Клиническая химия (также известная как химическая патология , клиническая биохимия или медицинская биохимия ) — раздел медицинских лабораторных наук, фокусирующийся на качественных испытаниях важных соединений, называемых аналитами или маркерами, в биологических жидкостях и тканях с использованием аналитических методов и специализированных инструментов. [1] Эта междисциплинарная область включает знания из медицины , биологии , химии , биомедицинской инженерии , информатики и прикладной формы биохимии (не путать с медицинской химией , которая включает в себя фундаментальные исследования для разработки лекарств ). [ требуется ссылка ]
Дисциплина возникла в конце 19 века с использованием простых химических реакций для различных компонентов крови и мочи . Много десятилетий спустя клинические химики используют автоматизированные анализаторы во многих клинических лабораториях. Эти приборы выполняют экспериментальные методы, начиная от пипетирования образцов и маркировки образцов до передовых методов измерения, таких как спектрометрия , хроматография , фотометрия , потенциометрия и т. д. [2] Эти приборы предоставляют различные результаты, которые помогают идентифицировать необычные аналиты, изменения в световых и электронных свойствах напряжения встречающихся в природе аналитов, таких как ферменты , ионы , электролиты и их концентрации, все из которых важны для диагностики заболеваний.
Кровь и моча являются наиболее распространенными образцами для клинических анализов, которые собирают клинические химики или ученые медицинских лабораторий для клинических рутинных тестов, с основным акцентом на сыворотку и плазму в крови. [3] В настоящее время существует множество анализов крови и клинических анализов мочи с обширными диагностическими возможностями. Некоторые клинические тесты требуют, чтобы клинические химики обрабатывали образец перед тестированием. Клинические химики и ученые медицинских лабораторий служат интерфейсом между лабораторной стороной и клинической практикой, предоставляя врачам рекомендации по выбору панели тестов и интерпретации любых отклонений в результатах тестов, которые отражают состояние здоровья пациента и функциональность систем органов. [4] Это позволяет поставщикам медицинских услуг проводить более точную оценку здоровья пациента и диагностировать заболевание, прогнозируя прогрессирование заболевания ( прогноз ), проводить скрининг и своевременно контролировать эффективность лечения. Тип требуемого теста диктует, какой тип образца используется.
Некоторые распространенные аналиты, которые анализируются в ходе клинических биохимических тестов, включают:
Врач может назначить множество лабораторных тестов на одном образце, называемых тестовой панелью, когда один тест не может предоставить достаточно информации для быстрой и точной постановки диагноза и составления плана лечения. Тестовая панель — это группа из множества тестов, которые клинические химики проводят на одном образце, чтобы обнаружить изменения во многих аналитах, которые могут указывать на определенные медицинские проблемы или состояние здоровья системы органов. [5] Таким образом, тесты на панели дают более обширную оценку здоровья пациента, имеют более высокую прогностическую ценность для подтверждения или опровержения заболевания, а также являются быстрыми и экономически эффективными.
Метаболическая панель (МП) — это рутинная группа анализов крови, обычно используемых для проверки здоровья, выявления заболеваний и мониторинга жизненно важных показателей госпитализированных пациентов с определенными медицинскими состояниями. Панель МП анализирует общие аналиты в крови для оценки функций почек и печени, а также электролитного и кислотно-щелочного балансов . Существует два типа МП — базовая метаболическая панель (БМП) или комплексная метаболическая панель (КМП). [6]
BMP — это панель тестов, которая измеряет восемь аналитов в жидкой части крови (плазме). Результаты BMP предоставляют ценную информацию о функции почек пациента, уровне сахара в крови, уровнях электролитов и кислотно-щелочном балансе. Аномальные изменения в одном или нескольких из этих аналитов могут быть признаком серьезных проблем со здоровьем:
Комплексная метаболическая панель (КМП) - 14 тестов - выше КМП плюс общий белок, альбумин , щелочная фосфатаза (ЩФ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин .
Для анализа крови клинические химики должны обработать образец, чтобы получить плазму и сыворотку перед тестированием на целевые аналиты. Это проще всего сделать с помощью центрифугирования , которое упаковывает более плотные клетки крови и тромбоциты на дно центрифужной пробирки, оставляя жидкую фракцию сыворотки над упакованными клетками. Этот начальный шаг перед анализом недавно был включен в приборы, работающие по принципу « интегрированной системы ». Плазму получают путем центрифугирования до того, как происходит свертывание.
Большинство современных медицинских лабораторий теперь имеют высокоавтоматизированные анализаторы, чтобы справиться с высокой рабочей нагрузкой, типичной для больничной лаборатории, и принимать образцы для примерно 700 различных видов тестов. [9] Даже самые крупные лаборатории редко проводят все эти тесты самостоятельно, и некоторые из них должны быть направлены в другие лаборатории. Проводимые тесты тщательно контролируются и контролируются по качеству .
Большой массив тестов можно разделить на следующие подкатегории:
Burtis, Carl A.; Ashwood, Edward R.; Bruns, David E. (2006). Tietz tutorial of clinical chemical (4th ed.). Saunders. p. 2448. ISBN 978-0-7216-0189-2.