В эпидемиологии , особенно при обсуждении динамики инфекционных заболеваний ( моделировании), латентный период (также известный как латентный период или прединфекционный период ) — это временной интервал между тем, когда человек или хозяин заражается патогеном , и когда это происходит. человек становится заразным, т.е. способен передавать возбудители другим восприимчивым людям . [1] [2] [3]
Чтобы понять динамику распространения инфекционного заболевания или эпидемии , следует тщательно различать три важных периода времени: инкубационный период , прединфекционный или латентный период и инфекционный период . [2] Двумя другими важными концепциями периода времени являются время генерации и последовательный интервал . [4]
Заражение заболеванием начинается при успешной передаче патогенного (болезнетворного) инфекционного агента или возбудителя от одного хозяина к другому. [3] Патогены покидают тело одного хозяина через выходной портал, передаются каким-либо способом передачи и после контакта (воздействия) с новым восприимчивым хозяином попадают в тело хозяина через соответствующий входной портал. При попадании в нового хозяина им требуется некоторое время, чтобы преодолеть или уклониться от иммунного ответа организма, а также размножиться или размножиться после путешествия в излюбленные участки тела хозяина (тканевая инвазия и тропизм). [3] Когда патогены становятся достаточно многочисленными и токсичными, чтобы нанести вред организму, у хозяина начинают проявляться симптомы клинического заболевания (т. е. у хозяина появляются симптомы). [3]
Промежуток времени от момента инвазии инфекционным возбудителем до момента появления (первого появления) симптомов рассматриваемого заболевания называется инкубационным периодом . [3] После окончания инкубационного периода у хозяина наступает симптоматический период . Более того, в определенный момент времени после заражения хозяин становится способным передавать возбудители другим людям, т.е. он становится заразным или заразным. [3] В зависимости от заболевания человек-хозяин может быть или не быть заразным в течение инкубационного периода. [3] Инкубационный период важен в динамике передачи заболевания, поскольку он определяет время выявления случая относительно времени заражения. [1] Это помогает оценить результаты мер борьбы на основе симптоматического наблюдения. Инкубационный период также полезен для подсчета количества инфицированных. [1]
Период от момента заражения до момента становления заразности называется прединфекционным периодом или латентным периодом . В прединфекционный или латентный период у хозяина могут проявляться симптомы, а могут и не проявляться (т. е. инкубационный период может закончиться, а может и не закончиться), но в обоих случаях хозяин не способен заражать других хозяев, т. е. передавать патогены другим хозяевам. . Латентный период, а не инкубационный период, оказывает большее влияние на динамику распространения инфекционного заболевания или эпидемии. [1]
Интервал времени, в течение которого хозяин является заразным, т. е. возбудители могут передаваться прямо или косвенно от инфицированного хозяина другому индивидууму, называется инфекционным периодом (или периодом коммуницируемости ), определяемым как период с момента окончания -инфекционный период или латентный период до момента, когда хозяин уже не может передавать инфекцию другим лицам. В течение инфекционного периода у хозяина могут проявляться или не проявляться симптомы, но он способен заразить других людей. Продолжительность инфекционного периода зависит от способности инфицированного человека вызвать иммунный ответ. [2]
В ряде случаев прединфекционный или латентный период и инкубационный период совпадают и имеют преимущественно одинаковую продолжительность. В этом случае инфицированный человек становится заразным примерно в то же время, когда у него начинают проявляться симптомы. При некоторых других инфекционных заболеваниях, таких как оспа или атипичная пневмония , [5] хозяин становится заразным после появления симптомов. В этом случае латентный период длиннее инкубационного. В этих двух случаях заболевание можно эффективно контролировать с помощью симптоматического наблюдения. [1] Родственным термином является продолжительность выделения или период выделения , который определяется как продолжительность времени, в течение которого хозяин или пациент выделяет патогены через слюну, мочу, фекалии или другие жидкости организма. [6]
Однако при некоторых инфекционных заболеваниях клинические симптомы заболевания могут появиться после того, как хозяин станет заразным. В этом случае прединфекционный или латентный период имеет более короткую продолжительность, чем инкубационный период, инфекционный период начинается раньше окончания инкубационного периода и хозяин может некоторое время заражать других, не проявляя каких-либо заметных симптомов. Эту раннюю или легкую стадию инфекции, симптомы которой остаются ниже уровня клинического выявления, называют субклинической инфекцией [7] , а больного называют бессимптомным носителем заболевания. Например, при ВИЧ/СПИДе инкубационный период длится на несколько лет дольше, чем латентный период. Таким образом, ВИЧ-инфицированный человек может не проявлять никаких симптомов и невольно заражать других восприимчивых людей в течение многих лет. При COVID-19 инфекционный период начинается примерно за 2 дня до появления симптомов, и 44% вторичных инфекций могут произойти на этой предсимптомной стадии. [5] В таких случаях со значительным количеством предсимптомных (бессимптомных) случаев передачи симптоматические меры контроля заболеваний на основе надзора (такие как изоляция, отслеживание контактов, усиленная гигиена и т. д.), вероятно, снизят свою эффективность, поскольку значительная часть передачи может произойти до появления симптомов, и это необходимо учитывать при разработке мер контроля . [1] [5]
Инфекционный период является очень важным элементом в динамике распространения инфекционных заболеваний. Если период заражения длительный, то показатель вторичных инфекций (представленный основным числом воспроизводства R 0 ) обычно будет больше, независимо от заразности заболевания. Например, несмотря на то, что ВИЧ/СПИД имеет очень низкий потенциал передачи при половом акте, его базовый коэффициент размножения все еще очень высок из-за необычно длительного периода заражения, охватывающего многие годы. [1] С точки зрения контроля эпидемии цель состоит в том, чтобы сократить эффективный период заражения либо путем лечения, либо путем изоляции пациента от общества. Иногда лечение может парадоксальным образом увеличить эффективный период заражения, предотвращая смерть за счет поддерживающей терапии и тем самым увеличивая вероятность заражения других людей. [1]
Время генерации (или интервал генерации ) инфекционного заболевания — это временной интервал между началом заражения у индивидуума (инфекциониста) и моментом, когда человек передает его другому индивидууму (инфицированному). [4] Время генерации определяет, насколько быстро инфекции распространяются в сообществе с уходом каждого поколения. [1] Напротив, эффективное репродуктивное число определяет, в каком количестве инфекции распространяются в обществе с уходом каждого поколения. Латентный период и инфекционный период помогают определить время возникновения инфекции. Среднее время генерации равно сумме среднего латентного периода и половины среднего периода заразности при условии, что заразность равномерно распределена по всему периоду заразности. [1]
Поскольку точный момент заражения очень трудно и почти невозможно обнаружить, время генерации не может быть точно прослежено для двух последовательных хозяев. Как правило, в статистике инфекционных заболеваний сообщается о появлении клинических симптомов у всех хозяев. Для двух последовательных поколений (или случаев, или хозяев) в цепочке заражения серийный интервал определяется как период времени между появлением клинических симптомов у первого хозяина (инфекциониста) и появлением аналогичных клинических симптомов у второго хозяина. (заражённый). Как и время генерации, длина серийного интервала зависит от продолжительности латентного периода, инфекционного периода и инкубационного периода. Поэтому последовательный интервал часто используется в качестве косвенной меры для оценки времени генерации. [1] [2] [4]
За пределами эпидемиологии термин «латентный период» может быть определен в некоторых словарях общего назначения (например, в словаре английского языка Коллинза [8] или онлайн-словаре Мерриам-Вебстера [9] ) как интервал времени между заражением возбудителем и и появление симптомов, т.е. как синоним эпидемиологически отличного понятия «инкубационный период».
При обсуждении рака ( неинфекционного заболевания ) термин «латентный период» используется для обозначения времени, которое проходит между воздействием чего-то, что может вызвать заболевание (например, радиацию или вирус), и появлением симптомов. [10] Врачи и медицинские журналы могут говорить о «латентных» опухолях, которые присутствуют, но не активны и не вызывают симптомов. [11]
При обсуждении сифилиса (инфекционного заболевания, передающегося половым путем) термин « латентный » относится к бессимптомным периодам с различной степенью заразности. [12]
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )