Фунгемия – это наличие грибков или дрожжевых грибков в крови . Самый распространенный тип, также известный как кандидемия , кандидемия или системный кандидоз , вызывается видами Candida . Кандидемия также является одной из наиболее распространенных инфекций кровотока любого рода. [1] Инфекции, вызванные другими грибами, включая Saccharomyces , Aspergillus (как при аспергиллемии, также называемой инвазивным аспергиллезом) и Cryptococcus , также называются фунгемией. Чаще всего это наблюдается у пациентов с иммуносупрессией или ослабленным иммунитетом с тяжелой нейтропенией , онкологических больных или у пациентов с внутривенными катетерами . Было высказано предположение, что иммунокомпетентные пациенты, принимающие инфликсимаб, также могут подвергаться более высокому риску.
Диагностика затруднена, поскольку обычные посевы крови имеют низкую чувствительность. [2]
Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, часто описываемых как тяжелые гриппоподобные симптомы . Многие симптомы могут быть связаны с грибком, включая боль, острую спутанность сознания , хроническую усталость и инфекции . Кожные инфекции могут включать стойкие или незаживающие раны и повреждения, потливость, зуд, а также необычные выделения или выделения. [ нужна цитата ]
Наиболее известным патогеном является Candida albicans , вызывающий примерно 70% грибковых заболеваний, за ним следуют Candida glabrata с 10%, Aspergillus с 1% и Saccharomyces , занимающие четвертое место по распространенности. [ нужна цитата ] Однако частота заражения C. glabrata , Saccharomyces boulardii , Candidatropicis , C. krusei и C. parapsilosis увеличивается, возможно, потому, что широко распространено значительное использование флуконазола или из-за увеличения использования антибиотиков. [ нужна цитата ]
Candida auris — это новые дрожжи с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), которые могут вызывать инвазивные инфекции и связаны с высокой смертностью. Впервые он был описан в 2009 году после выделения из выделений наружного уха пациента в Японии. Со времени публикации отчета 2009 года об инфекциях C. auris , в частности грибковой инфекции, сообщалось из Южной Кореи, Индии, Южной Африки и Кувейта. Хотя опубликованных отчетов нет, C. auris также был выявлен в Колумбии, Венесуэле, Пакистане и Великобритании. [4]
Сообщалось , что в одном зарегистрированном случае Psilocybe Cubensis был выращен в результате грибковой инфекции, когда человек самостоятельно ввел себе недостаточно обработанный отвар грибкового вещества. [5] Пациент, страдавший депрессией , пытался заниматься самолечением грибами, но был разочарован тем, что между употреблением грибов и ощущанием психоделического эффекта прошло много времени. Пытаясь обойти это, пациент кипятил и фильтровал грибы, получая «грибной чай», который затем вводил ему путем инъекции. У пациента была полиорганная недостаточность, но ее удалось вылечить, а инфекцию вылечить противогрибковыми препаратами. [6] Два других примера грибковой инфекции в результате введения грибкового вещества таким способом были описаны в медицинской литературе, оба датированы 1985 годом. [7]
Золотым стандартом диагностики инвазивного кандидоза и кандидемии является положительная культура. Посевы крови должны быть получены у всех пациентов с подозрением на кандидемию. [8]
Нейтропеническая и ненейтропеническая кандидемия лечатся по-разному. [9]
Внутривенный эхинокандин , такой как анидулафунгин , каспофунгин или микафунгин, рекомендуется в качестве терапии первой линии при грибковой инфекции, особенно при кандидемии. [9] Приемлемой альтернативой является пероральный или внутривенный флуконазол . [9] Липидная форма амфотерицина B является разумной альтернативой при ограниченной доступности противогрибкового средства , противогрибковой резистентности или противогрибковой непереносимости. [9]