Служба скорой помощи Квинсленда ( QAS ) — государственная служба скорой помощи и поставщик услуг по транспортировке пациентов в Квинсленде , Австралия . QAS является частью правительства Квинсленда в рамках портфеля Queensland Health и является одной из крупнейших служб скорой помощи в мире. [1]
QAS предоставляет услуги экстренного реагирования, догоспитальную помощь пациентам, специализированные транспортные услуги, координацию авиамедицинских услуг и межбольничные перевозки по всему Квинсленду, насчитывая около 4,7 миллионов человек, проживающих на площади 1 727 000 км2 ( 667 000 кв. миль). [2] [3] [4]
В QAS работает более 4500 сотрудников FTE , около 87% из которых — сотрудники первой линии. QAS работает в 290 пунктах реагирования по всему штату и обработала более 946 000 случаев и 737 803 звонков по трижды нулю в 2015/16 году. [5]
Службы скорой помощи в Квинсленде впервые появились в 1892 году. Военный медик Сеймур Уорриан провел первое заседание городской бригады скорой помощи 12 сентября того же года. Первая станция скорой помощи в Квинсленде работала в здании Brisbane Newspaper Company ; у первых офицеров были носилки, но не было транспортного средства, и поэтому они перевозили пациентов пешком. [6] Через год после основания центра в Брисбене был открыт еще один в Charters Towers на севере Квинсленда, в конечном итоге разросшийся до более чем 90 центров скорой помощи, контролируемых сообществом.
Служба скорой помощи Квинсленда (QAS), как она сейчас известна, была образована 1 июля 1991 года путем объединения 96 отдельных транспортных бригад скорой помощи Квинсленда (QATB). Хотя изначально QAS действовала под знаменем Департамента экстренных служб, в 2009 году правительство Квинсленда реструктурировало организационную иерархию и назначило новых министров. Она стала частью Департамента общественной безопасности вместе с Пожарной и спасательной службой Квинсленда , Управлением по чрезвычайным ситуациям Квинсленда и Департаментом исправительных служб. [6] В результате обзора полиции и общественной безопасности Квинсленда, проведенного Килти, QAS перешла в Департамент здравоохранения Квинсленда с 1 октября 2013 года, сохранив свою отдельную идентичность, структуру рангов и комиссара.
Первоначально QAS была разделена на шесть операционных регионов по всему Квинсленду, пока Северный регион не был разделен на «Дальний северный регион». Эта модель отражала похожую структуру тогдашнего Управления пожарной охраны и спасания Квинсленда. В 2012 году Отчет о структурной реформе QAS, всеобъемлющий обзор операций QAS, привел к реструктуризации операций и децентрализации управления в пользу местных сетей. [7] Вместо крупных регионов служба будет разделена на пятнадцать географических местных сетей скорой помощи (LASN), соответствующих сетям здравоохранения и больничного обслуживания Квинсленда. [8] Шестнадцатая сеть была создана в качестве государственных операционных центров, а существующие семь коммуникационных центров станут операционными центрами, подчиняющимися непосредственно центральному помощнику комиссара. LASN различаются по размеру в зависимости от населения и станций и классифицируются от категории 1 (самая большая) до категории 5 (самая маленькая). Категоризация просто отражает их размер и дает основу для распределения персонала и структуры командования.
Существует пять основных центральных командований, которым подчиняются подразделения:
Эти команды, а также несколько дополнительных старших сотрудников, образуют Старший исполнительный орган центрального офиса (COSE), который, в свою очередь, подчиняется Совету директоров QAS (BoM).
После реорганизации в 2014 году общее клиническое управление службой обеспечивается директором по клиническому качеству и безопасности пациентов, в настоящее время занимаемым главным суперинтендантом Тони Хакером ASM. Офис обеспечивает, чтобы услуги по уходу за пациентами, предоставляемые сотрудниками службы скорой помощи Квинсленда, предоставлялись на неизменно высоком уровне, и чтобы текущие клинические исследования были включены в современную практику. Офис также отвечает за политику QAS в отношении здоровья и благополучия персонала и установление медицинских приоритетов для распределения ресурсов скорой помощи. Есть небольшое количество медицинских сотрудников, с командой во главе с медицинским директором доктором Стивеном Рашфордом ASM FACEM, который также имеет ранг заместителя комиссара.
Операции скорой помощи Службы скорой помощи Квинсленда выполняются преимущественно ее собственным оперативным персоналом. Оперативный персонал QAS включает студентов-фельдшеров, фельдшеров расширенного ухода (ACP), фельдшеров интенсивной терапии (официально известных как фельдшеры интенсивной терапии), сотрудников по транспортировке пациентов (PTO) и диспетчеров неотложной медицинской помощи (EMD). [1] В некоторых сельских районах Квинсленда сотрудники службы быстрого реагирования QAS оказывают неотложную помощь до прибытия фельдшеров, в то время как в отдаленных районах сотрудники службы быстрого реагирования могут также работать водителями-волонтерами или управлять наземными транспортными средствами (например, в проливе Торреса). В некоторых районах сотрудники, не являющиеся сотрудниками QAS, управляют машинами скорой помощи QAS в качестве неоплачиваемых волонтеров или в качестве медсестер QHealth в составе больничной станции скорой помощи, например, в Морвене и Таргоминде.
Парамедики передовой медицинской помощи имеют либо диплом парамедика (скорая помощь), либо степень бакалавра парамедика, либо эквивалентную квалификацию. [9] В дополнение к этому, парамедики интенсивной терапии имеют диплом об окончании курса парамедика интенсивной терапии или, как правило, степень магистра в области неотложной медицинской помощи. [10] ACP и CCP оказывают медицинскую, хирургическую и травматологическую помощь. Сотрудники по транспортировке пациентов имеют сертификат III по неэкстренной транспортировке пациентов или эквивалент и предоставляют услуги по неэкстренной транспортировке пациентов. [11] Диспетчеры неотложной медицинской помощи имеют сертификат III по связи с машиной скорой помощи (прием вызовов) и сертификат IV по связи с машиной скорой помощи (диспетчеризация) или эквивалент. Дежурные врачи скорой помощи принимают экстренные вызовы и направляют службы скорой помощи в чрезвычайные ситуации, а также консультируют вызывающих по оказанию первой помощи до прибытия машины скорой помощи на место происшествия. [12]
ACP компетентны во многих навыках оказания неотложной медицинской помощи, включая управление дыхательными путями ( орофарингеальный и носоглоточный воздуховод , орофарингеальная аспирация, ларингоскопия и щипцы Магилла, ларингеальная маска для воздуховодов , прерывистая вентиляция с положительным давлением ), кардиологическое управление (кардиомониторинг — базовая интерпретация ЭКГ и 12-канальная ЭКГ, ручная дефибрилляция), введение лекарств/жидкостей ( внутримышечные инъекции , внутривенная канюляция , замещение жидкости ), а также введение основных и дополнительных препаратов ( аспирин , глюкоза , глицерилтринитрат , адреналин , морфин , фентанил и т. д.). [9] [13]
Парамедики интенсивной терапии обычно реагируют, когда требуется продвинутый уровень клинической практики. В некоторых районах они будут реагировать как один сотрудник в подразделениях, известных как «поды» (приоритетная отправка только). Поды CCP работают по всему штату, фокусируясь на столичных, крупных региональных центрах или там, где находится спасательный вертолет. Эти машины скорой помощи не оборудованы для транспортировки пациентов, но содержат большую часть того же оборудования, что и обычная машина скорой помощи, а также передовое оборудование. Врачи-терапевты компетентны во всех процедурах АКП, а также владеют передовыми навыками оказания неотложной медицинской помощи, такими как эндотрахеальная интубация , синхронизированная кардиоверсия , чрескожная кардиостимуляция , непрерывная вентиляция с положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) , декомпрессия напряженного пневмоторакса , экстраюгулярная венозная канюляция, процедурная седация ( мидазолам , кетамин и дроперидол ), догоспитальный тромболизис ( тенектеплаза ), догоспитальное прямое направление на первичное ЧКВ , внутрикостный доступ , а также введение современных препаратов ( атропин , гепарин , кетамин , бензтропин , магний и т. д.). В дополнение к стандартным навыкам CCP, сотрудники отделения неотложной помощи (HARU) выполняют общую анестезию с помощью быстрой последовательной индукции с дополнительным использованием рокурония и пропофола , переливают эритроцитарную массу, выполняют торакостомию грудной клетки и имеют при себе некоторые дополнительные фармакологические препараты, характерные для серьезных травм, таких как TXA . По состоянию на 2018 год отделения HARU расположены в Брисбене и на Золотом побережье [10] [13]
Наиболее распространенными машинами скорой помощи в мегаполисах являются Mercedes Benz Sprinter. В сельской местности, из-за необходимости дополнительной тяги или плохих дорог, распространены автомобили 4x4,
на базе шасси Toyota Landcruiser Cab (модульные 4x4 1+1) или Toyota Landcruiser Troopcarrier. QAS также испытала Mercedes-Benz G-Class в качестве полноприводной машины скорой помощи. Все полноприводные автомобили перевозят одного пациента на носилках в дополнение к обычному оборудованию, которое есть в типичном Mercedes Sprinter. Эти автомобили (Mercedes Sprinters) используются как фельдшерами скорой помощи (ACP), так и сотрудниками по транспортировке пациентов. Автомобили скорой помощи перевозят одни носилки, а автомобили для перевозки пациентов Mercedes Sprinters — двое. Автомобили Toyota Hiace PTO с двойными носилками также используются по всему штату, наряду с различными другими транспортными средствами, включая автомобили для инвалидных колясок. Кроме того, по всему штату работают двухместные машины скорой помощи Mercedes 519 с носилками, которые обслуживают ACP и CCP, особенно в региональных и сельских районах. Фельдшеры интенсивной терапии (официально известные как ICP) и станции OIC теперь часто ездят на Isuzu MUX (официально используя Hyundai Santa Fe и Subaru Foresters). Эти автомобили не могут перевозить пациентов, однако они перевозят большую часть того же оборудования, что и Sprinter, а также специализированное оборудование, и их единственное предназначение — быть автомобилями быстрого реагирования. Автомобили Local Area Referral Unit или Low Acuity Response Unit (LARU), как правило, Volkswagen Transporter или Hyundai iLoads , перевозят медицинское оборудование для лечения легких травм, таких как переломы рук, растяжения и вывихи. Они не могут перевозить пациентов и не оснащены фарами или сиренами.
Сотрудники дежурной части (OIC) или руководители участков часто используют автомобили Utes с двойной кабиной, которые выполняют те же функции, что и другие автомобили быстрого реагирования.
Ранее QAS использовала грузовики Ford F-серии (Ford F-250 и F-350), пока Ford не прекратил их импорт в 2008 году. Они все еще используются в некоторых сельских районах, однако не распространены в мегаполисах.
Аэромедицинская эвакуация с фиксированным крылом в Квинсленде осуществляется Королевской службой летающих врачей (секция Квинсленда) и RACQ Lifeflight (ранее Careflight). Это
сделано совместно со службой скорой помощи Квинсленда и службой здравоохранения Квинсленда.
Вертолетная эвакуация включает в себя как догоспитальное спасение, так и межгоспитальные услуги по перемещению по всему Квинсленду и осуществляется с 1979 года. Queensland Health заключает контракты с шестью поставщиками медицинских спасательных услуг для предоставления услуг по спасению и перемещению по воздуху. Каждый подрядчик назначается в регион Квинсленда и имеет возможность предоставить более одного вертолета в свой регион. Каждый вертолет обычно укомплектован:
(Состав экипажа может меняться от базы к базе и в зависимости от различных задач, таких как поисково-спасательные работы, транспортировка новорожденных, модель врач/медсестра на вертолете IFT и т. д.) Вертолеты, укомплектованные как фельдшером интенсивной терапии QAS, так и бортовым врачом, также имеют возможность реагировать на инциденты по дороге в автомобиле реагирования CCP, если это необходимо.
Вертолеты летают из Брисбена, Таунсвилла и Кэрнса (Rescue 500, 521, 510 (3 AW139 и 2 Bell 412 ), которые предоставляются Агентством общественной безопасности воздушных служб (правительственная воздушная спасательная служба Квинсленда QGAir), в то время как контрактный правительственный спасательный вертолет работает с острова Четверг (Rescue 700) под названием Torres Strait и NPA Rescue (Bell 412). Остальные службы спасания на вертолетах делятся на службы спасения сообщества (контракт между сообществом и PSBA) и независимые/коммерческие модели, которые предоставляют часть (Roma) часов работы сообщества в дополнение к своим коммерческим обязательствам или полные часы работы сообщества (Mt ISA).
RACQ является основным спонсором спасательных вертолетов в Квинсленде, продолжая оставаться основным именным спонсором RACQ CQ Rescue из Маккая (Rescue 422 и Rescue 412, 2 Bell 412 ) и RACQ Capricorn Helicopter Rescue из Рокгемптона (Rescue 300 Bell 412 ). [14]
LifeFlight Australia осуществляет спасательные вертолетные службы в следующих местах:
LifeFlight Australia также эксплуатирует коммерческие контрактные вертолеты в Surat Gas Aero-Medical Service из Ромы и Тувумбы, которые могут быть направлены на оказание помощи обществу, если это возможно. LifeFlight также имеет межведомственный (больничный) AW139, базирующийся в Арчерфилде , который в первую очередь предназначен для транспортировки тяжелобольных пациентов между больницами в Южном Квинсленде и Северном Новом Южном Уэльсе.
Кроме того, LifeFlight предоставляет врачей для всех спасательных вертолетов и большинства самолетов Королевской летающей врачебной службы (за исключением Маунт-Айзы).
С 2003 года эта услуга финансировалась за счет программы Community Ambulance Cover (Покрытие расходов на скорую помощь в сообществе), которая взималась со всех клиентов розничных продавцов электроэнергии в Квинсленде.
В 2009 году сумма к оплате составляла фиксированную плату чуть выше $100 в год. Эта сумма и метод сбора призваны обеспечить надежный поток дохода для службы. [15]
1 июля 2011 года сбор был отменен, и теперь финансирование осуществляется напрямую правительством Квинсленда.
В Службе скорой помощи Квинсленда оперативные звания больше относятся к сфере деятельности, которую они могут выполнять по закону, а не к иерархии команд. За исключением должности медицинского офицера, любой ранг выше парамедика интенсивной терапии больше не имеет дополнительных навыков и, следовательно, следует иерархии команд.
Медицинские работники имеют право давать законное разрешение парамедикам на выполнение медицинских процедур, которые обычно не выполняются в соответствии с практическими рекомендациями Службы скорой помощи Квинсленда.
Ранги располагаются от низшего к высшему.
