stringtranslate.com

Экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция ( ЭК ) — это мера контроля рождаемости , используемая после полового акта для предотвращения беременности .

Существуют различные формы ЭК. Таблетки экстренной контрацепции (ТЭК), иногда просто называемые экстренными контрацептивами (ЭК), или таблетками на следующее утро , представляют собой лекарства, предназначенные для прерывания или задержки овуляции или оплодотворения , которые необходимы для беременности. [3] [4] [5]

Внутриматочные средства (ВМС) — обычно используемые в качестве основного метода контрацепции — иногда используются как наиболее эффективная форма экстренной контрацепции. [4] [6] Однако использование ВМС для экстренной контрацепции встречается сравнительно редко. [1]

Определение

Экстренная контрацепция — это мера контроля рождаемости , принимаемая для снижения риска беременности после незащищенного полового акта или когда другие обычные меры контрацепции не сработали должным образом или использовались неправильно. [7] Она предназначена для эпизодического использования и не является тем же самым, что и медикаментозный аборт . [7] [8] Экстренная контрацепция предлагается женщинам, которые не хотят забеременеть, но имели незащищенный секс в любой день менструального цикла , с 21-го дня после родов или с пятого дня после аборта или выкидыша . [7] Меры экстренной контрацепции включают прием таблеток внутрь или введение медной внутриматочной спирали. [7] [8]

Экстренная контрацепция не связана с медикаментозным абортом , который представляет собой схему приема лекарств, применяемую для прерывания беременности в любом триместре. [9] [10] [11]

Таблетки для экстренной контрацепции

Таблетки экстренной контрацепции (ТЭК) иногда называют экстренной гормональной контрацепцией (ЭКК). Их принимают после незащищенного полового акта или разрыва презерватива . [ 12]

Типы

Доступны различные таблетки для экстренной контрацепции, включая комбинированные таблетки эстрогена и прогестина; таблетки, содержащие только прогестин ( левоноргестрел , ЛНГ); и таблетки антипрогестин ( улипристала ацетат или мифепристон ). [13] Таблетки, содержащие только прогестин и антипрогестин, доступны в виде специально упакованных таблеток для использования в качестве таблеток для экстренной контрацепции. [13] [14] Первоначально таблетки для экстренной контрацепции содержали более высокие дозы тех же гормонов ( эстрогенов , прогестинов или обоих), которые содержатся в обычных комбинированных оральных контрацептивах . Комбинированные таблетки эстрогена и прогестина больше не рекомендуются в качестве специальных таблеток экстренной контрацепции (потому что этот режим менее эффективен и вызывает больше тошноты), но некоторые обычные комбинированные оральные контрацептивы (принимаемые по 2–5 таблеток за раз в так называемом « режиме Юзпе ») также показали свою эффективность в качестве таблеток экстренной контрацепции. [13]

Таблетки экстренной контрацепции, содержащие только прогестин, содержат левоноргестрел, либо в виде одной таблетки (или, как правило, в виде разделенной дозы из двух таблеток, принимаемых с интервалом в 12 часов), эффективный в течение 72 часов после полового акта. [13] ТЭК, содержащие только прогестин, продаются под многими различными торговыми марками. [15] [16] [17] ТЭК, содержащие только прогестин, доступны без рецепта (OTC) во многих странах (например, Австралия, Бангладеш, Болгария, Канада, Кипр, Чешская Республика, Дания, Эстония, Индия, Мальта, Нидерланды, Норвегия, Португалия, Румыния, Словакия, Южная Африка, Швеция, США), у фармацевта без рецепта и доступны по рецепту в некоторых других странах. [15] [16] [17]

Антипрогестин улипристала ацетат выпускается в виде микронизированной таблетки экстренной контрацепции, эффективной в течение 120 часов после полового акта. [13] [14] ТЭК на основе улипристала ацетата, разработанные HRA Pharma, продаются без рецепта в Европе [18] и по рецепту в более чем 50 странах под торговыми марками ellaOne, ella (продается Watson Pharmaceuticals в США), Duprisal 30, Ulipristal 30 и UPRIS. [15] [16] [17] [19]

Антипрогестин мифепристон (также известный как RU-486) ​​доступен в пяти странах в виде таблеток экстренной контрацепции с низкой или средней дозой, эффективных в течение 120 часов после полового акта. [13] [14] Низкодозированные ТЭК мифепристона доступны по рецепту в Армении, России, Украине и Вьетнаме, а также у фармацевта без рецепта в Китае. [15] [16] Средкодозированные ТЭК мифепристона доступны по рецепту в Китае и Вьетнаме. [15] [16]

Комбинированные таблетки эстрогена ( этинилэстрадиол ) и прогестина (левоноргестрел или норгестрел ) раньше были доступны в качестве специальных таблеток экстренной контрацепции под несколькими торговыми марками: Schering PC4 , Tetragynon , Neoprimavlar и Preven (в Соединенных Штатах), но были отозваны после того, как стали доступны более эффективные специальные таблетки экстренной контрацепции, содержащие только прогестин (левоноргестрел), с меньшим количеством побочных эффектов. [13] Если другие более эффективные специальные таблетки экстренной контрацепции (левоноргестрел, улипристала ацетат или мифепристон) недоступны, можно принимать специальные комбинации обычных комбинированных оральных контрацептивов в разделенных дозах с интервалом в 12 часов (режим Юзпе), эффективные в течение 72 часов после полового акта. [13]

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило такое несанкционированное использование некоторых марок обычных комбинированных оральных контрацептивов в 1997 году. [12] По состоянию на 2014 год в США доступно 26 марок обычных комбинированных оральных контрацептивов, содержащих левоноргестрел или норгестрел, которые можно использовать в режиме экстренной контрацепции Юзпе [13] , когда нет ни одного из более эффективных и лучше переносимых вариантов.

Эффективность

Улипристала ацетат и мифепристон в средней дозе более эффективны, чем левоноргестрел, который, в свою очередь, более эффективен, чем метод Юзпе. [20]

Эффективность экстренной контрацепции выражается в процентном снижении частоты наступления беременности при однократном использовании ЭК. Используя пример «эффективности 75%», расчет эффективности таким образом:

... эти цифры не переводятся в уровень беременности в 25 процентов. Скорее, они означают, что если 1000 женщин будут иметь незащищенный половой акт в середине двух недель своего менструального цикла, то примерно 80 из них забеременеют. Использование таблеток экстренной контрацепции сократит это число на 75 процентов, до 20 женщин. [21]

Режим с использованием только прогестина (с использованием левоноргестрела) имеет эффективность 89%. По состоянию на 2006 год маркировка американского бренда Plan B объясняла этот показатель эффективности следующим образом: «Семь из восьми женщин, которые могли бы забеременеть, не забеременеют». [22]

В 1999 году метаанализ восьми исследований комбинированного режима (Юзпе) пришел к выводу, что наилучшая точечная оценка эффективности составила 74%. [23] Анализ двух крупнейших исследований комбинированного режима (Юзпе), проведенный в 2003 году с использованием другого метода расчета, выявил оценки эффективности в 47% и 53%. [24]

Как для схемы с использованием только прогестина, так и для схемы Юзпе эффективность экстренной контрацепции наиболее высока при приеме в течение 12 часов после полового акта и снижается со временем. [25] [26] [27] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предположила, что разумная эффективность может сохраняться до 120 часов (5 дней) после полового акта. [28]

Для 10 мг мифепристона, принятого в течение 120 часов (5 дней) после полового акта, объединенная оценка трех испытаний составила эффективность 83%. [29] Обзор показал, что умеренная доза мифепристона лучше, чем ЛНГ или Юзпе, при этом задержка возобновления менструации является основным побочным эффектом большинства режимов. [20]

HRA Pharma изменила информацию на упаковке для Norlevo (левоноргестрел 1,5 мг, что идентично многим другим EHC) в ноябре 2013 года, предупредив, что, согласно исследованиям, препарат теряет эффективность у женщин, которые весят более 75 кг (165 фунтов) и полностью неэффективен для женщин, которые весят более 80 кг (176 фунтов). [30] [31] После обзора Европейским агентством по лекарственным средствам заявление было удалено из листовки. Агентство сообщило, что левоноргестрел является безопасным и эффективным методом экстренной контрацепции, независимо от массы тела. [32]

Безопасность

Наиболее распространенным побочным эффектом, о котором сообщали пользователи таблеток экстренной контрацепции, была тошнота : от 14 до 23% пользователей, принимающих только левоноргестрел, и 50,5% пользователей режима Юзпе; рвота встречается гораздо реже и необычно при использовании ТЭК, содержащих только левоноргестрел (5,6% пользователей, принимающих только левоноргестрел, против 18,8% из 979 пользователей режима Юзпе в исследовании ВОЗ 1998 года; 1,4% из 2720 пользователей, принимающих только левоноргестрел, в исследовании ВОЗ 2002 года). [25] [28] [33] Противорвотные средства обычно не рекомендуются при использовании ТЭК, содержащих только левоноргестрел. [33] [34] Если у женщины возникла рвота в течение 2 часов после приема ТЭК, содержащих только левоноргестрел, ей следует как можно скорее принять дополнительную дозу. [33] [35]

Другие распространенные побочные эффекты (каждый из которых был зарегистрирован менее чем у 20% пользователей, принимавших только левоноргестрел, в испытаниях ВОЗ 1998 и 2002 годов) включали боль в животе , усталость , головную боль , головокружение и болезненность груди . [25] [28] [33] [36] Побочные эффекты обычно проходят в течение 24 часов, [13] хотя обычно наблюдается временное нарушение менструального цикла. Если принимать до овуляции, высокие дозы прогестагена при лечении левоноргестрелом могут вызвать кровотечение отмены прогестагена через несколько дней после приема таблеток.

В одном исследовании было обнаружено, что около половины женщин, которые использовали ТЭК с левоноргестрелом, испытывали кровотечение в течение 7 дней после приема таблеток. [37] Если левоноргестрел принимается после овуляции, он может увеличить продолжительность лютеиновой фазы , тем самым задерживая менструацию на несколько дней. [38] Мифепристон, если его принимать до овуляции, может задержать овуляцию на 3–4 дня [39] (задержка овуляции может привести к задержке менструации). Эти нарушения происходят только в том цикле, в котором принимались ТЭК; последующая продолжительность цикла не оказывает существенного влияния. [37] Если менструальный цикл женщины задерживается на две недели или более, ей рекомендуется пройти тест на беременность . [40] (Более раннее тестирование может не дать точных результатов.)

Существующая беременность не является противопоказанием с точки зрения безопасности, поскольку нет никаких известных случаев нанесения вреда женщине, течению ее беременности или плоду при случайном использовании таблеток, содержащих только прогестин или комбинированных таблеток для экстренной контрацепции, но ЭК не показана женщинам с известной или предполагаемой беременностью, поскольку она неэффективна у женщин, которые уже беременны. [13] [41] [42] [40] [43] [44] [45] [46] [47]

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не перечисляет ни одного заболевания, при котором риски приема таблеток экстренной контрацепции перевешивают пользу. [44] Американская академия педиатрии (AAP) и эксперты по экстренной контрацепции пришли к выводу, что ТЭК, содержащие только прогестин, предпочтительнее комбинированных ТЭК, содержащих эстроген, для всех женщин, и особенно для тех, у кого в анамнезе были тромбы, инсульты или мигрень. [13] [41] [42]

Не существует медицинских состояний, при которых противопоказаны ТЭК, содержащие только прогестин. [13] [41] [42] [40] [43] [44] [45] Текущая венозная тромбоэмболия , текущий или анамнез рака молочной железы , воспалительное заболевание кишечника и острая перемежающаяся порфирия — это состояния, при которых преимущества использования таблеток экстренной контрацепции обычно перевешивают теоретические или доказанные риски. [45]

ТЭК, как и все другие контрацептивы, снижают абсолютный риск внематочной беременности , предотвращая беременность, и не наблюдается увеличения относительного риска внематочной беременности у женщин, которые забеременели после использования ТЭК, содержащих только прогестин. [13] [48] [49]

Взаимодействия

Растительный препарат зверобоя и некоторые препараты , индуцирующие ферменты (например, противосудорожные препараты или рифампицин ), могут снизить эффективность ТЭК, и может потребоваться большая доза, [33] [50], особенно у женщин, вес которых превышает 165 фунтов. [6]

Внутриматочная спираль

Эффективной мерой экстренной контрацепции является внутриматочная спираль (ВМС) с медью-Т, которую обычно рекомендуют использовать в течение 5 дней после незащищенного полового акта или в течение 5 дней после вероятной овуляции . [2] [7] Некоторые исследования показали, что она эффективна в течение 10 дней после незащищенного полового акта для предотвращения беременности. [2] Исследование 2021 года показало, что гормональная ВМС столь же эффективна в качестве экстренной контрацепции, как и медная ВМС, хотя в настоящее время она не предлагается врачами из-за отсутствия исследований по этому вопросу. [51] [52]

Введение ВМС более эффективно, чем использование экстренных противозачаточных таблеток — частота наступления беременности при использовании в качестве экстренной контрацепции такая же, как и при обычном использовании ВМС. В отличие от экстренных противозачаточных таблеток, которые работают путем задержки овуляции, медь-Т ВМС работает путем вмешательства в подвижность сперматозоидов. Поэтому медь ВМС одинаково эффективна в качестве экстренной контрацепции при любом весе. [53] ВМС можно оставлять на месте после последующей менструации, чтобы обеспечить постоянную контрацепцию так долго, как это необходимо (12+ лет). [54] [55] [53]

Как регулярное средство контрацепции

Одна из марок таблеток левоноргестрела продавалась как постоянный метод посткоитальной контрацепции. [56] Однако при типичном использовании ожидается, что частота неудач будет выше, чем при использовании других методов контроля рождаемости. [6]

Как и все гормональные методы, посткоитальные высокодозированные оральные контрацептивы, содержащие только прогестин, не защищают от инфекций, передающихся половым путем . [57]

ТЭК обычно рекомендуются для резервного или «экстренного» использования — например, если женщина забыла принять противозачаточную таблетку или презерватив порвался во время секса. [58] Однако для женщин, сталкивающихся с репродуктивным принуждением, которые не могут использовать регулярные противозачаточные средства, повторное использование таблеток ТЭК может быть наиболее приемлемым вариантом. [6]

Секс с высоким риском и аборты

Более широкое распространение ТЭК не увеличивает рискованность сексуальных контактов. [6] Хотя они эффективны для людей, которые используют их своевременно, доступность таблеток ТЭК, по-видимому, не снижает уровень абортов на уровне населения. [1]

В 2012 году Американская академия педиатрии (AAP) заявила: «Несмотря на многочисленные исследования, не демонстрирующие повышенного риска в поведении и доказательства того, что гормональная экстренная контрацепция не нарушает установившуюся беременность, общественный и медицинский дискурс отражает тот факт, что личные ценности врачей и фармацевтов продолжают влиять на доступ к экстренной контрацепции, особенно для подростков». [59]

EC и сексуальное насилие

Начиная с 1960-х годов женщинам, подвергшимся сексуальному насилию, предлагали диэтилстилбестрол (ДЭС). [60] [61] В настоящее время стандартом лечения является назначение улипристала или немедленное введение медной ВМС, что является наиболее эффективной формой ЭК. Однако соблюдение этих передовых методов различается в зависимости от отделения неотложной помощи. [62] До того, как эти варианты ЭК стали доступны (в 1996 году), частота наступления беременности среди женщин детородного возраста, подвергшихся изнасилованию, составляла около 5%. [63] Хотя ЭК рекомендуется после сексуального насилия, в клинической практике еще есть возможности для улучшения. [64]

Механизм действия

Основной механизм действия таблеток экстренной контрацепции, содержащих только прогестаген, заключается в предотвращении оплодотворения путем подавления овуляции. [4] [33] [48] [65] [66] [67] Наилучшими имеющимися доказательствами является то, что они не оказывают никаких эффектов после оплодотворения, таких как предотвращение имплантации . [4] [33] [48] [65] [66] [67] В инструкциях по применению таблеток экстренной контрацепции с левоноргестрелом, одобренных FDA в США и EMA в Европе (за исключением NorLevo компании HRA Pharma ), (на основе инструкций по применению обычных оральных контрацептивов ) говорится, что они могут вызывать изменения эндометрия , препятствующие имплантации. [68] [69] [70] Ежедневный прием обычных оральных контрацептивов может изменить эндометрий (хотя не было доказано, что это мешает имплантации), но изолированное использование экстренной контрацептивной таблетки левоноргестрела не успевает изменить эндометрий. [68]

В марте 2011 года Международная федерация гинекологии и акушерства (FIGO) опубликовала заявление, в котором говорится: «Обзор доказательств показывает, что ТЭК на основе ЛНГ [левоноргестрела] не могут предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Язык имплантации не должен включаться в маркировку ТЭК на основе ЛНГ». [68] [71] В июне 2012 года редакционная статья New York Times призвала FDA удалить с этикетки необоснованное предположение о том, что таблетки экстренной контрацепции на основе левоноргестрела препятствуют имплантации. [72] В ноябре 2013 года Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) одобрило изменение этикетки для препарата NorLevo компании HRA Pharma, заявив, что он не может предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. [73]

Экстренная контрацепция, содержащая только прогестаген, по-видимому, не влияет на функцию фаллопиевых труб и не увеличивает частоту внематочной беременности. [47]

Основной механизм действия экстренных контрацептивных таблеток -модуляторов рецепторов прогестерона , таких как мифепристон с низкой и средней дозой и улипристала ацетат, заключается в предотвращении оплодотворения путем ингибирования или задержки овуляции. [4] [33] [65] [66] [67] Одно клиническое исследование показало, что постовуляторное введение улипристала ацетата изменило эндометрий, но неизвестно, будут ли эти изменения препятствовать имплантации. [4] [74] В одобренных EMA европейских инструкциях по применению экстренных контрацептивных таблеток с улипристалом ацетатом не упоминается влияние на имплантацию, но в одобренной FDA США инструкции говорится: «изменения эндометрия, которые могут повлиять на имплантацию, также могут способствовать эффективности». [68] [75] [76]

Основной механизм действия медьвысвобождающих внутриматочных средств (ВМС) в качестве экстренных контрацептивов заключается в предотвращении оплодотворения из-за токсичности меди для спермы и яйцеклеток . [4] [33] Очень высокая эффективность медьвысвобождающих ВМС в качестве экстренных контрацептивов подразумевает, что они также должны предотвращать некоторые беременности за счет пост-оплодотворяющих эффектов, таких как предотвращение имплантации. [4] [33] [65]

История

В 1966 году гинеколог Джон Маклин Моррис и биолог Гертруда Ван Вагенен из Йельской школы медицины сообщили об успешном использовании пероральных таблеток с высокой дозой эстрогена в качестве посткоитальных контрацептивов у женщин и макак-резусов соответственно. [77] [78] Было изучено несколько различных препаратов с акцентом на высокодозированные эстрогены, и изначально надеялись, что посткоитальная контрацепция окажется жизнеспособной в качестве постоянного метода контрацепции. [79]

Первыми широко используемыми методами были пятидневные курсы лечения высокими дозами эстрогенов с использованием диэтилстилбестрола (ДЭС) в США и этинилэстрадиола в Нидерландах по методу Хаспелса. [80] [81]

В начале 1970-х годов режим Юзпе был разработан А. Альбертом Юзпе в 1974 году; [82] была исследована посткоитальная контрацепция, содержащая только прогестин (1975); [83] и медная ВМС была впервые изучена для использования в качестве экстренной контрацепции (1975). [84] Даназол был испытан в начале 1980-х годов в надежде, что он будет иметь меньше побочных эффектов, чем Юзпе, но был признан неэффективным. [85]

Режим Юзпе стал стандартным курсом лечения посткоитальной контрацепции во многих странах в 1980-х годах. Первый рецептурный комбинированный эстроген-прогестиновый препарат Schering PC4 (этинилэстрадиол и норгестрел) был одобрен в Великобритании в январе 1984 года и впервые поступил в продажу в октябре 1984 года. [86] Schering представила второй рецептурный комбинированный препарат Tetragynon (этинилэстрадиол и левоноргестрел) в Германии в 1985 году. [87] К 1997 году рецептурные комбинированные препараты Schering AG были одобрены только в 9 странах: Великобритания (Schering PC4), Новая Зеландия (Schering PC4), Южная Африка (E-Gen-C), Германия (Tetragynon), Швейцария (Tetragynon), Дания (Tetragynon), Норвегия (Tetragynon), Швеция (Tetragynon) и Финляндия (Neoprimavlar); и был снят с продажи в Новой Зеландии в 1997 году, чтобы предотвратить его продажу без рецепта. [88] [89] Обычные комбинированные оральные контрацептивы (которые были менее дорогими и более широко доступными) чаще использовались для режима Юзпе даже в странах, где были доступны специализированные продукты. [90]

Со временем интерес к лечению только прогестином возрос. Специальная программа по репродукции человека (HRP), международная организация, членами которой являются Всемирный банк и Всемирная организация здравоохранения , «сыграла новаторскую роль в экстренной контрацепции», «подтвердив эффективность левоноргестрела». [91] После того, как ВОЗ провела крупное исследование, сравнивающее Юзпе и левоноргестрел в 1998 году, [25] [92] комбинированные эстроген-прогестиновые продукты были постепенно изъяты с некоторых рынков ( Preven в США прекращено в мае 2004 года, Schering PC4 в Великобритании прекращено в октябре 2001 года и Tetragynon во Франции) в пользу ЭК только прогестина, хотя в некоторых странах все еще доступны только рецептурные специализированные препараты для режима Юзпе.

В 2002 году Китай стал первой страной, в которой мифепристон был зарегистрирован для использования в качестве ЭК.

В 2020 году Япония объявила, что рассмотрит возможность смягчения правил продажи таблеток экстренной контрацепции без рецепта. [93] Некоммерческие организации подали петицию в министерство здравоохранения, призывая к безрецептурному доступу к таблеткам. Они собрали более 100 000 подписей. [94]

Расчет эффективности

Ранние исследования экстренной контрацепции не пытались вычислить частоту неудач; они просто сообщали о числе женщин, которые забеременели после использования экстренной контрацепции. С 1980 года клинические испытания экстренной контрацепции впервые подсчитали вероятные беременности в исследуемой группе, если не проводилось никакого лечения. Эффективность рассчитывается путем деления наблюдаемых беременностей на предполагаемое число беременностей без лечения. [95]

Плацебо-контролируемые испытания, которые могли бы дать точную оценку частоты наступления беременности без лечения, были бы неэтичными, поэтому процент эффективности основан на предполагаемых частотах наступления беременности. В настоящее время они оцениваются с использованием вариантов календарного метода . [96] Женщины с нерегулярными циклами по любой причине (включая недавнее использование гормонов, таких как оральные контрацептивы и кормление грудью ) должны быть исключены из таких расчетов. Даже для женщин, включенных в расчет, ограничения календарных методов определения фертильности давно признаны . В своей чрезвычайной обзорной статье от февраля 2014 года Трасселл и Рэймонд отмечают:

Расчет эффективности, и в частности знаменателя дроби, включает в себя множество предположений, которые трудно проверить. Риск беременности для женщин, запрашивающих ТЭК, по-видимому, ниже, чем предполагалось в оценках эффективности ТЭК, которые, следовательно, вероятно, являются завышенными. Тем не менее, точные оценки эффективности могут быть не очень актуальны для многих женщин, у которых был незащищенный половой акт, поскольку ТЭК часто являются единственным доступным лечением. [13]

В 1999 году гормональный анализ был предложен как более точный метод оценки фертильности для исследований EC. [97]

Соединенные Штаты

ДЕС

Предотвратить

План Б

Доступность

Сообщалось, что пандемия COVID -19 в Соединенном Королевстве вызвала «значительные перебои» в предоставлении услуг контрацепции в Соединенном Королевстве. [119]

Соединенные Штаты

После того, как дела Roe v. Wade и Doe v. Bolton привели к решению Верховного суда США от 1973 года о легализации абортов, были приняты как федеральные, так и государственные законы, позволяющие медицинским работникам и учреждениям отказывать в услугах по охране репродуктивного здоровья без финансовых, профессиональных или юридических санкций. Дело Roe v. Wade повлекло за собой проведение исторического исследования и заключение о том, что дела о праве на неприкосновенность частной жизни , такие как дело Griswold v. Connecticut, позволяли женщинам осуществлять родительский контроль над воспитанием детей, включая использование контрацепции для обеспечения репродуктивной автономии. После этого женщины стали более информированными о контрацептивах и стали чаще запрашивать их.

Почти все 50 штатов внедрили политику в отношении стерилизации , контрацептивов и услуг по абортам. [120] С конца 1990-х годов, благодаря правам, предоставленным конкретными политиками, выдача экстренных контрацептивов по вопросам религиозных и моральных возражений против предоставления помощи распространилась от врачей, медсестер и больниц до аптек и отдельных фармацевтов. Кроме того, во многих штатах есть страховые полисы, которые покрывают контрацептивы наряду со всеми другими рецептурными препаратами, но могут иметь исключения для работодателей или частных страховщиков по религиозным мотивам. [120] Законодательные органы разных штатов пошли разными путями в расширении доступа к экстренным контрацептивам. [121] В некоторых штатах, если женщина подверглась сексуальному насилию, ей обязательно необходимо предоставить доступ к ЭК. В других штатах женщинам был предоставлен различный доступ, включая возможность доступа к ЭК без рецепта врача, разработку политики, ограничивающей возможность фармацевтов отказывать в ЭК по религиозным и моральным соображениям, а также разработку политики, препятствующей фармацевтам отказывать в выдаче рецептов на контрацептивы. [121] Один штат даже требует, чтобы все аптеки были в наличии и выдавали все методы контрацепции. [121] Однако другие штаты ограничили доступ к экстренной контрацепции из-за расширения прав на семейное планирование Medicaid или требований по покрытию контрацептивов, или разрешив отказ в предоставлении услуг по контрацепции медицинскими работниками. [121]

Согласно федеральному закону, положение Закона о доступном медицинском обслуживании 2010 года гарантировало покрытие контрацептивов, применимое к большинству частных медицинских планов по всей стране. Положение также конкретно требовало покрытия 18 методов контрацепции, используемых женщинами, связанных с ними консультаций и услуг, и требовало, чтобы предоставляемое покрытие не было наличными расходами для людей. [122] Однако в октябре 2017 года администрация Трампа упростила для работодателей, предлагающих планы медицинского обслуживания, возможность исключить покрытие контрацептивов. [122] Два правила, которые позволяют работодателям отклонять покрытие контрацептивов, являются религиозными и моральными возражениями, но суды заблокировали исполнение этих правил. [122] На сегодняшний день 29 штатов требуют, чтобы в случае покрытия страховкой рецептурных препаратов она предоставляла одобренные FDA рецептурные контрацептивные препараты и устройства. 10 штатов запрещают ограничение и задержку со стороны страховщиков или медицинских методов управления для доступа к контрацептивам, а 8 штатов не допускают отказ по религиозным или моральным соображениям со стороны любых работодателей или страховщиков. Однако 21 штат разрешает отказ в соответствии с требованиями покрытия контрацептивов, а 14 штатов запрещают разделение затрат на контрацептивы. [122]

Экстренные контрацептивы являются наиболее распространенным лекарством, отпускаемым по рецепту, в связи с религиозными или моральными убеждениями. Были случаи, когда гормоны, препараты и устройства, используемые для лечения вируса иммунодефицита человека и диабетических лекарств, также были отклонены. Эта тема продолжает оспариваться на разных уровнях; например, Stormans, Inc против Wiesman оспаривал правила штата Вашингтон о предоставлении всех законно выписанных фармацевтических препаратов, включая ЭК. [123] Они оспаривали правила штата Вашингтон о предоставлении всех законно выписанных фармацевтических препаратов. [123] Суды были предупреждены, что если фармацевтам разрешено отказывать в рецептах ЭК по религиозным или моральным убеждениям, это может повлиять на общественное здоровье и создать опасный прецедент в отношении «критической, спасающей жизни профилактической помощи». [124] Суд отклонил иск, заявив, что все аптеки, даже если у владельца есть религиозные возражения, должны предоставлять все выписанные лекарства, включая ЭК. Аптека, о которой идет речь, пыталась обжаловать дело в Верховном суде, но апелляция была отклонена, оставив решение суда низшей инстанции в силе. [123] Wal-Mart, третья по величине аптечная сеть США, отказывалась продавать электронные сигареты с 1997 по 2006 год, что показывает, что доступность может по-прежнему оставаться проблемой в районах, зависящих от отдельных аптек и не имеющих альтернатив. [125]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abc Cleland K, Raymond EG, Westley E, Trussell J (декабрь 2014 г.). «Обзор экстренной контрацепции: рекомендации для врачей на основе фактических данных». Клиническое акушерство и гинекология . 57 (4): 741–750. doi :10.1097/GRF.00000000000000056. PMC  4216625. PMID  25254919 .
  2. ^ abc Cleland K, Zhu H, Goldstuck N, Cheng L, Trussell J (июль 2012 г.). «Эффективность внутриматочных устройств для экстренной контрацепции: систематический обзор 35-летнего опыта». Human Reproduction . 27 (7): 1994–2000. doi :10.1093/humrep/des140. PMC 3619968 . PMID  22570193. 
  3. ^ Leung VW, Levine M, Soon JA (февраль 2010 г.). «Механизмы действия гормональных экстренных контрацептивов». Фармакотерапия . 30 (2): 158–168. doi :10.1592/phco.30.2.158. PMID  20099990. S2CID  41337748.
  4. ^ abcdefgh Trussell J, Schwarz EB (2011). «Экстренная контрацепция». В Hatcher RA, Trussell J, Nelson AL, Cates W Jr, Kowal D, Policar MS (ред.). Технология контрацепции (20-е пересмотренное издание). Нью-Йорк: Ardent Media. стр. 113–145. ISBN 978-1-59708-004-0. ISSN  0091-9721. OCLC  781956734.стр. 121:

    Механизм действия
    Медьвысвобождающие ВМС
    При использовании в качестве регулярного или экстренного метода контрацепции медьвысвобождающие ВМС действуют в первую очередь для предотвращения оплодотворения. Экстренная установка медьвысвобождающей ВМС значительно эффективнее использования ТЭК, снижая риск беременности после незащищенного полового акта более чем на 99%. 2,3 Этот очень высокий уровень эффективности подразумевает, что экстренная установка медьвысвобождающей ВМС должна предотвращать некоторые беременности после оплодотворения.
    Таблетки экстренной контрацепции
    Чтобы сделать осознанный выбор, женщины должны знать, что ТЭК — такие как противозачаточные таблетки, пластырь, кольцо, укол и имплантат, 76 и даже как грудное вскармливание77 — предотвращают беременность в первую очередь за счет задержки или подавления овуляции и подавления оплодотворения, но иногда могут препятствовать имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. Однако женщины также должны быть проинформированы о том, что наилучшие имеющиеся доказательства указывают на то, что ТЭК предотвращают беременность с помощью механизмов, которые не связаны с вмешательством в события после оплодотворения.
    ТЭК не вызывают аборт 78 и не вредят наступившей беременности. Беременность начинается с имплантации, согласно медицинским органам, таким как FDA США, Национальные институты здравоохранения 79 и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). 80
    Улипристала ацетат (УПА). Одно исследование показало, что УПА может задерживать овуляцию. 81 ... Другое исследование показало, что УПА изменил эндометрий, но неизвестно, будут ли эти изменения препятствовать имплантации. 82
    стр. 122:
    Таблетки экстренной контрацепции, содержащие только прогестин. Было показано, что раннее лечение ТЭК, содержащими только прогестин левоноргестрел, нарушает овуляторный процесс и лютеиновую функцию. 83–87
    стр. 123:
    Комбинированные таблетки экстренной контрацепции. Несколько клинических исследований показали, что комбинированные ТЭК, содержащие этинилэстрадиол и левоноргестрел, могут подавлять или задерживать овуляцию. 107–110

  5. ^ "Экстренная контрацепция". acog.org . Получено 2020-06-18 .
  6. ^ abcde Trussell J (2019). «Глава 10 Экстренная контрацепция». Технология контрацепции . Cleland, K; Schwarz, EB (21-е изд.). Нью-Йорк: Ardent Media. стр. 329–356. ISBN 978-1732055605. OCLC  1048947218.
  7. ^ abcde "7. Мочеполовая система". BNF (80-е изд.). BMJ Group и Pharmaceutical Press. Сентябрь 2020 г. – март 2021 г. стр. 838–839. ISBN 978-0-85711-369-6.
  8. ^ ab "Экстренная контрацепция". womenshealth.gov . 30 декабря 2016 г. Получено 22 декабря 2020 г.
  9. ^ Влад С., Букойран И., Сен-Пьер Э. Р., Феррейра Э. (июнь 2022 г.). «Использование мифепристона-мизопростола для медицинского прерывания беременности во втором и третьем триместре в канадском центре третичной медицинской помощи». Журнал акушерства и гинекологии Канады . 44 (6): 683–689. doi : 10.1016/j.jogc.2021.12.010. PMID  35114381. S2CID  246505706.
  10. ^ Whitehouse K, Brant A, Fonhus MS, Lavelanet A, Ganatra B (2020). «Медицинские схемы аборта на 12 неделе и более: систематический обзор и метаанализ». Contraception . 2 : 100037. doi :10.1016/j.conx.2020.100037. PMC 7484538 . PMID  32954250. 
  11. ^ Cumpston M, Li T, Page MJ, Chandler J, Welch VA, Higgins JP, Thomas J, et al. (Cochrane Editorial Unit) (октябрь 2019 г.). «Обновленное руководство по надежным систематическим обзорам: новое издание Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions». Cochrane Database of Systematic Reviews . 10 (10): ED000142. doi :10.1002/14651858.ED000142. PMC 10284251. PMID  31643080 . 
  12. ^ abc Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) (25 февраля 1997 г.). «Некоторые комбинированные оральные контрацептивы для использования в качестве экстренной посткоитальной контрацепции» (PDF) . Федеральный реестр . 62 (37): 8610–8612.
  13. ^ abcdefghijklmno Trussell J, Raymond EG, Cleland K (февраль 2014 г.). "Экстренная контрацепция: последний шанс предотвратить нежелательную беременность" (PDF) . Принстон: Офис демографических исследований Принстонского университета, Ассоциация специалистов по репродуктивному здоровью. Архивировано из оригинала (PDF) 23 сентября 2010 г. . Получено 25 марта 2014 г. .
  14. ^ abc Gemzell-Danielsson K, Rabe T, Cheng L (март 2013 г.). «Экстренная контрацепция». Гинекологическая эндокринология . 29 (Приложение 1): 1–14. doi :10.3109/09513590.2013.774591. PMID  23437846. S2CID  27722686.
  15. ^ abcde Trussell, James; Cleland, Kelly (13 февраля 2013 г.). "Dedicated emergency contraceptive pills worldwide" (PDF) . Принстон: Офис демографических исследований Принстонского университета, Ассоциация специалистов по репродуктивному здоровью. Архивировано из оригинала (PDF) 4 марта 2016 г. . Получено 25 марта 2014 г. .
  16. ^ abcde ICEC (2014). "Типы таблеток ЭК и страны их доступности по брендам". Нью-Йорк: Международный консорциум по экстренной контрацепции (ICEC). Архивировано из оригинала 5 апреля 2016 г. Получено 25 марта 2014 г.
  17. ^ abc ECEC (2014). «Доступность экстренной контрацепции в Европе». Нью-Йорк: Европейский консорциум по экстренной контрацепции (ECEC) . Получено 25 марта 2014 г.
  18. ^ Italia S, Brand H (2016). «Статус экстренной контрацепции в Европе спустя год после рекомендации Европейского агентства по лекарственным средствам перевести улипристала ацетат в статус безрецептурного». Public Health Genomics . 19 (4): 203–210. doi : 10.1159/000444686 . PMID  27022731.
  19. ^ HRA Pharma (март 2013 г.). «Страны, где был запущен препарат ellaOne». Париж: HRA Pharma . Архивировано из оригинала 28 июля 2013 г. Получено 25 марта 2014 г.
  20. ^ ab Shen J, Che Y, Showell E, Chen K, Cheng L (январь 2019 г.). «Вмешательства для экстренной контрацепции». База данных систематических обзоров Cochrane . 1 (1): CD001324. doi :10.1002 / 14651858.CD001324.pub6. PMC 7055045. PMID  30661244. 
  21. ^ Weismiller DG (август 2004 г.). «Экстренная контрацепция». American Family Physician . 70 (4): 707–714. PMID  15338783. Архивировано из оригинала 29-09-2007 . Получено 01-12-2006 .
  22. ^ "Информация на этикетке Plan B" (PDF) . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . 24 августа 2006 г. Архивировано из оригинала (PDF) 24-01-2007 . Получено 03-07-2007 .
  23. ^ Trussell J, Rodríguez G, Ellertson C (март 1999). «Обновленные оценки эффективности режима экстренной контрацепции Юзпе». Contraception . 59 (3): 147–151. doi :10.1016/S0010-7824(99)00018-9. PMID  10382076.
  24. ^ Trussell J, Ellertson C, von Hertzen H, Bigrigg A, Webb A, Evans M и др. (апрель 2003 г.). «Оценка эффективности таблеток экстренной контрацепции». Contraception . 67 (4): 259–265. doi :10.1016/S0010-7824(02)00535-8. PMID  12684144.
  25. ^ abcd Целевая группа ВОЗ по постовуляторным методам регулирования фертильности (август 1998 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование левоноргестрела в сравнении с режимом Юзпе комбинированных оральных контрацептивов для экстренной контрацепции. Целевая группа по постовуляторным методам регулирования фертильности». Lancet . 352 (9126): 428–433. doi :10.1016/S0140-6736(98)05145-9. PMID  9708750. S2CID  54419012.
  26. ^ "Посоветуйте женщинам принимать ТЭК как можно скорее". Contraceptive Technology Update . 20 (7): 75–77. Июль 1999. PMID  12295381.
  27. ^ ВОЗ /HRP (1999). «Левоноргестрел более эффективен, имеет меньше побочных эффектов, чем режим Юзпе». Прогресс в исследованиях репродукции человека (51): 3–5. PMID  12349416. Архивировано из оригинала 22-04-2007 . Получено 03-07-2007 .
  28. ^ abc von Hertzen H, Piaggio G, Ding J, Chen J, Song S, Bártfai G, et al. (декабрь 2002 г.). «Низкие дозы мифепристона и два режима левоноргестрела для экстренной контрацепции: многоцентровое рандомизированное исследование ВОЗ». Lancet . 360 (9348): 1803–1810. doi :10.1016/S0140-6736(02)11767-3. PMID  12480356. S2CID  10340798.
  29. ^ Piaggio G, Heng Z, von Hertzen H, Bilian X, Linan C (декабрь 2003 г.). «Комбинированные оценки эффективности мифепристона 10 мг при экстренной контрацепции». Contraception . 68 (6): 439–446. doi :10.1016/S0010-7824(03)00110-0. PMID  14698074.
  30. ^ «Таблетки на следующее утро не действуют на женщин весом более 176 фунтов». Mother Jones .
  31. ^ «К вашему сведению: почему план Б не работает для полных женщин?». popsci.com . 27 ноября 2013 г.
  32. ^ "Экстренные контрацептивы". Европейское агентство по лекарственным средствам. 17 сентября 2018 г. Архивировано из оригинала 4 октября 2018 г. Получено 16 мая 2022 г.
  33. ^ abcdefghij RCOG Faculty of Sexual; Reproductive Healthcare; Clinical Effectiveness Unit (январь 2012 г.). "Клиническое руководство: экстренная контрацепция" (PDF) . Клиническое руководство . Лондон: Королевский колледж акушеров и гинекологов. ISSN  1755-103X . Получено 30.04.2012 .стр.3:

    Как работает ЭК?
    В 2002 году судебный надзор постановил, что беременность начинается с имплантации, а не оплодотворения. 8 Возможные механизмы действия следует объяснить пациентке, поскольку некоторые методы могут быть неприемлемы в зависимости от индивидуальных представлений о наступлении беременности и аборте.
    Медьсодержащая внутриматочная спираль (Cu-ВМС). Медь токсична для яйцеклетки и спермы, поэтому медьсодержащая внутриматочная спираль (Cu-ВМС) действует сразу после введения и действует в основном за счет ингибирования оплодотворения. 9–11 Систематический обзор механизмов действия ВМС показал, что как пред-, так и пост-оплодотворяющие эффекты способствуют эффективности. 11 Если оплодотворение уже произошло, считается, что существует антиимплантационный эффект, 12,13
    Левоноргестрел (ЛНГ). Точный механизм действия левоноргестрела (ЛНГ) не до конца изучен, но считается, что он действует в основном за счет ингибирования овуляции. 16,17
    Улипристала ацетат (УПА). Считается, что основным механизмом действия УПА является подавление или задержка овуляции. 2

  34. ^ Департамент репродуктивного здоровья и исследований ВОЗ (31 декабря 2004 г.). «Вопрос 20. Что может сделать женщина, чтобы предотвратить тошноту и рвоту при приеме таблеток экстренной контрацепции (ТЭК)?». Избранные практические рекомендации по использованию контрацепции (2-е изд.). Женева: Всемирная организация здравоохранения. ISBN 978-92-4-156284-3. Архивировано из оригинала 2009-01-13.
  35. ^ Департамент репродуктивного здоровья и исследований ВОЗ (31 декабря 2004 г.). «Вопрос 21. Что может сделать женщина, если у нее рвота после приема таблеток экстренной контрацепции (ТЭК)?». Избранные практические рекомендации по использованию контрацепции (2-е изд.). Женева: Всемирная организация здравоохранения. ISBN 978-92-4-156284-3. Архивировано из оригинала 2009-01-13.
  36. ^ "Таблетка на следующее утро". Клиника Майо . Получено 13 сентября 2020 г.
  37. ^ ab Raymond EG, Goldberg A, Trussell J, Hays M, Roach E, Taylor D (апрель 2006 г.). «Характеристики кровотечений после использования таблеток экстренной контрацепции с левоноргестрелом». Contraception . 73 (4): 376–381. doi :10.1016/j.contraception.2005.10.006. PMID  16531171.
  38. ^ Gainer E, Kenfack B, Mboudou E, Doh AS, Bouyer J (август 2006 г.). «Менструальные кровотечения после экстренной контрацепции с левоноргестрелом». Contraception . 74 (2): 118–124. doi :10.1016/j.contraception.2006.02.009. PMC 1934349 . PMID  16860049. 
  39. ^ Gemzell-Danielsson K, Marions L (июль–август 2004 г.). «Механизмы действия мифепристона и левоноргестрела при использовании для экстренной контрацепции». Human Reproduction Update . 10 (4): 341–348. doi : 10.1093/humupd/dmh027 . PMID  15192056.
  40. ^ abc Американский колледж акушеров и гинекологов (май 2010 г.). «Практический бюллетень ACOG № 112: Экстренная контрацепция». Акушерство и гинекология . 115 (5): 1100–1109. doi : 10.1097/AOG.0b013e3181deff2a . PMID  20410799.
  41. ^ abc Комитет по вопросам подросткового возраста Американской академии педиатрии (октябрь 2005 г.). «Экстренная контрацепция». Педиатрия . 116 (4): 1026–1035. doi :10.1542/peds.2005-1877. PMC 1197142. PMID  16147972 . 
  42. ^ abc Grimes DA, Raymond EG (август 2002 г.). «Экстренная контрацепция». Annals of Internal Medicine . 137 (3): 180–189. doi :10.7326/0003-4819-137-3-200208060-00010. PMID  12160366. S2CID  19236983.
  43. ^ ab FDA Center for Drug Evaluation and Research (22 августа 2006 г.). "Plan B Rx to OTC switch Medical Reviews" (PDF) . Белтсвилл, Мэриленд: Управление по контролю за продуктами и лекарствами. стр. 32–7, 133–77 . Получено 13 декабря 2006 г.
  44. ^ abc Департамент репродуктивного здоровья и исследований ВОЗ (2009). "Таблетки для экстренной контрацепции (ТЭК)" (PDF) . Медицинские критерии приемлемости использования контрацептивов (4-е изд.). Женева: Всемирная организация здравоохранения. стр. 63. ISBN 978-92-4-156388-8.
  45. ^ abc RCOG Faculty of Sexual; Reproductive Healthcare (2009). "Медицинские критерии приемлемости использования контрацептивов в Великобритании: Экстренная контрацепция" (PDF) . Лондон: Королевский колледж акушеров и гинекологов. стр. 107–115. Архивировано из оригинала (PDF) 2016-03-03 . Получено 2012-04-30 .
  46. ^ CDC Division of Reproductive Health (июнь 2010 г.). «Медицинские критерии приемлемости использования контрацептивов в США, 2010 г.» (PDF) . MMWR. Рекомендации и отчеты . 59 (RR-4): 1–86. PMID  20559203.
  47. ^ ab Davidoff F, Trussell J (октябрь 2006 г.). «План Б и политика сомнения». JAMA . 296 (14): 1775–1778. doi :10.1001/jama.296.14.1775. PMID  17032991.
  48. ^ abc Специальная программа ПРООН/ЮНФПА/ВОЗ/Всемирного банка по исследованиям, разработкам и подготовке научных кадров в области репродукции человека (HRP) (25 марта 2010 г.). "Информационный бюллетень о безопасности таблеток экстренной контрацепции, содержащих только левоноргестрел (LNG ECPs)" (PDF) . Женева: Всемирная организация здравоохранения.

    Могут ли ТЭК с ЛНГ вызвать аборт?
    ТЭК с ЛНГ не прерывают установленную беременность и не наносят вреда развивающемуся эмбриону. 15 Имеющиеся на сегодняшний день доказательства показывают, что использование ТЭК с ЛНГ не препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке матки. Основной механизм действия заключается в остановке или нарушении овуляции; использование ТЭК с ЛНГ также может помешать встрече сперматозоида и яйцеклетки. 16

  49. ^ Cleland K, Raymond E, Trussell J, Cheng L, Zhu H (июнь 2010 г.). «Внематочная беременность и таблетки для экстренной контрацепции: систематический обзор». Акушерство и гинекология . 115 (6): 1263–1266. doi :10.1097/AOG.0b013e3181dd22ef. PMC 3903002. PMID  20502299 . 
  50. ^ RCOG Faculty of Sexual; Reproductive Healthcare; Clinical Effectiveness Unit (январь 2012 г.). "Клиническое руководство: взаимодействие лекарственных препаратов с гормональной контрацепцией" (PDF) . Клиническое руководство . Лондон: Королевский колледж акушеров и гинекологов. ISSN  1755-103X. Архивировано из оригинала (PDF) 26.05.2012 . Получено 30.04.2012 .
  51. ^ "Научное обновление: гормональная ВМС так же эффективна, как медная ВМС, при экстренной контрацепции и вызывает меньший дискомфорт, согласно исследованию, финансируемому NICHD". 2021-02-04 . Получено 2021-07-26 .
  52. ^ Turok DK, Gero A, Simmons RG, Kaiser JE, Stoddard GJ, Sexsmith CD и др. (январь 2021 г.). «Левоноргестрел против медных внутриматочных средств для экстренной контрацепции». The New England Journal of Medicine . 384 (4): 335–344. doi :10.1056/NEJMoa2022141. PMC 7983017. PMID  33503342. 
  53. ^ ab "Медная ВМС как ЭК | Beyond the Pill". beyondthepill.ucsf.edu . Получено 20.06.2019 .
  54. ^ Дин Г., Шварц Э.Б. (2019). Технология контрацепции — Глава 5 — Внутриматочные средства (ВМС) (21-е изд.). Нью-Йорк, Нью-Йорк. С. 159. ISBN 978-1732055605. OCLC  1048947218.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  55. ^ Gottardi G, Spreafico A, de Orchi L (декабрь 1986 г.). «Посткоитальная ВМС как эффективный метод непрерывной контрацепции». Contraception . 34 (6): 549–558. doi :10.1016/S0010-7824(86)80011-7. PMID  3549140.
  56. ^ Эллертсон С (март–апрель 1996 г.). «История и эффективность экстренной контрацепции: за пределами Кока-Колы». Перспективы планирования семьи . 28 (2). Институт Гуттмахера: 44–48. doi :10.2307/2136122. JSTOR  2136122. PMID  8777937. Архивировано из оригинала 2007-03-13 . Получено 2006-11-22 .
  57. ^ "Что такое экстренная контрацепция?". Сайт экстренной контрацепции . Офис исследований населения Принстонского университета и Ассоциация специалистов по репродуктивному здоровью . Ноябрь 2006 г. Архивировано из оригинала 2018-07-19 . Получено 2006-12-02 .
  58. ^ "Эффективность экстренной контрацепции". Сайт экстренной контрацепции . Офис демографических исследований Принстонского университета и Ассоциация специалистов по репродуктивному здоровью . Ноябрь 2006 г. Архивировано из оригинала 2018-07-04 . Получено 2006-12-02 .
  59. ^ Комитет по вопросам подросткового возраста (декабрь 2012 г.). «Экстренная контрацепция». Педиатрия . 130 (6): 1174–1182. doi : 10.1542/peds.2012-2962 . PMID  23184108.
  60. ^ Гловер Д., Герети М., Бромберг С., Фуллам С., ДиВасто П., Кауфман А. (октябрь 1976 г.). «Диэтилстилбестрол в лечении жертв изнасилования». The Western Journal of Medicine . 125 (4). West J Med: 331–334. PMC 1237330. PMID  1032235 . 
  61. ^ Diamond EF (март 1978 г.). «Врач отмечает опасности использования DES для предотвращения беременности». Hospital Progress . 59 (3): 6–10. PMID  631811.
  62. ^ Schilling S, Samuels-Kalow M, Gerber JS, Scribano PV, French B, Wood JN (декабрь 2015 г.). «Тестирование и лечение после сексуального насилия в подростковом возрасте в отделениях неотложной помощи для детей». Pediatrics . 136 (6): e1495–e1503. doi :10.1542/peds.2015-2093. PMC 5012186 . PMID  26527554. 
  63. ^ Холмс ММ, Резник ХС, Килпатрик ДГ, Бест КЛ (август 1996 г.). «Беременность, связанная с изнасилованием: оценки и описательные характеристики на основе национальной выборки женщин». Американский журнал акушерства и гинекологии . 175 (2): 320–4. doi :10.1016/S0002-9378(96)70141-2. PMID  8765248.
  64. ^ Stewart FH, Trussell J (ноябрь 2000 г.). «Предотвращение беременности в результате изнасилования: забытая профилактическая мера здравоохранения». American Journal of Preventive Medicine . 19 (4): 228–229. doi :10.1016/S0749-3797(00)00243-9. PMID  11064225.
  65. ^ abcd Speroff L, Darney P (2011). «Особое применение оральной контрацепции: экстренная контрацепция, мини-пилюли, содержащие только прогестин». Клиническое руководство по контрацепции (5-е изд.). Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 153–166. ISBN 978-1-60831-610-6.стр. 155:

    Экстренная посткоитальная контрацепция
    Левоноргестрел
    Механизм и эффективность
    Существуют веские доказательства того, что лечение экстренной контрацепцией действует в первую очередь путем предотвращения или задержки овуляции и предотвращения оплодотворения. 22–26 Исследования показали, что экстренная контрацепция не предотвращает имплантацию. 27–29 Эксперименты на обезьянах и крысах не смогли обнаружить никакого эффекта от высокой дозы левоноргестерела, введенной посткоитально после того, как оплодотворение произошло. 30,31 Доказательства указывают на то, что эффект после оплодотворения не способствует эффективности экстренной контрацепции. 25,30–33 Клиницисты, фармацевты и пациенты могут быть уверены в том, что лечение экстренной контрацепцией не является абортивным средством.
    стр. 157:
    Использование модуляторов рецепторов прогестерона для экстренной контрацепции
    Мифепристон. В рандомизированных исследованиях 10 мг мифепристона были столь же эффективны, как 25, 50 или 600 мг. предотвращение около 80–85% ожидаемых беременностей (та же эффективность и побочные эффекты, что и при методе левоноргестрела), с небольшим снижением эффективности, когда лечение откладывалось до 5 дней после полового акта. 16,52–54
    Улипристала ацетат. Улипристала ацетат (ellaOne) имеет схожие биологические эффекты с мифепристоном и одобрен для экстренной контрацепции в Европе и, как ожидается, станет доступным в США в однократной пероральной дозе 30 мг. Рандомизированные испытания показали, что улипристала ацетат немного более эффективен, чем однократная доза 1,5 мг левоноргестрела при использовании в течение 72 часов после полового акта и даже между 72 часами и 120 часами. 55,56 ... Модуляторы рецепторов прогестерона, такие как улипристала ацетат и мифепристон, подавляют рост фолликулов яичников, а также задерживают созревание эндометрия, что проявляется в задержке менструации после лечения. Овуляция может быть временно отложена.
    Другие методы
    Другим методом экстренной контрацепции является введение медной ВМС в любое время в течение преовуляторной фазы менструального цикла и до 5 дней после овуляции. Частота неудач (в небольшом количестве исследований) очень низкая, 0,1%. 34,35 Этот метод определенно предотвращает имплантацию, но он не подходит для женщин, которые не являются кандидатами на внутриматочную контрацепцию, например, имеющих нескольких сексуальных партнеров или ставших жертвами изнасилования. Использование медной ВМС для экстренной контрацепции обходится дорого, но не если она сохраняется как постоянный метод контрацепции.

  66. ^ abc Jensen JT, Mishell Jr DR (2012). «Планирование семьи: контрацепция, стерилизация и прерывание беременности». В Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, Katz VL (ред.). Comprehensive gynecology (6-е изд.). Philadelphia: Mosby Elsevier. стр. 215–272. ISBN 978-0-323-06986-1.стр. 257:

    Экстренная контрацепция
    Считается, что основным механизмом действия высокодозированной прогестиновой экстренной контрацепции является подавление овуляции, но могут быть задействованы и другие механизмы... В совокупности эти данные в значительной степени подтверждают концепцию о том, что экстренная контрацепция с левоноргестрелом оказывает незначительное или совсем не влияет на постовуляционные события, но очень эффективна при приеме до овуляции. Экстренная контрацепция с левоноргестрелом не влияет на имплантацию и не является абортивной.
    Внутриматочная установка медной ВМС в течение 5-10 дней после полового акта в середине цикла является очень эффективным методом предотвращения продолжения беременности... ВМС с ЛНГ не следует использовать для экстренной контрацепции.
    Исследование ВОЗ показало, что использование одной таблетки мифепристона 10 мг было эффективным средством экстренной контрацепции с частотой наступления беременности 1,2%.
    Улипристал, также известный как CDB-2914, изучался как экстренная контрацептивная таблетка... В 2009 году европейское регулирующее одобрение было выдано на 30-мг таблетку улипристала (под торговой маркой EllaOne) в качестве экстренной контрацептивной таблетки для использования в течение 5 дней после незащищенного полового акта. Заявка на одобрение в Соединенных Штатах находится на рассмотрении.

  67. ^ abc Flatow I (15 июня 2012 г.). «Как действует таблетка на следующее утро (интервью с Кристиной Гемцелль-Даниэльссон, доктором медицины, профессором и заведующим кафедрой акушерства и гинекологии Каролинского института, Стокгольм, Швеция)». Talk of the Nation Science Friday . Нью-Йорк: NPR.
  68. ^ abcd Беллак, Пэм (6 июня 2012 г.). «Никакой роли в аборте для таблетки на следующее утро не наблюдается». The New York Times . стр. A1.
    Беллак, Пэм (6 июня 2012 г.). «Прозвище наркотика могло способствовать политизации». The New York Times . стр. A14.
  69. ^ Bayer (22 марта 2010 г.). «Краткое описание характеристик продукта: Levonelle One Step 1500 мкг; 5.1 Фармакодинамические свойства». Лондон: электронный сборник лекарственных средств (eMC), Datapharm. Точный механизм действия Levonelle One Step неизвестен. При рекомендуемом режиме левоноргестрел, как полагают, работает в основном путем предотвращения овуляции и оплодотворения, если половой акт произошел в преовуляторную фазу, когда вероятность оплодотворения наиболее высока. Он также может вызывать изменения эндометрия, препятствующие имплантации. Levonelle One Step неэффективен после того, как процесс имплантации начался.
    HRA Pharma (19 июля 2011 г.). «Краткое описание характеристик продукта: NorLevo 1,5 мг; 5.1 Фармакодинамические свойства». Дублин: Ирландская фармацевтическая ассоциация здравоохранения. Архивировано из оригинала 15 июня 2012 г. Получено 21 августа 2012 г. Точный способ действия Norlevo 1,5 мг неизвестен. При используемом режиме левоноргестрел, как полагают, подавляет овуляцию, тем самым предотвращая оплодотворение, если половой акт произошел в преовуляторной фазе, когда вероятность оплодотворения наиболее высока. Он также может предотвратить имплантацию. Он неэффективен после того, как процесс имплантации начался.
  70. ^ Duramed Pharmaceuticals/Barr Pharmaceuticals (теперь Teva Women's Health) (9 июля 2010 г.). "Информация о назначении: Plan B One-Step; 12.1 Механизм действия" (PDF) . Silver Spring, Md.: FDA Center for Drug Evaluation and Research (CDER). стр. 4. Таблетки экстренной контрацепции неэффективны, если женщина уже беременна. Считается, что Plan B One-Step действует как экстренное контрацептивное средство, главным образом, предотвращая овуляцию или оплодотворение (изменяя транспорт спермы и/или яйцеклеток по трубам). Кроме того, он может подавлять имплантацию (изменяя эндометрий). Он неэффективен после того, как процесс имплантации начался.
  71. ^ Международная федерация гинекологии и акушерства (FIGO) и Международный консорциум по экстренной контрацепции (ICEC) (4 апреля 2011 г.). «Механизм действия: как таблетки экстренной контрацепции, содержащие только левоноргестрел (LNG ECPs), предотвращают беременность?». Лондон: Международная федерация гинекологии и акушерства. Архивировано из оригинала 20 июля 2022 г. . Получено 17 июня 2018 г. .

    Таблетки экстренной контрацепции, содержащие только левоноргестрел:
    • Нарушают процесс овуляции;
    • Возможно, могут помешать встрече сперматозоида и яйцеклетки.
    Выводы из исследования:
    • Ингибирование или задержка овуляции — основной и, возможно, единственный механизм действия ТЭК с ЛНГ.
    • Обзор доказательств показывает, что ТЭК с ЛНГ не могут предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Язык имплантации не должен включаться в маркировку ТЭК с ЛНГ.
    • Тот факт, что ТЭК с ЛНГ не оказывают доказанного эффекта на имплантацию, объясняет, почему они не на 100% эффективны в предотвращении беременности и тем менее эффективны, чем позже они принимаются. Женщинам следует дать четкое представление о том, что ТЭК с ЛНГ тем эффективнее, чем раньше они принимаются.
    • ТЭК с ЛНГ не прерывают беременность (по любому определению начала беременности). Однако ТЭК с ЛНГ могут предотвратить аборты, сокращая нежелательную беременность.

  72. ^ редакционная статья (9 июня 2012 г.). «Как на самом деле работают таблетки на следующее утро». The New York Times . стр. A20. FDA теперь признает, что появляющиеся данные свидетельствуют о том, что таблетки на следующее утро, часто называемые Plan B, не подавляют имплантацию. Это необоснованное предположение следует удалить из этикетки.
  73. ^ Беллак П. (26 ноября 2013 г.). «Новая этикетка противозачаточных средств опровергает иск; европейские власти обнаружили, что препарат типа Plan B One-Step не может предотвратить имплантацию оплодотворенных яйцеклеток в матку». The New York Times . Получено 5 марта 2014 г.
    HRA Pharma (ноябрь 2013 г.). "Информационный листок для пациента по таблеткам NorLevo 1,5 мг (PIL)" (PDF) . Дублин: Ирландский совет по лекарственным средствам . Получено 5 марта 2014 г. NorLevo действует, останавливая выход яйцеклетки из яичников. Он не может остановить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к матке.
    HRA Pharma (ноябрь 2013 г.). «NorLevo 1,5 мг таблетка. Краткое описание характеристик продукта: 5.1 Фармакодинамические свойства (SPC)». Дублин: Ирландская фармацевтическая ассоциация здравоохранения. Архивировано из оригинала 5 марта 2014 г. Получено 5 марта 2014 г.
    «Начался обзор экстренных контрацептивов». Лондон: Европейское агентство по лекарственным средствам. 24 января 2014 г. Архивировано из оригинала 27 марта 2014 г. Получено 5 марта 2014 г.
  74. ^ Stratton P, Levens ED, Hartog B, Piquion J, Wei Q, Merino M, Nieman LK (апрель 2010 г.). «Эндометриальные эффекты однократной ранней лютеиновой дозы селективного модулятора рецепторов прогестерона CDB-2914». Fertility and Sterility . 93 (6): 2035–2041. doi :10.1016/j.fertnstert.2008.12.057. PMC 2911236 . PMID  19200989. Постовуляторное введение 10–100 мг улипристала ацетата в раннюю лютеиновую фазу привело к статистически значимому дозозависимому уменьшению толщины эндометрия на 0,6 ± 2,2 мм с исходного уровня 10,3 ± 2,3 мм до 9,7 ± 1,8 мм (по сравнению с увеличением толщины эндометрия на 1,3 ± 2,3 мм с исходного уровня 10,2 ± 3,2 мм до 11,5 ± 4,1 мм при введении плацебо), что, по гипотезе авторов, может препятствовать имплантации.
  75. ^ HRA Pharma (15 марта 2012 г.). "Summary of Product Characteristics: ellaOne 30 mg; 5.1 Pharmacodynamic properties" (PDF) . Лондон: Европейское агентство по лекарственным средствам. стр. 7. Архивировано из оригинала (PDF) 3 мая 2012 г. Получено 21 августа 2012 г. Улипристала ацетат — это синтетический селективный модулятор рецепторов прогестерона, активный при пероральном приеме, который действует посредством высокоаффинного связывания с рецепторами прогестерона человека. Основным механизмом действия является ингибирование или задержка овуляции. Фармакодинамические данные показывают, что даже при приеме непосредственно перед запланированной овуляцией улипристала ацетат способен отсрочить разрыв фолликула у некоторых женщин.
  76. ^ Watson Pharma (по лицензии HRA Pharma ) (2 мая 2012 г.). «Информация о назначении: Элла; 12.1 Механизм действия» (PDF) . Силвер-Спринг, Мэриленд: Центр оценки и исследования лекарственных средств FDA (CDER). стр. 4–5. При приеме непосредственно перед овуляцией Элла откладывает разрыв фолликула. ​​Вероятным основным механизмом действия улипристала ацетата для экстренной контрацепции является, таким образом, ингибирование или задержка овуляции; однако изменения в эндометрии, которые могут повлиять на имплантацию, также могут способствовать эффективности... Фармакодинамика улипристала ацетата зависит от времени введения в менструальном цикле. Введение в середине фолликулярной фазы вызывает ингибирование фолликулогенеза и снижение концентрации эстрадиола. Введение во время пика лютеинизирующего гормона задерживает разрыв фолликула на 5–9 дней. Введение препарата в раннюю лютеиновую фазу не приводит к существенной задержке созревания эндометрия, но уменьшает толщину эндометрия на 0,6 ± 2,2 мм (среднее значение ± SD).
  77. ^ "Birth Control: The Morning-After Pill". Time . 1966-05-06. Архивировано из оригинала 8 апреля 2008 года . Получено 2010-05-01 .
  78. ^ "Посткоитальная контрацепция". Медицинский бюллетень IPPF . 1 (4): 3. 1967. PMID  12254703.
  79. ^ ab Demers LM (май 1971). «Таблетка на следующее утро». The New England Journal of Medicine . 284 (18): 1034–1036. doi :10.1056/NEJM197105062841813. PMID  5553470.
  80. ^ «FDA считает DES безопасным в качестве таблетки «на следующее утро»». JAMA . 224 (12): 1581–1582. Июнь 1973. doi :10.1001/jama.1973.03220260003002. PMID  12257949.
  81. ^ Джонсон Дж. Х. (1984). «Контрацепция — утро после». Перспективы планирования семьи . 16 (6): 266–270. doi :10.2307/2134916. JSTOR  2134916. PMID  6519238.
  82. ^ Юзпе АА, Терлоу ХДж, Рамзи И, Лейшон ДЖИ (август 1974 г.). «Посткоитальная контрацепция — пилотное исследование». Журнал репродуктивной медицины . 13 (2): 53–58. PMID  4844513.
  83. ^ Валле Дж (1975). «[Проблема посткоитальной контрацепции с использованием пероральных прогестинов]». Улучшения в остетриции и гинекологии . 8 (3): 127–128. ПМИД  12334868.
  84. ^ «Медная ВМС, введенная после коитуса, предотвращает беременность и обеспечивает постоянную контрацептивную защиту». International Family Planning Digest . 1 (3): 11–12. Сентябрь 1975. doi : 10.2307/2948217. JSTOR  2948217. PMID  12307393.
  85. ^ "Даназол". Medscape. 2002. Получено 2006-11-08 .
  86. ^ "Контрацепция: прошлое, настоящее и будущее". Ассоциация планирования семьи Великобритании. Апрель 2006 г. Архивировано из оригинала 28-09-2006 . Получено 09-11-2006 .
  87. ^ Breese, GR; Smith, RD; Cooper, BR (1975). «Влияние различных методов лечения 6-гидроксидофамином во время развития на рост и пищевое поведение». Pharmacology, Biochemistry, and Behavior . 3 (6): 1097–1106. doi :10.1016/0091-3057(75)90023-4. PMID  4816. S2CID  20698213.
  88. ^ "Обзор медицинского сотрудника NDA 21,045: таблетки левоноргестрела 0,75 мг (2) для экстренной контрацепции" (PDF) . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . Архивировано из оригинала (PDF) 2004-02-27.
  89. ^ "Экстренная контрацепция: использование экстренных контрацептивов во всем мире". Архивировано из оригинала 2007-05-22.
  90. ↑ FDA (25 февраля 1997 г.). «Некоторые комбинированные оральные контрацептивы для использования в качестве экстренной посткоитальной контрацепции». Федеральный реестр . 62 (37): 8610.«С тех пор как в 1984 году Соединенное Королевство одобрило таблетки экстренной контрацепции, было выписано более 4 миллионов рецептов. Однако фактическое использование гораздо больше, поскольку поставщики услуг обнаружили, что дешевле предоставлять таблетки идентичных препаратов, взятых из продуктов, упакованных как комбинированные оральные контрацептивы».
  91. ^ "Спонсоры". Плодородие. 2002. Получено 01.12.2006 .
  92. ^ Guillebaud J (август 1998 г.). «Время для экстренной контрацепции с использованием только левоноргестрела». Lancet . 352 (9126): 416–417. doi :10.1016/S0140-6736(98)22032-0. PMID  9708743. S2CID  43738693.
  93. ^ "Япония рассматривает возможность сделать таблетки для утреннего секса доступными без рецепта". The Japan Times . 9 октября 2020 г. Получено 18 октября 2020 г.
  94. ^ NHK (26 декабря 2020 г.). «Растет число призывов к безрецептурным таблеткам для женщин, принимающих таблетки на следующее утро» . Получено 18 октября 2020 г.
  95. ^ Dixon GW, Schlesselman JJ, Ory HW, Blye RP (сентябрь 1980 г.). «Этинилэстрадиол и конъюгированные эстрогены как посткоитальные контрацептивы». JAMA . 244 (12): 1336–1339. doi :10.1001/jama.244.12.1336. PMID  6251288.
  96. ^ Trussell J, Ellertson C, Stewart F (1996). «Эффективность режима экстренной контрацепции Юзпе». Family Planning Perspectives . 28 (2): 58–64, 87. doi :10.2307/2136125. JSTOR  2136125. PMID  8777940.
  97. ^ Эспинос Дж. Дж., Родригес-Эспиноса Дж., Сеносиан Р., Аура М., Ванрелл С., Гисперт М. и др. (октябрь 1999 г.). «Роль сопоставления менструальных данных с гормональными измерениями в оценке эффективности посткоитальной контрацепции». Контрацепция . 60 (4): 243–247. дои : 10.1016/S0010-7824(99)00090-6. ПМИД  10640171.
  98. ^ Кучера Л.К. (октябрь 1971 г.). «Посткоитальная контрацепция с диэтилстилбестролом». JAMA . 218 (4): 562–563. doi :10.1001/jama.218.4.562. PMID  5171004.
  99. ^ FDA (август 1973 г.). «Избранные пункты из бюллетеня FDA по лекарственным препаратам — май 1973 г.». California Medicine . 119 (2): 87–88. PMC 1455105. PMID  18730987 . 
  100. ^ abc Сенат США (1975). Регулирование диэтилстильбестрола (DES), 1975: Совместные слушания перед Подкомитетом по здравоохранению и Подкомитетом по административной практике и процедурам, 94-й Конгресс, 1-я сессия по S. 963, 27 февраля 1975 г. Вашингтон: Правительство США. Печать. Офф.
  101. ↑ FDA (26 сентября 1973 г.). «Диэтилстилбестрол. Использование в качестве посткоитального контрацептива; маркировка пациента». Fed Regist . 38 (186): 26809–11.
  102. ^ ab FDA (26 февраля 1975 г.). «Эстрогены для перорального или парентерального применения. Лекарственные средства для человека; исследование эффективности лекарственных средств; измененное уведомление». Fed Regist . 40 (39): 8242.
  103. ^ FDA (26 сентября 1973 г.). «Определенные эстрогены для перорального применения. Уведомление об отзыве одобрения новых заявок на лекарственные препараты». Fed Regist . 38 (186): 26824–6.
  104. ^ ab Даттон, Диана Б. (1988). Хуже, чем болезнь: ловушки медицинского прогресса . Кембридж: Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-34023-6.
  105. ↑ FDA (5 февраля 1975 г.). «Диэтилстилбестрол как посткоитальный оральный контрацептив; маркировка пациента». Fed Regist . 40 (25): 5351–5.
  106. ^ FDA (5 февраля 1975 г.). «Определенные эстрогены для перорального или парентерального применения. Лекарственные средства для человека; реализация исследования эффективности лекарственных средств; последующее уведомление». Федеральный регистр . 40 (25): 5384.
  107. ↑ FDA (март–апрель 1978 г.). «DES и рак молочной железы». FDA Drug Bull . 8 (2): 10.
  108. ^ Хэтчер, Роберт А.; Стюарт, Гэри К.; Стюарт, Фелиция; Гест, Фелиция; Шварц, Дэвид У.; Джонс, Стефани А. (1980). Contraceptive Technology 1980–1981 (10-е изд.). Нью-Йорк: Irvington Publishers. стр. 128–33. ISBN 978-0-8290-0084-9.
  109. ^ Хэтчер, Роберт А.; Стюарт, Гэри К.; Стюарт, Фелиция; Гест, Фелиция; Джозефс, Нэнси; Дейл, Джанет (1982). Contraceptive Technology 1982–1983 (11-е изд.). Нью-Йорк: Irvington Publishers. стр. 152–7. ISBN 978-0-8290-0705-3.
  110. ^ Ибаррета, Долорес; Суэйн, Шанна Х. (2001). «История DES: долгосрочные последствия пренатального использования» (PDF) . В в Harremoës, Poul; Gee, David; Vaz, Sofia Guedes (ред.). Поздние уроки ранних предупреждений: принцип предосторожности 1896–2000 . Копенгаген: Европейское агентство по охране окружающей среды. С. 84–92. ISBN 978-92-9167-323-0. Архивировано из оригинала (PDF) 21.11.2006 . Получено 07.12.2006 .
  111. ^ FDA (1 сентября 1998 г.). "Preven approval package" (PDF) . Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами . Архивировано из оригинала (PDF) 2006-10-11 . Получено 2006-12-10 .
  112. ^ California Board of Pharmacy (22 декабря 2004 г.). "Протокол фармацевта по выдаче экстренной контрацепции" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 11 декабря 2006 г. . Получено 2006-12-10 .
  113. ↑ FDA (28 июля 1999 г.). "Plan B approval package". Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами . Архивировано из оригинала 2006-10-11 . Получено 2006-12-10 .
  114. ↑ FDA (24 августа 2006 г.). "Информационная страница Plan B". Управление по контролю за продуктами и лекарствами . Получено 10 декабря 2006 г.
  115. ^ Barr Pharmaceuticals (6 ноября 2006 г.). «Barr запускает Plan B OTC/Rx Dual-Label Product; Awarded 3 Years New Product Exclusivity». Архивировано из оригинала 2018-11-03 . Получено 2006-12-12 .
  116. ^ Гардинер Х. (22 апреля 2009 г.). «FDA облегчает доступ к таблеткам «на следующее утро»». The New York Times .
  117. ^ ab Kliff S (1 мая 2013 г.). «План Б будет доступен 15-летним, но для его получения им может потребоваться паспорт». Wonkblog . Получено 2013-05-02 .
    «FDA одобряет экстренную контрацепцию Plan B One-Step без рецепта для женщин в возрасте 15 лет и старше». Силвер-Спринг, Мэриленд: Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. 30 апреля 2013 г. Получено 2013-05-02 .
  118. ^ Shear MD, Belluck P (10 июня 2013 г.). «US Drops Bid to Limit Sales of Morning-After Pill». The New York Times . Получено 11 июня 2013 г.
  119. ^ «Продажи экстренной контрацепции упали более чем на 50%, поскольку пандемия вызвала «перебои» в работе служб сексуального здоровья». Pharmaceutical Journal . 29 июня 2020 г. Получено 18 августа 2020 г.
  120. ^ ab «Отказ в предоставлении медицинских услуг». 14 марта 2016 г.
  121. ^ abcd "Экстренная контрацепция". 14 марта 2016 г.
  122. ^ abcd "Страховое покрытие контрацептивов". Институт Гуттмахера . 2016-03-14 . Получено 2020-04-11 .
  123. ^ abc "Stormans, Inc. против Джона Вайсмана – особое мнение" (PDF) . 2016-06-28. Архивировано из оригинала (PDF) 2022-05-02.
  124. ↑ Краткое изложение Американской академии педиатрии в поддержку ответчиков, Зубик против Бервелла (№№ 14–1418, 14–1453, 14–1505, 15–35, 15–105, 15–119 и 15-191) 2016 г.
  125. ^ «За пределами проблемы отказов фармацевтов: аптеки, которые не продают экстренную контрацепцию». Институт Гуттмахера . 2005-07-28 . Получено 2020-04-11 .

Внешние ссылки