UnitedHealth Group Incorporated — американская транснациональная компания медицинского страхования и услуг, базирующаяся в Миннетонке, штат Миннесота . Предлагая страховые продукты под управлением UnitedHealthcare, а также медицинские услуги и предоставление медицинской помощи с использованием технологий и данных под управлением Optum , она является одиннадцатой по величине компанией в мире по выручке и крупнейшей компанией в сфере здравоохранения по выручке.
Компания занимает 10-е место в рейтинге Fortune Global 500 за 2023 год . По состоянию на 7 августа 2023 года рыночная капитализация UnitedHealth Group составляла 477,4 миллиарда долларов.
Компания UnitedHealth Group берет свое начало в конце 1974 года, когда Ричард Тейлор Берк основал компанию Charter Med Incorporated в Миннесоте. Первоначально он обрабатывал претензии врачей Медицинского общества округа Хеннепин . [4] United HealthCare Corporation была основана в 1977 году с целью приобретения Charter Med и создания сетевого плана медицинского обслуживания для пожилых людей. [5] В 1984 году она стала публичной компанией, а в 1998 году сменила название на UnitedHealth Group. [6]
В 1988 году United HealthCare начала свое первое управление льготами для аптек через свою дочернюю компанию Diversified Pharmaceutical Services . Он управлял предоставлением аптечных пособий как через розничные аптеки, так и по почте. Дочерняя компания была продана компании SmithKline Beecham в 1994 году за 2,3 миллиарда долларов. [7]
В 1994 году United HealthCare приобрела Ramsey-HMO, страховую компанию из Флориды. [8] В 1995 году компания приобрела The MetraHealth Companies Inc. за 1,65 миллиарда долларов. MetraHealth была частной компанией, образованной путем объединения групповых медицинских операций The Travelers Companies и MetLife . В 1996 году United HealthCare приобрела HealthWise of America, которая управляла HMO в Арканзасе, Мэриленде, Кентукки и Теннесси. [9]
В 1998 году компания была реорганизована в холдинг независимых компаний UnitedHealthcare, Ovations, Uniprise, Specialized Care Services и Ingenix и переименована в UnitedHealth Group. Также в 1998 году United Health Group приобрела HealthPartners of Arizona, оператора крупнейшего поставщика услуг AHCCCS в Аризоне . [10]
В 2001 году EverCare, дочерняя компания UnitedHealth Group, объединилась с LifeMark Health Plans [11] . В 2002 году UnitedHealth Group приобрела GeoAccess и страховую компанию Medicaid AmeriChoice. [12] В 2003 году UnitedHealth Group приобрела Mid Atlantic Medical Services, страховую компанию, обслуживающую Мэриленд, Вашингтон, округ Колумбия, Вирджинию, Делавэр и Западную Вирджинию. [13] Также в 2003 году UnitedHealth Group приобрела Golden Rule Financial, поставщика медицинских сберегательных счетов. [14] 21 июля 2003 года Exante Bank начал свою деятельность в Солт-Лейк-Сити, штат Юта, в качестве зарегистрированной в штате Юта промышленной кредитной корпорации. В 2008 году он сменил название на «ОптумЗдоровье Банк» [15] , а в 2012 году — на «Оптум Банк» .
В апреле 2004 года UnitedHealth Group приобрела Touchpoint Health Plan, план медицинского страхования в Висконсине. [16] В июле 2004 года компания приобрела Oxford Health Plans . [17]
В декабре 2005 года компания приобрела PacifiCare Health Systems . [18] Компания согласилась продать часть коммерческого бизнеса медицинского страхования PacifiCare в Тусоне, штат Аризона, и Боулдере, штат Колорадо , чтобы удовлетворить опасения антимонопольных органов, а также согласилась расторгнуть соглашение о доступе к сети с Blue Shield of California . Бизнес в Тусоне был продан Cigna. [19] Компания приобрела Prescription Solutions, еще одного менеджера по льготам в аптеках, в рамках приобретения PacifiCare Health Systems . [20] Позже этот бизнес был переименован в OptumRx.
В феврале 2006 года компания приобрела John Deere Health Care. [21] [22] [23] В том же году Уильям В. Макгуайр ушел с поста председателя и директора из-за своего участия в скандале с опционами на акции для сотрудников. [24] Его заменил генеральный директор Стивен Хемсли, который занимал посты президента, главного операционного директора и члена совета директоров. Ожидалось, что компенсация Макгуайра за выход из UnitedHealth составит 1,1 миллиарда долларов, [25] но он получил только 618 миллионов долларов после того, как вернул 420 миллионов долларов в виде опционов на акции. [26]
В феврале 2008 года компания приобрела Sierra Health Services за 2,6 миллиарда долларов. [27] В рамках сделки для получения одобрения регулирующих органов 25 000 клиентов были проданы компании Humana . [28] В июле 2009 года UnitedHealth Group согласилась приобрести лицензированные дочерние компании Health Net Northeast на сумму до 570 миллионов долларов США в виде выплат в течение двух лет. [29]
В течение 2010 и 2011 годов высшее руководство компании ежемесячно встречалось с руководителями других страховых компаний, чтобы ограничить влияние закона о реформе здравоохранения. [30]
В июле 2010 года Ingenix приобрела Picis Clinical Solutions, Inc., поставщика медицинской информации для отделений больниц с высокой степенью неотложной помощи. [31] [32]
В 2011 году компания Logistics Health, Inc. из Ла-Кросс, штат Висконсин , была приобретена OptumHealth. [33] В сентябре 2014 года офисные здания, в которых базируется LHI, были проданы UnitedHealth Group за 45 миллионов долларов. [34] [35]
В феврале 2012 года компания приобрела XLHealth, спонсора планов медицинского страхования Medicare Advantage , ориентированных в первую очередь на получателей медицинской помощи с особыми потребностями, таких как лица с хроническими заболеваниями и лица, имеющие право на Medicaid («имеющие двойное право»). [36] В октябре 2012 года UnitedHealth Group и Amil Participações, одна из крупнейших бразильских компаний медицинского страхования, завершили первый этап своего слияния. [37] [38] [39]
В феврале 2014 года Optum приобрела контрольный пакет акций вашингтонского стартапа Audax Health. [40] Генеральный директор Audax Грант Верстандиг продолжал управлять фирмой вместе с главным операционным директором Дэвидом Ко. [40] В октябре 2014 года Optum Health приобрела подразделение медицинских услуг Alere за 600 миллионов долларов наличными. [41]
В марте 2015 года было объявлено, что CatamaranRx будет приобретен OptumRx. [42]
В апреле 2016 года компания объявила, что отказывается от всех, кроме «горстки», государственных бирж здравоохранения, предоставляемых в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании , и продолжит продавать только в трех штатах в 2017 году. [43] [44]
В 2017 году подразделение Optum UnitedHealth приобрело Rally Health, [45] компанию, основанную руководителями Audax Health. [46] До приобретения, в 2015 году, UnitedHealth поддерживала Rally Health в качестве мажоритарного инвестора, [47] и привлекла 5 миллионов держателей полисов UnitedHealth к флагманскому продукту Rally Health, RallySM. [46] [48] [nt 1] Тесные отношения между UnitedHealth, Audax Health и Rally Health следуют за близкими личными отношениями между Грантом Врестандигом (Audax и Rally) и тогдашним президентом и финансовым директором UnitedHealth Дэвидом Вичманном. [49]
В июне 2019 года подразделение Optum UnitedHealth приобрело Davita Medical Group у DaVita Inc. за 4,3 миллиарда долларов. [50] [51] [52] В том же году компания также согласилась приобрести Equian за 3,2 миллиарда долларов. [53] [54] [55] [56] 19 июня 2019 года UnitedHealth приобрела онлайн- платформу сообщества пациентов PatientLikeMe за нераскрытую сумму, и она будет включена в исследовательское подразделение UnitedHealth Group. [57]
В ноябре 2019 года Эндрю Уитти был назначен президентом UnitedHealth в дополнение к своей должности генерального директора подразделения Optum компании. [58]
В марте 2022 года UnitedHealth объявила о приобретении LHC Group за 5,4 миллиарда долларов. Сделка расширит возможности компании в сфере домашнего здравоохранения за счет объединения услуг LHC с подразделением Optum UnitedHealth. [59]
В 2022 году UnitedHealth Group заявила, что начиная с 2023 года для полностью застрахованных участников не будет никаких личных затрат на альбутерол , адреналин , глюкагон , инсулин и налоксон . Скидки были гарантированы менее чем для четверти членов UnitedHealthcare. [60]
UnitedHealth Group имеет две дочерние компании: Optum и UnitedHealthcare.
Компания Optum, основанная в 2011 году, заявляет, что предоставляет «данные и аналитику, аптечные услуги, здоровье населения, оказание медицинской помощи и медицинские операции». [61]
Он состоит из трех предприятий:
UnitedHealthcare — компания по страхованию и управляемому медицинскому обслуживанию , имеющая четыре основных подразделения:
За 2022 финансовый год UnitedHealth Group сообщила о прибыли в размере 20,64 миллиарда долларов США при годовом доходе в 324,16 миллиарда долларов США. [64] Выручка UnitedHealth Group в 2023 году выросла на $47,5 млрд, или 14,6%, при годовом доходе в $371,6 млрд. Операционная прибыль за 2023 год составила $32,4 млрд (рост на 13,8%). Денежные потоки от операционной деятельности составили 29,1 миллиарда долларов. [65]
По данным OpenSecrets , в 2009 году люди, связанные с UnitedHealth Group, передали политическим кандидатам и группам рекордную сумму в 5,52 миллиона долларов. [81] Закон о доступном медицинском обслуживании в то время обсуждался в Конгрессе и впоследствии был принят в первом квартале 2010 года. Впоследствии UnitedHealth Group потратила от 2,75 до 4,86 миллиона долларов с 2011 по 2021 год. [81]
В 2010 году UnitedHealth Group наняла семь различных лоббистских фирм для работы от ее имени. [82] Кроме того, ее комитет корпоративных политических действий или PAC , называемый United for Health, потратил дополнительно 1 миллион долларов на лоббистскую деятельность в 2010 году. [83]
В 2006 году Комиссия по ценным бумагам и биржам США (SEC) начала расследование действий руководства и директоров UnitedHealth Group на предмет использования опционов на акции задним числом . Расследование также было начато Налоговой службой и прокуратурой прокуратуры Южного округа Нью-Йорка, которые запросили в суд документы компании. Расследование стало известно после серии расследующих статей в Wall Street Journal в мае 2006 года, в которых обсуждалась очевидная датировка опционов на акции на сотни миллионов долларов руководством UHC. По данным журнала, эта дата, очевидно, произошла с ведома и одобрения директоров . Основные акционеры подали иски, обвиняя бывшего губернатора Нью-Джерси Томаса Кина и других директоров UHC в невыполнении своих фидуциарных обязанностей. [84] 15 октября 2006 года генеральный директор Уильям Макгуайр был вынужден уйти в отставку и отказаться от сотен миллионов долларов в виде опционов на акции. 6 декабря 2007 года SEC объявила о мировом соглашении, согласно которому Макгуайр выплатит 468 миллионов долларов в качестве частичного урегулирования судебного преследования задним числом. [85] [86] [87]
6 декабря 2007 года Комиссия по ценным бумагам и биржам (SEC) объявила о мировом соглашении, согласно которому МакГуайр должен был выплатить 468 миллионов долларов, включая гражданский штраф в размере 7 миллионов долларов, в качестве частичного урегулирования судебного преследования задним числом. Ему также запретили занимать должность должностного лица или директора публичной компании в течение десяти лет. [88] [89] [90] Это был первый случай, когда малоиспользуемое положение о «возврате» в соответствии с Законом Сарбейнса-Оксли было использовано Комиссией по ценным бумагам и биржам против частного лица. Комиссия по ценным бумагам и биржам (SEC) продолжала свои расследования даже после того, как в 2008 году она урегулировала судебные иски против самой UnitedHealth Group и ее бывшего генерального юрисконсульта. [91]
В июне 2006 года Американская ассоциация хиропрактиков подала национальный коллективный иск против Американской сети хиропрактики (ACN), которая принадлежит UnitedHealth Group и управляет льготами по хиропрактике, а также против самой UnitedHealth Group за предполагаемую практику, нарушающую федеральный закон о рэкетирстве . Закон о влиятельных и коррумпированных организациях (RICO). [92]
В феврале 2008 года генеральный прокурор штата Нью-Йорк Эндрю Куомо объявил о начале общеотраслевого расследования схемы медицинских страховщиков по обману потребителей путем манипулирования разумными и общепринятыми ставками. В объявлении содержалось заявление о том, что Куомо намерен «подать иск против Ingenix, Inc., ее материнской компании UnitedHealth Group и трех дополнительных дочерних компаний». Куомо утверждал, что его расследование показало, что ставки, найденные в базе данных о расходах на здравоохранение, которую ведет Ingenix, были ниже, чем, по его мнению, была фактическая стоимость определенных медицинских расходов. Куомо сказал, что это неправомерно позволяет компаниям медицинского страхования отклонять часть претензий поставщиков, тем самым снижая расходы для участников. [93]
13 января 2009 года Ingenix объявила о соглашении с прокурором штата Нью-Йорк, регулирующем расследование независимости базы данных о ценах на здравоохранение. По условиям соглашения UnitedHealth Group и Ingenix заплатят 50 миллионов долларов для финансирования новой некоммерческой организации, которая разработает новую базу данных о ценах на здравоохранение. Ingenix прекратит работу с базами данных медицинских цен, когда новое предприятие сделает свой продукт доступным. Компания признала наличие конфликта интересов, но не признала никаких нарушений. [94]
15 января 2009 года UnitedHealth Group объявила об урегулировании трех коллективных исков, поданных в Федеральный суд Американской медицинской ассоциацией , членами UnitedHealth Group, поставщиками медицинских услуг и медицинскими обществами штатов, на сумму 350 миллионов долларов за невыплату пособий вне сети. Это соглашение было достигнуто через два дня после аналогичного соглашения с Куомо. [95]
27 октября 2009 года Куомо объявил о создании FAIR Health, независимой некоммерческой организации, которая разработает общенациональную базу данных для возмещения расходов потребителям, а также веб-сайт, на котором потребители смогут сравнивать цены, прежде чем выбирать врачей. Для финансирования FAIR Health Генеральная прокуратура получила почти 100 миллионов долларов от таких страховщиков, как Aetna , UnitedHealth Group и Anthem Inc. [96]
В иске осведомителя, поданном в 2011 году, подразделение анализа данных UnitedHealth Group обвиняется в содействии мошенничеству с Medicare путем повышения показателей корректировки рисков от компаний Medicare Advantage . В иске утверждается, что Ingenix (ныне OptumInsight), дочерняя компания UnitedHealth Group, «украла Соединенные Штаты на сотни миллионов – а, возможно, и миллиарды – долларов». Бывший исполнительный директор UnitedHealth Бенджамин Полинг подал иск в соответствии с Законом о ложных исках . Правительство заявило, что продолжит рассмотрение исков против двух медицинских компаний, UnitedHealth и ее техасской дочерней компании WellMed Medical Management. В феврале 2017 года федеральный судья снял иск с производства после того, как Министерство юстиции объявило о своем присоединении к делу. [97] [98]
29 апреля 2019 года судья Окружного суда США Южного округа Флориды Роберт Н. Скола-младший , переживший рак, отказался от участия в деле против United Healthcare, заявив, что отказ компании в лечении был «аморальным и варварство», и что его мнение относительно компании помешает ему «решить это дело справедливо и беспристрастно». [99] [100]
В 2008 году Департамент страхования Калифорнии подал иск против дочерней компании UnitedHealthcare, компании PacifiCare Health Systems , приобретенной в 2005 году, в конечном итоге оштрафовав UnitedHealthcare на сумму около 173 миллионов долларов США за более чем 900 000 нарушений Закона о недобросовестной страховой практике; к 2019 году дело все еще обсуждалось в суде с возможностью подтверждения штрафа в размере 91 миллиона долларов. [101]
В 2017 году CMS оштрафовала UnitedHealthcare после обнаружения проблем в Medicare Part D , которые привели к задержкам или отказам в аудите 2016 года. [102]
Департамент банковского дела и страхования Нью-Джерси оштрафовал UnitedHealthcare на 2,5 миллиона долларов из-за различных проблем с соблюдением требований; это был самый крупный штраф против лицензиата за девять лет. [103]
UnitedHealthcare наложила штраф в размере 1 миллиона долларов за нарушения в оплате претензий. [104]
United Behavioral Health подала иск на сумму более 5 миллионов долларов США по отклоненным искам. [105]
Lewin Group — это исследовательская и консалтинговая фирма, которая проводит экономический анализ вопросов и политики в области здравоохранения и социальных услуг. [106] Организация существует уже около 40 лет и сохранила беспартийную репутацию благодаря многочисленным сменам владельцев, произошедшим за это время. [106] Lewin Group была куплена в 2007 году компанией Ingenix, дочерней компанией UnitedHealth Group, но заявляет о редакционной и аналитической «независимости» от UnitedHealth Group, своей материнской компании. [106] Lewin Group раскрывает информацию о своей собственности в своих отчетах и на своем веб-сайте. Хотя Lewin Group не выступает за или против какого-либо законодательства, политики как от Демократической , так и от Республиканской партии часто цитируют исследования фирмы, чтобы выступить за или против различных предложений по реформе здравоохранения в США . [107] Например, сенатор-демократ Рон Уайден использует оценки Lewin Group, чтобы ссылаться на осуществимость своего Закона о здоровых американцах . [108] Бывший представитель США Эрик Кантор , бывший республиканский кнут в Палате представителей, назвал эту организацию «беспартийной Группой Левина», выступая против предложений по государственному медицинскому страхованию.
Несколько исследований Левина использовались как за, так и против включения государственного варианта в национальную реформу здравоохранения. В число клиентов Lewin, которые часто ссылаются на его результаты, входит Фонд Содружества , который недавно провел исследование Lewin, которое он заказал для защиты общественного плана. В докладе показано, что законодательные предложения обеспечат почти всеобщий охват, и «по оценкам, государственный план может предложить страхование малого бизнеса, которое будет как минимум на 9 процентов дешевле, чем нынешняя политика для малого бизнеса». [109]
Однако The Lewin Group признала, что клиенты иногда предпочитают не публиковать результаты исследований, которые они заказали. Действительно, вице-президент Lewin Group Джон Шейлс рассказал The Washington Post , что «иногда выходят исследования, которые не показывают именно то, что хочет видеть клиент. И в таких случаях у них есть возможность похоронить исследование». [110]
В августе 2021 года в отчете The Intercept выяснилось, что UnitedHealthcare тайно работала над руководством экономистом здравоохранения Йельского университета Заком Купером в исследовании неожиданных медицинских счетов . [111] United предоставила Куперу анонимные данные и внесла изменения в его статью, в которой обвинила сети врачей TeamHealth и EmCare в росте балансовых счетов. Генеральный директор United Health Network Дэн Розенталь позже подтвердил сотрудничество «Юнайтед» с Купером во время дачи показаний по иску, поданному против «Юнайтед» компанией TeamHealth. [112] Работа Купера была представлена как независимое, беспристрастное академическое исследование перед Конгрессом , Белым домом , Министерством юстиции США , Федеральной торговой комиссией и многочисленными сообщениями в средствах массовой информации. [113]
В конце 2021 года сеть врачей TeamHealth из Теннесси подала иск против UnitedHealthcare в 8-й окружной суд округа Кларк, штат Невада , утверждая, что страховщик недоплатил претензии трем дочерним компаниям TeamHealth в Неваде. В ноябре 2021 года присяжные единогласно признали «Юнайтед» виновным в «притеснении, мошенничестве и злом умысле» и присудили TeamHealth 2,65 миллиона долларов в качестве компенсации за ущерб. [114] В декабре присяжные вновь собрались для определения штрафных санкций и присудили TeamHealth 60 миллионов долларов. [115] TeamHealth планирует подать аналогичный иск против United и других страховщиков в Нью-Джерси , Пенсильвании , Нью-Йорке , Флориде , Оклахоме и Техасе . [116]
В феврале 2022 года Министерство юстиции США подал в суд с требованием остановить приобретение UnitedHealth Group компании Change Healthcare за 8 миллиардов долларов, утверждая, что эта сделка предоставит UnitedHealth доступ к данным конкурентов и в конечном итоге приведет к увеличению расходов на здравоохранение. Министерство юстиции заявило, что UnitedHealth знала, что доступ к претензиям даст ей возможность увидеть конкурирующие планы медицинского страхования в Humana , Anthem Inc , CVS Health , Aetna и Cigna . [117] В сентябре американский судья отклонил предложение департамента. После завершения приобретения в октябре 2022 года стороны договорились, что апелляция будет добровольно отклонена, при этом Министерство юстиции не укажет причин для отклонения апелляции. [118]
В отчете New York Times за октябрь 2021 года компания UnitedHealth была включена в список страховщиков Medicare, обвиненных в завышении счетов. По словам генерального инспектора, UnitedHealth была обвинена разоблачителем, обвинена в мошенничестве со стороны правительства США и завышена. Руководители UnitedHealth Group посоветовали работникам изучить старые медицинские записи на наличие новых заболеваний, чтобы выявить диагнозы серьезных заболеваний, которых, возможно, никогда не существовало, что привело к завышению счетов, оплачиваемых по программе Medicare Advantage федерального правительства. [119]
Исследование Фонда семьи Кайзер показало, что в 2021 году программы Medicare Advantage предоставили страховщикам вдвое большую валовую прибыль, чем страхование отдельных лиц, групп или управляемого медицинского обслуживания Medicaid. [120] [121]
Фонды, связанные с UnitedHealth Group, включают Объединенный фонд здравоохранения (UHF) и Детский фонд UnitedHealthcare (UHCCF), оба из которых были созданы в 1999 году. [122]
UHF пообещал выделить 100 миллионов долларов в течение десяти лет на финансирование стипендий и программ развития рабочей силы, направленных на увеличение этнического и расового разнообразия в отрасли здравоохранения. [123]
UHCCF управляет грантами, помогающими оплатить медицинские расходы семьям с пробелами в страховом покрытии. По данным UHCCF, фонд собирает деньги на медицинские гранты, продавая подарочные товары, такие как рюкзаки, книги, открытки и игры, некоторые из которых созданы детьми. [124]
Инвестиции UHF поддержат 10 000 врачей из непредставленных сообществ: 5 000 студентов, специализирующихся на первичной медико-санитарной помощи, и 5 000 врачей, продвигающихся в области психического здоровья , сестринского дела , акушерства и медицины . Работа этого фонда является частью глобальной инициативы, в рамках которой UnitedHealth Group объединилась с девятью организациями для предоставления стипендий более чем 3000 иностранным студентам в рамках инициативы Diverse Scholars Initiative. [125]
UnitedHealth Group (NYSE: UNH) и Amil Participações SA (BM&FBOVESPA: AMIL3) объявили сегодня, что компании завершили первый этап своего объединения.
Ожидается, что это объединение создаст новую платформу роста для компаний, предоставляющих льготы и услуги UnitedHealth Group, и позволит Amil привнести передовые технологии, традицию инноваций, ориентированных на потребителя, современные услуги и клинические программы для дальнейшего развития здравоохранения в Бразилии.