stringtranslate.com

Огнестрельное ранение

Огнестрельное ранение ( GSW ) - это проникающее ранение, вызванное снарядом ( например, пулей ) из оружия ( обычно огнестрельного ). [11] [12] Повреждения могут включать кровотечение , переломы костей , повреждение органов , раневую инфекцию и потерю способности двигать частью тела . [2] Повреждения зависят от пораженной части тела, пути, по которому пуля проходит через (или входит в) тело, а также от типа и скорости пули. [12] В тяжелых случаях, хотя и не редко, травма является смертельной . Долгосрочные осложнения могут включать непроходимость кишечника , задержку развития , нейрогенный мочевой пузырь и паралич , рецидивирующий кардиореспираторный дистресс и пневмоторакс , гипоксическое повреждение мозга, приводящее к ранней деменции , ампутации , хроническую боль и боль при легком прикосновении ( гипералгезия ), тромбоз глубоких вен с тромбоэмболией легочной артерии , отек конечностей и слабость , а также отравление свинцом . [1] [2]

Факторы, определяющие уровень насилия с применением огнестрельного оружия, различаются в зависимости от страны. [5] К этим факторам могут относиться незаконная торговля наркотиками , легкий доступ к огнестрельному оружию, злоупотребление психоактивными веществами , включая алкоголь, проблемы с психическим здоровьем , законы об огнестрельном оружии , социальные установки, экономические различия и профессии, такие как работа в полиции. [5] [6] Там, где огнестрельное оружие встречается чаще, стычки чаще заканчиваются смертью. [13]

Перед началом оказания помощи необходимо убедиться, что территория безопасна. [9] Затем следует остановить сильное кровотечение, а затем оценить и поддержать дыхательные пути, дыхание и кровообращение . [9] Законы об огнестрельном оружии, в частности, проверка биографических данных и разрешение на покупку, снижают риск смерти от огнестрельного оружия. [7] Более безопасное хранение огнестрельного оружия может снизить риск смерти, связанной с огнестрельным оружием, у детей. [8]

В 2015 году около миллиона огнестрельных ранений произошло в результате межличностного насилия. [10] В 2016 году огнестрельное оружие стало причиной 251 000 смертей во всем мире, по сравнению с 209 000 в 1990 году. [5] Из этих смертей 161 000 (64%) были результатом нападения, 67 500 (27%) были результатом самоубийства и 23 000 (9%) были несчастными случаями. [5] В Соединенных Штатах огнестрельное оружие стало причиной около 40 000 смертей в 2017 году. [14] Смерти, связанные с огнестрельным оружием, чаще всего встречаются у мужчин в возрасте от 20 до 24 лет. [5] Экономические издержки из-за огнестрельных ранений оцениваются в 140 миллиардов долларов в год в Соединенных Штатах. [15]

Признаки и симптомы

Травма от огнестрельного ранения сильно различается в зависимости от пули, скорости, массы, точки входа, траектории, пораженной анатомии и точки выхода. Огнестрельные ранения могут быть особенно разрушительными по сравнению с другими проникающими ранениями , поскольку траектория и фрагментация пуль могут быть непредсказуемыми после входа. Более того, огнестрельные ранения обычно подразумевают значительную степень разрушения и разрушения близлежащих тканей, вызванных физическим воздействием снаряда, коррелирующим с классификацией скорости пули. [16]

Непосредственным повреждающим эффектом огнестрельного ранения обычно является сильное кровотечение с потенциалом для типа шока , известного как гиповолемический шок , состояние, характеризующееся недостаточным снабжением кислородом жизненно важных органов . [17] В случае травматического гиповолемического шока эта нехватка адекватного снабжения кислородом происходит из-за потери крови, поскольку кровь является средством доставки кислорода к составным частям тела. Помимо потери крови, внутреннее кровотечение может привести к осложнениям.

Разрушительные последствия могут возникнуть, когда пуля поражает жизненно важный орган, такой как сердце, легкие или печень, или повреждает компонент центральной нервной системы, такой как спинной или головной мозг. [17] Это может привести к отказу органа и смерти.

Распространенными причинами смерти после огнестрельного ранения являются кровотечение , низкий уровень кислорода , вызванный пневмотораксом , катастрофическое повреждение сердца и крупных кровеносных сосудов, а также повреждение мозга или центральной нервной системы. Несмертельные огнестрельные ранения часто имеют легкие или тяжелые долгосрочные последствия, как правило, некоторые формы серьезного обезображивания, такие как ампутация из-за тяжелого перелома кости , и могут привести к постоянной инвалидности. Внезапный поток крови может возникнуть немедленно из огнестрельного ранения, если пуля напрямую повреждает крупные кровеносные сосуды, особенно артерии .

Патофизиология

Степень разрушения тканей, вызванного снарядом, связана с кавитацией, которую снаряд создает при прохождении через ткань. Пуля с достаточной энергией будет иметь эффект кавитации в дополнение к проникающему повреждению следа. Когда пуля проходит через ткань, сначала сдавливая, а затем разрывая, оставшееся пространство образует полость; это называется постоянной полостью . Высокоскоростные пули создают волну давления, которая выталкивает ткани, создавая не только постоянную полость размером с калибр пули, но и временную полость или вторичную полость, которая часто во много раз больше самой пули. [18] Временная полость представляет собой радиальное растяжение ткани вокруг раневого следа пули, которое на мгновение оставляет пустое пространство, вызванное высоким давлением, окружающим снаряд, которое ускоряет материал в сторону от его пути. [17] Степень кавитации, в свою очередь, связана со следующими характеристиками снаряда:

Диагноз

Классификация

Огнестрельные ранения классифицируются в зависимости от скорости пули с использованием классификации открытых переломов Густило :

Раны с низкой скоростью типичны для пистолетов малого калибра . Они обычно не вызывают обширных повреждений мягких тканей и в классификации открытых переломов Gustilo классифицируются как раны типа 1 или 2.

Они более типичны для выстрелов из дробовика или пистолетов большего калибра, таких как магнумы. Риск заражения от этих типов ран может варьироваться в зависимости от типа и модели выпущенных пуль, а также расстояния от огнестрельного оружия.

Обычно вызываются мощными штурмовыми или охотничьими винтовками и обычно вызывают раны Gustilo Type 3. Риск заражения особенно высок из-за большой площади поражения и разрушенных тканей. [20]

Пули из пистолетов иногда имеют скорость менее 300 м/с (980 футов/с), но с современными пистолетными зарядами она обычно немного выше 300 м/с (980 футов/с), в то время как пули из большинства современных винтовок превышают 750 м/с (2500 футов/с). Одним из недавно разработанных классов огнестрельных снарядов являются гиперскоростные пули, такие патроны обычно изготавливаются для достижения такой высокой скорости, специально изготавливаются на заводах или изготавливаются любителями. Примерами гиперскоростных патронов являются патроны .220 Swift , .17 Remington и .17 Mach IV . Армия США обычно использует пули калибра 5,56 мм , которые имеют относительно небольшую массу по сравнению с другими пулями (2,6-4,0 грамма); однако скорость этих пуль относительно высокая (примерно 850 м/с (2800 футов/с), что помещает их в категорию высокоскоростных). В результате они вырабатывают большее количество кинетической энергии, которая передается тканям цели. [18] Высокая передача энергии приводит к большему разрушению тканей, что играет роль в потере трудоспособности, но также важны и другие факторы, такие как размер раны и место выстрела.

Кронлейн выстрел

«Выстрел Кронляйна» (нем. Krönleinschuss ) — это особый тип ранения в голову, которое может быть нанесено только высокоскоростной винтовочной пулей или дробовым снарядом. [21] При выстреле Кронляйна неповрежденный мозг выбрасывается из черепа и откладывается на некотором расстоянии от тела жертвы. [22] Считается, что этот тип ранения вызван гидродинамическим эффектом. Гидравлическое давление, создаваемое внутри черепа высокоскоростной пулей, приводит к взрывному выбросу мозга из проломленного черепа. [23]

Профилактика

Рекомендованы вмешательства для снижения риска получения огнестрельного оружия или смерти. Медицинские организации в Соединенных Штатах рекомендуют проводить проверку биографических данных человека перед покупкой оружия и не разрешать человеку, имеющему судимости за насильственные преступления, покупать оружие. [14] Рекомендуется безопасное хранение оружия, а также улучшение психиатрической помощи и изъятие оружия у лиц, подверженных риску самоубийства. [14] Эксперты рекомендуют врачам консультировать пациентов относительно безопасного хранения оружия и других стратегий профилактики травм, связанных с оружием, в рамках обычной медицинской помощи. [24] Наличие оружия в запертом и незаряженном состоянии связано с более низким риском получения огнестрельного ранения или смерти (включая более низкий риск самоубийства) для всех членов семьи по сравнению с оружием, которое хранится заряженным и незаряженным. [24]

Временное изъятие оружия из дома, добровольно или по решению суда (например, в соответствии с постановлениями о защите от чрезвычайного риска [так называемые «законы о красном флаге»] в Соединенных Штатах) рекомендуется для тех, кто подвержен риску самоубийства или насилия по отношению к другим. [24] Такие законы были связаны с более низким риском самоубийства с использованием оружия в исследованиях на основе населения. [24] [25] [26]

В целях предотвращения массовых расстрелов рекомендуется ужесточить правила использования оружия, способного быстро стрелять большим количеством пуль. [14]

Управление

Первичная оценка огнестрельного ранения проводится так же, как и при других острых травмах, с использованием протокола расширенной системы жизнеобеспечения при травмах (ATLS). [27] К ним относятся:

В зависимости от степени травмы лечение может варьироваться от срочного хирургического вмешательства до наблюдения. Таким образом, любая история с места происшествия, такая как тип оружия, выстрелы, направление и расстояние выстрела, потеря крови на месте происшествия и догоспитальные показатели жизнедеятельности, может быть очень полезна для направления лечения. Нестабильные люди с признаками кровотечения, которые невозможно остановить во время первоначальной оценки, требуют немедленного хирургического обследования в операционной. [27] В противном случае протоколы лечения, как правило, диктуются анатомической точкой входа и ожидаемой траекторией.

Шея

Протокол проникающего ранения шеи [28]

Огнестрельное ранение в шею может быть особенно опасным из-за большого количества жизненно важных анатомических структур, содержащихся в небольшом пространстве. Шея содержит гортань , трахею , глотку , пищевод , сосудистую систему ( сонную , подключичную и позвоночную артерии ; яремную , плечеголовную и позвоночные вены ; сосуды щитовидной железы) и нервную систему ( спинной мозг , черепные нервы , периферические нервы, симпатическую цепь , плечевое сплетение ). Таким образом, выстрелы в шею могут вызвать сильное кровотечение, нарушение проходимости дыхательных путей и повреждение нервной системы. [29]

Первичная оценка огнестрельного ранения шеи включает в себя незондирующий осмотр, является ли рана проникающим ранением шеи (ПНШ), классифицируемым по повреждению подкожной мышцы шеи . [29] Если подкожная мышца шеи не повреждена, рана считается поверхностной и требует только местного ухода за раной. Если рана является ПНШ, следует немедленно обратиться к хирургу, пока ведется лечение случая. Следует отметить, что раны не следует исследовать на месте или в отделении неотложной помощи, учитывая риск усугубления раны.

Благодаря достижениям в области диагностической визуализации, лечение ПНИ смещается от «зонального» подхода, который использует анатомическое место повреждения для принятия решений, к «беззональному» подходу, который использует алгоритм на основе симптомов. [30] Беззональный подход использует жесткие признаки и систему визуализации для руководства следующими шагами. Жесткие признаки включают нарушение проходимости дыхательных путей, нереагирующий шок, ослабленный пульс, неконтролируемое кровотечение, расширяющуюся гематому , шумы /дрожь, пузырьки воздуха из раны или обширный подкожный воздух , стридор/хрипоту, неврологические нарушения. [30] Если присутствуют какие-либо жесткие признаки, немедленное хирургическое обследование и восстановление проводятся вместе с контролем дыхательных путей и кровотечения. Если жестких признаков нет, человек получает многодетекторную КТ-ангиографию для лучшей диагностики. Направленная ангиография или эндоскопия могут быть оправданы при траектории высокого риска для огнестрельного ранения. Положительный результат на КТ приводит к оперативному обследованию. Если отрицательный результат, человек может наблюдаться с местным уходом за раной. [30]

Грудь

Важная анатомия грудной клетки включает грудную стенку , ребра , позвоночник, спинной мозг, межреберные сосудисто-нервные пучки , легкие , бронхи , сердце , аорту , крупные сосуды, пищевод, грудной проток и диафрагму . Таким образом, выстрелы в грудь могут вызвать сильное кровотечение ( гемоторакс ), нарушение дыхания ( пневмоторакс , гемоторакс, ушиб легкого , трахеобронхиальное повреждение), повреждение сердца ( тампонада перикарда ), повреждение пищевода и повреждение нервной системы. [31]

Первичное обследование, описанное в разделе «Обследование», особенно важно при огнестрельных ранениях в грудь из-за высокого риска прямого повреждения легких, сердца и крупных сосудов. Важные примечания по первичному обследованию, специфичные для травм грудной клетки, следующие. У людей с тампонадой перикарда или напряженным пневмотораксом грудная клетка должна быть эвакуирована или декомпрессирована, если это возможно, перед попыткой интубации трахеи, поскольку вентиляция с положительным давлением может вызвать гипотензию или сердечно-сосудистый коллапс. [32] Тем, у кого есть признаки напряженного пневмоторакса (асимметричное дыхание, нестабильный кровоток, респираторный дистресс), следует немедленно установить грудную дренажную трубку (> French 36) или провести декомпрессию иглой, если размещение грудной дренажной трубки отложено. [32] FAST-обследование должно включать расширенные проекции грудной клетки для оценки гемоперикарда , пневмоторакса, гемоторакса и перитонеальной жидкости . [32]

Пациентам с тампонадой сердца, неконтролируемым кровотечением или постоянной утечкой воздуха из грудной дренажной трубки требуется хирургическое вмешательство. [33] Тампонаду сердца можно определить при обследовании FAST. Кровопотеря, требующая хирургического вмешательства, составляет 1–1,5 л немедленного дренирования грудной дренажной трубки или продолжающееся кровотечение 200–300 мл/час. [33] [34] Постоянная утечка воздуха свидетельствует о трахеобронхиальном повреждении, которое не заживет без хирургического вмешательства. [33] В зависимости от тяжести состояния человека и того, произошла ли остановка сердца недавно или она неизбежна, человеку может потребоваться хирургическое вмешательство в отделении неотложной помощи, также известное как торакотомия отделения неотложной помощи (EDT). [35]

Однако не все огнестрельные ранения в грудь требуют хирургического вмешательства. Бессимптомные люди с нормальной рентгенографией грудной клетки могут наблюдаться с повторным обследованием и визуализацией через 6 часов, чтобы убедиться в отсутствии отсроченного развития пневмоторакса или гемоторакса. [32] Если у человека только пневмоторакс или гемоторакс, грудной дренаж обычно достаточен для лечения, если только нет большого объема кровотечения или постоянной утечки воздуха, как отмечено выше. [32] Дополнительная визуализация после первоначальной рентгенографии грудной клетки и УЗИ может быть полезна для руководства следующими шагами для стабильных людей. Обычные методы визуализации включают КТ грудной клетки , формальную эхокардиографию , ангиографию, эзофагоскопию , эзофагографию и бронхоскопию в зависимости от признаков и симптомов. [36]

Живот

Средняя часть тела пациента на столе, синяя хирургическая бумага, две руки - одна в перчатке - на теле пациента
Огнестрельное ранение живота

Важная анатомия в брюшной полости включает желудок , тонкую кишку , толстую кишку , печень , селезенку , поджелудочную железу , почки , позвоночник, диафрагму, нисходящую аорту и другие брюшные сосуды и нервы. Таким образом, выстрелы в живот могут вызвать сильное кровотечение, выброс содержимого кишечника, перитонит , разрыв органов, нарушение дыхания и неврологические нарушения.

Наиболее важной первоначальной оценкой огнестрельного ранения в живот является наличие неконтролируемого кровотечения, воспаления брюшины или утечки содержимого кишечника. Если присутствует что-либо из этого, человека следует немедленно перевести в операционную для лапаротомии . [37] Если трудно оценить эти показания, поскольку человек не реагирует или не понимает, хирургу остается на усмотрение проводить лапаротомию, диагностическую лапароскопию или альтернативные инструменты исследования.

Хотя в прошлом всех людей с огнестрельными ранениями в живот отправляли в операционную, в последние годы практика изменилась с развитием визуализации в сторону неоперативных подходов у более стабильных людей. [38] Если показатели жизнедеятельности человека стабильны без показаний к немедленной операции, проводится визуализация для определения степени травмы. [38] Ультразвук (FAST) и помогает выявить внутрибрюшное кровотечение, а рентген может помочь определить траекторию пули и фрагментацию. [38] Однако лучшим и предпочтительным режимом визуализации является многодетекторная КТ высокого разрешения (МДКТ) с внутривенным, пероральным и иногда ректальным контрастированием. [38] Тяжесть травмы, обнаруженной при визуализации, определит, выберет ли хирург оперативный или тщательно наблюдательный подход.

Диагностический перитонеальный лаваж (ДПЛ) в значительной степени устарел с развитием МДКТ, его применение ограничено центрами, не имеющими доступа к КТ для определения необходимости срочного перевода на операцию. [38]

Конечности

открытое огнестрельное ранение в колено, открытая плоть
Острая проникающая травма колена от выстрела дробью с близкого расстояния. В ране видны дробовые дроби, в раздробленной надколеннике. Пороховой пыж из патрона дробовика извлечен из раны и виден в правом верхнем углу изображения.

Четыре основных компонента конечностей — это кости , сосуды , нервы и мягкие ткани . Таким образом, огнестрельные ранения могут вызывать сильное кровотечение, переломы , дефицит нервов и повреждение мягких тканей. Шкала тяжести изуродованных конечностей (MESS) используется для классификации тяжести травмы и оценки тяжести скелетного и/или мягкотканного повреждения, ишемии конечности , шока и возраста. [39] В зависимости от степени травмы лечение может варьироваться от поверхностного ухода за раной до ампутации конечности .

Стабильность основных показателей жизнедеятельности и оценка состояния сосудов являются наиболее важными факторами, определяющими лечение травм конечностей. Как и в других травматических случаях, при неконтролируемом кровотечении требуется немедленное хирургическое вмешательство. [27] Если хирургическое вмешательство недоступно и прямого давления недостаточно для остановки кровотечения, можно временно использовать жгуты или прямое пережатие видимых сосудов для замедления активного кровотечения. [40] Людям с серьезными признаками сосудистого повреждения также требуется немедленное хирургическое вмешательство. К серьезным признакам относятся активное кровотечение, расширяющаяся или пульсирующая гематома, шум/дрожь, отсутствие дистального пульса и признаки ишемии конечности. [41]

Для стабильных людей без явных признаков сосудистого повреждения следует рассчитать индекс травмированной конечности (ИПК) путем сравнения артериального давления в травмированной конечности с давлением в неповрежденной конечности с целью дальнейшей оценки потенциального сосудистого повреждения. [42] Если ИПК или клинические признаки указывают на сосудистое повреждение, человеку может быть сделана операция или проведена дополнительная визуализация, включая КТ-ангиографию или традиционную артериографию.

В дополнение к лечению сосудов, люди должны быть обследованы на предмет повреждения костей, мягких тканей и нервов. Простые снимки могут использоваться для переломов наряду с КТ для оценки мягких тканей. Переломы должны быть очищены и стабилизированы, нервы восстановлены, когда это возможно, а мягкие ткани очищены и покрыты. [43] Этот процесс часто может потребовать нескольких процедур с течением времени в зависимости от тяжести травмы.

Эпидемиология

В 2015 году около миллиона огнестрельных ранений произошло в результате межличностного насилия. [10] Огнестрельное оружие в мире в 2016 году стало причиной 251 000 смертей по сравнению с 209 000 в 1990 году. [5] Из этих смертей 161 000 (64%) были результатом нападения, 67 500 (27%) были результатом самоубийства и 23 000 были несчастными случаями. [5] Смерти, связанные с огнестрельным оружием, чаще всего случаются у мужчин в возрасте от 20 до 24 лет. [5]

Страны с наибольшим числом смертей от огнестрельного оружия — Бразилия , США , Мексика , Колумбия , Венесуэла , Гватемала , Багамские острова и Южная Африка , на долю которых приходится чуть более половины от общего числа. [5] В США в 2015 году около половины из 44 000 человек, погибших в результате самоубийства, совершили это с помощью огнестрельного оружия. [44]

По состоянию на 2016 год странами с самыми высокими показателями насилия с применением огнестрельного оружия на душу населения были Сальвадор, Венесуэла и Гватемала с 40,3, 34,8 и 26,8 насильственных смертей с применением огнестрельного оружия на 100 000 человек соответственно. [45] Странами с самыми низкими показателями были Сингапур , Япония и Южная Корея с 0,03, 0,04 и 0,05 насильственных смертей с применением огнестрельного оружия на 100 000 человек соответственно. [45]

Канада

В 2016 году в Канаде от огнестрельных ранений погибло около 893 человек (2,1 на 100 000 человек). [5] Около 80% из них были самоубийствами, 12% — нападениями и 4% — несчастными случаями. [46]

Соединенные Штаты

В 2017 году в Соединенных Штатах было зарегистрировано 39 773 случая смерти в результате огнестрельных ранений. [14] Из них 60% были самоубийствами, 37% - убийствами, 1,4% - действиями сотрудников правоохранительных органов, 1,2% - несчастными случаями и 0,9% - по неизвестной причине. [14] Это больше, чем 37 200 случаев смерти в 2016 году из-за огнестрельного ранения (10,6 на 100 000). [5] Что касается тех, которые относятся к межличностному насилию, оно заняло 31-е место в мире с 3,85 случаями смерти на 100 000 человек в 2016 году. [45] Большинство всех убийств и самоубийств связаны с огнестрельным оружием, и большинство смертей, связанных с огнестрельным оружием, являются результатом убийств и самоубийств. [47] Однако, если сортировать по ВВП, то в Соединенных Штатах уровень насильственной смертности от огнестрельного оружия намного выше, чем в других развитых странах, причем число смертей от огнестрельных нападений в 10 раз превышает количество смертей в следующих четырех странах с самым высоким ВВП вместе взятых. [48] Огнестрельное насилие является третьей по величине причиной травм и четвертой по величине формой госпитализации в Соединенных Штатах. [49]

История

До 1880-х годов стандартная практика лечения огнестрельных ранений требовала от врачей вставлять нестерилизованные пальцы в рану, чтобы исследовать и определить путь пули. [50] Стандартная хирургическая теория, такая как вскрытие брюшных полостей для лечения огнестрельных ранений, [51] микробная теория и метод Джозефа Листера для антисептической хирургии с использованием разбавленной карболовой кислоты , еще не были приняты в качестве стандартной практики. Например, шестнадцать врачей оказывали помощь президенту Джеймсу А. Гарфилду после того, как он был застрелен в 1881 году, и большинство из них исследовали рану пальцами или грязными инструментами. [52] Историки сходятся во мнении, что обширная инфекция была существенным фактором смерти Гарфилда . [50] [53]

Почти в то же время, в Тумстоуне , Территория Аризоны , 13 июля 1881 года, Джордж Э. Гудфеллоу выполнил первую лапаротомию для лечения огнестрельного ранения живота. [54] : М-9  Гудфеллоу был пионером в использовании стерильных методов при лечении огнестрельных ранений, [55] промыв рану человека и его руки щелочным мылом или виски, и его пациент, в отличие от президента, выздоровел. [56] Он стал ведущим специалистом Америки по огнестрельным ранениям [57] и считается первым гражданским хирургом-травматологом в Соединенных Штатах . [58]

Пистолеты середины девятнадцатого века, такие как револьверы Кольта, использовавшиеся во время Гражданской войны в США, имели начальную скорость всего 230– /с, а их пороховые и пулевые предшественники имели скорость 167 м/с или меньше. В отличие от современных высокоскоростных пуль, пули девятнадцатого века производили почти малую или не производили кавитацию и, будучи более медленными, они были склонны застревать в необычных местах, не соответствующих их траектории. [59]

Открытие Вильгельмом Рентгеном рентгеновских лучей в 1895 году привело к использованию рентгенограмм для обнаружения пуль в телах раненых солдат. [60]

Показатели выживаемости при огнестрельных ранениях улучшились среди военнослужащих США во время войн в Корее и Вьетнаме , отчасти благодаря эвакуации на вертолетах, а также улучшениям в реанимации и полевой медицине. [60] [61] Аналогичные улучшения наблюдались в практике оказания травм в США во время войны в Ираке . [62] Военные медицинские работники, которые возвращаются к гражданской практике, иногда распространяют методы оказания военной травматологической помощи. [60] [63] [64] Одной из таких практик является перевод случаев серьезных травм в операционную как можно скорее, чтобы остановить внутреннее кровотечение . В Соединенных Штатах показатель выживаемости при огнестрельных ранениях увеличился, что привело к снижению уровня смертности от огнестрельных ранений в штатах, где наблюдаются стабильные показатели госпитализации в связи с огнестрельным оружием. [65] [66] [67] [68]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abc "Огнестрельные ранения - Травма - Ортопули". www.orthobullets.com . Получено 13 июля 2019 г. .
  2. ^ abcd "Огнестрельные ранения - послеоперационный уход: Медицинская энциклопедия MedlinePlus". medlineplus.gov . Получено 13 июля 2019 г. .
  3. ^ Stein JS, Strauss E (январь 1995). «Огнестрельные ранения верхней конечности. Оценка и лечение сосудистых повреждений». Ортопедические клиники Северной Америки . 26 (1): 29–35. doi :10.1016/S0030-5898(20)31965-9. PMID  7838501.
  4. ^ Nair R, Abdool-Carrim AT, Robbs JV (2000). «Огнестрельные ранения подколенной артерии — Nair — 2000 — BJS — Wiley Online Library». Британский журнал хирургии . 87 (5): 602–7. doi : 10.1046/j.1365-2168.2000.01397.x . PMID  10792317. S2CID  8418598.
  5. ^ abcdefghijklm Naghavi M, Marczak L и др. (28 августа 2018 г.). «Глобальная смертность от огнестрельного оружия, 1990–2016 гг.». JAMA . 320 (8). Global Burden of Disease 2016 Injury Collaborators.: 792–814. doi :10.1001/jama.2018.10060. PMC 6143020 . PMID  30167700. 
  6. ^ ab Branas CC, Han S, Wiebe DJ (2016). «Употребление алкоголя и насилие с применением огнестрельного оружия». Epidemiologic Reviews . 38 (1): 32–45. doi :10.1093/epirev/mxv010. PMC 4762248. PMID  26811427 . 
  7. ^ ab Lee LK, Fleegler EW, Farrell C, Avakame E, Srinivasan S, Hemenway D, Monuteaux MC (1 января 2017 г.). «Законы об огнестрельном оружии и убийства с применением огнестрельного оружия: систематический обзор». JAMA Internal Medicine . 177 (1): 106–119. doi :10.1001/jamainternmed.2016.7051. PMID  27842178. S2CID  205119294.
  8. ^ ab Santaella-Tenorio J, Cerdá M, Villaveces A, Galea S (2016). «Что мы знаем о связи между законодательством об огнестрельном оружии и травмами, связанными с огнестрельным оружием?». Epidemiologic Reviews . 38 (1): 140–57. doi :10.1093/epirev/mxv012. PMC 6283012. PMID  26905895. 
  9. ^ abc Breeze J, Penn-Barwell JG, Keene D, O'Reilly D, Jeyanathan J, Mahoney PF (2017). Баллистическая травма: практическое руководство (4-е изд.). Springer. стр. 75. ISBN 9783319613642.
  10. ^ abc GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью, для 310 заболеваний и травм, 1990-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.». Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577 . PMID  27733282. 
  11. ^ "Определение и значение огнестрельного ранения | Collins English Dictionary". www.collinsdictionary.com . Получено 13 июля 2019 г. .
  12. ^ ab "Огнестрельные ранения; Информация об огнестрельных ранениях (GSW)". Patient.info . Получено 13 июля 2019 г. .
  13. ^ Cukier W, Eagen SA (февраль 2018 г.). «Насилие с применением огнестрельного оружия». Current Opinion in Psychology . 19 : 109–112. doi : 10.1016/j.copsyc.2017.04.008. PMID  29279206. S2CID  20214015.
  14. ^ abcdef McLean RM, Harris P, Cullen J, Maier RV, Yasuda KE, Schwartz BJ, Benjamin GC (7 августа 2019 г.). «Травмы и смерть, связанные с огнестрельным оружием, в Соединенных Штатах: призыв к действию от ведущих врачей и профессиональных организаций общественного здравоохранения страны». Annals of Internal Medicine . 171 (8): 573–577. doi : 10.7326/M19-2441 . PMID  31390463.
  15. ^ Rhee PM, Moore EE, Joseph B, Tang A, Pandit V, Vercruysse G (июнь 2016 г.). «Огнестрельные ранения: обзор баллистики, пуль, оружия и мифов». Журнал травматологии и неотложной хирургии . 80 (6): 853–67. doi :10.1097/TA.00000000000001037. PMID  26982703.
  16. ^ Lamb CM, Garner JP (апрель 2014 г.). «Избирательное неоперативное лечение огнестрельных ранений в живот у гражданских лиц: систематический обзор доказательств». Injury . 45 (4): 659–666. doi :10.1016/j.injury.2013.07.008. ISSN  1879-0267. PMID  23895795.
  17. ^ abcd Maiden N (сентябрь 2009 г.). "Обзоры баллистики: механизмы пулевой травмы". Forensic Science, Medicine, and Pathology . 5 (3): 204–209. doi :10.1007/s12024-009-9096-6. PMID  19644779. S2CID  34589917. ...временная полость является наиболее важным фактором в баллистике ран высокоскоростных винтовочных пуль...важность временной полости признается всеми другими современными исследователями...Временная полость также имеет небольшой или нулевой ранящий потенциал для пуль пистолета, поскольку количество кинетической энергии, накопленной в ткани, недостаточно для причинения отдаленных повреждений. Размер временной полости приблизительно пропорционален кинетической энергии поражающей пули, а также величине сопротивления, которое ткань должна оказывать напряжению.
  18. ^ abcde Rhee PM , Moore EE, Joseph B, Tang A, Pandit V, Vercruysse G (1 июня 2016 г.). «Огнестрельные ранения: обзор баллистики, пуль, оружия и мифов». Журнал травматологии и неотложной хирургии . 80 (6): 853–867. doi :10.1097/TA.0000000000001037. ISSN  2163-0755. PMID  26982703.
  19. ^ Hanna TN, Shuaib W, Han T, Mehta A, Khosa F (1 июля 2015 г.). «Огнестрельное оружие, пули и баллистика ран: практическое руководство по визуализации». Injury . 46 (7): 1186–1196. doi :10.1016/j.injury.2015.01.034. PMID  25724396. Каждая пуля имеет собственную массу, но начальная скорость в значительной степени зависит от огнестрельного оружия. Из-за короткой длины ствола пистолеты производят низкоскоростной снаряд, который обычно отдает всю свою кинетическую энергию в цель, таким образом создавая входную, но не выходную рану. Винтовки имеют более длинные стволы, которые производят высокоскоростной, высокоэнергетический снаряд.
  20. ^ "Огнестрельные ранения - Травма - Ортопули". www.orthobullets.com . Получено 28 марта 2020 г. .
  21. ^ Гезерик, Гюнтер и Крокер, К. и Вирт, Инго. (2015). Выстрел Кренлейна - Обзор литературы. Архив криминологии. 236. 145-165.
  22. ^ Додд М. (2005). Терминальная баллистика: текст и атлас огнестрельных ранений. Тейлор и Фрэнсис. стр. 202. ISBN 978-1-4200-3746-3. Получено 3 июня 2023 г. .
  23. ^ Рост Ф., Рейманн С. (1923). Патологическая физиология хирургических заболеваний: основа диагностики и лечения хирургических заболеваний. P. Blakiston's Son & Company. стр. 412. Получено 3 июня 2023 г.
  24. ^ abcd Carter PM, Cunningham RM (12 сентября 2024 г.). «Клинические подходы к профилактике травм, связанных с огнестрельным оружием». New England Journal of Medicine . 391 (10): 926–940. doi :10.1056/NEJMra2306867. PMID  39259896.
  25. ^ Kivisto AJ, Phalen PL (1 августа 2018 г.). «Влияние законов об изъятии огнестрельного оружия на основе риска в Коннектикуте и Индиане на уровень самоубийств, 1981–2015 гг.». Psychiatric Services . 69 (8): 855–862. doi :10.1176/appi.ps.201700250. PMID  29852823.
  26. ^ Swanson JW, Norko MA, Lin HJ, Alanis-Hirsch K, Frisman LK, Baranoski MV, Easter MM, Robertson AG, Swartz MS, Bonnie RJ (2017). «Реализация и эффективность закона об изъятии оружия на основе риска в Коннектикуте: предотвращает ли он самоубийства?». Право и современные проблемы . 80 (2): 179–208. JSTOR  45020002.
  27. ^ abc Advanced Trauma Life Support (ATLS) Руководство для студентов (9-е изд.). Американский колледж хирургов. 2012. ISBN 978-1880696026.
  28. ^ Shiroff AM, Gale SC, Martin ND, Marchalik D, Petrov D, Ahmed HM, Rotondo MF, Gracias VH (январь 2013 г.). «Проникающая травма шеи: обзор стратегий лечения и обсуждение подхода «No Zone»». The American Surgeon . 79 (1): 23–9. doi : 10.1177/000313481307900113 . PMID  23317595. S2CID  23436327.
  29. ^ ab Tisherman SA, Bokhari F, Collier B, Cumming J, Ebert J, Holevar M, Kurek S, Leon S, Rhee P (1 мая 2008 г.). «Руководство по клинической практике: проникающая травма шеи зоны II». Журнал травмы: травмы, инфекции и критическая терапия . 64 (5): 1392–1405. doi : 10.1097/ta.0b013e3181692116 . ISSN  0022-5282. PMID  18469667.
  30. ^ abc Shiroff AM, Gale SC, Martin ND, Marchalik D, Petrov D, Ahmed HM, Rotondo MF, Gracias VH (январь 2013 г.). «Проникающая травма шеи: обзор стратегий лечения и обсуждение подхода «No Zone»». The American Surgeon . 79 (1): 23–29. doi : 10.1177/000313481307900113 . ISSN  1555-9823. PMID  23317595. S2CID  23436327.
  31. ^ Marx J, Walls R, Hockberger R (1 августа 2013 г.). Экстренная медицина Розена: концепции и клиническая практика . Marx, John A., Hockberger, Robert S., Walls, Ron M., Biros, Michelle H., Danzl, Daniel F., Gausche-Hill, Marianne (Восьмое издание). Филадельфия, Пенсильвания. ISBN 9781455749874. OCLC  853286850.{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)
  32. ^ abcde Karmy-Jones R, Namias N, Coimbra R, Moore EE, Schreiber M, McIntyre R, Croce M, Livingston DH, Sperry JL (декабрь 2014 г.). «Критические решения Западной ассоциации травматологии при травме: проникающая травма груди». Журнал травматологии и неотложной хирургии . 77 (6): 994–1002. doi : 10.1097/TA.00000000000000426 . ISSN  2163-0763. PMID  25423543.
  33. ^ abc Meredith JW, Hoth JJ (февраль 2007 г.). «Травма грудной клетки: когда и как вмешиваться». Хирургические клиники Северной Америки . 87 (1): 95–118, vii. doi :10.1016/j.suc.2006.09.014. ISSN  0039-6109. PMID  17127125.
  34. ^ Karmy-Jones R, Jurkovich GJ (март 2004 г.). «Тупая травма груди». Current Problems in Surgery . 41 (3): 211–380. doi :10.1016/j.cpsurg.2003.12.004. PMID  15097979.
  35. ^ Burlew CC, Moore EE, Moore FA, Coimbra R, McIntyre RC, Davis JW, Sperry J, Biffl WL (декабрь 2012 г.). «Критические решения Западной ассоциации травматологии при травмах: реанимационная торакотомия». Журнал травматологии и неотложной хирургии . 73 (6): 1359–1363. doi : 10.1097/TA.0b013e318270d2df . ISSN  2163-0763. PMID  23188227.
  36. ^ Mirvis SE (апрель 2004 г.). «Диагностическая визуализация острой травмы грудной клетки». Семинары по ультразвуку, КТ и МРТ . 25 (2): 156–179. doi :10.1016/j.sult.2004.02.001. PMID  15160796.
  37. ^ Jansen JO, Inaba K, Resnick S, Fraga GP, Starling SV, Rizoli SB, Boffard KD, Demetriades D (май 2013 г.). «Избирательное неоперативное лечение огнестрельных ранений живота: обзор практики». Injury . 44 (5): 639–644. doi :10.1016/j.injury.2012.01.023. PMID  22341771.
  38. ^ abcde Pryor JP, Reilly PM, Dabrowski GP, Grossman MD, Schwab CW (март 2004 г.). «Неоперативное лечение огнестрельных ранений живота». Annals of Emergency Medicine . 43 (3): 344–353. doi :10.1016/s0196-0644(03)00815-1. PMID  14985662.
  39. ^ Johansen K, Daines M, Howey T, Helfet D, Hansen ST (май 1990). «Объективные критерии точно предсказывают ампутацию после травмы нижней конечности». The Journal of Trauma . 30 (5): 568–572, обсуждение 572–573. doi : 10.1097/00005373-199005000-00007 . PMID  2342140.
  40. ^ Fox N, Rajani RR, Bokhari F, Chiu WC, Kerwin A, Seamon MJ, Skarupa D, Frykberg E, Eastern Association for the Surgery of Trauma (ноябрь 2012 г.). «Оценка и лечение проникающей артериальной травмы нижней конечности: руководство по ведению практики Eastern Association for the Surgery of Trauma». Журнал травматологии и неотложной хирургии . 73 (5 Suppl 4): S315–320. doi : 10.1097/TA.0b013e31827018e4 . PMID  23114487.
  41. ^ "National Trauma Data Bank 2012 Annual Report". American College of Surgeons 8. Архивировано из оригинала 23 апреля 2015 года . Получено 21 марта 2018 года .
  42. ^ "ЗАПАДНАЯ ТРАВМА АССОЦИАЦИЯ". westerntrauma.org . Архивировано из оригинала 22 сентября 2018 года . Получено 21 марта 2018 года .
  43. ^ "Management of Complex Extremity Trauma". Американский колледж хирургов, Комитет по травмам . Архивировано из оригинала 29 августа 2017 года . Получено 21 марта 2018 года .
  44. ^ Houtsma C, Butterworth SE, Anestis MD (август 2018 г.). «Самоубийство с применением огнестрельного оружия: пути к риску и методы предотвращения». Current Opinion in Psychology . 22 : 7–11. doi : 10.1016/j.copsyc.2017.07.002. PMID  30122279. S2CID  52040180.
  45. ^ abc "GBD Compare | IHME Viz Hub". vizhub.healthdata.org . Получено 14 марта 2018 г. .
  46. ↑ Правительство Канады Do (10 марта 1999 г.). «Огнестрельное оружие, случайные смерти, самоубийства и насильственные преступления: обновленный обзор литературы с особым упором на канадскую ситуацию». www.justice.gc.ca . Получено 13 июля 2019 г.
  47. ^ Wellford CF, Pepper JV, Petrie CV, ред. (2005). Огнестрельное оружие и насилие: критический обзор (отчет). Комитет по улучшению исследовательской информации и данных об огнестрельном оружии; Национальный исследовательский совет ; Комитет по праву и правосудию; Отдел поведенческих и социальных наук и образования. The National Academies Press. doi : 10.17226/10881. ISBN 0-309-54640-0. [ нужна страница ]
  48. ^ Marczak L, O'Rourke K, Shepard D, Leach-Kemon K, Evaluation ft (13 декабря 2016 г.). «Смерти от огнестрельного оружия в Соединенных Штатах и ​​во всем мире, 1990–2015 гг.». JAMA . 316 (22): 2347. doi : 10.1001/jama.2016.16676 . ISSN  0098-7484. PMID  27959984.
  49. ^ Lichte P, Oberbeck R, Binnebösel M, Wildenauer R, Pape HC , Kobbe P (17 июня 2010 г.). «Гражданская точка зрения на баллистическую травму и огнестрельные ранения». Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine . 18 (35): 35. doi : 10.1186/1757-7241-18-35 . PMC 2898680. PMID  20565804 . 
  50. ^ ab Schaffer A (25 июля 2006 г.). «Президент, сраженный убийцей, и медицинская помощь 1880-х годов». The New York Times . Нью-Йорк , Нью-Йорк . Получено 29 апреля 2016 г.
  51. ^ Crane MA (2003). "Dr. Goodfellow: gunfighter's surgery" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 19 октября 2013 года . Получено 10 марта 2013 года .
  52. ^ "Смерть президента Гарфилда, 1881" . Получено 11 марта 2013 .
  53. ^ Рутков I (2006). Джеймс А. Гарфилд . Нью-Йорк: Macmillan Publishers . ISBN 978-0-8050-6950-1. OCLC  255885600.
  54. ^ Чарльз Э. Саджус, ред. (1890). Ежегодник Универсального Медицинского Науки и Аналитического Индекса 1888-1896. Том 3. Филадельфия: FA Davis Company.
  55. ^ "Come face to face with history" (PDF) . Округ Кочиз. стр. 8–9. Архивировано из оригинала (PDF) 17 июня 2013 г.
  56. ↑ Edwards J (2 мая 1980 г.). «Лечение ран желудка Джорджем Гудфеллоу стало легендарным». The Prescott Courier . С. 3–5.
  57. ^ "Dr. George Goodfellow". Архивировано из оригинала 20 декабря 2014 года . Получено 8 марта 2013 года .
  58. ^ "Доктор Тумстоуна известен как хирург". The Prescott Courier . 12 сентября 1975 г. Получено 11 марта 2013 г.
  59. ^ Кеннерк, Барри (декабрь 2011 г.). «В опасности и бедствии — Представление случаев огнестрельного ранения в больницы Дублина в период расцвета фенианства, 1866–187 гг.». Социальная история медицины . 24 (3). Oxford University Press: 588–607. doi : 10.1093/shm/hkq094. ISSN  0951-631X.
  60. ^ abc Manring MM, Hawk A, Calhoun JH, Andersen RC (2009). «Лечение военных ран: исторический обзор». Clin Orthop Relat Res . 467 (8): 2168–91. doi :10.1007/s11999-009-0738-5. PMC 2706344. PMID  19219516 . 
  61. ^ "Глава 3 - Медицинская поддержка 1965-1970". Архивировано из оригинала 6 июня 2016 года . Получено 13 июня 2016 года .
  62. ^ Служба Ли Боумен, Scripps Howard News (16 марта 2013 г.). «10-летняя годовщина войны в Ираке: уровень выживаемости раненых солдат лучше, чем в предыдущих войнах». Архивировано из оригинала 4 сентября 2018 г. Получено 13 июня 2016 г.{{cite web}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  63. ^ «Военные медицинские методы спасают жизни дома» . GOV.UK.
  64. ^ "Роль оружия в развитии медицины". 8 января 2015 г. Архивировано из оригинала 6 января 2018 г. Получено 13 июня 2016 г.
  65. ^ Jena AB, Sun EC, Prasad V (2014). «Скрывает ли снижение летальности огнестрельных ранений растущую эпидемию насилия с применением огнестрельного оружия в Соединенных Штатах?». Journal of General Internal Medicine . 29 (7): 1065–1069. doi :10.1007/s11606-014-2779-z. ISSN  0884-8734. PMC 4061370. PMID  24452421 . 
  66. ^ «Снижение уровня убийств связано с развитием медицины, а не с уменьшением насилия».
  67. ^ Филдс Г., МакВиртер К. (8 декабря 2012 г.). «Во время медицинского триумфа количество убийств падает, несмотря на рост насилия с применением огнестрельного оружия». Wall Street Journal .
  68. ^ "Убийство и медицина - Смертоносность преступного нападения 1960-1999" (PDF) . www.universitychurchchicago.org . Архивировано из оригинала (PDF) 21 октября 2016 г. . Получено 13 июня 2016 г. .

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Огнестрельные ранения .