Hyper-CVAD — это режим химиотерапии, используемый для лечения некоторых форм лейкемии , неходжкинской лимфомы высокой степени злокачественности и лимфобластного лейкоза .
Химиотерапия Hyper-CVAD состоит из двух комбинаций препаратов (курсы A и B), которые вводятся попеременно. Термин «гипер» относится к гиперфракционированной природе химиотерапии, которая вводится в меньших дозах, но чаще, чтобы свести к минимуму побочные эффекты. «CVAD» — это аббревиатура препаратов, используемых в курсе A: циклофосфамид , винкристин , доксорубицин (также известный под своим торговым названием адриамицин) и дексаметазон . Курс B состоит из метотрексата и цитарабина . Первоначально протокол был разработан для лечения лейкемии у молодых, здоровых пациентов из-за его интенсивности, но с тех пор начал использоваться более широко. [ необходима цитата ]
Химиотерапия Hyper-CVAD обычно зарезервирована для использования при лечении серьезных и агрессивных форм гематологических злокачественных новообразований. Существуют серьезные побочные эффекты и осложнения, возникающие при назначении различных агентов, которые требуют тщательного лечения в соответствующих медицинских условиях. Пациенты, получающие hyper-CVAD, проходят тщательное обследование для оценки их общего самочувствия до начала режима, чтобы свести к минимуму нежелательные последствия. Пациенты, рассматриваемые для протокола, как правило, моложе 65 лет. [ необходима цитата ]
Каждый курс проводится до 4 раз, всего до 8 циклов. Каждый цикл длится примерно три недели. Цель состоит в том, чтобы провести как можно больше циклов или необходимого количества циклов за как можно более короткое время. Время циклов будет в некоторой степени зависеть от выздоровления пациента после последнего цикла. Режим обычно проводится в стационаре с использованием устройства для непрерывного венозного доступа, такого как периферически вводимый центральный катетер (PICC), линия Хикмана или порт-катетер . Ниже приведено только общее руководство; точное сочетание препаратов, доз и протоколов, используемых для введения, обычно определяется в каждом учреждении. Дозировка индивидуальна и зависит от таких факторов, как масса тела, площадь поверхности тела и общее состояние здоровья пациента. [ необходима цитата ]
Побочные эффекты применения химиотерапевтических препаратов, используемых при гипер-CVAD, сложны и часто зависят от общего состояния здоровья пациента.
Большинство пациентов будут испытывать степень панцитопении , включая анемию , тромбоцитопению и лейкопению , из-за миелосупрессивного эффекта химиотерапии. Анемия и тромбоцитопения могут вызывать клинические проблемы, и переливание эритроцитов и тромбоцитов может быть необходимой поддерживающей терапией. Лейкопения, особенно нейтропения, может привести к глубокому снижению иммунной системы до тех пор, пока число нейтрофилов не восстановится. Поэтому пациенты должны быть бдительны и сообщать о любых лихорадках своему врачу. Противоинфекционные препараты обычно назначаются в качестве профилактики во время и между циклами, чтобы предотвратить инфекции, приобретенные в обществе. Пациенты также подвержены риску внутрибольничных инфекций, таких как метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) и ванкомицин-резистентный энтерококк (VRE). Нередко пациентам требуется госпитализация для лечения инфекций. [ необходима цитата ]
Временная потеря волос является распространенным побочным эффектом. Тошнота и рвота часто наблюдаются как во время, так и после приема. Могут использоваться различные противорвотные препараты, включая гранисетрон , ондансетрон , метоклопрамид и циклизин .
Винкристин иногда вызывает вызванную химиотерапией периферическую невропатию — прогрессирующее и постоянное состояние, включающее покалывание, онемение, сильную боль и повышенную чувствительность к холоду, начинающееся с рук и ног, а иногда затрагивающее руки и ноги. [1]