предсердий у взрослых: национальные значения для управления ритмом и профилактики инсульта: исследование антикоагулянтов и факторов риска при фибрилляции предсердий (ATRIA)». основной источник. ДЖАМА . 285 (18): 2370–75. дои : 10.1001/jama.285.18.2370 . ПМИД  11343485.
  174. ^ Шнабель РБ, Инь X, Гона П (2015). «50-летние тенденции распространенности, заболеваемости, факторов риска и смертности от фибрилляции предсердий в исследовании сердца во Фрамингеме: когортное исследование». Ланцет . 386 (9989): 154–162. дои : 10.1016/S0140-6736(14)61774-8. ПМЦ 4553037 . ПМИД  25960110. 
  175. ^ Дьюланд Т.А., Ольгин Дж.Э., Виттингхофф Э. (2013). «Случаи фибрилляции предсердий среди азиатов, латиноамериканцев, чернокожих и белых». Тираж . 128 (23): 2470–2477. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.002449 . ПМИД  24103419.
  176. ^ Вульпиан А (1874). «Примечание к эффектам прямой фарадизации желудочков сердца чез ле chien». Архивы нормальной и патологической физиологии . 6 : 975.
  177. ^ МакМайкл Дж (1982). «История фибрилляции предсердий 1628–1819 Харви – де Сенак – Лаэннек». Бр Харт Дж . 48 (3): 193–97. дои : 10.1136/hrt.48.3.193. ПМЦ 481228 . ПМИД  7049202. 
  178. ^ Нотнагель Х (1876). «Ueber arythmische Herzthatigkeit». Немецкий архив для клинической медицины . 17 : 190–220.
  179. ^ Маккензи Дж (1904). «Наблюдения за возникновением сердечного ритма желудочком: как причина постоянной нерегулярности сердца». Бр Мед Дж . 1 (2253): 529–36. дои : 10.1136/bmj.1.2253.529. ПМК 2353402 . ПМИД  20761393. 
  180. ^ Эйнтховен W (1906). «Телекардиограмма». Международные архивы физиологии . 4 : 132–64.
  181. ^ Ротбергер CJ, Винтерберг Х (1909). «Форхоффлиммерн и вечная аритмия». Венская клиническая больница . 22 : 839–44.
  182. ^ Льюис Т (1909). «Фибрилляция предсердий: распространенное клиническое состояние». Бр Мед Дж . 2 (2552): 1528. doi :10.1136/bmj.2.2552.1528. ПМК 2321318 . ПМИД  20764769. 
  183. ^ Флегель К.М. (1995). «От сердечного делирия до фибрилляции предсердий: историческое развитие концепции заболевания». Анна. Стажер. Мед . 122 (11): 867–73. дои : 10.7326/0003-4819-122-11-199506010-00010. PMID  7741373. S2CID  10629315.
  184. ^ abcdef Парио, Р. (сентябрь 2017 г.). «Фибрилляция предсердий: современные методы лечения». Ветеринарные клиники Северной Америки. Практика с мелкими животными . 47 (5): 977–88. дои : 10.1016/j.cvsm.2017.04.002. ПМИД  28645513.
  185. ^ abc van Loon, G (апрель 2019 г.). «Сердечные аритмии у лошадей». Ветеринарные клиники Северной Америки. Конная практика . 35 (1): 85–102. doi :10.1016/j.cveq.2018.12.004. PMID  30871832. S2CID  78092141.

дальнейшее чтение

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы по теме фибрилляции предсердий .