Elevance Health, Inc. — американская компания медицинского страхования . До июня 2022 года Elevance Health называлась Anthem , Inc. [2] Услуги компании включают медицинские, фармацевтические, стоматологические, поведенческие планы, долгосрочный уход и планы по инвалидности через дочерние компании, такие как Anthem Blue Cross и Blue Shield, Anthem Blue Cross в Калифорнии , [3] Wellpoint и Carelon. [4] Это крупнейшая коммерческая управляемая компания здравоохранения в Ассоциации Blue Cross Blue Shield . По состоянию на 2022 год в планах медицинского страхования дочерних компаний было 46,8 миллиона участников. [5]
По выручке за 2021 год компания заняла 20-е место в рейтинге Fortune 500 за 2022 год . [6]
В 1946 году компания Anthem начала свою деятельность в Индианаполисе, штат Индиана , как Mutual Hospital Insurance Inc. и Mutual Medical Insurance Inc. Компании значительно выросли, к 1970-м годам контролируя 80% рынка медицинского страхования в Индиане. [7]
В 1972 году две фирмы, тогда известные как Blue Cross of Indiana и Blue Shield of Indiana, заключили соглашение о совместной деятельности. [8]
В 1985 году две компании объединились в холдинговую компанию Associated Insurance Companies, Inc, позже названную The Associated Group , но использование названия «Anthem» сохранилось. [9]
В 1989 году компания приобрела American General Insurance Co. за 150 миллионов долларов, а в 1991 году она приобрела The Shelby Insurance Co., базирующуюся в Шелби, штат Огайо , за 125 миллионов долларов. [10]
В 1989 году The Associated Group основала Acordia, брокерскую компанию, которая продавала и обслуживала программы страхования и льгот для сотрудников. [7]
В 1993 году Acordia приобрела American Business Insurance за 130 миллионов долларов [11] и Федеральную страховую компанию Kemper за 100 миллионов долларов. [12] Ассоциированная группа купила Юго-восточную компанию взаимного страхования, оператора Blue Cross и Blue Shield в Кентукки . [13]
В 1994 году он продал Raffensperger, Hughes & Co., Inc., крупнейший инвестиционный банк Индианы, компании National City Corp. [14]
В 1995 году The Associated Group приобрела Community Mutual Insurance, поставщика планов страхования Blue Cross и Blue Shield в Огайо с более чем 1,9 миллионами держателей полисов), а затем основала Anthem Blue Cross и Blue Shield . [15] [16]
В 1996 году The Associated Group сменила название на Anthem Insurance Company . [16]
В августе 1997 года Anthem приобрела Blue Cross и Blue Shield of Connecticut . [17] Он также продал Acordia менеджменту. [18]
В 1999 году Anthem приобрела Blue Cross и Blue Shield в Нью-Гэмпшире, а также Blue Cross и Blue Shield в Колорадо и Неваде . Приобретения, сделанные с 1996 года, добавили 850 000 держателей полисов. Среди его клиентской базы было 2,4 миллиона PPO и 964 000 участников HMO. [19]
В 2000 году Anthem приобрела Blue Cross Blue Shield of Maine . [20]
В октябре 2001 года Anthem прошла демутуализацию и стала публичной компанией посредством первичного публичного размещения акций , что сделало ее четвертой по величине компанией здравоохранения, управляемой государством, в Соединенных Штатах. [21]
В 2002 году Anthem приобрела Trigon Healthcare of Virginia , план Blue Cross и Blue Shield, крупнейшую страховую компанию в Вирджинии, за 4,04 миллиарда долларов. Страховая компания Anthem достигла 11,9 миллионов членов. [22]
Blue Cross of California был предшественником WellPoint Health Network Inc.
В 1982 году был основан Голубой Крест Калифорнии в результате объединения Голубого Креста Северной Калифорнии (основанного в 1936 году) и Голубого Креста Южной Калифорнии (основанного в 1937 году). [23]
В 1992 году была создана компания WellPoint для управления бизнесом управляемого медицинского обслуживания Blue Cross of California. [24]
В январе 1993 года Blue Cross of California выделила свой бизнес по управлению медицинским обслуживанием в публичную компанию WellPoint Health Networks Inc. Blue Cross of California сохранила за собой 80% акций и контроль над голосованием. [25] [26]
В 1996 году Blue Cross of California была реструктурирована в коммерческую корпорацию , назначив WellPoint Health Networks Inc. головной организацией. [27]
В апреле 1996 года WellPoint завершила приобретение дочерних компаний по страхованию жизни и здоровья Массачусетской компании взаимного страхования жизни примерно за 380 миллионов долларов, что сделало ее второй по величине публичной управляемой медицинской компанией в США с 4 миллионами держателей полисов. [28]
В марте 1997 года WellPoint приобрела группу компаний John Hancock Financial, занимающихся вопросами здоровья и жизни , за 86,7 миллиона долларов. Благодаря этому приобретению WellPoint расширила свое присутствие в Мичигане , Техасе и Центральной Атлантике, а также получила подразделение, которое сосредоточилось на обслуживании потребностей крупных работодателей. [29]
В 2000 году WellPoint приобрела PrecisionRx, аптечный центр почтовых услуг в Техасе. [30]
В 2001 году WellPoint предложила приобрести CareFirst BlueCross BlueShield за 1,37 миллиарда долларов, включая 119 миллионов долларов в виде бонусов руководителям Carefirst. [31] В 2003 году предложение было отклонено комиссаром по страхованию штата Мэриленд . [32]
В марте 2001 года WellPoint приобрела чикагского поставщика медицинских услуг Rush Prudential Health Plans за 204 миллиона долларов. [33] В марте 2001 года WellPoint приобрела Cerulean Companies, материнскую компанию Blue Cross Blue Shield of Georgia . [34]
В 2002 году WellPoint приобрела компанию RightChoice Managed Care, базирующуюся в Миссури, за 1,5 миллиарда долларов. [35] WellPoint также приобрела компании MethodistCare из Хьюстона, штат Техас [36] и HealthLink.
В 2003 году WellPoint приобрела Golden West Dental и Vision из Камарилло, Калифорния , и Cobalt, включая Blue Cross и Blue Shield United из Висконсина . [37]
В ноябре 2004 года в результате слияния Anthem Insurance Company и WellPoint Health Networks Inc. была образована компания Wellpoint, Inc.. Слияние было организовано так, что Anthem приобрела WellPoint Health Networks и переименовала себя в WellPoint, Inc. WellPoint продолжала использовать «Anthem» в качестве бренда. название, под которым оно действовало. Продукция Blue Cross и Blue Shield продавалась в 11 штатах. [38] [39]
В 2005 году WellPoint приобрела компанию Lumenos, расположенную в Александрии, штат Вирджиния , за 185 миллионов долларов. [40] Lumenos была пионером и лидером рынка планов медицинского страхования, ориентированных на потребителя. В декабре WellPoint приобрела WellChoice, нью-йоркского поставщика услуг Blue Cross Blue Shield, примерно за 6,5 миллиардов долларов США, [41] сделав Нью-Йорк 14-м штатом, в котором WellPoint является лицензиатом Blue Cross Blue Shield.
В 2007 году WellPoint приобрела базирующуюся в Чикаго компанию American Imaging Management, компанию по управлению льготами в области радиологии, которая создает программное обеспечение, помогающее врачам выбирать экономически эффективные места для своих пациентов для прохождения медицинских визуализационных исследований. [42] WellPoint также приобрела базирующуюся в Чикаго компанию American Imaging Management (AIM), ведущую компанию по управлению льготами в области радиологии.
В январе 2008 года Лесли Марголин стала президентом калифорнийского подразделения. Она ушла в отставку в июле 2010 года. [43]
В 2008 году WellPoint приобрела компанию Solution Health, которая анализирует историю болезни пациентов на предмет потенциальных медицинских проблем, таких как неблагоприятное взаимодействие лекарств. [44]
В 2009 году WellPoint приобрела DeCare Dental, фирму по страхованию зубов. [45]
В 2011 году WellPoint приобрела CareMore, базирующуюся в Серритосе, Калифорния, поставщика услуг страхования и центров ухода за пожилыми пациентами. [46]
В 2012 году WellPoint приобрела Amerigroup за 4,9 миллиарда долларов, ожидая значительного роста благодаря расширению Medicaid в соответствии с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании . [47] [48] [49]
В августе 2012 года генеральный директор Анджела Брэйли подала в отставку из-за давления со стороны инвесторов. [50] [51]
13 августа 2014 г. WellPoint объявила, что намерена сменить название на Anthem, Inc. , начиная с декабря. [52]
В феврале 2015 года компания приобрела Simply Healthcare Holdings, компанию по управлению медицинским обслуживанием Medicaid и Medicare, базирующуюся во Флориде . [53]
В июне 2015 года Anthem сделала предложение о приобретении Cigna за более чем 54 миллиарда долларов наличными и акциями. [54] [55] В феврале 2017 года судья окружного суда США Эми Берман Джексон заблокировала слияние Cigna на основании антиконкурентной практики . [56] 14 февраля Cigna расторгла соглашение о слиянии с Anthem. [57]
В октябре 2017 года Anthem объявила, что не будет продлевать отношения с Express Scripts по управлению льготами для аптек (PBM), заявив, что ей была переплачена сумма в 3 миллиарда долларов, и что вместо этого Anthem в конечном итоге сама будет управлять процессом PBM через свое новое подразделение IngenioRx. Anthem объявила, что заключит пятилетний контракт с CVS Health . [58] Затем в марте 2018 года Cigna объявила о планах приобрести Express Scripts за 58 миллиардов долларов. [59]
6 ноября 2017 года генеральным директором была назначена Гейл Козиара Будро . [60]
В 2018 году компания объявила о расширении своей штаб-квартиры на 20 миллионов долларов и о подписании договора аренды в Атланте своего технологического центра. [61]
В марте 2020 года Anthem объявила о приобретении Beacon Health Options , независимой организации по поведенческому здоровью. [62]
2 февраля 2021 года Anthem объявила о приобретении дочерних компаний InnovaCare Health в Пуэрто-Рико, включая MMM Holdings, LLC («МММ») и ее план Medicare Advantage (MA) MMM Healthcare, LLC, а также дочерние компании и план Medicaid. [63]
В ноябре 2021 года Anthem объявила о приобретении компании Integra Managed Care в Нью-Йорке. [64] Приобретение международной компании медицинского страхования со штаб-квартирой в Нью-Йорке было завершено 5 мая 2022 года. [65]
28 июня 2022 года Anthem объявила об изменении своего корпоративного названия на Elevance Health, Inc. , а также изменила биржевой символ с «ANTM» на «ELV». [66]
23 января 2023 года Elevance объявила о заключении окончательного соглашения о приобретении Blue Cross и Blue Shield of Louisiana, в результате чего присутствие Elevance увеличилось до 15 штатов и было добавлено 1,9 миллиона новых участников. [67]
В 2011 году в категории «Соответствие национальным стандартам медицинской помощи» офис по защите прав пациентов штата Калифорния присвоил Anthem оценку 2 из 4 звезд. [68] В 2014 году он получил 3 звезды из 4 в той же категории. [69] В 2022 году двадцать один план Medicaid, дочерний план Elevance Health, получил аккредитацию в области справедливости в отношении здоровья от Национального комитета по обеспечению качества (NCQA). [70]
В 2007 году WellPoint пообещала потратить 30 миллионов долларов в течение трех лет через благотворительный фонд компании на помощь незастрахованным. В марте 2010 года газета Los Angeles Times сообщила, что налоговые отчеты и веб-сайт WellPoint показали, что к 2009 году компания пожертвовала всего 6,2 миллиона долларов. Компания заявила, что фонд действительно выполнил свое обязательство в размере 30 миллионов долларов к середине 2009 года, но отказалась предоставить средства. любые финансовые подробности, подтверждающие его требование. [71]
В 2007 году Департамент управляемого здравоохранения Калифорнии (DMHC) расследовал политику Anthem по отзыву (аннулированию) полисов медицинского страхования. DMHC случайным образом выбрал 90 случаев, когда Anthem отменила страховку держателей полисов, у которых были диагностированы дорогостоящие или опасные для жизни заболевания, чтобы выяснить, сколько из этих отмен было законным. Агентство пришло к выводу, что все эти отмены были незаконными. [72] [73]
В июле 2008 года Anthem Blue Cross согласилась на мировое соглашение с Департаментом организованного здравоохранения Калифорнии; однако при этом WellPoint официально не признала ответственности. Чтобы разрешить обвинения в неправомерном аннулировании полиса, WellPoint заплатила 10 миллионов долларов и восстановила планы для 1770 держателей полисов, которых затронула аннулирование полисов. Компания также согласилась предоставить компенсацию за любые медицинские долги , понесенные этими страхователями. [74]
В апреле 2010 года агентство Reuters заявило, что Wellpoint «с помощью компьютерного алгоритма идентифицировала женщин, у которых недавно был диагностирован рак молочной железы , а затем выделила их для отмены полиса». [75] Используемое программное обеспечение немедленно привело к расследованию мошенничества в отношении тех, у кого недавно было диагностировано заболевание, поскольку компания искала предлог для отказа от своей политики. [76] Wellpoint утверждала, что ее алгоритм сканировал диагностические коды состояний, о которых пациенты могли знать во время подачи заявления на страхование. [77] Эта история не только вызвала значительное общественное возмущение, но и побудила министра здравоохранения и социальных служб Кэтлин Сибелиус и президента Барака Обаму призвать WellPoint положить конец этой практике. [78]
В 2011 году Anthem начала отменять полисы участников, которые платили страховые взносы кредитными картами , иногда даже не звоня и не отправляя им электронные письма заранее. [79]
В августе 2009 года Anthem, крупнейшая коммерческая страховая компания в Калифорнии, связалась со своими сотрудниками и призвала их принять участие в противодействии реформам здравоохранения, предложенным во время администрации Обамы . Consumer Watchdog, некоммерческая организация по надзору в Санта-Монике , обратилась к генеральному прокурору Калифорнии Джерри Брауну с просьбой расследовать ее утверждение о том, что WellPoint незаконно заставляла работников писать избранным должностным лицам, посещать собрания муниципалитета и привлекать родственников и друзей, чтобы обеспечить капитальный ремонт, соответствующий требованиям интересы фирмы. По данным Consumer Watchdog, трудовой кодекс Калифорнии прямо запрещает принудительные коммуникации, в том числе запрещает работодателям контролировать, принуждать или влиять на политическую деятельность или принадлежность сотрудников. Генеральный прокурор Калифорнии не связался с WellPoint и не получил никаких жалоб. [80]
В течение 2010 и 2011 годов высшее руководство WellPoint ежемесячно встречалось с руководителями других крупных страховых компаний, чтобы смягчить эффект Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании . [81]
В 2009 году Anthem Health Plans of Maine, дочерняя компания WellPoint, подала в суд на штат Мэн с требованием дальнейшего увеличения страховых взносов. [82] Поскольку Мэн лицензирует страховые компании через свое Бюро страхования, Anthem требовалось разрешение штата на повышение ставок. [83] Суд не согласился с Anthem и установил, что, в отличие от других форм страхования, Кодекс страхования штата Мэн не требует от суперинтенданта учитывать прибыль. [84]
В феврале 2010 года WellPoint объявила, что ставки по некоторым индивидуальным полисам Anthem Blue Cross в Калифорнии вырастут на целых 39%. Это объявление привело к расследованию со стороны регулирующих органов федерального правительства и правительства Калифорнии. [85] Anthem Blue Cross привлек внимание средств массовой информации во всем мире и стал ярким примером проблемы роста стоимости медицинского обслуживания в США. [85] Повышение ставок произошло через год после того, как Anthem повысил ставки на 68% для отдельных держателей полисов. [85]
Чтобы объяснить рост ставок, некоторые из которых в четыре раза превышали уровень медицинской инфляции, Anthem заявила, что компания пережила смертельную спираль: компания заявила, что с ростом безработицы и снижением заработной платы здоровые клиенты отказались от своих страховых полисов. Следовательно, оставшийся пул рисков стал более плохим, и, следовательно, его страхование стало более дорогим; и, в свою очередь, цены выросли, что вытолкнуло все больше людей с рынка. [86]
В ответ на возмущение политиков и потребителей Anthem отложила повышение ставок до 1 мая 2010 г. [87]
Сенатор Дайан Файнстайн от Калифорнии предложила предоставить федеральному правительству США полномочия блокировать повышение страховых премий, которое оно считает «неоправданным». [88]
17 марта 2010 года WellPoint объявила, что реклассифицирует некоторые из своих административных расходов в расходы на медицинское обслуживание, чтобы удовлетворить требования к коэффициенту потерь в соответствии с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании , который требует, чтобы страховщики тратили не менее 80% или 85% клиентских страховых взносов. на медицинские услуги в зависимости от типа плана. [89]
В июне 2010 года Anthem разослала письма 230 000 клиентам в Калифорнии, предупреждая их, что к их личным данным мог получить доступ в Интернете из-за утечки данных . После планового обновления в октябре 2009 года сторонний поставщик заявил, что все меры безопасности были восстановлены должным образом, хотя на самом деле это не так. В результате личная информация тысяч претендентов на страховое покрытие в возрасте до 65 лет была раскрыта. После того, как жительница Лос -Анджелеса обнаружила, что ее заявление о страховом покрытии было общедоступным, она подала коллективный иск против Anthem. Собирая доказательства для судебного разбирательства, адвокаты женщины скачали конфиденциальную информацию о клиентах с веб-сайта Anthem и предупредили Anthem о нарушении. По словам адвокатов, конфиденциальная информация оставалась открытой в течение пяти месяцев. [90] Грег Золлер , генеральный прокурор штата Индиана , подал иск против компании, требуя 300 000 долларов США в виде гражданских штрафов за предполагаемую неспособность компании уведомить своих потребителей о нарушении. [91]
В мае 2014 года Anthem Blue Cross отказалась оплатить госпитализацию мужчины из округа Сонома, штат Калифорния, с раком четвертой стадии , хотя он заплатил Anthem более 100 000 долларов в виде страховых взносов. [92] [93] После возмущения общественности Anthem заплатила за освещение. [94]
4 февраля 2015 г. компания Anthem, Inc. сообщила, что хакеры-преступники взломали ее серверы и потенциально украли с ее серверов более 37,5 миллионов записей, содержащих личную информацию . По данным Anthem, Inc., утечка данных распространилась на несколько брендов, которые Anthem, Inc. использует для продвижения своих планов медицинского обслуживания, в том числе Anthem Blue Cross, Anthem Blue Cross и Blue Shield, Blue Cross и Blue Shield of Georgia, Empire Blue Cross и Blue Shield, Amerigroup , Caremore и UniCare . [95] Компания Healthlink также стала жертвой. Anthem утверждает, что медицинская информация и финансовые данные не были скомпрометированы. После взлома Anthem предложила бесплатный кредитный мониторинг. [96] По данным Bloomberg News , ответственность за утечку данных может нести Китай. Майкл Дэниел, главный советник президента Барака Обамы по кибербезопасности , заявил, что изменит свой пароль. [97] Около 80 миллионов записей компаний были взломаны, что породило опасения, что украденные данные могут быть использованы для кражи личных данных . [98] Скомпрометированная информация содержала имена, дни рождения, медицинские удостоверения, номера социального страхования , уличные адреса, адреса электронной почты, информацию о трудоустройстве и данные о доходах. [99] В июне 2017 года Anthem согласилась потратить 115 миллионов долларов на урегулирование обвинений в том, что она не смогла должным образом защитить данные своих клиентов. Эта сумма должна была быть потрачена на два года оказания услуг по защите жертв от кражи личных данных. [100] В 2019 году двум гражданам Китая были предъявлены обвинения в нарушении. [101] [102] [103]
Начиная с 2015 года Anthem реализует и расширяет свою «Программу неотложной помощи [104] », которая означает отказ от возмещения расходов на посещение скорой помощи, если причина не покрывается компанией. Несколько пациентов узнали, что у них остались счета на сумму более 10 000 долларов, которые Anthem отказалась возмещать. [105] Согласно отчету журнала Американской медицинской ассоциации за 2013 год , у 87 процентов пациентов, первоначально отнесенных к несрочным, в конечном итоге был поставлен диагноз, который представлял собой неотложную помощь. [106] Критики высмеяли эту схему, ссылаясь на то, что согласно федеральному закону незаконно охватывать человека на основании диагноза, а не симптомов. [104] Это также считалось небезопасным, поскольку вынуждало пациентов ставить себе диагноз перед обращением в отделение неотложной помощи. [105]
В 2017 году Департамент управляемого здравоохранения Калифорнии оштрафовал компанию на 5 миллионов долларов за несвоевременную реакцию на жалобы потребителей. [107] В 2019 году эта сумма была урегулирована на уровне 2,8 миллиона долларов. [108]
В 2019 году Sovereign Health выдвинула обвинения против Anthem, утверждая, что компания использовала прямые платежи, чтобы заставить их присоединиться к сети Anthem на невыгодных условиях. [109] Sovereign владеет учреждениями, которые лечат людей с наркозависимостью и проблемами психического здоровья.
В марте 2020 года на Anthem подал иск Министерство юстиции . В иске утверждается, что Anthem предоставила неточные диагностические данные, чтобы добиться увеличения возмещения расходов по программе Medicare. [110] По состоянию на февраль 2022 г. дело все еще рассматривалось. [111]
За 2017 финансовый год Anthem сообщила о прибыли в размере 3,843 миллиарда долларов США при годовом доходе в 90,039 миллиарда долларов США, что на 6,1% больше, чем в предыдущем финансовом цикле. В октябре 2018 года акции Anthem торговались по цене более 183 долларов США за акцию, а ее рыночная капитализация оценивалась в более чем 69,1 миллиарда долларов США. [112]
Компания была включена в индекс устойчивого развития S&P Dow Jones с 2018 по 2022 год, [117] была названа журналом Fortune одной из 100 лучших компаний для работы , [118] и включена в список лучших компаний Индекса корпоративного равенства. Места работы для обеспечения равенства ЛГБТК с 2015 по 2022 год. [119]