stringtranslate.com

Амеланотическая меланома

Амеланотическая меланома — это тип рака кожи , при котором клетки не вырабатывают меланин . [1] : 696  [2] Они могут быть розовыми, красными, фиолетовыми или иметь нормальный цвет кожи , поэтому их трудно правильно диагностировать. Они могут возникнуть в любом месте тела, как и типичная меланома .

Часто амеланотические меланомы ошибочно принимают за доброкачественные новообразования, включая дерматит , доброкачественные неопластические процессы или другие злокачественные новообразования, такие как базальноклеточная карцинома или плоскоклеточная карцинома. [3] Плохой прогноз связан с амеланотическим поражением, отчасти из-за сложности постановки диагноза; однако метастатическая амеланотическая меланома имеет худший прогноз, чем другие подтипы. [3]

Выживаемость после диагностики амеланотической меланомы была обнаружена в семилетнем исследовании 2014 года с участием 3000 пациентов, как худшая, чем при пигментированной меланоме, что было связано с более поздней стадией на момент диагностики, вероятно, из-за сложности диагностики. Исследование также показало, что амеланотические меланомы могут расти быстрее, чем пигментированные меланомы. [4]

Признаки и симптомы

Были предложены три основные клинические формы беспигментной меланомы: дермальная бляшка цвета кожи без эпидермальных изменений, папулонодулярная форма и эритематозное пятно с эпидермальными изменениями на коже, подвергшейся воздействию солнца. [5]

58% случаев амеланотической меланомы имеют папулонодулярную форму, [6] которая может имитировать пиогенную гранулему или гемангиому и проявляться как изъязвленный узел или сосудистое поражение. [7] Критерии «ABCD» (асимметрия, неровность границ, пестрота цвета, диаметр>6 мм) редко встречаются в непапулонодулярных формах амеланотической меланомы, [8] [9] которые могут проявляться как эритематозные пятна или пятна, чешуйчатые экземоподобные или дермальные бляшки цвета кожи. [10]

Хотя это и не касается истинно амеланотических меланом, [6] вокруг амеланотических поражений часто наблюдается слабый румянец или периферия пигмента. [11] [12] Внешний вид амеланотических меланом может быть разным; они могут быть телесного цвета, розовыми, красными или эритематозными , причем красные амеланотические меланомы составляют почти 70% всех амеланотических меланом без меланина. [13]

Причины

Факторы риска

Пациенты с беспигментной меланомой обычно диагностируются в более позднем возрасте — после 50 лет, в отличие от пациентов с пигментной меланомой . [4] [14] Однако беспигментная меланома составляет около 70% случаев у детей. [15]

Связь между амеланотической меланомой и полом является спорной; различные исследования показывают, что это состояние чаще встречается у мужчин [16] , женщин [17] или ни у кого из полов. [18] Потенциальное предпочтение женщин может быть обусловлено тем фактом, что они сами сообщают о подозрительных состояниях кожи чаще, чем мужчины, [4] , в то время как потенциальное преобладание мужчин может быть связано с тем, что мужчины подвергают себя более хроническому воздействию солнца на открытом воздухе, чем женщины. [14]

Большинство пациентов с амеланотической меланомой — белые [14] [19], а вероятность ее развития выше у пациентов с окулокутантным альбинизмом [20] [21] или кожей I типа и рыжими волосами [19] [11] .

По данным популяционного исследования, вероятность развития беспигментной меланомы также увеличивается при наличии веснушек, фенотипе, чувствительном к солнцу, отсутствии невусов на спине и наличии заболевания в прошлом. [19]

Механизм

Механизм, лежащий в основе амеланотической меланомы, до сих пор неизвестен. Предыдущие исследования классифицировали амеланотическую меланому как плохо дифференцированную или дедифференцированную. [16] Однако экспрессия тирозиназы и фактора транскрипции, ассоциированного с микрофтальмией (MITF), позволяет клеткам амеланотической меланомы сохранять свою меланоцитарную линию и способность образовывать меланин , как и их пигментированные аналоги. [14] Кроме того, исследование обнаружило небольшое количество плохо дифференцированных опухолевых клеток в образцах амеланотической меланомы. Следовательно, амеланотическая меланома, скорее всего, будет классифицирована как подтип меланомы , который сохраняет способность образовывать меланин, а не как дедифференцированная или недостаточно дифференцированная. [16]

Амеланотическая или гипомеланотическая меланома может быть вызвана недостаточной активностью или количеством тирозиназы , о чем свидетельствует сниженная экспрессия определенных меланинобразующих ферментов (таких как тирозиназа) в образцах амеланотической меланомы. [9] [22] Кроме того, было высказано предположение, что снижение регуляции тирозиназы и других меланоцит-специфических генов, опосредованное отсутствием экспрессии MITF , может быть причиной фенотипа амеланотической меланомы, особенно у тех, у кого наблюдается увеличение числа копий хромосом в 8q24. [23] [24]

Амеланотическая меланома также может быть вызвана мутациями зародышевой линии в генах MC1R , MITF и P14arf в дополнение к увеличению числа копий в 8q24. [19] [23] [25] Результаты исследований различаются относительно вклада мутаций соматических генов в развитие амеланотической меланомы. Были сообщения о более высокой частоте аберраций KIT в полностью амеланотической акральной меланоме по сравнению с пигментированными акральными меланомами, [26] , а также о повышенной частоте мутаций BRAF и KIT в амеланотических меланомах. [10] [27] Однако другие исследования обнаружили сильную корреляцию между мутациями BRAF [28] [10] и изменениями KIT и гиперпигментацией меланомы. [29]

Диагноз

Наиболее надежным методом идентификации амеланотической меланомы является  гистология в сочетании с иммуногистохимией . [9] При гистопатологическом исследовании наличие тяжей или гнезд атипичных меланоцитов в дерме обычно приводит к диагностике меланомы . [30] Тем не менее, амеланотическая меланома может иметь различные гистопатологические или цитологические характеристики, поэтому точный диагноз зависит от иммуногистохимического окрашивания. [16]

Часто используются такие маркеры, как S100 , MelanA, HMB-45 , тирозиназа , MITF и Ki-67 . Наиболее чувствительным маркером является окрашивание белка S100 ; другие маркеры относительно специфичны и включают HMB-45 , Melan-A, MITF и тирозиназу . [31] В частности, интенсивность окрашивания HMB-45 высокоспецифична и хорошо коррелирует с содержанием меланина; некоторые амеланотические меланомы, особенно истинные амеланотические меланомы, могут даже быть отрицательными для HMB-45 . [32] [33] При разделении доброкачественных меланоцитарных поражений от злокачественных новообразований Ki-67 является полезным инструментом. [31]

Окрашивание по Фонтана-Массону на наличие отложений меланина может выявить пигмент в поражениях, которые не видны на обычных срезах, окрашенных гематоксилином-эозином. [16] Кроме того, меланосомы в труднодиагностируемых поражениях можно обнаружить с помощью электронной микроскопии. [30]

Уход

Хирургическое иссечение с большим безопасным краем является основным методом лечения локализованной амеланотической меланомы. Предлагаемый размер края для амеланотической меланомы является спорным, поскольку он варьируется в зависимости от развития поражения, толщины и глубины инвазии. [34] Однако рекомендации Annals of Surgery предполагают, что меланомы размером более 2 мм следует удалять с краем в 2 см. [35]

Рекомендуется проводить биопсию сторожевого лимфоузла для поражений, которые толще или имеют характеристики высокого риска. Согласно одному исследованию, пациенты, которым была проведена немедленная диссекция лимфоузлов при поступлении, имели более высокий пятилетний уровень выживаемости, чем пациенты, которым была проведена отсроченная диссекция лимфоузлов. Это обеспечивало лучшие шансы на выживание для людей с метастазами в лимфоузлах . [36]

Адъювантная терапия также может быть принята во внимание в запущенных случаях, когда у пациентов проявляются характеристики высокого риска, такие как язва, высокая скорость митоза или поражение лимфатических узлов . Могут потребоваться целевые терапии и системная терапия с использованием ингибиторов иммунных контрольных точек . [34] Как ипилимумаб , так и ниволумаб продемонстрировали обнадеживающие результаты при использовании для лечения беспигментной меланомы. [37] Но согласно другим исследованиям, послеоперационная лучевая терапия улучшила только локорегиональное распространение; пока нет доказательств того, что она улучшила общую выживаемость. [38]

Перспективы

Плохой прогноз обычно наблюдается у пациентов с амеланотической меланомой. [39] Хотя некоторые исследования показывают, что нет статистически значимой разницы в выживаемости между пациентами с пигментированной меланомой и пациентами с амеланотической меланомой, [13] [18] другие исследования, включающие более крупные серии случаев, показывают, что пациенты с амеланотической меланомой часто демонстрируют значительно более высокий риск смерти и рецидива, а также более низкие показатели выживаемости с точки зрения выживаемости, специфичной для меланомы, выживаемости без меланомы, 5-летней выживаемости и общей выживаемости. [40] [14]

Эпидемиология

Считается, что амеланотические меланомы составляют 8% всех меланом , что делает их чрезвычайно редкими. [4]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  2. ^ Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  3. ^ ab Кабрера, Рауль; Рекуле, Франциска (2018). «Необычные клинические проявления злокачественной меланомы: обзор клинических и гистологических особенностей с особым акцентом на дерматоскопические результаты». Американский журнал клинической дерматологии . 19 (Приложение 1): 15–23. doi :10.1007/s40257-018-0373-6. ISSN  1175-0561. PMC 6244635. PMID 30374898  . 
  4. ^ abcd Thomas, Nancy E.; Kricker, Anne; Waxweiler, Weston T.; et al. (2014). «Сравнение клинико-патологических особенностей и выживаемости гистопатологически амеланотических и пигментированных меланом». JAMA Dermatology . 150 (12): 1306–1314. doi :10.1001/jamadermatol.2014.1348. ISSN  2168-6068. PMC 4262611. PMID 25162299  . 
  5. ^ Адлер, Майкл Дж.; Уайт, Клифтон Р. (1997). «Амеланотическая злокачественная меланома». Семинары по кожной медицине и хирургии . 16 (2). Frontline Medical Communications, Inc.: 122–130. doi :10.1016/s1085-5629(97)80006-5. ISSN  1085-5629. PMID  9220551.
  6. ^ ab Gualandri, L; Betti, R; Crosti, C (9 февраля 2009 г.). «Клинические особенности 36 случаев амеланотических меланом и соображения о связи между гистологическими подтипами и диагностической задержкой». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 23 (3). Wiley: 283–287. doi :10.1111/j.1468-3083.2008.03041.x. ISSN  0926-9959. PMID  19207640. S2CID  33209919.
  7. ^ Грант-Келс, Джейн М.; Бейсон, Элизабет Т.; Грин, Кэрон М. (1999). «Ошибочный диагноз злокачественной меланомы». Журнал Американской академии дерматологии . 40 (4). Elsevier BV: 539–548. doi :10.1016/s0190-9622(99)70435-4. ISSN  0190-9622. PMID  10188671.
  8. ^ Jaimes, N.; Braun, RP; Thomas, L.; Marghoob, AA (18 мая 2011 г.). «Клинические и дерматоскопические характеристики амеланотических меланом, не относящихся к узловому подтипу». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 26 (5). Wiley: 591–596. doi :10.1111/j.1468-3083.2011.04122.x. ISSN  0926-9959. PMID  21585561. S2CID  12200321.
  9. ^ abc Detrixhe, Одри; Либон, Флоренция; Мансуи, Мэрион; Никкельс-Тассуджи, Назли; Рорив, Андре; Арресе, Хорхе Э.; Катрезуз, Паскаль; Реджинстер, Мари-Анник; Никкельс, Арьен Ф. (2016). «Меланома, маскирующаяся под немеланоцитарные поражения». Исследования меланомы . 26 (6). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 631–634. doi :10.1097/cmr.0000000000000294. ISSN  0960-8931. PMID  27537773. S2CID  46766290.
  10. ^ abc Масси, Даниэла; Пинцани, Памела; Сими, Лиза; Сальвианти, Франческа; Де Джорджи, Винченцо; Пиццичетта, Мария А.; Мирри, Франческо; Стеффан, Агостино; Орландо, Клаудио; Сантуччи, Марко; Канцониери, Винченцо (2013). «Соматические мутации BRAF и KIT присутствуют при амеланотической меланоме». Исследования меланомы . 23 (5). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 414–419. doi : 10.1097/cmr.0b013e32836477d4. ISSN  0960-8931. PMID  23938765. S2CID  43076961.
  11. ^ ab Чемберлен, Александр Дж.; Фричи, Лин; Келли, Джон В. (2003). «Узловая меланома: восприятие пациентами имеющихся признаков и значение для более раннего выявления». Журнал Американской академии дерматологии . 48 (5). Elsevier BV: 694–701. doi :10.1067/mjd.2003.216. ISSN  0190-9622. PMID  12734497.
  12. ^ Кох, Сьюзан Э.; Ланге, Джули Р. (2000). «Амеланотическая меланома: великий маскарад». Журнал Американской академии дерматологии . 42 (5). Elsevier BV: 731–734. doi :10.1067/mjd.2000.103981. ISSN  0190-9622. PMID  10775846.
  13. ^ ab McClain, Susannah E.; Mayo, Kira B.; Shada, Amber L.; Smolkin, Mark E.; Patterson, James W.; Slingluff, Craig L. (21 марта 2012 г.). «Амеланотические меланомы, проявляющиеся как красные поражения кожи: диагностическая проблема с потенциально летальными последствиями». International Journal of Dermatology . 51 (4). Wiley: 420–426. doi : 10.1111/j.1365-4632.2011.05066.x . ISSN  0011-9059. PMC 4465919 . PMID  22435430. 
  14. ^ abcde Moreau, Jacqueline F.; Weissfeld, Joel L.; Ferris, Laura K. (2013). «Характеристики и выживаемость пациентов с инвазивной амеланотической меланомой в США». Melanoma Research . 23 (5). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 408–413. doi :10.1097/cmr.0b013e32836410fe. ISSN  0960-8931. PMID  23883947. S2CID  31173425.
  15. ^ Кордоро, Келли М.; Гупта, Дипти; Фриден, Илона Дж.; МакКалмонт, Тимоти; Кашани-Сабет, Мохаммед (2013). «Детская меланома: результаты большого когортного исследования и предложение по измененным критериям обнаружения ABCD для детей». Журнал Американской академии дерматологии . 68 (6). Elsevier BV: 913–925. doi :10.1016/j.jaad.2012.12.953. ISSN  0190-9622. PMID  23395590.
  16. ^ abcde Cheung, Wang L.; Patel, Rishi R.; Leonard, Aimee; Firoz, Bahar; Meehan, Shane A. (3 ноября 2011 г.). «Амеланотическая меланома: подробный морфологический анализ с клинико-патологической корреляцией 75 случаев». Journal of Cutaneous Pathology . 39 (1). Wiley: 33–39. doi :10.1111/j.1600-0560.2011.01808.x. ISSN  0303-6987. PMID  22050235. S2CID  21149897.
  17. ^ Nakhleh, Raouf E.; Wick, Mark R.; Rocamora, Antonio; Swanson, Paul E.; Dehner, Louis P. (1 июня 1990 г.). «Морфологическое разнообразие злокачественных меланом». American Journal of Clinical Pathology . 93 (6). Oxford University Press (OUP): 731–740. doi :10.1093/ajcp/93.6.731. ISSN  1943-7722. PMID  2346132.
  18. ^ ab Giuliano, AE; Cochran, AJ; Morton, DL (декабрь 1982 г.). «Меланома неизвестного первичного очага и амеланотическая меланома». Семинары по онкологии . 9 (4): 442–447. PMID  7170630.
  19. ^ abcd Вернали, Стивен; Ваксвайлер, Уэстон Т.; Диллон, Патрик М.; Канецкий, Питер А.; Орлов, Ирен; Луо, Ли; Бусам, Клаус Дж.; Крикер, Энн; Армстронг, Брюс К.; Антон-Калвер, Хода; Грубер, Стивен Б.; Галлахер, Ричард П.; Занетти, Роберто; Россо, Стефано; Саккетто, Лидия; Дуайер, Теренс; Каст, Энн Э.; Оллила, Дэвид В.; Бегг, Колин Б.; Бервик, Марианна; Томас, Нэнси Э. (1 октября 2017 г.). «Связь инцидентной амеланотической меланомы с фенотипическими характеристиками, статусом MC1R и предшествующей амеланотической меланомой». JAMA Dermatology . 153 (10). Американская медицинская ассоциация (AMA): 1026–1031. doi : 10.1001/jamadermatol.2017.2444 . ISSN  2168-6068. PMC 5650093. PMID 28746718  . 
  20. ^ Риберо, С.; Каррера, К.; Телл-Марти, Г.; Пасторино, К.; Баденас, К.; Гарсия, А.; Малвехи, Дж.; Пуч, С. (22 ноября 2017 г.). «Амеланотическая меланома при окулокутантном альбинизме: генетическое, дерматоскопическое и отражательное конфокальное микроскопическое исследование». British Journal of Dermatology . 177 (6). Oxford University Press (OUP): e333–e335. doi : 10.1111/bjd.15687 . ISSN  0007-0963. PMC 5704977. PMID 28555837  . 
  21. ^ De Luca, DA; Bollea Garlatti, LA; Galimberti, GN; Galimberti, RL (20 августа 2015 г.). «Амеланотическая меланома при альбинизме: сила дерматоскопии». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 30 (8). Wiley: 1422–1423. doi :10.1111/jdv.13264. ISSN  0926-9959. PMID  26290313. S2CID  29789114.
  22. ^ Бейелер, Мирьям; Даммер, Рейнхард (2005). «Кожная меланома: необычные проявления». Клиники дерматологии . 23 (6). Elsevier BV: 587–592. doi :10.1016/j.clindermatol.2005.01.010. ISSN  0738-081X. PMID  16325067.
  23. ^ ab Pouryazdanparast, Pedram; Brenner, Alex; Haghighat, Zahra; Guitart, Joan; Rademaker, Alfred; Gerami, Pedram (2012). «Роль увеличения числа копий 8q24 и экспрессии c-MYC при беспигментной кожной меланоме». Modern Pathology . 25 (9). Elsevier BV: 1221–1226. doi : 10.1038/modpathol.2012.75 . ISSN  0893-3952. PMID  22555175.
  24. ^ Pouryazdanparast, Pedram; Cowen, D. Patrick; Beilfuss, Beth Ann; Haghighat, Zahra; Guitart, Joan; Rademaker, Alfred; Gerami, Pedram (2012). «Отличительные клинические и гистологические признаки меланомы кожи с увеличением числа копий в 8q24». Американский журнал хирургической патологии . 36 (2). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 253–264. doi : 10.1097/pas.0b013e31823425cc. ISSN  0147-5185. PMID  22020039. S2CID  20951938.
  25. ^ Гиорзо, Паола; Пасторино, Лоренца; Пиццичетта, Мария А.; Боно, Риккардо; Кейроло, Паола; Таламини, Ренато; Аннесси, Джорджио; Бруно, Уильям; Насти, Сабина; Гарджуло, Сара; Баттистуцци, Линда; Сини, Мария К.; Пальмьери, Джузеппе; Скарра, Джованна Бьянки (2009). «Анализ CDKN2A и MC1R при амеланотической и пигментированной меланоме». Исследования меланомы . 19 (3). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 142–145. doi : 10.1097/cmr.0b013e32832a1e18. ISSN  0960-8931. PMID  19339902. S2CID  19473046.
  26. ^ Jin, Sun A.; Chun, Seung Min; Choi, Yoo Duk; Kweon, Sun-Seog; Jung, Sung Taek; Shim, Hyun Jeong; Yun, Sook Jung (2013). «Мутации BRAF и аберрации KIT и их клинико-патологическая корреляция в 202 корейских меланомах». Журнал исследовательской дерматологии . 133 (2). Elsevier BV: 579–582. doi : 10.1038/jid.2012.338 . ISSN  0022-202X. PMID  23014346.
  27. ^ Чой, Ю Дук; Чун, Сын Мин; Джин, Сан А.; Ли, Джи-Бом; Юн, Сук Чон (2013). «Амеланотические акральные меланомы: клинико-патологический анализ, анализ мутации BRAF и аберрации KIT». Журнал Американской академии дерматологии . 69 (5). Elsevier BV: 700–707. doi : 10.1016/j.jaad.2013.06.035. ISSN  0190-9622. PMID  23972510.
  28. ^ Вирос, Амайя; Фридлянд, Джейн; Бауэр, Юрген; Ласитиотакис, Константин; Гарбе, Клаус; Пинкель, Даниэль; Бастиан, Борис С. (3 июня 2008 г.). «Улучшение классификации меланомы путем интеграции генетических и морфологических признаков». PLOS Medicine . 5 (6). Публичная научная библиотека (PLoS): e120. doi : 10.1371/journal.pmed.0050120 . ISSN  1549-1676. PMC 2408611. PMID 18532874  . 
  29. ^ Wu, Julie M; Alvarez, Hector; García, Patricia; Rojas, Pamela L; Wong, Grace; Maitra, Anirban; Antonescu, Cristina; Montgomery, Elizabeth A (2009). «Меланомная гиперпигментация сильно связана с изменениями KIT». Американский журнал дерматопатологии . 31 (7). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 619–625. doi :10.1097/dad.0b013e3181a23f3b. ISSN  0193-1091. PMID  19652585. S2CID  41277317.
  30. ^ ab GIBSON, LAWRENCE E.; GOELLNER, JOHN R. (1988). «Амеланотическая меланома: случаи, изученные с помощью окраски по Фонтана, иммуноокрашивания S-100 и ультраструктурного исследования». Mayo Clinic Proceedings . 63 (8). Elsevier BV: 777–782. doi :10.1016/s0025-6196(12)62357-x. ISSN  0025-6196. PMID  2456432.
  31. ^ ab Ohsie, Steven J.; Sarantopoulos, G. Peter; Cochran, Alistair J.; Binder, Scott W. (8 апреля 2008 г.). «Иммуногистохимические характеристики меланомы». Journal of Cutaneous Pathology . 35 (5). Wiley: 433–444. doi : 10.1111/j.1600-0560.2007.00891.x . ISSN  0303-6987. PMID  18399807.
  32. ^ Трефцер, У.; Риц, Надин; Чэнь, Инвэнь; Одринг, Хайке; Герберт, Гунда; Сигел, Петра; Рейнке, Сюзанна; Кёнигер, Питер; У, Шугуан; Ма, Цзин; Лю, Яньцзюнь; Ван, Х.; Стерри, Вольфрам; Го, Яцзюнь (25 декабря 2000 г.). «SM5-1: новое моноклональное антитело, которое высокочувствительно и специфично для меланоцитарных поражений». Архивы дерматологических исследований . 292 (12). Springer Science and Business Media LLC: 583–589. doi :10.1007/s004030000186. ISSN  0340-3696. PMID  11214818. S2CID  26373939.
  33. ^ Ким, Ю Чан; Ли, Мин Геол; Чхве, Сунг Ван; Ли, Мн Чхоль; Чунг, Хан Гил; Чо, Сан-Хо (2003). «Акральная лентигинозная меланома: иммуногистохимическое исследование 20 случаев». Международный журнал дерматологии . 42 (2). Wiley: 123–129. doi :10.1046/j.1365-4362.2003.01583.x. ISSN  0011-9059. PMID  12709000. S2CID  9775861.
  34. ^ ab Karmilkar, Kunal; Norem, Richard F (10 июля 2023 г.). «Амеланотическая злокачественная меланома: отчет о случае». Cureus . 15 (7). Springer Science and Business Media LLC: e41665. doi : 10.7759/cureus.41665 . ISSN  2168-8184. PMC 10412465 . PMID  37575793. 
  35. ^ МакКиннон, Дж. Грегори; Старритт, Эмма К.; Скольер, Ричард А.; МакКарти, Уильям Х.; Томпсон, Джон Ф. (2005). «Гистопатологический край резекции влияет на частоту локальных рецидивов». Annals of Surgery . 241 (2). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 326–333. doi : 10.1097/01.sla.0000152014.89434.96 . ISSN  0003-4932. PMC 1356919. PMID 15650644  . 
  36. ^ Cascinelli, N; Morabito, A; Santinami, M; MacKie, RM; Belli, F (1998). «Немедленная или отсроченная диссекция региональных узлов у пациентов с меланомой туловища: рандомизированное исследование». The Lancet . 351 (9105). Elsevier BV: 793–796. doi :10.1016/s0140-6736(97)08260-3. ISSN  0140-6736. PMID  9519951. S2CID  40174535.
  37. ^ Фуруне, Сатоши; Кондо, Чиаки; Такано, Юко; Симоката, Томоя; Сугишита, Михоко; Мицума, Аяко; Маэда, Осаму; Андо, Юичи (12 октября 2021 г.). «Витилиго и реакция опухоли у пациента с амеланотической меланомой, проходящего лечение ниволумабом». Журнал Международной онкологической конференции . 11 (1). ООО «Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа»: 46–48. дои : 10.1007/s13691-021-00515-w . ISSN  2192-3183. ПМЦ 8787012 . ПМИД  35116218. 
  38. ^ Тахири, Илиас; Эль Хуари, Отман; Хаджидж, Амаль; Залаг, Мохаммед; Бенариба, Фуад (21 февраля 2022 г.). «Амеланотическая злокачественная слизистая меланома носовой полости: отчет о случае и обзор литературы». Cureus . 14 (2). Cureus, Inc.: e22442. doi : 10.7759/cureus.22442 . ISSN  2168-8184. PMC 8941970 . PMID  35371814. 
  39. ^ Гун, Хуэй-Цзы; Чжэн, Хэ-И; Ли, Цзюнь (2019). «Амеланотическая меланома». Исследования меланомы . 29 (3). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 221–230. doi :10.1097/cmr.00000000000000571. ISSN  0960-8931. PMID  30672881. S2CID  58946740.
  40. ^ Søndergaard, Knud; Schou, Geert (1985). «Выживаемость с первичной кожной злокачественной меланомой, оцененная по 2012 случаям». Virchows Archiv A. 406 ( 2). Springer Science and Business Media LLC: 179–195. doi :10.1007/bf00737084. ISSN  0174-7398. PMID  3923697. S2CID  33946021.

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки

Общественное достояние В статье использованы материалы из Словаря терминов, связанных с раком, Национального института рака США .