Яичник — это гонада женской репродуктивной системы , которая производит яйцеклетки . [1] Когда яйцеклетка высвобождается, она перемещается по фаллопиевой трубе (или яйцеводу ) в матку . На левой и правой стороне тела есть яичник (от латинского ovarium «яйцо, орех»). Яичники также выделяют гормоны , которые играют роль в менструальном цикле и фертильности . Яичник проходит через множество стадий, начиная с пренатального периода и заканчивая менопаузой . Это также эндокринная железа, поскольку она выделяет различные гормоны . [2]
Каждый яичник беловатого цвета и расположен вдоль боковой стенки матки в области, называемой ямкой яичника . Ямка яичника — это область, ограниченная наружной подвздошной артерией и расположенная впереди мочеточника и внутренней подвздошной артерии . Размер этой области составляет около 4 см х 3 см х 2 см. [3] [4]
Яичники окружены капсулой и имеют наружную кору и внутреннюю мозговую оболочку. [4] Капсула состоит из плотной соединительной ткани и известна как белочная оболочка . [5]
Обычно овуляция происходит в одном из двух яичников, выделяющих яйцеклетку в каждом менструальном цикле .
Сторона яичника, ближайшая к фаллопиевой трубе , соединена с ней воронко-тазовой связкой , [3] , а другая сторона направлена вниз и прикреплена к матке через связку яичника .
Другие структуры и ткани яичников включают ворота .
Яичники лежат в брюшной полости по обе стороны от матки, к которой они прикреплены посредством фиброзного тяжа, называемого связкой яичника . Яичники обнажены в брюшной полости , но прикреплены к стенке тела поддерживающей связкой яичника , которая является задним продолжением широкой связки матки. Часть широкой связки матки , покрывающая яичник, называется мезоварием . [4]
Ножка яичника состоит из фаллопиевой трубы , мезовариума , связок яичника и кровеносных сосудов яичника. [6]
Поверхность яичников покрыта оболочкой, состоящей из выстилки простого мезотелия кубовидной или столбчатой формы , [7] называемого зародышевым эпителием .
Наружный слой — это кора яичника , состоящая из фолликулов яичника и стромы между ними. В состав фолликулов входят кучевое скопление офора , гранулезная мембрана (и гранулезные клетки внутри нее), лучистый венец , пеллюцидная зона и первичный ооцит . В фолликуле также содержатся тека фолликула , антрум и ликворные фолликулы . Также в коре находится желтое тело , происходящее из фолликулов. Самый внутренний слой — мозговое вещество яичника . [8] Различить кору и мозговое вещество бывает сложно, но в мозговом веществе фолликулы обычно не обнаруживаются.
Фолликулярные клетки представляют собой плоские эпителиальные клетки, происходящие из поверхностного эпителия, покрывающего яичник. Они окружены гранулезными клетками , форма которых изменилась с плоской на кубовидную и пролиферировала, образуя многослойный эпителий.
Яичник также содержит кровеносные и лимфатические сосуды . [9]
В период полового созревания яичник начинает выделять все больше гормонов. Вторичные половые признаки начинают развиваться в ответ на действие гормонов. Яичник меняет структуру и функцию, начиная с полового созревания. [2] Поскольку яичники способны регулировать гормоны, они также играют важную роль в беременности и фертильности . Когда яйцеклетки (ооциты) выходят из фаллопиевой трубы, различные механизмы обратной связи стимулируют эндокринную систему, что приводит к изменению уровня гормонов. [10] Эти механизмы обратной связи контролируются гипоталамусом и гипофизом. Сообщения или сигналы из гипоталамуса отправляются в гипофиз. В свою очередь, гипофиз выделяет гормоны в яичники. Благодаря этому сигналу яичники выделяют свои собственные гормоны.
Яичники являются местом производства и периодического выпуска яйцеклеток , женских гамет. В яичниках развивающиеся яйцеклетки (или ооциты ) созревают в заполненных жидкостью фолликулах . Обычно одновременно развивается только один ооцит, но одновременно могут созревать и другие. Фолликулы состоят из разных типов и количества клеток в зависимости от стадии их созревания , а их размер указывает на стадию развития ооцита. [11] : 833
Когда яйцеклетка завершает свое созревание в яичнике, гипофиз выделяет прилив лютеинизирующего гормона , который стимулирует высвобождение яйцеклетки посредством разрыва фолликула - процесс, называемый овуляцией . [12] Фолликул остается функциональным и реорганизуется в желтое тело , которое секретирует прогестерон , чтобы подготовить матку к возможной имплантации эмбриона. [11] : 839
В зрелом возрасте яичники секретируют эстроген , андроген , [13] [14] ингибин и прогестаген . [15] [16] [2] У женщин до наступления менопаузы 50% тестостерона вырабатывается яичниками и высвобождается непосредственно в кровоток. Остальные 50% тестостерона в кровотоке образуются в результате преобразования преандрогенов надпочечников (ДГЭА и андростендиона) в тестостерон в других частях тела. Эстрогены ответственны за появление вторичных половых признаков у женщин в период полового созревания , а также за созревание и поддержание репродуктивных органов в их зрелом функциональном состоянии. Прогестерон подготавливает матку к беременности, а молочные железы к лактации. Прогестерон взаимодействует с эстрогеном, способствуя изменениям менструального цикла в эндометрии . [ нужна медицинская ссылка ]
С возрастом у женщин снижается репродуктивная способность, что приводит к менопаузе . Это снижение связано с уменьшением количества фолликулов яичников. Хотя при рождении в яичнике человека присутствует около 1 миллиона ооцитов, только около 500 (около 0,05%) из них овулируют, а остальные теряются. Снижение овариального резерва, по-видимому, происходит с постоянно увеличивающейся скоростью с возрастом [17] и приводит к почти полному истощению резерва примерно к 52 годам. Поскольку овариальный резерв и фертильность снижаются с возрастом, параллельно происходит увеличение частоты беременности. неудачи и мейотические ошибки, приводящие к хромосомным аномальным зачатиям. Овариальный резерв и фертильность оптимальны в возрасте 20–30 лет. [18] Примерно к 45 годам менструальный цикл начинает меняться, и пул фолликулов значительно уменьшается. [18] События, которые приводят к старению яичников, остаются неясными. Изменчивость старения может включать факторы окружающей среды, образ жизни или генетические факторы. [18]
У женщин с наследственной мутацией гена репарации ДНК BRCA1 наступает преждевременная менопауза [19] , что позволяет предположить, что естественные повреждения ДНК в ооцитах у этих женщин восстанавливаются менее эффективно, и эта неэффективность приводит к ранней репродуктивной недостаточности. Белок BRCA1 играет ключевую роль в типе репарации ДНК, называемом гомологичной рекомбинационной репарацией, которая является единственным известным клеточным процессом, который может точно восстанавливать двухцепочечные разрывы ДНК. Титус и др. [20] показали, что двухцепочечные разрывы ДНК накапливаются с возрастом у человека и мышей в примордиальных фолликулах. Примордиальные фолликулы содержат ооциты, находящиеся на промежуточной (профазе I) стадии мейоза. Мейоз — это общий процесс в эукариотических организмах, посредством которого образуются зародышевые клетки, и, вероятно, это адаптация для удаления повреждений ДНК, особенно двухцепочечных разрывов, из ДНК зародышевой линии (см. Мейоз и Происхождение и функция мейоза ). [21] Гомологичная рекомбинационная репарация особенно способствует во время мейоза. Титус и др. [20] также обнаружили, что экспрессия 4 ключевых генов, необходимых для гомологичной рекомбинационной репарации двухцепочечных разрывов ДНК (BRCA1, MRE11, RAD51 и ATM), снижается с возрастом в ооцитах человека и мышей. Они предположили, что восстановление двухцепочечных разрывов ДНК жизненно важно для поддержания резерва ооцитов и что снижение эффективности восстановления с возрастом играет ключевую роль в старении яичников. Исследование выявило 290 генетических детерминант старения яичников, а также показало, что здесь задействованы процессы реагирования на повреждение ДНК, и предполагает, что возможные эффекты увеличения фертильности у женщин улучшат здоровье костей, снизят риск диабета 2 типа и повысят риск развития гормоночувствительного рака. [22] [23]
Для определения фертильности в зависимости от возраста матери можно использовать различные методы тестирования. Многие из этих тестов измеряют уровни гормонов ФСГ и ГнРГ. Такие методы, как измерение уровней АМГ ( антимюллерова гормона ) и AFC (подсчета антральных фолликулов), могут предсказать старение яичников. Уровни АМГ служат индикатором старения яичников, поскольку можно определить качество фолликулов яичников. [24]
Заболевания яичников можно классифицировать как эндокринные нарушения или нарушения репродуктивной системы . [ нужна медицинская ссылка ]
Если яйцеклетка не выходит из фолликула в яичнике, может образоваться киста яичника . Небольшие кисты яичников часто встречаются у здоровых женщин. У некоторых женщин фолликулов больше, чем обычно ( синдром поликистозных яичников ), что препятствует нормальному росту фолликулов и приводит к нарушениям цикла.
Криоконсервация ткани яичников, часто называемая криоконсервацией ткани яичников , представляет интерес для женщин, которые хотят сохранить свою репродуктивную функцию за пределами естественного предела или чей репродуктивный потенциал находится под угрозой из-за терапии рака [48] , например, при гематологических злокачественных новообразованиях или раке молочной железы. [49] Процедура заключается в том, чтобы взять часть яичника и провести медленное замораживание перед ее хранением в жидком азоте на время лечения. Затем ткань можно разморозить и имплантировать рядом с фаллопиевой трубкой либо ортотопически (в естественное место), либо гетеротопически (на брюшную стенку), [49] где она начинает производить новые яйцеклетки, обеспечивая нормальное зачатие. [50] Исследование 60 процедур пришло к выводу, что забор ткани яичников безопасен. [49] Ткань яичника также можно трансплантировать мышам с ослабленным иммунитетом ( мышам SCID ), чтобы избежать отторжения трансплантата , а ткань можно собирать позже, когда разовьются зрелые фолликулы. [51]
В прежние века авторы-медики, например Гален , называли женские яичники «женскими яичками».
У птиц есть только один функциональный яичник (левый), а другой остается рудиментарным. У млекопитающих, включая человека, женский яичник гомологичен мужскому яичку , поскольку они являются одновременно половыми железами и эндокринными железами . Яичники того или иного типа встречаются в женской репродуктивной системе многих беспозвоночных, использующих половое размножение . Однако у большинства беспозвоночных они развиваются совершенно иначе, чем у позвоночных, и не являются по-настоящему гомологичными. [52]
Многие особенности яичников человека являются общими для всех позвоночных, включая наличие фолликулярных клеток, белочной оболочки и так далее. Однако многие виды за свою жизнь производят гораздо большее количество яиц, чем люди, поэтому у рыб и земноводных в яичнике в любой момент времени могут присутствовать сотни или даже миллионы оплодотворенных яиц. У этих видов свежие яйца могут развиваться из зародышевого эпителия на протяжении всей жизни. Желтые тела встречаются только у млекопитающих и у некоторых пластиножаберных рыб; у других видов остатки фолликула быстро рассасываются яичником. У птиц, рептилий и однопроходных яйцеклетка относительно крупная, заполняет фолликул и искажает форму яичника при созревании. [52]
У земноводных и рептилий мозгового вещества яичников нет; центральная часть яичника представляет собой полое, заполненное лимфой пространство. [53]
Яичник костистых также часто бывает полым, но в этом случае яйца откладываются в полость, открывающуюся в яйцевод . [52] Некоторые нематоды рода Philometra паразитируют в яичниках морских рыб и могут быть впечатляющими: самки длиной до 40 см (16 дюймов) свернулись в яичнике рыбы вдвое меньшей длины. [54] Хотя у большинства нормальных самок позвоночных есть два яичника, это наблюдается не у всех видов. У большинства птиц и утконосов правый яичник никогда не созревает, поэтому функционален только левый. (Исключением являются киви и некоторые, но не все хищники , у которых сохраняются оба яичника. [55] [56] ). У некоторых пластиножаберных полностью развивается только правый яичник. У примитивных бесчелюстных рыб и некоторых костистых рыб имеется только один яичник, образовавшийся в результате слияния парных органов в зародыше. [52]
{{cite book}}
: CS1 maint: другие ( ссылка ){{cite web}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ){{cite web}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite web}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )