stringtranslate.com

Здоровье коренных народов Австралии

Здоровье коренных народов Австралии изучает показатели здоровья и благополучия коренных австралийцев по сравнению с остальным населением. Статистика показывает, что австралийские аборигены и жители островов Торресова пролива гораздо менее здоровы, чем другие австралийцы. Были приняты различные правительственные стратегии для решения этой проблемы; в нескольких областях были достигнуты некоторые улучшения, но статистика между коренными австралийцами и остальным населением Австралии по-прежнему показывает неприемлемые уровни различий.

Колонизация и продолжающееся неблагоприятное положение

До европейской колонизации , вероятно, здоровье коренных австралийцев было лучше, чем у жителей более бедных районов Европы. [1] Колонизация повлияла на здоровье коренных австралийцев через лишение земли, социальную маргинализацию , политическое угнетение , тюремное заключение , аккультурацию и сокращение населения . [2] [3] Процесс колонизации начался с прибытием Первого флота в 1788 году . [4] В последующие десятилетия иностранные болезни, лишение собственности, эксплуатация, войны и насилие оказались разрушительными для коренного населения, и непосредственным эффектом стал повсеместный рост смертности и болезней. [2] К концу 19-го века численность коренных австралийцев значительно сократилась, а выжившие были в основном ограничены отдаленными резервациями и миссиями. В общественном сознании они ассоциировались с болезнями, что привело к исключению из учреждений и изоляции от некоренного общества из-за страха заражения. Эта колониальная политика привела к сегрегации и угнетению, а также к отсутствию доступа к адекватной медицинской помощи, что привело к дальнейшему росту заболеваемости и смертности. [4]

Австралийское правительство продолжало отказывать коренным народам в их гражданских правах , включая права собственности; возможность работать и получать заработную плату; и доступ к медицинскому обслуживанию и образовательным учреждениям. Законодательство также допускало разделение коренных семей , при этом опекунство предоставлялось правительственным чиновникам, называемым Защитниками аборигенов . Коренные дети, насильно разлученные со своими семьями в соответствии с законодательством о защите в первой половине 20-го века, называются « украденными поколениями» . Многие из этих детей были заброшены, подвергались насилию и были лишены образования. [4] Австралийское правительство заставило коренное население ассимилироваться в культуру колонизаторов через школы и программы, где языки коренных народов были запрещены, и любое сопротивление этим практикам могло привести к тюремному заключению или смерти. Этот процесс аккультурации привел к травмам, включая историческую, межпоколенческую и социальную травму. Такие проблемы, как беспокойство, стресс, горе и печаль, возникают из-за этой травмы, что приводит к более высокому уровню самоубийств, насилия, злоупотребления наркотиками и тюремного заключения коренных народов сегодня. [2] [3]

Социальные, политические и экономические факторы, являющиеся результатом колонизации, создают препятствия для качественного здравоохранения, медицинского образования и здорового поведения. Аккультурация породила ксенофобию, которая социально маргинализировала коренные народы и исключила их из общества. Социальная интеграция является социальным фактором, определяющим здоровье, а социальная маргинализация позволяет сохранять несправедливость в отношении коренных народов. Политическое бесправие не позволяло им получать доступ к социальным услугам, пособиям по болезни и голосовать до 1960-х годов. Социально-экономическое неравенство привело к плохим возможностям трудоустройства, жилья, образования и здравоохранения. Каждый седьмой коренной австралиец сообщил о трудностях с доступом к здравоохранению для своих детей, которые включают транспортные расходы и расходы на рецептурные препараты. Перемещение и лишение избирательных прав препятствуют доступу к ресурсам здравоохранения, таким как программы скрининга, и приводят к задержке или неадекватному лечению. Примером этого могут служить высокие показатели заболеваемости раком шейки матки, метаанализ которых среди женщин-аборигенов из Австралии, Новой Зеландии , Канады и Соединенных Штатов приписал эти показатели «социально-экономическому бесправию, вызванному колониализмом», а не генетике. [2]

Перемещение коренных австралийцев в резервации и изоляция от общества привели к тому, что поколения страдали от голода и недоедания . Это оказало глубокое воздействие на физическое и интеллектуальное развитие; коренные общины сегодня в отдаленных районах продолжают страдать от недоедания и хронических проблем со здоровьем, а также от более низкого уровня образования. [4] Сохранение неравенства в уровне образования среди современных коренных общин рассматривается как продукт исторических, политических и социальных факторов. [2] Европейские колонизаторы считали, что коренные народы были интеллектуально неполноценными, и поэтому им отказывали в образовании, поскольку оно считалось бессмысленным. [4] Низкий уровень образования увеличивает вероятность вовлечения в высокорискованное поведение в отношении здоровья, а также более низкие показатели участия в медицинском скрининге и лечении. Однако плохое поведение в отношении здоровья и низкое использование ресурсов здравоохранения могут быть вызваны сочетанием многих факторов. Расовая дискриминация в отношении коренных народов, которая вытекает из процессов колониализма, приводит к кумулятивному воздействию расизма , и это связано с негативными последствиями для здоровья. Это вызывает чувства гнева и стыда, что ограничивает активное участие в основной системе здравоохранения и обществе в целом. [2]

Движение за переселение в 1970-х и 1980-х годах, когда аборигены переселялись в крошечные отдаленные поселения на традиционных землях, принесло пользу для здоровья, [5] [6] но их финансирование оказалось дорогим, возможности обучения и трудоустройства во многих случаях не предоставлялись, а поддержка со стороны правительств сократилась в 2000-х годах, особенно в эпоху правительства Говарда . [7] [8] [9]

Вопросы здравоохранения нельзя отделить от социальных и культурных факторов, таких как расизм , дискриминация, культурная разобщенность и отсутствие возможностей для трудоустройства и образования. Колонизация оказала постоянное влияние. Перенаселенность и плохое жилье способствуют плохому здоровью, семейной дисфункции и насилию . Высокий уровень тюремного заключения взрослых и молодежи [10] способствует ранней смерти и плохому психическому здоровью . [11]

Уровень госпитализации

Коренные австралийцы обращаются в больницы чаще, чем некоренные австралийцы. [12] В 2010–2011 годах коренные австралийцы обращались в больницы в 2,5 раза чаще, чем некоренные жители. [12] Этот показатель получен на основе стандартизированного по возрасту показателя выписки из больницы (выписки из больницы) в размере 911 на 1000 для коренных жителей. [12]

Стандартизированный по возрасту показатель разлуки для коренных народов, проживающих в Северной территории, в 2010–2011 годах составил 1704 на 1000, что в 7,9 раза превышает показатель для некоренного населения. Около 80% разницы между этими показателями было обусловлено более высоким показателем разлуки для коренных народов, поступивших на диализ . [12] AIHW 2020 года сообщил, что дети коренных народов чаще попадают в больницы и страдают от кариеса. Отсутствие доступа к правильному питанию, стоматологическим услугам и другие социальные неблагоприятные факторы считаются факторами, способствующими такому плохому здоровью. [13]

Ожидаемая продолжительность жизни

С 1996 по 2001 год Австралийское бюро статистики (ABS) использовало косвенные методы для своих расчетов, поскольку результаты переписи считались ненадежными, а опубликованные в 2005 году данные (59,4 года для мужчин и 64,8 года для женщин) указывали на широко цитируемый разрыв в 17 лет между ожидаемой продолжительностью жизни коренных и некоренных народов, хотя ABS теперь не считает данные 2005 года надежными. [ необходима ссылка ]

В докладе «Социальная справедливость» за 2005 год, подготовленном Австралийской комиссией по правам человека, сообщается о семнадцатилетнем разрыве между ожидаемой продолжительностью жизни коренных австралийцев и некоренных австралийцев. [14] Это побудило активистов здравоохранения и прав человека начать кампанию « Закроем разрыв », которая была сосредоточена на равенстве в области здравоохранения для коренных австралийцев, включая увеличение ожидаемой продолжительности жизни и связанные с этим факторы, такие как жилье. [15]

В 2009 году, после того как предыдущие методы сравнения показателей продолжительности жизни оказались ненадежными, ABS разработало новый метод, основанный на отслеживании смертей людей, идентифицированных как коренные жители в переписи 2006 года. В 2009 году ABS оценило продолжительность жизни в 67,2 года для мужчин-аборигенов (на 11,5 лет меньше, чем для неаборигенов) и 72,9 года для женщин-аборигенов (на 9,7 лет меньше, чем для неаборигенов). Оценочная продолжительность жизни мужчин-аборигенов варьировалась от 61,5 лет для тех, кто живет в Северной Территории, до максимума в 69,9 лет для тех, кто живет в Новом Южном Уэльсе, а для женщин-аборигенов — от 69,2 лет для тех, кто живет в Северной Территории, до максимума в 75,0 лет для тех, кто живет в Новом Южном Уэльсе. [16] [17] [18]

По состоянию на 2010 год продолжительность жизни мужчин-аборигенов и жителей островов Торресова пролива оценивалась на 11,5 лет меньше, чем у мужчин некоренного населения — 67,2 и 78,7 лет соответственно. [19] Для женщин-аборигенов и жителей островов Торресова пролива цифры 2010 года показывают разницу в 9,7 лет — 72,9 года для женщин-аборигенов и жителей островов Торресова пролива и 82,6 года для женщин некоренного населения. [19] Коренные австралийцы имеют больше шансов умереть в более молодом возрасте, чем их некоренные коллеги из-за нездоровья. [20]

Исследование 2013 года, касающееся национальной политики реформ в отношении коренных народов, начатой ​​в 2008 году, « Закрытие разрыва» (см. ниже), рассмотрело трудности в интерпретации масштабов разрыва из-за различных методов оценки продолжительности жизни в период с 2007 по 2012 год. В нем сделан следующий вывод: [21]

Конкретная оценка разрыва в ожидаемой продолжительности жизни не была установлена ​​среди заинтересованных сторон в области здравоохранения коренных народов. Согласие относительно величины разрыва, вероятно, необходимо для оценки стратегий, направленных на улучшение результатов в области здравоохранения коренных австралийцев. Более того, измерение прогресса в направлении «закрытия разрыва» зависит от доступности сопоставимых оценок, использующих те же методы измерения для оценки изменений с течением времени.

В отчете кампании Close the Gap за 2019 год сообщается, что разрыв в ожидаемой продолжительности жизни «увеличивался, а не сокращался». [22] В отчете AIHW за 2022 год указано, что уровень смертности от рака вырос с 205 до 235 на 100 000 человек. [13]

Правительственные инициативы

В 1989 году была создана Национальная стратегия охраны здоровья коренных народов. [23]

Еще одна попытка федерального правительства решить проблемы здравоохранения была предпринята посредством создания Управления по охране здоровья аборигенов и жителей островов Торресова пролива (OATSIH) в 1994 году, однако оно больше не существует. [24] [25]

В 2007/08 году австралийское правительство сосредоточилось в основном на снижении «перенаселенности» в отдаленных коренных общинах в целях улучшения здоровья сельского населения. Реализации программы размещения в сельской местности в Австралии (ARIA) было выделено 293,6 млн австралийских долларов на четыре года, чтобы вызвать значительный уровень жилищной реформы. [26]

В 2008 году Aspen Medical основала Remote Area Health Corps (RAHC) как некоммерческую дочернюю организацию, которая финансировалась австралийским правительством через программу Indigenous Australians' Health Programme: Stronger Futures Northern Territory. Ее главная цель — устранить постоянную и хроническую нехватку медицинского персонала в отдаленных общинах аборигенов, расположенных в Северной территории (NT). [27]

RAHC работает, содействуя краткосрочным размещениям, продолжительностью от трех до 12 недель, одновременно увеличивая пул профессионалов, обладающих необходимыми навыками и компетенциями для предоставления ухода с учетом культурных особенностей в этих сообществах. Инициатива в частности нацелена на городских специалистов, у которых ранее не было опыта работы в удаленных медицинских учреждениях. В 2021-2022 годах RAHC получил финансирование в размере 6,4 млн австралийских долларов, потратив 5,4 млн австралийских долларов из-за меньшего количества размещений, чем предполагалось во время пандемии. [27]

В 2010–2011 годах расходы на здравоохранение для аборигенов и жителей островов Торресова пролива оценивались в 4,6 млрд австралийских долларов , или 3,7% от общих текущих расходов Австралии на здравоохранение. [28] В то время аборигены и жители островов Торресова пролива составляли 2,5% населения Австралии. [28]

Расходы составили 7 995 австралийских долларов на одного коренного жителя, что в 1,47 раза больше, чем 5 437 австралийских долларов, потраченных на одного некоренного австралийца в том же году. [28]

В 2010–2011 годах правительства финансировали 91,4% расходов на здравоохранение для коренных народов по сравнению с 68,1% для некоренного населения. [28]

В июле 2018 года министр здравоохранения Грег Хант и Кен Уайетт , тогдашний министр здравоохранения коренных народов, объявили о выделении 23,2 млн австралийских долларов на финансирование 28 новых инициатив в области здравоохранения через Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC), включая расширение отделений почечного здоровья в отдаленных районах, чтобы пациенты могли оставаться в стране со своими семьями. NHMRC также запустил план по оказанию помощи в прямых инвестициях в здравоохранение и исследования коренных народов в течение следующих десяти лет. [29]

Закрытие разрыва

Совет австралийских правительств инициировал первый многосекторный подход в отношении инициирования стратегий по преодолению большого расхождения между статистикой здравоохранения коренных народов и европейцев. Стратегия, названная «Закрытие разрыва», была запущена в 2008 году. Успех плана зависел от уровня сотрудничества между всеми уровнями австралийского правительства, лидерами/общинами коренных народов и сектором здравоохранения. [30]

Хотя в некоторых областях наблюдалось некоторое улучшение, из семи целей были достигнуты только две. [31] В июле 2019 года, в конце первой 10-летней фазы программы «Закрытие разрыва», было создано Национальное агентство коренных австралийцев под руководством министра по делам коренных австралийцев Кена Уайетта [ 32] [33] , и теперь это агентство отвечает за «руководство и координацию разработки и реализации целей программы «Закрытие разрыва» в Австралии в партнерстве с коренными австралийцами». [34] [35]

Состояние здоровья

Общий

В 2009 году 26% коренных австралийцев, проживающих в отдаленных районах, столкнулись с 40% разрывом в состоянии здоровья среди коренных австралийцев в целом. [36]

Наиболее распространенной причиной госпитализации коренных австралийцев является диализ почек по состоянию на 2014 год . [37] Терминальная стадия почечной недостаточности (ESKD или ESRD) и госпитализация по этому поводу гораздо выше среди коренных австралийцев, чем среди некоренных австралийцев, в частности, тех, кто живет в отдаленных районах, у которых вероятность госпитализации в 70 раз выше. [38]

Исследование, проведенное в 2007 году Университетом Квинсленда, показало, что 11 крупнейших предотвратимых факторов, влияющих на бремя болезней коренных народов Квинсленда, были обусловлены совместным вкладом 11 факторов риска, из которых три первых — это высокая масса тела (12,1%), табак (11,6%) и недостаточная физическая активность (7,9%). Высокий уровень холестерина , алкоголь , высокое кровяное давление , низкое потребление фруктов и овощей , насилие со стороны интимного партнера , запрещенные наркотики , сексуальное насилие над детьми и небезопасный секс завершают список. [39] [40] В последующем отчете 2014 года сделан вывод о том, что «основные причины болезней и травматизма среди аборигенов и жителей островов Торресова пролива были в основном такими же, как и среди некоренного населения: психические расстройства, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хронические респираторные заболевания и рак» в исследовании 2007 года. Однако скорость и возрастное распределение между двумя группами населения сильно различаются. Психические расстройства и сердечно-сосудистые заболевания составляют почти треть бремени, а диабет, хронические респираторные заболевания и рак являются следующими тремя ведущими причинами. Кроме того, коренные народы несут непропорционально большую долю общего бремени болезней для штата, увеличиваясь по мере увеличения удаленности. Исследование также выявило отсутствие данных об эпидемиологии многих состояний, от которых страдает коренное население. [40]

Сводная таблица (2003)

Проблемы со здоровьем с наибольшим неравенством (по сравнению с некоренным населением) по состоянию на 2003 год представлены в таблице ниже: [41]

Ожидается, что каждый из этих показателей будет недооценивать истинную распространенность заболеваний среди населения из-за снижения уровня диагностики. [41]

Кроме того, следующие факторы, по крайней мере частично, влияют на неравенство в продолжительности жизни: [41]

Диабет

В некоторых районах Австралии, в частности на островах Торресова пролива , распространенность диабета 2 типа среди коренных австралийцев составляет от 25 до 30%. [45] В Центральной Австралии высокая заболеваемость диабетом 2 типа привела к высоким показателям хронической болезни почек среди аборигенов. [46] Наиболее распространенной причиной госпитализации коренных австралийцев в материковой части Австралии было лечение диализом . [47] У коренных женщин риск гестационного диабета в два раза выше скорректированного по возрасту, что приводит к тому, что у коренных женщин выше риск развития диабета 2 типа после беременности и родов. [48] По сравнению с общей популяцией Австралии, у коренных австралийцев диабет 2 типа развивается в более молодом возрасте. [49]

Раковые заболевания

Уровень заболеваемости раком среди коренных австралийцев по сравнению с некоренными австралийцами варьировался в период с 2009 по 2017 год и по штатам, но в основном демонстрировал более высокий уровень в пределах от 1,1% до 1,4% для всех видов рака. Рак легких и молочной железы были наиболее распространены среди коренного населения, а рак легких и печени были более распространены среди коренного населения, чем среди некоренного населения. Общий уровень смертности от рака был выше в Новом Южном Уэльсе, Виктории, Квинсленде, Западной Австралии и Северной территории в 2007–2014 годах (50% против 65%, или в 1,3 раза больше вероятности умереть); это может быть связано с тем, что они с меньшей вероятностью получают необходимое лечение вовремя, или потому, что рак, который у них обычно развивается, часто более смертелен, чем другие виды рака. [50] Отчет AIHW за 2022 год показал, что уровень смертности от рака вырос с 205 до 235 на 100 000 человек. [13]

Т-лимфотропный вирус человека 1

В центральной Австралии у коренных австралийцев уровень заболеваемости Т-лимфотропным вирусом человека 1 в тысячи раз выше, чем у некоренных австралийцев. [51]

курение

В 2008 году 45% взрослых аборигенов и жителей островов Торресова пролива были ежедневными курильщиками. [19] Курение является одним из основных факторов, способствующих хроническим заболеваниям. Среди коренных австралийцев 1 из 5 смертей вызван курением. Если число курящих коренных австралийцев сократить до числа некурящих некоренных лиц, то существует потенциальная возможность снижения смертности среди аборигенов и жителей островов Торресова пролива на 420 человек. [52] В 2010 году правительство Австралии ввело в действие 10-летнюю программу, направленную на улучшение здоровья коренных жителей и жителей островов Торресова пролива. [53] Определенные виды рака, включая рак легких и шейки матки, возникают у 52% коренных женщин из-за их привычки курить. [53]

Психическое здоровье

В 2010 году уровень высокого или очень высокого уровня психологического стресса среди взрослых аборигенов и жителей островов Торресова пролива был более чем в два раза выше, чем среди некоренных австралийцев. [19] Исследование 2007 года в The Lancet показало, что четыре самых больших предотвратимых фактора, влияющих на бремя болезней психического здоровья коренных народов, были: употребление алкоголя, запрещенные наркотики, сексуальное насилие над детьми и насилие со стороны интимного партнера . [39] До 15% 10-летнего разрыва в ожидаемой продолжительности жизни по сравнению с некоренными австралийцами было отнесено к расстройствам психического здоровья. [54] Психическое здоровье следует учитывать в концепции здоровья и благополучия аборигенов. [55] У детей и пожилых людей многие проблемы, как правило, скрыты. Некоторые из поведенческих проблем, как правило, связаны с задержкой развития нервной системы и неэффективной системой образования. [56]

Психическое здоровье , самоубийства и членовредительство остаются основными проблемами, при этом уровень самоубийств в 2015 году был вдвое выше, чем среди некоренного населения, а среди молодежи наблюдается рост показателей психического здоровья. [57]

В статье 2017 года в журнале The Lancet уровень самоубийств среди коренных австралийцев описывается как «катастрофический кризис»:

В 2015 году более 150 коренных жителей умерли от самоубийств, что является самым высоким показателем, когда-либо зарегистрированным в стране, и вдвое превышает показатель некоренного населения, согласно Австралийскому бюро статистики. Кроме того, дети коренных народов составляют одно из трех детских самоубийств, несмотря на то, что составляют мизерный процент населения. Более того, в таких частях страны, как Кимберли, штат Вашингтон, уровень самоубийств среди коренных жителей является одним из самых высоких в мире. [58]

В докладе отстаивается общенациональный ответ на кризис, возглавляемый коренными народами, и утверждается, что программы профилактики самоубийств не оправдали ожиданий этой части населения. [58] Бывшие заключенные из числа австралийских аборигенов особенно подвержены риску совершения самоубийства; для оказания помощи были созданы такие организации, как Ngalla Maya . [59]

Среди представителей «украденных поколений» наблюдается высокий уровень тревожности , депрессии , посттравматического стрессового расстройства и самоубийств , что приводит к нестабильности в родительских и семейных ситуациях. [60]

Некоторые проблемы с психическим здоровьем объясняются межпоколенческой травмой, вызванной « украденными поколениями» . [61]

Известны связи между психическим здоровьем и злоупотреблением психоактивными веществами . [62] [63] [64] [65]

Данные ABS за 2019 год показали, что около 24% коренных народов, включая детей, среди которых 23% мужчин и 25% женщин, испытывали проблемы с психическим здоровьем. [66] Опрос показал, что тревожность является наиболее распространенным состоянием, при этом женщины страдают от нее в 21%, а мужчины в 12%.

Злоупотребление психоактивными веществами

Указатель возле Йирркалы , Северная Территория, где кава была представлена ​​как более безопасная альтернатива алкоголю, но была изъята из продажи в 2007 году.

Многие коренные общины страдают от ряда проблем со здоровьем, социальных и правовых проблем, связанных со злоупотреблением как легальными, так и нелегальными наркотиками, включая, помимо прочего, злоупотребление алкоголем , вдыхание паров бензина , употребление нелегальных наркотиков, таких как метамфетамин и каннабис , а также курение табака . [50]

Употребление табака, как было оценено, является «наибольшей причиной (23%) разрыва в бремени болезней между коренными и некоренными австралийцами», при этом коренные жители более чем на 2,5% склонны курить ежедневно, чем некоренные австралийцы. [67] Национальное обследование здоровья аборигенов и жителей островов Торресова пролива (NATSIHS), проведенное ABS в 2004–2005 годах , показало, что после корректировки с учетом возрастных различий между двумя группами, взрослые коренные жители более чем в два раза чаще, чем взрослые некоренные, являются ежедневными курильщиками табака. [68]

NATSIHS 2004/5 обнаружил, что доля взрослого коренного населения, вовлеченного в «рискованное» и «высокорискованное» потребление алкоголя (15%), была сопоставима с долей некоренного населения (14%), на основе стандартизированных по возрасту данных. [68] Определение «рискованного» и «высокорискованного» потребления, используемое для мужчин, составляет четыре или более стандартных порций в день в среднем, для женщин — две или более. В исследовании домохозяйств Национальной стратегии борьбы с наркотиками 2007 года сообщалось, что коренные народы «чаще, чем другие австралийцы, воздерживаются от потребления алкоголя (23,4% против 16,8%), а также чаще потребляют алкоголь на рискованных или высокорисковых уровнях для вреда в краткосрочной перспективе (27,4% против 20,1%)». Эти сравнения NDSHS не стандартизированы по возрасту; в документе отмечается, что данные по коренным народам основаны на выборке из 372 человек, и следует проявлять осторожность при использовании данных по коренным народам. [69]

Исследование 2016 года показало, что в Северной Территории (где проживает самая большая доля коренных австралийцев, чем в любом другом штате или территории, — 32%), потребление алкоголя на душу населения среди взрослых в 1,5 раза превышает средний показатель по стране. Помимо рисков для здоровья, связанных с употреблением алкоголя, существует связь между злоупотреблением алкоголем, насилием и травмами. К этой проблеме уделяется все больше внимания со стороны средств массовой информации, но она не поддается простому анализу или решению, поскольку вопросы сложны и переплетены. В исследовании была предпринята попытка сопоставить существующие данные о проблемах и попытках их решения, и сделан вывод о том, что необходимо больше финансирования для изучения осуществимости и пригодности различных подходов к вмешательству в Северной Территории. [70]

Коренные австралийцы в 1,6 раза чаще полностью воздерживались от алкоголя, чем некоренные жители в 2012–2013 годах. В два раза больше мужчин, чем женщин, употребляют алкоголь, и с большей вероятностью пьют в опасных количествах. Синдром фетального алкоголя был проблемой, но уровень употребления алкоголя беременными женщинами снизился с 20% в 2008 году до 10% в 2015 году. [50] Для борьбы с этой проблемой в разных регионах были предприняты попытки реализовать ряд программ по предотвращению или смягчению злоупотребления алкоголем, многие из которых были инициированы самими общинами. Эти стратегии включают такие действия, как объявление « сухих зон » в общинах коренных народов, запрет и ограничение доступа к точкам продажи, а также общественный контроль и лицензирование. В 1980-х годах психоактивный препарат кава [71] был завезен в Северную Территорию миссионерами с островов Тихого океана в качестве альтернативы алкоголю, как более безопасной альтернативы алкоголю. [72] В 2007 году коммерческий импорт кавы был запрещён, но Фиджи и Вануату обратились к правительству с просьбой снять запрет. [73]

Вдыхание бензина было проблемой среди некоторых отдаленных коренных общин. Пары бензина вызывают эйфорию и притупляющий эффект у тех, кто его вдыхает, и из-за своей широкой доступности стали популярным наркотиком. Предлагаемые решения этой проблемы стали темой жарких дебатов среди политиков и общества в целом. [74] В 2005 году эта проблема среди отдаленных коренных общин считалась настолько серьезной, что для борьбы с ней по всей Северной территории был распространен новый, слабоароматический бензин Opal . [75] В лонгитюдном исследовании 2018 года , проведенном Университетом Квинсленда по заказу Национального агентства коренных австралийцев , [76] сообщалось, что число людей, вдыхающих бензин, в 25 исследованных общинах сократилось на 95,2%, с 453 до всего лишь 22. Однако было обнаружено, что злоупотребление летучими веществами (ЛВВ) по-прежнему имеет место в нескольких общинах, в основном время от времени и оппортунистически. [77] [78]

Исследование UQ 2018 года также сообщило, что алкоголь и каннабис были наркотиками, вызывающими наибольшую обеспокоенность во многих из 25 исследованных сообществ. «Сообщалось, что алкоголь регулярно употребляется в 22 сообществах и время от времени присутствует в двух других. Сообщалось, что каннабис регулярно употребляется во всех 25 сообществах и является серьезной проблемой в 20 сообществах. Сообщалось, что лед присутствует в 8 из 25 сообществ» (хотя в основном только время от времени). [79]

Хилл и др. (2022) сообщают, что программы лечения алкогольной и наркотической зависимости («AoD») охватывают непропорционально большое количество молодых аборигенов по сравнению с другими группами. Кроме того, в том же исследовании подчеркивается, что существенный элемент исцеления для этой коренной молодежи включает реализацию парадигмы знаний и убеждений аборигенов, которая поддерживает понимание молодыми аборигенами здоровья, исцеления и благополучия. [80]

Программы AoD направлены на профилактику, образование, лечение и поддержку лиц, страдающих зависимостью или другими негативными последствиями проблем с наркотиками. Марихуана и амфетамины были наиболее распространенными типами используемых наркотиков. Такие методы, как интервью и наблюдение за участниками, привели Хилла и др. (2022) к рекомендации, что социальное неравенство, экономическое неравенство, государственная политика и травматическая колониальная история Австралии являются значительными факторами риска, влияющими на возросшее неравенство в области здравоохранения и заболеваемость, с которыми сталкивается молодежь аборигенов. Кроме того, насилие в семье и культурное насилие в значительной степени способствуют злоупотреблению AoD среди молодых аборигенов. Проблемы в реализации программ реабилитации тесно связаны с непропорционально большим числом молодых аборигенов в качестве пациентов и небольшим количеством персонала из числа аборигенов. [80]

Исследователи (Хилл и др.:2022) предполагают, что работа в рамках парадигмы коренных знаний, поддерживаемой сообществом, вовлечение семьи и признание «я» могут быть реализованы в качестве ключевых реформ для реабилитации результатов в области здравоохранения австралийских аборигенов. [80]

Кроме того, Андерсон и Коваль (2012) представляют схожую критику отсутствия культурного понимания парадигм знаний коренных народов, касающихся здоровья. Например, колонизация и ассимиляционные культурные и языковые практики, такие как психосоциальные детерминанты здоровья и «самоэффективность» (оба понятия понимаются в доминирующей западной парадигме здоровья), предлагается рассматривать в контексте культуры коренных народов как чувство связи с землей и коллективом, а не как индивидуальное чувство эффективности. Таким образом, важно внедрять культурно приемлемые системы при решении вопросов здравоохранения коренных народов. [81]

Насилие и несчастные случаи

Австралийские аборигены и жители островов Торресова пролива, особенно мужчины, гораздо чаще, чем остальная часть общества, подвергаются травмам и смерти в результате несчастных случаев и насилия. [19]

Детская смертность

Уровень детской смертности среди аборигенов и жителей островов Торресова пролива различается по всей Австралии. В Новом Южном Уэльсе этот показатель составил 7,7 смертей на 1000 живорождений в 2006–2008 годах по сравнению с уровнем детской смертности среди некоренного населения в 4,3 смертей на 1000 живорождений. В Северной территории уровень детской смертности среди аборигенов и жителей островов Торресова пролива был более чем в три раза выше, чем уровень детской смертности среди некоренного населения (13,6 смертей на 1000 живорождений по сравнению с 3,8 смертей на 1000 живорождений). [19]

Детская смертность среди мужчин-аборигенов и жителей островов Торресова пролива в Северной территории составляла около 15 смертей на 1000 живорождений, в то время как детская смертность среди женщин-аборигенов и жителей островов Торресова пролива составляла 12 смертей на 1000. Для мужчин некоренного происхождения этот показатель составлял 4,4 смерти на 1000 рождений, а для женщин — 3,3 смерти на 1000 (ABS 2009b). [19]

В период с 1998 по 2008 год соотношение показателей детской смертности среди коренных и некоренных народов (показатель среди аборигенов и жителей островов Торресова пролива, деленный на показатель среди других австралийцев) снижалось в Северной территории в среднем на 1,7% в год, в то время как разница показателей (показатель среди аборигенов и жителей островов Торресова пролива за вычетом показателя среди других австралийцев) сократилась почти вдвое с 18,1 до 9,8 смертей на 1000 рождений, что говорит о том, что разрыв между показателями детской смертности среди аборигенов и жителей островов Торресова пролива и некоренных народов в Северной территории сократился (ABS 2009b). [19]

Пневмококковая инфекция

Среди коренных австралийцев уровень заболеваемости инвазивной пневмококковой инфекцией (ИПЗ) выше, чем среди населения Австралии в целом. [82] В Западной Австралии в период с 1997 по 2007 год уровень заболеваемости ИПЗ составлял 47 случаев на 100 000 населения в год среди аборигенов и 7 случаев на 100 000 населения в год среди неаборигенов. [82]

После введения пневмококковой конъюгированной вакцины (7vPCV) общие показатели ИПЗ среди детей-аборигенов снизились на 46% для детей младше 2 лет и на 40% для детей в возрасте 2–4 лет. Показатели снизились на 64% и 51% в эквивалентных возрастных группах для детей неаборигенов. [82]

Здоровье полости рта

До 1980-х годов считалось, что дети-аборигены имеют лучшее здоровье полости рта, чем дети неаборигенов. [83] [84] Сегодня средние показатели кариеса у детей-аборигенов в два раза выше, чем у детей неаборигенов. [83] [84] В период с 1991 по 2001 год уровень кариеса среди детей-аборигенов, проживающих в мегаполисах, снизился, что противоречило росту кариеса у детей в отдаленных районах. [84] Исследование, проведенное в 2001-2002 годах, показало, что у пациентов-аборигенов Австралии наблюдался более высокий процент отсутствующих или пораженных кариесом зубов, чем у европейских пациентов, но более низкий процент запломбированных зубов. [85]

Исследование 2003 года показало, что полная потеря всех естественных зубов была выше у аборигенов всех возрастных групп (16,2%) по сравнению с неаборигенами (10,2%). [84] В отдаленных общинах у людей с диабетом было обнаружено в три раза больше отсутствующих зубов, чем у людей без диабета. [84] Диабет 2 типа был связан с плохим здоровьем полости рта. [86]

Изменения в рационе австралийских аборигенов от традиционного рациона, который изначально содержал большое количество белка и витаминов. [87] Высокое содержание клетчатки и сахара и низкое содержание насыщенных жиров – к рациону с высоким содержанием сахара, насыщенных жиров и рафинированных углеводов негативно повлияли на здоровье полости рта коренных австралийцев. [83]

Исследование 1999 года показало, что вода в сельских и отдаленных районах Австралии с меньшей вероятностью фторируется, чем в мегаполисах , что снижает доступ многих общин аборигенов к фторированной воде. [88] Было показано, что фторированная вода предотвращает кариес зубов. [89]

Потеря слуха

Аборигены испытывают высокий уровень кондуктивной потери слуха в основном из-за массовой заболеваемости средним ухом среди молодежи в общинах аборигенов. Дети аборигенов страдают заболеванием среднего уха в среднем в течение двух с половиной лет в детстве по сравнению с тремя месяцами у детей некоренных народов. Если не лечить, это может оставить постоянное наследие в виде потери слуха. [90] Более высокая заболеваемость глухотой, в свою очередь, способствует плохим социальным, образовательным и эмоциональным результатам для затронутых детей. Такие дети, когда они вырастают во взрослых, также с большей вероятностью испытывают трудности с трудоустройством и оказываются втянутыми в систему уголовного правосудия. Исследования, проведенные в 2012 году, показали, что девять из десяти заключенных аборигенов в тюрьмах Северной территории страдают от значительной потери слуха. [91] Эндрю Бутчер предполагает, что отсутствие фрикативных звуков и необычный сегментарный инвентарь австралийских языков могут быть связаны с очень высоким уровнем ушных инфекций среднего уха и, как следствие, потерей слуха среди их населения. Люди с потерей слуха часто испытывают трудности с различением различных гласных, а также слушанием фрикативных звуков и произношением контрастов. Таким образом, языки австралийских аборигенов, по-видимому, демонстрируют сходство с речью людей с потерей слуха и избегают тех звуков и различий, которые трудно воспринимать людям с потерей слуха в раннем детстве. В то же время австралийские языки в полной мере используют эти различия, а именно различия в месте артикуляции, которые люди с потерей слуха, вызванной отитом, могут воспринимать легче. [92] Эта гипотеза была оспорена на исторических, сравнительных, статистических и медицинских основаниях. [93]

Динамика здоровья

Ряд факторов помогают объяснить, почему у аборигенов и жителей островов Торресова пролива здоровье хуже, чем у других австралийцев. В целом, аборигены и жители островов Торресова пролива чаще имеют более низкий уровень образования, более низкое медицинское образование, более высокую безработицу, неадекватное жилье и доступ к инфраструктуре, чем другие австралийцы. [19]

В частности, было установлено, что перенаселенное жилье способствует распространению инфекционных заболеваний . Австралийские аборигены и жители островов Торресова пролива также чаще курят, плохо питаются и имеют высокий уровень ожирения. [19]

Исследование 2007 года показало, что 11 крупнейших предотвратимых факторов, влияющих на бремя болезней коренных народов Австралии, — это табак, алкоголь, запрещенные наркотики, высокая масса тела, недостаточная физическая активность, низкое потребление фруктов и овощей, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, небезопасный секс, сексуальное насилие над детьми и насилие со стороны интимного партнера. [39] 11 факторов риска, рассматриваемых вместе, объясняют 37% общего бремени болезней, испытываемых коренными австралийцами. [39] Остальные 63% состоят из ряда известных и неизвестных факторов риска, которые еще предстоит выявить или количественно оценить. [39]

Современная диета

Некачественное питание среди коренного населения является существенным фактором риска для трех основных причин преждевременной смерти среди коренных австралийцев – сердечно-сосудистых заболеваний, рака и диабета 2 типа . Большая часть этого бремени болезней обусловлена ​​крайне плохим питанием на протяжении всей жизни. [94]

Исследование 2013 года моделей питания коренных народов в общинах Северной территории показало, что существуют высокие расходы на напитки и соответствующее высокое потребление подслащенных сахаром напитков в сочетании с низкими расходами (и низким потреблением) фруктов и овощей. Аналогично высокое потребление подслащенных сахаром напитков на душу населения также было зарегистрировано среди детей аборигенов и жителей островов Торресова пролива на национальном уровне. [94]

Современные австралийские аборигены, живущие в сельской местности, как правило, имеют бедные питательными веществами рационы, где более высокие цены на продукты питания заставляют людей потреблять более дешевые, менее качественные продукты. Средний рацион питания содержит много рафинированных углеводов и соли и мало фруктов и овощей. Существует несколько проблем в улучшении рациона австралийских аборигенов, таких как более короткие сроки хранения свежих продуктов, сопротивление изменению существующих привычек потребления и разногласия по поводу того, как осуществить изменения. Некоторые предлагают использовать налоги на нездоровую пищу и напитки, чтобы препятствовать их потреблению, но этот подход сомнителен. Предоставление субсидий на здоровую пищу доказало свою эффективность в других странах, но пока не доказало свою полезность конкретно для австралийских аборигенов. [94]

Межкультурное недопонимание

Среди факторов, которые, по крайней мере, частично влияют на неравенство в продолжительности жизни между коренными и некоренными жителями Австралии, есть культурные различия, приводящие к плохой коммуникации между коренными австралийцами и работниками здравоохранения. [95]

По словам Майкла Уолша и Гилада Цукермана , западное разговорное взаимодействие обычно является «диадическим», между двумя конкретными людьми, где важен зрительный контакт, а говорящий контролирует взаимодействие; и «ограничено» относительно коротким, определенным временным интервалом. Однако традиционное разговорное взаимодействие аборигенов является «общинным», транслируемым многим людям, зрительный контакт не важен, слушатель контролирует взаимодействие; и «непрерывным», растянутым на более длительный, неопределенный временной интервал. [96] [97]

Острая ревматическая лихорадка и ревматическая болезнь сердца

Статистика острой ревматической лихорадки («ARF») и ревматической болезни сердца («RHD») подчеркивает отсутствие доступа к здравоохранению в коренных общинах Австралии. Согласно ENDRHD (Центр передового опыта в области исследований End Rheumatic Heart Disease) (2023), ARF и RHD являются болезнями третьего мира, которые широко распространены в общинах аборигенов и жителей островов Торресова пролива. [98]

Из-за отсутствия доступного здравоохранения во многих районах центральной Австралии коренные австралийцы не могут принимать необходимые лекарства для лечения. Таким образом, заболеваемость и смертность среди аборигенов и жителей островов Торресова пролива в возрасте до 55 лет с ОРЛ и РБС на 60% выше, чем у других демографических групп (ENDRHD:2023). [98]

Кроме того, Андерсон и Коваль (2012:438) подчеркивают, что разница между здоровьем аборигенов и других культур выше в «отдаленных районах», где преобладают традиционная коренная культура, знания и коммуникация. [81]

Высокие статистические данные по сравнению с некоренным населением (Mitchell et al.:2019) демонстрируют отсутствие надлежащего и культурно инклюзивного здравоохранения, доступного этим сообществам. Например, ARF и RHD требуют ежемесячной инъекции пенициллина после первичной инфекции, что игнорируется из-за различных культурных и языковых убеждений, ценностей и понимания здоровья и лечения. [99]

Причины отсутствия здравоохранения в этих общинах могут быть связаны с дисбалансом власти между коренными и некоренными народами из-за колонизации, что является давно обсуждаемой темой в австралийском правительстве и обществе. Однако по-прежнему очевидно, что многим из этих общин не хватает персонала, финансирования, обучения, коммуникации и технологий для их медицинских услуг. Структурное насилие и институционализированный расизм являются примерами факторов, способствующих текущим ситуациям, связанным с ARF и RHD (Haynes et al.: 2021). [100]

Партнерство больниц с народными целителями

Нгангкари — традиционные целители аборигенов анангу культурного блока Западной пустыни , которых пригласили сотрудничать с больницами в Южной Австралии для предоставления услуг традиционного целительства. [101]

Исследования, касающиеся только аборигенов

Следующие исследования ограничиваются только аборигенами, хотя не обязательно справедливы только для этих групп населения:

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Блайтон, Грег (2009). «Размышления, воспоминания и источники: более здоровые времена?: Пересмотр истории австралийского здравоохранения коренных народов». Здоровье и история . 11 (2): 116–135. doi :10.1353/hah.2009.0037. JSTOR  20700569. S2CID  245665993.
  2. ^ abcdef Замбас, Шелейн И.; Райт, Дженнифер (22 июня 2016 г.). «Влияние колониализма на доступ маори и аборигенов к здравоохранению: дискуссионный документ†». Contemporary Nurse . 52 (4): 398–409. doi :10.1080/10376178.2016.1195238. ISSN  1037-6178. PMID  27260472. S2CID  37030796.
  3. ^ ab Гриффитс, Калинда; Коулман, Клэр; Ли, Ванесса; Мэдден, Ричард (март 2016 г.). «Как колонизация определяет социальную справедливость и здоровье коренных народов — обзор литературы». Журнал исследований населения . 33 (1): 9–30. doi :10.1007/s12546-016-9164-1. ISSN  1443-2447. S2CID  156652065.
  4. ^ abcde Холлинсворт, Дэвид (июль 2013 г.). «Деколонизация инвалидности коренных народов в Австралии». Инвалидность и общество . 28 (5): 601–615. doi :10.1080/09687599.2012.717879. ISSN  0968-7599. S2CID  143769205.
  5. ^ Морис, Родни Д. (1976). «Женщина танцует сновидения: психосоциальные преимущества движения аборигенов в отдаленных районах». Медицинский журнал Австралии . 2 (25–26). AMPCo: 939–942. doi :10.5694/j.1326-5377.1976.tb115531.x. ISSN  0025-729X. PMID  1035404. S2CID  28327004.
  6. ^ Ганешараджа, Синтия (апрель 2009 г.). Здоровье и благополучие коренных народов: важность страны (PDF) . Отчет об исследовании титулов коренных народов. Отчет № 1/2009. AIATSIS . Подразделение исследований титулов коренных народов. ISBN 9780855756697. Получено 17 августа 2020 г. .Резюме AIATSIS Архивировано 4 мая 2020 г. на Wayback Machine
  7. ^ Майерс, Фред; Петерсон, Николас (январь 2016 г.). "1. Происхождение и история отдаленных поселений как проектов жизни аборигенов". В Питерсон, Николас; Майерс, Фред (ред.). Эксперименты по самоопределению: истории движения отдаленных поселений в Австралии. Монографии по антропологии. ANU Press. стр. 2. ISBN 9781925022902. Получено 17 августа 2020 г. .
  8. ^ Палмер, Кингсли (январь 2016 г.). "10. Homelands как outstations государственной политики". В Peterson, Nicolas; Myers, Fred (ред.). Experiments in self-determination: Histories of the outstation movement in Australia. Monographs in Anthropology. ANU Press. ISBN 9781925022902. Получено 17 августа 2020 г. .
  9. ↑ Альтман, Джон (25 мая 2009 г.). «Никакого движения на периферии». The Sydney Morning Herald . Получено 16 августа 2020 г.
  10. ^ "Неблагоприятное положение коренных народов в Австралии". Australians Together . 16 января 2014 г. Получено 17 января 2020 г.
  11. ^ Георгатос, Джерри (17 февраля 2016 г.). «Guardian (Сидней) — Высокий риск смерти после освобождения из тюрьмы (APAFT)». Guardian (Сидней) (1719): 12 . Получено 17 января 2020 г.
  12. ^ abcd Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения (2012). Статистика австралийских больниц 2010-11. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. ISBN 978-1-74249-294-0.
  13. ^ abc "Здоровье и благополучие коренных народов". Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения . 7 июля 2022 г. Получено 31 декабря 2022 г.
  14. ^ "Social Justice Report 2005: Home". Австралийская комиссия по правам человека . Получено 15 января 2020 г.(PDF-файл)
  15. ^ "Close the Gap: Indigenous Health Campaign". Австралийская комиссия по правам человека . Получено 15 января 2020 г.
  16. ^ "3302.0.55.003 – Экспериментальные таблицы продолжительности жизни для аборигенов и жителей островов Торресова пролива в Австралии, 2005–2007". Австралийское бюро статистики . 25 мая 2009 г. Получено 28 мая 2009 г.
  17. ^ Ланн, Стивен (26 ноября 2008 г.). «Цифры разрыва в жизни не являются черными и белыми». The Australian . Архивировано из оригинала 5 июля 2009 г. Получено 24 апреля 2009 г.
  18. ^ Джоэл, Г. (10 апреля 2009 г.). «Разрыв в состоянии здоровья коренных народов сокращается на пять лет». The Sydney Morning Herald . Получено 24 сентября 2010 г.
  19. ^ abcdefghij «Показатели прогресса Австралии, 2010 г.» . Австралийское статистическое бюро. 9 января 2013 года . Проверено 29 июня 2013 г.
  20. ^ Ченг, М (2007). «Работники-аборигены — ключ к здоровью коренных народов в Австралии». The Lancet . 370 (9598): 1533–1536. doi :10.1016/S0140-6736(07)61648-1. PMID  17992724. S2CID  29829125.
  21. ^ Розенсток, А.; Муканди, Б.; Цви, А.Б.; Хилл, П.С. (2013). «Устранение разрыва: конкурирующие оценки продолжительности жизни коренных австралийцев в научной литературе». Австралийский и новозеландский журнал общественного здравоохранения . 37 (4): 356–64. doi :10.1111/1753-6405.12084. PMC 3796865. PMID  23895479 . 
  22. ^ «Отчет Close the Gap – «Наш выбор, наши голоса» (2019)». Австралийская комиссия по правам человека . Получено 15 января 2020 г.
  23. ^ Бонд, Челси . «Мы просто черные: безразличие Австралии к жизни и земле аборигенов». The Conversation Australia .
  24. ^ Примечание: Закрыто до закрытия разрыва или раньше?
  25. ^ "Здоровье аборигенов и жителей островов Торресова пролива". Правительство Австралии. Департамент здравоохранения . 20 ноября 2017 г. Получено 15 января 2020 г.
  26. ^ Департамент здравоохранения и старения (2007). Национальная стратегическая структура здравоохранения аборигенов и жителей островов Торресова пролива на 2003–2013 годы (PDF) . Департамент здравоохранения и старения. ISBN 978-1-74186-312-3. Получено 16 апреля 2015 г.
  27. ^ ab "Оценка Корпуса здравоохранения отдаленных районов". www.health.gov.au . 31 января 2024 г. Получено 19 марта 2024 г.
  28. ^ abcd Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения (2013). Расходы на здравоохранение для аборигенов и жителей островов Торресова пролива 2010-11 . Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. ISBN 978-1-74249-415-9.
  29. ^ Лиддл, Райан (1 августа 2018 г.). «Увеличение финансирования для решения проблем диализа в Центральной Австралии». NITV . Получено 10 ноября 2019 г.
  30. ^ Pascoe, B. (2012). Маленькая красная желтая черная книга (3-е изд.). Aboriginal Studies Press. стр. 38. ISBN 9781922059147.
  31. ^ Содружество Австралии. Департамент премьер-министра и кабинета министров (2019). Отчет о сокращении разрыва 2019 (PDF) . Правительство Австралии. ISBN 978-1-925363-84-5. Архивировано из оригинала (PDF) 26 декабря 2019 г. . Получено 10 января 2020 г. . ...лицензировано в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0).
  32. ^ "Пресс-релиз премьер-министра". Департамент премьер-министра и кабинета министров . Содружество Австралии . 26 мая 2019 г. Архивировано из оригинала 27 мая 2019 г. Получено 4 июня 2019 г.
  33. ^ "Премьер-министр объявляет о создании нового Национального агентства коренных австралийцев". Австралия. Департамент премьер-министра и кабинета министров . 12 июня 2019 г. Архивировано из оригинала 17 июня 2019 г.
  34. ^ "Closing the Gap". Национальное агентство коренных австралийцев . 12 февраля 2016 г. Получено 10 января 2020 г.
  35. ^ "Агентство". Национальное агентство коренных австралийцев . 29 февраля 2016 г. Получено 10 января 2020 г.
  36. ^ Вос, Т.; Баркер, Б.; Бегг, С.; Стэнли, Л.; Лопес, А.Д. (2009). «Бремя болезней и травм у аборигенов и жителей островов Торресова пролива: разрыв в состоянии здоровья коренных народов». Международный журнал эпидемиологии . 38 (2): 470–477. doi : 10.1093/ije/dyn240 . PMID  19047078.
  37. ^ "Здоровье почек". Australian Indigenous HealthInfoNet . Получено 17 апреля 2020 г.
  38. ^ "Конечная стадия заболевания почек - Здоровье почек". Australian Indigenous HealthInfoNet . 26 июля 2017 г. Получено 17 апреля 2020 г.
  39. ^ abcde Вос, Т; Баркер, Б; Бегг, С; Стэнли, Л; Лопес, А.Д. (2007). Бремя болезней и травм у аборигенов и жителей островов Торресова пролива: краткий отчет (PDF) . Университет Квинсленда. С. 9–10.
  40. ^ ab Begg, Stephen; Stanley, Lucy; Suleman, Abdulla; et al. (ноябрь 2014 г.). Бремя болезней и травм у аборигенов Квинсленда и жителей островов Торресова пролива, 2014 (PDF) . Университет Квинсленда. ISBN 9781921021602. Получено 17 апреля 2020 г. . лицензировано в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution 3.0 Australia
  41. ^ abc "Здоровье и благосостояние австралийских аборигенов и жителей островов Торресова пролива". Австралийский институт здравоохранения и благосостояния . 2003. Архивировано из оригинала 26 февраля 2011 года . Получено 9 декабря 2006 года .
  42. ^ abcd "Смертность коренных австралийцев". Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения . Архивировано из оригинала 21 февраля 2011 г.
  43. ^ * Вос, Т.; Баркер, Б.; Стэнли, Л.; Лопес, А. (2007). «Бремя болезней и травм у аборигенов и жителей островов Торресова пролива: краткий отчет». Брисбен: Школа здоровья населения. стр. 14. Архивировано из оригинала 10 марта 2010 г.
  44. ^ «Вдыхание бензина – Здоровье и благополучие». Австралийская вещательная корпорация. 8 октября 2013 г.
  45. ↑ Day, L (9 мая 2012 г.). «Врач получает медаль за лечение диабета». ABC News . Получено 10 июля 2012 г.
  46. ^ Листон, Г. (1 марта 2012 г.). «Прорыв в лечении диабета — надежда для коренных народов». ABC News . Получено 10 июля 2012 г.
  47. ^ "Госпитализация". Australian Indigenous HealthInfoNet . Получено 11 июля 2013 г.
  48. ^ Чемберлен, C; Маклин, A; Оутс, J; Ольденбург, B; Идс, S; Синха, A; Вулф, R (2014). «Низкие показатели скрининга уровня глюкозы в послеродовом периоде среди коренных и некоренных женщин в Австралии с гестационным диабетом». Журнал здоровья матери и ребенка . 19 (3): 651–663. doi : 10.1007/s10995-014-1555-3. hdl : 11343/55744 . PMID  24981736. S2CID  23466834.
  49. ^ Maple-Brown, LJ; Sinha, AK; Davis, EA (2010). «Диабет 2 типа у детей и подростков коренных народов Австралии». Журнал педиатрии и детского здоровья . 46 (9): 487–490. doi : 10.1111/j.1440-1754.2010.01844.x . PMID  20854318. S2CID  46192301.
  50. ^ abc Australian Indigenous HealthInfoNet (2019). Сводка состояния здоровья аборигенов и жителей островов Торресова пролива 2018. Перт: Australian Indigenous HealthInfoNet. ISBN 978-0-6485071-2-3. Получено 16 января 2020 г. .
  51. ^ Аллам, Лорена (24 апреля 2018 г.). «„Люди напуганы“: борьба со смертельным вирусом, о котором никто не слышал». The Guardian . Получено 4 мая 2018 г.
  52. ^ Calma, T (2011). «Борьба с курением среди коренного населения». Of Substance: The National Magazine on Alcohol, Tobacco and Other Drugs . 9 (2): 28–29.
  53. ^ ab The Lancet (2013). «Здоровье коренных народов в Австралии — движется в правильном направлении». The Lancet . 382 (9890): 367. doi : 10.1016/S0140-6736(13)61654-2 . PMID  23911362.
  54. ^ The Lancet (2012). «Психическое здоровье и неблагополучие коренных австралийцев». The Lancet . 380 (9858): 1968. doi : 10.1016/S0140-6736(12)62139-4 . PMID  23217852. S2CID  46470360.
  55. ^ Браун, Р. (2001). «Психическое здоровье коренных народов Австралии». Aust NZJ Ment Health Nurs . 10 (1): 33–41. doi :10.1046/j.1440-0979.2001.00189.x. PMID  11421971.
  56. ^ Хантер, Э. (2014). «Психическое здоровье в условиях коренных народов. Проблемы для врачей». Australian Family Physician . 43 (1): 26–8. PMID  24563889.
  57. ^ "Неблагоприятное положение коренных народов в Австралии". Australians Together . 16 января 2014 г. Получено 16 января 2020 г.
  58. ^ ab Казинс, Софи (20 января 2017 г.). «Самоубийство среди коренных австралийцев: «катастрофический кризис»". The Lancet . 389 (10066): 242. doi :10.1016/S0140-6736(17)30137-X. PMID  28118906. S2CID  9427645.
  59. ^ Георгатос, Джерри (17 февраля 2016 г.). «Риск смерти высок после освобождения из тюрьмы». № 1719. Guardian Australia .
  60. ^ "Украденные поколения". Австралийцы вместе . 26 мая 1997 г. Получено 16 января 2020 г.
  61. ^ "Украденные поколения". Австралийцы вместе . 26 мая 1997 г. Получено 17 января 2020 г.
  62. ^ Морроу, Натан (29 марта 2019 г.). «Употребление психоактивных веществ и психические заболевания». SANE Australia . Архивировано из оригинала 16 января 2020 г. Получено 17 января 2020 г.
  63. ^ "Психическое здоровье, злоупотребление психоактивными веществами и химия мозга". Фонд по борьбе с алкоголем и наркотиками . 14 декабря 2018 г. Получено 17 января 2020 г.
  64. ^ "Злоупотребление психоактивными веществами и психические заболевания – двойной диагноз". Better Health Channel . 31 января 2015 г. Получено 17 января 2020 г.
  65. ^ Наджавиц, Лиза М.; Вайс, Роджер Д.; Шоу, Сара Р. (1997). «Связь между злоупотреблением психоактивными веществами и посттравматическим стрессовым расстройством у женщин». Американский журнал о зависимостях . 6 (4). Wiley: 273–283. doi :10.1111/j.1521-0391.1997.tb00408.x. ISSN  1055-0496.
  66. ^ «Национальное обследование здоровья аборигенов и жителей островов Торресова пролива, 2018-19». Австралийское бюро статистики. 12 ноября 2019 г. Получено 18 января 2023 г.
  67. ^ Национальная стратегия по борьбе с наркотиками на 2017–2026 годы (PDF) (Отчет). Номер публикации: 11814. Правительство Австралии. Департамент здравоохранения. Июнь 2017 г. Получено 16 января 2020 г.
  68. ^ ab Trewin, Dennis (11 апреля 2006 г.). "Национальное обследование здоровья аборигенов и жителей островов Торресова пролива, 2004–2005 гг. (ABS Cat. 4715.0), Таблица 6" (PDF) . Австралийское бюро статистики . Получено 23 июня 2008 г. .
  69. ^ 2007 National Drug Strategy Household Survey: подробные результаты (PDF) . Серия Drug Statistics. Канберра: Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения . Декабрь 2008 г. ISBN 978-1740248709. ISSN  1442-7230. Архивировано из оригинала (PDF) 14 июля 2010 г. {{cite book}}: |journal=проигнорировано ( помощь )
  70. ^ Рамамурти, Рамья; Джаярадж, Рама; и др. (5 декабря 2016 г.). «Насилие, связанное с алкоголем, среди австралийских аборигенов и жителей островов Торресова пролива Северной территории: приоритетность повестки дня по профилактике — обзорная статья». Iranian Journal of Public Health . 43 (5): 539–544. ISSN  2251-6085. PMC 4449401. PMID 26056655  . 
  71. ^ "Кава". Фонд борьбы с алкоголем и наркотиками . 15 августа 2019 г. Получено 16 января 2020 г.
  72. ^ Олсон, Эмили; Марш, Питер (23 августа 2007 г.). «Запрет кавы „вызывает бум черного рынка“». ABC News . Australian Broadcasting Corporation . Получено 16 января 2020 г. .
  73. ^ Фокс, Лиам (17 октября 2019 г.). «Что такое кава и почему Австралия только что ослабила десятилетия запретов?». ABC News . Получено 16 января 2020 г.
  74. ^ "Petrol Sniffing in Remote Northern Territory Communities" (PDF) . Правительство Северной территории. Октябрь 2004 г. Архивировано из оригинала (PDF) 14 апреля 2011 г.
  75. ^ «Вывод топлива OPAL на рынок для борьбы с вдыханием запаха бензина». Департамент здравоохранения и старения. 10 февраля 2006 г. Архивировано из оригинала 3 апреля 2013 г. Получено 9 августа 2009 г.
  76. ^ Примечание: 1 июля 2019 года портфель по делам коренных народов был передан в результате изменений в правительственном аппарате для создания Национального агентства коренных австралийцев (NIAA).
  77. ^ d'Abbs, Peter; Gillick, Vicki; et al. (1 июля 2019 г.). Лонгитюдное исследование тенденций вдыхания бензина и злоупотребления другими веществами в коренных общинах: окончательный отчет (PDF) (Отчет). Школа общественного здравоохранения, Университет Квинсленда . Получено 15 января 2020 г. – через NIAA.
  78. ^ «Исследование тенденций вдыхания паров бензина и других веществ в общинах коренных народов: окончательный отчет». Dovetail . 2 августа 2019 г. Архивировано из оригинала 15 января 2020 г. Получено 16 января 2020 г.
  79. ^ Д'Аббс и др. 2019.
  80. ^ abc Hill B, Williams M, Woolfenden S, Martin B, Palmer K и Nathan S (2022) «Целительные путешествия: опыт молодых аборигенов в городской австралийской терапевтической программе по борьбе с наркотиками и алкоголем», Health Sociology Review, 31(2):193-212, https://doi.org/10.1080/14461242.2022.2091948
  81. ^ ab Андерсон Х. и Коваль Э. (2012) «Культура, история и здоровье в австралийской аборигенной общине: случай утопии», Медицинская антропология, 31(5):438-457, https://doi-org.ezproxy-f.deakin.edu.au/10.1080/01459740.2011.636411
  82. ^ abc Lehmann, D; Willis, J; Moore, HC; Giele, C; Murphy, D; Keil, AD; Harrison, C; Bayley, K; Watson, M; Richmond, P (2010). «Изменение эпидемиологии инвазивного пневмококкового заболевания у аборигенов и неаборигенов Западной Австралии с 1997 по 2007 год и появление невакцинных серотипов». Клинические инфекционные заболевания . 50 (11): 1477–1486. ​​doi : 10.1086/652440 . PMID  20420501.
  83. ^ abc Джеймисон, Л.М.; Бейли, Р.С.; Бенефорти, М.; Костер, К.Р.; Спенсер, А.Дж. (2006). «Самостоятельный уход за зубами и особенности питания детей коренных народов, проживающих в отдаленных районах». Здоровье сельских и удаленных районов . 6 (2): 503. PMID  16646637.
  84. ^ abcde Австралийский исследовательский центр здоровья полости рта населения (2003). Здоровье полости рта аборигенов и жителей островов Торресова пролива . Отчет об исследовании DSRU № 14. Университет Аделаиды.
  85. ^ Бреннан, Д.С. (2008). «Здоровье полости рта у пациентов-аборигенов в стоматологических клиниках Австралии». Australian Dental Journal . 52 (4): 322–8. doi :10.1111/j.1834-7819.2007.tb00509.x. PMID  18265689.
  86. ^ Тейлор, GW; Берт, BA; Беккер, MP; Дженко, RJ; Шлоссман, M; Ноулер, WC; Петтит, DJ (1996). «Тяжелый пародонтит и риск плохого гликемического контроля у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом» (PDF) . Журнал пародонтологии . 67 (10 Suppl): 1085–93. doi :10.1902/jop.1996.67.10s.1085. hdl : 2027.42/141809 . PMID  8910827.
  87. ^ Мартин-Айверсон, Н (2008). «Краткий обзор здоровья коренных австралийцев и его влияния на здоровье полости рта». Australian Dental Journal . 44 (2): 88–92. doi :10.1111/j.1834-7819.1999.tb00206.x. PMID  10452162.
  88. ^ Мартин-Айверсон, Н.; Фатурос, А.; Теннант, М. (1999). «Краткий обзор здоровья коренных австралийцев и его влияние на здоровье полости рта». Australian Dental Journal . 44 (2): 88–92. doi :10.1111/j.1834-7819.1999.tb00206.x. PMID  10452162.
  89. ^ Австралийская стоматологическая ассоциация (ноябрь 2005 г.), «Польза фторирования воды для общественного здравоохранения», National Dental Update
  90. ↑ Дэмиен Ховард и Дайан Хэмптон, «Заболевания уха и семьи аборигенов», Журнал работников здравоохранения аборигенов и островитян, июль-август 2006 г., 30 (4) стр. 9.
  91. ^ Фарах Фарук, «Потеря слуха поражает коренных жителей Северной территории», The Age, 5 марта 2012 г.
  92. ^ Мясник 2018.
  93. ^ Фергус, Анелиса (2019). Одолжите мне ваши уши: средний отит и языки австралийских аборигенов (PDF) (BA).
  94. ^ abc Brimblecombe, Julie; Ferguson, Megan; et al. (31 декабря 2013 г.). «Оптимизационное моделирование для оценки стоимости улучшения питания в отдаленных районах Австралии». PLOS ONE . 8 (12): e83587. Bibcode : 2013PLoSO...883587B. doi : 10.1371/journal.pone.0083587 . ISSN  1932-6203. PMC 3877064. PMID 24391790  . 
  95. ^ Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения (2011). Здоровье и благосостояние австралийских аборигенов и жителей островов Торресова пролива. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. ISBN 978-1-74249-683-2.
  96. ^ Цукерманн, Г. и др. (2015). ВОВЛЕЧЕНИЕ — руководство по уважительному и взаимному взаимодействию с аборигенами и жителями островов Торресова пролива, их художественными практиками и интеллектуальной собственностью (PDF) . Правительство Австралии: Поддержка культуры коренных народов. стр. 12. Архивировано из оригинала (PDF) 30 марта 2016 г. Получено 25 июня 2016 г.
  97. ^ Уолш, М. (1997). Проблемы межкультурной коммуникации у аборигенов Австралии (PDF) . Австралийский национальный университет, Исследовательский центр Северной Австралии. стр. 7–9. hdl :1885/47329. ISBN 9780731528745.
  98. ^ ab ENDRHD (Центр передового опыта в области исследований ревматических заболеваний сердца) (2023) RHD в Австралии, ENDRHD, Telethon Kids Institute, дата обращения 17 августа 2023 г. https://endrhd.telethonkids.org.au/rhd-in-australia/
  99. ^ Митчелл АГ, Белтон С., Джонстон В., Гондарра В. и Ральф АП (2019) «Эта болезнь сердца»: понимание ревматизма молодыми аборигенами», Медицинская антропология, 38(1):1-14, https://doi.org/10.1080/01459740.2018.1482549
  100. ^ Хейнс Э., Уокер Р., Митчелл АГ., Катценелленбоген Дж., Д'Антуан Х. и Бессараб Д. (май 2021 г.) «Деколонизация здоровья коренных народов: создание продуктивного диалога для ликвидации ревматической болезни сердца в Австралии», Социальные науки и медицина, 277, https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2021.113829
  101. ^ Гривз, Виктория. «Традиционные аборигенные целители должны работать вместе с врачами, чтобы помочь закрыть этот пробел». The Conversation Australia . Получено 11 июня 2018 г.
  102. ^ Gubhaju, Lina; Banks, Emily; et al. (30 сентября 2015 г.). «Физические функциональные ограничения среди пожилых людей аборигенов и неаборигенов: связи с социально-демографическими факторами и здоровьем». PLOS ONE . 10 (9): e0139364. Bibcode : 2015PLoSO..1039364G. doi : 10.1371/journal.pone.0139364 . ISSN  1932-6203. PMC 4589378. PMID 26422239  . 
  103. ^ Хотез, Питер Дж. (30 января 2014 г.). «Аборигенное население и его забытые тропические болезни». PLOS Забытые тропические болезни . 8 (1): e2286. doi : 10.1371/journal.pntd.0002286 . ISSN  1935-2735. PMC 3907312. PMID 24498442  . 
  104. ^ Хопкинс, Катрина Д.; Зубрик, Стивен Р.; и др. (28 июля 2014 г.). «Устойчивость среди австралийской аборигенной молодежи: экологический анализ факторов, связанных с психосоциальным функционированием в условиях высокого и низкого семейного риска». PLOS ONE . 9 (7): e102820. Bibcode : 2014PLoSO...9j2820H. doi : 10.1371/journal.pone.0102820 . ISSN  1932-6203. PMC 4113245. PMID 25068434  . 
  105. ^ Гвинн, Кайли; Фласкас, Ивонн; и др. (15 ноября 2016 г.). «Оппортунистический скрининг для выявления фибрилляции предсердий у взрослых аборигенов в Австралии». BMJ Open . 6 (11): e013576. doi :10.1136/bmjopen-2016-013576. ISSN  2044-6055. PMC 5129009. PMID 27852724  . 

Дальнейшее чтение