stringtranslate.com

нейтропения

Нейтропения — это аномально низкая концентрация нейтрофилов (тип белых кровяных клеток ) в крови. [4] Нейтрофилы составляют большинство циркулирующих белых кровяных клеток и служат основной защитой от инфекций , уничтожая бактерии , бактериальные фрагменты и связанные с иммуноглобулином вирусы в крови . [5] Люди с нейтропенией более восприимчивы к бактериальным инфекциям, и без немедленной медицинской помощи это состояние может стать опасным для жизни ( нейтропенический сепсис ). [6]

Нейтропению можно разделить на врожденную и приобретенную, при этом тяжелая врожденная нейтропения (SCN) и циклическая нейтропения (CyN) являются аутосомно-доминантными и в основном вызваны гетерозиготными мутациями в гене ELANE ( нейтрофильная эластаза ). [7] Нейтропения может быть острой (временной) или хронической (длительной). Этот термин иногда используется взаимозаменяемо с « лейкопенией » («дефицитом количества белых кровяных клеток»). [8]

Снижение продукции нейтрофилов связано с дефицитом витамина B12 и фолиевой кислоты , апластической анемией , опухолями , лекарственными средствами, метаболическими заболеваниями, дефицитом питательных веществ (включая минералы, такие как медь) и иммунными механизмами. В целом, наиболее распространенными оральными проявлениями нейтропении являются язва, гингивит и пародонтит. Агранулоцитоз может быть представлен как беловатая или сероватая некротическая язва в полости рта без каких-либо признаков воспаления. Приобретенный агранулоцитоз встречается гораздо чаще врожденной формы. Распространенные причины приобретенного агранулоцитоза включают лекарственные средства (нестероидные противовоспалительные препараты, противоэпилептические средства, антитиреоидные средства и антибиотики) и вирусную инфекцию. Агранулоцитоз имеет уровень смертности 7–10%. Для лечения этого заболевания рекомендуется применение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ) или переливание гранулоцитов , а также использование антибиотиков широкого спектра действия для защиты от бактериальных инфекций. [9]

Признаки и симптомы

Отит

Признаки и симптомы нейтропении включают лихорадку , болезненное глотание , боль в деснах , абсцессы кожи и отит . Эти симптомы могут существовать, поскольку у людей с нейтропенией часто бывает инфекция . [3]

Дети могут проявлять признаки раздражительности и плохого аппетита . [10] У людей с этим заболеванием также наблюдалась гипотония . [6]

Причины

Витамин В12

Причины нейтропении можно разделить на проблемы, которые являются временными и хроническими . Причины можно разделить на следующие группы: [1] [2] [11] [12]

Тяжелые бактериальные инфекции, особенно у людей с фоновыми гематологическими заболеваниями или алкоголизмом , могут истощить резервы нейтрофилов и привести к нейтропении. [2] Грамположительные бактерии присутствуют в 60–70% бактериальных инфекций. Существуют серьезные опасения относительно устойчивых к антибиотикам организмов. К ним относятся метициллин-резистентный золотистый стафилококк ( MRSA ) или ванкомицин-резистентный энтерококк ( VRE ). [31]

Дефицит питательных веществ, такой как дефицит витамина B12 , фолата , меди или белково-калорийная недостаточность связаны с хронической нейтропенией. Однако дефицит питательных веществ обычно связан с уменьшением других клеточных линий (множественная цитопения или панцитопения), а не с изолированной нейтропенией. [2]

Другие причины врожденной нейтропении — синдром Швахмана-Даймонда , циклическая нейтропения, синдромы недостаточности костного мозга , гипоплазия хрящей и волос, ретикулярная дисгенезия и синдром Барта . Вирусы, которые инфицируют предшественников нейтрофилов, также могут быть причиной нейтропении. Выявлены вирусы, которые оказывают влияние на нейтрофилы, — это вирус краснухи и цитомегаловирус. [1] Хотя организм может вырабатывать нормальный уровень нейтрофилов, в некоторых случаях разрушение чрезмерного количества нейтрофилов может привести к нейтропении. Это: [1]

Патофизиология

Патофизиологию нейтропении можно разделить на врожденную и приобретенную . Врожденная нейтропения (тяжелого и циклического типа) является аутосомно-доминантной , с мутациями в гене ELA2 ( нейтрофильная эластаза ) как наиболее распространенной генетической причиной этого состояния. [7] Приобретенная нейтропения (иммунно- ассоциированная нейтропения) обусловлена ​​антинейтрофильными антителами , которые нацелены на нейтрофильно-специфические антигены , в конечном итоге изменяя функцию нейтрофилов. [32] Кроме того, новые исследования показывают, что нейтропения без идентифицируемой этиологии (идиопатическая нейтропения) может быть результатом слабовыраженного хронического воспалительного процесса с аномальной чрезмерной продукцией миелосупрессивных цитокинов в исследовании, проведенном на острове Крит. [33]

Нейтропения лихорадка может осложнить лечение рака . Наблюдения за детьми показали, что грибковые инфекции чаще развиваются у людей с нейтропенией. Смертность увеличивается во время лечения рака, если также присутствует нейтропения. [6] Врожденная нейтропения определяется количеством нейтрофилов в крови (абсолютное количество нейтрофилов или АНК) < 0,5 × 10 9 / л и рецидивирующими бактериальными инфекциями, начинающимися в очень раннем детстве. [34] Врожденная нейтропения связана с аллоиммунизацией , сепсисом, материнской гипертензией , синдромом переливания крови от близнеца к близнецу и резус-гемолитической болезнью . [1]

Диагноз

Характерный рисунок окрашивания перинуклеарных антинейтрофильных цитоплазматических антител ( p-ANCA ) вокруг ядер нейтрофилов

Нейтропения может быть результатом различных последствий, включая прием определенных типов лекарств, воздействие токсинов окружающей среды, дефицит витаминов, метаболические нарушения, а также рак, вирусные или бактериальные инфекции. Сама по себе нейтропения является редким заболеванием, но может быть клинически распространена в онкологии [35] и у лиц с ослабленным иммунитетом в результате химиотерапии (нейтропения, вызванная лекарствами). Кроме того, острая нейтропения может часто наблюдаться у людей, выздоравливающих после вирусной инфекции или в поствирусном состоянии. Между тем, существует несколько подтипов нейтропении, которые встречаются реже и являются хроническими, включая приобретенную (идиопатическую) нейтропению, циклическую нейтропению, аутоиммунную нейтропению и врожденную нейтропению. [36] [37]

Нейтропения, которая развивается в ответ на химиотерапию, обычно становится очевидной через семь-четырнадцать дней после лечения, этот период известен как надир или «низшая точка». [38] [39] Состояния, которые указывают на наличие нейтропенической лихорадки, — это имплантированные устройства; индукция лейкемии; нарушение слизистых, мукоцилиарных и кожных барьеров; быстрое снижение абсолютного числа нейтрофилов, продолжительность нейтропении >7–10 дней и другие заболевания, которые имеются у пациента. [31]

Признаки инфекции могут быть едва заметными. Лихорадка является распространенным и ранним наблюдением. Иногда упускается из виду наличие гипотермии , которая может присутствовать при сепсисе. Физическое обследование и получение анамнеза и физического обследования сосредоточены на местах инфекции. Оцениваются места постоянных линий, области распада кожи, пазухи, носоглотка, бронхи и легкие, пищеварительный тракт и кожа. [31]

Диагностика нейтропении осуществляется путем обнаружения низкого количества нейтрофилов в общем анализе крови . Как правило, для постановки правильного диагноза требуются другие исследования. Когда диагноз неясен или подозреваются серьезные причины, может потребоваться биопсия костного мозга . Биопсия костного мозга может выявить аномалии миелопоэза, способствующие нейтропении, такие как стадия остановки развития миелоидных клеток-предшественников. [2] Биопсии костного мозга также могут использоваться для мониторинга развития миелодиспластического синдрома (МДС) или острого миелоидного лейкоза (ОМЛ) у пациентов с хронической нейтропенией (особенно у пациентов с тяжелой врожденной нейтропенией (ВВН), которая несет в себе более высокий риск МДС и ОМЛ)). [2] Другие часто проводимые исследования: серийный подсчет нейтрофилов при подозрении на циклическую нейтропению, тесты на антинейтрофильные антитела , скрининг аутоантител (и исследования на системную красную волчанку ), анализы на витамин B12 и фолиевую кислоту . [40] [41] Ректальные исследования обычно не проводятся из-за повышенного риска попадания бактерий в кровоток и возможного развития ректальных абсцессов. [31]

Классификация

3-D моделирование нейтрофила

Общепринятый референтный диапазон для абсолютного числа нейтрофилов (ANC) у взрослых составляет от 1500 до 8000 клеток на микролитр (мкл) крови . Для классификации тяжести нейтропении на основе ANC (выраженного ниже в клетках/мкл) используются три общих принципа: [42]

Каждый из них выводится либо в результате лабораторных испытаний, либо с помощью приведенной ниже формулы:

АНК = [1] [42] [43]

Уход

Лихорадка в сочетании с глубокой нейтропенией ( фебрильная нейтропения ) считается неотложной медицинской ситуацией и требует применения антибиотиков широкого спектра действия. Абсолютное количество нейтрофилов менее 200 также считается неотложной медицинской ситуацией и почти всегда требует госпитализации и начала применения антибиотиков широкого спектра действия с выбором конкретных антибиотиков на основе местных моделей резистентности. [2] Меры предосторожности для предотвращения оппортунистических инфекций у людей с хронической нейтропенией включают поддержание надлежащей гигиены рук с мылом и водой, хорошую гигиену полости рта и избегание сильно загрязненных источников, которые могут содержать большие резервуары грибков, такие как мульча, строительные площадки и отходы птиц или других животных. [2]

Нейтропению можно лечить с помощью гемопоэтического фактора роста, гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (G-CSF). Это цитокины, которые естественным образом присутствуют в организме. Факторы способствуют восстановлению нейтрофилов после противораковой терапии или при хронической нейтропении. [1] Препараты рекомбинантного фактора G-CSF, такие как филграстим [44], могут быть эффективны у людей с врожденными формами нейтропении, включая тяжелую врожденную нейтропению и циклическую нейтропению; [45] необходимое количество (дозировка) для стабилизации количества нейтрофилов значительно варьируется (в зависимости от состояния человека). [46] В настоящее время изучаются рекомендации по диете при нейтропении. [47] Тем, у кого хроническая нейтропения и кто не реагирует на G-CSF или у кого повышен риск развития МДС или ОМЛ (из-за повышенных требований к дозировке G-CSF или наличия аномальных клеток-предшественников в костном мозге), часто требуется трансплантация гемопоэтических стволовых клеток в качестве лечения. [2]

Большинство случаев неонатальной нейтропении являются временными. Антибиотикопрофилактика не рекомендуется из-за возможности развития штаммов бактерий с множественной лекарственной устойчивостью. [1]

Это цитокины, которые естественным образом присутствуют в организме. Факторы способствуют восстановлению нейтрофилов после противораковой терапии. [1]

Введение внутривенных иммуноглобулинов (IVIG) имело определенный успех в лечении нейтропений аллоиммунного и аутоиммунного происхождения с частотой ответа около 50%. Переливание крови не было эффективным. [1]

Пациентам с нейтропенией, вызванной лечением рака, можно назначать противогрибковые препараты. Обзор Cochrane [48] показал, что липидные формулы амфотерицина B имеют меньше побочных эффектов, чем обычный амфотерицин B, хотя неясно, есть ли какие-либо особые преимущества по сравнению с обычным амфотерицином B, если они назначаются в оптимальных условиях. Другой обзор Cochrane [49] не смог обнаружить разницу в эффекте между амфотерицином B и флуконазолом, поскольку доступные данные испытаний анализировали результаты таким образом, что амфотерицин B оказался в невыгодном положении.

Трилациклиб, ингибитор CDK4/6 , вводимый примерно за тридцать минут до химиотерапии, в трех клинических испытаниях показал, что он значительно снижает возникновение нейтропении, вызванной химиотерапией, и связанную с этим необходимость в таких вмешательствах, как введение G-CSF . [50] Препарат был одобрен FDA в феврале 2021 года для использования у пациентов с мелкоклеточным раком легких на обширной стадии. [50]

В ноябре 2023 года FDA одобрило эфбемаленограстим альфа . [51]

Прогноз

Если не лечить, у людей с лихорадкой и абсолютным числом нейтрофилов <500 смертность составляет до 70% в течение 24 часов. [31] Прогноз нейтропении зависит от причины. Антибиотики улучшили прогноз для людей с тяжелой нейтропенией. Нейтропеническая лихорадка у людей, лечившихся от рака, имеет смертность 4–30%. [52]

Эпидемиология

Нейтропения обычно обнаруживается вскоре после рождения, поражая от 6% до 8% всех новорожденных в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Из приблизительно 600 000 новорожденных, ежегодно проходящих лечение в ОИТН в Соединенных Штатах, у 48 000 может быть диагностирована нейтропения. Частота нейтропении выше у недоношенных детей. У шести до пятидесяти восьми процентов недоношенных новорожденных диагностируется это аутоиммунное заболевание. Частота нейтропении коррелирует с уменьшением веса при рождении. Это расстройство наблюдается у 38% младенцев, весящих менее 1000 г, у 13% младенцев, весящих менее 2500 г, и у 3% доношенных младенцев, весящих более 2500 г. Нейтропения часто носит временный характер, поражая большинство новорожденных только в первые несколько дней после рождения. У других она становится более тяжелой и хронической, что указывает на дефицит врожденного иммунитета. [1]

Более того, распространенность хронической нейтропении среди населения в целом редка. В исследовании, проведенном в Дании, более 370 000 человек были обследованы на наличие нейтропении. Опубликованные результаты показали, что только 1% обследованных были нейтропеническими и часто наблюдались у лиц с ВИЧ, вирусными инфекциями, острыми лейкозами и миелодиспластическими синдромами . Исследование пришло к выводу, что наличие нейтропении является зловещим признаком, который требует дальнейшего изучения и наблюдения. [53]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdefghijk Олс, Робин (2012). Гематология, иммунология и инфекционные заболевания неонатологии вопросы и противоречия . Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier/Saunders. ISBN 978-1-4377-2662-6.
  2. ^ abcdefghijk Newburger PE, Dale DC (июль 2013 г.). «Оценка и ведение пациентов с изолированной нейтропенией». Семинары по гематологии . 50 (3): 198–206. doi :10.1053/j.seminhematol.2013.06.010. PMC 3748385. PMID 23953336  . 
  3. ^ abc Нейтропения~клиника в eMedicine
  4. ^ "Нейтропения". Национальный центр биотехнологии, Национальная медицинская библиотека . Получено 8 декабря 2015 г.
  5. ^ "Нейтрофилы". Национальный центр биотехнологии, Национальная медицинская библиотека . Получено 8 декабря 2015 г.
  6. ^ abc Fung M, Kim J, Marty FM, Schwarzinger M, Koo S (2015). "Метаанализ и сравнение стоимости эмпирических и упреждающих противогрибковых стратегий у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями и фебрильной нейтропенией высокого риска". PLOS ONE . 10 (11): e0140930. Bibcode : 2015PLoSO..1040930F. doi : 10.1371/journal.pone.0140930 . PMC 4640557. PMID  26554923. 
  7. ^ ab Horwitz MS, Corey SJ, Grimes HL, Tidwell T (февраль 2013 г.). «Мутации ELANE при циклической и тяжелой врожденной нейтропении: генетика и патофизиология». Hematology/Oncology Clinics of North America . 27 (1): 19–41 , vii. doi :10.1016/j.hoc.2012.10.004. PMC 3559001. PMID  23351986. 
  8. ^ Boxer LA (8 декабря 2012 г.). «Как подойти к нейтропении». Гематология. Американское общество гематологии. Образовательная программа . 2012 (1): 174–82. doi : 10.1182/asheducation.v2012.1.174.3798251 . PMID  23233578.
  9. ^ Накаи, Юкиэ; Исихара, Чикако; Огата, Сагири; Симоно, Цутому (июль 2003 г.). «Оральные проявления циклической нейтропении у японского ребенка: отчет о случае с 5-летним наблюдением» (PDF) . Детская стоматология . 25 (4): 383–8. PMID  13678105. S2CID  24909338.
  10. ^ Хазински, Мэри Фрэн (4 мая 2012 г.). Уход за тяжелобольными детьми. Elsevier Health Sciences. стр. 835. ISBN 978-0323086035.
  11. ^ Donadieu J, Beaupain B, Fenneteau O, Bellanné-Chantelot C (ноябрь 2017 г.). «Врожденная нейтропения в эпоху геномики: классификация, диагностика и естественная история». British Journal of Haematology . 179 (4): 557–574. doi : 10.1111/bjh.14887 . PMID  28875503.
  12. ^ Muturi-Kioi V, Lewis D, Launay O, Leroux-Roels G, Anemona A, Loulergue P и др. (4 августа 2016 г.). «Нейтропения как неблагоприятное событие после вакцинации: результаты рандомизированных клинических испытаний у здоровых взрослых и систематический обзор». PLOS ONE . ​​11 (8): e0157385. Bibcode :2016PLoSO..1157385M. doi : 10.1371/journal.pone.0157385 . PMC 4974007 . PMID  27490698. 
  13. ^ "Апластическая анемия". Библиотека медицинских концепций Lecturio . Получено 1 августа 2021 г.
  14. ^ Эванс RS, Такахаши K, Дуэйн RT, Пейн R, Лю C (1951). «Первичная тромбоцитопеническая пурпура и приобретенная гемолитическая анемия; доказательства общей этиологии». Архивы внутренней медицины . 87 (1): 48–65. doi :10.1001/archinte.1951.03810010058005. PMID  14782741.
  15. ^ "Синдром Эванса". Genetic and Rare Diseases Information Center . Получено 17 апреля 2018 г.
  16. ^ "Системная красная волчанка". Библиотека медицинских концепций Lecturio . Получено 11 августа 2021 г.
  17. ^ Колехмайнен Дж., Блэк GC, Сааринен А., Чендлер К., Клейтон-Смит Дж., Трескелин А.Л., Первин Р., Кивитие-Каллио С., Норио Р., Варбург М., Фринс Дж.П., де ла Шапель А., Лехесйоки А.Э. (июнь 2003 г.). «Синдром Коэна». Американский журнал генетики человека . 72 (6): 1359–69. дои : 10.1086/375454. ПМК 1180298 . ПМИД  12730828. 
  18. ^ Шайбер, Иво; Дринген, Ральф; Мерсер, Джулиан Ф. Б. (2013). «Глава 11. Медь: эффекты дефицита и перегрузки». В Astrid Sigel, Helmut Sigel и Roland KO Sigel (ред.). Взаимосвязи между ионами основных металлов и болезнями человека . Ионы металлов в науках о жизни. Том 13. Springer. стр. 359–387. doi :10.1007/978-94-007-7500-8_11. PMID  24470097.
  19. ^ Хант, А.; Харрингтон, Д.; Робинсон, С. (4 сентября 2014 г.). «Дефицит витамина B12». BMJ . 349 (sep04 1): g5226. doi :10.1136/bmj.g5226. PMID  25189324. S2CID  28782021.
  20. ^ "Enteric Fever (Typhoid Fever)". Библиотека медицинских концепций Lecturio . 27 августа 2020 г. Получено 11 августа 2021 г.
  21. ^ "Туберкулез". Библиотека медицинских концепций Lecturio . Получено 11 августа 2021 г.
  22. ^ Alfarouk KO, Stock CM, Taylor S, Walsh M, Muddathir AK, Verduzco D и др. (15 июля 2015 г.). «Устойчивость к химиотерапии рака: неспособность лекарственного ответа от ADME к P-gp». Cancer Cell International . 15 (1): 71. doi : 10.1186/s12935-015-0221-1 . PMC 4502609. PMID 26180516  . 
  23. ^ Johnstone RW, Ruefli AA, Lowe SW (январь 2002 г.). «Апоптоз: связь между генетикой рака и химиотерапией». Cell . 108 (2): 153–64. doi : 10.1016/S0092-8674(02)00625-6 . PMID  11832206. S2CID  7429296.
  24. ^ "Цитомегаловирус". Lecturio . Получено 11 августа 2021 г. .
  25. ^ "Пеницилламин". Американское общество фармацевтов системы здравоохранения. Архивировано из оригинала 21 декабря 2016 года . Получено 8 декабря 2016 года .
  26. ^ "Сульфаниламиды и триметоприм". Библиотека медицинских концепций Lecturio . Получено 11 августа 2021 г.
  27. ^ "Клозапин". Американское общество фармацевтов системы здравоохранения. Архивировано из оригинала 8 декабря 2015 г. Получено 1 декабря 2015 г.
  28. ^ "Вальпроевая кислота". Американское общество фармацевтов системы здравоохранения. Архивировано из оригинала 31 июля 2017 г. Получено 23 октября 2015 г.
  29. ^ "Вакцинация". Библиотека медицинских концепций Lecturio . 19 октября 2020 г. Получено 11 августа 2021 г.
  30. ^ "Venclyxto EPAR". Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) . 17 сентября 2018 г. Получено 1 июля 2021 г.
  31. ^ abcde Уильямс, Марк (2007). Комплексная больничная медицина — подход, основанный на доказательствах . Филадельфия: Saunders Elsevier. ISBN 978-1-4160-0223-9.
  32. ^ Schwartzberg LS (1 января 2006 г.). «Нейтропения: этиология и патогенез». Clinical Cornerstone . 8 (Suppl 5): S5-11. doi :10.1016/s1098-3597(06)80053-0. PMID  17379162.
  33. ^ Dale DC, Bolyard AA (январь 2017 г.). «Обновление диагностики и лечения хронической идиопатической нейтропении». Current Opinion in Hematology . 24 (1): 46–53. doi :10.1097/MOH.00000000000000305. PMC 5380401. PMID  27841775 . 
  34. ^ Макарян В., Розенталь Е.А., Болярд А.А., Келли М.Л., Белу J.E., Бамшад М.Дж. и др. (Июль 2014 г.). "TCIRG1-ассоциированная врожденная нейтропения". Human Mutation . 35 (7): 824–7. doi :10.1002/humu.22563. PMC 4055522 . PMID  24753205. 
  35. ^ Сингх, Навдип; Сингх, Сандип; Дабровски, Лех (10 сентября 2019 г.). «Изолированная хроническая и транзиторная нейтропения». Cureus . 11 (9): e5616. doi : 10.7759/cureus.5616 . PMC 6823038 . PMID  31720132. 
  36. ^ Gibson C, Berliner N (август 2014 г.). «Как мы оцениваем и лечим нейтропению у взрослых». Blood . 124 (8): 1251–8, тест 1378. doi : 10.1182/blood-2014-02-482612 . PMID  24869938. S2CID  206927525.
  37. ^ "Типы нейтропении". neutropenianet.org . Получено 29 марта 2023 г. .
  38. ^ "Надир - Что такое химиотерапия? - Chemocare". chemocare.com . Получено 29 марта 2023 г. .
  39. ^ "Нейтропения". Cancer.Net . 6 апреля 2012 г. Получено 29 марта 2023 г.
  40. ^ Левин, Малкольм И.; Льюис, SM; Бэйн, Барбара Дж.; Имельда Бейтс (2001). Dacie & Lewis Practical Hematology . Лондон: WB Saunders. стр. 586. ISBN 978-0-443-06377-0.
  41. ^ "Нейтропенические пациенты и нейтропенические режимы | Пациент". Пациент . Получено 8 декабря 2015 г. .
  42. ^ ab Hsieh MM, Everhart JE, Byrd-Holt DD, Tisdale JF, Rodgers GP (апрель 2007 г.). «Распространенность нейтропении среди населения США: возраст, пол, статус курения и этнические различия». Annals of Internal Medicine . 146 (7): 486–92. doi :10.7326/0003-4819-146-7-200704030-00004. PMID  17404350. S2CID  12535781.
  43. ^ "Калькулятор абсолютного количества нейтрофилов". reference.medscape.com . Получено 8 декабря 2015 г. .
  44. ^ Schouten, HC (сентябрь 2006 г.). «Лечение нейтропении». Annals of Oncology . 17 : x85–x89. doi :10.1093/annonc/mdl243. PMID  17018758.
  45. ^ Джеймс РМ, Кинси СЭ (октябрь 2006 г.). «Исследование и лечение хронической нейтропении у детей». Архивы детских болезней . 91 (10): 852–8. doi :10.1136/adc.2006.094706. PMC 2066017. PMID  16990357 . 
  46. ^ Агранулоцитоз — достижения в исследованиях и лечении: издание 2012 г.: ScholarlyBrief. ScholarlyEditions. 26 декабря 2012 г. стр. 95. ISBN 9781481602754.
  47. ^ Jubelirer SJ (6 апреля 2011 г.). «Польза нейтропенической диеты: факт или вымысел?». The Oncologist . 16 (5): 704–7. doi :10.1634/theoncologist.2011-0001. PMC 3228185. PMID  21471277 . 
  48. ^ Johansen HK, Gøtzsche PC (сентябрь 2014 г.). «Липидорастворимые формы амфотерицина B по сравнению с амфотерицином B у онкологических пациентов с нейтропенией». База данных систематических обзоров Cochrane . 2017 (9): CD000969. doi :10.1002/14651858.cd000969.pub2. PMC 6457843. PMID  25188673 . 
  49. ^ Johansen HK, Gøtzsche PC (сентябрь 2014 г.). «Амфотерицин B против флуконазола для контроля грибковых инфекций у пациентов с нейтропенией в раке». База данных систематических обзоров Cochrane . 2017 (9): CD000239. doi :10.1002/14651858.cd000239.pub2. PMC 6457742. PMID  25188769 . 
  50. ^ ab Powell K, Prasad V (ноябрь 2021 г.). «Относительно одобрения FDA трилациклиба (Cosela) при обширной стадии мелкоклеточного рака легких». Transl Oncol . 14 (11): 101206. doi :10.1016/j.tranon.2021.101206. PMC 8379686. PMID  34419683 . 
  51. ^ "Одобрение новых лекарств в 2023 году". FDA . 5 января 2024 г.
  52. ^ Нейтропения в eMedicine
  53. ^ Andersen CL, Tesfa D, Siersma VD, Sandholdt H, Hasselbalch H, Bjerrum OW и др. (июнь 2016 г.). «Распространенность и клиническое значение нейтропении, обнаруженной при рутинном общем анализе крови: продольное исследование». Journal of Internal Medicine . 279 (6): 566–75. doi : 10.1111/joim.12467 . PMID  26791682.

Внешние ссылки