Трапециевидная мышца [ 4] — крупная парная трапециевидная поверхностная мышца , которая простирается продольно от затылочной кости до нижних грудных позвонков позвоночника и латерально до ости лопатки . Она двигает лопатку и поддерживает руку .
Трапециевидная мышца состоит из трех функциональных частей:
Трапециевидная мышца напоминает трапецию , также известную как трапеция, или ромбовидный четырехугольник . Слово «spinotrapezius» относится к трапециевидной мышце человека, хотя оно нечасто используется в современных текстах. У других млекопитающих оно относится к части аналогичной мышцы.
Верхние ( или нисходящие ) волокна трапециевидной мышцы берут начало от остистого отростка С7, наружного затылочного выступа , медиальной трети верхней выйной линии затылочной кости ( оба на затылке) и выйной связки . От этого места они направляются вниз и латерально, чтобы прикрепиться к заднему краю латеральной трети ключицы .
Средние волокна, или поперечные, трапециевидной мышцы берут начало от остистого отростка седьмого шейного позвонка (оба на задней поверхности шеи) и остистых отростков первого, второго и третьего грудных позвонков . Они прикрепляются к медиальному краю акромиона и к верхней губе заднего края ости лопатки .
Нижние или нижние (или восходящие ) волокна трапециевидной мышцы берут начало от остистых отростков остальных грудных позвонков (T4–T12). От этого места они идут вверх и латерально, сходясь около лопатки и заканчиваясь в апоневрозе , который скользит по гладкой треугольной поверхности на медиальном конце позвоночника, чтобы вставиться в бугорок на вершине этой гладкой треугольной поверхности.
В затылочной части трапециевидная мышца соединена с костью тонкой фиброзной пластинкой, прочно сращенной с кожей. Поверхностная и глубокая эпимизий продолжаются с охватывающей глубокой фасцией, которая окружает шею и также содержит обе грудино-ключично-сосцевидные мышцы.
В середине мышца соединена с остистыми отростками широким полуэллиптическим апоневрозом , который простирается от шестого шейного до третьего грудного позвонка и образует с апоневрозом противоположной мышцы сухожильный эллипс. Остальная часть мышцы образована многочисленными короткими сухожильными волокнами.
Можно почувствовать активность верхней трапециевидной мышцы, удерживая груз в одной руке перед телом, а другой рукой касаясь области между плечом и шеей. [ необходима цитата ]
Двигательная функция обеспечивается добавочным нервом . [5] Чувствительность, включая боль и чувство положения сустава ( проприорецепция ), передается через вентральные ветви третьего (С3) и четвертого (С4) шейных спинномозговых нервов . [5] Поскольку трапециевидная мышца является мышцей верхней конечности, она не иннервируется дорсальными ветвями , несмотря на то, что расположена поверхностно на спине.
Сокращение трапециевидной мышцы может иметь два эффекта: движение лопаток, когда спинальные начала стабильны, и движение позвоночника, когда лопатки стабильны. [5] Ее основная функция — стабилизировать и двигать лопатку. [5]
Верхние волокна поднимают лопатки, средние волокна отводят лопатки, а нижние волокна опускают лопатки. [5]
В дополнение к перемещению лопатки трапециевидная мышца вызывает вращение лопатки. Верхние и нижние волокна стремятся вращать лопатку вокруг грудино-ключичного сочленения так, что акромион и нижний угол движутся вверх, а медиальный край двигается вниз (вращение вверх). Верхние и нижние волокна работают в тандеме с передней зубчатой мышцей , вращая лопатку вверх, и работают в противовес поднимающей лопатку мышце и ромбовидным мышцам , которые осуществляют вращение вниз.
Примером функции трапециевидной мышцы является жим над головой . При совместной активации верхние и нижние волокна также помогают средним волокнам (вместе с другими мышцами, такими как ромбовидные ) с ретракцией/приведением лопаток.
Трапециевидная мышца также помогает отводить плечо более чем на 90 градусов, вращая суставную впадину вверх. Повреждение черепного нерва XI вызовет слабость в отведении плеча более чем на 90 градусов.
Когда лопатки стабильны, одновременное сокращение обеих сторон может разогнуть шею.
Дисфункция трапециевидной мышцы может привести к крыловидной лопатке , иногда дополнительно определяемой как «боковое крыловидное положение» [6] , а также к аномальной подвижности или функции лопатки (дискинезия лопатки). [7] Существует множество причин дисфункции трапециевидной мышцы.
Паралич трапециевидной мышцы , вызванный повреждением спинномозгового добавочного нерва , характеризуется трудностями приведения и отведения руки и связан с опущением плеча, болью в плече и шее . [8] Не поддающийся лечению паралич трапециевидной мышцы можно лечить хирургическим путем с помощью операции Эдена-Ланге .
Трапециевидная мышца является одной из наиболее часто поражаемых мышц при лице-лопаточно-плечевой мышечной дистрофии (ЛЛМД). Нижние и средние волокна поражаются изначально, а верхние волокна обычно сохраняются до поздней стадии заболевания. [9]
Хотя это встречается редко, но сообщается, что недоразвитие или отсутствие трапециевидной мышцы связано с болью в шее и плохим контролем лопаток, которые не поддаются лечению физиотерапией . [10] Сообщалось об отсутствии трапециевидной мышцы в связи с синдромом Поланда . [11]
В основном он используется при бросках, задействуя дельтовидную мышцу и вращательную манжету плеча .
В данной статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 432 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)
