Споры вокруг фторирования воды возникают из-за политических, этических, экономических и медицинских соображений, касающихся фторирования воды в системах общественного водоснабжения .
Для обездоленных групп как в развивающихся, так и в зрелых странах международные и национальные агентства и стоматологические ассоциации по всему миру поддерживают безопасность и эффективность фторирования воды. [1] Сторонники фторирования воды рассматривают это как вопрос политики общественного здравоохранения и приравнивают эту проблему к вакцинации и обогащению продуктов питания , ссылаясь на значительные преимущества для здоровья зубов и минимальные риски. [2] [3]
Напротив, противники фторирования воды рассматривают его как нарушение прав личности, если не прямое нарушение медицинской этики, [4] на том основании, что у людей нет выбора в отношении воды, которую они пьют, если только они не пьют более дорогую бутилированную воду. [5] Небольшое меньшинство ученых оспорило медицинский консенсус, по-разному утверждая, что фторирование воды не имеет или имеет незначительные кариостатические преимущества, может вызывать серьезные проблемы со здоровьем, недостаточно эффективно, чтобы оправдать затраты, и фармакологически устарело. [6] [7] [8] [9]
Противодействие фторированию существовало с момента его возникновения в 1940-х годах. [10] В 1950-х и 1960-х годах ныне разоблаченные сторонники теории заговора утверждали, что фторирование было коммунистическим заговором с целью подорвать американское общественное здравоохранение. [11] В последние годы фторирование воды стало распространенной проблемой здравоохранения и политики во многих странах, в результате чего некоторые страны и сообщества прекратили его использование, а другие расширили его. [12] [13] Спор подпитывается значительным общественным противодействием, поддерживаемым меньшинством профессионалов, [14] в которое входят исследователи, стоматологи и врачи, специалисты по альтернативной медицине, энтузиасты здорового питания, несколько религиозных групп (в основном христианские ученые в США), а иногда и группы потребителей и защитники окружающей среды. [15] Организованная политическая оппозиция возникла из либертарианцев , [16] Общества Джона Бирча , [17] Ку -клукс-клана , [18] и таких групп, как партии зеленых в Великобритании и Новой Зеландии. [19]
Сторонники фторирования подвергались критике за преувеличение преимуществ, в то время как противники подвергались критике за их преуменьшение и за преувеличение рисков. [20] [21] Систематические обзоры ссылались на отсутствие высококачественных исследований преимуществ и рисков фторирования воды и вопросов, которые все еще не решены. [12] [21] [22] [ требуется обновление ] Исследователи, выступающие против этой практики, также заявляют об этом. [23] Согласно отчету Исследовательской службы Конгресса за 2013 год о фториде в питьевой воде, эти пробелы в научной литературе по фторированию подпитывают споры. [13]
Фторирование воды в общественных местах впервые было применено в 1945 году в США. По состоянию на 2015 год около 25 стран в разной степени фторируют воду, и в 11 из них более 50% населения пьют фторированную воду. Еще в 28 странах вода фторируется естественным образом, хотя во многих из них есть районы, где уровень фтора превышает оптимальный. [24] По состоянию на 2012 год около 435 миллионов человек во всем мире получали воду, фторированную на рекомендуемом уровне, из которых 57 миллионов (13%) получали воду с естественным фторированием, а 377 миллионов (87%) получали воду с искусственным фторированием. [24] В 2014 году три четверти населения США, подключенного к общественному водоснабжению, получали фторированную воду, что составляло две трети от общей численности населения США. [25]
Национальные и международные организации здравоохранения и стоматологические ассоциации по всему миру одобрили фторирование воды как безопасное и эффективное. [1] [26]
Мнения о наиболее эффективном методе профилактики кариеса зубов в обществе неоднозначны. Правительство Австралии заявляет, что фторирование воды является наиболее эффективным средством достижения воздействия фторида на все общество. [27] Всемирная организация здравоохранения заявляет, что фторирование воды, когда это осуществимо и приемлемо с точки зрения культуры, имеет существенные преимущества, особенно для подгрупп высокого риска, [28] в то время как Европейская комиссия не находит никаких преимуществ фторирования воды по сравнению с местным использованием. [29]
Всемирная стоматологическая федерация FDI поддерживает фторирование воды как безопасное и эффективное. [24] Европейская академия детской стоматологии, [30] а также национальные стоматологические ассоциации Австралии, [31] Канады, [32] и США [33]. Американская стоматологическая ассоциация называет фторирование воды «одной из самых безопасных и наиболее полезных, экономически эффективных мер общественного здравоохранения для предотвращения, контроля и в некоторых случаях обращения вспять кариеса зубов». [34]
В англоязычных странах — США, Канаде, Великобритании, Австралии и Новой Зеландии, где практикуется фторирование воды, — многие медицинские ассоциации и органы власти опубликовали заявления с изложением своей позиции и одобрили фторирование воды.
Главный хирург США , [35] Американская ассоциация общественного здравоохранения , [36] Королевская комиссия по национальной службе здравоохранения , [37] Австралийская медицинская ассоциация , [38] Новозеландская медицинская ассоциация , [39] и Министерство здравоохранения Канады поддерживают фторирование, ссылаясь на ряд международных научных обзоров, которые указывают на то, что «нет никакой связи между какими-либо неблагоприятными последствиями для здоровья и воздействием фторида в питьевой воде на уровнях, которые ниже максимально допустимой концентрации 1,5 мг/л». [40] Центры по контролю и профилактике заболеваний перечислили фторирование воды как одно из десяти величайших достижений общественного здравоохранения 20-го века в США, [41] наряду с вакцинацией , планированием семьи , признанием опасности курения и другими достижениями. [41]
В Израиле фторирование поддерживают Израильская ассоциация врачей общественного здравоохранения, Израильская педиатрическая ассоциация и Израильская стоматологическая ассоциация. [42]
Всемирная организация здравоохранения , рассматривая глобальное общественное здравоохранение, определяет фторид как один из немногих химических веществ, для которых вклад питьевой воды в общее потребление является важным фактором профилактики заболеваний. Это потому, что есть четкие доказательства того, что оптимальные концентрации фторида обеспечивают защиту от кариеса, как у детей, так и у взрослых. [43] [44] [45]
Ученые и врачи, выступающие против фторирования воды, утверждают, что оно не имеет или имеет лишь незначительные кариостатические преимущества, может вызывать серьезные проблемы со здоровьем, недостаточно эффективно, чтобы оправдать затраты, и фармакологически устарело. [7] [8] [9]
Сторонники и противники подвергались критике за преувеличение преимуществ или рисков и за преуменьшение других, соответственно. [20] [21] Систематические обзоры ссылались на отсутствие высококачественных исследований преимуществ и рисков фторирования воды и вопросов, которые все еще не решены. [12] [21] [22] В отчете Совета по биоэтике Наффилда за 2007 год сделан вывод об отсутствии убедительных доказательств за или против фторирования воды. [46] Исследователи, выступающие против этой практики, также заявляют об этом. [23] Согласно отчету Исследовательской службы Конгресса за 2013 год о фториде в питьевой воде, эти пробелы в научной литературе по фторированию подпитывают споры. [13] Джон Доулл, председатель комитета Национального исследовательского совета по докладу 2006 года о фториде в питьевой воде, сделал похожий вывод относительно источника противоречий: «В научном сообществе люди склонны думать, что это решено. Я имею в виду, когда главный хирург США выходит и говорит, что это одно из 10 величайших достижений 20-го века, это труднопреодолимое препятствие. Но когда мы посмотрели на проведенные исследования, мы обнаружили, что многие из этих вопросов не решены, и у нас гораздо меньше информации, чем следовало бы, учитывая, как долго это [фторирование] продолжается. Я думаю, именно поэтому фторирование все еще подвергается сомнению спустя столько лет после его начала. Перед лицом невежества разгораются споры». [47] [48]
Фтор может присутствовать в воде в концентрациях, значительно превышающих рекомендуемые уровни, что может иметь несколько долгосрочных неблагоприятных последствий , включая тяжелый флюороз зубов, флюороз скелета и ослабление костей. [49] В 1984 году Всемирная организация здравоохранения рекомендовала максимальное значение фторида 1,5 мг/л в качестве уровня, при котором флюороз должен быть минимальным, подтвердив его в 2006 году. [50]
Фторирование мало влияет на риск переломов костей (переломов костей); оно может привести к немного более низкому риску переломов, чем чрезмерно высокий уровень фторирования или его отсутствие. [27] Не существует четкой связи между фторированием и раком или смертями от рака, как для рака в целом, так и для рака костей и остеосаркомы в частности . [27] [51]
В редких случаях неправильное фторирование воды может привести к чрезмерному фторированию, которое вызывает вспышки острого отравления фторидом с симптомами, включающими тошноту , рвоту и диарею . Три такие вспышки были зарегистрированы в США в период с 1991 по 1998 год, вызванные концентрацией фторида до 220 мг/л; во время вспышки на Аляске в 1992 году заболело 262 человека, а один человек умер. [52] В 2010 году в систему водоснабжения в Эшборо, Северная Каролина , за 90 минут было сброшено около 60 галлонов фторида — количество, которое должно было быть сброшено за 24-часовой период. [53]
Как и другие распространенные добавки к воде, такие как хлор , гидрофторокремниевая кислота и кремнефторид натрия снижают pH и вызывают небольшое увеличение коррозионной активности , но эта проблема легко решается путем повышения pH. [54] Хотя была выдвинута гипотеза, что гидрофторокремниевая кислота и кремнефторид натрия могут увеличивать поглощение свинца человеком из воды, статистический анализ 2006 года не подтвердил опасения, что эти химические вещества вызывают более высокую концентрацию свинца в крови у детей. [55] Следовые уровни мышьяка и свинца могут присутствовать во фтористых соединениях, добавляемых в воду; однако их концентрации ниже пределов измерения. [54]
Было исследовано влияние фторирования воды на окружающую среду, и не было установлено никаких неблагоприятных эффектов. Изучаемые вопросы включали концентрацию фторида в грунтовых водах и реках ниже по течению; газоны, сады и растения; потребление растений, выращенных во фторированной воде; выбросы в атмосферу; и шум оборудования. [54]
Обзоры показали, что фторирование воды снижает уровень кариеса у детей. [22] [29] [56] Вывод относительно эффективности для взрослых менее ясен, некоторые обзоры обнаружили пользу, а другие нет. [22] [56] Исследования, проведенные в США в 1950-х и 1960-х годах, показали, что фторирование воды снизило уровень кариеса у детей на пятьдесят-шестьдесят процентов, в то время как исследования, проведенные в 1989 и 1990 годах, показали меньшее снижение (40% и 18% соответственно), вероятно, из-за увеличения использования фторида из других источников, в частности зубной пасты, а также «эффекта ореола» еды и напитков, которые производятся во фторированных районах и потребляются в нефторированных. [6]
Систематический обзор Великобритании 2000 года (Йорк) показал, что фторирование воды было связано с уменьшением доли детей с кариесом на 15% и с уменьшением количества разрушенных, отсутствующих и запломбированных молочных зубов (среднее уменьшение составило 2,25 зуба). Обзор показал, что доказательства были среднего качества: лишь немногие исследования пытались уменьшить предвзятость наблюдателя , контролировать сопутствующие факторы , сообщать о показателях дисперсии или использовать соответствующий анализ. Хотя никаких существенных различий между естественным и искусственным фторированием не было, доказательств было недостаточно для вывода о каких-либо различиях. [51] Систематический обзор 2002 года обнаружил убедительные доказательства того, что фторирование воды эффективно для снижения общего кариеса зубов в сообществах. [57] Обзор Кокрейна 2015 года также обнаружил пользу для детей. [22]
Фтор также может предотвращать кариес у взрослых всех возрастов. Метаанализ , проведенный исследователями CDC в 2007 году, показал, что фторирование воды предотвратило примерно 27% кариеса у взрослых, что примерно равно доле, предотвращенной воздействием любого метода доставки фторида (в среднем 29%). [58] Обзор Европейской комиссии 2011 года пришел к выводу, что фторирование воды не имеет известных преимуществ по сравнению с местной профилактикой (например, с помощью фторированной зубной пасты). Также было обнаружено, что фторирование воды имеет ограниченную пользу для взрослых, поскольку постоянное введение системного фторида после прорезывания постоянных зубов имеет сомнительную эффективность в профилактике кариеса. [29] Обзор Cochrane 2015 года не нашел убедительных исследований у взрослых. [22]
В большинстве стран Европы наблюдалось существенное снижение количества кариеса без использования фторирования воды. [1] Например, в Финляндии и Германии уровень кариеса оставался стабильным или продолжал снижаться после прекращения фторирования воды. Фторирование может быть полезным в США, поскольку в отличие от большинства европейских стран, в США нет школьной стоматологической помощи, многие дети не посещают стоматолога регулярно, и для многих детей в США фторирование воды является основным источником воздействия фторида. [59] Эффективность фторирования воды может варьироваться в зависимости от обстоятельств, например, является ли профилактическое стоматологическое обслуживание бесплатным для всех детей. [60]
Фторирование воды противопоставляет общее благо правам личности. [ требуется ссылка ] Некоторые говорят, что общее благо важнее индивидуальных прав, и приравнивают его к вакцинации и обогащению продуктов питания . [2] [4] Другие говорят, что индивидуальные права важнее общего блага, и говорят, что у людей нет выбора в отношении воды, которую они пьют, если только они не пьют более дорогую бутилированную воду, [5] а некоторые недвусмысленно утверждают, что это не выдерживает критики в отношении Нюрнбергского кодекса и других кодексов медицинской этики. [4]
Те, кто делает акцент на общественном благе, подчеркивают медицинский консенсус о том, что соответствующие уровни фторирования воды безопасны и эффективны для предотвращения кариеса, и рассматривают это как вмешательство общественного здравоохранения , повторяющее преимущества естественно фторированной воды, которая может избавить людей от страданий и расходов, связанных с кариесом и зубной болью , причем наибольшую выгоду получают те, кто меньше всего способен помочь себе сам. Такая точка зрения предполагает, что было бы неэтично отказываться от такого лечения. [61] В своей книге 50 Health Scares That Fizzled Джоан Каллахан пишет, что «для людей с низким доходом, не имеющих страховки, фторированная вода (как и обогащенная мука и обогащенное молоко) больше похожа на бесплатную профилактическую меру здоровья, которую пытаются отобрать несколько элитных людей». [62]
Те, кто делает акцент на индивидуальном или местном выборе, могут рассматривать фторирование как нарушение этических или правовых правил, запрещающих медицинское лечение без медицинского наблюдения или осознанного согласия или запрещающих введение нелицензированных медицинских веществ, [1] [63] рассматривать его как «массовое лечение», [64] или даже характеризовать его как нарушение Нюрнбергского кодекса и Биомедицинской конвенции Совета Европы 1999 года. [4] [13] [20] В другой журнальной статье предлагалось применить принцип предосторожности к этому спору, который призывает государственную политику отражать консервативный подход для минимизации риска в условиях, когда вред возможен (но не обязательно подтвержден) и когда наука не урегулирована. [65] Другие выступали против него на основании потенциальных финансовых конфликтов интересов, вызванных химической промышленностью. [66]
В докладе Совета Наффилда по биоэтике за 2007 год сделан вывод, в основном, по трем пунктам, в котором говорится следующее:
Поэтому в отчете сделан вывод о том, что местные и региональные демократические процедуры являются наиболее подходящим способом принятия решения о фторировании. [46] [67] [68] [69]
Спор вызван значительной общественной оппозицией, поддерживаемой меньшинством профессионалов, [14] включая исследователей, стоматологов и врачей, альтернативных врачей, таких как мануальные терапевты , энтузиастов здорового питания, несколько религиозных групп (в основном христианских ученых в США), а также иногда группы потребителей и защитников окружающей среды. [15] Организованная политическая оппозиция исходит от либертарианцев , [16] Общества Джона Бирча , [17] Ку -клукс-клана , [18] и таких групп, как партии зеленых в Великобритании и Новой Зеландии. [19] [66] [17] : 219–254
Оппозиционные кампании включают газетные статьи, ток-шоу по радио и публичные форумы. Репортеры СМИ часто плохо подготовлены к объяснению научных вопросов и мотивированы представлять противоречия независимо от лежащих в их основе научных заслуг. Веб-сайты, которые все чаще используются общественностью для получения информации о здоровье, содержат широкий спектр материалов о фторировании, от фактических до мошеннических, с непропорционально большим процентом противников фторирования. Антифторидная литература связывает воздействие фторида с широким спектром последствий, включая СПИД , аллергию , болезнь Альцгеймера , артрит , рак и низкий IQ , а также заболевания желудочно -кишечного тракта , почек , шишковидной железы и щитовидной железы , хотя нет никаких научных доказательств, связывающих фторирование с этими неблагоприятными последствиями для здоровья. [70] [71]
Многие люди не знают, что фторирование предназначено для предотвращения кариеса зубов или что натуральная или бутилированная вода может содержать фторид. Поскольку фторирование, по-видимому, не является важной проблемой для широкой общественности в США, дебаты могут отражать спор между двумя относительно небольшими лоббистами за и против фторирования. [72]
Опрос австралийцев в 2009 году показал, что 70% поддерживают фторирование и 15% выступают против него. Те, кто выступает против, с большей вероятностью набирают больше баллов по таким факторам возмущения, как «неясные выгоды». [73]
Исследование фокус-групп из 16 европейских стран в 2003 году показало, что большинство членов фокус-групп в большинстве стран, включая Францию, Германию и Великобританию, выступали против фторирования. [72]
Опрос, проведенный в Шеффилде (Великобритания) в 1999 году, показал, что, хотя 62% опрошенных высказались за фторирование воды в городе, 31% опрошенных, выступивших против, выразили свои предпочтения с большей интенсивностью, чем сторонники. [74]
Каждый год в США сторонники и противники фторирования сталкиваются на референдумах или других процессах принятия публичных решений: в большинстве из них фторирование отвергается. [15]
Исследование 2012 года показало, что в 25 странах в разной степени применяется искусственное фторирование воды, причем 11 из них поставляют фторированную воду более чем 50% своего населения. Было обнаружено, что еще в 28 странах вода фторируется естественным образом, хотя во многих из них концентрация фторида превышает максимально допустимый уровень. Около 435 миллионов человек во всем мире получали воду, фторированную на рекомендуемом уровне, [24] из них около 211 миллионов проживают в Соединенных Штатах. [76]
Несмотря на поддержку со стороны организаций общественного здравоохранения и стоматологических служб, эта практика является спорной как мера общественного здравоохранения; некоторые страны и сообщества прекратили ее, в то время как другие расширили ее. [12] [13]
В США отторжение на уровне штата и местных сообществ более вероятно, когда решение принимается на общественном референдуме; в Европе большинство решений против фторирования принималось в административном порядке. [10] Ни одна из сторон спора, похоже, не ослабевает и не желает уступать. [15]
Фторирование воды используется в Соединенных Штатах, Великобритании, Ирландии, Канаде, Австралии, Израиле, Гонконге и нескольких других странах. Большинство стран не приняли фторирование, однако испытали такое же или большее снижение кариеса, как и те страны, которые фторировали воду во второй половине двадцатого века. [77] Следующие страны ранее фторировали свою воду, но прекратили эту практику, с годами начала и окончания фторирования воды в скобках:
В Соединенном Королевстве стратегический орган здравоохранения может поручить компании по водоснабжению фторировать воду в определенном районе, если это технически возможно. Стратегический орган здравоохранения должен консультироваться с местным сообществом и предприятиями в пострадавшем районе. Компания по водоснабжению будет выступать в качестве подрядчика в любых новых схемах и не может отказаться от фторирования воды. [82]
В районах со сложными источниками воды фторирование воды сложнее и дороже. Были предложены и внедрены в некоторых частях мира альтернативные методы фторирования. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в настоящее время оценивает воздействие фторированной зубной пасты, фторирования молока и фторирования соли в Африке, Азии и Европе. ВОЗ поддерживает фторирование воды в некоторых районах. [83] В некоторых других странах фторид натрия добавляют в поваренную соль. [84]
Фторирование началось во времена большого оптимизма и веры в науку и экспертов (1950-е и 1960-е годы), но даже тогда общественность часто возражала. Противники опирались на недоверие к экспертам и беспокойство по поводу медицины и науки. [85] Разногласия включают споры о преимуществах фторирования и силе доказательной базы для этих преимуществ, трудности определения вреда, юридические вопросы о том, является ли фторированная вода лекарством, и этика массового вмешательства. [20]
Первое крупное противоречие по поводу фторирования произошло в Висконсине в 1950 году. Противники фторирования подвергли сомнению этику, безопасность и эффективность фторирования. [86] Новая Зеландия была второй страной, принявшей фторирование, и там возникли похожие противоречия. [87] Страхи по поводу фторида, вероятно, усугублялись репутацией фторидных соединений как ядов для насекомых и ранней литературой, в которой для описания пятен от потребления 6 мг/л фторида до прорезывания зубов использовались такие термины, как «токсичный» и «слабовыраженное хроническое отравление фторидом », что не ожидалось при контролируемом фторировании. [88] При голосовании результаты, как правило, были отрицательными, и поэтому фторирование имело историю завоевания административных постановлений в Северной Америке. [86]
Теории заговора, связанные с фторированием, широко распространены и включают утверждения о том, что фторирование было мотивировано защитой программы США по созданию атомной бомбы от судебных разбирательств, что (как это было пародировано в фильме «Доктор Стрейнджлав» , где ненормальный генерал ВВС США заявил, что фторирование «истощит и очистит все наши драгоценные телесные жидкости»), что это часть заговора коммунистов или Нового мирового порядка по захвату мира, что фторирование было инициировано немецкой химической компанией, чтобы сделать людей покорными тем, кто находится у власти, что за кулисами его продвигают производители сахаросодержащих продуктов, фосфатных удобрений или алюминия, или что это дымовая завеса, прикрывающая неспособность обеспечить бедных стоматологической помощью. [70] Одна из таких теорий заключается в том, что фторирование было пиар-уловкой , спонсируемой загрязнителями фтора, такими как производитель алюминия Alcoa и Манхэттенский проект , с заговорщиками, среди которых были промышленник Эндрю Меллон и исследователь Института Меллона Джеральд Дж. Кокс, Лаборатория Кеттеринга Университета Цинциннати , администратор Федерального агентства безопасности Оскар Р. Юинг и стратег по связям с общественностью Эдвард Бернайс . [89] Конкретные аргументы против фторирования меняются в соответствии с духом времени. [90]
За пределами Северной Америки фторирование воды было принято в некоторых европейских странах, но в конце 1970-х и начале 1980-х годов Дания и Швеция запретили фторирование, когда правительственные комиссии не нашли достаточных доказательств его безопасности, а Нидерланды запретили фторирование воды, когда «группа врачей представила доказательства» того, что оно вызывает негативные эффекты у определенного процента населения. [ необходима ссылка ]
Фторирование воды часто становилось предметом теорий заговора. Во время « Второй красной паники » в Соединенных Штатах в конце 1940-х и 1950-х годов, и в меньшей степени в 1960-х годах, активисты крайне правого крыла американской политики постоянно утверждали, что фторирование было частью далеко идущего заговора с целью навязать социалистический или коммунистический режим. Эти оппоненты считали, что это был «еще один аспект стремления президента Трумэна социализировать медицину». [91] Они также выступали против других программ общественного здравоохранения, в частности массовой вакцинации и услуг по охране психического здоровья . [92] На их взгляды повлияло противодействие ряду крупных социальных и политических изменений, произошедших в последние годы: рост интернационализма, в частности ООН и ее программ; введение положений о социальном обеспечении , в частности различных программ, установленных Новым курсом ; и усилия правительства по сокращению предполагаемого неравенства в социальной структуре Соединенных Штатов . [93]
Другие утверждали о существовании «коммунистического заговора с целью истощения умственных способностей и подрыва сил целого поколения американских детей». [91] Доктор Чарльз Беттс, известный антифторидный деятель, утверждал, что фторирование «лучше, чем использование атомной бомбы, потому что атомную бомбу нужно изготовить, доставить к месту, где ее нужно взорвать, в то время как ядовитый фтор был помещен прямо рядом с источниками воды самими американцами, готовыми к сбросу в водопроводную сеть, когда пожелает коммунист!» Аналогичным образом, правый информационный бюллетень American Capsule News утверждал, что «Советский Генеральный штаб очень рад этому. Каждый раз, когда они готовятся нанести удар, и их 5-я колонна берет верх, есть тонны и тонны этого яда, «стоящего наготове» в муниципальных и военных системах водоснабжения, готового к заливке в течение 15 минут». [11]
Эта полемика оказала прямое влияние на местную программу в 1950-х и 1960-х годах, когда референдумы о введении фторирования были побеждены в более чем тысяче общин Флориды. Только в конце 1990-х годов фторированная вода стала потребляться большинством населения Соединенных Штатов. [92]
Влияние аргумента о коммунистическом заговоре снизилось к середине 1960-х годов, и в общественном сознании он стал ассоциироваться с иррациональным страхом и паранойей. Он был изображен в фильме Стэнли Кубрика 1964 года «Доктор Стрейнджлав» , в котором персонаж генерал Джек Д. Риппер инициирует ядерную войну в надежде помешать коммунистическому заговору «истощить и загрязнить» «драгоценные телесные жидкости» американского народа фторированной водой. Другая сатира появилась в фильме 1967 года « В стиле Флинта» , в котором страх персонажа перед фторированием используется для обозначения его безумия.
Некоторые противники фторирования утверждали, что теории заговора вредят их целям; доктор Фредерик Экснер, участник кампании против фторирования в начале 1960-х годов, заявил на конференции: «большинство людей не готовы поверить, что фторирование — это коммунистический заговор, и если вы говорите, что это так, вас успешно высмеивают сторонники. Это делается, по сути, каждый день... некоторые из людей на нашей стороне — «пятая колонна» фторирующих». [11]
В 1987 году Ян Э. Стивенс написал самостоятельно изданную брошюру, отрывок из которой был опубликован в австралийском издании New Age Nexus в 1995 году. В ней он утверждал, что ему сказал «Чарльз Эллиот Перкинс», что: «Повторные дозы бесконечно малых количеств фторида со временем уменьшат способность человека сопротивляться господству, медленно отравляя и наркотизируя определенную область мозга, и таким образом сделают его покорным воле тех, кто хочет им управлять... И немцы, и русские добавляли фторид натрия в питьевую воду военнопленных, чтобы сделать их глупыми и послушными». Эти заявления были отвергнуты авторитетными историками Холокоста как ложные, но они регулярно повторяются по сей день в публикациях и веб-сайтах, посвященных теориям заговора. [94]
Противники фторирования в США были воодушевлены докладом Национального исследовательского совета 2006 года об опасностях воды, естественно фторированной до высоких уровней; [48] в докладе рекомендовалось снизить максимальный предел США в 4 мг/л для фторида в питьевой воде. Агентство по охране окружающей среды не отреагировало на эту рекомендацию. [95]
В деле Райан против Генерального прокурора (1965) Верховный суд Ирландии постановил, что фторирование воды не нарушает права истца на физическую неприкосновенность. [96] Суд установил, что такое право на физическую неприкосновенность действительно существует, хотя оно и не было прямо упомянуто в Конституции Ирландии , тем самым установив доктрину неперечисленных прав в ирландском конституционном праве.
Вода фторировалась в значительной части Нидерландов с 1960 по 1973 год, после чего Верховный суд Нидерландов объявил фторирование питьевой воды неразрешенным. [97] Голландский суд постановил, что у властей нет законных оснований добавлять химикаты в питьевую воду, если они также не повышают безопасность. Также было заявлено в качестве поддержки, что потребители не могут выбирать другого поставщика водопроводной воды. [98] Питьевая вода не фторировалась ни в одной части Нидерландов с 1973 года.
Фторирование стало предметом многих судебных дел , в которых активисты подавали в суд на муниципалитеты, утверждая, что их права на согласие на медицинское лечение и надлежащую правовую процедуру нарушаются обязательным фторированием воды. [4] Отдельные лица подавали в суд на муниципалитеты из-за ряда заболеваний, которые, по их мнению, были вызваны фторированием городского водоснабжения. В большинстве этих случаев суды выносили решения в пользу городов, не находя никакой или лишь слабой связи между проблемами со здоровьем и широко распространенным фторированием воды. [99] На сегодняшний день ни один федеральный апелляционный суд или суд штата последней инстанции (т. е. верховный суд штата) не признал фторирование воды незаконным. [100]
Обновлено в марте 2012 г.
{{cite journal}}
: CS1 maint: multiple names: authors list (link)Содержит H. Trendley Dean, DDS Перепечатано в: «Из Центров по контролю и профилактике заболеваний. Достижения в области общественного здравоохранения, 1900-1999: фторирование питьевой воды для предотвращения кариеса зубов». JAMA . 283 (10): 1283–1286. Март 2000 г. doi : 10.1001/jama.283.10.1283 . PMID 10714718.Существует несколько химических веществ, для которых вклад питьевой воды в общее потребление является важным фактором профилактики заболеваний. Одним из примеров является эффект фторида в питьевой воде в защите от кариеса зубов.
{{cite journal}}
: CS1 maint: DOI inactive as of September 2024 (link)начала практики фторирования воды в Израиле: 1981 г. (необязательно), 2002 г. (обязательно)
Суды по всем Соединенным Штатам единогласно постановили, что фторирование воды является разумным и надлежащим осуществлением полномочий полиции в интересах общественного здравоохранения. Этот вопрос больше не является открытым.