stringtranslate.com

Глаукома

Глаукома — это группа заболеваний глаз, которые могут привести к повреждению зрительного нерва . Зрительный нерв передает зрительную информацию от глаза к мозгу. Глаукома может привести к потере зрения, если ее не лечить. Ее называют «тихим вором зрения», потому что потеря зрения обычно происходит медленно в течение длительного периода времени. [5] Основным фактором риска развития глаукомы является повышенное давление внутри глаза, известное как внутриглазное давление (ВГД) . [1] Это связано с пожилым возрастом, семейным анамнезом глаукомы и определенными медицинскими состояниями или использованием некоторых лекарств. [6] Слово глаукома происходит от древнегреческого слова γλαυκός ( glaukós ), что означает «блестящий, сине-зеленый, серый».

Существуют различные типы глаукомы, но наиболее распространенными являются открытоугольная глаукома и закрытоугольная глаукома . [7] Внутри глаза жидкость, называемая водянистой влагой, помогает поддерживать форму и обеспечивает питательными веществами. Водянистая влага обычно дренируется через трабекулярную сеть . При открытоугольной глаукоме дренирование затруднено, в результате чего жидкость накапливается и давление внутри глаза увеличивается. Это повышенное давление может повредить зрительный нерв. При закрытоугольной глаукоме дренаж глаза внезапно блокируется, что приводит к быстрому повышению внутриглазного давления. Это может привести к сильной боли в глазах , нечеткости зрения и тошноте . Закрытоугольная глаукома является неотложной ситуацией, требующей немедленного внимания. [1]

При раннем лечении можно замедлить или остановить прогрессирование глаукомы. Регулярные осмотры глаз, особенно если человеку больше 40 лет или у него в семье есть случаи глаукомы, необходимы для раннего выявления. [8] Лечение обычно включает назначение глазных капель, медикаментов , лазерную терапию или хирургическое вмешательство. [1] [9] Целью этих методов лечения является снижение глазного давления. [2]

Глаукома является основной причиной слепоты у афроамериканцев , испаноязычных американцев [10] [11] и азиатов. [12] Она чаще встречается у пожилых людей, [ 1] а закрытоугольная глаукома чаще встречается у женщин. [2]

Эпидемиология

Годы жизни, скорректированные по инвалидности из-за глаукомы на 100 000 жителей в 2004 г. [13]
  нет данных
  менее 20
  20–43
  43–66
  66–89
  89–112
  112–135
  135–158
  158–181
  181–204
  204–227
  227–250
  более 250

В 2013 году для населения в возрасте 40-80 лет глобальная распространенность глаукомы оценивалась в 3,54%, таким образом, затрагивая 64,3 миллиона человек во всем мире. [14] В том же году в Северной Америке было 2,97 миллиона человек с открытоугольной глаукомой. К 2040 году распространенность всех типов глаукомы, по прогнозам, увеличится до 111,82 миллиона во всем мире и до 4,72 миллиона в Северной Америке. [14]

В глобальном масштабе глаукома является второй по значимости причиной слепоты , [2] в то время как катаракта является более распространенной причиной. В Соединенных Штатах глаукома является основной причиной слепоты для афроамериканцев, у которых выше уровень первичной открытоугольной глаукомы, [15] [16] и испаноязычных американцев . [10] [11] Двусторонняя потеря зрения может негативно влиять на подвижность и мешать вождению. [17]

Метаанализ , опубликованный в 2009 году, показал, что у людей с первичной открытоугольной глаукомой не наблюдается повышенного уровня смертности или повышенного риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. [18]

В 2024 JAMA Ophthalmology сообщается, что в 2022 году в США, по оценкам, 4,22 миллиона человек страдали глаукомой, а 1,49 миллиона человек испытывали нарушение зрения из-за этого состояния, согласно метаанализу. [19] Исследование показало, что чернокожие взрослые примерно в два раза чаще страдают глаукомой, чем белые взрослые. Распространенность глаукомы составила 1,62% среди лиц в возрасте 18 лет и старше и 2,56% среди лиц в возрасте 40 лет и старше, в то время как глаукома, влияющая на зрение, наблюдалась у 0,57% и 0,91% этих возрастных групп соответственно. [20]

Признаки и симптомы

Фотография, на которой видны расширенные по краю роговицы сосуды конъюнктивы (цилиарный, циркукорнеальный) и помутнение роговицы, характерное для острой закрытоугольной глаукомы.

Открытоугольная глаукома обычно не проявляется симптомами на ранних стадиях заболевания. [21] Однако она может постепенно прогрессировать, вызывая проблемы со зрением. [21] Обычно она включает в себя дефицит периферического зрения, за которым следует потеря центрального зрения по мере прогрессирования заболевания, но реже она может проявляться в виде потери центрального зрения или пятнистых областей потери зрения. [21] При осмотре глаз видны изменения зрительного нерва, указывающие на повреждение диска зрительного нерва (увеличение соотношения экскавации к диску при осмотре глазного дна ). [21]

Острая закрытоугольная глаукома, требующая неотложной медицинской помощи из-за риска надвигающейся постоянной потери зрения, характеризуется внезапной глазной болью, ореолами вокруг источников света, покраснением глаз , очень высоким внутриглазным давлением , тошнотой и рвотой, а также внезапным снижением зрения. [21] Острая закрытоугольная глаукома может также проявляться отеком роговицы, переполненными конъюнктивальными сосудами и фиксированным и расширенным зрачком при осмотре. [22]

При глаукоме в хрусталике могут появляться непрозрачные пятна, известные как glaukomflecken. [23] Это слово немецкого происхождения и означает «глаукомные пятна».

Факторы риска

Глаукома может поразить любого. Некоторые люди имеют более высокий риск или восприимчивость к развитию глаукомы из-за определенных факторов риска . Факторы риска глаукомы включают в себя пожилой возраст, высокое внутриглазное давление, семейный анамнез глаукомы и использование стероидных препаратов. [1]

Глазная гипертензия

Глазная гипертензия (повышенное давление внутри глаза) является важным фактором риска развития глаукомы, но только около 10–70 % людей — в зависимости от этнической группы — с первичной открытоугольной глаукомой на самом деле имеют повышенное глазное давление. [24] Глазная гипертензия — внутриглазное давление выше традиционного порога в 21 мм рт. ст. (28 гПа) или даже выше 24 мм рт. ст. (32 гПа) — не обязательно является патологическим состоянием, но оно увеличивает риск развития глаукомы.

Исследование с участием 1636 человек в возрасте 40-80 лет, у которых внутриглазное давление превышало 24  мм рт. ст. хотя бы в одном глазу, но не было признаков повреждения глаз, показало, что через пять лет у 9,5% нелеченых участников и у 4,4% леченных участников развились симптомы глаукомы, что означает, что только у одного из десяти нелеченых людей с повышенным внутриглазным давлением за этот период времени разовьются симптомы глаукомы. Поэтому вопрос о том, следует ли каждому человеку с повышенным внутриглазным давлением проходить терапию глаукомы, является предметом споров. По состоянию на 2018 год большинство офтальмологов отдавали предпочтение лечению лиц с дополнительными факторами риска. [25]

Для глазного давления часто используется значение 28 гПа (21 мм рт. ст.) выше атмосферного давления 1010 гПа (760 мм рт. ст.), при этом более высокое давление приводит к большему риску. [2] [26] Однако некоторые люди могут годами иметь высокое глазное давление и никогда не получить повреждений. [2] И наоборот, повреждение зрительного нерва может произойти при нормальном давлении, известном как глаукома с нормальным давлением. [27] В случае повышенного внутриглазного давления считается, что механизм открытоугольной глаукомы заключается в затрудненном выходе водянистой влаги через трабекулярную сеть, в то время как при закрытоугольной глаукоме радужка блокирует трабекулярную сеть. [2] Диагноз ставится путем проведения осмотра глаз . [1] Часто зрительный нерв показывает аномальную величину экскавации . [2]

Семейная история и генетика

Положительный семейный анамнез является фактором риска глаукомы. Относительный риск наличия первичной открытоугольной глаукомы увеличивается примерно в два-четыре раза для людей, у которых есть брат или сестра с глаукомой. [28] Глаукома, особенно первичная открытоугольная глаукома, связана с мутациями в нескольких генах , включая MYOC , ASB10, WDR36 , NTF4 , TBK1 , [29] и RPGRIP1 . [30] Многие из этих генов участвуют в критических клеточных процессах, которые участвуют в развитии и прогрессировании глаукомы, включая регуляцию внутриглазного давления, здоровье ганглиозных клеток сетчатки и функцию зрительного нерва. [31] Глаукома с нормальным давлением, которая составляет 30-90% первичной открытоугольной глаукомы (в зависимости от этнической группы), [24] также связана с генетическими мутациями (включая гены OPA1 и OPTN ). [32]

Кроме того, существуют некоторые редкие генетические состояния, которые увеличивают риск глаукомы, такие как синдром Аксенфельда-Ригера и первичная врожденная глаукома , которая связана с мутациями в CYP1B1 или LTBP2 . [33] Они наследуются по аутосомно-рецессивному типу. [33] Синдром Аксенфельда-Ригера наследуется по аутосомно-доминантному типу и связан с PITX2 или FOXC1 . [34]

Этническая принадлежность

Общая распространенность глаукомы примерно одинакова в Северной Америке и Азии. Однако распространенность закрытоугольной глаукомы в Азии в четыре раза выше, чем в Северной Америке. [14]

В Соединенных Штатах глаукома чаще встречается у афроамериканцев , латиноамериканцев и американцев азиатского происхождения . [21]

Другой

Лазерная допплерография выявляет обратный артериальный кровоток при неоваскулярной глаукоме. Изменение цвета допплеровского изображения в центральной артерии сетчатки во время сердечного цикла указывает на обратный артериальный кровоток. [35]

Другие факторы могут вызвать глаукому, известную как «вторичная глаукома», включая длительное применение стероидов (стероид-индуцированная глаукома); состояния, которые серьезно ограничивают приток крови к глазу, такие как тяжелая диабетическая ретинопатия и окклюзия центральной вены сетчатки (неоваскулярная глаукома); травма глаза (глаукома с рецессией угла); плато радужной оболочки ; и воспаление среднего слоя пигментированной сосудистой структуры глаза ( увеит ), известное как увеитная глаукома .

Патофизиология

Поперечное сечение человеческого глаза

Основным эффектом глаукомы является повреждение зрительного нерва. В конечном итоге это повреждение приводит к потере зрения, которое может ухудшаться со временем. Основная причина открытоугольной глаукомы остается неясной. Существует несколько теорий о ее точной этиологии. Только в этнической группе белых основным фактором риска и фокусом лечения является повышенное внутриглазное давление. [24] Внутриглазное давление является функцией продукции жидкой водянистой влаги цилиарными отростками глаза и ее дренажа через трабекулярную сеть. Водянистая влага течет из цилиарных отростков в заднюю камеру , ограниченную сзади хрусталиком и цинновыми связками , а спереди радужной оболочкой . Затем она течет через зрачок радужной оболочки в переднюю камеру , ограниченную сзади радужной оболочкой и спереди роговицей .

Отсюда трабекулярная сеть отводит водянистую влагу через склеральный венозный синус ( шлеммов канал ) в склеральные сплетения и общий кровоток. [36]

При открытой/широкоугольной глаукоме поток через трабекулярную сеть уменьшается из-за дегенерации и обструкции трабекулярной сети, первоначальная функция которой заключается в поглощении водянистой влаги. Потеря поглощения водянистой влаги приводит к увеличению сопротивления и, таким образом, к хроническому, безболезненному повышению давления в глазу. [37]

При первичной закрытоугольной глаукоме иридокорнеальный угол сужен или полностью закрыт, что затрудняет отток водянистой влаги в трабекулярную сеть для дренажа. Обычно это происходит из-за смещения радужки вперед по отношению к роговице, что приводит к закрытию угла. Это накопление водянистой влаги вызывает резкое повышение давления и повреждение зрительного нерва. [21]

Патофизиология глаукомы изучена недостаточно. Существует несколько теорий относительно механизма повреждения зрительного нерва при глаукоме. Биомеханическая теория предполагает, что аксоны ганглиозных клеток сетчатки (которые образуют головку зрительного нерва и слой нервных волокон сетчатки) особенно восприимчивы к механическим повреждениям из-за повышения внутриглазного давления при прохождении через поры в решетчатой ​​пластинке . Таким образом, повышение внутриглазного давления может вызвать повреждение нерва, как это наблюдается при глаукоме. [21] Сосудистая теория предполагает, что снижение кровоснабжения ганглиозных клеток сетчатки приводит к повреждению нерва. Это снижение кровоснабжения может быть вызвано повышением внутриглазного давления, а также системной гипотензией, вазоспазмом или атеросклерозом. [21] Это подтверждается доказательствами того, что люди с низким кровяным давлением, особенно низким диастолическим кровяным давлением, подвержены повышенному риску глаукомы. [21]

Первичная нейродегенеративная теория предполагает, что первичный нейродегенеративный процесс может быть ответственен за дегенерацию в головке зрительного нерва при глаукоме. [21] Это согласуется с возможным механизмом глаукомы нормального давления (при открытоугольной глаукоме с нормальным глазным давлением) и подтверждается доказательствами, показывающими связь глаукомы с деменцией при болезни Альцгеймера и другими причинами снижения когнитивных функций. [38] [39] Как экспериментальные, так и клинические исследования предполагают, что окислительный стресс играет роль в патогенезе открытоугольной глаукомы [40], а также болезни Альцгеймера. [41]

Дегенерация аксонов ганглиозных клеток сетчатки ( зрительного нерва) является отличительной чертой глаукомы. [42] Непоследовательная связь глаукоматозной оптической нейропатии с повышенным внутриглазным давлением спровоцировала гипотезы и исследования анатомической структуры, развития глаза, травмы сдавливания нерва, кровотока зрительного нерва, возбуждающего нейротрансмиттера, трофического фактора, дегенерации ганглиозных клеток сетчатки или аксонов, глиальных опорных клеток, иммунной системы, механизмов старения потери нейронов и разрыва нервных волокон на краю склеры. [43] [44] [45] [46] [47] [48] [49]

Диагноз

Зрительный нерв при запущенной форме глаукомы
Глаукома (правый глаз) со значительным поражением диска зрительного нерва. Мужчина 80 лет. Топография диска зрительного нерва.

Скрининг на глаукому является неотъемлемой частью стандартного обследования глаз, проводимого оптометристами и офтальмологами. [50] Обследование на глаукому включает в себя тщательный сбор анамнеза с акцентом на оценку факторов риска.

Базовые тесты для оценки глаукомы включают измерение внутриглазного давления с помощью тонометрии, оценку угла передней камеры с помощью оптической когерентной томографии , проверку угла дренажа ( гониоскопию ) и оценку слоя нервных волокон сетчатки с помощью осмотра глазного дна , измерение толщины роговицы ( пахиметрию ) и проверку поля зрения . [50]

Типы

Глаукома классифицируется на определенные типы: [51]

Первичная глаукома и ее варианты

Первичная глаукома (H40.1-H40.2)

  • Высоковольтная глаукома
  • Глаукома низкого давления
  • Острая закрытоугольная глаукома ( также известная как AACG) [52]
  • Хроническая закрытоугольная глаукома
  • Интермиттирующая закрытоугольная глаукома
  • Накладывается на хроническую открытоугольную закрытоугольную глаукому («комбинированный механизм» – встречается редко)

Варианты первичной глаукомы

Первичная закрытоугольная глаукома вызвана контактом между радужкой и трабекулярной сетью, что в свою очередь затрудняет отток водянистой влаги из глаза. Этот контакт между радужкой и трабекулярной сетью (ТС) может постепенно нарушить функцию сети, пока она не перестанет справляться с выработкой жидкости, и давление не повысится. В более чем половине всех случаев длительный контакт между радужкой и ТС вызывает образование синехий (фактически «рубцов»).

Они вызывают постоянную обструкцию оттока водянистой влаги. В некоторых случаях давление в глазу может быстро нарастать, вызывая боль и покраснение (симптоматическое или так называемое «острое» закрытие угла). В этой ситуации зрение может стать нечетким, а вокруг ярких источников света могут быть видны ореолы. Сопутствующие симптомы могут включать головную боль и рвоту.

Диагноз ставится на основании физических признаков и симптомов: зрачки среднерасширенные и не реагирующие на свет, отечная (мутная) роговица, снижение зрения, покраснение и боль. Однако большинство случаев протекают бессимптомно. До наступления очень серьезной потери зрения эти случаи можно выявить только при осмотре, обычно проводимом окулистом.

Глаукома развития

Глаукома развития (Q15.0)

Вторичная глаукома

Вторичная глаукома (H40.3-H40.6)

  • Увеиты всех типов
  • Гетерохромный иридоциклит Фукса
  • Закрытоугольная глаукома со зрелой катарактой
  • Факоанафилактическая глаукома, вторичная по отношению к разрыву капсулы хрусталика
  • Факолитическая глаукома, вызванная закупоркой факотоксической сетчатки
  • Подвывих хрусталика
  • Гифема
  • Гемолитическая глаукома, также известная как эритрокластическая глаукома
  • Глаукома с рецессией угла: травматическая рецессия угла передней камеры
  • Послеоперационная глаукома
  • Афакический зрачковый блок
  • Цилиарная блокада глаукомы
  • Глаукома, вызванная кортикостероидами
  • Альфа-химотрипсиновая глаукома. Послеоперационная глазная гипертензия из-за использования альфа-химотрипсина.
  • Связано с внутриглазными опухолями
  • Связано с отслойкой сетчатки
  • Вторично по отношению к тяжелым химическим ожогам глаз
  • Связано с эссенциальной атрофией радужной оболочки
  • Токсическая глаукома

Неоваскулярная глаукома , редкий тип глаукомы, трудно или почти невозможно поддается лечению и часто вызывается пролиферативной диабетической ретинопатией (ПДР) или окклюзией центральной вены сетчатки (ОЦВС). Она также может быть вызвана другими состояниями, которые приводят к ишемии сетчатки или цилиарного тела . Люди с плохим притоком крови к глазу имеют высокий риск этого состояния.

Неоваскулярная глаукома возникает, когда в углу глаза начинают развиваться новые, аномальные сосуды, которые начинают блокировать дренаж. Люди с таким состоянием начинают быстро терять зрение. Иногда болезнь проявляется очень быстро, особенно после операций по удалению катаракты.

Токсическая глаукома — открытоугольная глаукома с необъяснимым значительным повышением внутриглазного давления вследствие неизвестного патогенеза. Внутриглазное давление иногда может достигать 80 мм рт. ст. (11 кПа). Характерно проявление в виде воспаления цилиарного тела и массивного трабекулярного отека, который иногда распространяется на канал Шлемма. Это состояние отличается от злокачественной глаукомы наличием глубокой и чистой передней камеры и отсутствием неправильного направления водянистой влаги. Кроме того, внешний вид роговицы не такой мутный. Снижение остроты зрения может возникнуть после нейроретинального распада.

Абсолютная глаукома

Абсолютная глаукома (H44.5) является конечной стадией всех типов глаукомы. Глаз не видит, отсутствует зрачковый световой рефлекс и реакция зрачка , и имеет каменный вид. В глазу присутствует сильная боль. Лечение абсолютной глаукомы - это деструктивная процедура, такая как циклокриоаппликация, циклофотокоагуляция или инъекция 99% спирта.

Дефекты поля зрения при глаукоме

Зона Бьеррума и типы скотом в поле зрения

При глаукоме дефекты поля зрения возникают из-за повреждения слоя нервных волокон сетчатки (RNFL). Дефекты поля зрения наблюдаются в основном при первичной открытоугольной глаукоме. Из-за уникальной анатомии RNFL в поле зрения можно увидеть множество заметных паттернов. Большинство ранних глаукоматозных изменений наблюдаются в центральном поле зрения, в основном в зоне Бьеррума, в 10-20° от фиксации. [53]

Ниже приведены наиболее распространенные дефекты поля зрения при глаукоме:

Скрининг

Целевая группа профилактических служб США заявила , что по состоянию на 2013 год не было достаточных доказательств для рекомендации скрининга на глаукому или против него. [59] Таким образом, в США нет национальной программы скрининга. Однако Американская академия офтальмологии рекомендует начинать скрининг с 40 лет. [2]

В Великобритании существует программа скрининга глаукомы. Людям из группы риска рекомендуется проходить обследование глаз не реже одного раза в год. [60]

Уход

Целью лечения глаукомы у пациентов с повышенным внутриглазным давлением является снижение внутриглазного давления (ВГД), тем самым замедляя прогрессирование глаукомы и сохраняя качество жизни пациентов с минимальными побочными эффектами. [61] [62] [63] Для этого требуются соответствующие диагностические методы и последующие обследования, а также разумный выбор лечения для каждого пациента. Хотя повышенное ВГД является лишь одним из основных факторов риска глаукомы, его снижение с помощью различных фармацевтических препаратов и/или хирургических методов в настоящее время является основой лечения глаукомы.

Теории сосудистого кровотока и нейродегенеративной природы глаукоматозной оптической нейропатии побудили к исследованиям различных нейропротекторных терапевтических стратегий, включая пищевые соединения, некоторые из которых врачи могут считать безопасными для использования в настоящее время, в то время как другие находятся на стадии испытаний. [64] [65] [66] Психический стресс также считается следствием и причиной потери зрения, что означает, что тренировки по управлению стрессом, аутогенные тренировки и другие методы борьбы со стрессом могут быть полезны. [67] [68]

Медикамент

Существует несколько групп лекарств для снижения давления, которые могут быть использованы для снижения ВГД, обычно это глазные капли. Выбор лекарства обычно зависит от дозы, продолжительности и побочных эффектов каждого лекарства. Однако, в целом, аналоги простагландина являются первой линией лечения глаукомы. [63] [69]

Аналоги простагландина, такие как латанопрост , биматопрост и травопрост , снижают ВГД за счет увеличения оттока водянистой жидкости через дренажный угол. Обычно назначают один раз в день на ночь. Системные побочные эффекты этого класса минимальны. Однако они могут вызывать местные побочные эффекты, включая покраснение конъюнктивы, изменение цвета радужной оболочки и удлинение ресниц. [63] [69]

Существует несколько других классов лекарств, которые можно использовать в качестве второй линии в случае неэффективности лечения или наличия противопоказаний к аналогам простагландина. [70] [69] К ним относятся:

Каждое из этих лекарств может иметь местные и системные побочные эффекты. Протирание глаз абсорбирующей салфеткой после закапывания глазных капель может привести к уменьшению побочных эффектов. [71] Первоначально капли от глаукомы можно разумно закапывать либо в один, либо в оба глаза. [72]

Также изучаются возможные нейропротекторные эффекты различных местных и системных препаратов. [73] [74] [75] [76]

Приверженность

Несоблюдение режима приема лекарств и контрольных визитов является основной причиной неэффективности лечения и прогрессирования заболевания у пациентов с глаукомой. Несоблюдение режима приема лекарств может привести к увеличению частоты осложнений, тем самым увеличивая потребность в немедикаментозных вмешательствах, включая хирургию. Обучение и коммуникация с пациентами должны быть постоянными, чтобы поддерживать успешные планы лечения этого пожизненного заболевания без ранних симптомов. [77]

Лазер

Аргоновая лазерная трабекулопластика (АЛТ) может использоваться для лечения открытоугольной глаукомы, но это временное решение, а не излечение. Пятно аргонового лазера размером 50 мкм направляется на трабекулярную сеть, чтобы стимулировать открытие сетки и обеспечить больший отток водянистой жидкости. Обычно за один раз обрабатывается половина угла. Традиционная лазерная трабекулопластика использует термический аргоновый лазер в процедуре аргоновой лазерной трабекулопластики.

Периферическая иридотомия (LPI) лазером Nd:YAG может использоваться у пациентов, подверженных или страдающих от закрытоугольной глаукомы или синдрома пигментной дисперсии . Во время лазерной иридотомии лазерная энергия используется для создания небольшого отверстия на всю толщину радужной оболочки, чтобы выровнять давление между передней и задней частью радужной оболочки, тем самым исправляя любое аномальное выпячивание радужной оболочки. У людей с узкими углами это может раскрыть трабекулярную сеть. В некоторых случаях прерывистого или кратковременного закрытия угла это может снизить глазное давление. Лазерная иридотомия снижает риск развития приступа острого закрытия угла. В большинстве случаев она также снижает риск развития хронического закрытия угла или спаек радужной оболочки с трабекулярной сетью. Моделирование с помощью вычислительной гидродинамики (CFD) показало, что оптимальный размер иридотомии для устранения перепада давления между передней и задней стороной радужной оболочки составляет около 0,1 мм - 0,2 мм. [78] Это совпадает с клинической практикой LPI, где обычно используется размер иридотомии от 150 до 200 микрон. Однако иногда необходимы и более крупные размеры иридотомии.

Операция

Традиционная операция по лечению глаукомы создает новое отверстие в трабекулярной сети , что способствует оттоку жидкости из глаза и снижению внутриглазного давления.

Для лечения глаукомы проводятся как лазерные , так и обычные операции. Хирургия является основным методом лечения для людей с врожденной глаукомой. [79] Как правило, эти операции являются временным решением, поскольку лекарства от глаукомы пока не существует.

Каналопластика

Каналопластика — это непроникающая процедура с использованием микрокатетерной технологии . Для проведения каналопластики в глазу делается надрез, чтобы получить доступ к шлеммову каналу аналогично вискоканалостомии. Микрокатетер будет обходить канал вокруг радужной оболочки, расширяя основной дренажный канал и его меньшие коллекторные каналы посредством инъекции стерильного гелеобразного материала, называемого вискоэластиком . Затем катетер удаляется, и в канал помещается шов, который затягивается.

Открывая канал, можно снизить давление внутри глаза, хотя причина неясна, поскольку канал (Шлемма) не имеет значительного сопротивления жидкости в глаукоме или здоровых глазах. Долгосрочные результаты недоступны. [80] [81]

Трабекулэктомия

Наиболее распространенной традиционной операцией, выполняемой при глаукоме, является трабекулэктомия . При этом в склеральной стенке глаза формируется лоскут частичной толщины, а под лоскутом делается отверстие в виде окна для удаления части трабекулярной сети. Затем склеральный лоскут свободно зашивается обратно на место, чтобы позволить жидкости вытекать из глаза через это отверстие, что приводит к снижению внутриглазного давления и образованию пузырька или пузырька жидкости на поверхности глаза.

Рубцевание может происходить вокруг или над отверстием лоскута, что приводит к снижению его эффективности или полной потере эффективности. Традиционно химиотерапевтические адъюванты, такие как митомицин С (MMC) или 5-фторурацил (5-FU), наносятся с пропитанными губками на раневое ложе, чтобы предотвратить рубцевание фильтрующих пузырьков путем ингибирования пролиферации фибробластов. Современные альтернативы для предотвращения рубцевания отверстия сетчатой ​​структуры включают в себя единоличное или комбинированное применение нехимиотерапевтических адъювантов, таких как коллагеновая матрица Ologen, которая, как было клинически показано, повышает показатели успешности хирургического лечения. [82] [83] [84] [85]

Коллагеновая матрица предотвращает образование рубцов за счет рандомизации и модуляции пролиферации фибробластов, а также за счет механического предотвращения сокращения и слипания ран.

Дренажные имплантаты при глаукоме

Первый имплантат для дренажа глаукомы был разработан в 1966 году. [86] С тех пор несколько типов имплантатов последовали за оригиналом: шунт трубки Baerveldt или клапанные имплантаты, такие как имплантат клапана глаукомы Ahmed или ExPress Mini Shunt и имплантаты Molteno с гребнем давления более позднего поколения. Они показаны пациентам с глаукомой, которые не реагируют на максимальную медикаментозную терапию, с предыдущей неудачной операцией по охранной фильтрации (трабекулэктомией). Трубка потока вставляется в переднюю камеру глаза, а пластина имплантируется под конъюнктиву, чтобы обеспечить отток водянистой жидкости из глаза в камеру, называемую подушкой .

Продолжающееся рубцевание над конъюнктивальным сегментом рассеивания шунта может стать слишком толстым для фильтрации водянистой влаги. Это может потребовать профилактических мер с использованием антифибротических препаратов, таких как 5-фторурацил или митомицин-С (во время процедуры), или других неантифибротических методов лечения, таких как имплантат коллагеновой матрицы, [92] [93] или биоразлагаемый спейсер, или позже создать необходимость в повторной операции с единственным или комбинированным использованием донорских заплат или имплантата коллагеновой матрицы. [93]

Лазерная непроникающая глубокая склерэктомия

Наиболее распространенным хирургическим подходом, используемым в настоящее время для лечения глаукомы, является трабекулэктомия, при которой прокалывается склера для снижения внутриглазного давления.

Непроникающая глубокая склерэктомия (NPDS) — это похожая, но модифицированная процедура, при которой вместо прокалывания склерального ложа и трабекулярной сети под склеральным лоскутом создается второй глубокий склеральный лоскут, который иссекается, с последующими процедурами по удалению крыши шлеммова канала, в результате чего достигается просачивание жидкости из внутренней части глаза и, таким образом, снижение внутриглазного давления без проникновения в глаз. Было показано, что NPDS имеет значительно меньше побочных эффектов, чем трабекулэктомия. [94] Однако NPDS выполняется вручную и требует более высокого уровня навыков, которые могут быть дополнены инструментами. [ необходима цитата ] Чтобы предотвратить слипание раны после глубокого иссечения склеры и сохранить хорошие результаты фильтрации, NPDS, как и другие непроникающие процедуры, иногда выполняется с использованием различных биосовместимых прокладок или устройств, таких как коллагеновый фитиль Aquaflow, [95] ologen Collagen Matrix, [84] [96] [97] или глаукомный имплантат Xenoplast. [98]

Лазерная NPDS выполняется с использованием системы CO2 - лазера. Система на основе лазера является самозавершающей, как только достигается требуемая толщина склеры и адекватный дренаж внутриглазной жидкости. Этот эффект саморегуляции достигается, поскольку CO2 - лазер по существу прекращает абляцию, как только он вступает в контакт с интраокулярной просачивающейся жидкостью, что происходит, как только лазер достигает оптимальной толщины остаточного неповрежденного слоя.

Извлечение прозрачной линзы

Для людей с хронической закрытоугольной глаукомой удаление хрусталика может снять блок, создаваемый зрачком, и помочь регулировать внутриглазное давление. [99] Исследование показало, что CLE даже более эффективна, чем лазерная периферическая иридотомия у пациентов с закрытоугольной глаукомой. [100] Систематический обзор, сравнивающий удаление хрусталика и лазерную периферическую иридотомию для лечения острой первичной закрытоугольной глаукомы, показал, что удаление хрусталика потенциально обеспечивает лучший контроль внутриглазного давления и снижает потребность в лекарствах с течением времени. Однако остается неясным, значительно ли это снижает риск рецидивов или уменьшает потребность в дополнительных операциях . [101]

Подходы к лечению первичной глаукомы

Первичная закрытоугольная глаукома: После того, как все симптомы взяты под контроль, первой линией лечения (и часто окончательной) является лазерная иридотомия . Это может быть выполнено с использованием либо Nd:YAG, либо аргонового лазера, либо в некоторых случаях с помощью обычной инцизионной хирургии. Целью лечения является устранение и предотвращение контакта между радужной оболочкой и трабекулярной сетью. В ранних и умеренно запущенных случаях иридотомия успешно открывает угол примерно в 75% случаев. В остальных 25% может потребоваться лазерная иридопластика, медикаментозное лечение (пилокарпин) или инцизионная хирургия.

Первичная открытоугольная глаукома: агонисты простагландина работают, открывая увеосклеральные проходы. Бета-блокаторы, такие как тимолол, работают, уменьшая образование водянистой влаги. Ингибиторы карбоангидразы уменьшают образование бикарбоната из цилиарных отростков в глазу, тем самым уменьшая образование водянистой влаги. Парасимпатические аналоги — это препараты, которые воздействуют на трабекулярный отток, открывая проход и сужая зрачок. Агонисты альфа-2 ( бримонидин , апраклонидин ) как уменьшают выработку жидкости (через ингибирование AC), так и увеличивают дренаж. Обзор людей с первичной открытоугольной глаукомой и глазной гипертензией пришел к выводу, что медицинское лечение, снижающее ВГД, замедляет прогрессирование потери поля зрения. [9]

Неоваскулярная глаукома

Анти-VEGF-препараты в виде инъекционных препаратов, наряду с другими стандартными методами лечения для снижения внутриглазного давления, могут улучшить давление у людей с неоваскулярной глаукомой на короткие периоды времени. [102] Данные свидетельствуют о том, что это улучшение может длиться 4–6 недель. [102] Нет достаточных доказательств того, что анти-VEGF-препараты эффективны как для краткосрочного, так и для долгосрочного лечения. [102] Краткосрочная, среднесрочная и долгосрочная безопасность анти-VEGF-лечения не была хорошо изучена. [102]

Другой

Прогноз

При открытоугольной глаукоме типичный прогресс от нормального зрения до полной слепоты занимает около 25–70 лет без лечения, в зависимости от используемого метода оценки. [105]

История

Связь повышенного внутриглазного давления (ВГД) и глаукомы впервые описал англичанин Ричард Банистер в 1622 году: «...чтобы глаз стал более твердым и жестким, тогда он должен быть естественным...». [106] Закрытоугольную глаукому лечил методом удаления катаракты Джон Коллинз Уоррен в Бостоне еще в 1806 году. [107] Изобретение офтальмоскопа Германом Гельмгольцем в 1851 году позволило офтальмологам впервые определить патологический признак глаукомы — экскавацию диска зрительного нерва из-за потери ганглиозных клеток сетчатки. Первый надежный прибор для измерения внутриглазного давления был изобретен норвежским офтальмологом Ялмаром Августом Шиотцем в 1905 году. Примерно полвека спустя Ганс Гольдман в Берне, Швейцария, разработал свой аппланационный тонометр, который до сих пор — несмотря на многочисленные новые инновации в диагностике — считается золотым стандартом определения этого важнейшего патогенного фактора. В конце 20-го века были обнаружены и стали предметом исследований дополнительные патомеханизмы за пределами повышенного ВГД, такие как недостаточное кровоснабжение — часто связанное с низким или нерегулярным артериальным давлением — сетчатки и зрительного нерва. [108] Первый препарат для снижения ВГД, пилокарпин , был представлен в 1870-х годах; другими крупными инновациями в фармакологической терапии глаукомы стали введение глазных капель бета-блокаторов в 1970-х годах и аналогов простагландина и топических (местно применяемых) ингибиторов карбоангидразы в середине 1990-х годов. Ранние хирургические методы, такие как иридэктомия и методы фистуляции, в последнее время были дополнены менее инвазивными процедурами, такими как небольшие имплантаты, — набором вариантов, которые теперь широко называются MIGS (микроинвазивная хирургия глаукомы).

Этимология

Слово «глаукома» происходит от древнегреческого γλαύκωμα , [109] производного от γλαυκός (glaukos), [110] которое обычно описывало цвет глаз, которые не были темными (т. е. голубыми, зелеными, светло-серыми). Глаза, описанные как γλαυκός из-за болезни, могли иметь серую катаракту в эпоху Гиппократа или, в начале нашей эры, зеленоватый оттенок зрачка, иногда наблюдаемый при закрытоугольной глаукоме. [111] [112] Этот цвет отражен в китайском слове для обозначения глаукомы, 青光眼(qīngguāngyǎn), буквально « голубой глаз». Альтернативная гипотеза связывает название с древнегреческим существительным, означающим «сова» [113], γλαύξ или γλαῦξ (оба — glaux ).

Исследовать

Ученые отслеживают движения глаз у пациентов с глаукомой, чтобы проверить ухудшение зрения во время вождения.

Глазные капли по сравнению с другими методами лечения

Рандомизированное контролируемое исследование TAGS изучало, что эффективнее: глазные капли или трабекулэктомия при лечении запущенной первичной открытоугольной глаукомы. Спустя два года исследователи обнаружили, что зрение и качество жизни схожи при обоих методах лечения. В то же время у людей, перенесших операцию, было ниже глазное давление, а в долгосрочной перспективе операция более рентабельна. [114] [115]

Испытание LiGHT сравнило эффективность глазных капель и селективной лазерной трабекулопластики при открытоугольной глаукоме. Оба метода способствовали схожему качеству жизни, но большинство людей, прошедших лазерное лечение, смогли прекратить использовать глазные капли. Лазерная трабекулопластика также оказалась более экономически эффективной. [116]

Сравнение эффектов бримонидина и тимолола

Систематический обзор Cochrane 2013 года сравнил эффект бримонидина и тимолола в замедлении прогрессирования открытоугольной глаукомы у взрослых участников. [117] Результаты показали, что участники, назначенные на бримонидин, показали меньшее прогрессирование поля зрения, чем те, кто был назначен на тимолол, хотя результаты не были значимыми, учитывая большую потерю для последующего наблюдения и ограниченные доказательства. [117] Средние показатели внутриглазного давления для обеих групп были схожими. Участники в группе бримонидина имели более высокую частоту побочных эффектов, вызванных лекарствами, чем участники в группе тимолола. [117]

Социальное неравенство в лечении и исследовании глаукомы

Исследование, проведенное в Великобритании, показало, что у людей, живущих в районах с высоким уровнем депривации, заболевание чаще диагностируется на поздней стадии. [118] Оно также показало, что в районах с высоким уровнем депривации наблюдается нехватка профессиональных офтальмологических услуг.

Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что в США существует огромная разница в объеме тестирования на глаукому в зависимости от типа страхования. [119] Исследователи обследовали 21 766 человек в возрасте ≥ 40 лет с недавно диагностированной открытоугольной глаукомой (ОУГ) и обнаружили, что получатели Medicaid проходили значительно меньший объем тестирования на глаукому по сравнению с пациентами с коммерческой медицинской страховкой.

Результаты метаанализа 33 428 участников с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), опубликованные в 2021 году, свидетельствуют о том, что в клинических испытаниях в США наблюдаются существенные этнические и расовые различия. [120] Хотя этнические и расовые меньшинства имеют более высокую заболеваемость, 70,7% участников исследования были белыми, против 16,8% чернокожими и 3,4% испаноязычными/латиноамериканцами.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdefghij "Факты о глаукоме". Национальный институт глаза . Архивировано из оригинала 28 марта 2016 года . Получено 29 марта 2016 года .
  2. ^ abcdefghijk Мантравади А.В., Вадхар Н. (сентябрь 2015 г.). «Глаукома». Первичный уход . 42 (3): 437–449. дои : 10.1016/j.pop.2015.05.008. ПМИД  26319348.
  3. ^ Ферри ФФ (2010). Дифференциальная диагностика Ферри: практическое руководство по дифференциальной диагностике симптомов, признаков и клинических расстройств (2-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier/Mosby. стр. Глава G. ISBN 978-0-323-07699-9.
  4. ^ Вос Т., Аллен С., Арора М. и др. (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью, для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.». Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577 . PMID  27733282. 
  5. ^ «Глаукома: «тихий вор» начинает рассказывать свои секреты» (пресс-релиз). Национальный институт глаза. 21 января 2014 г. Архивировано из оригинала 23 июля 2015 г.
  6. ^ «Глаукома: «тихий вор» начинает рассказывать свои секреты | Национальный институт глаз». www.nei.nih.gov . Получено 11 сентября 2023 г. .
  7. ^ "Глаукома: Медицинская энциклопедия MedlinePlus". medlineplus.gov . Получено 11 сентября 2023 г. .
  8. ^ "Глаукома - Симптомы и причины". Клиника Майо . Получено 11 сентября 2023 г.
  9. ^ ab Vass C, Hirn C, Sycha T, Findl O, Bauer P, Schmetterer L (октябрь 2007 г.). "Медицинские вмешательства при первичной открытоугольной глаукоме и глазной гипертензии". База данных систематических обзоров Cochrane . 2007 (4): CD003167. doi :10.1002/14651858.CD003167.pub3. PMC 6768994. PMID  17943780 . 
  10. ^ ab Ou Y. "Глаукома в афроамериканских и испаноязычных сообществах". Bright Focus Foundation . Получено 26 июня 2022 г.
  11. ^ ab «Глаукома в афроамериканских и латиноамериканских общинах: исследования предоставляют больше данных». Американская академия офтальмологии . 1 июня 2010 г. Получено 11 сентября 2023 г.
  12. ^ Belamkar A, Harris A, Oddone F, Verticchio Vercellin A, Fabczak-Kubicka A, Siesky B (28 апреля 2022 г.). «Азиатская раса и первичная открытоугольная глаукома: где мы находимся?». Журнал клинической медицины . 11 (9): 2486. doi : 10.3390/jcm11092486 . ISSN  2077-0383. PMC 9099679. PMID 35566612  . 
  13. ^ "Оценки смертности и DALY за 2004 год по причинам для государств-членов ВОЗ" (xls) . Всемирная организация здравоохранения . 2004. Архивировано из оригинала 27 января 2012 года.
  14. ^ abc Tham YC, Li X, Wong TY, Quigley HA, Aung T, Cheng CY (2014). «Глобальная распространенность глаукомы и прогнозы бремени глаукомы до 2040 года: систематический обзор и метаанализ». Офтальмология . 121 (11): 2081–90. doi :10.1016/j.ophtha.2014.05.013. PMID  24974815.
  15. ^ Sommer A, Tielsch JM, Katz J, Quigley HA, Gottsch JD, Javitt JC и др. (ноябрь 1991 г.). «Расовые различия в распространенности слепоты в восточном Балтиморе, обусловленной определенными причинами». The New England Journal of Medicine . 325 (20): 1412–1417. doi : 10.1056/NEJM199111143252004 . PMID  1922252.
  16. ^ "Глаукома и употребление марихуаны". Национальный институт глаз. 21 июня 2005 г. Архивировано из оригинала 27 декабря 2009 г.
  17. ^ Ramulu P (март 2009 г.). «Глаукома и инвалидность: какие задачи затронуты и на какой стадии заболевания?». Current Opinion in Ophthalmology . 20 (2): 92–98. doi :10.1097/ICU.0b013e32832401a9. PMC 2692230. PMID  19240541 . 
  18. ^ Akbari M, Akbari S, Pasquale LR (февраль 2009 г.). «Связь первичной открытоугольной глаукомы со смертностью: метаанализ наблюдательных исследований». Архивы офтальмологии . 127 (2): 204–210. doi :10.1001/archophthalmol.2008.571. PMID  19204241.
  19. ^ Ehrlich JR, Burke-Conte Z, Wittenborn JS, Saaddine J, Omura JD, Friedman DS, Flaxman AD, Rein DB (17 октября 2024 г.). «Распространенность глаукомы среди взрослых в США в 2022 г.». JAMA Ophthalmology . doi : 10.1001/jamaophthalmol.2024.3884. ISSN  2168-6165.
  20. ^ "Факты и статистика о глаукоме - Фонд исследований глаукомы". 10 января 2024 г. Получено 18 октября 2024 г.
  21. ^ abcdefghijk Stein JD, Khawaja AP, Weizer JS (12 января 2021 г.). «Глаукома у взрослых — скрининг, диагностика и лечение: обзор». JAMA . 325 (2): 164–174. doi :10.1001/jama.2020.21899. PMID  33433580. S2CID  231585520.
  22. ^ «Закрытоугольная глаукома — Американская академия офтальмологии». www.aao.org .
  23. ^ Фридман Н. Дж., Кайзер П. К., Пинеда II Р. (2014). Иллюстрированное руководство по офтальмологии Массачусетской глазной и ушной больницы. Электронная книга. Elsevier Health Sciences. стр. 234. ISBN 978-0-323-22527-4.
  24. ^ abc Kim KE, Park KH (2016). «Обновление распространенности, этиологии, диагностики и мониторинга нормально-напряженной глаукомы». Asia Pac J Ophthalmol (Phila) . 5 (1): 23–31. doi :10.1097/APO.00000000000000177. PMID  26886116., (обзор) (открытый доступ).
  25. ^ Гордон МО, Касс МА (2018). «Что мы узнали из исследования лечения глазной гипертензии». Am J Ophthalmol . 189 : xxiv–xxvii. doi :10.1016/j.ajo.2018.02.016. PMC 5915899. PMID 29501371  . 
  26. ^ Rhee DJ (2012). Глаукома (2-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. стр. 180. ISBN 978-1-60913-337-5. OCLC  744299538.
  27. ^ Mi XS, Yuan TF, So KF (16 сентября 2014 г.). «Текущий статус исследований глаукомы нормального давления». Клинические вмешательства в старение . 9 : 1563–1571. doi : 10.2147/CIA.S67263 . PMC 4172068. PMID  25258525 . 
  28. ^ Янофф М., Дюкер Дж. С. (2009). Офтальмология (3-е изд.). Mosby Elsevier. стр. 1096. ISBN 978-0-323-04332-8.
  29. ^ Онлайн Менделевское наследование у человека (OMIM): Глаукома, первичная открытоугольная; ПОУГ - 137760
  30. ^ Fernández-Martínez L, Letteboer S, Mardin CY, Weisschuh N, Gramer E, Weber BH и др. (апрель 2011 г.). «Доказательства гена RPGRIP1 как фактора риска первичной открытоугольной глаукомы». European Journal of Human Genetics . 19 (4): 445–451. doi :10.1038/ejhg.2010.217. PMC 3060327. PMID 21224891  . 
  31. ^ Wiggs JL, Pasquale LR (2017). «Генетика глаукомы». Hum Mol Genet . 26 (R1): R21–R27. doi :10.1093/hmg/ddx184. PMC 6074793. PMID 28505344  . 
  32. ^ Онлайн Менделевское наследование у человека (OMIM): глаукома, нормальное давление, восприимчивость к - 606657
  33. ^ ab Badawi AH, Al-Muhaylib AA, Al Owaifeer AM, Al-Essa RS, Al-Shahwan SA (1 октября 2019 г.). «Первичная врожденная глаукома: обновленный обзор». Saudi Journal of Ophthalmology . 33 (4): 382–388. doi :10.1016/j.sjopt.2019.10.002. ISSN  1319-4534. PMC 6950954. PMID 31920449  . 
  34. ^ Zamora EA, Salini B (2023), «Синдром Аксенфельда-Ригера», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30860739 , получено 22 сентября 2023 г.
  35. ^ Puyo L, Paques M, Atlan M (2020). «Обратное направление кровотока в сетчатке в сосудах, расположенных вне плоскости, полученное с помощью лазерной допплеровской голографии». arXiv : 2008.09813 [physics.med-ph].
  36. ^ Alguire P (1990). "Глаз Глава 118 Тонометрия>Основная наука". В Walker HK, Hall WD, Hurst JW (ред.). Клинические методы: история, физические и лабораторные исследования (3-е изд.). Лондон: Butterworths. ISBN 978-0-409-90077-4. PMID  21250045.
  37. ^ Mozaffarieh M, Grieshaber MC, Flammer J (январь 2008 г.). «Кислород и кровоток: участники патогенеза глаукомы». Molecular Vision . 14 : 224–233. PMC 2267728. PMID  18334938 . 
  38. ^ Helmer C, Malet F, Rougier MB, Schweitzer C, Colin J, Delyfer MN, Korobelnik JF, Barberger-Gateau P, Dartigues JF, Delcourt C (сентябрь 2013 г.). «Есть ли связь между открытоугольной глаукомой и деменцией?: Когорта Three-City-Alienor». Annals of Neurology . 74 (2): 171–179. doi :10.1002/ana.23926. PMID  23686609. S2CID  28166631.
  39. ^ Ko F, Muthy ZA, Gallacher J, Sudlow C, Rees G, Yang Q, Keane PA, Petzold A, Khaw PT, Reisman C, Strouthidis NG, Foster PJ, Patel PJ (1 октября 2018 г.). «Связь истончения слоя нервных волокон сетчатки с текущим и будущим снижением когнитивных функций: исследование с использованием оптической когерентной томографии». JAMA Neurology . 75 (10): 1198–1205. doi :10.1001/jamaneurol.2018.1578. PMC 6233846 . PMID  29946685. 
  40. ^ Njie-Mbye YF, Chitnis M, Opere C, Ohia S (17 января 2013 г.). «Перекисное окисление липидов: патофизиологические и фармакологические последствия для глаз». Frontiers in Physiology . 4 : 366. doi : 10.3389/fphys.2013.00366 . PMC 3863722. PMID  24379787 . 
  41. ^ Райан SK, Угальде CL, Ролланд AS, Скидмор J, Девос D, Хаммонд TR (2023). «Терапевтическое ингибирование ферроптоза при нейродегенеративных заболеваниях». Тенденции в фармакологических науках . 44 (10): 674–688. doi : 10.1016/j.tips.2023.07.007 . PMID  37657967.
  42. ^ Jadeja RN, Thounaojam MC, Bartoli M, Martin PM (2020). «Влияние метаболизма NAD+ на старение сетчатки и дегенерацию сетчатки». Окислительная медицина и клеточное долголетие . 2020 : 2692794. doi : 10.1155/2020/2692794 . PMC 7238357. PMID  32454935 . 
  43. ^ Hasnain SS (2006). «Склеральный край, а не диск зрительного нерва или сетчатка, является основным местом повреждения при хронической глаукоме». Medical Hypotheses . 67 (6): 1320–1325. doi :10.1016/j.mehy.2006.05.030. PMID  16824694.
  44. ^ Osborne NN, Wood JP, Chidlow G, Bae JH, Melena J, Nash MS (август 1999 г.). «Гибель ганглиозных клеток при глаукоме: что мы действительно знаем?». The British Journal of Ophthalmology . 83 (8): 980–986. doi :10.1136/bjo.83.8.980. PMC 1723166. PMID  10413706 . 
  45. ^ Левин LA, Пиплз P (февраль 2008). «История нейропротекции и обоснование ее применения в качестве терапии глаукомы». Американский журнал управляемого ухода . 14 (1 Suppl): S11–S14. PMID  18284310.
  46. ^ Varma R, Peeples P, Walt JG, Bramley TJ (февраль 2008 г.). «Прогрессирование заболевания и необходимость нейропротекции при лечении глаукомы». Американский журнал управляемого ухода . 14 (1 Suppl): S15–S19. PMID  18284311.
  47. ^ Hernández M, Urcola JH, Vecino E (май 2008 г.). «Нейропротекция ганглиозных клеток сетчатки в модели глаукомы у крыс после бримонидина, латанопроста или комбинированного лечения». Experimental Eye Research . 86 (5): 798–806. doi :10.1016/j.exer.2008.02.008. PMID  18394603.
  48. ^ Knox DL, Eagle RC, Green WR (март 2007 г.). «Гидропическая аксональная дегенерация зрительного нерва и заблокированный ретроградный аксоплазматический транспорт: гистопатологические особенности вторичной глаукомы высокого давления у человека». Архивы офтальмологии . 125 (3): 347–353. doi :10.1001/archopht.125.3.347. PMID  17353405.
  49. ^ "Выпуск о нейропротекции". Can. J. Ophthalmol . 42 (3). Июнь 2007. ISSN  1715-3360. Архивировано из оригинала 12 мая 2007.[ нужна страница ]
  50. ^ ab "Диагностика глаукомы". Клиника Майо. 30 сентября 2022 г. Получено 22 сентября 2023 г.
  51. ^ Paton D, Craig JA (1976). «Глаукомы. Диагностика и лечение». Клинические симпозиумы . 28 (2): 1–47. PMID  1053095.
  52. ^ Логан CM, Райс MK (1987). Медицинские и научные сокращения Логана . Филадельфия: JB Lippincott Company . стр. 3. ISBN 978-0-397-54589-6.
  53. ^ ab "Глаукома". Болезни глаз Парсонса (22-е изд.). Elsevier. 15 июля 2015 г. стр. 288–295. ISBN 978-81-312-3818-9.
  54. ^ Salmon JF. «Глаукома». Клиническая офтальмология Кански (9-е изд.). Elsevier. С. 362–365.
  55. ^ Кэрролл Дж. Н., Джонсон, Калифорния (22 августа 2013 г.). «Визуальное полевое тестирование: от одного студента-медика к другому».
  56. ^ abcde Khurana AK, Khurana B (31 августа 2015 г.). «Глаукома». Комплексная офтальмология (6-е изд.). Jaypee, The Health Sciences Publisher. стр. 223–224. ISBN 978-93-5152-657-5.
  57. ^ "Пигментный ретинит". Справочник по генетике .
  58. ^ Темы UF (11 июля 2016 г.). «Поля зрения при глаукоме». Ento Key .
  59. ^ "Резюме для пациентов. Скрининг на глаукому: рекомендация Целевой группы профилактических служб США". Annals of Internal Medicine . 159 (7): I-28. Октябрь 2013. doi :10.7326/0003-4819-159-6-201309170-00685. PMID  23836133. S2CID  219991894.
  60. ^ "Глаукома – Национальные институты здравоохранения". Nihseniorhealth.gov. Архивировано из оригинала 25 декабря 2010 г. Получено 24 января 2011 г.
  61. ^ Noecker RJ (июнь 2006 г.). «Лечение глаукомы и внутриглазной гипертензии: современные подходы и последние достижения». Терапия и управление клиническими рисками . 2 (2): 193–206. doi : 10.2147/tcrm.2006.2.2.193 . PMC 1661659. PMID  18360593 . 
  62. ^ Parikh RS, Parikh SR, Navin S, Arun E, Thomas R (1 мая 2008 г.). «Практический подход к медицинскому лечению глаукомы». Indian Journal of Ophthalmology . 56 (3): 223–230. doi : 10.4103/0301-4738.40362 . PMC 2636120. PMID  18417824 . 
  63. ^ abc Weinreb RN, Aung T, Medeiros FA (14 мая 2014 г.). «Патофизиология и лечение глаукомы: обзор». JAMA . 311 (18): 1901–1911. doi :10.1001/jama.2014.3192. ISSN  0098-7484. PMC 4523637 . PMID  24825645. 
  64. ^ Ю Цзюнь Во, Чинг-Ю Ченг, Рэйчел С. Чонг: Сосудистое здоровье и глаукома. В: Кевин Гиллманн, Каве Мансури (ред.): Наука управления глаукомой. От трансляционных исследований к клинической практике следующего поколения , Elsevier 2023, ISBN 978-0-323-88443-3, стр. 63–79, doi : 10.1016/B978-0-323-88442-6.00039-X, предварительный просмотр Google Books.
  65. ^ Konieczka K, Flammer J (2021). «Лечение пациентов с глаукомой и синдромом Фламмера». J Clin Med . 10 (18): 4227. doi : 10.3390/jcm10184227 . PMC 8467118. PMID  34575340 . 
  66. ^ Labkovich M, Jacobs EB, Bhargava S, Pasquale LR, Ritch R (2020). «Экстракт гинкго билоба при офтальмологических и системных заболеваниях с акцентом на глаукому с нормальным давлением». Asia Pac J Ophthalmol (Phila) . 9 (3): 215–225. doi :10.1097/APO.00000000000000279. PMC 7299225. PMID  32282348 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  67. ^ Sabel BA, Wang J, Cárdenas-Morales L, Faiq M, Heim C (июнь 2018 г.). «Психический стресс как следствие и причина потери зрения: рассвет психосоматической офтальмологии для профилактической и персонализированной медицины». Журнал EPMA . 9 (2): 133–160. doi :10.1007/s13167-018-0136-8. PMC 5972137. PMID  29896314 . 
  68. ^ Бертельманн Т., Стремпель И. (2016). «[Методы саморелаксации для пациентов с глаукомой. Значение аутогенной тренировки, гипноза и музыкальной терапии]». Ophthalmologe . 113 (2): 102–10. doi :10.1007/s00347-015-0139-y. PMID  26449918.
  69. ^ abc Шустер А.К., Эрб С., Хоффманн Э.М., Дитляйн Т., Пфайффер Н. (27 марта 2020 г.). «Диагностика и лечение глаукомы». Deutsches Ärzteblatt International . 117 (13): 225–234. doi : 10.3238/arztebl.2020.0225. ISSN  1866-0452. ПМЦ 7196841 . ПМИД  32343668. 
  70. ^ Вагнер IV, Стюарт MW, Дорарай SK (декабрь 2022 г.). «Обновления диагностики и лечения глаукомы». Труды клиники Майо: инновации, качество и результаты . 6 (6): 618–635. doi :10.1016/j.mayocpiqo.2022.09.007. PMC 9673042. PMID  36405987 . 
  71. ^ Xu L, Wang X, Wu M (февраль 2017 г.). «Методы инстилляции местных лекарств при глаукоме». База данных систематических обзоров Cochrane . 2017 (2): CD010520. doi :10.1002/14651858.CD010520.pub2. PMC 5419432. PMID  28218404 . 
  72. ^ Leffler CT, Amini L (октябрь 2007 г.). «Интерпретация результатов монокулярных и бинокулярных испытаний лекарств от глаукомы: серия наблюдательных случаев». BMC Ophthalmology . 7 : 17. doi : 10.1186/1471-2415-7-17 . PMC 2093925 . PMID  17916260. 
  73. ^ Ри DJ, Кац LJ, Спэт GL, Майерс JS (2001). «Дополнительная и альтернативная медицина при глаукоме». Обзор офтальмологии . 46 (1): 43–55. doi :10.1016/S0039-6257(01)00233-8. PMID  11525790.
  74. ^ Ritch R (июнь 2007 г.). «Природные соединения: доказательства защитной роли при заболеваниях глаз». Canadian Journal of Ophthalmology . 42 (3): 425–438. doi :10.3129/can.j.ophthalmol.i07-044 (неактивен 2 ноября 2024 г.). PMID  17508040.{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactive as of November 2024 (link)
  75. ^ Tsai JC, Song BJ, Wu L, Forbes M (сентябрь 2007 г.). «Эритропоэтин: кандидат на нейропротекторное средство при лечении глаукомы». Журнал глаукомы . 16 (6): 567–571. doi :10.1097/IJG.0b013e318156a556. PMID  17873720. S2CID  27407031.
  76. ^ Mozaffarieh M, Flammer J (ноябрь 2007 г.). «Есть ли в лечении глаукомы что-то большее, чем снижение ВГД?». Survey of Ophthalmology . 52 (Suppl 2): ​​S174–S179. doi :10.1016/j.survophthal.2007.08.013. PMID  17998043.
  77. ^ Quaranta L, Novella A, Tettamanti M, Pasina L, Weinreb RN, Nobili A (октябрь 2023 г.). «Приверженность и настойчивость в отношении медикаментозной терапии при глаукоме: обзор». Офтальмология и терапия . 12 (5): 2227–2240. doi :10.1007/s40123-023-00730-z. ISSN  2193-8245. PMC 10441906. PMID 37311908  . 
  78. ^ Cai JC, Chen YL, Cao YH, Babenko A, Chen X (1 февраля 2022 г.). «Численное исследование потока водянистой влаги и деформации радужки при зрачковом блоке и эффективность лазерной периферической иридотомии». Клиническая биомеханика . 92 : 105579. doi : 10.1016/j.clinbiomech.2022.105579. ISSN  0268-0033. PMID  35085976. S2CID  246361118.
  79. ^ Онлайн Менделевское наследование у человека (OMIM): Глаукома, врожденная: GLC3 Буфтальм - 231300
  80. ^ Shingleton B, Tetz M, Korber N (март 2008 г.). «Окружная вискодилатация и натяжение канала Шлемма (каналопластика) с временной прозрачной факоэмульсификацией роговицы при хирургии катаракты при открытоугольной глаукоме и визуально значимой катаракте: результаты за один год». Журнал катаракты и рефракционной хирургии . 34 (3): 433–440. doi :10.1016/j.jcrs.2007.11.029. PMID  18299068. S2CID  23904366.
  81. ^ Льюис РА, фон Вольф К, Тец М, Корбер Н, Кирни Дж. Р., Шинглтон Б, Сэмюэлсон TW (июль 2007 г.). «Каналопластика: круговая вискодилатация и натяжение канала Шлемма с использованием гибкого микрокатетера для лечения открытоугольной глаукомы у взрослых: промежуточный анализ клинического исследования». Журнал катаракты и рефракционной хирургии . 33 (7): 1217–1226. doi :10.1016/j.jcrs.2007.03.051. PMID  17586378. S2CID  36397585.
  82. ^ Дада Т, Шарма Р, Синха Г, Ангмо Д, Темкар С (2016). «Циклодиализ-усиленная трабекулэктомия с тройной имплантацией Ологена». Европейский журнал офтальмологии . 26 (1): 95–97. doi :10.5301/ejo.5000633. PMID  26044372. S2CID  83593.
  83. ^ Юань Ф., Ли Л., Чэнь Х., Янь Х., Ван Л. (2015). «Биоразлагаемая 3D-пористая коллагеновая матрица (Ологен) в сравнении с митомицином С для лечения первичной открытоугольной глаукомы: результаты за 5 лет». Журнал офтальмологии . 2015 (637537): 637537. doi : 10.1155/2015/637537 . PMC 4452460. PMID  26078875 . 
  84. ^ ab Tanuj D, Amit S, Saptorshi M, Meenakshi G (июль 2013 г.). «Комбинированная субконъюнктивальная и субсклеральная установка имплантата ologen при трабекулэктомии». Eye . 27 (7): 889. doi :10.1038/eye.2013.76. PMC 3709396 . PMID  23640614. 
  85. ^ Cillino S, Casuccio A, Di Pace F, Cagini C, Ferraro LL, Cillino G (март 2016 г.). «Биоразлагаемый коллагеновый матричный имплантат против митомицина-C при трабекулэктомии: пятилетнее наблюдение». BMC Ophthalmology . 16 (24): 24. doi : 10.1186/s12886-016-0198-0 . PMC 4779569 . PMID  26946419. 
  86. ^ "Eyelights Newsletter: About Glaucoma New Zealand" (PDF) . Glaucoma.org. Архивировано (PDF) из оригинала 13 января 2015 г. . Получено 20 февраля 2014 г. .
  87. ^ Molteno AC, Polkinghorne PJ, Bowbyes JA (ноябрь 1986 г.). «Техника викрилового лигатуры для установки дренирующего имплантата при лечении вторичной глаукомы». Australian and New Zealand Journal of Ophthalmology . 14 (4): 343–354. doi : 10.1111/j.1442-9071.1986.tb00470.x . PMID  3814422.
  88. ^ Льюис РА (август 2014 г.). «Подход Ab interno к субконъюнктивальному пространству с использованием коллагенового глаукомного стента». Журнал катаракты и рефракционной хирургии . 40 (8): 1301–1306. doi :10.1016/j.jcrs.2014.01.032. PMID  24943904.
  89. ^ "Xen Gel Stent". AqueSys . Архивировано из оригинала 29 июня 2015 г. Получено 27 июня 2015 г.
  90. ^ "Достижения в области хирургии фильтрации глаукомы". Glaucoma Today. Архивировано из оригинала 29 июня 2015 г. Получено 27 июня 2015 г.
  91. ^ Otarola F, Virgili G, Shah A, Hu K, Bunce C, Gazzard G (март 2020 г.). «Операция трабекулярного шунтирования Ab interno с микростентами канала Шлемма (Hydrus) при открытоугольной глаукоме». База данных систематических обзоров Cochrane . 2020 (3): CD012740. doi :10.1002/14651858.cd012740.pub2. PMC 7061024. PMID 32147807  . 
  92. ^ Rosentreter A, Schild AM, Dinslage S, Dietlein TS (февраль 2012 г.). «Биоразлагаемый имплантат для восстановления тканей после операции по установке дренажного устройства при глаукоме». Журнал глаукомы . 21 (2): 76–78. doi :10.1097/IJG.0b013e3182027ab0. PMID  21278584. S2CID  40206358.
  93. ^ ab Rosentreter A, Mellein AC, Konen WW, Dietlein TS (сентябрь 2010 г.). «Иссечение капсулы и имплантация ологена для ревизии после операции по дренажному устройству при глаукоме». Архив клинической и экспериментальной офтальмологии Грефе = Albrecht von Graefes Archiv für Klinische und Experimentelle Ophthalmologie . 248 (9): 1319–1324. дои : 10.1007/s00417-010-1385-y. PMID  20405139. S2CID  10384646.
  94. ^ Chiselita D (апрель 2001 г.). «Непроникающая глубокая склерэктомия против трабекулэктомии в хирургии первичной открытоугольной глаукомы». Eye . 15 (Pt 2): 197–201. doi : 10.1038/eye.2001.60 . PMID  11339590.
  95. ^ Ахмед IK (1 сентября 2005 г.). «Обоснование непроникающей хирургии». Обзор офтальмологии . 12 (9).
  96. ^ Аптель Ф., Дюма С., Денис П. (2009). «Ультразвуковая биомикроскопия и оптическая когерентная томография фильтрующих подушечек после глубокой склерэктомии с новым коллагеновым имплантатом». Европейский журнал офтальмологии . 19 (2): 223–230. doi :10.1177/112067210901900208. PMID  19253238. S2CID  22594085.
  97. ^ Мэтью С.Дж., Саркисян С., Натан Б., Джеймс М.Р. (май 2012 г.). Первоначальный опыт использования имплантата коллагеновой матрицы (ологен) в качестве модулятора раны при каналопластике: результаты за 12 месяцев. ARVO. Форт-Лодердейл.
  98. ^ Анисимова С.Ю., Анисимова СИ., Ларионов Е.В. (2012). «Биологический дренаж – ксенопласт в хирургии глаукомы (экспериментальное и 10-летнее клиническое наблюдение)» (PDF) . Копенгаген: Конгресс EGS. Архивировано (PDF) из оригинала 17 октября 2013 г.
  99. ^ Ong AY, Ng SM, Vedula SS, Friedman DS (март 2021 г.). «Извлечение хрусталика при хронической закрытоугольной глаукоме». База данных систематических обзоров Cochrane . 2021 (3): CD005555. doi : 10.1002 /14651858.CD005555.pub3. PMC 8094223. PMID  33759192. 
  100. ^ Tanner L, Gazzard G, Nolan WP, Foster PJ (январь 2020 г.). «Приземлился ли EAGLE для использования экстракции прозрачного хрусталика при закрытоугольной глаукоме? И как следует лечить первичных подозреваемых на закрытоугольную глаукому?». Eye . 34 (1): 40–50. doi :10.1038/s41433-019-0634-5. ISSN  1476-5454. PMC 7002615 . PMID  31649349. 
  101. ^ Ong AY, McCann P, Perera SA, Lim F, Ng SM, Friedman DS, Chang D (8 марта 2023 г.). Cochrane Eyes and Vision Group (ред.). «Извлечение хрусталика по сравнению с лазерной периферической иридотомией при остром первичном закрытии угла». База данных систематических обзоров Cochrane . 2023 (3): CD015116. doi :10.1002/14651858.CD015116.pub2. PMC 9994579. PMID  36884304 . 
  102. ^ abcd Rittiphairoj T, Roberti G, Michelessi M (3 апреля 2023 г.). "Антисосудистый эндотелиальный фактор роста при неоваскулярной глаукоме". База данных систематических обзоров Cochrane . 4 (4): CD007920. doi :10.1002/14651858.CD007920.pub4. ISSN  1469-493X. PMC 10069372. PMID 37010901  . 
  103. ^ Grossman AL, Javitt MJ, Moster SJ, Grajewski AL, Beck AD, Blieden LS, Bitrian E, Chang TC, Freedman SF, Hodapp E, Joos KM, Reiser BJ, Tanna AP (1 ноября 2019 г.). «Заявление о позиции Американского общества глаукомы по использованию каннабиноидов у пациентов с детской глаукомой». Офтальмология Глаукома . 2 (6): 365–366. doi :10.1016/j.ogla.2019.07.007. ISSN  2589-4196. PMID  32672568. S2CID  214292703.
  104. ^ Jampel H (февраль 2010 г.). «Заявление о позиции Американского общества глаукомы: марихуана и лечение глаукомы». Журнал глаукомы . 19 (2): 75–76. doi :10.1097/ijg.0b013e3181d12e39. PMID  20160576.
  105. ^ Heijl A, Bengtsson B, Hyman L, Leske MC (декабрь 2009 г.). «Естественная история открытоугольной глаукомы». Офтальмология (Представленная рукопись). 116 (12): 2271–2276. doi :10.1016/j.ophtha.2009.06.042. PMID  19854514.
  106. ↑ Баннистер Р. (1622). Трактат о ста тринадцати болезнях глаз и век . Лондон.
  107. ^ Leffler CT, Schwartz SG, Wainsztein RD, Pflugrath A, Peterson E (2017). "Офтальмология в Северной Америке: Ранние истории (1491-1801)". Офтальмология и глазные болезни . 9 : 1179172117721902. doi :10.1177/1179172117721902. PMC 5533269. PMID  28804247 . 
  108. ^ Альберт Д., Эдвардс Д. (1996). История офтальмологии . Кембридж, Массачусетс.{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)
  109. ^ Харпер Д. "глаукома". Онлайн-словарь этимологии .
  110. ^ γλαυκός. Лидделл, Генри Джордж ; Скотт, Роберт ; Греко-английский словарь в проекте «Персей» .
  111. ^ Leffler CT, Schwartz SG, Giliberti FM, Young MT, Bermudez D (2015). «Как называлась глаукома до 20 века?». Офтальмология и глазные болезни . 7 : 21–33. doi :10.4137/OED.S32004. PMC 4601337. PMID 26483611.  Архивировано из оригинала 23 апреля 2016 г. 
  112. ^ Leffler CT, Schwartz SG, Hadi TM, Salman A, Vasuki V (2015). «Ранняя история глаукомы: глаукомный глаз (800 г. до н.э. — 1050 г. н.э.)». Клиническая офтальмология . 9 : 207–215. doi : 10.2147/OPTH.S77471 . PMC 4321651. PMID  25673972 . 
  113. ^ Tsatsos M, Broadway D (ноябрь 2007 г.). «Противоречие в истории глаукомы: все ли это груз древнегреческого?». The British Journal of Ophthalmology . 91 (11): 1561–1562. doi :10.1136/bjo.2007.114298. ISSN  0007-1161. PMC 2095442. PMID 17947272  . 
  114. ^ «Прогрессирующая глаукома: хирургия снижает давление в глазу более эффективно, чем глазные капли». NIHR Evidence (краткое изложение на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 31 марта 2022 г. doi : 10.3310/alert_49606. S2CID  247918434.
  115. ^ King AJ, Fernie G, Hudson J, Kernohan A, Azuara-Blanco A, Burr J и др. (Ноябрь 2021 г.). «Первичная трабекулэктомия против первичных глазных капель от глаукомы при недавно диагностированной запущенной глаукоме: TAGS RCT». Оценка технологий здравоохранения . 25 (72): 1–158. doi : 10.3310/hta25720 . hdl : 2164/18078 . PMID  34854808.
  116. ^ Gazzard G, Konstantakopoulou E, Garway-Heath D, Garg A, Vickerstaff V, Hunter R и др. (апрель 2019 г.). «Селективная лазерная трабекулопластика против глазных капель для первой линии лечения глазной гипертензии и глаукомы (LiGHT): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование». Lancet . 393 (10180): 1505–1516. doi :10.1016/S0140-6736(18)32213-X. PMC 6495367 . PMID  30862377. ; Краткое изложение: «Лазерная процедура для глаз может быть эффективной и безопасной, если ее использовать на ранней стадии для лечения глаукомы». Данные NIHR . Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 4 июня 2019 г. doi : 10.3310/signal-000774. Краткое изложение на простом английском языке
  117. ^ abc Sena DF, Lindsley K (январь 2017 г.). "Нейропротекция для лечения глаукомы у взрослых". База данных систематических обзоров Cochrane . 1 (1): CD006539. doi :10.1002/14651858.CD006539.pub4. PMC 5370094. PMID  28122126 . 
  118. ^ Day F, Buchan JC, Cassells-Brown A, Fear J, Dixon R, Wood F (сентябрь 2010 г.). «Профиль распределения средств по глаукоме: корреляция распределения заболеваний с предоставлением услуг и их потреблением среди населения Северной Англии, Великобритания». Eye . 24 (9): 1478–1485. doi : 10.1038/eye.2010.73 . PMID  20508654. S2CID  23130257.
  119. ^ Элам AR, Эндрюс C, Муш DC, Ли PP, Стайн JD (октябрь 2017 г.). «Большие различия в получении помощи при глаукоме между участниками Medicaid и участниками коммерческой медицинской страховки». Офтальмология . 124 (10): 1442–1448. doi : 10.1016/j.ophtha.2017.05.003. PMC 6145133. PMID  28583710 . 
  120. ^ Allison K, Patel DG, Greene L (май 2021 г.). «Расовые и этнические различия в клинических испытаниях первичной открытоугольной глаукомы: систематический обзор и метаанализ». JAMA Network Open . 4 (5): e218348. doi :10.1001/jamanetworkopen.2021.8348. PMC 8132140. PMID 34003274  . 

Внешние ссылки