stringtranslate.com

Причина (лекарство)

Причина , также известная как этиология ( / iː t i ˈ ɒ l ə dʒ i / ) и этиология , — это причина или происхождение чего-либо. [1]

Слово «этиология» происходит от греческого αἰτιολογία , aitiologia , «давая причину» ( αἰτία , aitia , «причина»; и -λογία , -logia ). [2]

Описание

В медицине этиология относится к причине или причинам заболеваний или патологий . [3] Если этиология не может быть установлена, расстройство считается идиопатическим . Традиционные описания причин заболеваний могут указывать на « дурной глаз ». [4] Древнеримский ученый Марк Теренций Варрон выдвинул ранние идеи о микроорганизмах в книге I века до н. э. под названием « О сельском хозяйстве» . [5]

Средневековые взгляды на этиологию болезней продемонстрировали влияние Галена и Гиппократа . [6] Средневековые европейские врачи в целом придерживались мнения, что болезни связаны с воздухом, и придерживались миазматического подхода к этиологии болезней. [7]

Этиологическое открытие в медицине имеет историю в демонстрации Роберта Коха , что виды патогенных бактерий Mycobacterium tuberculosis вызывают заболевание туберкулезом ; Bacillus anthracis вызывает сибирскую язву , а Vibrio cholerae вызывает холеру . Эта линия мышления и доказательства обобщены в постулатах Коха . Но доказательство причинно-следственной связи в инфекционных заболеваниях ограничивается отдельными случаями, которые предоставляют экспериментальные доказательства этиологии. [ необходима ссылка ]

В эпидемиологии для причинно-следственной связи требуется несколько линий доказательств . Остин Брэдфорд Хилл продемонстрировал причинно-следственную связь между курением табака и раком легких и обобщил линию рассуждений в критериях Брэдфорда Хилла , группе из девяти принципов для установления эпидемиологической причинности. Эта идея причинности была позже использована в предложении по Единой концепции причинности . [8]

Возбудитель заболевания

Инфекционные заболевания вызываются инфекционными агентами или патогенами . Инфекционные агенты, вызывающие заболевания, делятся на пять групп: вирусы, бактерии, грибки, простейшие и гельминты (черви). [ необходима цитата ]

Этот термин также может относиться к токсину или токсичному химическому веществу, вызывающему заболевание.

Цепочка причинно-следственных связей и корреляция

Дальнейшие размышления в эпидемиологии потребовались для того, чтобы отличить причинно-следственную связь от ассоциации или статистической корреляции . События могут происходить вместе просто из-за случайности , смещения или смешения , вместо того, чтобы одно событие было вызвано другим. Также важно знать, какое событие является причиной. Тщательная выборка и измерение важнее сложного статистического анализа для определения причинно-следственной связи. Экспериментальные доказательства, включающие вмешательства (предоставление или устранение предполагаемой причины), дают наиболее убедительные доказательства этиологии. [ необходима цитата ]

В связи с этим иногда несколько симптомов всегда появляются вместе или чаще, чем можно было бы ожидать, хотя известно, что одно не может вызывать другое. Такие ситуации называются синдромами , и обычно предполагается, что должно существовать основное состояние, которое объясняет все симптомы. [ необходима цитата ]

В других случаях нет единой причины заболевания, а вместо этого существует цепочка причин от первоначального триггера до развития клинического заболевания. Этиологический агент заболевания может требовать независимого кофактора и подвергаться воздействию промотора (увеличивает экспрессию), чтобы вызвать заболевание. Примером всего вышеперечисленного, который был признан поздно, является то, что язвенная болезнь может быть вызвана стрессом, требует наличия секреции кислоты в желудке и имеет первичную этиологию в инфекции Helicobacter pylori . Многие хронические заболевания неизвестной причины могут быть изучены в этой структуре, чтобы объяснить множественные эпидемиологические ассоциации или факторы риска , которые могут быть или не быть причинно связаны, и чтобы найти фактическую этиологию.

Этиологическая гетерогенность

Некоторые заболевания, такие как диабет или гепатит , определяются синдромно по их признакам и симптомам , но включают в себя различные состояния с различной этиологией. Они называются гетерогенными состояниями . [ необходима цитата ]

И наоборот, одна и та же этиология, например вирус Эпштейна-Барр , может при разных обстоятельствах вызывать разные заболевания, например мононуклеоз , носоглоточную карциному или лимфому Беркитта . [ необходима ссылка ]

Эндотип

Эндотип — это подтип состояния, который определяется отдельным функциональным или патобиологическим механизмом. Он отличается от фенотипа , который является любой наблюдаемой характеристикой или чертой заболевания , такой как морфология , развитие, биохимические или физиологические свойства или поведение, без какого-либо участия механизма. Предполагается, что пациенты с определенным эндотипом представляют себя в фенотипических кластерах заболеваний.

Одним из примеров является астма, которая считается синдромом , состоящим из ряда эндотипов. [9] Это связано с концепцией сущности заболевания .

Другим примером может быть СПИД , где ВИЧ-инфекция может вызывать несколько клинических стадий. СПИД определяется как клиническая стадия IV ВИЧ-инфекции. [10]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Ротман, Кеннет Дж .; Гринленд, Сандер ; Пул, Чарльз; Лэш, Тимоти Л. (2008). «Причинность и причинный вывод». Современная эпидемиология (третье изд.). Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 6–7. ISBN 978-0-7817-5564-1.
  2. ^ "Aetiology". Оксфордский словарь английского языка (2-е изд.). Oxford University Press. 2002. ISBN 0-19-521942-2.
  3. ^ Грин Дж. (1996). «Три С этиологии». Широкие улыбки . Архивировано из оригинала 2007-06-30 . Получено 2007-08-20 .Рассматриваются несколько примеров медицинского использования термина «этиология» в контексте расщелины губы и объясняются методы, используемые для изучения причинно-следственной связи.
  4. ^ Мелеис, Афаф Ибрагим (июнь 1981 г.). "Американский араб в системе здравоохранения" (PDF) . Американский журнал сестринского дела . 81 (6): 1180–1183. doi :10.1097/00000446-198106000-00037. PMID  6909011. Хотя микробная теория не опровергнута, она существует бок о бок с другими этиологиями болезней. Дурной глаз (аль хасад или аль айн аль Вехша) является одним из возбудителей арабских.
  5. ↑ Варрон О сельском хозяйстве 1, xii Леб
  6. ^ Magrill, Dan; Sekaran, Prabhu (1 мая 2007 г.). «Maimonides: an early but exact view on the treatment of haemorrhoids». Postgraduate Medical Journal . 83 (979): 352–354. doi :10.1136/pgmj.2006.053173. PMC 2600069. PMID 17488868  – через pmj.bmj.com. 
  7. ^ Бримблкомб, Питер ; Николас, Фрэнсис М. (19 мая 1993 г.). Берри, Р. Дж. (ред.). Экологические дилеммы: этика и решения. Springer Netherlands. стр. 72–85. doi :10.1007/978-0-585-36577-0_5 – через Springer Link.
  8. ^ Эванс, Альфред С.; Эванс, Терри (1993). Причинность и болезнь: хронологическое путешествие. Springer Science & Business Media. ISBN 9780306442834. Получено 7 декабря 2021 г. .
  9. ^ Lötvall, J.; Akdis, CA; Bacharier, LB; Bjermer, L.; Casale, TB; Custovic, A.; Lemanske, RF Jr.; Wardlaw, AJ; Wenzel, SE; Greenberger, PA (2011). «Эндотипы астмы: новый подход к классификации заболеваний в рамках синдрома астмы». J Allergy Clin Immunol . 127 (2): 355–60. doi :10.1016/j.jaci.2010.11.037. PMID  21281866.
  10. ^ Кастро, Кеннет Г.; Уорд, Джон В.; Слуцкер, Лоренс; Бюлер, Джеймс В.; Джаффе, Гарольд В.; Беркельман, Рут Л. (1993). «Пересмотренная в 1993 году система классификации ВИЧ-инфекции и расширенное определение случаев надзора за СПИДом среди подростков и взрослых». Клинические инфекционные заболевания . 17 (4): 802–810. doi : 10.1093/clinids/17.4.802 . JSTOR  4457386.

Внешние ссылки