stringtranslate.com

Болезнь

«Больная девочка», 1882, Национальная галерея Дании

Заболевание — это особое ненормальное состояние, которое отрицательно влияет на структуру или функцию всего организма или его части и не является непосредственным следствием какой-либо внешней травмы . [1] [2] Заболевания часто известны как медицинские состояния , которые связаны с определенными признаками и симптомами . Заболевание может быть вызвано внешними факторами, такими как патогены , или внутренними дисфункциями. Например, внутренние дисфункции иммунной системы могут вызывать множество различных заболеваний, включая различные формы иммунодефицита , гиперчувствительности , аллергии и аутоиммунные расстройства .

У людей болезнь часто используется в более широком смысле для обозначения любого состояния, которое вызывает боль , дисфункцию , дистресс , социальные проблемы или смерть у пострадавшего человека или аналогичные проблемы у тех, кто контактирует с этим человеком. В этом более широком смысле оно иногда включает травмы , инвалидность , расстройства , синдромы , инфекции , изолированные симптомы, девиантное поведение и нетипичные вариации структуры и функции, в то время как в других контекстах и ​​для других целей они могут считаться различимыми категориями. Болезни могут влиять на людей не только физически, но и психически, поскольку заражение и жизнь с болезнью могут изменить взгляд пострадавшего человека на жизнь.

Смерть из-за болезни называется смертью по естественным причинам . Существует четыре основных типа болезней: инфекционные болезни, болезни дефицита , наследственные болезни (включая как генетические, так и негенетические наследственные болезни ) и физиологические болезни. Болезни также можно классифицировать другими способами, например, как инфекционные и неинфекционные . Самыми смертельными болезнями у людей являются ишемическая болезнь сердца (обструкция кровотока), за которой следуют цереброваскулярные заболевания и инфекции нижних дыхательных путей . [3] В развитых странах заболеваниями, которые вызывают наибольшее количество болезней в целом, являются нейропсихиатрические состояния , такие как депрессия и тревожность .

Изучение болезней называется патологией и включает изучение этиологии , или причины.

Терминология

Концепции

Во многих случаях такие термины, как болезнь , расстройство , болезненность , недомогание и недуг используются взаимозаменяемо; однако существуют ситуации, когда предпочтительными считаются конкретные термины. [4]

Болезнь
Термин «болезнь» в широком смысле относится к любому состоянию, которое нарушает нормальное функционирование организма. По этой причине заболевания связаны с дисфункцией нормальных гомеостатических процессов организма . [5] Обычно этот термин используется для обозначения конкретно инфекционных заболеваний , которые являются клинически очевидными заболеваниями, возникающими в результате присутствия патогенных микробных агентов, включая вирусы, бактерии , грибки , простейшие, многоклеточные организмы и аберрантные белки, известные как прионы . Инфекция или колонизация , которая не вызывает и не вызовет клинически очевидного нарушения нормального функционирования, например, присутствие нормальных бактерий и дрожжей в кишечнике или вируса-пассажира , не считается заболеванием. Напротив, инфекция, которая протекает бессимптомно в течение инкубационного периода , но, как ожидается, вызовет симптомы позже, обычно считается заболеванием. Неинфекционные заболевания — это все другие заболевания, включая большинство форм рака , сердечных заболеваний и генетических заболеваний .
Приобретенное заболевание
Приобретенное заболевание — это заболевание, которое началось в какой-то момент жизни человека, в отличие от заболевания, которое уже присутствовало при рождении, которое является врожденным заболеванием . Приобретенное звучит так, как будто это может означать «подхвачено через заражение», но это просто означает приобретенное когда-то после рождения. Это также звучит так, как будто это может подразумевать вторичное заболевание, но приобретенное заболевание может быть первичным заболеванием.
Острое заболевание
Острое заболевание — это заболевание кратковременного характера ( острое ); этот термин иногда также подразумевает молниеносный характер .
Хроническое состояние или хроническое заболевание
Хроническое заболевание — это заболевание, которое сохраняется в течение длительного времени, часто не менее шести месяцев, но может также включать в себя заболевания, которые, как ожидается, будут длиться в течение всей жизни человека.
Врожденное нарушение или врожденное заболевание
Врожденное расстройство — это то, что присутствует при рождении . Часто это генетическое заболевание или расстройство , которое может передаваться по наследству . Оно также может быть результатом вертикально передающейся инфекции от матери, например ВИЧ/СПИД .
Генетическое заболевание
Генетическое расстройство или заболевание вызывается одной или несколькими генетическими мутациями . Часто передается по наследству, но некоторые мутации являются случайными и de novo.
Наследственное или наследственное заболевание
Наследственное заболевание — это тип генетического заболевания, вызванного генетическими мутациями, которые являются наследственными (и могут передаваться по наследству).
Ятрогенное заболевание
Ятрогенное заболевание или состояние — это заболевание или состояние, вызванное медицинским вмешательством, будь то побочный эффект лечения или непреднамеренный результат.
Идиопатическое заболевание
Идиопатическое заболевание имеет неизвестную причину или источник. По мере развития медицинской науки многие заболевания с совершенно неизвестными причинами получили объяснение некоторых аспектов своих источников и, следовательно, утратили свой идиопатический статус. Например, когда были обнаружены микробы, стало известно, что они являются причиной инфекции, но конкретные микробы и заболевания не были связаны. В другом примере известно, что аутоиммунитет является причиной некоторых форм сахарного диабета 1 типа , хотя конкретные молекулярные пути, по которым он работает, еще не изучены. Также общеизвестно, что определенные факторы связаны с определенными заболеваниями; однако ассоциация не обязательно подразумевает причинность . Например, третий фактор может быть причиной как заболевания, так и связанного с ним явления.
Неизлечимая болезнь
Болезнь, которую нельзя вылечить . Неизлечимые болезни не обязательно являются смертельными , и иногда симптомы болезни можно лечить в достаточной степени, чтобы болезнь оказала незначительное или вообще не оказала влияния на качество жизни .
Первичное заболевание
Первичное заболевание — это заболевание, вызванное основной причиной заболевания, в отличие от вторичного заболевания, которое является следствием или осложнением , вызванным первичным заболеванием. Например, простуда — это первичное заболевание, а ринит — возможное вторичное заболевание или следствие . Врач должен определить, какое первичное заболевание, простуда или бактериальная инфекция, вызывает у пациента вторичный ринит, при принятии решения о назначении антибиотиков.
Вторичное заболевание
Вторичное заболевание — это заболевание, являющееся следствием или осложнением предшествующего, причинного заболевания, которое называется первичным заболеванием или просто основной причиной ( корневой причиной ). Например, бактериальная инфекция может быть первичной, когда здоровый человек подвергается воздействию бактерий и заражается, или она может быть вторичной по отношению к первичной причине, которая предрасполагает организм к инфекции. Например, первичная вирусная инфекция , которая ослабляет иммунную систему , может привести к вторичной бактериальной инфекции. Аналогично, первичный ожог , который создает открытую рану, может стать точкой входа для бактерий и привести к вторичной бактериальной инфекции.
Терминальная болезнь
Терминальная болезнь — это болезнь, которая, как ожидается, неизбежно приведет к смерти. Раньше терминальной болезнью был СПИД; теперь он неизлечим, но его можно контролировать бесконечно долго с помощью лекарств.
Болезнь
Термины «болезнь» и «недомогание» обычно используются как синонимы для «болезнь» ; однако термин «болезнь» иногда используется для обозначения личного опыта пациента в отношении своей болезни. [6] [7] [8] [9] В этой модели человек может иметь болезнь, не будучи больным (иметь объективно определяемое, но бессимптомное медицинское состояние, такое как субклиническая инфекция , или иметь клинически очевидное физическое нарушение, но не чувствовать себя больным или расстроенным из-за этого), и быть больным , не будучи больным (например, когда человек воспринимает обычный опыт как медицинское состояние или медикаментизирует не связанную с болезнью ситуацию в своей жизни — например, человек, который чувствует себя плохо из-за смущения и который интерпретирует эти чувства как болезнь, а не нормальные эмоции). Симптомы болезни часто не являются прямым результатом инфекции, а представляют собой совокупность выработанных реакций — болезненное поведение организма — которое помогает избавиться от инфекции и способствовать выздоровлению. Такие аспекты болезни могут включать в себя летаргию , депрессию , потерю аппетита , сонливость , гипералгезию и неспособность сосредоточиться . [10] [11] [12]
Расстройство
Расстройство — это функциональное отклонение или нарушение, которое может проявляться или не проявляться определенными признаками и симптомами. Медицинские расстройства можно разделить на психические расстройства , физические расстройства , генетические расстройства , эмоциональные и поведенческие расстройства и функциональные расстройства . [13] Термин «расстройство » часто считается более нейтральным по отношению к ценностям и менее стигматизирующим, чем термины «болезнь» или «недомогание» , и поэтому в некоторых обстоятельствах является предпочтительным термином. [14] В области психического здоровья термин « психическое расстройство» используется как способ признания сложного взаимодействия биологических, социальных и психологических факторов при психиатрических состояниях; однако термин «расстройство» также используется во многих других областях медицины, в первую очередь для обозначения физических расстройств, которые не вызваны инфекционными организмами, такими как метаболические расстройства .
Медицинское состояние или состояние здоровья
Медицинское состояние или состояние здоровья — это широкое понятие, которое включает все заболевания, поражения , расстройства или непатологические состояния, которые обычно требуют медицинского лечения, такие как беременность или роды . Хотя термин «медицинское состояние» обычно включает психические заболевания, в некоторых контекстах этот термин используется специально для обозначения любого заболевания, травмы или заболевания, за исключением психических заболеваний. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам ( DSM ), широко используемое психиатрическое руководство, определяющее все психические расстройства , использует термин «общее медицинское состояние» для обозначения всех заболеваний, болезней и травм, за исключением психических расстройств. [15] Такое использование также часто встречается в психиатрической литературе. Некоторые полисы медицинского страхования также определяют медицинское состояние как любое заболевание, травму или заболевание, за исключением психиатрических заболеваний. [16]
Поскольку он более нейтрален по отношению к ценностям, чем такие термины, как болезнь , термин «медицинское состояние» иногда предпочитают люди с проблемами со здоровьем, которые они не считают пагубными. Однако, подчеркивая медицинскую природу состояния, этот термин иногда отвергают, например, сторонники движения за права аутистов .
Термин «медицинское состояние» также является синонимом термина «медицинское состояние» , в этом случае он описывает текущее состояние отдельного пациента с медицинской точки зрения. Такое использование встречается в утверждениях, которые описывают пациента как находящегося в критическом состоянии , например.
Заболеваемость
Заболеваемость (от лат. morbidus  'больной, нездоровый') — болезненное состояние, инвалидность или плохое здоровье по любой причине. [17] Термин может относиться к существованию любой формы заболевания или к степени, в которой состояние здоровья влияет на пациента. Среди тяжелобольных пациентов уровень заболеваемости часто измеряется с помощью систем оценки в отделениях интенсивной терапии . Коморбидность или сосуществующее заболевание — это одновременное наличие двух или более медицинских состояний, таких как шизофрения и злоупотребление психоактивными веществами .
В эпидемиологии и актуарной науке термин заболеваемость (также уровень заболеваемости или частота заболеваемости ) может относиться либо к уровню заболеваемости , распространенности заболевания или медицинского состояния, либо к проценту людей, которые испытывают данное состояние в течение определенного периода времени (например, 20% людей заболеют гриппом в течение года). [18] Эта мера заболеваемости противопоставляется уровню смертности от состояния, который представляет собой долю людей, умирающих в течение определенного интервала времени. Уровень заболеваемости используется в актуарных профессиях, таких как медицинское страхование, страхование жизни и страхование долгосрочного ухода, для определения страховых взносов, взимаемых с клиентов. Уровень заболеваемости помогает страховщикам прогнозировать вероятность того, что застрахованный заразится или разовьет любое количество определенных заболеваний.
Патоз или патология
Pathosis (множественное число pathoses ) является синонимом слова disease . Слово pathology также имеет этот смысл , в котором оно обычно используется врачами в медицинской литературе , хотя некоторые редакторы предпочитают приберегать pathology для других его смыслов. Иногда небольшой коннотативный оттенок приводит к предпочтению к pathosis, подразумевающему « некоторый [еще плохо проанализированный] патофизиологический процесс », а не к disease, подразумевающему «конкретную сущность болезни, определенную диагностическими критериями, которые уже выполнены». Это трудно количественно определить денотативно , но это объясняет, почему когнитивная синонимия не является неизменной.
Синдром
Синдром — это ассоциация нескольких признаков и симптомов или других характеристик, которые часто встречаются вместе, независимо от того, известна ли причина. Известно, что некоторые синдромы, такие как синдром Дауна , имеют только одну причину (дополнительную хромосому при рождении). Известно, что другие, такие как синдром Паркинсона , имеют несколько возможных причин. Острый коронарный синдром , например, не является отдельным заболеванием, а скорее проявлением любого из нескольких заболеваний, включая инфаркт миокарда, вторичный по отношению к ишемической болезни сердца . Однако в других синдромах причина неизвестна . Знакомое название синдрома часто остается в употреблении даже после того, как была найдена основная причина или когда существует ряд различных возможных первичных причин. Примерами первого типа являются синдром Тернера и синдром Ди Джорджи по-прежнему часто называют «синдромом», несмотря на то, что их также можно рассматривать как заболевания, а не только как наборы признаков и симптомов.
Предболезнь
Предболезнь является субклиническим или продромальным авангардом заболевания. Преддиабет и предгипертония являются распространенными примерами. Однако нозология или эпистемология предболезни являются спорными, поскольку редко существует четкая грань, разделяющая законную обеспокоенность по поводу субклинического или предвестникового статуса и конфликт интересов, вызванный чрезмерной медикаментозной терапией (например, фармацевтическими производителями) или демедикацией (например, медицинскими страховщиками и страховщиками по инвалидности). Выявление законной предболезни может привести к полезным профилактическим мерам, таким как мотивация человека к получению здорового количества физических упражнений [19], но навешивание на здорового человека ярлыка с необоснованным представлением о предболезни может привести к чрезмерному лечению , такому как прием лекарств, которые помогают только людям с тяжелым заболеванием, или оплата лечения с плохим соотношением выгоды и затрат .
В одном обзоре предложено три критерия предболезни:
  • высокий риск прогрессирования заболевания, что делает одного человека «гораздо более склонным к его развитию», чем других, например, предраковое состояние почти наверняка со временем перерастет в рак
  • возможность принятия мер по снижению риска – например, удаление предраковой ткани предотвращает ее превращение в потенциально смертельную раковую опухоль
  • польза, которая перевешивает вред от любых предпринятых вмешательств – удаление предраковой ткани предотвращает рак и, таким образом, предотвращает потенциальную смерть от рака. [20]

Типы по системе тела

Умственный
Психическое заболевание — это широкое, общее название для категории заболеваний, которые могут включать аффективную или эмоциональную нестабильность, поведенческую дисрегуляцию, когнитивную дисфункцию или нарушение. Конкретные заболевания, известные как психические заболевания, включают большую депрессию , генерализованные тревожные расстройства , шизофрению и синдром дефицита внимания и гиперактивности , и это лишь некоторые из них. Психическое заболевание может иметь биологическое (например, анатомическое, химическое или генетическое) или психологическое (например, травма или конфликт) происхождение. Оно может ухудшить способность пострадавшего человека работать или учиться и может нанести вред межличностным отношениям. Термин « безумие» технически используется как юридический термин. [ необходима цитата ]
Органический
Органическое заболевание — это заболевание, вызванное физическим или физиологическим изменением какой-либо ткани или органа тела. Термин иногда исключает инфекции. Он обычно используется в противопоставлении психическим расстройствам. Он включает эмоциональные и поведенческие расстройства, если они вызваны изменениями в физических структурах или функционировании организма, например, после инсульта или черепно-мозговой травмы, но не если они вызваны психосоциальными проблемами.

Этапы

В инфекционном заболевании инкубационный период — это время между заражением и появлением симптомов. Латентный период — это время между заражением и возможностью заболевания распространиться на другого человека, которое может предшествовать появлению симптомов, следовать за ними или быть одновременным с ними. Некоторые вирусы также демонстрируют фазу покоя, называемую вирусной латентностью , в которой вирус скрывается в организме в неактивном состоянии. Например, вирус ветряной оспы вызывает ветряную оспу в острой фазе ; после выздоровления от ветряной оспы вирус может оставаться спящим в нервных клетках в течение многих лет, а затем вызывать опоясывающий лишай (опоясывающий лишай).

Острое заболевание
Острое заболевание — это кратковременное заболевание, как, например, простуда .
Хроническое заболевание
Хроническое заболевание — это заболевание, которое длится долгое время, обычно не менее шести месяцев. В течение этого времени оно может присутствовать постоянно или может перейти в стадию ремиссии и периодически рецидивировать . Хроническое заболевание может быть стабильным (не ухудшаться) или прогрессирующим (со временем ухудшается). Некоторые хронические заболевания можно вылечить навсегда. Большинство хронических заболеваний можно успешно лечить, даже если их невозможно вылечить навсегда.
Клиническое заболевание
Та, которая имеет клинические последствия; другими словами, стадия заболевания, которая вызывает характерные признаки и симптомы этого заболевания. [21] СПИД — это клиническая стадия заболевания ВИЧ-инфекцией .
Излечивать
Излечение — это окончание заболевания или лечение, которое с большой вероятностью его положит, тогда как ремиссия относится к исчезновению, возможно, временному, симптомов. Полная ремиссия — это наилучший возможный результат для неизлечимых заболеваний.
Вспышка
Обострение может означать как рецидив симптомов, так и появление более серьезных симптомов. [22]
Прогрессирующее заболевание
Прогрессирующее заболевание — это заболевание, типичным естественным течением которого является ухудшение заболевания до наступления смерти, серьезной слабости или отказа органов. Медленно прогрессирующие заболевания также являются хроническими заболеваниями ; многие из них также являются дегенеративными заболеваниями . Противоположностью прогрессирующего заболевания является стабильное заболевание или статическое заболевание : медицинское состояние, которое существует, но не становится лучше или хуже.
Рефрактерное заболевание
Рефрактерное заболевание — это заболевание, которое устойчиво к лечению, особенно в отдельных случаях, когда оно устойчивее к лечению, чем это обычно бывает при данном заболевании.
Субклиническое заболевание
Также называется молчаливой болезнью , молчаливой стадией или бессимптомной болезнью . Это стадия некоторых заболеваний, на которой симптомы впервые проявляются. [23]
Конечная фаза
Если человек вскоре умрет от болезни, независимо от того, является ли эта болезнь причиной смерти, то стадия между ранним патологическим процессом и активным умиранием является терминальной фазой.
Восстановление
Восстановление может означать восстановление физических процессов (тканей, органов и т. д.) и возобновление здорового функционирования после устранения причиняющих повреждение процессов.

Степень

сыпь на коже ноги
Эта сыпь поражает только одну часть тела, поэтому это локализованное заболевание.
Локализованное заболевание
Локализованное заболевание — это заболевание, которое поражает только одну часть тела, например, грибок стопы или глазная инфекция .
Распространенное заболевание
Распространенное заболевание распространилось на другие части тела; в случае рака это обычно называется метастатическим заболеванием .
Системное заболевание
Системное заболевание — это заболевание, поражающее весь организм, например, грипп или гипертония .

Классификация

Заболевания можно классифицировать по причине, патогенезу ( механизму , посредством которого заболевание вызывается) или симптомам . С другой стороны, заболевания можно классифицировать по вовлеченной системе органов , хотя это часто бывает сложно, поскольку многие заболевания поражают более одного органа.

Главная трудность в нозологии заключается в том, что болезни часто не могут быть четко определены и классифицированы, особенно когда причина или патогенез неизвестны. Таким образом, диагностические термины часто отражают только симптом или набор симптомов ( синдром ).

Классическая классификация болезней человека исходит из наблюдательной корреляции между патологическим анализом и клиническими синдромами. Сегодня предпочитают классифицировать их по причине, если она известна. [24]

Наиболее известная и используемая классификация болезней — это МКБ Всемирной организации здравоохранения . Она периодически обновляется. В настоящее время последней публикацией является МКБ-11 .

Причины

Заболевания могут быть вызваны любым количеством факторов и могут быть приобретенными или врожденными . Микроорганизмы , генетика, окружающая среда или их комбинация могут способствовать болезненному состоянию. [25]

Только некоторые заболевания, такие как грипп, являются заразными и обычно считаются инфекционными. Микроорганизмы , вызывающие эти заболевания, известны как патогены и включают в себя различные виды бактерий, вирусов, простейших и грибков. Инфекционные заболевания могут передаваться, например, через руки и рот при контакте с инфекционным материалом на поверхностях, через укусы насекомых или других переносчиков заболевания, а также через зараженную воду или пищу (часто через фекальное загрязнение) и т. д. [26] Кроме того, существуют заболевания, передающиеся половым путем . В некоторых случаях определенную роль играют микроорганизмы, которые нелегко передаются от человека к человеку, в то время как другие заболевания можно предотвратить или облегчить с помощью надлежащего питания или других изменений образа жизни.

Некоторые заболевания, такие как большинство (но не все ) форм рака , болезней сердца и психических расстройств, являются неинфекционными заболеваниями . Многие неинфекционные заболевания имеют частично или полностью генетическую основу (см. генетическое расстройство ) и, таким образом, могут передаваться из поколения в поколение.

Социальные детерминанты здоровья — это социальные условия, в которых живут люди, определяющие их здоровье. Болезни, как правило, связаны с социальными, экономическими, политическими и экологическими обстоятельствами . [27] Социальные детерминанты здоровья были признаны несколькими организациями здравоохранения, такими как Агентство общественного здравоохранения Канады и Всемирная организация здравоохранения, как оказывающие значительное влияние на коллективное и личное благополучие. Совет по социальным детерминантам Всемирной организации здравоохранения также признает Социальные детерминанты здоровья в условиях бедности .

Когда причина болезни плохо понята, общество склонно мифологизировать болезнь или использовать ее как метафору или символ того, что эта культура считает злом. Например, пока в 1882 году не была обнаружена бактериальная причина туберкулеза , эксперты по-разному приписывали болезнь наследственности , малоподвижному образу жизни , подавленному настроению и чрезмерному употреблению секса, жирной пищи или алкоголя, все из которых были социальными недугами в то время. [28]

Когда болезнь вызвана патогенным организмом (например, когда малярия вызвана Plasmodium ), не следует путать патоген (причину болезни) с самой болезнью. Например, вирус Западного Нила (патоген) вызывает лихорадку Западного Нила (болезнь). Неправильное использование основных определений в эпидемиологии часто встречается в научных публикациях. [29]

Типы причин

Ребенок едет на велосипеде. Взрослый и ребенок выгуливают собаку по дорожке в зеленом парке.
Регулярная физическая активность, например, езда на велосипеде или ходьба, снижает риск заболеваний, связанных с образом жизни.
Воздушно-десантный
Воздушно -капельное заболевание – это любое заболевание, вызываемое патогенами и передающееся через воздух. [30]
Пищевое происхождение
Пищевое отравление или болезнь пищевого происхождения — это любое заболевание, возникающее в результате употребления пищи, зараженной патогенными бактериями, токсинами, вирусами, прионами или паразитами. [31]
Инфекционный
Инфекционные заболевания , также известные как трансмиссивные заболевания или заразные заболевания, включают клинически выраженные заболевания (т. е. характерные медицинские признаки или симптомы заболевания), возникающие в результате инфицирования, присутствия и роста патогенных биологических агентов в организме отдельного хозяина. [32] В эту категорию включены заразные заболевания — инфекция, такая как грипп или простуда , которая обычно передается от одного человека к другому, — и инфекционные заболевания — болезнь, которая может передаваться от одного человека к другому, но не обязательно распространяется через повседневный контакт.
Образ жизни
Болезнь образа жизни — это любая болезнь, частота которой увеличивается по мере того, как страны становятся более индустриализированными, а люди живут дольше, особенно если факторы риска включают в себя поведенческие предпочтения, такие как малоподвижный образ жизни или рацион с высоким содержанием нездоровой пищи, такой как рафинированные углеводы, трансжиры или алкогольные напитки. [33]
Неинфекционный
Неинфекционное заболевание — это медицинское состояние или заболевание, которое не передается. [34] Неинфекционные заболевания не могут передаваться напрямую от одного человека к другому. Примерами неинфекционных заболеваний у людей являются болезни сердца и рак . [35]

Профилактика

Многие заболевания и расстройства можно предотвратить с помощью различных средств. К ним относятся санитария , правильное питание , адекватные физические упражнения , вакцинация и другие меры по уходу за собой и общественному здравоохранению , такие как обязательные требования ношения масок [ требуется ссылка ] .

Процедуры

Медицинская терапия или лечение — это попытки вылечить или улучшить состояние при болезни или других проблемах со здоровьем. В медицинской сфере терапия является синонимом слова лечение . Среди психологов этот термин может относиться конкретно к психотерапии или «разговорной терапии». Обычные методы лечения включают медикаменты , хирургию , медицинские приборы и самопомощь . Лечение может предоставляться организованной системой здравоохранения или неформально пациентом или членами семьи.

Профилактическое здравоохранение — это способ избежать травмы, болезни или заболевания в первую очередь. Лечение или излечение применяются после того, как медицинская проблема уже началась. Лечение пытается улучшить или устранить проблему, но лечение может не привести к постоянному излечению, особенно при хронических заболеваниях . Излечение — это подмножество методов лечения, которые полностью обращают вспять заболевания или навсегда устраняют медицинские проблемы. Многие заболевания, которые невозможно полностью вылечить, все еще поддаются лечению. Лечение боли (также называемое медициной боли) — это отрасль медицины, использующая междисциплинарный подход к облегчению боли и улучшению качества жизни людей, живущих с болью. [36]

Лечение в экстренных случаях должно осуществляться незамедлительно, часто через отделение неотложной помощи или, в менее критических ситуациях, через учреждение неотложной помощи .

Эпидемиология

Эпидемиология — это изучение факторов, вызывающих или способствующих возникновению заболеваний. Некоторые заболевания чаще встречаются в определенных географических районах, среди людей с определенными генетическими или социально-экономическими характеристиками или в разное время года.

Эпидемиология считается краеугольным камнем методологии исследований общественного здравоохранения и высоко ценится в доказательной медицине за выявление факторов риска заболеваний. При изучении инфекционных и неинфекционных заболеваний работа эпидемиологов варьируется от расследования вспышек до разработки исследований, сбора данных и анализа, включая разработку статистических моделей для проверки гипотез и документирования результатов для представления в рецензируемые журналы. Эпидемиологи также изучают взаимодействие заболеваний в популяции, состояние, известное как синдемия . Эпидемиологи опираются на ряд других научных дисциплин, таких как биология (для лучшего понимания процессов заболеваний), биостатистика (текущая необработанная информация), географическая информатика (для хранения данных и картирования моделей заболеваний) и дисциплины социальных наук (для лучшего понимания непосредственных и отдаленных факторов риска). Эпидемиология может помочь выявить причины, а также направить усилия по профилактике.

При изучении болезней эпидемиология сталкивается с проблемой их определения. Особенно для плохо изученных болезней разные группы могут использовать существенно разные определения. Без согласованного определения разные исследователи могут сообщать о разном количестве случаев и характеристиках болезни. [37]

Некоторые базы данных заболеваемости составлены на основе данных, предоставленных органами здравоохранения штатов и территорий на национальном уровне [38] [39] или в более крупном масштабе (например, Европейская база данных заболеваемости в больницах (HMDB)) [40] , которая может содержать данные о выписке из больниц по подробному диагнозу, возрасту и полу. Европейские данные HMDB были представлены европейскими странами в Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения.

Бремя болезней

Бремя болезней — это влияние проблемы со здоровьем на территорию, измеряемое финансовыми затратами, смертностью, заболеваемостью или другими показателями.

Существует несколько мер, используемых для количественной оценки бремени, налагаемого болезнями на людей. Годы потенциально потерянной жизни (YPLL) — это простая оценка количества лет, на которые жизнь человека была сокращена из-за болезни. Например, если человек умирает в возрасте 65 лет от болезни и, вероятно, прожил бы до 80 лет без этой болезни, то эта болезнь привела к потере 15 лет потенциальной жизни. Измерения YPLL не учитывают, насколько инвалидом был человек перед смертью, поэтому измерение рассматривает человека, который умирает внезапно, и человека, который умер в том же возрасте после десятилетий болезни, как эквивалентные. В 2004 году Всемирная организация здравоохранения подсчитала, что 932 миллиона лет потенциальной жизни были потеряны из-за преждевременной смерти. [41]

Показатели лет жизни с поправкой на качество (QALY) и лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) похожи, но учитывают, был ли человек здоров после постановки диагноза. Помимо количества лет, потерянных из-за преждевременной смерти, эти измерения добавляют часть лет, потерянных из-за болезни. В отличие от YPLL, эти измерения показывают бремя, налагаемое на людей, которые очень больны, но живут нормальной жизнью. Заболевание с высокой заболеваемостью, но низкой смертностью, имеет высокий DALY и низкий YPLL. В 2004 году Всемирная организация здравоохранения подсчитала, что 1,5 миллиарда лет жизни с поправкой на инвалидность были потеряны из-за болезней и травм. [41] В развитых странах болезни сердца и инсульт являются причиной наибольшей потери жизни, но нейропсихиатрические состояния , такие как большое депрессивное расстройство, являются причиной наибольшей потери лет из-за болезни.

Общество и культура

Ожирение было символом статуса в культуре эпохи Возрождения : «Тосканский генерал Алессандро дель Борро », приписываемый Андреа Сакки , 1645 г. [42] В настоящее время ожирение обычно рассматривается как болезнь.

То, как общество реагирует на болезни, является предметом медицинской социологии .

Состояние может считаться болезнью в некоторых культурах или эпохах, но не в других. Например, ожирение может представлять богатство и изобилие и является символом статуса в районах, подверженных голоду, и в некоторых местах, сильно пострадавших от ВИЧ/СПИДа . [43] Эпилепсия считается признаком духовных даров среди народа хмонг . [44]

Болезнь дает социальную легитимацию определенным преимуществам, таким как пособия по болезни, избегание работы и забота со стороны других. Человек, который болен, берет на себя социальную роль, называемую ролью больного . Человек, который реагирует на страшную болезнь, такую ​​как рак , культурно приемлемым образом, может быть публично и в частном порядке удостоен более высокого социального статуса . [45] В обмен на эти преимущества больной человек обязан искать лечение и работать, чтобы снова выздороветь. Для сравнения рассмотрим беременность , которая не интерпретируется как болезнь или недомогание, даже если мать и ребенок могут оба получить пользу от медицинской помощи.

Большинство религий предоставляют освобождение от религиозных обязанностей больным людям. Например, тот, чья жизнь будет поставлена ​​под угрозу постом в Йом-Киппур или в течение месяца Рамадан , освобождается от требования или даже ему запрещается участвовать. [46] [47] Больные люди также освобождаются от общественных обязанностей. Например, плохое здоровье является единственной социально приемлемой причиной для американца отказаться от приглашения в Белый дом . [48]

Определение состояния как болезни, а не просто как вариации человеческой структуры или функции, может иметь значительные социальные или экономические последствия. Спорное признание таких заболеваний, как повторяющиеся стрессовые травмы (RSI) и посттравматическое стрессовое расстройство (PTSD), имело ряд положительных и отрицательных последствий для финансовой и другой ответственности правительств, корпораций и учреждений по отношению к отдельным лицам, а также для самих людей. Социальные последствия рассмотрения старения как болезни могут быть глубокими, хотя эта классификация пока не получила широкого распространения.

Прокаженные были людьми, которых исторически избегали из-за их инфекционных заболеваний, и термин «прокаженный» все еще вызывает социальную стигму . Страх перед болезнью все еще может быть широко распространенным социальным явлением, хотя не все болезни вызывают крайнюю социальную стигму.

Социальное положение и экономический статус влияют на здоровье. Болезни бедности — это болезни, которые связаны с бедностью и низким социальным статусом; болезни достатка — это болезни, которые связаны с высоким социальным и экономическим статусом. Какие болезни связаны с какими состояниями, зависит от времени, места и технологий. Некоторые заболевания, такие как сахарный диабет , могут быть связаны как с бедностью (плохой выбор продуктов питания), так и с достатком (большая продолжительность жизни и малоподвижный образ жизни) посредством различных механизмов. Термин « болезни образа жизни» описывает заболевания, связанные с долголетием и более распространенные среди пожилых людей. Например, рак гораздо более распространен в обществах, в которых большинство членов доживают до 80 лет, чем в обществах, в которых большинство членов умирают до достижения 50 лет.

Язык болезни

Рассказ о болезни — это способ организации медицинского опыта в связную историю, иллюстрирующую личный опыт больного человека.

Люди используют метафоры , чтобы осмыслить свой опыт с болезнью. Метафоры переводят болезнь из объективной вещи, которая существует, в аффективный опыт. Самые популярные метафоры опираются на военные концепции: болезнь — это враг, которого нужно бояться, с которым нужно бороться, сражаться и разгромить. Пациент или поставщик медицинских услуг — это воин , а не пассивная жертва или наблюдатель. Возбудители инфекционных заболеваний — это захватчики ; неинфекционные заболевания представляют собой внутреннее восстание или гражданскую войну . Поскольку угроза является неотложной, возможно, вопросом жизни и смерти, немыслимо радикальные, даже репрессивные меры являются моральным долгом общества и пациента, поскольку они мужественно мобилизуются для борьбы с разрушением. Война с раком — пример такого метафорического использования языка. [49] Этот язык дает некоторым пациентам силы, но заставляет других чувствовать себя неудачниками. [50]

Другой класс метафор описывает опыт болезни как путешествие: человек путешествует к месту болезни или из него и меняется, открывает новую информацию или увеличивает свой опыт по пути. Он может путешествовать «по дороге к выздоровлению» или вносить изменения, чтобы «встать на правильный путь» или выбирать «пути». [49] [50] Некоторые из них явно имеют иммиграционную тематику: пациент был изгнан из родной территории здоровья в страну болезни, в процессе чего изменилась его личность и отношения. [51] Этот язык более распространен среди британских специалистов в области здравоохранения, чем язык физической агрессии. [50]

Некоторые метафоры специфичны для болезней. Рабство — это распространенная метафора для зависимостей : алкоголик порабощен выпивкой, а курильщик — пленником никотина. Некоторые больные раком рассматривают потерю волос от химиотерапии как метонимию или метафору всех потерь, вызванных болезнью. [49]

Некоторые болезни используются как метафоры для социальных недугов: «Рак» — это общее описание всего, что является эндемичным и разрушительным в обществе, например, бедности, несправедливости или расизма. СПИД рассматривался как божественный суд за моральный упадок, и только очистившись от «загрязнения» «захватчика», общество могло снова стать здоровым. [49] Совсем недавно, когда СПИД казался менее угрожающим, этот тип эмоционального языка применялся к птичьему гриппу и сахарному диабету 2 типа . [52] Авторы в 19 веке обычно использовали туберкулез как символ и метафору трансцендентности . Люди с этой болезнью изображались в литературе как поднявшиеся над повседневной жизнью, чтобы стать эфемерными объектами духовных или художественных достижений. В 20 веке, после того, как ее причина была лучше понята, та же болезнь стала символом бедности, убожества и других социальных проблем. [51]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ «Болезнь» в Медицинском словаре Дорланда
  2. ^ White T (19 декабря 2014 г.). «В чем разница между «травмой» и «заболеванием» для компенсационных исков Comcare Commonwealth?». Tindall Gask Bentley. Архивировано из оригинала 27 октября 2017 г. Получено 6 ноября 2017 г.
  3. ^ «Какая самая смертельная болезнь в мире?». ВОЗ. 16 мая 2012 г. Архивировано из оригинала 17 декабря 2014 г. Получено 7 декабря 2014 г.
  4. ^ "Психическое заболевание – Глоссарий". Национальный институт психического здоровья США . Архивировано из оригинала 28 мая 2010 года . Получено 18 апреля 2010 года .
  5. ^ "Regents Prep: Living Environment: Homeostasis". Oswego City School District Regents Exam Prep Center. Архивировано из оригинала 25 октября 2012 года . Получено 12 ноября 2012 года .
  6. ^ "болезнь". Медицинский словарь Дорланда для потребителей медицинских услуг . Elsevier. 2007. Архивировано из оригинала 7 ноября 2017 г. Получено 6 ноября 2017 г. – через medical-dictionary.thefreedictionary.com.
  7. ^ "болезнь" в Медицинском словаре Дорланда
  8. ^ Эмсон Х. Э. (апрель 1987 г.). «Здоровье, болезнь и недуг: вопросы определения». CMAJ . 136 (8): 811–13. PMC 1492114 . PMID  3567788. 
  9. ^ McWhinney IR (апрель 1987 г.). «Здоровье и болезнь: проблемы определения». CMAJ . 136 (8): 815. PMC 1492121 . PMID  3567791. 
  10. ^ Hart BL (1988). «Биологическая основа поведения больных животных». Neurosci Biobehav Rev. 12 ( 2): 123–37. doi :10.1016/S0149-7634(88)80004-6. ISSN  0149-7634. ​​PMID  3050629. S2CID  17797005.
  11. ^ Джонсон Р. (2002). «Концепция болезненного поведения: краткий хронологический отчет о четырех ключевых открытиях». Ветеринарная иммунология и иммунопатология . 87 (3–4): 443–50. doi :10.1016/S0165-2427(02)00069-7. PMID  12072271.
  12. ^ Kelley KW, Bluthe RM, Dantzer R, Zhou JH, Shen WH, Johnson RW, Broussard SR (2003). «Поведение, вызванное цитокинами». Brain Behav Immun . 17 (Suppl 1): S112–18. doi :10.1016/S0889-1591(02)00077-6. PMID  12615196. S2CID  25400611.
  13. ^ "Расстройство". www.cancer.gov . Национальный институт рака . Получено 23 апреля 2024 г. .
  14. ^ Sefton P (21 ноября 2011 г.). «Состояние, болезнь, расстройство». AMA Style Insider . Американская медицинская ассоциация. Архивировано из оригинала 20 августа 2019 г. Получено 20 августа 2019 г.
  15. ^ Американская психиатрическая ассоциация, рабочая группа по DSM-IV (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. ISBN 978-0-89042-025-6.
  16. ^ "Expat Insurance Glossary by The Insurance Page". Архивировано из оригинала 27 октября 2008 г. Получено 20 ноября 2008 г.
  17. ^ "morbidity". Медицинский словарь Дорланда для потребителей медицинских услуг . Elsevier. 2007. Архивировано из оригинала 7 ноября 2017 г. Получено 6 ноября 2017 г. – через medical-dictionary.thefreedictionary.com.
  18. ^ Kirch W (13 июня 2008 г.). Энциклопедия общественного здравоохранения: Том 1: A – H Том 2: I – Z. Springer Science & Business Media. стр. 966. ISBN 978-1-4020-5613-0. Архивировано из оригинала 4 апреля 2023 г. . Получено 3 января 2023 г. .
  19. ^ Lenzer J (14 августа 2012 г.). «Лекарства от давления при легкой гипертонии: не доказано, что они предотвращают сердечные приступы, инсульты или раннюю смерть». Slate . Архивировано из оригинала 15 августа 2012 г. . Получено 16 августа 2012 г. .
  20. ^ Viera AJ (2011). «Предзаболевание: когда оно имеет смысл?». Epidemiologic Reviews . 33 (1): 122–34. doi : 10.1093/epirev/mxr002 . PMID  21624963. S2CID  12090327. Когда цель предотвращения неблагоприятных последствий для здоровья сохраняется, этот обзор выдвигает идею о том, что «предзаболевание» как категория, в отношении которой следует действовать, имеет смысл только при соблюдении следующих 3 условий. Во-первых, люди, обозначенные как имеющие предзаболевание, должны иметь гораздо большую вероятность развития заболевания, чем те, кто так не обозначен. Во-вторых, должно быть осуществимое вмешательство, которое, будучи нацеленным на людей с предзаболеванием, эффективно снижает вероятность развития заболевания. В-третьих, преимущества вмешательства в предзаболевание должны перевешивать вред для населения.
  21. ^ "клиническое заболевание". Медицинский словарь Мосби (9-е изд.). Elsevier. 2009. Архивировано из оригинала 23 июня 2017 г. Получено 6 ноября 2017 г. – через medical-dictionary.thefreedictionary.com. стадия в истории патологического состояния, которая начинается с анатомических или физиологических изменений, достаточных для появления узнаваемых признаков и симптомов заболевания
  22. ^ Shiel WC Jr (20 июня 2019 г.). «Определение вспышки». MedicineNet . Архивировано из оригинала 23 января 2020 г. Получено 21 декабря 2019 г.
  23. ^ "определение субклинического". Архивировано из оригинала 28 сентября 2017 г. Получено 6 ноября 2017 г. – через The Free Dictionary .
  24. ^ Loscalzo J, Kohane I, Barabasi AL (2007). «Классификация болезней человека в постгеномную эру: комплексный системный подход к патобиологии человека». Молекулярная системная биология . 3 (124): 124. doi :10.1038/msb4100163. ISSN  1744-4292. PMC 1948102. PMID 17625512  . 
  25. ^ "Human disease – Pathogenesis, Etiology, Resistance, and Immunity | Britannica". britannica.com . Архивировано из оригинала 26 мая 2023 г. . Получено 25 мая 2023 г. .
  26. ^ Knappett PS, Escamilla V, Layton A, McKay LD, Emch M, Williams DE, Huq R, Alam J, Farhana L, Mailloux BJ, Ferguson A, Sayler GS, Ahmed KM, van Geen A (1 августа 2011 г.). «Влияние населения и туалетов на фекальное загрязнение прудов в сельской местности Бангладеш». Science of the Total Environment . 409 (17): 3174–3182. Bibcode : 2011ScTEn.409.3174K. doi : 10.1016/j.scitotenv.2011.04.043. PMC 3150537. PMID  21632095 . 
  27. ^ "Социальные детерминанты здоровья". www.who.int . Архивировано из оригинала 1 ноября 2022 г. Получено 25 мая 2023 г.
  28. ^ Олсон, Джеймс Стюарт (2002). Грудь Батшебы: женщины, рак и история. Балтимор: Издательство Университета Джона Хопкинса. С. 168–70. ISBN 978-0-8018-6936-5.
  29. ^ Marcantonio M, Pascoe E, Baldacchino F (январь 2017 г.). «Иногда ученые заболевают гриппом. Ошибаетесь…!». Trends in Parasitology . 33 (1): 7–9. doi :10.1016/j.pt.2016.10.005. PMID  27856180.
  30. ^ "Информация о заболеваниях". Всемирная организация здравоохранения . Получено 14 февраля 2024 г.
  31. ^ Mead PS, Slutsker L, Dietz V, McCaig LF, Bresee JS, Shapiro C, Griffin PM, Tauxe RV (октябрь 1999 г.). «Болезни и смерть, связанные с продуктами питания, в Соединенных Штатах». Emerging Infectious Diseases . 5 (5). CDC: 607–625. doi : 10.3201/eid0505.990502 . ISSN  1080-6040. PMC 2627714. PMID 10511517  . 
  32. ^ ван Севентер Дж. М., Хохберг Н. С. (2017), «Принципы инфекционных заболеваний: передача, диагностика, профилактика и контроль», Международная энциклопедия общественного здравоохранения , Elsevier, стр. 22–39, doi : 10.1016/b978-0-12-803678-5.00516-6 , ISBN 978-0-12-803708-9, ЧМЦ  7150340
  33. ^ Аль-Маскари Ф. «Заболевания образа жизни: экономическое бремя для служб здравоохранения». Хроника ООН . Организация Объединенных Наций . Получено 14 февраля 2024 г.
  34. ^ "Неинфекционные заболевания". IFRC . Архивировано из оригинала 16 мая 2024 года.
  35. ^ "Неинфекционные заболевания". Всемирная организация здравоохранения . 16 сентября 2023 г. Получено 14 февраля 2024 г.
  36. ^ Харди, Пол А., Харди, Пол А. Дж. (1997). Лечение хронической боли: Основы. Cambridge University Press. стр. 10. ISBN 978-1-900151-85-6. OCLC  36881282. Архивировано из оригинала 3 октября 2015 г.
  37. ^ Tuller, David (4 марта 2011 г.). «Определение болезни — предмет споров». The New York Times . Архивировано из оригинала 3 января 2017 г.
  38. ^ "National Hospital Morbidity Database". aihw.gov.au . Australian Institute of Health and Welfare . Архивировано из оригинала 13 августа 2013 года . Получено 11 июля 2013 года .
  39. ^ "База данных госпитальной заболеваемости (HMDB)". statcan.gc.ca . Статистическое управление Канады. 24 октября 2007 г. Архивировано из оригинала 30 июня 2016 г. Получено 21 сентября 2015 г.
  40. ^ "European Hospital Morbidity Database". who.int . Всемирная организация здравоохранения. Архивировано из оригинала 2 сентября 2013 года.
  41. ^ abcdefgh "Региональные оценки заболеваемости и травматизма за 2004 год". who.int . Всемирная организация здравоохранения. Архивировано из оригинала 24 декабря 2010 года.Стандартные DALY (дисконтирование 3%, весовые коэффициенты возраста). Также таблицы DALY и YLL.
  42. ^ Гертен-Джексон К. "Тосканский генерал Алессандро дель Борро". Архивировано из оригинала 2 мая 2009 г.
  43. ^ Хаслам Д. В., Джеймс В. П. (2005). «Ожирение». Lancet . 366 (9492): 1197–209. doi :10.1016/S0140-6736(05)67483-1. PMID  16198769. S2CID  208791491.
  44. ^ Фадиман А. (1997). Дух ловит тебя, и ты падаешь: ребенок-хмонг, ее американские врачи и столкновение двух культур. Нью-Йорк: Фаррар, Штраус и Жиру. ISBN 978-0-374-52564-4.
  45. ^ Сулик, Гейл (2010). Pink Ribbon Blues: Как культура рака груди подрывает здоровье женщин . Нью-Йорк: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-974045-1.
  46. ^ Гупта Н., Гусдорф Дж. (13 июля 2023 г.). «Руководство для врачей по посту Йом-Киппур». Georgetown Medical Review . 7 (1). doi : 10.52504/001c.83342. ISSN  2689-095X.
  47. ↑ Рашед AH (29 февраля 1992 г.). «Пост Рамадана». BMJ . 304 (6826): 521–522. doi :10.1136/bmj.304.6826.521. ISSN  0959-8138. PMC 1881417 . PMID  1559053. 
  48. ^ Мартин, Джудит (2005). Руководство мисс Маннерс по мучительно правильному поведению . Нью-Йорк: WW Norton & Co. стр. 703. ISBN 978-0-393-05874-1. OCLC  57549405.
  49. ^ abcd Гвин, Ричард (1999). "10". В Кэмерон, Линн, Лоу, Грэм (ред.). Исследование и применение метафоры . Кембридж, Англия: Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-64964-3. OCLC  40881885.
  50. ^ abc Span, Paula (22 апреля 2014 г.). «Среди британских врачей дерзкие слова встречаются реже». The New York Times . Архивировано из оригинала 2 июля 2014 г.
  51. ^ ab Diedrich, Lisa (2007). Лечение: язык, политика и культура болезни . Миннеаполис: University of Minnesota Press. стр. 8, 29. ISBN 978-0-8166-4697-5. OCLC  601862594.
  52. ^ Ханне М, Хоукен С.Дж. (декабрь 2007 г.). «Метафоры болезни в современных медиа». Med Humanit . 33 (2): 93–99. doi :10.1136/jmh.2006.000253. PMID  23674429. S2CID  207000141.

Внешние ссылки