Суицидальное вмешательство – это прямая попытка предотвратить попытку человека или людей намеренно покончить с собой.
Задавать прямые вопросы – рекомендуемый первый шаг во вмешательстве. [1] [2] Эти вопросы могут включать в себя вопросы о том, есть ли у человека мысли о самоубийстве, думал ли он о том, как бы это сделать, есть ли у него доступ к средствам для осуществления своего плана и есть ли у него сроки в виду. Задавая эти вопросы, вы укрепляете связь, что является ключевым защитным фактором в предотвращении самоубийств. [3] Эти вопросы также позволяют всем сторонам лучше понять риск. Исследования показывают, что прямые вопросы о самоубийстве не усиливают суицидальные мысли, а могут их уменьшить. [4]
В большинстве стран существует та или иная форма законодательства в области психического здоровья , которая позволяет людям, выражающим суицидальные мысли или намерения, принудительно задерживаться для психиатрического лечения , если считается, что их рассудок нарушен. Эти законы могут предоставить судам , полиции или врачу право приказать задержать человека в больнице для лечения. Иногда это называют обязательством . Рассмотрение продолжающегося принудительного лечения может проводиться больницей, судом или квазисудебным органом , в зависимости от юрисдикции. Законодательство обычно требует от полиции или суда как можно скорее доставить человека в больницу для лечения, а не держать его в таких местах, как полицейский участок .
Специалисты в области психического здоровья и некоторые другие медицинские работники проходят подготовку по оценке и лечению суицидальных наклонностей. Горячие линии для самоубийц широко доступны для людей, обращающихся за помощью. Однако некоторые люди могут неохотно обсуждать свои суицидальные мысли из-за стигматизации , предыдущего негативного опыта, страха задержания или по другим причинам.
Существует ряд мифов о самоубийстве , например, о том, что оно обычно непредсказуемо. В 75–80% случаев человек, склонный к суициду, подал какой-то предупреждающий знак. [5]
Ключевой миф, который следует развеять, заключается в том, что разговор с кем-то о самоубийстве увеличивает риск самоубийства. Это просто неправда. [6] : 8 Людям, выражающим суицидальные мысли, следует рекомендовать обратиться за психиатрической помощью. Друзья и семья могут оказать поддержку, выслушать , сопереживать и посоветовать разработать план безопасности. Серьезные предупреждающие признаки неминуемого суицидального риска включают выраженное намерение совершить самоубийство и конкретный план с доступом к смертоносным средствам. [6] : 30 Если у человека проявляются эти предупреждающие признаки, следует немедленно обратиться в службу экстренной помощи .
Другой миф заключается в том, что если кто-то говорит о самоубийстве, то он просто ищет внимания. Важно, чтобы человек чувствовал, что к нему относятся серьезно.
Планы безопасности могут включать источники поддержки, успокаивающие действия, причины для жизни (например, привязанность к семье или домашним животным), безопасных людей, которым можно позвонить, и безопасные места, куда можно пойти. [6] : 38–39 Когда человек чувствует себя сильно расстроенным и его одолевают суицидальные мысли, может быть полезно вернуться к плану безопасности или позвонить на линию помощи суицидам , если план безопасности не может быть выполнен в данный момент.
Комплексные подходы к суициду включают стабилизацию и безопасность, оценку факторов риска , а также постоянное лечение и решение проблем , направленных на минимизацию факторов риска и усиление защитных факторов . [6] : 4 Во время острой фазы госпитализация в психиатрическое отделение или принудительная госпитализация могут быть использованы в попытке обеспечить безопасность клиента, но следует использовать наименее ограничительные меры. [7] Лечение направлено на уменьшение страданий и улучшение навыков преодоления трудностей и включает лечение любого основного заболевания.
Расстройства оси I DSM-5 , особенно большое депрессивное расстройство , и расстройства оси II, особенно пограничное расстройство личности , повышают риск самоубийства . [6] : 45 Лица с сопутствующими психическими заболеваниями и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, подвергаются повышенному риску по сравнению с лицами, страдающими только одним из двух расстройств. [7] Хотя антидепрессанты не могут напрямую снизить риск самоубийства у взрослых, во многих случаях они эффективны при лечении большого депрессивного расстройства и поэтому рекомендуются пациентам с депрессией. [7] Имеются доказательства того, что длительная терапия литием снижает количество самоубийств у людей с биполярным расстройством или большим депрессивным расстройством . [7] Электросудорожная терапия (ЭСТ), или шоковая терапия, быстро уменьшает суицидальные мысли. [7] Выбор подхода к лечению зависит от имеющихся симптомов и анамнеза пациента. В случаях, когда пациент активно пытается совершить самоубийство, даже находясь в больничной палате, лечение первой линии может быть быстродействующим, например, ЭСТ .
В идеале семьи участвуют в постоянной поддержке суицидального человека и могут помочь укрепить защитные факторы и решить проблемы, связанные с факторами риска. И семьи, и человек, склонный к суициду, должны получать поддержку со стороны медицинских работников, чтобы справиться с социальной стигмой, связанной с психическими заболеваниями и самоубийствами.
Следует также уделять внимание культурному происхождению суицидального человека , поскольку это может помочь в понимании защитных факторов и подходов к решению проблем. Факторы риска также могут возникнуть в связи с принадлежностью к угнетаемому меньшинству. Например, аборигены могут извлечь пользу из традиционных методов лечения аборигенов, которые способствуют изменению мышления, связи с традициями и эмоциональному выражению. [6] : 21–22
Психотерапия , особенно когнитивно-поведенческая терапия , является важным компонентом управления риском самоубийства. [7] Согласно рандомизированному контролируемому исследованию 2005 года , проведенному Грегори Брауном, Аароном Беком и другими, когнитивная терапия может снизить количество повторных попыток самоубийства на 50%. [8] [ нужен неосновной источник ]
Специалисты в области психического здоровья предложили различные стратегии предотвращения самоубийств :
Исследования самоубийств публикуются в широком спектре журналов, посвященных биологическим , экономическим , психологическим , медицинским и социальным наукам . В дополнение к ним, несколько журналов посвящены исключительно изучению самоубийства (суицидологии), в первую очередь « Кризис » , «Суицид и опасное для жизни поведение » и « Архивы суицидальных исследований ». [ нужна цитата ]