Гифема - показывает, что кровь заполняет переднюю камеру, вызывая горизонтальный уровень жидкости.
Особые признаки и симптомы могут указывать на то, что причина серьезная и требует немедленного внимания. [1]
Таких признаков семь:
Снижение остроты зрения
Цилиарный промывание (околороговичная инъекция)
Аномалии роговицы, включая отек или помутнение («помутнение роговицы»).
Окрашивание роговицы
Аномалии зрачков, включая аномальный размер зрачка
Аномальное внутриглазное давление
Сильная боль
Наиболее полезными являются меньший зрачок красного глаза, чем у некрасного глаза (противоположный глаз), и чувствительность к яркому свету. [2]
Снижение остроты зрения
Снижение остроты зрения при «красном глазе» указывает на серьезное заболевание глаз, [3] такое как кератит , иридоциклит и глаукома , и никогда не возникает при простом конъюнктивите без сопутствующего поражения роговицы.
Цилиарный прилив
Прилив ресничек обычно наблюдается в глазах при воспалении роговицы, иридоциклите или острой глаукоме , но не при простом конъюнктивите. Ресничный румянец — это кольцо красного или фиолетового цвета , распространяющееся вокруг роговицы глаза.
Аномалии роговицы
Роговица должна быть прозрачной, чтобы передавать свет на сетчатку . Из-за травмы, инфекции или воспаления может образоваться участок помутнения, который можно увидеть с помощью карандашного фонарика или щелевой лампы . В редких случаях это помутнение является врожденным. [4] У некоторых людей в семейном анамнезе наблюдаются нарушения роста роговицы, которые могут прогрессировать с возрастом. Гораздо чаще провоцирующим фактором может быть неправильное использование контактных линз. В любом случае, это всегда потенциально серьезно и иногда требует срочного лечения, а помутнение роговицы является четвертой по значимости причиной слепоты. Помутнения могут быть кератическими, то есть вследствие отложения воспалительных клеток, мутными, обычно от отека роговицы , или же они могут быть локализованными в случае язвы роговицы или кератита . Разрушения эпителия роговицы можно обнаружить с помощью окрашивания глаза флуоресцеином и тщательного наблюдения с использованием кобальтово - синего света . Нарушения эпителия роговицы окрашиваются в зеленый цвет , что указывает на некоторое повреждение эпителия роговицы. Эти типы нарушений могут быть вызваны воспалением роговицы или физической травмой роговицы, например, инородным телом.
Зрачковые аномалии
В глазу с иридоциклитом (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела) пораженный зрачок будет меньше непораженного из-за рефлекторного мышечного спазма мышцы сфинктера радужки . Обычно конъюнктивит не поражает зрачки. При острой закрытоугольной глаукоме зрачок обычно фиксирован в среднем положении, имеет овальную форму и вяло реагирует на свет, если вообще реагирует.
Небольшая глубина передней камеры может указывать на предрасположенность к одной из форм глаукомы (узкоугольная), но для ее определения требуется исследование с помощью щелевой лампы или другие специальные методы. При наличии «красного глаза» неглубокая передняя камера может указывать на острую глаукому , требующую немедленного внимания.
Аномальное внутриглазное давление
Внутриглазное давление следует измерять в рамках обычного осмотра глаз . Обычно он повышается только при иридоциклите или острой закрытоугольной глаукоме, но не при относительно доброкачественных состояниях. При иритах и травматических перфоративных повреждениях глаза внутриглазное давление обычно низкое.
Сильная боль
Пациенты с конъюнктивитом могут сообщать о легком раздражении или царапании, но никогда о сильной боли, которая является показателем более серьезного заболевания, такого как кератит , изъязвление роговицы , иридоциклит или острая глаукома .
Дифференциальная диагностика
Из множества причин наиболее распространенной является конъюнктивит . [1] Другие включают в себя:
синдром сухого глаза – вызван либо снижением выработки слез, либо повышенным испарением слезной пленки, что может привести к раздражению и покраснению [8]Острая глаукома закрытоугольного типа.
субконъюнктивальное кровоизлияние [1] – иногда резкое, но обычно безвредное кровотечение под конъюнктивой, чаще всего вследствие спонтанного разрыва мелких хрупких кровеносных сосудов, обычно вследствие кашля или чихания.
воспаленный птеригий [9] – доброкачественный, треугольный, горизонтальный разрастание конъюнктивы, возникающий с внутренней стороны, на уровне соприкосновения верхнего и нижнего век, связанный с воздействием солнечных лучей, низкой влажностью и пылью. Это может быть более распространено в таких профессиях, как сельское хозяйство и сварка.
воспаленная пингвекула [10] – желто-белый налет вблизи места соединения роговицы и склеры, на конъюнктиве. Он наиболее распространен в тропическом климате с сильным воздействием ультрафиолета. Несмотря на свою безвредность, иногда он может воспаляться.
усталость
эписклерит [11] – чаще всего легкое воспалительное заболевание «белка» глаза, не связанное с глазными осложнениями в отличие от склерита и поддающееся лечению местными препаратами, такими как противовоспалительные капли.
Обычно срочно
острая закрытоугольная глаукома [12] – подразумевает повреждение зрительного нерва с потенциальной необратимой потерей зрения, которая может быть необратимой, если не начать лечение быстро, в результате повышенного давления внутри глазного яблока. Не все формы глаукомы являются острыми и не все связаны с повышением внутриглазного давления.
кератит [12] – потенциально серьезное воспаление или повреждение роговицы (окна), часто сопровождающееся значительной болью, непереносимостью света и ухудшением зрения. Многочисленные причины включают вирусную инфекцию. Травма контактными линзами может привести к кератиту.
Глаз с иритом с покраснением ресничек
ирит [1] – вместе с цилиарным телом и сосудистой оболочкой радужная оболочка составляет сосудистую оболочку , часть средней, пигментированной, структуры глаза. Воспаление этого слоя (увеит) требует срочного лечения и, по оценкам, является причиной 10% случаев слепоты в США.
склерит [13] – серьезное воспалительное состояние, часто болезненное, которое может привести к необратимой потере зрения и не имеет четкой причины у половины пациентов с ним. Около 30–40% имеют основное системное аутоиммунное заболевание.
клещевые заболевания, такие как пятнистая лихорадка Скалистых гор [14] – глаза в первую очередь не поражаются, но наличие конъюнктивита, наряду с лихорадкой и сыпью, может помочь в постановке диагноза при соответствующих обстоятельствах.
^ abcd Кронау, Х; Канканала, РР; Могер, Т. (15 января 2010 г.). «Диагностика и лечение синдрома красных глаз в первичной медико-санитарной помощи». Американский семейный врач . 81 (2): 137–44. ПМИД 20082509.
^ Нараяна, С; МакГи, С. (ноябрь 2015 г.). «Прикроватная диагностика «красных глаз»: систематический обзор». Американский медицинский журнал . 128 (11): 1220–1224.e1. doi : 10.1016/j.amjmed.2015.06.026 . ПМИД 26169885.
^ Лейбовиц HM (2000). «Красный глаз». N Engl J Med . 343 (5): 345–51. дои : 10.1056/nejm200008033430507. ПМИД 10922425.
^ Резенде Р.А., Учоа УБ, Учоа Р., Рапуано С.Дж., Лайбсон П.Р., Коэн Э.Дж. (2004). «Врожденные помутнения роговицы в консультативной практике роговицы». Роговица . 23 (6): 565–70. doi : 10.1097/01.ico.0000126317.90271.d8. PMID 15256994. S2CID 9031282.
^ Джексон WB (апрель 2008 г.). «Блефарит: современные стратегии диагностики и лечения». Может Дж Офтальмол . 43 (2): 170–79. дои : 10.3129/i08-016. ПМИД 18347619.
^ Язулла, С. (сентябрь 2008 г.). «Эндоканнабиноиды в сетчатке: от марихуаны до нейропротекции». Прогресс в исследованиях сетчатки и глаз . 27 (5): 501–26. doi :10.1016/j.preteyeres.2008.07.002. ПМЦ 2584875 . ПМИД 18725316.
^ Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, текстовая редакция (DSM-IV-TR). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000.
^ Сатфин, Джон, изд. 2007–2008 Курс фундаментальных и клинических наук. Секция 8: Внешние заболевания и роговица. Американская академия офтальмологии. п. 365. ISBN 1-56055-814-8 .
^ Джабс Д.А., Мудун А., Данн Дж.П., Марш М.Дж. (октябрь 2000 г.). «Эписклерит и склерит: клиника и результаты лечения». Am J Офтальмол . 130 (4): 469–76. дои : 10.1016/S0002-9394(00)00710-8. ПМИД 11024419.
^ аб Даргин Дж. М., Ловенштейн Р. А. (февраль 2008 г.). «Больной глаз». Emerg Med Clin North Am . 26 (1): 199–216. дои : 10.1016/j.emc.2007.10.001. ПМИД 18249263.
^ Симс, Дж. (декабрь 2012 г.). «Склерит: презентации, ассоциации заболеваний и лечение». Аспирант Мед Дж . 88 (1046): 713–18. doi : 10.1136/postgradmedj-2011-130282 . PMID 22977282. S2CID 37084152.
