Департамент здравоохранения и социального обеспечения ( DHSC ) является министерским департаментом правительства Соединенного Королевства . Он отвечает за политику правительства в области здравоохранения и социального обеспечения взрослых в Англии, а также за некоторые элементы тех же вопросов, которые не делегированы правительству Шотландии , правительству Уэльса или исполнительной власти Северной Ирландии . Он курирует английскую национальную службу здравоохранения (NHS). Департамент возглавляет государственный секретарь по здравоохранению и социальному обеспечению с тремя государственными министрами и тремя парламентскими заместителями государственных секретарей .
Департамент разрабатывает политику и руководящие принципы для улучшения качества ухода и удовлетворения ожиданий пациентов. Часть своей работы он выполняет через органы, независимые от других (ALBs) , [4] включая исполнительные вневедомственные государственные органы , такие как NHS England и NHS Digital , и исполнительные агентства, такие как Агентство по безопасности здравоохранения Великобритании и Агентство по регулированию лекарственных средств и продуктов здравоохранения (MHRA). DHSC также управляет работой Национального института исследований в области здравоохранения и ухода (NIHR). [5]
Расходы, администрирование и политика департамента контролируются Комитетом по здравоохранению и социальной помощи . [6]
Как и многие другие, департамент, отвечающий за здравоохранение нации, в разное время имел разные названия и включал в себя другие функции. [7]
В 19 веке было создано несколько органов для выполнения конкретных консультативных обязанностей, которые были распущены, когда в них отпала необходимость. Было два воплощения Совета по здравоохранению: в 1805 и 1831 годах, а с 1854 по 1858 год Генеральный совет по здравоохранению подчинялся непосредственно Тайному совету . Ответственность за вопросы здравоохранения также частично возлагалась на местные советы по здравоохранению , которые существовали с 1848 по 1894 год. В 1871 году был создан Совет по местному самоуправлению для надзора за такими местными функциями, как здравоохранение и санитария, а также взял на себя функции Совета по закону о бедных , который был упразднен. Закон о здравоохранении 1875 года ( 38 и 39 Vict. c. 55) определил санитарные округа , которые Законом о местном самоуправлении 1894 года стали сельскими и городскими районными советами. С появлением современного местного самоуправления часть его надзора осуществлялась Управлением по закону о местном самоуправлении, частью Министерства внутренних дел. [ необходима ссылка ]
Закон о Министерстве здравоохранения 1919 года упразднил Совет местного самоуправления и передал его полномочия и обязанности новому департаменту под названием Министерство здравоохранения, которое объединило под единым руководством медицинские и функции общественного здравоохранения центрального правительства. Оно взяло на себя медицинские обязанности Совета по образованию , обязанности Тайного совета в соответствии с Законами об акушерках, полномочия министра внутренних дел в отношении Закона о детях 1908 года ( 8 Edw. 7. c. 67), а также обязанности страховых комиссаров и валлийских страховых комиссаров. В начале 20-го века медицинская помощь оказывалась через эти национальные комиссии по медицинскому страхованию. Большая часть сотрудников Совета местного самоуправления перешла в новое министерство. [ необходима цитата ]
Координация местных медицинских служб была расширена в связи с чрезвычайными ситуациями и военным обслуживанием с 1935 по 1945 год, и эти события привели к созданию Национальной службы здравоохранения в 1948 году. [8] [9]
В 1968 году Министерство здравоохранения было распущено, а его функции (вместе с функциями аналогично распущенного Министерства социального обеспечения) были переданы недавно созданному Департаменту здравоохранения и социального обеспечения (DHSS). Двадцать лет спустя, в 1988 году, эти функции были разделены на два правительственных департамента, образовав Департамент социального обеспечения (DSS) и Департамент здравоохранения, официально созданный в соответствии с Приказом о передаче функций (здравоохранение и социальное обеспечение) 1988 года. [ необходима цитата ]
После перестановок в британском кабинете министров в 2018 году департамент был переименован в Департамент здравоохранения и социального обеспечения. [10]
Штаб-квартира и министерские офисы департамента находятся по адресу 39 Victoria Street , London . Департамент переехал из своего предыдущего местоположения в Richmond House , Whitehall в ноябре 2017 года. Его другие основные офисы — Skipton House ( Elephant and Castle ), Wellington House около станции Waterloo и Quarry House в Лидсе . Wellington House в настоящее время в основном занимают сотрудники из независимых органов департамента. New King's Beam House около моста Blackfriars ранее был офисом Департамента здравоохранения до истечения срока его аренды в октябре 2011 года. Alexander Fleming House , Hannibal House и Eileen House [11] (все в Elephant and Castle) ранее использовались департаментом. Архивы находятся в Нельсоне , Ланкашир. [ требуется ссылка ]
Ниже перечислены министры Министерства здравоохранения и социального обеспечения (жирным шрифтом выделены имена министров кабинета):
Постоянным секретарем Департамента здравоохранения и социального обеспечения является сэр Кристофер Вормальд , KCB, назначенный в 2016 году. Предыдущие постоянные секретари: [ необходима ссылка ]
После отставки сэра Найджела Криспа в марте 2006 года была создана отдельная должность главного исполнительного директора Национальной службы здравоохранения Англии , которую занял сэр Дэвид Николсон . После принятия Закона о здравоохранении и социальном обеспечении 2012 года и создания независимого Совета по управлению NHS, известного как NHS England , эта должность превратилась в должность главного исполнительного директора новой организации. [ необходима цитата ]
Департамент имеет шесть главных профессиональных сотрудников, которые предоставляют ему экспертные знания, а также консультируют министров, другие правительственные департаменты и премьер-министра . Главный врач и главный медсестринский сотрудник также являются директорами совета департамента. [ необходима цитата ]
Департамент выступает в качестве «управляющего» системой здравоохранения и социальной помощи взрослым в Англии и курирует пятнадцать независимых органов (ALB) :
Департамент имеет два исполнительных агентства : [ нужна ссылка ]
Департамент имеет тринадцать исполнительных вневедомственных государственных органов : [ необходима ссылка ]
Публикация обзора NHS профессора лорда Дарзи [13] вызвала критику правительства и Департамента здравоохранения, утверждающих, что это проложило путь взиманию платы с пользователей, [14] и, таким образом, противоречило Плану NHS 2000, в котором говорилось, что «взимание платы с пользователей несправедливо и неравноправно, поскольку оно увеличивает долю финансирования со стороны больных, старых и бедных по сравнению со здоровыми, молодыми и богатыми». [15] В отчете также вводится концепция личных бюджетов . [ требуется ссылка ]
В отчете Дарзи [13] ранее интегрированные услуги разделены на «основные», «дополнительные» и «расширенные», что, по словам критиков, приведет к отказу от неограниченной обязанности по оказанию помощи, на которой была основана NHS. [14]
Смертельные вспышки бактерий , устойчивых к антибиотикам («супербактерий»), таких как метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) и Clostridioides difficile , в больницах NHS [16] привели к критике в 2008 году решения департамента передать уборку на аутсорсинг через контракты на частное финансирование как «экономию на уборке». [17]
Инициатива «Глубокая уборка», объявленная Департаментом здравоохранения, подверглась критике со стороны экспертов по контролю инфекций и журнала Lancet как уловка, не способная устранить причины внутрибольничных инфекций [18] , со стороны фирм, выполняющих эту работу, как попытка избежать оплаты регулярной более качественной уборки [19] , а со стороны руководителей NHS как неэффективная. [19]
Он также вызвал критику, поскольку только четверть из 60 млн фунтов стерлингов, выделенных на финансирование программы, пошла в больницы [ необходимо разъяснение ] и поскольку ряд больниц не выполнили поставленную задачу, [20] а по состоянию на июнь 2008 года каждый четвертый фонд NHS не соответствовал государственным стандартам гигиены. [21]
Его рекомендации первичной медико-санитарной помощи по назначению таких препаратов, как ингибиторы протонной помпы, были раскритикованы как расточительные. [22]
DH подверглось критике за то, как оно обработало результаты Модернизации медицинских карьер , в частности, за изменения, внесенные в специализированную подготовку врачей и Службу подачи заявлений на медицинское обучение (MTAS). Эти изменения оставили «29 193 младших врачей из Великобритании и из-за рубежа... претендующими на 15 600 должностей...» [23] и привели к обвинениям в том, что DH нарушило закон, отказавшись раскрывать баллы кандидатам. [24] В конечном итоге был проведен судебный пересмотр и бойкот системы старшими врачами по всей стране. [25] MTAS в конечном итоге была отменена [26], а Патрисия Хьюитт , тогдашний государственный секретарь по здравоохранению, подала в отставку [ требуется разъяснение ] после обвинений в том, что она лгала Палате общин по поводу системы. [27] Даже после отмены MTAS гнев среди медицинских работников продолжался, и Британская медицинская ассоциация прокомментировала ответ DH следующим образом: «Этот ответ не только слишком запоздал, но и недостаточно глубок». [25]
Официальное правительственное расследование в отношении MMC рекомендовало снять с DH ответственность за медицинскую подготовку. [28]
Последовательные министерские команды DH подвергались критике за неоднократные реорганизации NHS в Англии, где ответственность за назначение первичной медицинской помощи, в частности, была распределена между четырьмя различными группами организаций за последние десять лет: PCG, [ необходимо разъяснение ] небольшие территориальные трасты первичной медицинской помощи (PCT) (например, охватывающие сельский район местного самоуправления или часть города), PCT большего размера (например, охватывающие целое графство), кластеры PCT (например, квартал Лондона или юг Тайн-энд-Уира) и в настоящее время неопределенные клинические группы назначения. Тенденция вводить каждую реорганизацию до того, как ее предшественница успела устояться и обеспечить улучшенную производительность, вызвала осуждение среди медицинских работников в Великобритании и за ее пределами, включая ссылку на ироническую концепцию «реорганизации». [29]
Обещание Эндрю Лэнсли перед всеобщими выборами 2010 года не навязывать реорганизацию сверху вниз, за которым последовало инициирование с министерского уровня одной из самых фундаментальных реорганизаций NHS, когда-либо предусмотренных , вызвало особенно широкое осуждение, хотя некоторые комментаторы также предположили, что это в некоторой степени завершает работу, начатую при администрации Блэра. NHS с 1 апреля 2013 года больше не находится в DH, поскольку NHS England также начала «жить» в то же время. Таким образом, DH имеет дополнительную контрольную роль в услугах NHS и вводе в эксплуатацию. [ необходима цитата ]
В последние годы Министерство здравоохранения [30] и NHS подверглись серьезному контролю за использованием ИТ. [31] После избрания на пост в 1997 году лейбористское правительство стремилось модернизировать NHS путем внедрения ИТ. Хотя политика имеет правильную цель, многие утверждают, что ее реализация оставляет желать лучшего. [32]
В сентябре 2008 года была сформирована новая руководящая группа, CIO по здравоохранению, Кристин Коннелли и директор по программам и системной доставке Мартин Беллами. Предыдущий CIO Ричард Грейнджер считался самым высокооплачиваемым госслужащим в Великобритании и был противоречивой фигурой. [33] Коннелли покинул DH ради должности в Кабинете министров в июне 2009 года и был заменен Тимом Донохоу и Кэрол Кларк. [ необходима цитата ]
Роль Коннелли заключалась в том, чтобы «реализовать общую информационную стратегию Департамента и интегрировать руководство по всей NHS», согласно веб-сайту DH. Эта стратегия, известная как Национальная программа по ИТ, [34] призвана не менее чем революционизировать информационный рабочий процесс NHS и оценивается примерно в 12,7 млрд фунтов стерлингов. Успех или неудача правления Коннелли будет зависеть от ее обещания положить конец задержкам электронных медицинских карт. Она заявила, что если к ноябрю 2009 года не будет явного прогресса, может быть разработан новый план. [ требуется обновление ]
Накануне ухода Fujitsu с поста аутсорсингового партнера Коннелли заявила в апреле 2009 года, что она откроет сорсинг для конкуренции на «острых» объектах на юге Англии и предложит наборы инструментов к марту 2010 года, чтобы обеспечить более локальную конфигурацию систем. [35]
В январе 2009 года депутаты раскритиковали DH за соглашение о конфиденциальности с ключевым поставщиком CSC, а в марте департамент получил выговор от комиссара по информации за управление записями. В мае 2011 года премьер-министр Дэвид Кэмерон объявил, что он рассматривает возможность отмены проекта. [36]
В 2022 году Саджид Джавид запустил План цифрового здравоохранения и социальной помощи , который включает «регуляторные рычаги», которые будут использоваться для: «сигнализации того, что оцифровка является приоритетом, определения не подлежащих обсуждению стандартов цифровых возможностей, [и] объяснения того, как мы будем контролировать и поддерживать соответствие». Интегрированные системы ухода должны будут внедрить объединенную медицинскую и социальную запись к марту 2025 года, в которой все клинические группы будут иметь доступ к полному просмотру записи человека, в которую они могут внести свой вклад. В 2022 году 86% трастов имели «какую-либо форму электронной записи пациента», но только 45% поставщиков социальных услуг использовали цифровую запись социальной помощи, а 23% персонала домов престарелых не могут постоянно иметь доступ к Интернету. Приложение NHS должно стать «цифровой входной дверью» для пациентов, с расширением функциональности, которая будет добавлена, и должны поощряться удаленные консультации с врачами общей практики. [37] В 2022/23 году планируется выделить 25 миллионов фунтов стерлингов на поддержку быстрой цифровизации социальной помощи, включая внедрение цифровых записей социальной помощи. [38]
В ответ на цели сокращения государственных расходов после международного финансового кризиса 2008-9 гг. и последующей рецессии , DH совместно с несколькими другими правительственными департаментами прибегли к крупномасштабным [ неопределенным ] сокращениям численности персонала. [ требуется ссылка ] Чтобы минимизировать расходы на увольнения, [ требуется ссылка ] основное воздействие было оказано на персонал DH, не нанятый по традиционному контракту на государственную службу «штат», с результирующим подчеркнутым воздействием на более новые или инновационные рабочие потоки, зависящие от прикомандированного или внешнего персонала. Это вызвало критику со стороны нескольких профессиональных и пациентских сообществ, представляющих интерес, например, в отношении воздействия на улучшение доступа к психологической терапии (IAPT) [39] и прекращения практической помощи, доступной NHS и местным органам власти через национальные группы поддержки . [ требуется ссылка ]
Большая часть политики здравоохранения в Шотландии, Уэльсе и Северной Ирландии передана коллегам из министерства: [40]
Коэффициент сопоставимости (доля расходов в этой области, которая передается) составил 99,5% для всех трех стран в 2021/22 году. [41]
Однако ряд вопросов здравоохранения полностью или частично относится к компетенции Вестминстера:
[42]
[43]
В Северной Ирландии закон об абортах является вопросом уголовного правосудия и передан на аутсорсинг. [44]
[45]
Комитет по здравоохранению и социальному обеспечению назначается Палатой общин для изучения политики, управления и расходов Департамента здравоохранения и социального обеспечения и связанных с ним органов.
