stringtranslate.com

Анестезиология

Анестезиология , анестезиология или анестезия — это медицинская специальность , занимающаяся полным периоперационным уходом за пациентами до, во время и после операции . [1] Сюда входят анестезия , интенсивная терапия , неотложная медицина и обезболивание . [2] Врач , специализирующийся на анестезиологии, в зависимости от страны называется анестезиологом , анестезиологом или анестезиологом . [3] [4] [5] [6] В некоторых странах эти термины являются синонимами, в то время как в других странах они относятся к различным должностям, и слово « анестезиолог» используется только для неврачей, например, для медсестер-анестезиологов .

Основным элементом специализации является предотвращение и смягчение боли и дистресса с использованием различных анестетиков, а также мониторинг и поддержание жизненно важных функций пациента на протяжении всего периоперационного периода. [7] С 19-го века анестезиология превратилась из экспериментальной области, где практикующие врачи-неспециалисты использовали новые, непроверенные лекарства и методы, в то, что сейчас является высокоразвитой, безопасной и эффективной областью медицины. В некоторых странах анестезиологи составляют самую большую когорту врачей в больницах [8] [9] , и их роль может выходить далеко за рамки традиционной роли анестезиологического обеспечения в операционной , включая такие области, как оказание неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе , проведение отделения интенсивной терапии , транспортировка тяжелобольных пациентов между учреждениями, управление отделениями хосписной и паллиативной помощи, а также программы предварительной реабилитации для оптимизации пациентов перед хирургическим вмешательством. [7] [8]

Объем

Как специальность, основным элементом анестезиологии является практика анестезии . Это включает в себя использование различных инъекционных и ингаляционных препаратов, вызывающих потерю чувствительности у пациентов, что позволяет проводить процедуры, которые в противном случае вызвали бы невыносимую боль или были бы технически невыполнимы. [10] Безопасная анестезия требует глубоких знаний различных инвазивных и неинвазивных методов поддержки органов , которые используются для контроля жизненно важных функций пациентов под действием анестезирующих препаратов; К ним относятся передовые методы обеспечения проходимости дыхательных путей , инвазивные и неинвазивные гемодинамические мониторы, а также диагностические методы, такие как ультразвуковое исследование и эхокардиография . Ожидается, что анестезиологи будут обладать экспертными знаниями в области физиологии человека , медицинской физики и фармакологии , а также широкими общими знаниями во всех областях медицины и хирургии для пациентов всех возрастов, уделяя особое внимание тем аспектам, которые могут повлиять на хирургическую процедуру. . В последние десятилетия роль анестезиологов расширилась и теперь сосредоточена не только на введении анестетиков во время самой хирургической процедуры, но и заранее, чтобы выявить пациентов с высоким риском и оптимизировать их физическую форму во время процедуры, чтобы поддерживать ситуационную осведомленность о самой операции. с целью повышения безопасности, а затем для содействия и ускорения выздоровления. Это получило название « периоперационная медицина ».

Концепция интенсивной терапии возникла в 1950-х и 1960-х годах, когда анестезиологи использовали методы поддержки органов, которые традиционно использовались только в течение коротких периодов времени во время хирургических процедур (например, вентиляция с положительным давлением ), и применяли эти методы лечения к пациентам с органной недостаточностью , которые могли требуют поддержки жизненно важных функций в течение длительного периода времени, пока последствия болезни не будут обращены вспять. Первое отделение интенсивной терапии было открыто Бьорном Оге Ибсеном в Копенгагене в 1953 году из-за эпидемии полиомиелита , во время которой многим пациентам требовалась длительная искусственная вентиляция легких. Во многих странах интенсивная терапия считается узкой специализацией анестезиологии , и анестезиологи часто поочередно выполняют обязанности в операционной и отделении интенсивной терапии. Это обеспечивает непрерывность оказания медицинской помощи при поступлении пациентов в отделение интенсивной терапии после операции, а также означает, что анестезиологи могут сохранять свои знания в области инвазивных процедур и поддержки жизненно важных функций в контролируемых условиях операционной, а затем применять эти навыки в более опасная обстановка для тяжелобольного пациента. В других странах интенсивная терапия получила дальнейшее развитие и стала отдельной медицинской специальностью или стала «сверхспециальностью», которую могут практиковать врачи различных базовых специальностей, таких как анестезиология, неотложная медицина , общая медицина , хирургия или неврология .

Анестезиологи играют ключевую роль в тяжелых травмах , реанимации , обеспечении проходимости дыхательных путей и уходе за другими пациентами за пределами операционной, у которых возникают критические ситуации, представляющие непосредственную угрозу для жизни, что опять же отражает навыки, передаваемые из операционной, и обеспечивает непрерывность ухода, когда пациенты привозят на операцию или в реанимацию. Эта отрасль анестезиологии в совокупности называется критической неотложной медициной и включает в себя оказание догоспитальной неотложной медицинской помощи в рамках воздушной скорой помощи или услуг неотложной медицинской помощи , а также безопасную транспортировку критически больных пациентов из одной части больницы в другую или между учреждения здравоохранения. Анестезиологи обычно входят в состав бригад по остановке сердца и групп быстрого реагирования, состоящих из старших врачей, которых немедленно вызывают, когда сердце пациента перестает биться или когда состояние резко ухудшается во время пребывания в больнице. В мире существуют различные модели неотложной медицинской помощи : в англо-американской модели пациент быстро транспортируется не врачами в отделение неотложной помощи, например, в отделение неотложной помощи в больнице. И наоборот, франко-немецкий подход предполагает, что врач, часто анестезиолог, приходит к пациенту и оказывает стабилизирующую помощь на местах. Затем пациента направляют непосредственно в соответствующее отделение больницы.

Роль анестезиологов в обеспечении адекватного обезболивания пациентов в ближайшем послеоперационном периоде, а также их опыт в региональной анестезии и блокадах нервов привели к развитию медицины боли как отдельной узкой специальности. Область включает в себя индивидуальные стратегии для всех форм обезболивания , включая обезболивание во время родов , нейромодулирующие технологические методы, такие как чрескожная электрическая стимуляция нервов или имплантированные стимуляторы спинного мозга , а также специализированные фармакологические схемы.

Анестезиологи часто осуществляют межгоспитальную транспортировку тяжелобольных пациентов как на вертолете ближнего действия [11] [12] или наземных миссиях [13] , так и на национальном транспорте на большие расстояния [14] в специализированные центры или международные миссии по эвакуации граждан, пострадавших за границей. . [15] [16] В службах скорой помощи работают отделения, укомплектованные анестезиологами, которых можно вызвать для обеспечения расширенного управления дыхательными путями , переливания крови , торакотомии , ЭКМО и ультразвукового исследования за пределами больницы. [17] Анестезиологи часто (наряду с хирургами общего профиля и хирургами- ортопедами ) входят в состав военно-медицинских бригад для оказания анестезии и интенсивной терапии пострадавшим от травм во время вооруженных конфликтов . [18]

Терминология

Для описания этой специальности и людей, практикующих ее в разных частях мира, используются различные имена и варианты написания. [19] В Северной Америке эта специальность называется анестезиологией (без дифтонга «ae» ), поэтому врача этой специальности называют анестезиологом . [1] [2] В этих странах термин «анестезиолог» используется для обозначения поставщиков анестезиологических услуг, не являющихся врачами, таких как сертифицированные зарегистрированные медсестры-анестезиологи (CRNA) и помощники анестезиолога (AA). [20] В других странах, таких как Великобритания, Австралия, Новая Зеландия и Южная Африка, медицинская специальность называется анестезией или анестетиками с дифтонгом «аэ». [1] [2] В отличие от терминологии в Северной Америке, слово «анестезиолог» используется только для обозначения врача, практикующего в этой области; неврачи используют другие названия, такие как помощник врача . [3] В настоящее время в письменном английском языке чаще всего используется написание анестезиология , а врача, практикующего в этой области, называют анестезиологом. [1] Это написание принято Всемирной федерацией обществ анестезиологов и Европейским обществом анестезиологов , а также большинством их обществ-членов. [21] [22] Это также наиболее часто используемое написание в названиях медицинских журналов. [1] Фактически, многие страны, такие как Ирландия и Гонконг, которые раньше использовали анестезию и анестезиолога , теперь перешли к анестезиологии и анестезиологу . [4] [5]

История

На этой картине Роберта К. Хинкли изображена первая успешная публичная демонстрация использования эфира для индукции анестезии.

На протяжении всей истории человечества почти каждая цивилизация прилагала усилия для облегчения боли, связанной с хирургическими процедурами, начиная от таких методов, как иглоукалывание или кровопускание, и заканчивая введением таких веществ, как мандрагора, опиум или алкоголь. [23] [24] [25] Однако к середине девятнадцатого века изучение и применение анестезии стали гораздо более сложными, поскольку врачи начали экспериментировать с такими соединениями, как хлороформ и закись азота, хотя и со смешанными результатами. [25] 16 октября 1846 года, в день, который впоследствии будет называться «Днем эфира», в зале «Снегирь» Массачусетской больницы общего профиля, который позже будет назван «Эфирным куполом», дантист из Новой Англии доктор Уильям Мортон успешно продемонстрировал использование диэтилового эфира с помощью ингалятора собственной конструкции для индукции общей анестезии у пациента, перенесшего удаление опухоли шеи. [23] Как сообщается, после быстрой процедуры оперирующий хирург доктор Джон Уоррен заявил аудитории, собравшейся посмотреть выставку: «Джентльмены, это не обман!», хотя это сообщение было оспорено. [26]

Это воссозданная версия аппарата для ингаляции эфира, которым пользовался доктор Уильям Мортон, дантист из Бостона, 16 октября 1846 года в Массачусетской больнице общего профиля.

Термин «анестезия» впервые был использован греческим философом Диоскоридом, производным от древнегреческих корней ἀν -an- , «не», αἴσθησις aísthēsis , «ощущение», чтобы описать бесчувственность, которая сопровождала наркотический эффект, производимый растением мандрагоры. [25] Однако после успешной выставки доктора Мортона Оливер Венделл Холмс-старший отправил доктору Мортону письмо, в котором он первым предложил анестезию для обозначения медикаментозно-индуцированного состояния амнезии, нечувствительности и ступора, которое позволило врачам оперировать с минимальная боль или травматизация пациента. [25] [23] Первоначальный термин был просто «этеризация», потому что в то время это был единственный обнаруженный агент, способный вызывать такое состояние. [27]

В течение следующих ста с лишним лет специальность анестезиологии быстро развивалась, поскольку дальнейшие научные достижения означали, что средства врачей контролировать периоперационную боль и контролировать жизненно важные функции пациентов становились все более изощренными. [28] С появлением кокаина в середине девятнадцатого века появились препараты для местной анестезии. К концу девятнадцатого века количество фармакологических вариантов увеличилось и начало применяться как периферически, так и нейроаксиально . Затем, в двадцатом веке, нервно-мышечная блокада позволила анестезиологу фармакологически полностью парализовать пациента и дышать за него через искусственную вентиляцию легких. С помощью этих новых инструментов анестезиолог мог бы интенсивно управлять физиологией пациента, что привело к созданию медицины интенсивной терапии , которая во многих странах тесно связана с анестезиологией.

Исторически анестезиологи почти исключительно использовались во время операций для проведения общей анестезии , при которой человек впадал в фармакологическую кому . Это делается для того, чтобы провести операцию без реакции человека на боль ( анальгезия ) во время операции или без воспоминаний ( амнезия ) об операции.

Расследования

Эффективная практика анестезиологии требует от практикующего врача нескольких областей знаний, некоторые из которых:

Лечение

Типичный наркозный аппарат, который анестезиолог может использовать для хранения оборудования, введения ингаляционных анестетиков и надлежащей вентиляции анестезированного пациента.

Многие процедуры или диагностические тесты не требуют «общей анестезии» и могут выполняться с использованием различных форм седации или регионарной анестезии , которая может применяться для того, чтобы вызвать аналгезию в определенной области тела. Например, во время родов матери обычно проводят эпидуральное введение местного анестетика , чтобы уменьшить родовую боль, позволяя при этом матери бодрствовать и быть активной во время родов.

В Соединенных Штатах анестезиологи также могут проводить нехирургическое лечение боли (так называемая медицина боли ) и оказывать помощь пациентам в отделениях интенсивной терапии (так называемая медицина интенсивной терапии ).

Обучение

Международные стандарты безопасной практики анестезии, совместно одобренные Всемирной организацией здравоохранения и Всемирной федерацией обществ анестезиологов , определяют анестезиолога как выпускника медицинской школы , завершившего признанную на национальном уровне программу подготовки специалистов по анестезиологии. [29] Продолжительность и формат программ обучения анестезиологов варьируются от страны к стране, как указано ниже. Чтобы получить медицинскую степень, кандидат сначала должен пройти обучение в медицинской школе , прежде чем приступать к программе последипломного обучения или резидентуры , которая может длиться от четырех до девяти лет. [30] Проходящие обучение анестезиологи тратят это время на приобретение опыта в различных областях анестезиологии и сдачу различных экзаменов последипломного образования и оценку навыков. По окончании обучения им присваивается квалификация специалиста, подтверждающая, что они являются экспертами в этой области и могут иметь лицензию на независимую практику.

Аргентина

В Аргентине специализированное обучение в области анестезиологии контролируется Аргентинской федерацией ассоциаций анестезии, анальгезии и реанимации (на испанском языке Federación Argentina de Asociaciones de Anestesia, Analgesia y Reanimación или FAAAAR). [31] Программы резидентуры рассчитаны на четыре [32] [33] –пять [34] лет.

Австралия и Новая Зеландия

В Австралии и Новой Зеландии медицинская специальность называется анестезией или анестетиками ; обратите внимание на лишнюю букву «а» (или дифтонг). [35] [36] Подготовка специалистов контролируется Австралийским и Новозеландским колледжем анестезиологов (ANZCA), а анестезиологи представлены Австралийским обществом анестезиологов и Новозеландским обществом анестезиологов. Курс обучения, одобренный ANZCA, включает начальное двухлетнее допрофессиональное медицинское образование и обучение (PMET), которое может включать до 12 месяцев обучения по анестезии или медицине интенсивной терапии, а также не менее пяти лет клинической подготовки под наблюдением в рамках утвержденного обучения. места. [37] [38] Стажеры должны сдать как первичные, так и итоговые экзамены, которые состоят как из письменных (вопросы с несколькими вариантами ответов и вопросы с короткими ответами), так и, в случае успешной сдачи письменных экзаменов, устных экзаменов ( viva voce ). [ нужна цитата ]

На итоговом письменном экзамене возникает много вопросов по клиническим сценариям (включая интерпретацию рентгенологических исследований, ЭКГ и других специальных исследований). [39] Есть также два случая реальных пациентов со сложными заболеваниями - для клинического обследования и последующего обсуждения. [39] Программа курса состоит из 12 модулей, таких как акушерская анестезия, детская анестезия, кардиоторакальная и сосудистая анестезия, нейрохирургическая анестезия и обезболивание. [40] Стажеры также должны выполнить сложный проект, например, исследовательскую публикацию или статью. Они также проходят курс EMAC (Эффективное управление анестезиологическими кризисами) или EMST (Раннее лечение тяжелых травм). [40] По завершении обучения слушателям выдается Диплом стипендиата и право использовать квалификацию FANZCA – член Австралийского и Новозеландского колледжа анестезиологов. [41] [40]

Бразилия

В Бразилии обучение анестезиологии контролируется Национальной комиссией медицинской ординатуры (CNRM) и Бразильским обществом анестезиологов (SBA). [42] Примерно 650 врачей [ необходима ссылка ] ежегодно принимаются на трехлетнюю программу специализации с ограничением рабочего времени 60 часов в неделю. [42] [30] Программы резидентуры могут проходить в учебных центрах при университетских больницах. Эти учебные центры аккредитованы Бразильским обществом анестезиологов (SBA) или другими специализированными больницами, аккредитованными Министерством здравоохранения. Большинство ординаторов прошли обучение в различных областях, включая отделение интенсивной терапии, обезболивание и анестезиологические специальности, включая трансплантацию и педиатрия. [30] Резиденты могут выбрать дальнейшую специализацию через стипендию после резидентуры, но это не является обязательным и предлагается только в немногих учебных центрах. [42] Чтобы стать сертифицированным анестезиологом в Бразилии, резиденты должны сдавать экзамены (проводимые SBA) на протяжении всей программы резидентуры и в конце программы. [43] Чтобы стать инструктором программы ординатуры, сертифицированной SBA, анестезиологи должны иметь высшее звание в области анестезии, в ходе которого специалист проходит тест с несколькими вариантами ответов, за которым следует устный экзамен, проводимый комиссией, назначенной национальной общество. [ нужна цитата ]

Канада

В Канаде обучение курируют 17 университетов, одобренных Королевским колледжем врачей и хирургов Канады . [44] Программы ординатуры обычно длятся пять лет и включают 1,5 года обучения общей медицине, а затем 3,5 года обучения по анестезиологии. [30] Канада, как и США, использует учебную программу, основанную на компетенциях, а также метод оценки под названием «Доверенная профессиональная деятельность» или «EPA», в котором резидент оценивается на основе его способности выполнять определенные задачи, специфичные для конкретной страны. область анестезиологии. [43] По завершении программы резидентуры кандидат должен сдать комплексный объективный экзамен, состоящий из письменного компонента (две трехчасовые работы: одна с вопросами с «множественным выбором», а другая с вопросами с «коротким ответом»). ) и устный компонент (двухчасовое занятие, посвященное темам клинических аспектов анестезиологии). [45] Осмотр больного не требуется. [45] По завершении обучения выпускник анестезиологии имеет право стать «членом Королевского колледжа врачей Канады» и использовать постноминальные буквы «FRCPC». [46] [47]

Германия

В Германии после получения права заниматься медицинской практикой ( нем . Approbation ) [48] немецкие врачи, желающие стать анестезиологами, должны пройти пятилетнюю дополнительную подготовку, как это предусмотрено Немецким обществом анестезиологии и интенсивной терапии (Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie). и Интенсивмедизин или DGAI). [49] Эта специальная подготовка включает в себя анестезиологию, неотложную медицину, интенсивную терапию и медицину боли, а также медицину паллиативной помощи. [49] Как и во многих других странах, обучение включает ротацию в операционных для проведения анестезии у различных пациентов, проходящих лечение по различным хирургическим специальностям (например, общая хирургия , нейрохирургия , инвазивные урологические и гинекологические процедуры), с последующей ротацией. через различные отделения интенсивной терапии . [50] Многие немецкие анестезиологи предпочитают пройти дополнительную учебную программу по неотложной медицинской помощи, после завершения которой их можно называть Notarzt  [de] , врачом неотложной помощи, работающим доклинически со службой неотложной медицинской помощи . [51] [52] В доклинических условиях врачу скорой помощи помогают парамедики . [53]

Нидерланды

В Нидерландах анестезиологи должны пройти обучение в медицинской школе, которое занимает шесть лет. После успешного завершения обучения в медицинской школе они приступают к пятилетней ординатуре по анестезиологии. На пятом году обучения они могут посвятить год исследованиям или специализироваться в определенной области, включая общую анестезиологию, медицину интенсивной терапии, обезболивающую и паллиативную медицину, детскую анестезиологию, кардиоторакальную анестезиологию, нейроанестезиологию или акушерскую анестезиологию.

Гватемала

В Гватемале студент с медицинским образованием должен пройти шестилетнюю ординатуру. [54] Это включает пять лет ординатуры и один год практики у опытного анестезиолога. [ нужна цитата ]

После резидентуры студенты сдают экзамены, проводимые медицинским колледжем Гватемалы, Университетом Сан-Карлос-де-Гватемала (экзаменационная комиссия медицинского факультета) и главным врачом, который представляет министерство здравоохранения правительства Гватемалы. Экзамен включает в себя письменный раздел, устный раздел и специальную проверку навыков и знаний, касающихся анестезиологических инструментов, неотложной помощи, предоперационного ухода, послеоперационного ухода, отделений интенсивной терапии и обезболивания. После сдачи экзамена медицинский колледж Гватемалы, Университет Сан-Карлос-де-Гватемала и министерство здравоохранения правительства Гватемалы выдают кандидату специальную лицензию на анестезиологическую практику, а также диплом, выданный Университетом Сан-Карлос-де-Гватемала. Гватемала предоставляет степень врача по специализации анестезиолога. Анестезиологи в Гватемале также подлежат ежегодным обследованиям и обязательному участию в ежегодных семинарах, посвященных последним разработкам в анестезиологической практике.

Гонконг

Чтобы получить квалификацию анестезиолога в Гонконге, практикующие врачи должны пройти как минимум шестилетнюю последипломную подготовку и сдать три профессиональных экзамена. По завершении обучения присуждается стипендия Гонконгского колледжа анестезиологов, а затем стипендия Гонконгской медицинской академии. Практикующие анестезиологи обязаны зарегистрироваться в реестре специалистов Медицинского совета Гонконга и, следовательно, находятся под регулированием Медицинского совета. [55]

Италия

В Италии выпускник медицинской школы должен пройти аккредитованную пятилетнюю ординатуру по анестезиологии. [ нужна цитация ] Обучение анестезии контролируется Итальянским обществом анестезии, анальгезии, реанимации и интенсивной терапии (SIAARTI). [56]

Северные страны

В Дании, Финляндии, Исландии, Норвегии и Швеции обучение анестезиологов контролируется соответствующими национальными обществами анестезиологов, а также Скандинавским обществом анестезиологии и интенсивной терапии. В странах Северной Европы анестезиология – это медицинская специальность, которая занимается анестезией, интенсивной терапией, обезболиванием, догоспитальной и внутрибольничной неотложной медициной. Выпускники медицинских школ должны пройти двенадцатимесячную стажировку, а затем пятилетнюю программу ординатуры. В настоящее время SSAI проводит шесть программ обучения для анестезиологов в странах Северной Европы. Это интенсивная терапия, детская анестезиология и интенсивная терапия, передовая медицина боли, медицина интенсивной терапии, неотложная медицина и передовая акушерская анестезиология.

Швеция

В Швеции одна специальность включает в себя как анестезиологию, так и интенсивную терапию, т.е. нельзя стать анестезиологом, не став при этом реаниматологом, и наоборот. Шведский совет здравоохранения и социального обеспечения регулирует специализацию врачей в стране и определяет специализацию анестезиологии и интенсивной терапии как:

«[…] характеризуется межпрофессиональным подходом и влечет за собой

Врач может пройти обучение в качестве ординатора по анестезиологии и интенсивной терапии после получения лицензии на медицинскую практику после 18-24-месячной стажировки. Программа резидентуры тогда длится не менее пяти лет, не считая стажировки. См. также Резидентура (медицина), Швеция .

Великобритания

В Соединенном Королевстве обучение контролируется Королевским колледжем анестезиологов . После завершения обучения в медицинской школе врачи поступают на двухлетнюю подготовительную программу, состоящую как минимум из шести-четырехмесячной ротации по различным медицинским специальностям. За это время все врачи обязаны пройти как минимум трехмесячную подготовку по общей медицине и общей хирургии. По программе Foundation врачи соревнуются за получение специализированной подготовки.

Программа обучения в Соединенном Королевстве в настоящее время состоит из трех лет основной подготовки и четырех лет высшей подготовки. До окончания основного обучения все стажеры должны сдать первичный экзамен на получение диплома стипендиата Королевского колледжа анестезиологов (FRCA). Стажеры, желающие получить двойную аккредитацию в области анестезии и интенсивной терапии, могут пройти обучение по анестезиологии по программе Acute Care Common Stem (ACCS), которая длится четыре года и включает опыт работы в анестезии, неотложной медицине, неотложной медицине и интенсивной терапии. Стажеров по анестезии называют специальными регистраторами (StR) или специальными регистраторами (SpR).

Сертификат об окончании обучения (CCT) по анестезии делится на три уровня: базовый, средний и продвинутый. За это время врачи изучают анестезию, применимую ко всем хирургическим специальностям. Учебная программа ориентирована на модульный формат: в течение одного модуля слушатели в основном работают в одной специальной области, например: сердечная анестезия, нейроанестезия , ЛОР, челюстно-лицевая терапия, болеутоляющая медицина, интенсивная терапия и травматология. Традиционно (до появления базовой программы) в анестезиологию поступали стажеры других специальностей, например, медицины или катастроф и неотложной помощи . Обучение специалиста занимает не менее семи лет. По завершении специализированной подготовки врачи получают сертификат CCT и имеют право на внесение в реестр специалистов GMC, а также могут работать консультантом-анестезиологом. Новый консультант по анестезии должен пройти как минимум 14 лет обучения (включая: пять-шесть лет обучения в медицинской школе, два года базовой подготовки и семь лет обучения анестезиологии).

Желающие получить двойную аккредитацию (по интенсивной терапии и анестезии) должны пройти примерно дополнительный год обучения, а также пройти стажировку на факультете интенсивной терапии (FFICM). Специалисты по боли сдают экзамен на стипендию факультета медицины боли Королевского колледжа анестезиологов (FFPMRCA).

Соединенные Штаты

Фотография предварительного инструктажа по моделированию смешанной модальности , используемому для обучения ординаторов-анестезиологов.

После обучения в медицинской школе программы ординатуры по анестезиологии в Соединенных Штатах требуют успешного завершения четырехлетнего обучения в ординатуре по программе, утвержденной ACGME , для получения права на сертификацию совета по специальности анестезиология. [58] Во время ординатуры ординаторы-анестезиологи сдают многочисленные экзамены, в том числе экзамены по физиологии, патофизиологии, фармакологии и другим медицинским наукам, рассматриваемым в медицинской школе, а также многочисленные тесты на знание анестезии, которые оценивают прогресс во время ординатуры. Для сертификации совета требуется успешная сдача письменного и устного экзамена после завершения резидентуры.

Обучение в ординатуре в США охватывает весь спектр периоперационной медицины, включая предоперационное медицинское обследование, ведение ранее существовавших заболеваний у хирургического пациента, интраоперационное жизнеобеспечение, интраоперационный контроль боли, интраоперационную вентиляцию легких, послеоперационное восстановление, интенсивную терапию. и лечение хронической и острой боли. После ординатуры многие анестезиологи проходят дополнительный год специализации в таких областях, как обезболивание, медицина сна, кардиоторакальная анестезиология , детская анестезиология, нейроанестезиология , региональная анестезиология/амбулаторная анестезиология, акушерская анестезиология или медицина интенсивной терапии . [59]

Большинство анестезиологов в Соединенных Штатах сертифицированы либо Американским советом анестезиологии (ABA), либо Американским остеопатическим советом анестезиологии (AOBA). Анестезиологи DO могут быть сертифицированы ABA. ABA является членом Американского совета медицинских специальностей, а AOBA входит в состав Американской остеопатической ассоциации . Оба совета признаны крупнейшими страховыми андеррайтерами США, а также всеми подразделениями силовых служб США. Сертификация Совета ABA включает как письменный, так и устный экзамен. Сертификация AOBA требует тех же экзаменов, в дополнение к практическому экзамену, в ходе которого врачи наблюдают за тем, как заявитель фактически вводит анестетики в операционной. [60]

В Соединенных Штатах практикуют несколько анестезиологов, не являющихся врачами. К ним относятся сертифицированные дипломированные медсестры-анестезиологи (CRNA), помощники анестезиолога (AA) и стоматологические анестезиологи. CRNA - единственный тип поставщиков анестезии, не являющихся врачами, которые успешно лоббируют возможность независимо предоставлять все виды анестезии для любой операции или процедуры в некоторых штатах. [ нужна цитация ] АА должны работать под наблюдением анестезиолога, а стоматологические анестезиологи ограничиваются стоматологическими случаями.

Рекомендации

  1. ^ abcde «Что такое анестезиология». Американское общество анестезиологов. Архивировано из оригинала 21 декабря 2016 г. Проверено 5 декабря 2016 г.
  2. ^ abc «Хельсинкская декларация о безопасности пациентов в анестезиологии». Европейское общество анестезиологов. 12 июня 2010 г. Архивировано из оригинала 2 сентября 2018 г. . Проверено 1 сентября 2018 г.
  3. ^ аб «Анестезиолог». Мерриам Вебстер . Проверено 3 сентября 2018 г.
  4. ^ ab «Заявление о позиции WFSA по анестезиологии и всеобщему медицинскому страхованию» (PDF) . Всемирная федерация обществ анестезиологов. Архивировано из оригинала (PDF) 12 декабря 2020 года . Проверено 3 сентября 2018 г.
  5. ^ ab «Научное образование - анестезия». Национальный институт общих медицинских наук . Проверено 3 сентября 2018 г.
  6. ^ «Кто такие анестезиологи?». Королевский колледж анестезиологов. Архивировано из оригинала 13 апреля 2019 года . Проверено 3 сентября 2018 г.
  7. ^ аб Пардо-младший М., Миллер Р.Д. (2018). Основы анестезии (Седьмое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. ISBN 978-0-323-40115-9. ОСЛК  969439509.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  8. ^ ab «Что делают анестезиологи?». Королевский колледж анестезиологов . Проверено 13 апреля 2019 г.
  9. ↑ Уилкинсон DJ (27 марта 1999 г.). «Карьера: анестезия». БМЖ . 318 : S2-7187. дои : 10.1136/bmj.318.7187.2. S2CID  220131561.
  10. ^ «Анестезия». Медицина Джонса Хопкинса. 26 ноября 2019 года . Проверено 11 сентября 2020 г.
  11. ^ «Компетентный персонал som räddar liv» [Компетентный персонал, спасающий жизни]. Академская сюхусеть (Университетская больница Упсалы) . Проверено 22 марта 2023 г.
  12. ^ "Läkarbemannade prehospitala enheter i Sverige" [Врачебные догоспитальные отделения в Швеции]. СФАИ . Проверено 22 марта 2023 г.
  13. ^ "Intensivvårdsambulans" [Машина скорой помощи интенсивной терапии]. АЙСАБ . Проверено 22 марта 2023 г.
  14. ^ "Medicinska avdelningen vid SLA" [Медицинский отдел SLA]. Svensk luftambulans (Шведская санитарная авиация) . Проверено 22 марта 2023 г.
  15. ^ Хамаде, Кассем (12 ноября 2009 г.). «I natt lyfte svensk hjälp – med plant for intensivvård» [Вчера вечером шведская помощь стартовала — с возможностями интенсивной терапии]. Экспрессен (на шведском языке). Стокгольм . Проверено 22 марта 2023 г.
  16. ^ "Skadade офицерен до Свериге" [Раненый офицер в Швецию]. Фёрсварсмактен (ВС Швеции) . Проверено 22 марта 2023 г.
  17. ^ Геллерфорс, Микаэль; Грит, Дэн; Лоссиус, Ганс Мортен; Линде, Йоаким (23 марта 2016 г.). «Snabb utveckling inom prehospital läkarbemannad intensivvård». Лякартиднинген (на шведском языке). 113 . Проверено 22 марта 2023 г.
  18. ^ "Лякаре" [Врач]. Фёрсварсмактен (ВС Швеции) . Проверено 22 марта 2023 г.
  19. ^ «Анестезия» или «Анестезия» — в чем разница? | Саженец». саженец.ай . Проверено 24 января 2023 г.
  20. ^ «Анестезиолог против анестезиолога: определения и различия». Действительно Карьерный справочник . Проверено 24 января 2023 г.
  21. ^ «Архивы: Общества». ВФСА . Проверено 24 января 2023 г.
  22. ^ «О ESAIC | ESAIC» . 17 февраля 2021 г. Проверено 24 января 2023 г.
  23. ^ abc Кич Б.М., Латерца Р. (2021). Секреты анестезии (Шестое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. ISBN 978-0-323-64016-9. ОКЛК  1158457283.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  24. ^ Бараш П.Г., Каллен Б.Ф., Стултинг РК, Кахалан МК, Сток MC, Ортега Р.А., Шарар С.Р., Холт Н.Ф. (2017). Клиническая анестезия (Восьмое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. ISBN 978-1-4963-3701-6. ОКЛК  989077162.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  25. ^ abcd Баттерворт IV Дж. Ф., Макки, округ Колумбия, Васник Дж. Д., Морган Дж. Е., Михаил М. С. (2018). Клиническая анестезиология Моргана и Михаила (Шестое изд.). Нью-Йорк. ISBN 978-1-259-83443-1. ОСЛК  1039081701.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  26. ^ Харидас Р.П. (март 2016 г.). "«Джентльмены! Это не обман»: Джон Коллинз Уоррен, доктор медицинских наук, произнес эти слова 16 октября 1846 года в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне?». Anesthesiology . 124 (3): 553–560. doi : 10.1097/aln .0000000000000944. PMID  26566280. S2CID  34711811.
  27. ^ Харидас Р.П. (июль 2016 г.). «Этимология и использование слова« анестезия ». Письмо Оливера Венделла Холмса WTG Мортону». Анестезия и интенсивная терапия . 44 (Приложение): 38–44. дои : 10.1177/0310057X1604401S07 . ПМИД  27456290.
  28. ^ «История анестезии». Деревянная библиотека-музей анестезиологии . Проверено 22 января 2023 г.
  29. ^ Gelb AW, Morriss WW, Johnson W, Merry AF, Abayadeera A, Belîi N, et al. (June 2018). "World Health Organization-World Federation of Societies of Anaesthesiologists (WHO-WFSA) International Standards for a Safe Practice of Anesthesia". Anesthesia and Analgesia. 126 (6): 2047–2055. doi:10.1213/ANE.0000000000002927. PMID 29734240. S2CID 13688396.
  30. ^ a b c d Yamamoto S, Tanaka P, Madsen MV, Macario A (February 2017). "Comparing Anesthesiology Residency Training Structure and Requirements in Seven Different Countries on Three Continents". Cureus. 9 (2): e1060. doi:10.7759/cureus.1060. PMC 5364083. PMID 28367396.
  31. ^ Pietrzyk WS (2016-03-11). "The role of Argentine Federation of Associations of Anaesthesia, Analgesia and Reanimation". Anaesthesiology Intensive Therapy. 48 (1): 64–66. doi:10.5603/AIT.2016.0012. PMID 26966116.
  32. ^ PROGRAMA DE RESIDENCIA RESIDENCIA DE ANESTESIOLOGIA (PDF) (in Spanish). Ministerio de Salud Argentino. 2021. p. 1.
  33. ^ Anestesiología (PDF) (in Spanish). Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. 2014.
  34. ^ "Anestesiología | Facultad de Ciencias Biomédicas | Universidad Austral". www.austral.edu.ar (in Spanish). 2011-12-31. Retrieved 2023-05-05.
  35. ^ "What's in a name?". Australian and New Zealand College of Anaesthetists. 2017. Archived from the original on 2 September 2018. Retrieved 1 September 2018.
  36. ^ "Anaesthetics National Recruitment Office". Health Education England. Retrieved 1 September 2018.
  37. ^ Australian and New Zealand College of Anaesthetists (ANZCA). "Education and Training". ANZCA.edu. Retrieved 23 January 2023.
  38. ^ "Anesthesiology Training". News-Medical.net. 17 August 2017. Retrieved 24 January 2023.
  39. ^ a b Australian and New Zealand College of Anaesthetists (ANZCA). "Anaesthesia Exams". ANZCA. Retrieved 23 January 2023.
  40. ^ abc Австралийский и Новозеландский колледж анестезиологов (ANZCA). «Программа CPD ANZCA и FPM». ANZCA.edu.au . Проверено 23 января 2023 г.
  41. ^ Ёсимура Т., Мизуно Дж., Юнокава С., Морита С., Дэвис М. (август 2009 г.). «[Программа обучения анестезиологии в Австралии]». Масуи. Японский журнал анестезиологии . 58 (8): 1042–1044. ПМИД  19702230.
  42. ^ abc Castedo JS, Карвальо В.Х. (июль 2022 г.). «Мысли анестезиолога о медицинской ординатуре по анестезиологии в Бразилии». Бразильский журнал анестезиологии . 73 (1): 115–116. дои : 10.1016/j.bjane.2022.06.011. ПМЦ 9366517 . ПМИД  35917845. 
  43. ^ аб Винагре Р., Танака П., Тарделли М.А. (3 марта 2021 г.). «Преподавание анестезиологии на основе компетентности: сравнение программ в Бразилии, Канаде и США». Бразильский журнал анестезиологии . 71 (2): 162–170. дои : 10.1016/j.bjane.2020.12.026. ПМЦ 9373559 . ПМИД  33781575. 
  44. ^ «Аккредитованные программы резидентуры -» . Королевский колледж врачей и хирургов Канады. Архивировано из оригинала 16 сентября 2019 года . Проверено 21 сентября 2019 г.
  45. ^ ab «Формат экзамена по анестезиологии». www.royalcollege.ca . Архивировано из оригинала 24 января 2023 г. Проверено 24 января 2023 г.
  46. ^ «Стипендия и области сосредоточенной компетенции (AFC)» . Медицинский факультет . Проверено 24 января 2023 г.
  47. Ссылки _ TheFreeDictionary.com . Проверено 24 января 2023 г.
  48. ^ "Personliche Leistungserbringung" [Личное выступление] (PDF) . Bundesärztekammer [ Немецкая медицинская ассоциация ] (на немецком языке). Архивировано из оригинала (PDF) 12 ноября 2013 года.
  49. ^ ab «О нас». www.dgai.de. _ Проверено 24 января 2023 г.
  50. ^ "Facharzt für Anästhesiologie" [Специалист по анестезиологии]. Bayerische Landesärztekamme [ Баварская государственная медицинская ассоциация ] (на немецком языке).
  51. ^ Бей Т.А., Хан С.А., Моке Х (декабрь 2008 г.). «Современное состояние больничной неотложной медицины в Германии». Международный журнал неотложной медицины . 1 (4): 273–277. дои : 10.1007/s12245-008-0076-5. ПМЦ 2657268 . ПМИД  19384642. 
  52. ^ Боллинджер М., Мэти С., Шейптон А.Д., Тал СК, Руссо С.Г. (апрель 2022 г.). «Различия в подготовке врачей догоспитальной неотложной помощи в Германии». Notfall и Rettungsmedizin . 25 (Приложение 2): 23–30. дои : 10.1007/s10049-022-01021-z. ПМЦ 8990269 . ПМИД  35431644. 
  53. ^ "Notfallmedizin" [Скорая медицинская помощь] (PDF) . Weiterbildungsordnung für die Ärzte Bayerns vom 24. April 2004 id Fassung der Beschlüsse vom 14. October 2007 Abschnitt C, 24. Notfallmedizin, стенд 01.01.2008 [ Правила повышения квалификации врачей в Баварии от 24 апреля 2004 г. iie Версия постановлений от октября 14, 2007 Раздел C, 24. Неотложная медицина, по состоянию на 01.01.2008 ] (на немецком языке). Архивировано из оригинала (PDF) 12 мая 2011 года . Проверено 19 октября 2018 г.
  54. ^ «Гватемала». ВФСА . 2020-05-02 . Проверено 26 января 2023 г.
  55. ^ «Пресс-релиз о седации при небольших операциях» . Сахк.хк. 1 марта 2006 года . Проверено 28 октября 2012 г.
  56. ^ "СИААРТИ". www.intensiva.it . Проверено 26 января 2023 г.
  57. ^ Socialstyrelsen [Шведский национальный совет здравоохранения и социального обеспечения] (2015). Läkarnasspecialiseringstjänstgöring, Målbeskrivningar [ Служба специализации врачей: правила и общие советы; описания целей ] (PDF) (на шведском языке). Стокгольм, Швеция: Sverige. п. 521. ИСБН 9789175553047. ОКЛК  942540744.ссылка на Google Книги
  58. ^ Исаак Р.С., Чен Ф., Мартинелли С.М., Арора Х., Звара Д.А., Хоббс Г., Стиглер член парламента (июнь 2018 г.). «Действительность оценки на основе моделирования для Совета по аккредитации высшего медицинского образования». Моделирование в здравоохранении . 13 (3): 201–210. doi : 10.1097/SIH.0000000000000285. PMID  29373383. S2CID  25634686.
  59. ^ Элой Дж.Д., Амин М.Д., Пашкова А.А., Свидер П.Ф., Мауро К.М., Элой Дж.А. (2017). «Стипендии представляют собой логичную цель для развития исследований в области академической анестезиологии». Журнал образования в области периоперационной медицины . 19 (3): Е607. ПМЦ 5868370 . ПМИД  29600256. 
  60. ^ «Первичная сертификация по анестезиологии». Американский остеопатический совет анестезиологии . Проверено 22 января 2021 г.

Внешние ссылки