Цефаклор , продаваемый под торговым названием Ceclor среди прочих, является цефалоспориновым антибиотиком второго поколения, используемым для лечения некоторых бактериальных инфекций, таких как пневмония и инфекции уха, легких, кожи, горла и мочевыводящих путей. Он также доступен у других производителей как дженерик. [1]
Он был запатентован в 1973 году и одобрен для медицинского применения в 1979 году. [2]
Цефаклор принадлежит к семейству антибиотиков, известных как цефалоспорины (цефалоспорины). Цефалоспорины — это антибиотики широкого спектра действия , которые используются для лечения септицемии , пневмонии , менингита , инфекций желчных путей, перитонита и инфекций мочевыводящих путей. Фармакология цефалоспоринов схожа с фармакологией пенициллинов , выведение осуществляется в основном почками. Цефалоспорины плохо проникают в спинномозговую жидкость , если только мозговые оболочки не воспалены; цефотаксим — более подходящий цефалоспорин, чем цефаклор, для лечения инфекций центральной нервной системы , например, менингита . Цефаклор активен против многих бактерий , включая как грамотрицательные, так и грамположительные организмы. [ требуется ссылка ]
Цефаклор часто используется против бактерий, вызывающих кожные инфекции, отиты, инфекции мочевыводящих путей и другие. Было показано, что Цефаклор активен против большинства штаммов следующих микроорганизмов как in vitro, так и при клинических инфекциях: грамположительные аэробы — стафилококки (включая коагулазоположительные, коагулазоотрицательные и продуцирующие пенициллиназу штаммы), Streptococcus pneumoniae и Streptococcus pyogenes (β-гемолитические стрептококки группы А). [3] Ниже представлены данные о восприимчивости к МИК для нескольких значимых с медицинской точки зрения микроорганизмов.
[4]
Меры предосторожности включают известную чувствительность к бета-лактамным антибактериальным препаратам, таким как пенициллины (следует избегать применения цефаклора, если в анамнезе есть немедленная реакция гиперчувствительности ); почечная недостаточность (не требуется корректировка дозы, хотя производитель рекомендует соблюдать осторожность); беременность и кормление грудью (но применение допустимо); ложноположительный результат анализа мочи на глюкозу (если проводится тестирование на восстанавливающие вещества) и ложноположительный тест Кумбса . Также сообщалось, что цефаклор вызывает у детей реакцию, похожую на сывороточную болезнь . [5] [6]
Цефаклор противопоказан при гиперчувствительности (т.е. аллергии) к цефалоспоринам. [ необходима цитата ]
Основным побочным эффектом цефалоспоринов является гиперчувствительность. Пациенты, чувствительные к пенициллину, также могут иметь аллергию на цефалоспорины, в зависимости от боковой цепи и ее связи с аллергией на пенициллин. Большинство пациентов с аллергией на пенициллин могут переносить большинство цефалоспоринов без аллергических реакций. Предыдущий процент перекрестной реактивности в 10% является сильно завышенной оценкой. [7] Аллергические реакции могут проявляться, например, в виде сыпи, зуда, крапивницы , реакций , подобных сывороточной болезни , с сыпью, лихорадкой и артралгией , а также анафилаксией . Частота и тяжесть реакций, подобных сывороточной болезни , у детей заставили исследователей усомниться в ее роли в детских заболеваниях. [8] Другие побочные эффекты включают желудочно-кишечные расстройства (например, диарею, тошноту и рвоту, дискомфорт в животе, нарушения печеночных ферментов, транзиторный гепатит и холестатическую желтуху), головную боль и синдром Стивенса-Джонсона . Редкие побочные эффекты включают эозинофилию и заболевания крови (включая тромбоцитопению , лейкопению , агранулоцитоз , апластическую анемию и гемолитическую анемию ); обратимый интерстициальный нефрит ; гиперактивность , нервозность , нарушения сна, галлюцинации , спутанность сознания , гипертонию и головокружение . Сообщалось о токсическом эпидермальном некролизе . В Великобритании Комитет по безопасности лекарственных средств ( CSM ) предупредил, что риск диареи и редко антибиотико-ассоциированного колита выше при более высоких дозах. [ необходима цитата ]
Цефаклор проникает в грудное молоко в небольших количествах, но, как правило, считается безопасным для приема во время грудного вскармливания . [9] Неизвестно, вреден ли Цефаклор во время беременности . [10]
Цефалоспорины, возможно, усиливают антикоагулянтный эффект кумаринов (например, варфарина ) - изменение клинического состояния пациента, особенно связанное с заболеванием печени, интеркуррентными заболеваниями или приемом лекарств, требует более частого тестирования МНО и корректировки дозы по мере необходимости. [ необходима цитата ]
Пробенецид снижает выведение цефалоспоринов (что приводит к повышению концентрации препарата в плазме крови ). [ необходима цитата ]
Всасывание цефаклора снижается под действием антацидов . Поэтому антациды не следует принимать непосредственно перед приемом цефаклора или одновременно с ним. [11] [12]