stringtranslate.com

Гипертермия

Гипертермия , также известная как перегрев , представляет собой состояние, при котором температура тела человека превышает норму из-за нарушения терморегуляции . Тело человека производит или поглощает больше тепла , чем рассеивает. Когда происходит резкое повышение температуры, это становится неотложной медицинской помощью , требующей немедленного лечения, чтобы предотвратить инвалидность или смерть. [ нужна цитата ] Ежегодно от гипертермии регистрируется почти полмиллиона смертей. [ нужна цитата ]

Наиболее распространенными причинами являются тепловой удар и побочные реакции на лекарства. Тепловой удар — это резкое повышение температуры , вызванное воздействием чрезмерного тепла или сочетанием тепла и влажности, которое подавляет механизмы терморегуляции организма. Последнее является относительно редким побочным эффектом многих лекарств, особенно тех, которые влияют на центральную нервную систему . Злокачественная гипертермия — редкое осложнение некоторых видов общей анестезии . Гипертермия также может быть вызвана черепно-мозговой травмой . [4] [5] [6]

Гипертермия отличается от лихорадки тем, что заданная температура тела остается неизменной. Противоположностью является гипотермия , которая возникает, когда температура падает ниже той, которая необходима для поддержания нормального обмена веществ. Этот термин происходит от греческого ὑπέρ, гипер , что означает «выше», и θέρμος, термос , что означает «тепло».

Классификация

У людей гипертермия определяется как температура выше 37,5–38,3 °C (99,5–100,9 °F), в зависимости от используемого эталона, которая возникает без изменения заданного значения температуры тела . [3] [10]

Нормальная температура тела человека может достигать 37,7 °C (99,9 °F) ближе к вечеру. [2] Гипертермия требует повышения температуры по сравнению с ожидаемым в противном случае. Такие возвышения варьируются от умеренных до экстремальных; температура тела выше 40 °C (104 °F) может быть опасной для жизни.

Признаки и симптомы

Ранней стадией гипертермии может быть «тепловое истощение» (или «тепловая прострация» или «тепловой стресс»), симптомы которого могут включать сильное потоотделение, учащенное дыхание и учащенный слабый пульс. Если состояние прогрессирует до теплового удара, то типичной является горячая и сухая кожа [2] , поскольку кровеносные сосуды расширяются в попытке увеличить потерю тепла. Неспособность охладить тело через потоотделение может вызвать сухость кожи . Гипертермия вследствие неврологического заболевания может включать незначительное потоотделение или отсутствие потоотделения , сердечно-сосудистые проблемы, а также спутанность сознания или делирий .

Другие признаки и симптомы различаются. Сопутствующее обезвоживание может вызвать тошноту , рвоту, головные боли и низкое кровяное давление , а последнее может привести к обмороку или головокружению , особенно если быстро принять положение стоя.

При тяжелом тепловом ударе могут наблюдаться спутанность сознания и агрессивное поведение. Частота сердечных сокращений и частота дыхания увеличиваются ( тахикардия и тахипноэ ), поскольку артериальное давление падает и сердце пытается поддерживать адекватное кровообращение . Снижение артериального давления может привести к рефлекторному сокращению кровеносных сосудов, что в запущенных случаях приводит к бледному или синюшному цвету кожи. У маленьких детей, в частности, могут быть судороги . В конечном итоге это приведет к отказу органов , потере сознания и смерти.

Причины

Тепловой удар возникает, когда терморегуляция нарушается из-за сочетания чрезмерного метаболического производства тепла (напряжения), чрезмерного тепла окружающей среды и недостаточной или нарушенной потери тепла, что приводит к аномально высокой температуре тела. [2] В тяжелых случаях температура может превышать 40 °C (104 °F). [13] Тепловой удар может быть ненагрузочным (классическим) или физическим .

напряженный

Значительные физические нагрузки в жарких условиях могут привести к выделению тепла, превышающего способность охлаждения, поскольку, помимо тепла, влажность окружающей среды может снизить эффективность обычных механизмов охлаждения организма. [2] Механизмы теплопотери человека ограничиваются в первую очередь потоотделением (которое рассеивает тепло путем испарения при условии достаточно низкой влажности ) и расширением сосудов кожи (которое рассеивает тепло путем конвекции , пропорционально разнице температур между телом и окружающей средой, согласно закон охлаждения Ньютона ). Другие факторы, такие как недостаточное потребление воды, употребление алкоголя или отсутствие кондиционера , могут усугубить проблему.

Повышение температуры тела в результате нарушения терморегуляции влияет на организм биохимически. Ферменты , участвующие в метаболических путях в организме, таких как клеточное дыхание, не могут эффективно работать при более высоких температурах, а дальнейшее повышение может привести к их денатурации , снижая их способность катализировать важные химические реакции. Эта потеря ферментативного контроля влияет на функционирование основных органов с высокими энергетическими потребностями, таких как сердце и мозг. [14] Потеря жидкости и электролитов вызывает тепловые судороги – медленное мышечное сокращение и сильный мышечный спазм, продолжающийся от одной до трех минут. Почти все случаи тепловых судорог связаны с энергичными физическими нагрузками. Температура тела может оставаться нормальной или немного выше нормальной, а судороги концентрируются в интенсивно используемых мышцах.

Ситуационный

Диаграмма, показывающая количество смертей, связанных с жарой, по дате происшествия и расе умершего в зависимости от индекса жары, Чикаго, 11–27 июля 1995 г.

Ситуационный тепловой удар возникает при отсутствии физической нагрузки. Чаще всего оно поражает молодых и пожилых людей. В частности, у пожилых людей его могут спровоцировать лекарства, уменьшающие вазодилатацию и потоотделение, такие как антихолинергические препараты, антигистаминные препараты и диуретики. [2] В этой ситуации толерантность организма к высокой температуре окружающей среды может быть недостаточной даже в состоянии покоя.

Волны жары часто сопровождаются ростом смертности, и в число смертей от «классической гипертермии» обычно входят пожилые и немощные люди. Частично это связано с тем, что терморегуляция затрагивает сердечно-сосудистую, дыхательную и почечную системы, которые могут оказаться неадекватными для дополнительного стресса из-за существующего бремени старения и болезней, которое еще больше ухудшается из-за приема лекарств. Во время жары в июле 1995 года в Чикаго погибло не менее 700 человек. Самыми сильными факторами риска были прикованность к постели и проживание в одиночестве, тогда как риск был снижен у тех, у кого были работающие кондиционеры, и у тех, у кого был доступ к транспорту. Даже в этом случае число зарегистрированных смертей может быть недооценено, поскольку диагноз может быть ошибочно классифицирован как инсульт или сердечный приступ. [15]

Наркотики

Некоторые лекарства вызывают чрезмерное внутреннее тепловыделение. [2] Частота лекарственной гипертермии выше там, где они чаще используются. [2]

Средства индивидуальной защиты

Те, кто работает в промышленности, в армии или в службах быстрого реагирования , могут быть обязаны носить средства индивидуальной защиты (СИЗ) от таких опасностей, как химические агенты, газы, огонь, стрелковое оружие и самодельные взрывные устройства (СВУ). СИЗ включают в себя, среди прочего, ряд защитных костюмов , пожарно-спасательного снаряжения , бронежилетов и костюмов для разминирования . В зависимости от конструкции пользователь может быть инкапсулирован в микроклимат [20] за счет увеличения термического сопротивления и снижения паропроницаемости. При выполнении физической работы естественная терморегуляция организма (т. е. потоотделение) становится неэффективной. Это усугубляется увеличением производительности труда, высокой температурой и уровнем влажности окружающей среды, а также прямым воздействием солнечных лучей. Конечным результатом является то, что желаемая защита от некоторых экологических угроз непреднамеренно увеличивает угрозу теплового стресса.

Влияние СИЗ на гипертермию было отмечено при борьбе с эпидемией вируса Эбола в 2014 году в Западной Африке. Врачи и медицинские работники могли работать в защитных костюмах только по 40 минут за раз, опасаясь теплового удара. [21]

Другой

Другие редкие причины гипертермии включают тиреотоксикоз и опухоль надпочечников , называемую феохромоцитомой , которые могут вызывать повышенное выделение тепла. [2] Повреждение центральной нервной системы в результате кровоизлияния в мозг, черепно-мозговой травмы, эпилептического статуса и других видов повреждений гипоталамуса также может вызвать гипертермию. [2]

Патофизиология

Краткое изложение различий между гипертермией, гипотермией и лихорадкой.
Гипертермия: Характерна слева. Нормальная температура тела (заданное значение терморегуляции) показана зеленым цветом, а гипертермическая температура — красным. Как видно, гипертермию можно рассматривать как превышение заданного значения терморегуляции.
Гипотермия: Характеризуется в центре: нормальная температура тела показана зеленым цветом, а гипотермическая температура — синим. Как можно видеть, гипотермию можно представить как снижение температуры ниже заданного значения терморегуляции.
Лихорадка: Характеристика справа: Нормальная температура тела показана зеленым цветом. Там написано «Новая норма», потому что уставка терморегуляции повысилась. Это привело к тому, что нормальная температура тела (синий цвет) стала считаться гипотермической.

Лихорадка возникает, когда внутренняя температура повышается за счет действия преоптической области переднего гипоталамуса . Например, в ответ на бактериальную или вирусную инфекцию определенные лейкоциты в крови выделяют пирогены , которые оказывают прямое воздействие на переднюю часть гипоталамуса, вызывая повышение температуры тела, подобно повышению температуры на термостате .

Напротив, гипертермия возникает, когда температура тела повышается без изменения центров терморегуляции.

Некоторые желудочно-кишечные симптомы острого теплового удара при физической нагрузке, такие как рвота, диарея и желудочно-кишечное кровотечение, могут быть вызваны барьерной дисфункцией и последующей эндотоксемией . Было обнаружено, что у спортсменов сверхвыносливости значительно повышен уровень эндотоксинов в плазме. Эндотоксин стимулирует многие воспалительные цитокины, что, в свою очередь, может вызвать полиорганную дисфункцию. Экспериментально у обезьян, получавших пероральные антибиотики до возникновения теплового удара, не возникало эндотоксемии. [22]

Существует научная поддержка концепции заданного значения температуры; то есть поддержание оптимальной температуры для метаболических процессов, от которых зависит жизнь. Нервная активность в преоптико-переднем гипоталамусе головного мозга запускает теплоотдающую (потливость и т. д.) или теплогенерирующую (дрожь, сокращение мышц и т. д.) деятельность путем стимуляции вегетативной нервной системы. Было показано, что преоптический передний гипоталамус содержит чувствительные к теплу, чувствительные к холоду и нечувствительные к температуре нейроны, определяющие заданную температуру тела. Когда температура, воздействию которой подвергаются эти нейроны, поднимается выше 37 °C (99 °F), скорость электрического разряда чувствительных к теплу нейронов постепенно увеличивается. Чувствительные к холоду нейроны постепенно увеличивают скорость электрического разряда ниже 37 ° C (99 ° F). [23]

Диагностика

Гипертермию обычно диагностируют по сочетанию неожиданно высокой температуры тела и анамнеза, который подтверждает гипертермию вместо лихорадки. [2] Чаще всего это означает, что повышенная температура возникла в жаркой и влажной среде (тепловой удар) или у человека, принимающего лекарство, для которого гипертермия является известным побочным эффектом (лекарственная гипертермия). При постановке диагноза также учитывают наличие признаков и симптомов, связанных с синдромами гипертермии, таких как экстрапирамидные симптомы, характерные для злокачественного нейролептического синдрома, и отсутствие признаков и симптомов, чаще связанных с лихорадкой, связанной с инфекцией.

Если жаропонижающие препараты снижают температуру тела, даже если температура не возвращается полностью к норме, то гипертермию исключают. [2]

Профилактика

Когда температура окружающей среды чрезмерна, люди и многие другие животные охлаждаются ниже температуры окружающей среды за счет испарительного охлаждения пота (или другой водной жидкости; например, слюны у собак); это помогает предотвратить потенциально фатальную гипертермию. Эффективность испарительного охлаждения зависит от влажности . Температура по влажному термометру , которая учитывает влажность, или более сложные расчетные величины, такие как температура по влажному термометру (WBGT), которая также учитывает солнечное излучение , дают полезные показатели степени теплового стресса и используются несколькими агентствами. в качестве основы для рекомендаций по предотвращению теплового стресса. (Температура по влажному термометру — это, по сути, самая низкая температура кожи, достижимая при испарительном охлаждении при данной температуре и влажности окружающей среды.)

Длительная температура по влажному термометру, превышающая 35 ° C (95 ° F), может быть смертельной даже для здоровых и здоровых людей, находящихся без одежды в тени рядом с вентилятором; при этой температуре вместо потери тепла происходит приток тепла из окружающей среды. По состоянию на 2012 год температура по влажному термометру лишь очень редко где-либо превышала 30 ° C (86 ° F), хотя значительное глобальное потепление может изменить это. [24] [25]

В случаях теплового стресса, вызванного физической нагрузкой, жаркой средой или защитным снаряжением, следует попытаться предотвратить или смягчить его путем частых перерывов для отдыха, тщательного питья и мониторинга температуры тела. [26] Однако в ситуациях, требующих длительного воздействия горячей среды или необходимости носить защитное оборудование, из соображений здоровья и безопасности требуется индивидуальная система охлаждения. Существует множество активных и пассивных систем индивидуального охлаждения; [20] их можно классифицировать по источникам питания и по тому, монтируются ли они на человеке или на транспортном средстве.

Из-за широкого разнообразия условий эксплуатации эти устройства должны отвечать особым требованиям, касающимся скорости и продолжительности охлаждения, источника питания и соблюдения правил охраны труда и техники безопасности. Среди других критериев — потребность пользователя в физической мобильности и автономности. Например, системы с активной жидкостью работают путем охлаждения воды и ее циркуляции через одежду; таким образом, площадь поверхности кожи охлаждается за счет проводимости. Этот тип системы доказал свою эффективность в некоторых военных, правоохранительных и промышленных целях. Специалисты по обезвреживанию бомб, одетые в специальные костюмы для защиты от самодельных взрывных устройств (СВУ), используют небольшой охладитель на льду, который привязывается к одной ноге; одежду, обеспечивающую циркуляцию жидкости, обычно жилет, надевают поверх туловища для поддержания безопасной внутренней температуры тела. Напротив, солдаты, путешествующие на боевых машинах, могут столкнуться с температурой микроклимата, превышающей 65 °C (149 °F), и им потребуется многопользовательская система охлаждения с питанием от машины и возможностью быстрого подключения. Требования к группам защиты, медицинскому сообществу и работникам тяжелой промышленности различаются и дальше.

Уход

Основная причина должна быть устранена. Легкую гипертемию, вызванную физической нагрузкой в ​​жаркий день, можно адекватно лечить с помощью мер самообслуживания, таких как повышенное потребление воды и отдых в прохладном месте. Гипертермия, возникающая в результате воздействия наркотиков, требует немедленного прекращения приема этого препарата, а иногда и использования других препаратов в качестве противодействующих мер.

Жаропонижающие средства (например, ацетаминофен , аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты ) не играют роли в лечении теплового удара , поскольку жаропонижающие средства прерывают изменение уставки гипоталамуса , вызванное пирогенами ; от них не ожидается воздействия на здоровый гипоталамус , который был перегружен, как в случае теплового удара. В этой ситуации жаропонижающие средства на самом деле могут быть вредными для пациентов, у которых развиваются печеночные , гематологические и почечные осложнения , поскольку они могут усугублять склонность к кровотечениям . [27]

Когда температура тела значительно повышена, применяются методы механического охлаждения для отвода тепла и восстановления способности организма регулировать собственную температуру. [2] Методы пассивного охлаждения, такие как отдых в прохладном, тенистом месте и снятие одежды, можно применять немедленно. Методы активного охлаждения, такие как обтирание головы, шеи и туловища прохладной водой, отводят тепло от тела и тем самым ускоряют возвращение тела к нормальной температуре. Когда такие методы, как погружение в воду, непрактичны, эффективность опрыскивания тела водой и использования вентилятора также доказана. [28]

Сидя в ванне с теплой или прохладной водой (метод погружения), можно удалить значительное количество тепла за относительно короткий период времени. Когда-то считалось, что погружение в очень холодную воду контрпродуктивно, поскольку оно вызывает сужение сосудов кожи и тем самым препятствует выходу тепла из ядра тела. Однако британский анализ различных исследований показал: «Это никогда не было доказано экспериментально. Действительно, недавнее исследование с участием обычных добровольцев показало, что скорость охлаждения была самой высокой, когда использовалась самая холодная вода». [29] Анализ показал, что погружение в ледяную воду является наиболее эффективным методом охлаждения при тепловом ударе при физической нагрузке. [29] Не найдено более эффективного метода охлаждения при тепловом ударе без нагрузки . [30] Таким образом, агрессивное погружение в ледяную воду остается золотым стандартом лечения опасного для жизни теплового удара . [31] [32]

Когда температура тела достигает около 40 °C (104 °F) или если пострадавший находится без сознания или демонстрирует признаки спутанности сознания, гипертермия считается неотложной медицинской помощью , требующей лечения в соответствующем медицинском учреждении. В больнице доступны более агрессивные меры охлаждения, включая внутривенную гидратацию , промывание желудка ледяным физиологическим раствором и даже гемодиализ для охлаждения крови. [2]

Эпидемиология

Гипертермия поражает тех, кто не может регулировать тепло своего тела, главным образом из-за условий окружающей среды. Основным фактором риска гипертермии является отсутствие способности потеть. Люди, обезвоженные или пожилые, могут не выделять пота, необходимого для регулирования температуры тела. [33] Условия сильной жары могут подвергнуть определенные группы риска гипертермии, в том числе: физически активных людей, солдат, строителей, ландшафтных дизайнеров и фабричных рабочих. Некоторым людям, у которых нет доступа к более прохладным условиям жизни, например, людям с более низким социально-экономическим статусом, может быть трудно бороться с жарой. Люди подвергаются риску гипертермии во время сильной жары и засухи, которая чаще всего наблюдается летом.

Сообщалось о различных случаях различных типов гипертермии. В марте 2019 года было опубликовано исследование, в котором изучались многочисленные сообщения о случаях гипертермии, вызванной лекарствами. Исследование пришло к выводу, что психотропные препараты, такие как антипсихотики, антидепрессанты и анксиолитики, связаны с повышенной смертностью, связанной с жарой, в отличие от других исследованных препаратов (холинолитики, диуретики, сердечно-сосудистые средства и т. д.). [34] В июне 2019 года было опубликовано другое исследование, в котором изучалась связь между гипертермией у пожилых людей и температурой в Соединенных Штатах. Были проанализированы записи о госпитализации пожилых пациентов в США в период с 1991 по 2006 год, и был сделан вывод, что случаи гипертермии наблюдались чаще всего в регионах с засушливым климатом. В исследовании обсуждалось обнаружение непропорционально большого количества случаев гипертермии в начале сезонной жары, что указывает на то, что люди еще не практиковали надлежащие методы сохранения прохлады и предотвращения перегрева в начале теплой и сухой погоды. [35]

В городских районах люди более подвержены гипертермии. Это происходит из-за явления, называемого эффектом городского острова тепла . [36] С 20-го века в Соединенных Штатах северо-центральный регион (Огайо, Индиана, Иллинойс, Миссури, Айова и Небраска) был регионом с самой высокой заболеваемостью в результате гипертермии. Следующими по величине оказались северо-восточные штаты. Регионами, которые меньше всего пострадали от гипертермии, связанной с жарой, вызывающей смерть, были южные и тихоокеанские прибрежные штаты. [37] Северные города в Соединенных Штатах подвергаются большему риску гипертермии во время волн жары из-за того, что люди, как правило, имеют более низкую минимальную температуру смертности в более высоких широтах. [38] Напротив, города, расположенные в более низких широтах континентальной части США, обычно имеют более высокие пороговые значения температуры окружающей среды. [38] В Индии каждый год от летней жары умирают сотни человек, [39] в том числе более 2500 в 2015 году . [40] Позже тем же летом в результате сильной жары в Пакистане в 2015 году погибло около 2000 человек. [41] Экстремальная жара в Европе в 2003 году привела к гибели десятков тысяч человек. [42]

Причинами гипертермии являются обезвоживание, прием некоторых лекарств, употребление кокаина и амфетаминов или чрезмерное употребление алкоголя. [43] Температура тела выше 37,5–38,3 °C (99,5–101,0 °F) может быть диагностирована как гипертермический случай. [43] Поскольку температура тела повышается или сохраняется чрезмерная температура тела, люди подвергаются повышенному риску развития прогрессирующих заболеваний. Более серьезные осложнения гипертермии включают тепловой удар, нарушение функции органов, недостаточность органов и смерть. Есть две формы теплового удара ; Классический тепловой удар и тепловой удар напряжения. Классический тепловой удар возникает в результате экстремальных условий окружающей среды, таких как жара. Чаще всего от классического теплового удара страдают очень молодые, пожилые или хронически больные люди. Тепловой удар при физической нагрузке появляется у лиц после энергичных физических нагрузок. Тепловой удар при физической нагрузке чаще всего возникает у здоровых людей в возрасте 15–50 лет. Потоотделение часто наблюдается при тепловом ударе от физической нагрузки. [44] Связанный с этим уровень смертности от теплового удара составляет от 40 до 64%. [43]

Исследовать

Гипертермию также можно намеренно вызвать с помощью лекарств или медицинских устройств; она изучается и применяется в повседневной клинической практике для лечения некоторых видов рака . [45] Исследования показали, что контролируемая с медицинской точки зрения гипертермия может уменьшить опухоль. [46] [47] Это происходит, когда высокая температура тела повреждает раковые клетки, разрушая белки и структуры внутри каждой клетки. [48] ​​[46] Гипертермия также исследовалась с целью выяснить, приводит ли она к повышению склонности раковых опухолей к облучению в качестве формы лечения; что в результате позволило использовать гипертермию в качестве дополнения к другим формам лечения рака. [49] [46] Различные методы гипертермии при лечении рака включают локальную или регионарную гипертермию, а также методы всего тела. [46]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Бушама, Абдеррезак; Кнохель, Джеймс П. (20 июня 2002 г.). "Тепловой удар". Медицинский журнал Новой Англии . 346 (25): 1978–1988. дои : 10.1056/nejmra011089. ISSN  0028-4793. ПМИД  12075060.
  2. ^ abcdefghijklmnopqr Фаучи, Энтони ; и другие. (2008). Принципы внутренней медицины Харрисона (17-е изд.). МакГроу-Хилл Профессионал. стр. 117–121. ISBN 978-0-07-146633-2.
  3. ^ abcd Аксельрод Ю.К., Дирингер М.Н. (май 2008 г.). «Температурный режим при острых неврологических расстройствах». Неврологические клиники . 26 (2): 585–603, xi. дои : 10.1016/j.ncl.2008.02.005. ПМИД  18514828.
  4. ^ Томпсон, Хилэр Дж.; Ткач, Нэнси С.; Саатман, Кэтрин Э.; Рагхупати, Рамеш; Макинтош, Трейси К. (апрель 2003 г.). «Гипертермия после черепно-мозговой травмы: критическая оценка». Нейробиология болезней . 12 (3): 163–173. дои : 10.1016/s0969-9961(02)00030-x. ISSN  0969-9961. PMID  12742737. S2CID  23680754.
  5. ^ Труеттнер, Джесси С.; Брамлетт, Хелен М.; Дитрих, В. Далтон (1 апреля 2018 г.). «Гипертермия и легкая черепно-мозговая травма: влияние на воспаление и сосуды головного мозга». Журнал нейротравмы . 35 (7): 940–952. дои : 10.1089/neu.2017.5303. ISSN  0897-7151. ПМК 5865622 . ПМИД  29108477. 
  6. ^ Томпсон, HJ; Пинто-Мартин, Дж.; Буллок, MR (1 мая 2003 г.). «Нейрогенная лихорадка после черепно-мозговой травмы: эпидемиологическое исследование». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 74 (5): 614–619. дои : 10.1136/jnnp.74.5.614 . ISSN  0022-3050. ПМЦ 1738450 . ПМИД  12700304. 
  7. ^ Маркс Дж (2006). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (6-е изд.). Филадельфия: Мосби/Элзевир. п. 2239. ИСБН 978-0-323-02845-5. ОСЛК  58533794.
  8. ^ Хатчисон Дж.С., Уорд Р.Э., Лакруа Дж., Эбер ПК, Барнс М.А., Бон DJ и др. (июнь 2008 г.). «Гипотермическая терапия после черепно-мозговой травмы у детей». Медицинский журнал Новой Англии . 358 (23): 2447–56. doi : 10.1056/NEJMoa0706930. ПМИД  18525042.
  9. ^ Прайор Дж.А., Прасад А.С. (2008). Физиотерапия респираторных и сердечных заболеваний: взрослые и педиатрия. Elsevier Науки о здоровье. п. 8. ISBN 978-0702039744. Температура тела поддерживается в пределах 36,5-37,5°С. Самый низкий показатель ранним утром и самый высокий во второй половине дня.
  10. ^ abc Laupland KB (июль 2009 г.). «Лихорадка у тяжелобольного пациента». Медицина критических состояний . 37 (7 Доп.): С273-8. doi : 10.1097/CCM.0b013e3181aa6117. ПМИД  19535958.
  11. ^ Грунау Б.Е., Вена М.О., Брубахер-младший (сентябрь 2010 г.). «Дантролен в лечении гиперпирексии, связанной с МДМА: систематический обзор». Чем . 12 (5): 435–42. дои : 10.1017/s1481803500012598. PMID  20880437. Дантролен также может быть связан с улучшением выживаемости и снижением осложнений, особенно у пациентов с экстремальной (≥ 42 °C) или тяжелой (≥ 40 °C) гиперпирексией.
  12. ^ Шарма HS, изд. (2007). Нейробиология гипертермии (1-е изд.). Эльзевир. стр. 175–177, 485. ISBN. 9780080549996. Проверено 19 ноября 2016 г. Несмотря на множество осложнений, связанных с тепловой болезнью, повышение температуры тела выше 41,0 °C (часто называемое лихорадкой или гиперпирексией) является наиболее широко распространенным симптомом этого синдрома.
  13. ^ Тинтиналли, Джудит (2004). Неотложная медицина: Комплексное учебное пособие, шестое издание . МакГроу-Хилл Профессионал. п. 1187. ИСБН 0-07-138875-3.
  14. ^ «Медицинское обоснование: преодоление термометрических барьеров (жгучая жара и леденящий холод)» . С медицинской точки зрения обоснованно . 22 сентября 2020 г. Проверено 7 ноября 2020 г. .
  15. ^ Семенза Дж.К., Рубин CH, Фальтер К.Х., Селаникио Дж.Д., Фландерс В.Д., Хоу Х.Л., Вильгельм Дж.Л. (июль 1996 г.). «Смерти, связанные с жарой, во время жары в июле 1995 года в Чикаго». Медицинский журнал Новой Англии . 335 (2): 84–90. дои : 10.1056/NEJM199607113350203 . ПМИД  8649494.
  16. ^ Тинтиналли, Джудит (2004). Неотложная медицина: Комплексное учебное пособие, шестое издание . МакГроу-Хилл Профессионал. п. 1818. ISBN 0-07-138875-3.
  17. ^ Маркс, Джон (2006). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . Мосби/Эльзевир. п. 2894. ИСБН 978-0-323-02845-5.
  18. ^ Маркс, Джон (2006). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . Мосби/Эльзевир. п. 2388. ИСБН 978-0-323-02845-5.
  19. ^ Патель, Р.Дж.; и другие. (январь 2004 г.). «Распространенность вегетативных признаков и симптомов при отравлениях антимускариновыми препаратами». Дж. Эмерг. Мед . Том. 26, нет. 1. С. 89–94. ПМИД  14751484.
  20. ^ ab «Системы кондиционирования микроклимата» (PDF) . Научно-исследовательский центр солдата армии США в Натике. Май 2007 г. Архивировано из оригинала (PDF) 17 августа 2016 г. . Проверено 2 августа 2015 г.
  21. ↑ Нортэм, Джеки (7 октября 2014 г.). «Защитных костюмов от Эболы не хватает». Национальное общественное радио . Проверено 21 января 2015 г.
  22. ^ Ламберт, Патрик. «Роль желудочно-кишечной проницаемости при тепловом ударе при физической нагрузке». Обзоры физических упражнений и спортивной науки. 32 (4): 185-190. 2004 г.
  23. ^ Бирн, Дж. Х. «Нейронаука онлайн: электронный учебник по нейронаукам». Кафедра нейробиологии и анатомии Медицинской школы Техасского университета в Хьюстоне (UTHealth) . Проверено 13 января 2013 г.
  24. ↑ Мьюир, Хейзел (23 октября 2010 г.). «Термогеддон: слишком жарко для людей». Новый учёный . 208 (2783): 36–39. Бибкод : 2010НовыйSc.208...36M. дои : 10.1016/S0262-4079(10)62649-8.
  25. ↑ Мэдж, Грэм (9 ноября 2021 г.). «Один миллиард человек столкнется с риском теплового стресса из-за повышения температуры на 2°C». Метеорологическое бюро . Проверено 10 ноября 2021 г.
  26. ^ «Темы безопасности и гигиены труда NIOSH: тепловой стресс» . Национальный институт безопасности и гигиены труда . Проверено 21 марта 2014 г.
  27. ^ Лечение теплового удара в eMedicine
  28. ^ Вассерман, Дина Д.; Крич, Джули А.; Хили, Меган (2023), «Методы охлаждения при гипертермии», StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID  29083764 , получено 2 сентября 2023 г.
  29. ^ Аб Смит, Дж. Э. (2005). «Методы охлаждения, используемые при лечении тепловой болезни». Британский журнал спортивной медицины . 39 (8): 503–7, обсуждение 507. doi : 10.1136/bjsm.2004.013466. ПМЦ 1725271 . ПМИД  16046331. 
  30. ^ Бушама, Абдеррезак; Дехби, Мохаммед; Чавес-Карбальо, Энрике (2007). «Охлаждение и управление гемодинамикой при тепловом ударе: практические рекомендации». Критическая помощь . 11 (3): R54. дои : 10.1186/cc5910 . ПМК 2206402 . ПМИД  17498312. 
  31. ^ Casa DJ, McDermott BP, Lee EC, Yeargin SW, Armstrong LE, Maresh CM (июль 2007 г.). «Погружение в холодную воду: золотой стандарт лечения теплового удара при физической нагрузке». Exerc Sport Sci Rev. 35 (3): 141–149. doi : 10.1097/jes.0b013e3180a02bec . PMID  17620933. S2CID  29436184.
  32. ^ Макдермотт, Брендон П.; Каса, Дуглас Дж.; Ганио, Мэтью С.; Лопес, Ребекка М.; Йергин, Сьюзен В.; Армстронг, Лоуренс Э.; Мареш, Карл М. (2009). «Острое охлаждение всего тела при гипертермии, вызванной физической нагрузкой: систематический обзор». Журнал спортивной подготовки . 44 (1): 84–93. дои : 10.4085/1062-6050-44.1.84. ПМК 2629045 . ПМИД  19180223. 
  33. ^ Крамер, Мэтью Н.; Джей, Олли (1 апреля 2016 г.). «Биофизические аспекты терморегуляции человека при тепловом стрессе». Автономная нейронаука . СИ: Терморегуляция. 196 : 3–13. doi :10.1016/j.autneu.2016.03.001. ISSN  1566-0702. PMID  26971392. S2CID  3779953.
  34. ^ Бонгерс, Коэн Себастьян; Салахудин, Мохаммед С.; Петерсон, Грегори М. (23 октября 2019 г.). «Апирогенная гипертермия, связанная с лекарствами: обзор повествования». Европейский журнал клинической фармакологии . 76 (1): 9–16. дои : 10.1007/s00228-019-02763-5. ISSN  0031-6970. PMID  31642960. S2CID  204835523.
  35. ^ Лисс, Александр; Наумова, Елена Н. (2019). «Волны тепла и госпитализации из-за гипертермии в определенных климатических регионах на территории США». Экологический мониторинг и оценка . 191 (S2): 394. doi : 10.1007/s10661-019-7412-5. ISSN  0167-6369. PMID  31254102. S2CID  195761385.
  36. ^ Басу, Рупа; Самет, Джонатан М. (1 декабря 2002 г.). «Связь между повышенной температурой окружающей среды и смертностью: обзор эпидемиологических данных». Эпидемиологические обзоры . 24 (2): 190–202. дои : 10.1093/epirev/mxf007 . ISSN  0193-936X. ПМИД  12762092.
  37. ^ Говер, Мэри (1938). «Смертность в периоды повышенной температуры». Отчеты общественного здравоохранения . 53 (27): 1122–1143. дои : 10.2307/4582590. ISSN  0094-6214. JSTOR  4582590.
  38. ^ аб Курьеро, Фрэнк С.; Хайнер, Карлин С.; Самет, Джонатан М.; Зегер, Скотт Л.; Струг, Лиза; Патц, Джонатан А. (1 января 2002 г.). «Температура и смертность в 11 городах востока США». Американский журнал эпидемиологии . 155 (1): 80–87. дои : 10.1093/aje/155.1.80 . ISSN  0002-9262. PMID  11772788. Авторы также обнаружили сильную связь зависимости температуры и смертности с широтой: более низкие температуры оказывают большее влияние на риск смертности в более южных городах, а более высокие температуры - в более северных городах.
  39. ↑ Маллапур, Чайтанья (27 мая 2015 г.). «Рост смертности от тепловых ударов на 61% за десятилетие» . ИндияРасходы. Архивировано из оригинала 29 июня 2015 года . Проверено 26 июня 2015 г.
  40. ^ «Волна жары в Индии: число погибших превысило 2500 человек, поскольку семьи жертв борются за компенсацию» . Рейтер. 2 июня 2015 г. Архивировано из оригинала 12 января 2022 г. Проверено 26 июня 2015 г.
  41. ^ Хайдер, Камран; Анис, Хуррум (24 июня 2015 г.). «Число погибших из-за жары в финансовом центре Пакистана возросло до 2000» . Новости Блумберга . Проверено 3 августа 2015 г.
  42. ^ Робин, Жан-Мари; и другие. (февраль 2008 г.). «Летом 2003 года число погибших в Европе превысило 70 000 человек». Comptes Rendus Biologies . 331 (2): 171–178. doi :10.1016/j.crvi.2007.12.001. ISSN  1631-0691. ПМИД  18241810.
  43. ^ abc Уолтер, Эдвард Джеймс; Карраретто, Майк (2016). «Неврологические и когнитивные последствия гипертермии». Критическая помощь . 20 (1): 199. дои : 10.1186/s13054-016-1376-4 . ISSN  1364-8535. ПМЦ 4944502 . ПМИД  27411704. 
  44. ^ Леон, Лиза Р.; Бушама, Абдеррезак (2015), «Тепловой удар», Комплексная физиология , Американское онкологическое общество, 5 (2): 611–647, doi : 10.1002/cphy.c140017, ISBN 978-0-470-65071-4, PMID  25880507
  45. ^ «Гипертермия в лечении рака». Национальный институт рака . 31 августа 2011 года . Проверено 2 августа 2015 г.
  46. ^ abcd Джа, Шитал; Шарма, Прамод Кумар; Мальвия, Ришабха (1 декабря 2016 г.). «Гипертермия: роль и фактор риска при лечении рака». Достижения в области наук о жизни . 10 (2): 161–167. дои : 10.1016/j.als.2016.11.004 . ISSN  2078-1520.
  47. ^ Вуст, П; Хильдебрандт, Б; Шриниваса, Г; Рау, Б; Геллерманн, Дж; Рисс, Х; Феликс, Р; Шлаг, премьер-министр (1 августа 2002 г.). «Гипертермия в комбинированном лечении рака». Ланцет онкологии . 3 (8): 487–497. дои : 10.1016/s1470-2045(02)00818-5. ISSN  1470-2045. ПМИД  12147435.
  48. ^ ван дер Зее, Якоба; Гонсалес, Дионисио; ван Рун, Джерард С; ван Дейк, Ян Д.П.; ван Путтен, Вим Л.Дж.; Харт, Августин AM (1 апреля 2000 г.). «Сравнение только лучевой терапии с лучевой терапией плюс гипертермией при местно-распространенных опухолях таза: проспективное рандомизированное многоцентровое исследование». Ланцет . 355 (9210): 1119–1125. дои : 10.1016/s0140-6736(00)02059-6. ISSN  0140-6736. PMID  10791373. S2CID  25518938.
  49. ^ Александр, HR (1 января 2001 г.). «Изолирующая перфузия». Рак: принципы и практика онкологии . 1 : 2.

Внешние ссылки