stringtranslate.com

Языкоглоточный нерв

Языкоглоточный нерв ( / ˌ ɡ l ɒ s oʊ f ə ˈ r ɪ n ( d ) ʒ i ə l , - ˌ f ær ən ˈ dʒ iː ə l / [1] ), также известный как девятый черепной нерв , черепной нерв IX , или просто CN IX , [2] является черепным нервом , который выходит из ствола мозга с боков верхней части продолговатого мозга , чуть впереди (ближе к носу ) блуждающего нерва . Будучи смешанным нервом (сенсомоторным), он несет афферентную сенсорную и эфферентную двигательную информацию. Двигательный отдел языкоглоточного нерва происходит из базальной пластинки эмбрионального продолговатого мозга , тогда как сенсорный отдел берет начало из черепного нервного гребня .

Структура

Из передней части продолговатого мозга языкоглоточный нерв проходит латерально через или ниже клочковидного нерва и покидает череп через центральную часть яремного отверстия . От верхнего и нижнего ганглиев в яремном отверстии он имеет собственную оболочку из твердой мозговой оболочки . Нижний ганглий на нижней поверхности каменистой части височной кости связан с треугольным углублением, в которое открывается водопровод улитки. С нижней стороны языкоглоточный нерв находится латерально и кпереди от блуждающего нерва и добавочного нерва .

При прохождении через отверстие (с X и XI) языкоглоточный нерв проходит между внутренней яремной веной и внутренней сонной артерией . [3] Он спускается впереди последнего сосуда и под шиловидным отростком и мышцами, связанными с ним, к заднему нижнему краю шилоглоточной мышцы . [4] Затем он изгибается вперед, образуя дугу на боковой поверхности шеи и ложась на шилоглоточную мышцу и среднюю мышцу-констриктор глотки . Оттуда он проходит под прикрытием подъязычно-язычной мышцы и, наконец, распределяется по небной миндалине , слизистой оболочке зева и основания языка , а также серозным железам рта .

Филиалы

Примечание: Языкоглоточный нерв участвует в формировании глоточного сплетения вместе с блуждающим нервом.

Языкоглоточный нерв имеет пять основных функций:

  1. Жаберный двигатель ( специальный висцеральный эфферентный нерв ) – снабжает шилоглоточную мышцу .
  2. Висцеральный двигатель ( общий висцеральный эфферентный ) – обеспечивает парасимпатическую иннервацию околоушной железы через ушной ганглий.
  3. Висцеральная сенсорная ( общая висцеральная афферентная ) – переносит висцеральную сенсорную информацию от каротидного синуса и каротидного тельца .
  4. Общая сенсорная ( общая соматическая афферентная ) – обеспечивает общую сенсорную информацию от внутренней поверхности барабанной перепонки , верхней части глотки (ВГ) и задней трети языка .
  5. Висцеральный афферент ( специальный висцеральный афферент ) – обеспечивает вкусовую чувствительность от задней трети языка , включая желобоватые сосочки .

Языкоглоточный нерв, как отмечено выше, является смешанным нервом, состоящим из чувствительных и двигательных нервных волокон. Чувствительные волокна берут начало в глотке, среднем ухе, задней трети языка (включая вкусовые сосочки), а также в каротидном теле и синусе. Эти волокна заканчиваются в продолговатом мозге . Двигательные волокна начинаются в продолговатом мозге и заканчиваются в околоушной слюнной железе, железах задней части языка и шилоглоточной мышце (которая расширяет глотку во время глотания).

Обзор жаберного двигательного компонента

Жаберный двигательный компонент IX ЧН обеспечивает произвольный контроль шилоглоточной мышцы, которая поднимает глотку во время глотания и речи.

Происхождение и центральный курс

Жаберный двигательный компонент берет начало в ядре ambiguus в ретикулярной формации рострального продолговатого мозга . Волокна, выходящие из ядра ambiguus, идут вперед и латерально, чтобы выйти из продолговатого мозга вместе с другими компонентами IX ЧН между оливой и нижней мозжечковой ножкой .

Внутричерепной ход

После выхода из латеральной части продолговатого мозга бранхиальный двигательный компонент присоединяется к другим компонентам CN IX, чтобы выйти из черепа через яремное отверстие. Языкоглоточные волокна проходят непосредственно перед черепными нервами X и XI, которые также выходят из черепа через яремное отверстие .

Экстракраниальный ход и конечная иннервация

Выйдя из черепа, жаберные двигательные волокна спускаются глубоко к шиловидному отростку височной кости и оборачиваются вокруг заднего края шилоглоточной мышцы, прежде чем иннервировать ее.

Произвольный контроль шилоглоточной мышцы

Сигналы для произвольного движения шилоглоточной мышцы возникают в премоторной и моторной коре (совместно с другими областями коры) и проходят через кортико-бульбарный тракт в колене внутренней капсулы, образуя билатеральные синапсы на ядрах двойного ядра в продолговатом мозге.

Обзор висцерального двигательного компонента

Парасимпатический компонент языкоглоточного нерва, иннервирующий ипсилатеральную околоушную железу.

Происхождение и центральный курс

Преганглионарные нервные волокна берут начало в нижнем слюноотделительном ядре рострального продолговатого мозга и идут вперед и латерально, чтобы выйти из ствола мозга между оливой продолговатого мозга и нижней мозжечковой ножкой с другими компонентами CN IX. Примечание: эти нейроны не образуют отчетливого ядра, видимого на поперечном сечении ствола мозга. Положение, указанное на схеме, является репрезентативным для расположения тел клеток этих волокон.

Внутричерепной ход

Выйдя из латеральной части продолговатого мозга, висцеральные двигательные волокна присоединяются к другим компонентам CN IX, чтобы войти в яремное отверстие . Внутри яремного отверстия находятся два языкоглоточных ганглия, которые содержат тела нервных клеток, которые опосредуют общую, висцеральную и специальную чувствительность. Висцеральные двигательные волокна проходят через оба ганглия без синапсов и выходят из нижнего ганглия с общими сенсорными волокнами CN IX в качестве барабанного нерва . Перед выходом из яремного отверстия барабанный нерв входит в каменистую часть височной кости и поднимается через нижний барабанный каналец в барабанную полость . Внутри барабанной полости барабанный нерв образует сплетение на поверхности мыса среднего уха, чтобы обеспечить общую чувствительность. Висцеральные двигательные волокна проходят через это сплетение и сливаются, образуя малый каменистый нерв . Малый каменистый нерв возвращается и проходит через височную кость, чтобы выйти в средней черепной ямке, чуть латеральнее большого каменистого нерва . Затем он следует вперед, чтобы выйти из черепа через овальное отверстие вместе с компонентом нижнечелюстного нерва ЧН V (V3).

Экстракраниальный ход и конечная иннервация

Выйдя из черепа, малый каменистый нерв образует синапсы в слуховом ганглии , который подвешен к нижнечелюстному нерву непосредственно под овальным отверстием . Постганглионарные волокна из слухового ганглия идут вместе с ушно-височной ветвью ЧН V3, чтобы войти в вещество околоушной железы .

Влияние гипоталамуса

Волокна гипоталамуса и обонятельной системы проецируются через дорсальный продольный пучок , чтобы влиять на выход нижнего слюноотделительного ядра . Примеры включают: 1) сухость во рту в ответ на страх (опосредовано гипоталамусом); 2) слюнотечение в ответ на запах пищи (опосредовано обонятельной системой)

Обзор висцерального сенсорного компонента

Этот компонент IX ЧН иннервирует барорецепторы каротидного синуса и хеморецепторы каротидного тельца .

Периферический и внутричерепной ход.
Чувствительные волокна выходят из каротидного синуса и каротидного тельца в месте бифуркации общей сонной артерии, поднимаются в нерве каротидного синуса и присоединяются к другим компонентам CN IX в нижнем языкоглоточном узле. Тела этих нейронов находятся в нижнем языкоглоточном узле . Центральные отростки этих нейронов входят в череп через яремное отверстие .
Центральный ход – висцеральный сенсорный компонент
Попав внутрь черепа, висцеральные сенсорные волокна входят в латеральный продолговатый мозг между оливой и нижней мозжечковой ножкой и спускаются в одиночном тракте к синапсу в каудальном одиночном ядре . Из одиночного ядра устанавливаются связи с несколькими областями в ретикулярной формации и гипоталамусе для опосредования сердечно-сосудистых и дыхательных рефлекторных реакций на изменения артериального давления и концентрации CO2 и O2 в сыворотке крови.

Клиническая корреляция Висцеральные сенсорные волокна CN IX опосредуют афферентную часть глоточного рефлекса, в котором прикосновение к задней части глотки стимулирует у пациента рвоту (т. е. рвотный рефлекс). Эфферентный сигнал к мускулатуре глотки переносится бранхиальными двигательными волокнами блуждающего нерва. [5]

Обзор соматосенсорного компонента

Этот компонент IX черепной пары несет общую сенсорную информацию (болевую, температурную и осязательную) от кожи наружного уха, внутренней поверхности барабанной перепонки, стенок верхней части глотки, задней трети языка, передней поверхности надгортанника, валлекулы.

Периферийный курс
Сенсорные волокна от кожи наружного уха первоначально идут с ушной ветвью ЧН X, тогда как волокна от среднего уха идут в барабанном нерве, как обсуждалось выше (висцеральная моторная часть ЧН IX). Общая сенсорная информация от верхней части глотки и задней трети языка идет через глоточные ветви ЧН IX. Эти периферические отростки имеют свои клеточные тела либо в верхнем, либо в нижнем языкоглоточном ганглии.
Центральный курс
Центральные отростки общих сенсорных нейронов выходят из языкоглоточных ганглиев и проходят через яремное отверстие, чтобы войти в ствол мозга на уровне продолговатого мозга. Войдя в продолговатый мозг, эти волокна спускаются в спинномозговом тройничном тракте и образуют синапсы в каудальном спинномозговом ядре тройничного нерва.

Обзор специального сенсорного компонента

Особый сенсорный компонент IX ЧН обеспечивает вкусовые ощущения от задней трети языка.

Периферийный курс
Специальные чувствительные волокна от задней трети языка проходят через глоточные ветви IX ЧН к нижнему языкоглоточному ганглию, где находятся их клеточные тела.
Центральный курс – специальный сенсорный компонент
Центральные отростки этих нейронов выходят из нижнего ганглия и проходят через яремное отверстие, чтобы войти в ствол мозга на уровне рострального продолговатого мозга между оливой и нижней мозжечковой ножкой. После входа в продолговатый мозг эти волокна поднимаются в tractus solitarius и образуют синапсы во вкусовой части nucleus solitarius. Вкусовые волокна из CN VII и X также поднимаются и образуют синапсы здесь. Восходящие вторичные нейроны, происходящие из nucleus solitarius, проецируются билатерально в вентральные заднемедиальные (VPM) ядра таламуса через центральный тегментальный тракт. Третичные нейроны из таламуса проецируются через заднюю ножку внутренней капсулы в нижнюю треть первичной сенсорной коры (вкусовую кору теменной доли).

Ассоциированные ядра ствола мозга

Функции

Клиническое значение

Повреждать

Повреждение языкоглоточного нерва может привести к потере вкусовой чувствительности в задней трети языка и нарушению глотания .

Экзамен

Клинические тесты, используемые для определения повреждения языкоглоточного нерва, включают проверку рвотного рефлекса рта, просьбу к пациенту сглотнуть или покашлять , а также оценку речевых нарушений. Клиницист может также протестировать заднюю треть языка горькими и кислыми веществами, чтобы оценить нарушение вкуса.

Целостность языкоглоточного нерва можно оценить, проверив общую чувствительность пациента и вкусовую чувствительность задней трети языка. Рвотный рефлекс также можно использовать для оценки языкоглоточного нерва.

Дополнительные изображения

Ссылки

  1. ^ "Glossopharyngeal | Определение Glossopharyngeal по Oxford Dictionary на Lexico.com также значение Glossopharyngeal". Словари Lexico | Английский язык . Архивировано из оригинала 12 марта 2021 г.
  2. ^ abc Verberne, Anthony JM (2003-01-01), "Продолговатый мозг", в Aminoff, Michael J.; Daroff, Robert B. (ред.), Encyclopedia of the Neurological Sciences , New York: Academic Press, стр. 54–63, doi :10.1016/b0-12-226870-9/00785-1, ISBN 978-0-12-226870-0, получено 2020-12-31
  3. ^ Тамими, Дания; Хэтчер, Дэвид, ред. (2016-01-01), «Глоссофарингеальный нерв (CNIX)», Специализированная визуализация: височно-нижнечелюстной сустав , Специализированная визуализация, Филадельфия: Elsevier, стр. 232–237, doi :10.1016/b978-0-323-37704-1.50040-1, ISBN 978-0-323-37704-1, получено 2020-12-31
  4. ^ Барраль, Жан-Пьер; Круайбье, Ален (2009-01-01), Барраль, Жан-Пьер; Круайбье, Ален (ред.), "Глава 21 - Языкоглоточный нерв", Мануальная терапия черепных нервов , Эдинбург: Churchill Livingstone, стр. 181–189, doi :10.1016/b978-0-7020-3100-7.50024-0, ISBN 978-0-7020-3100-7, получено 2020-12-31
  5. ^ Кауфман, JA; Джонс, TB (2018). «Глава 19-Висцеросенсорные пути». Фундаментальная нейронаука для основных и клинических приложений (Пятое изд.). С. 278–285.e1. doi :10.1016/B978-0-323-39632-5.00019-0.
  6. ^ Неттер, Фрэнк Х. (31 августа 2012 г.). Атлас анатомии человека (5-е изд.). Филадельфия. ISBN 978-1-4557-5858-6. OCLC  763159902.{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)

Саладин, Анатомия и физиология: Единство формы и функции, 6-е издание

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Nervus glossopharyngeus .