Тазовый абсцесс — это скопление гноя в области таза , которое обычно возникает после хирургических операций в области нижней части живота или как осложнение воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), аппендицита или инфекций нижних отделов половых путей. [1] Признаки и симптомы включают высокую температуру , тазовую массу, вагинальное кровотечение или выделения и боль в нижней части живота . [1] Это может привести к сепсису и смерти. [1]
Анализы крови обычно показывают повышенное количество лейкоцитов . [1] Другие анализы обычно включают тест мочи на беременность , посев крови и экссудата и вагинальный мокрый препарат . [1] Ультразвук , КТ или МРТ могут использоваться для определения местонахождения абсцесса и оценки его размеров. [1] Лечение проводится антибиотиками и дренированием абсцесса; обычно под контролем ультразвука или КТ . [3] Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) является малоинвазивным альтернативным методом. [3]
Признаки и симптомы включают высокую температуру , тазовую массу, вагинальное кровотечение или выделения и боль в нижней части живота . [1] Может быть частое мочеиспускание, диарея или постоянное чувство потребности в дефекации . [4] Другие симптомы могут включать усталость, тошноту и рвоту. [2] Клинические признаки могут не проявляться до тех пор, пока тазовый абсцесс не увеличится в размерах. [2] Низ живота, как правило, болезненный; с одной или обеих сторон. [2] Выпячивание передней стенки прямой кишки может ощущаться при пальцевом исследовании через прямую кишку или влагалище. [2]
Осложнения включают сепсис и перитонит . [1] В долгосрочной перспективе может развиться свищ . [2]
Тазовый абсцесс обычно возникает после гинекологической операции и абдоминальной хирургии ; гистерэктомии, лапаротомии, кесарева сечения и искусственного аборта. [1] Он может возникнуть как осложнение воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), аппендицита , дивертикулита , воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), травмы, рака тазовых органов или инфекций нижних половых путей. [1] [3] Абсцесс может быть в дугласовом кармане , фаллопиевой трубе , яичнике или параметрии . [1] Он начинается как воспаление или скопление крови в малом тазу. [1] Другие факторы риска включают иммунодефицит, беременность, гидросальпинкс , эндометриому , плохо контролируемый диабет , заболевание почек , ожирение и аномалии половых путей. [1] [2] Вскрытие прямой кишки для резекции рака прямой кишки может привести к развитию тазового абсцесса. [3]
ВЗОМТ у женщин может привести к тубоовариальному абсцессу , при этом абсцесс может находиться в фаллопиевой трубе или яичнике . [1] [2]
У детей это чаще всего связано с ВЗК и аппендицитом. [5]
Анализы крови обычно показывают повышенное количество лейкоцитов , часто с высоким СОЭ и С-реактивным белком . [1] Другие анализы обычно включают тест мочи на беременность , посев крови и экссудата , а также вагинальный влажный препарат . [1] Медицинская визуализация для оценки размеров и локализации абсцесса может включать ультразвуковое исследование , компьютерную томографию или МРТ . [1]
Другие состояния, которые кажутся похожими, включают внематочную беременность , ВЗОМТ, аппендицит, камни в почках , непроходимость кишечника и сепсис после выкидыша или прерывания беременности . [1]
Лечение заключается в назначении антибиотиков и дренировании абсцесса; обычно под контролем УЗИ или КТ , через кожу , через прямую кишку или трансвагинальным путем. [3] Иногда антибиотики могут использоваться без хирургического вмешательства; если абсцесс находится на очень ранней стадии и имеет небольшие размеры. [2] Пока не будет получена чувствительность, обычно требуется антибиотик широкого спектра действия. [2] Иногда требуется лапаротомия или лапароскопия. [2]
Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУС) является малоинвазивным альтернативным методом. [3] Лечение также включает адекватную гидратацию . [1]
Дальнейшее хирургическое вмешательство иногда требуется для лечения основной причины, например, сальпингоофорэктомия при тубоовариальном абсцессе. [2]
Тазовый абсцесс хорошо поддается лечению антибиотиками и гидратацией. [1] При наличии свища результат менее успешен. [2]
Это встречается редко. [2] Частота возникновения тазового абсцесса составляет менее 1% у лиц, перенесших акушерскую или гинекологическую операцию. [3]