Споры вокруг вакцины на основе тиомерсала разгорелись вокруг общественной обеспокоенности и дебатов по поводу безопасности тиомерсала — консерванта на основе ртути, используемого в вакцинах. Некоторые опасаются, что он может вызывать неврологические расстройства, такие как аутизм , несмотря на то, что обширные научные исследования не выявили достоверных доказательств связи тиомерсала с такими состояниями.
Тиомерсал (или тимеросал) — это соединение ртути , которое используется в качестве консерванта в некоторых вакцинах . Активисты антипрививочного движения, продвигающие неверное утверждение о том, что вакцинация вызывает аутизм, утверждают, что причиной является ртуть в тиомерсале. [1] Нет никаких научных доказательств, подтверждающих это утверждение. [2] Идея о том, что тиомерсал в вакцинах может иметь пагубные последствия, возникла у активистов антипрививочного движения [3] и поддерживалась ими, особенно через действия адвокатов истцов . [4]
Потенциальное воздействие тиомерсала на аутизм было тщательно исследовано. Множество научных доказательств показали, что тиомерсал не вызывает аутизм. Например, клинические симптомы отравления ртутью значительно отличаются от симптомов аутизма. [5] Кроме того, многочисленные исследования населения не обнаружили никакой связи между тиомерсалом и аутизмом, и показатели аутизма продолжали расти, несмотря на исключение тиомерсала из вакцин. [6] Таким образом, основные научные и медицинские организации, такие как Институт медицины [7] и Всемирная организация здравоохранения [8] (ВОЗ), а также правительственные агентства, такие как Управление по контролю за продуктами и лекарствами [9] (FDA) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) [10], отвергают какую-либо роль тиомерсала в аутизме или других нарушениях нейроразвития. Несмотря на консенсус научного сообщества, некоторые родители и группы по защите прав детей продолжают утверждать, что тиомерсал связан с аутизмом [11], и это утверждение по-прежнему выдается за факт в антипрививочной пропаганде, в частности, в пропаганде Роберта Ф. Кеннеди-младшего через его группу Children's Health Defense . [12] [13] Тиомерсал больше не используется в большинстве детских вакцин в Соединенных Штатах, за исключением некоторых видов прививок от гриппа . [14] Хотя воздействие ртути может привести к повреждению мозга, почек и развивающегося плода , [15] научный консенсус заключается в том, что тиомерсал не имеет таких эффектов. [6] [7]
Этот спор нанес вред из-за того, что родители пытались лечить своих детей-аутистов недоказанными и, возможно, опасными методами лечения, отговаривая родителей от вакцинации своих детей из-за опасений по поводу токсичности тиомерсала [16] и отвлекая ресурсы от исследований в более перспективных областях для причины аутизма . [17] В США были поданы тысячи исков с целью получения компенсации за ущерб от предполагаемой токсичности вакцин, включая те, которые предположительно были вызваны тиомерсалом. [11] Суды США вынесли решения против нескольких показательных тестовых случаев с участием тиомерсала. [18] В журнальной статье 2011 года связь вакцины и аутизма описывалась как «возможно, самая разрушительная медицинская мистификация за последние 100 лет». [19]
Тиомерсал (также пишется как тимеросал , особенно в Соединенных Штатах) — это ртутьорганическое соединение, используемое в качестве консерванта в вакцинах для предотвращения бактериального и грибкового заражения. [9] После обязательного обзора ртутьсодержащих продуктов питания и лекарственных препаратов в 1999 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американская академия педиатрии (AAP) определили, что в соответствии с существующим графиком вакцинации «некоторые дети могут подвергаться воздействию кумулятивного уровня ртути в течение первых 6 месяцев жизни, который превышает один из федеральных руководящих принципов по метилртути ». [20] [21] Они попросили производителей вакцин как можно быстрее удалить тиомерсал из вакцин в качестве меры предосторожности, и он был быстро выведен из большинства вакцин в США и ЕС, [22] [23] но все еще используется в многодозовых флаконах вакцин от гриппа в США [24] [25] В настоящее время ни одна вакцина в Европейском союзе не содержит тиомерсал в качестве консерванта. [26] В контексте предполагаемого роста заболеваемости аутизмом и увеличения количества вакцин в календаре вакцинации детей некоторые родители посчитали, что действия по удалению тиомерсала были признаком того, что консервант вызывает аутизм. [22]
Он был введен в качестве консерванта в 1930-х годах для предотвращения роста инфекционных организмов, таких как бактерии и грибки, и использовался в вакцинах и других продуктах, таких как препараты иммуноглобулина и офтальмологические и назальные растворы. Производители вакцин использовали консерванты для предотвращения роста микробов в процессе производства или при упаковке в виде «многодозовых» продуктов, чтобы обеспечить возможность многократного прокалывания одного и того же флакона для выдачи нескольких вакцин с меньшим страхом заражения. [9] После того, как Закон о модернизации FDA 1997 года потребовал обзора и оценки риска всех продуктов и лекарств, содержащих ртуть, производители вакцин ответили на запросы FDA, сделанные в декабре 1998 года и апреле 1999 года, о предоставлении подробной информации о содержании тиомерсала в их препаратах. [27]
Обзор данных показал, что, хотя график вакцинации младенцев не превышал рекомендации FDA, Агентства по регистрации токсичных веществ и заболеваний (ATSDR) или ВОЗ по воздействию ртути, он мог превышать стандарты Агентства по охране окружающей среды (EPA) для первых шести месяцев жизни в зависимости от формулы вакцины и веса младенца. [9] Обзор также подчеркнул сложность интерпретации токсичности этилртути в тиомерсале, поскольку рекомендации по токсичности ртути основывались в первую очередь на исследованиях метилртути , другого соединения ртути с другими токсикологическими свойствами. [28] Было запланировано несколько встреч между различными государственными чиновниками и учеными из разных агентств для обсуждения надлежащего ответа на эти доказательства. Мнения по поводу срочности и значимости безопасности тиомерсала разделились: некоторые токсикологи предположили, что нет четких доказательств того, что тиомерсал вреден, а другие участники, такие как Нил Хэлси , директор Института безопасности вакцин в Школе общественного здравоохранения Джонса Хопкинса, решительно выступали за исключение тиомерсала из вакцин из-за возможных рисков для безопасности. В процессе формирования ответа на эту информацию участники попытались найти баланс между признанием возможного вреда от тиомерсала и рисками, связанными с отсрочкой или прекращением вакцинации детей. [29]
По завершении своего обзора FDA совместно с другими членами Службы общественного здравоохранения США (USPHS), Национальными институтами здравоохранения (NIH), CDC и Управлением ресурсов и служб здравоохранения (HRSA) в совместном заявлении с AAP в июле 1999 года пришли к выводу, что «нет никаких доказательств вреда, причиненного дозами тимеросала, обнаруженными в вакцинах, за исключением местных реакций гиперчувствительности». [28]
Несмотря на отсутствие убедительных доказательств токсичности тиомерсала при использовании в качестве консерванта вакцин, USPHS и AAP постановили, что тиомерсал следует удалить из вакцин в качестве исключительно меры предосторожности. [9] Это действие было основано на принципе предосторожности , который предполагает, что нет никакого вреда в проявлении осторожности, даже если позже она окажется излишней. CDC и AAP рассудили, что, несмотря на отсутствие доказательств значительного вреда при использовании тиомерсала в вакцинах, удаление этого консерванта повысит доверие общественности к безопасности вакцин. [30] Хотя тиомерсал был в значительной степени удален из обычных детских вакцин к лету 2001 года в США, [22] некоторые вакцины продолжают содержать неследовые количества тиомерсала, в основном в многодозовых вакцинах, нацеленных на грипп , менингококковую инфекцию и столбняк . [31]
В 2004 году Quackwatch опубликовал статью, в которой говорилось, что хелатная терапия ложно рекламируется как эффективное средство против аутизма, и что практикующие врачи фальсифицируют диагнозы отравления металлами, чтобы «обмануть» родителей и заставить своих детей пройти эту процедуру. [32] По состоянию на 2008 год [обновлять], от 2 до 8% детей с аутизмом прошли эту терапию. [33]
Хотя решение об удалении тиомерсала было призвано повысить доверие общественности к вакцинации, вместо этого некоторые родители стали подозревать, что тиомерсал является причиной аутизма. Эта обеспокоенность по поводу связи вакцины и аутизма возникла из-за слияния нескольких основных факторов. Во-первых, метилртуть на протяжении десятилетий была предметом широко распространенной обеспокоенности в области охраны окружающей среды и СМИ после двух широко освещаемых в прессе случаев отравлений в 1950-х и 1960-х годах в заливе Минамата, Япония, промышленными отходами и в 1970-х годах в Ираке из-за заражения пшеницы фунгицидами . Эти инциденты привели к новым исследованиям безопасности метилртути и привели к публикации ряда запутанных рекомендаций органами общественного здравоохранения в 1990-х годах, предупреждающих о воздействии метилртути на взрослых и беременных женщин, что обеспечило постоянную высокую осведомленность общественности о токсичности ртути. Во-вторых, в 1990-х годах календарь прививок для младенцев был расширен и включил больше вакцин, некоторые из которых, включая вакцину Hib , вакцину DTaP и вакцину от гепатита B , могли содержать тиомерсал. В-третьих, в 1990-х годах выросло количество диагнозов аутизма , что побудило родителей этих детей искать объяснение очевидному росту диагнозов, в том числе с учетом возможных факторов окружающей среды. [22] Резкое увеличение числа зарегистрированных случаев аутизма в 1990-х и начале 2000-х годов во многом объясняется изменениями в диагностической практике, схемах направления, доступности услуг, возрасте постановки диагноза и осведомленности общественности, [35] и неизвестно, увеличилась ли истинная распространенность аутизма в этот период. [34] Тем не менее, некоторые родители считали, что наблюдается растущая «эпидемия аутизма», и связывали эти три фактора, чтобы сделать вывод, что увеличение количества вакцин, и в частности ртуть в тиомерсале в этих вакцинах, вызывало резкое увеличение заболеваемости аутизмом. [22]
Сторонники связи тиомерсала и аутизма также опирались на косвенные доказательства из научной литературы, включая аналогию с нейротоксическими эффектами других соединений ртути, сообщаемую эпидемиологическую связь между аутизмом и использованием вакцин, а также экстраполяцию из экспериментов in vitro и исследований на животных. [36] Исследования, проведенные Марком Гейером и его сыном Дэвидом Гейером, были наиболее часто цитируемыми исследованиями родителями, выступающими за связь между тиомерсалом и аутизмом. [16] Это исследование Гейера подверглось значительной критике [37] за методологические проблемы в его исследовании, включая непредставление методов и статистических анализов другим для проверки, [38] неправильный анализ данных, взятых из Системы отчетности о побочных эффектах вакцин , [7] [38], а также либо неправильную маркировку, либо путаницу в основных статистических терминах в его работах, что привело к результатам, которые были «неинтерпретируемыми». [7]
Через несколько месяцев после публикации рекомендации убрать тиомерсал из вакцин, в Medical Hypotheses [39] — нерецензируемом журнале — была опубликована спекулятивная статья , написанная родителями , которые создали родительскую группу по защите интересов SafeMinds для продвижения теории о том, что тиомерсал вызывает аутизм. [40] Противоречия начали приобретать легитимность в глазах общественности [22] и получили все большую поддержку среди определенных элементов в сообществе по защите прав детей с аутизмом, а также на политической арене, при этом представитель США Дэн Бертон открыто поддержал это движение и провел ряд слушаний в Конгрессе по этому вопросу. [16]
Дальнейшая поддержка связи между аутизмом и тиомерсалом появилась в статье Роберта Ф. Кеннеди-младшего в журналах Rolling Stone и Salon.com [41], в которой утверждалось о правительственном заговоре на заседании CDC с целью сокрытия опасностей тиомерсала для защиты фармацевтической промышленности , и в книге Дэвида Кирби «Доказательства вреда» , драматизирующей жизнь родителей детей-аутистов, причем оба автора участвовали в интервью в СМИ для продвижения своей работы и споров. Хотя обвинения Кеннеди были опровергнуты [42], а расследование комитета Сената США позже не нашло никаких доказательств, подтверждающих самые серьезные обвинения, [43] эта история уже была широко разрекламирована благодаря использованию известности Кеннеди. [22] Журнал Salon впоследствии пять раз вносил поправки в статью Кеннеди из-за фактических ошибок, а затем полностью отозвал ее 16 января 2011 года, заявив, что работы критиков статьи и доказательства недостатков в науке, связывающей аутизм и вакцины, подорвали ценность статьи для редакторов. [44] [45]
Между тем, в это время возросшей огласки в СМИ спора, должностные лица и учреждения общественного здравоохранения мало что сделали, чтобы опровергнуть опасения и предлагаемые спекулятивные теории. [40] Внимание СМИ и поляризация дебатов также подогревались адвокатами по делам о телесных повреждениях , которые размещали полностраничные объявления в известных газетах и предлагали финансовую поддержку экспертам-свидетелям , которые не соглашались с научным консенсусом о том, что нет убедительных доказательств связи между тиомерсалом и аутизмом. [22] Пол Оффит , ведущий исследователь и защитник вакцин, сказал, что СМИ имеют тенденцию обеспечивать ложный баланс , постоянно представляя обе стороны вопроса, даже когда только одна сторона подкреплена доказательствами, и тем самым предоставляя платформу для распространения дезинформации. [40]
Несмотря на консенсус экспертов о том, что между тиомерсалом и аутизмом нет связи, многие родители продолжают верить, что такая связь существует. [11] Эти родители разделяют точку зрения, что аутизм не просто поддается лечению, но излечивается с помощью «биомедицинских» вмешательств , и были разочарованы отсутствием прогресса со стороны более «основных» ученых в поиске этого лекарства. Вместо этого они поддержали альтернативное сообщество единомышленников, родителей, врачей и ученых, которые продвигают эту веру. Такой образ мышления научил этих родителей оспаривать экспертизу основного научного сообщества. [22] Родители также находились под влиянием обширной сети антипрививочных организаций, таких как «Защита здоровья детей» Роберта Ф. Кеннеди-младшего и большого количества онлайн -сайтов антипрививочников , которые представляют себя в качестве альтернативного источника доказательств, используя псевдонаучные утверждения. Эти веб-сайты используют эмоциональные призывы, чтобы собрать поддержку и представить спор как состязательный спор между родителями и заговором врачей и ученых. [40] Сторонники связи тиомерсала и аутизма также опирались на знаменитостей, таких как модель Дженни Маккарти , и информацию, представленную в радиошоу Don Imus ' Imus in the Morning, чтобы убедить общественность в своей правоте, вместо того, чтобы полагаться только на «сухие» научные статьи и ученых. Маккарти опубликовала книгу, описывающую ее личный опыт общения с сыном-аутистом, и появилась на шоу Опры Уинфри, чтобы продвигать гипотезу о том, что вакцины вызывают аутизм. [46] Ожесточение по этому вопросу привело к многочисленным угрозам в адрес CDC [16], а также исследователей, таких как Оффит, [40] с усилением мер безопасности, принятых CDC в ответ на эти угрозы. [16]
Различные линии доказательств подрывают предполагаемую связь между тиомерсалом и аутизмом. Например, хотя сторонники связи тиомерсала и аутизма считают аутизм формой «отравление ртутью», типичные симптомы отравления ртутью значительно отличаются от симптомов, наблюдаемых при аутизме . Аналогичным образом, нейроанатомические и гистопатологические особенности мозга пациентов, страдающих отравлением ртутью, как метилртутью, так и этилртутью, существенно отличаются от мозга людей с аутизмом. Предыдущие эпизоды широко распространенной токсичности ртути в популяции, такой как залив Минамата , Япония, также могли бы привести к документированию значительного роста аутизма или аутистически подобного поведения у детей, если аутизм был вызван отравлением ртутью. Однако исследования нескольких эпизодов острого и хронического отравления ртутью не задокументировали никакого такого роста аутистически подобного поведения. Хотя некоторые родители ссылаются на связь между временем появления аутичных симптомов и временем вакцинации как на доказательство наличия средовой причины, такой как тиомерсал, эта линия рассуждений может быть обманчивой. Такие ассоциации не устанавливают причинно-следственную связь , поскольку их совместное возникновение может быть лишь совпадением по своей природе. Кроме того, генетические расстройства, не имеющие средовых триггеров, такие как синдром Ретта и болезнь Хантингтона , тем не менее, имеют определенный возраст, когда они начинают проявлять симптомы, что предполагает, что определенный возраст появления симптомов не обязательно требует наличия средовой причины. [5]
Хотя опасения по поводу связи тиомерсала с аутизмом изначально были получены из косвенных доказательств, основанных на известных мощных нейротоксических эффектах метилртути, недавние исследования показывают, что эти пугающие эффекты, вероятно, были переоценены. Этилртуть, такая как в тиомерсале, выводится из организма гораздо быстрее после введения, чем метилртуть, что говорит о том, что общее воздействие ртути с течением времени намного меньше при использовании этилртути. Используемые в настоящее время методы оценки отложения ртути в мозге, вероятно, переоценивают количества, отложенные из-за этилртути, и этилртуть также быстрее разлагается в мозге, чем метилртуть, что говорит о более низком риске повреждения мозга. Эти результаты показывают, что предположения, которые изначально привели к опасениям по поводу токсичности этилртути, которые были основаны на прямом сравнении с метилртутью, были ошибочными. [47]
Было проведено множество исследований на основе данных, полученных от больших групп детей, для изучения связи между использованием вакцин, содержащих тиомерсал, и аутизмом и другими нарушениями нейроразвития. Почти все эти исследования не обнаружили никакой связи между вакцинами, содержащими тиомерсал (TCV), и аутизмом, а исследования, проведенные после удаления тиомерсала из вакцин, тем не менее показали, что уровень аутизма продолжает расти. Единственное эпидемиологическое исследование, которое обнаружило предполагаемую связь между TCV и аутизмом, было проведено Марком Гейером, чье некорректное исследование не получило никакого веса в независимых обзорах. [7] [6] [36]
В Европе когортное исследование 467 450 датских детей не обнаружило никакой связи между TCV и аутизмом или расстройствами аутистического спектра (ASD), а также какой-либо зависимости «доза-реакция» между тиомерсалом и ASD, которая могла бы указывать на токсическое воздействие. [ 48] Экологический анализ, в котором изучались 956 датских детей с диагнозом аутизм, также не выявил связи между аутизмом и тиомерсалом. [49] Ретроспективное когортное исследование 109 863 детей в Соединенном Королевстве не обнаружило никакой связи между TCV и аутизмом, но обнаружило возможный повышенный риск тиков . Анализ в этом исследовании также показал возможный защитный эффект в отношении общих расстройств развития, синдрома дефицита внимания и иной неуточненной задержки развития. [50] Другое британское исследование, основанное на перспективной когорте из 13 617 детей, также обнаружило больше связанных преимуществ, чем рисков от воздействия тиомерсала в отношении расстройств развития. [51] Поскольку датские и британские исследования включали только вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС) или дифтерии и столбняка (ДС), они менее актуальны для более высоких уровней воздействия тиомерсала, которые имели место в США [36]
В Северной Америке канадское исследование 27 749 детей в Квебеке показало, что тиомерсал не был связан с тенденцией к росту первазивных нарушений развития (ПРР). Фактически, исследование отметило, что показатели ПРР были выше в когортах рождения без тиомерсала по сравнению с теми, у кого был средний или высокий уровень воздействия. [52] Исследование, проведенное в США, в котором анализировались данные 78 829 детей, зачисленных в HMO, взятые из Vaccine Safety Datalink (VSD), не показало какой-либо последовательной связи между TCV и результатами неврологического развития, отметив разные результаты по данным в разных HMO. [53] Исследование, проведенное в Калифорнии, показало, что удаление тиомерсала из вакцин не снизило показатели аутизма, что позволяет предположить, что тиомерсал не может быть основной причиной аутизма. [54] Исследование детей из Дании, Швеции и Калифорнии также опровергло причинно-следственную связь между TCV и аутизмом. [55]
В 2001 году Центры по контролю и профилактике заболеваний и Национальные институты здравоохранения обратились в Институт медицины Национальной академии наук США (NAS) с просьбой создать независимый экспертный комитет для рассмотрения гипотез о существующих и возникающих проблемах безопасности иммунизации. Этот первоначальный отчет показал, что на основе косвенных и неполных доказательств, доступных в то время, не было достаточных доказательств, чтобы принять или отвергнуть связь тиомерсала с аутизмом, хотя она была биологически правдоподобной. [56]
После публикации этого отчета несколько независимых обзоров изучили корпус опубликованных исследований на предмет возможной связи тиомерсала с аутизмом, изучив теоретические механизмы причинения вреда тиомерсалом и проанализировав опубликованные исследования in vitro , на животных и популяционные исследования. В этих обзорах было установлено, что не существует никаких доказательств, позволяющих установить, что тиомерсал является причиной аутизма или других нарушений нейроразвития. [6] [7] [36] [38]
Научный консенсус по этому вопросу отражен в последующем отчете, который был впоследствии опубликован в 2004 году Институтом медицины, в котором были учтены новые данные, опубликованные после отчета 2001 года. Комитет отметил в ответ тем, кто ссылается на in vitro или животные модели в качестве доказательства связи между аутизмом и тиомерсалом:
Однако эксперименты, демонстрирующие влияние тимеросала на биохимические пути в системах клеточных культур и демонстрирующие отклонения в иммунной системе или метаболизме металлов у людей с аутизмом, являются провокационными; сообщество исследователей аутизма должно рассмотреть соответствующий состав портфеля исследований аутизма с учетом некоторых из этих новых результатов. Однако эти эксперименты не предоставляют доказательств связи между вакцинами или тимеросалом и аутизмом. В отсутствие экспериментальных или человеческих доказательств того, что вакцинация (вакцина MMR или консервант тимеросал) влияет на метаболические, развивающие, иммунные или другие физиологические или молекулярные механизмы, которые причинно связаны с развитием аутизма, комитет приходит к выводу, что гипотезы, выдвинутые на сегодняшний день, являются лишь теоретическими. [7]
Комитет заключает:
Таким образом, основываясь на этой совокупности доказательств, комитет приходит к выводу, что доказательства свидетельствуют в пользу отрицания причинно-следственной связи между вакцинами, содержащими тимеросал, и аутизмом. [7] [жирный шрифт в оригинале]
Дальнейшие доказательства научного консенсуса включают в себя отвержение причинно-следственной связи между тиомерсалом и аутизмом многочисленными национальными и международными научными и медицинскими организациями, включая Американскую медицинскую ассоциацию , [57] Американскую академию педиатрии , [58] Американский колледж медицинской токсикологии , [59] Канадское педиатрическое общество , [60] Национальную академию наук США , [7] Управление по контролю за продуктами и лекарствами , [9] Центры по контролю и профилактике заболеваний , [10] Всемирную организацию здравоохранения , [8] Агентство общественного здравоохранения Канады , [61] и Европейское агентство по лекарственным средствам . [62]
Статья в журнале 2011 года отражает эту точку зрения и описывает связь вакцины и аутизма как «самый разрушительный медицинский обман за последние 100 лет» [19] .
Предположение о том, что тиомерсал способствовал аутизму и другим нарушениям развития нервной системы, имело ряд последствий. Чиновники здравоохранения считают, что страх, вызванный сторонниками связи тиомерсала с аутизмом, заставил родителей избегать вакцинации [16] или принимать «выдуманные» графики вакцинации, которые подвергают их детей повышенному риску предотвратимых заболеваний, таких как корь и коклюш . [40] Сторонники связи тиомерсала с аутизмом также помогли принять законы в шести штатах (Калифорния, Делавэр, Иллинойс, Миссури, Нью-Йорк и Вашингтон) в период с 2004 по 2006 год, чтобы ограничить использование тиомерсала беременными женщинами и детьми, хотя более поздние попытки в 2009 году в двенадцати других штатах не увенчались успехом. Действие этих законов может быть временно приостановлено, но сторонники вакцинации сомневаются в их полезности, учитывая отсутствие доказательств опасности тиомерсала в вакцинах. Сторонники вакцинации также обеспокоены тем, что принятие таких законов способствует усилению негативной реакции против вакцинации и появлению необоснованных сомнений относительно безопасности вакцин. [63]
В период отмены тиомерсала CDC и AAP попросили врачей отложить введение при рождении дозы вакцины против гепатита В детям, не подверженным риску гепатита. Это решение, хотя и следовало принципу предосторожности, тем не менее вызвало путаницу, споры и некоторый вред. Примерно 10% больниц приостановили использование вакцины против гепатита В для всех новорожденных, и один ребенок, рожденный матерью из Мичигана, инфицированной вирусом гепатита В, умер от него. [30] Аналогичным образом, исследование показало, что число больниц, которые не смогли должным образом вакцинировать младенцев от матерей с положительным результатом на гепатит В, выросло более чем в 6 раз. Это потенциально негативный результат, учитывая высокую вероятность того, что у младенцев, которые заражаются гепатитом В при рождении, разовьется инфекция в хронической форме и, возможно, рак печени . [22]
Представление о том, что тиомерсал вызывает аутизм, привело к тому, что некоторые родители лечили своих детей дорогостоящими и потенциально опасными методами, такими как хелатная терапия , которая обычно используется для лечения отравления тяжелыми металлами , из-за опасений родителей, что аутизм является формой «отравления ртутью». [16] Примерно от 2 до 8% детей-аутистов в США, что составляет несколько тысяч детей в год, получают хелатирующие ртуть препараты. [64] Хотя критики использования хелатной терапии в качестве лечения аутизма указывают на отсутствие каких-либо доказательств в поддержку ее использования, сотни врачей назначают эти лекарства, несмотря на возможные побочные эффекты, включая дефицит питательных веществ, а также повреждение печени и почек. [16] Популярность этой терапии вызвала «императив общественного здравоохранения», который побудил Национальный институт психического здоровья США (NIMH) заказать исследование хелатирования при аутизме, изучая DMSA , хелатирующий агент, используемый при отравлении свинцом, несмотря на опасения критиков, что не будет никаких шансов, что он покажет положительные результаты, и вряд ли убедит родителей не использовать терапию. В конечном итоге исследование было остановлено из-за этических проблем, что будет слишком много риска для детей с аутизмом, у которых не было токсичных уровней ртути или свинца, из-за нового исследования на животных, показывающего возможные когнитивные и эмоциональные проблемы, связанные с DMSA. [64] 5-летний мальчик-аутист умер от остановки сердца сразу после получения лечения хелатирующей терапией с использованием EDTA в 2005 году. [65]
Эта идея также отвлекла внимание и ресурсы от усилий по определению причин аутизма. [30] Комитет по отчету Института медицины 2004 года рекомендовал, что, хотя он поддерживает «целевые исследования, направленные на лучшее понимание заболевания аутизмом, с точки зрения общественного здравоохранения комитет не считает существенные инвестиции в исследования теоретической связи вакцины и аутизма полезными в настоящее время». [7] Элисон Сингер, старший исполнительный директор Autism Speaks , вышла из группы в 2009 году из-за спора о том, финансировать ли дополнительные исследования связей между вакцинацией и аутизмом, заявив: «Не существует неограниченного количества денег, и каждый доллар, потраченный на поиски там, где, как мы знаем, ответа нет, — это на один доллар меньше, который нам придется потратить там, где мы могли бы найти новые ответы». [17]
С 1988 по август 2010 года в Управление специальных распорядителей Федерального суда США по претензиям (широко известное как «Прививочный суд»), которое курирует иски о вакцинных травмах, было подано 5632 иска, связанных с аутизмом, из которых одно дело было удовлетворено, 738 дел были отклонены без выплаты компенсаций, а остальные дела находятся на рассмотрении. [66] В одном деле, по которому была получена компенсация, правительство США согласилось выплатить компенсацию за травму ребенку, у которого было уже существующее митохондриальное расстройство , у которого развились симптомы, похожие на аутизм, после нескольких вакцинаций, некоторые из которых включали тиомерсал. Ссылаясь на невозможность исключить роль этих вакцин в обострении ее основного митохондриального расстройства в качестве обоснования выплаты, должностные лица CDC предостерегли от обобщения этого одного случая на все случаи вакцинации, связанные с аутизмом, поскольку у большинства пациентов с аутизмом нет митохондриального расстройства. [67] [68] В феврале 2009 года этот суд также вынес решение по трем делам, связанным с аутизмом, в каждом из которых рассматривались различные механизмы, предложенные истцами, связывающие вакцины, содержащие тиомерсал, с аутизмом. Трое судей независимо друг от друга не нашли доказательств того, что вакцины вызывают аутизм, и отказали истцам в компенсации. Поскольку эти же механизмы легли в основу подавляющего большинства оставшихся дел о травмах, связанных с вакцинами, связанными с аутизмом, вероятность получения компенсации в любом из этих дел значительно снизилась. [69] В марте 2010 года суд постановил в трех других тестовых случаях, что вакцины, содержащие тиомерсал, не вызывают аутизм. [18]
История научного портала
Медицинский портал
Портал вирусовто время мы считали, что исправление статьи — и сохранение ее на сайте в духе прозрачности — было лучшим способом работы. Но последующие критики [...] еще больше подорвали нашу веру в ценность истории. Мы пришли к убеждению, что лучшая услуга для читателей — это полное удаление статьи.
теория заговора Роберта Ф. Кеннеди-младшего [...] бредовая и опасная.