stringtranslate.com

Диспраксия

Расстройство координации развития ( DCD ), также известное как нарушение координации движений в процессе развития , диспраксия развития или просто диспраксия (от древнегреческого praxis «активность»), представляет собой расстройство нервного развития , характеризующееся нарушением координации физических движений в результате неточных сообщений мозга. передается в организм. Дефицит мелкой или крупной моторики движений мешает повседневной деятельности. Его часто описывают как нарушение приобретения навыков, при котором обучение и выполнение координированных двигательных навыков значительно ниже ожидаемого, учитывая хронологический возраст человека. Трудности могут проявляться в виде неуклюжести, медлительности и неточности выполнения двигательных навыков (например, ловли предметов, использования столовых приборов, письма от руки, езды на велосипеде, использования инструментов или участия в командных видах спорта или плавании). Это часто сопровождается трудностями с организацией и/или проблемами с вниманием, рабочей памятью и тайм-менеджментом.

Диагноз ДКД ставится только при отсутствии других неврологических нарушений, таких как церебральный паралич , рассеянный склероз или болезнь Паркинсона . Это заболевание сохраняется на протяжении всей жизни и начинается в раннем детстве. Считается, что оно затрагивает около 5% населения.

Признаки и симптомы

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признает DCD заболеванием и опубликовала свое определение в Международной классификации болезней . Это описывает DCD как:

6A04 Нарушение координации движений в процессе развития

Нарушение координации движений характеризуется значительной задержкой приобретения грубой и мелкой моторики и нарушением выполнения координированных двигательных навыков, что проявляется в неуклюжести, медлительности или неточности двигательных действий. Координированные двигательные навыки существенно ниже ожидаемых, учитывая хронологический возраст человека и уровень интеллектуального функционирования. Проблемы с координированными двигательными навыками возникают в период развития и обычно проявляются с раннего детства. Трудности с координированными двигательными навыками вызывают значительные и стойкие ограничения в функционировании (например, в повседневной жизни, школьной работе, профессиональной деятельности и досуге). Трудности с координированными двигательными навыками не могут быть связаны исключительно с заболеванием нервной системы, опорно-двигательного аппарата или соединительной ткани, сенсорными нарушениями и не лучше объясняются нарушением интеллектуального развития.

-  Международная классификация болезней МКБ-11, 11-е издание (2018 г.) [1]

Диагностическое и статистическое руководство Американской психиатрической ассоциации (APA), DSM - 5 , классифицирует расстройство координации развития (DCD) как дискретное двигательное расстройство, относящееся к более широкому разделу расстройств нервного развития. [2] Его часто описывают как нарушение приобретения навыков или двигательного обучения, при котором обучение и выполнение скоординированных двигательных навыков существенно ниже ожидаемого, учитывая хронологический возраст человека. [3] DCD может влиять на различные области развития, и они могут сохраняться и во взрослом возрасте. [4] [5] [6]

У детей DCD может проявляться задержкой раннего развития сидения, ползания, ходьбы; плохие способности или трудности с детской деятельностью, такой как бег, прыжки, ловля рыбы, занятия спортом и плавание; медлительность; частые спотыкания и ушибы; плохой навык письма; трудности с уходом за собой; трудности с такими навыками, как пользование столовыми приборами или завязывание шнурков; плохое пространственное понимание; трудности с выполнением инструкций; плохой тайм-менеджмент; и часто теряет предметы. [7]

Во взрослом возрасте, в дополнение к описанному выше детскому анамнезу, это состояние может проявляться в виде трудностей в освоении новых двигательных навыков или применении навыков в другой или загруженной среде, плохой организации и навыков управления временем, несоблюдения сроков и опозданий на встречи (или преждевременных посещений, как стратегия преодоления трудностей) и неловкие паузы перед ответом в разговоре. Часто наблюдается неудовлетворительная успеваемость в сфере образования или на рабочем месте. Хотя навыки можно приобрести, например, аккуратный почерк, скорость письма в этом случае будет намного ниже ожидаемой. [7]

Данные исследований и клинической практики показывают, что DCD — это не просто физическое расстройство, и могут существовать нарушения исполнительных функций, поведенческой организации и эмоциональной регуляции, выходящие за рамки двигательных нарушений и независимые от диагноза сопутствующих заболеваний. [8] Помимо физических или двигательных нарушений, нарушение координации развития связано с проблемами с памятью, особенно рабочей памятью . [9] Обычно это приводит к трудностям с запоминанием инструкций, трудностям с организацией своего времени и запоминанием сроков, повышенной склонностью терять вещи или проблемами с выполнением задач, требующих запоминания нескольких последовательных шагов (например, приготовление пищи). Хотя большая часть населения в той или иной степени испытывает эти проблемы, они оказывают гораздо более существенное влияние на жизнь людей с диспраксией. [10] Однако многие диспраксики обладают превосходной долговременной памятью , несмотря на плохую кратковременную память . [10] Многие люди с диспраксией получают пользу от работы в структурированной среде, поскольку повторение одного и того же распорядка сводит к минимуму трудности с тайм-менеджментом и позволяет им закреплять процедуры в долговременной памяти.

Людям с нарушением координации развития иногда трудно контролировать количество сенсорной информации, которую им постоянно посылает их организм, поэтому в результате эти люди с диспраксией могут быть склонны к сенсорной перегрузке и паническим атакам . [10]

Некоторые люди с диспраксией испытывают трудности при выполнении физических задач от умеренной до крайней степени, и усталость является обычным явлением, поскольку на правильное выполнение физических движений тратится много энергии. У некоторых людей с диспраксией наблюдается гипотония , низкий мышечный тонус, что также может пагубно влиять на равновесие. [11]

Общий контроль моторики

Проблемы с движением всего тела и координацией движений означают, что могут быть затронуты основные цели развития, включая ходьбу, бег, лазание и прыжки. Трудности варьируются от человека к человеку и могут включать в себя следующее:

Точное управление двигателем

Проблемы с мелкой моторикой могут вызывать затруднения при выполнении множества других задач, таких как использование ножа и вилки, застегивание пуговиц и шнурков, приготовление пищи, чистка зубов, укладка волос, бритье, [11] [15] нанесение косметики, открытие банок и пакетов. , запирать и отпирать двери, выполнять работу по дому.

Трудности с мелкой моторикой приводят к проблемам с почерком. [11] [16] Проблемы, связанные с этой областью, могут включать:

Вербальная диспраксия развития

Вербальная диспраксия развития (ДВД) — это тип идейной диспраксии, вызывающий речевые и языковые нарушения . Это любимый термин в Великобритании; однако ее также иногда называют артикуляционной диспраксией, а в США обычным термином является детская апраксия речи (CAS). [18] [19] [20]

Ключевые проблемы включают в себя:

Сопутствующие расстройства и вторичные последствия

Известно, что DCD сочетается с другими нарушениями нервного развития. Наиболее распространенным является синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), при этом примерно у 50% людей с СДВГ также имеется DCD, и наоборот. [21] Другими сопутствующими состояниями являются расстройства аутистического спектра (РАС), [22] [23] [24] нарушения развития речи и языка [25] и расстройства развития обучения. [1]

Люди с расстройством координации развития также могут иметь одно или несколько из следующих сопутствующих заболеваний:

Однако человек с DCD вряд ли будет иметь все эти условия. Характер сложности широко варьируется от человека к человеку; область большой слабости для одного человека с диспраксией может быть областью силы или дара для другого. Например, в то время как некоторые люди с диспраксией испытывают трудности с чтением и правописанием из-за дислексии или со счетом из-за дискалькулии, у других могут быть блестящие способности к чтению и правописанию или математические способности. Коморбидность СДВГ и DCD особенно высока. [33] [34] [35]

Расстройство сенсорной обработки

Расстройство сенсорной обработки (SPD) связано с повышенной или пониженной чувствительностью к физическим раздражителям, таким как прикосновение, свет, звук и запах. [36] Это может проявляться в неспособности переносить определенные текстуры, такие как наждачная бумага , или определенные ткани, такие как шерсть, пероральная непереносимость пищи с чрезмерной текстурой (широко известная как привередливость в еде), прикосновения другого человека (в случае сверхчувствительности к прикосновениям). ) или может потребоваться постоянное использование солнцезащитных очков на открытом воздухе, поскольку солнечный свет может быть достаточно интенсивным, чтобы вызвать дискомфорт у человека с диспраксией (в случае сверхчувствительности к свету). Отвращение к громкой музыке и естественным громким местам (например, клубам и барам) является типичным поведением людей с диспраксией и сверхчувствительностью слуха , тогда как для человека с диспраксией и температурной гиперчувствительностью типично чувствовать себя комфортно только в необычно теплой или холодной среде. Недостаточная чувствительность к раздражителям также может вызвать проблемы, поскольку люди не получают сенсорной информации, необходимой им для понимания того, где их тела находятся в пространстве. Это может еще больше усложнить выполнение задач. [37] Люди с диспраксией, нечувствительные к боли, могут травмировать себя, даже не осознавая этого. Некоторые люди с диспраксией могут быть сверхчувствительны к одним раздражителям и недостаточно чувствительны к другим. [38]

Нарушение развития речи

Исследование расстройства речи ( DLD ) показало, что учащиеся с нарушением координации развития и нормальными языковыми навыками все еще испытывают трудности с обучением, несмотря на относительно сильные языковые навыки. Это означает, что у учащихся с нарушением координации развития способности рабочей памяти определяют трудности в обучении. Любая сила языка, которой они обладают, не может в достаточной степени поддержать их обучение. [25]

У учащихся с нарушением координации развития больше всего проблемы со зрительно-пространственной памятью. По сравнению со своими сверстниками, не имеющими двигательных нарушений, учащиеся с нарушением координации развития в семь раз чаще, чем нормально развивающиеся учащиеся, достигают очень плохих результатов по зрительно-пространственной памяти. [39] В результате этого нарушения рабочей памяти учащиеся с нарушением координации развития также имеют дефицит обучения. [40]

Психологические и социальные последствия

Психологическая сфера: Дети с DCD могут бороться с более низкой самоэффективностью и более низкой самооценкой компетентности в отношениях со сверстниками и в социальных отношениях. Некоторые демонстрируют большую агрессивность и гиперактивность. [41]

Социальная сфера. Дети могут быть более уязвимы к социальному отторжению и издевательствам, что может привести к более высокому уровню одиночества. [41]

Диагностика

Для оценки нарушения координации развития обычно требуется история развития, [42] с подробным указанием возраста, в котором произошли важные вехи развития , такие как ползание и ходьба , [43] [44] [45] . Проверка двигательных навыков включает в себя мероприятия, предназначенные для выявления нарушений координации развития, включая балансирование, последовательность физических действий, чувствительность к прикосновениям и вариации ходьбы. [ нужна цитата ]

Американская психиатрическая ассоциация разработала четыре основных инклюзивных диагностических критерия [45] для определения наличия у ребенка нарушения координации развития.

Критерии следующие:

  1. Координация движений будет сильно снижена, хотя интеллект ребенка нормальный для возраста.
  2. Трудности, которые ребенок испытывает с координацией движений или планированием, мешают его повседневной жизни.
  3. Трудности с координацией не связаны с каким-либо другим заболеванием.
  4. Если у ребенка также наблюдаются сопутствующие заболевания, такие как умственная отсталость или другие нарушения развития; координация движений по-прежнему непропорционально нарушена. [42]

Скрининговые тесты

В настоящее время не существует единого «золотого стандарта» теста для оценки DCD. [46] Могут использоваться различные скрининговые тесты, в том числе следующие.

Базовая оценка моторики устанавливает отправную точку для программ вмешательства в развитие. Сравнение детей с нормальными темпами развития может помочь выявить области значительных трудностей.

Однако исследования, опубликованные в Британском журнале специального образования, показали, что знания сильно ограничены у многих людей, которых следует обучать распознавать различные трудности и реагировать на них, включая нарушение координации развития, дислексию и дефицит внимания, моторного контроля и восприятия (DAMP) . [45] Чем раньше будут выявлены трудности и проведена своевременная оценка, тем быстрее можно будет начать вмешательство. Учитель или врач общей практики могут упустить диагноз, если будут применять лишь поверхностные знания.

«Учителя не смогут распознать или приспособить ребенка с трудностями к обучению в классе, если его знания ограничены. Точно так же врачам общей практики будет трудно выявлять и соответствующим образом направлять детей с трудностями в обучении». [60]

Диагноз ДКД ставится только при отсутствии других неврологических нарушений, таких как церебральный паралич , [61] [44] рассеянный склероз или болезнь Паркинсона .

Классификация

Расстройство координации развития классифицируется в пятой редакции Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ( DSM-5 ) как двигательное расстройство в категории нарушений нервно-психического развития . [62]

Распространенность

Точная доля людей с этим расстройством неизвестна, поскольку расстройство может быть трудно обнаружить из-за отсутствия специфических лабораторных тестов, что делает диагностику этого состояния необходимостью исключения всех других возможных причин/заболеваний. Этому заболеванию подвержены примерно 5–6% детей и взрослых. [2] [63] [43] [64] [65] и примерно 2% страдают серьезно. [7]

DCD — это пожизненное неврологическое заболевание, которое, как ожидается, будет так же часто встречаться как у мужчин , так и у женщин . [4] [5] [6] Однако в настоящее время критерии диагностики отдают предпочтение мужчинам, в результате чего более 80% мужчин диагностируются в возрасте до 16 лет по сравнению с только 22% у женщин. [ нужна цитата ]

Управление

Лекарства от этого состояния нет. Вместо этого это лечится с помощью терапии. Физиотерапия или трудотерапия могут помочь тем, кто живет с этим заболеванием.

Некоторым людям с этим заболеванием полезно найти альтернативные способы выполнения задач или самоорганизации, например, печатать на ноутбуке вместо того, чтобы писать от руки, или использовать дневники и календари для поддержания порядка. [66] Завершенный в 2017 году Кокрейновским обзором целенаправленных вмешательств при DCD, результаты оказались противоречивыми, что потребовало проведения дальнейших исследований и рандомизированных контролируемых исследований. [67]

История

Коллиер впервые описал нарушение координации развития как «врожденную неловкость». А. Джин Эйрс назвал нарушение координации развития расстройством сенсорной интеграции в 1972 году, [68] [69] , а в 1975 году Сассон Габбей, доктор медицинских наук, назвал это «синдромом неуклюжего ребенка». [42] [70] [71] Нарушение координации развития также называют «минимальной мозговой дисфункцией», хотя два последних названия больше не используются.

Другие названия включают апраксию развития, [42] расстройство внимания и двигательного восприятия (DAMP) [42] [70] диспраксию, [44] диспраксию развития, [42] [72] [73] «трудности двигательного обучения», [42] [70] перцептивно-моторная дисфункция, [42] [70] [69] и сенсомоторная дисфункция. [42]

Всемирная организация здравоохранения в настоящее время относит расстройство координации развития к «специфическому расстройству развития двигательных функций». [44]

В популярной культуре

Дэниел Рэдклифф, актер, страдает диспраксией.

Выдуманные персонажи

Общественные деятели

К людям, публично заявившим, что у них диагностировано нарушение координации развития, относятся:

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ ab МКБ-11.
  2. ^ ab DSM-5-TR.
  3. ^ Смитс-Энгельсман и др. 2015.
  4. ^ аб Бланк и др. 2019.
  5. ^ аб Сабан и Кирби 2018.
  6. ^ ab Meachon, Semp & Alpers, 2022.
  7. ^ Фонд abc Диспраксии 2022.
  8. ^ Грин и Пейн, 2018.
  9. ^ Аллоуэй, Раджендран и Арчибальд 2009.
  10. ^ abc Биггс 2005.
  11. ^ abcd Barnhart et al. 2003.
  12. ^ аб Миссиюна и др. 2006.
  13. ^ Аб Гез 2005.
  14. ^ Уилсон и Маккензи 1998.
  15. ^ abc Полатайко и Кантин 2005.
  16. ^ Розенблюм 2013.
  17. ^ Лакуанити 1989.
  18. ^ Варга-Хадем и др. 2005.
  19. ^ Бэкон и Раппольд 2012.
  20. ^ Шарфф и Петри 2011.
  21. ^ Флайерс, Франке и Буителаар, 2011.
  22. ^ Дзюк и др. 2007.
  23. ^ Джесте 2011.
  24. ^ Мияхара 2013.
  25. ^ ab Аллоуэй 2008.
  26. ^ Лукас и др. 2016.
  27. ^ Питерс и др. 2012.
  28. ^ Ван Вельвельде и др. 2012.
  29. ^ Пикеринг 2012, с. 28.
  30. ^ Полетти 2011.
  31. ^ Эльбасан, Кайихан и Дузгун 2012.
  32. ^ Шумейкер и др. 2001.
  33. ^ Баркли 1990.
  34. ^ Гулардинс и др. 2015.
  35. ^ Краведи и др. 2017.
  36. ^ Миллер и др. 2007.
  37. ^ Фиттс 2019.
  38. ^ Диспраксия, Ирландия, 2022.
  39. ^ Аллоуэй 2007.
  40. ^ Аллоуэй, Темпл 2007.
  41. ^ аб Цвикер, Харрис и Классен, 2013.
  42. ^ abcdefghi Гиббс, Appleton & Appleton 2007.
  43. ^ аб Цвикер 2012.
  44. ^ abcd Хендерсон и Хендерсон 2003.
  45. ^ abc Кирби и Сагден 2007.
  46. ^ abcdefgh Кулс и др. 2009.
  47. ^ Райт и Сагден 1996.
  48. ^ Венецану и др. 2011.
  49. ^ Эллинудис и др. 2011.
  50. ^ Шумейкер и др. 2012.
  51. ^ Венецану и др. 2007.
  52. ^ Венецану и др. 2009.
  53. ^ Лукас и др. 2013.
  54. ^ Камбас и др. 2012.
  55. ^ Грант 2009.
  56. ^ Шумейкер и др. 2006.
  57. ^ Мартини, Сен-Пьер и Уилсон 2011.
  58. ^ Рэй-Кезер и др. 2019.
  59. ^ Хэй, Хоуз и Фаут 2004.
  60. ^ Кирби, Дэвис и Брайант 2005.
  61. ^ Пирсолл-Джонс, Пик и Леви 2003.
  62. ^ DSM-5-TR, с. 74.
  63. ^ Бланк и др. 2012.
  64. ^ Гейнс и др. 2008.
  65. ^ CanChild 2016.
  66. ^ Национальная служба здравоохранения 2019.
  67. ^ Мияхара и др. 2017.
  68. ^ Эйрс 1972.
  69. ^ аб Уиллоуби и Полатайко 1995.
  70. ^ abcd Gillberg & Kadesjö 2003.
  71. ^ Губбай 1978.
  72. ^ Магальяйнс, Миссиуна и Вонг 2006.
  73. ^ Кирби и др. 2010.
  74. ^ Псинсо 2022.
  75. ^ Геркен 2018.
  76. ^ Уолш 2016.
  77. ^ Бэйн 2020.
  78. ^ Хаскелл 2015.
  79. ^ Хеннесси 2018.
  80. Голайтли, Гейдж (14 мая 2016 г.). «14 мая — День распространения информации об апраксии». Инстаграм . Архивировано из оригинала 24 декабря 2021 года . Проверено 8 мая 2018 г.
  81. ^ Якорь 2021a.
  82. ^ Кемсли 2018.
  83. ^ Ирвин 2013.
  84. ^ Битер 2019.
  85. ^ Томпсон 2019.
  86. ^ Уильямс 2013.
  87. ^ Ирвин 2008.
  88. ^ Смейл 2021.
  89. ^ Хасси 2008.
  90. ^ Якорь 2021b.

Источники

дальнейшее чтение