Гематокрит

Объемный процент эритроцитов в крови

Гематокрит ( / h ɪ ˈ m æ t ə k r ɪ t / ) ( Ht или HCT ), также известный под несколькими другими названиями, представляет собой объемный процент (объемный %) эритроцитов (эритроцитов) в крови , измеряемый как часть анализа крови . ^[1] Измерение зависит от количества и размера эритроцитов. ^[2] Обычно он составляет 40,7–50,3% для мужчин и 36,1–44,3% для женщин. ^{[2] Это часть результатов} общего анализа крови человека , ^[3] наряду с концентрацией гемоглобина , количеством лейкоцитов и количеством тромбоцитов .

Поскольку целью эритроцитов является перенос кислорода из легких в ткани организма, гематокрит образца крови (объемный процент эритроцитов) может стать ориентиром его способности доставлять кислород. Слишком высокий или слишком низкий уровень гематокрита может указывать на заболевание крови, обезвоживание или другие заболевания. ^[3] Аномально низкий гематокрит может свидетельствовать об анемии , уменьшении общего количества эритроцитов, тогда как аномально высокий гематокрит называется полицитемией . ^[4] Оба заболевания потенциально опасны для жизни.

Имена

Существуют и другие названия гематокрита, такие как объем упакованных клеток (PCV), объем упакованных эритроцитов (VPRC) или объемная фракция эритроцитов (EVF). Термин гематокрит (или гематокрит в британском английском ) происходит от древнегреческих слов haima ( αἷμα , «кровь») и kritēs ( κριτής , «судья»), а гематокрит означает «разделять кровь». ^{[5] [6]} Он был придуман в 1891 году шведским физиологом Магнусом Бликсом как гематокрит , ^{[7] [8] [9]} по образцу лактокрита .

Методы измерения

Диаграмма объема упакованных клеток

С помощью современного лабораторного оборудования гематокрит можно рассчитать с помощью автоматического анализатора или измерить напрямую, в зависимости от производителя анализатора. Расчетный гематокрит определяется путем умножения количества эритроцитов на средний объем клеток . Гематокрит немного более точен, поскольку PCV включает небольшое количество плазмы крови , захваченное между эритроцитами. Расчетный гематокрит в процентах можно получить, утроив концентрацию гемоглобина в г / дл и отбросив единицы. ^[10]

Объем упакованных клеток (PCV) можно определить путем центрифугирования обработанной ЭДТА или гепаринизированной крови в капиллярной трубке (также известной как микрогематокритная трубка) при 10 000  об/мин в течение пяти минут. ^[11] При этом кровь разделяется на слои. Объем упакованных эритроцитов, разделенный на общий объем образца крови, дает PCV. Поскольку используется трубка, это можно рассчитать, измерив длину слоев.

Другой способ измерения уровня гематокрита — оптические методы, такие как спектрофотометрия . ^[12] С помощью дифференциальной спектрофотометрии различия в оптических плотностях образца крови, протекающего через стеклянные трубки малого диаметра на изобестических длинах волн для дезоксигемоглобина и оксигемоглобина, а также произведения диаметра просвета и гематокрита создают линейную зависимость, которая используется для измерения уровней гематокрита. . ^[13]

За исключением возможных синяков в месте прокола и/или головокружения, этот тест не вызывает никаких осложнений. ^[11]

Хотя для выявления заболеваний используются известные уровни гематокрита, иногда это может быть неудачно, поскольку гематокрит является мерой концентрации эритроцитов по объему в образце крови. Он не учитывает массу эритроцитов, и поэтому изменения массы могут изменить уровень гематокрита или остаться незамеченными, влияя на состояние субъекта. ^[14] Кроме того, были случаи, когда кровь для тестирования случайно брали проксимальнее внутривенной линии, через которую вливали эритроциты или жидкости. В таких ситуациях уровень гемоглобина в образце крови не будет истинным уровнем для пациента, поскольку образец будет содержать большое количество введенного материала, а не того, что разбавлено в циркулирующей цельной крови. То есть, если поставляются упакованные эритроциты, образец будет содержать большое количество этих клеток, а гематокрит будет искусственно очень высоким.

Уровни

Гематокрит может варьироваться от определяющих факторов количества эритроцитов. Эти факторы могут зависеть от возраста и пола субъекта. ^{[ необходимо разъяснение ] [15]} Обычно более высокий уровень гематокрита означает способность образца крови переносить кислород, ^[16] что привело к сообщениям о том, что может существовать «оптимальный уровень гематокрита». Оптимальные уровни гематокрита изучались с помощью комбинации анализов самого гематокрита, вязкости и уровня гемоглобина в образце крови. ^[16]

Уровни гематокрита также служат индикатором состояния здоровья. Таким образом, тесты на уровень гематокрита часто проводятся в процессе диагностики таких состояний ^[17] и могут проводиться до операции. ^[5] Кроме того, состояния здоровья, связанные с определенными уровнями гематокрита, такие же, как и те, которые связаны с определенными уровнями гемоглобина. Когда кровь течет из артериол в капилляры, происходит изменение давления. Чтобы поддерживать давление, капилляры разветвляются на сеть сосудов, несущих кровь в венулы. Благодаря этому процессу кровь подвергается микроциркуляции. В микроциркуляции будет иметь место эффект Фареуса , приводящий к значительному изменению гематокрита. Когда кровь течет по артериолам, эритроциты будут действовать как питающий гематокрит (Hf), тогда как в капиллярах возникает трубчатый гематокрит (Ht). При гематокрите трубки плазма заполняет большую часть сосуда, в то время как эритроциты проходят через него в виде одной линии. С этого этапа кровь поступает в венулы, увеличивая гематокрит, иначе говоря, гематокрит разряда (Hd). В крупных сосудах с низким гематокритом вязкость резко падает, и эритроциты поглощают много энергии. В то время как в более мелких сосудах в масштабе микроциркуляции вязкость очень высока. С увеличением напряжения сдвига у стенки много энергии расходуется на перемещение клеток. ^{[ нужна цитата ]}

Соотношения скорости сдвига

Мужчина использует ручную центрифугу для анализа двух пробирок с кровью, Гвинея-Бисау , 1973 год.

Взаимосвязь между гематокритом, вязкостью и скоростью сдвига является важным фактором, который следует учитывать. Поскольку кровь неньютоновская, вязкость крови зависит от гематокрита и скорости сдвига. Это важно, когда дело доходит до определения силы сдвига, поскольку более низкий уровень гематокрита указывает на то, что существует необходимость в большей силе, чтобы протолкнуть эритроциты через систему. Это связано с тем, что скорость сдвига определяется как скорость, с которой соседние слои жидкости движутся относительно друг друга. ^[18] Плазма — более вязкий материал, чем обычные эритроциты, ^{[ нужна ссылка ],} поскольку они способны регулировать свой размер в соответствии с радиусом трубки; Скорость сдвига полностью зависит от количества эритроцитов, попадающих в сосуд.

Повышенный

Обычно как на уровне моря, так и на больших высотах уровень гематокрита повышается по мере взросления детей. ^[19] Сообщалось о следующих связанных со здоровьем причинах и последствиях повышенного уровня гематокрита:

• Падение уровня в плазме крови ^[4]
• Обезвоживание ^[17]
• Прием добавок тестостерона ^{[20] [21]}
• Использование анаболических андрогенных стероидов (ААС) ^{[22] [23]} также может увеличивать количество эритроцитов и, следовательно, влиять на гематокрит, в частности соединений болденона ^[24] и оксиметолона . ^[25]
• В случаях лихорадки денге высокий гематокрит является признаком повышенного риска развития шокового синдрома денге . Гемоконцентрацию можно обнаружить по повышению уровня гематокрита более чем на 20%, предшествующем шоку. Для раннего выявления геморрагической лихорадки денге рекомендуется контролировать уровень гематокрита как минимум каждые 24 часа; 3–4 часа рекомендуется при подозрении на шоковый синдром денге или в критических случаях геморрагической лихорадки денге. ^[26]
• Истинная полицитемия (ИП), миелопролиферативное заболевание , при котором костный мозг производит избыточное количество эритроцитов, связано с повышенным гематокритом. ^{[ нужна цитата ]}
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и другие легочные состояния, связанные с гипоксией , могут вызывать повышенное производство эритроцитов. Это увеличение опосредовано повышением уровня эритропоэтина в почках в ответ на гипоксию. ^{[ нужна цитата ]}
• Уровни гематокрита профессиональных спортсменов измеряются в рамках тестов на допинг крови или использование эритропоэтина (ЭПО); уровень гематокрита в образце крови сравнивается с долгосрочным уровнем для этого спортсмена (чтобы учесть индивидуальные различия в уровне гематокрита) и с абсолютным разрешенным максимумом (который основан на максимальных ожидаемых уровнях в популяции и уровень гематокрита, который вызывает повышенный риск образования тромбов, приводящих к инсультам или сердечным приступам). ^{[27] [28]}
• Синдром капиллярной утечки также приводит к аномально высокому уровню гематокрита из-за эпизодической утечки плазмы из системы кровообращения. ^{[ нужна цитата ]}
• На больших высотах в воздухе меньше кислорода, и поэтому уровень гематокрита может со временем увеличиваться. ^[29]

Сообщалось также, что уровни гематокрита коррелируют с социальными факторами, влияющими на субъектов. В ходе медицинского обследования 1966–1980 годов наблюдалось небольшое повышение среднего уровня гематокрита у подростков женского и мужского пола, что отражало рост годового семейного дохода. Кроме того, в повышении среднего уровня гематокрита ребенка учитывалось высшее образование родителя. ^[30]

Пониженный

Снижение уровня гематокрита также оказывает влияние на здоровье. Сообщалось об этих причинах и воздействиях:

• Низкий уровень гематокрита является признаком низкого количества эритроцитов. Одним из способов повышения способности транспорта кислорода в эритроцитах является переливание крови, которое обычно проводится при низком количестве эритроцитов. Перед переливанием крови измеряют уровень гематокрита, чтобы убедиться в необходимости и безопасности переливания. ^[31]
• Низкий гематокрит с низким средним объемом эритроцитов (MCV) и высокой шириной распределения эритроцитов (RDW) предполагает хроническую железодефицитную анемию, приводящую к аномальному синтезу гемоглобина во время эритропоэза . ^[32] MCV и RDW могут быть весьма полезны при оценке гематокрита ниже нормального, поскольку они могут помочь врачу определить, является ли кровопотеря хронической или острой, хотя острая кровопотеря обычно не проявляется изменением гематокрита. , поскольку гематокрит — это просто мера того, какая часть объема крови состоит из эритроцитов. MCV — это размер эритроцитов, а RDW — относительная мера изменения размера популяции эритроцитов.
• Снижение уровня гематокрита может указывать на опасные для жизни заболевания, такие как лейкемия. ^[33] Когда костный мозг больше не производит нормальные эритроциты, уровень гематокрита также отклоняется от нормального и, таким образом, может быть использован для выявления острого миелолейкоза . ^[34] Это также может быть связано с другими состояниями, такими как недоедание, водная интоксикация, анемия и кровотечение. ^[17]
• Беременность может привести к увеличению количества жидкости в крови у женщин. Это потенциально может привести к небольшому падению уровня гематокрита. ^[35]

Смотрите также

• Анализы крови
• Гематология
• Референтные диапазоны анализов крови

Рекомендации

1. «Гематокрит: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». medlineplus.gov . Архивировано из оригинала 28 сентября 2020 г. Проверено 5 февраля 2020 г.
2. «Гематокрит». МедлайнПлюс . Национальная медицинская библиотека. Архивировано из оригинала 3 апреля 2019 года . Проверено 6 мая 2019 г.
3. «Тест на гематокрит». МедлайнПлюс . Национальная медицинская библиотека. Архивировано из оригинала 6 мая 2019 года . Проверено 6 мая 2019 г.
4. «Документ без названия». Архивировано из оригинала 15 февраля 2015 г. Проверено 13 февраля 2015 г.^{[ нужна полная цитата ]}
5. «Гематокрит - Энциклопедия здоровья - Медицинский центр Университета Рочестера» . Архивировано из оригинала 14 февраля 2015 г. Проверено 14 февраля 2015 г.^{[ нужна полная цитата ]}
6. «Гематокрит». Архивировано из оригинала 14 февраля 2015 г. Проверено 14 февраля 2015 г.{{cite web}}: CS1 maint: bot: исходный статус URL неизвестен ( ссылка )
7. Бликс М., Хедин С.Г. (1891). «Дер Гематокрит» [Гематокрит]. Zeitschrift für Analytische Chemie (на немецком языке). 30 (1): 652–54. дои : 10.1007/BF01592182. S2CID  197597332. Архивировано из оригинала 04 марта 2022 г. Проверено 24 августа 2019 г.
8. Хедин С.Г. (1891). «Der Hämatokrit, ein neuer Apparat zur Untersuruchung des Blutes» [Гематокрит: новый аппарат для исследования крови]. Skandinavisches Archiv für Physiologie (на немецком языке). 2 (1): 134–40. дои : 10.1111/j.1748-1716.1891.tb00578.x . Архивировано из оригинала 5 декабря 2020 г. Проверено 12 декабря 2019 г.
9. Медицина и господство технологий , Стэнли Джоэл Райзер, издательство Кембриджского университета, 27 февраля 1981 г., стр. 133
10. «Гематокрит (HCT) или объем упакованных клеток (PCV)» . Архивировано из оригинала 2 января 2008 г.
11. «Гематокрит». Энциклопедия хирургии: Руководство для пациентов и лиц, осуществляющих уход . Архивировано из оригинала 12 июня 2006 г.
12. «Метод и устройство для повышения точности неинвазивного измерения гематокрита». Архивировано из оригинала 14 февраля 2015 г. Проверено 13 февраля 2015 г.^{[ нужна полная цитата ]}
13. Липовски Х.Х., Усами С., Чиен С., Питтман Р.Н. (1982). «Определение гематокрита в пробирках малого диаметра методом дифференциальной спектрофотометрии». Микрососудистые исследования . 24 (1): 42–55. дои : 10.1016/0026-2862(82)90041-3. ПМИД  7121311.
14. Клиническая гематология Винтроба, Том 1. Передняя обложка. Джон П. Грир. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2009 г.
15. «Подсчет клеток крови - Джереми Э. Каслоу, доктор медицины» . Архивировано из оригинала 14 февраля 2015 г. Проверено 13 февраля 2015 г.^{[ нужна полная цитата ]}
16. Бирчард Г.Ф. (1997). «Оптимальный гематокрит: теория, регулирование и последствия». Интегративная и сравнительная биология . 37 (1): 65–72. дои : 10.1093/icb/37.1.65 . JSTOR  3883938.
17. ^ Энциклопедия: Гематокрит
18. «Архивная копия» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 15 апреля 2015 г. Проверено 8 апреля 2015 г.{{cite web}}: CS1 maint: archived copy as title (link)
19. Гоньес С., Донэйр М., Вильена А., Гонсалес Г.Ф. (февраль 1993 г.). «Уровни гематокрита у детей на уровне моря и на большой высоте: влияние надпочечниковых андрогенов». Человеческая биология . 65 (1): 49–57. JSTOR  41464361. PMID  8436390.
20. Оландер С.Дж., Варгезе Б., Пастушак А.В. «Повышение гематокрита после терапии тестостероном – увеличивает ли это риск образования тромбов?». Небидо , Байер АГ . Архивировано из оригинала 10 декабря 2019 года . Проверено 10 декабря 2019 г.
21. Дандона П., Дхиндса С., Ганим Х., Саад Ф. (2021). «Механизмы, лежащие в основе метаболического действия тестостерона у людей: обзор повествования». Диабет, ожирение и обмен веществ . 23 (1): 18–28. дои :10.1111/дом.14206. PMID  32991053. S2CID  222168508.
22. Терапия тестостероном: оценка клинических последствий изменений гематокрита и характеристик кровотока. 2019. Секс Мед Ред. 7/4, 650–60. К. С. Кениг, С. Балабани, Г. И. Хакетт, Р. К. Стрэндж, С. Рамачандран. doi: 10.1016/j.sxmr.2019.01.003.
23. Влияние пути введения тестостерона на изменения гематокрита: систематический обзор и метаанализ байесовской сети рандомизированных исследований. 2022. Ж УРОЛ. 207/1, 44-50. С. Накиран, Т. Кон, Д. Гонсалес, Дж. Уайт, Дж. Ори, Р. Рамасами. doi: 10.1097/JU.0000000000002188.
24. Оценка болденона как стимулятора роста бройлеров: аспекты безопасности и качества мяса. 2016. J Food Drug Anal. 24/2, 284–92. А. Эльмадждуб, А. Гарбай, С. Аболгайт, А. Эль-Махмуди. doi: 10.1016/j.jfda.2015.12.001.
25. ОКСИМЕТОЛОН В ЛЕЧЕНИИ АНЕМИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. 1972. БР Ж УРОЛ. 44/4, 387-94. М. Дэвис, Т. Дж. Макл, А. Касселлс-Смит, Д. Вебстер, DNS Керр. doi: 10.1111/j.1464-410X.1972.tb10097.x.
26. Денге~обследование в eMedicine
27. Соги М., Лейенбергер Н. (2020). «Антидопинг: От анализов здоровья до биологического паспорта спортсмена» (PDF) . Тестирование и анализ наркотиков . 12 (5): 621–628. дои : 10.1002/dta.2773. PMID  31994337. S2CID  210949817.
28. Шумахер Ю.О., Гратволь Д., Бартурен Дж.М., Молленвебер М., Генрих Л., Шмид А., Хубер Г., Кеул Дж. (июль 2000 г.). «Показатели гемоглобина, гематокрита и эритроцитов у элитных велосипедистов. Действительны ли контрольные значения для анализа крови?». Международный журнал спортивной медицины . 21 (5): 380–385. дои : 10.1055/с-2000-3785. PMID  10950450. S2CID  23364086.
29. Зубьета-Каллеха Г.Р., Паулев П.Е., Зубьета-Каллеха Л., Зубьета-Кастильо Г. (2007). «Адаптация к высоте посредством изменения гематокрита» (PDF) . Журнал физиологии и фармакологии . 58 Приложение 5 (Часть 2): 811–18. PMID  18204195. Архивировано (PDF) из оригинала 15 февраля 2015 г.
30. Хилд Ф, Леви П.С., Хэмилл П.В., Роуленд М. (1974). «Значения гематокрита у молодежи 12–17 лет» (PDF) . Статистика жизнедеятельности и здоровья . Ряд 11 (146): 1–40. PMID  4614557. Архивировано (PDF) из оригинала 13 ноября 2017 г.
31. «Глава 46: Показания к переливанию». Архивировано из оригинала 14 февраля 2015 г. Проверено 14 февраля 2015 г.^{[ нужна полная цитата ]}
32. Валлерстайн RO (апрель 1987 г.). «Лабораторная оценка анемии». Западный медицинский журнал . 146 (4): 443–451. ISSN  0093-0415. ПМЦ 1307333 . ПМИД  3577135. 
33. «Диагностика миелогенного лейкоза». udel.edu . Архивировано из оригинала 16 марта 2015 г.
34. http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/adultAML/Patient/page1#_3. Архивировано 12 февраля 2015 г. в Wayback Machine ^{[ нужна полная ссылка ]}
35. «Тест на гематокрит». Архивировано из оригинала 14 февраля 2015 г. Проверено 14 февраля 2015 г.^{[ нужна полная цитата ]}

Внешние ссылки

• Гематокрит – Лабораторные тесты онлайн