Плату за рецепты на лекарства и некоторые медицинские приборы платят взрослые в Англии в возрасте до 60 лет. Однако люди могут быть освобождены от сборов в различных категориях освобождений. Сборы были отменены Национальной службой здравоохранения Уэльса в 2007 году, системой здравоохранения и социального обеспечения в Северной Ирландии в 2010 году и Национальной службой здравоохранения Шотландии в 2011 году. В 2010/11 году в Англии за счет этих сборов было собрано 450 миллионов фунтов стерлингов, что составляет около 0,5% от общего бюджета Национальной службы здравоохранения. . [1] В апреле 2021 года плата была увеличена до 9,35 фунтов стерлингов за трехмесячный запас каждого товара. [2] В 2022 году впервые с 2010 года сбор не был повышен. [3]
Когда в 1948 году была создана Национальная служба здравоохранения, все рецепты были бесплатными. Право выдвигать обвинения было введено в Законе о поправках к Национальной службе здравоохранения 1949 года под давлением канцлера казначейства Стаффорда Криппса , но министру здравоохранения Анёрину Бевану удалось заблокировать их реализацию, пригрозив уйти в отставку. В 1951 году преемник Криппса Хью Гейтскелл и министр иностранных дел Герберт Моррисон действительно ввели плату Национальной службы здравоохранения за зубные протезы и очки , чтобы помочь финансировать Корейскую войну , что привело Бевана к отставке в знак протеста. [4] [5] Плата за лекарства была введена в 1952 году консервативным правительством Уинстона Черчилля по ставке один шиллинг за рецепт. [6]
От уплаты налогов были освобождены лица, получающие национальную помощь или пенсию по инвалидности , дети до 16 лет или школьники, а также больные венерическими заболеваниями . [7] В 1956 году правила были изменены, и к каждому предписанному предмету взималась плата. В 1961 году оно было увеличено вдвое до 2 с . Сборы были отменены правительством Вильсона 1 февраля 1965 года, но вновь введены 10 июня 1968 года по более высокой ставке 2 шиллинга 6 дней , но с более широким диапазоном исключений. По состоянию на апрель 2023 года стоимость рецепта в Англии составляет 9,65 фунтов стерлингов. [8]
Плата за рецепты и льготы регулируются Управлением деловых услуг Национальной службы здравоохранения (NHS ).
Существующий список медицинских исключений, по сути, представляет собой список состояний, при которых в 1968 году были доступны лекарства, спасающие жизнь длительного действия, и с тех пор он никогда не пересматривался. Политика в отношении платы за рецепты была названа «собачьим обедом» Фондом социального рынка , который заявил в 2003 году, что нынешние правила о том, кто платит за лекарства, а кто нет, несправедливы и нелогичны. [9]
В 2007 году опрос, проведенный Ipsos Mori , показал, что 800 000 человек не смогли получить рецепт в течение 2007 года из-за его стоимости. [10]
В 2008 году 88% пациентов в Англии получали лекарства бесплатно. [11] Премьер-министр Гордон Браун в 2009 году ввел освобождение от налога для больных раком и пообещал бесплатные рецепты для людей с хроническими заболеваниями. [12]
Коалиция платы за рецепты, организация, проводящая кампанию, членами которой являются Королевское фармацевтическое общество и многочисленные организации людей с ограниченными возможностями, в марте 2017 года запустила опрос, посвященный влиянию платы за рецепты на людей в Англии с хроническими заболеваниями. все с долгосрочными условиями. [13] В июле 2017 года они сообщили, что треть пациентов трудоспособного возраста не получили рецепт из-за его стоимости. [14]
В мае 2017 года Королевский колледж врачей общей практики начал кампанию по отмене платы за рецепты на психиатрические услуги для студентов. [15]
Обычной практикой было выписывание рецептов на 28 дней, но в 2022 году Общественная аптека Уэльса попросила врачей общей практики в Уэльсе увеличить интервалы повторного назначения лекарств с 28 дней до 56 дней, чтобы освободить время местных фармацевтов . [16]
Рецепты в Англии бесплатны для:
Формы освобождения от рецептов изначально не были обновлены для включения нового универсального кредита , и пациентам рекомендовалось поставить галочку в поле «Пособие для соискателя работы , основанное на доходе» . [17] Universal Credit был наконец включен в список в январе 2020 года, через семь лет после его введения. [18] В июле 2022 года внедрение системы «Проверка исключений в режиме реального времени» Министерства труда и пенсий означало, что подходящим пациентам больше не нужно заполнять декларацию об освобождении, поскольку более 80% внебольничных аптек в Англии могут проверять право на освобождение в цифровом виде. . [19]
Пациенты с любым из этих состояний, имеющие действующее медицинское свидетельство об освобождении (MedEx), имеют право на бесплатные рецепты при всех состояниях, а не только при наличии квалификационного состояния:
Свидетельства об освобождении от медицинских услуг действительны в течение пяти лет и не распространяются на парики или тканевые подставки Национальной службы здравоохранения.
Лекарства, принимаемые в больнице Национальной службы здравоохранения или в специализированном центре Национальной службы здравоохранения, лично принимаемые врачом общей практики , противозачаточные средства или поставляемые в больнице или клинике для лечения инфекций, передающихся половым путем, или туберкулеза , всегда бесплатны. Военные пенсионеры не платят, если рецепт выписан на их военную инвалидность.
Вызывает обеспокоенность тот факт, что исключения носят произвольный характер и многие хронические заболевания не включены в список. Некоторые люди с низким доходом не могут легко позволить себе лекарства по рецепту и не получают прописанные лекарства из-за нехватки денег, что часто приводит к госпитализации, которой можно было бы избежать, что может стоить Национальной системе здравоохранения больше, чем предоставление бесплатных рецептов. [20]
В сентябре 2018 года был запущен онлайн-инструмент [21] , помогающий пациентам понять критерии права на получение бесплатных рецептов, [22] а исключения по рецептам были оцифрованы, чтобы можно было проверить право на освобождение перед их выдачей. [23] Аптеки и другие магазины получают возмещение стоимости лекарств через Службу рецептов Национальной службы здравоохранения (NHS Prescription Services) , подразделение Управления бизнес-услуг Национальной службы здравоохранения (NHS ).
Лицо, которое претендует на освобождение от уплаты налогов, не имея действующего свидетельства об освобождении, несет ответственность за уплату штрафа, который в пять раз превышает сумму, которую оно должно было заплатить, но не более 100 фунтов стерлингов, плюс сам первоначальный сбор. Если они не докажут свое право на помощь в покрытии медицинских расходов и не заплатят сумму, указанную в уведомлении о начислении штрафа, Национальная служба здравоохранения может обратиться в суд для взыскания долга. Штраф увеличивается на 50 процентов от суммы штрафа, если они не уплачивают его в течение 28 дней с даты отправки уведомления о начислении штрафа. В 2016–2017 годах было оштрафовано 979 210 человек, что вдвое больше, чем в 2015–2016 годах (494 129 человек). Большинству из них не удалось продлить свои сертификаты из-за отсутствия эффективной системы напоминания. [24] В 2019 году Комитет по государственным счетам обнаружил, что с 2014 года было отменено 1,7 миллиона неправильных штрафов, что составляет почти треть выписанных штрафов на сумму 188 миллионов фунтов стерлингов. Комитет прокомментировал «потрясающую самоуспокоенность» системы штрафов. [25] В 2018/2019 году было отозвано 21 497 штрафных уведомлений, поскольку пациент фактически заплатил. [26]
Для тех, кто не имеет права на получение бесплатных рецептов, доступны Сертификаты предоплаты рецептов (PPC), покрывающие все расходы на рецепты на период три или двенадцать месяцев, по стоимости, примерно эквивалентной одному рецепту в месяц. [27]
Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, стоят дешевле, чем стоимость рецепта.
Возврат средств возможен для лиц, имеющих право на получение бесплатных рецептов: «Если любое лицо, имеющее право на возмещение любой суммы, уплаченной в соответствии с Положением о сборах, представляет фармацевту Национальной службы здравоохранения действительное требование о возмещении в течение трех месяцев с даты платеж, который был оплачен, фармацевт Национальной службы здравоохранения должен произвести погашение». (Положение 96 Положений NHS (Фармацевтические и местные фармацевтические службы) 2013 г.). Это может относиться, например, к людям, фактически освобожденным от налога, которые платят за рецепт, чтобы избежать возможного штрафа.
Возврат средств можно получить в любой аптеке Национальной службы здравоохранения Англии при предъявлении действующей формы FP57 и доказательства освобождения от уплаты налогов. [28]
Если лицо, назначающее препарат, имеет соответствующие права выписывать рецепты, любые продукты питания, лекарства, туалетные принадлежности или косметические средства могут быть выписаны по рецепту Национальной службы здравоохранения, если только они не указаны в черном списке – Приложение 1 к Национальной службе здравоохранения (Контракты на общие медицинские услуги) (Рецепт лекарств и т. д.). Положения 2004 г., воспроизведенные в Части XVIIIА Тарифа на лекарства.
Схема оплаты лекарств гарантирует, что семья, обычно проживающая в Ирландии, должна платить не более 100 евро в календарный месяц за месячный запас прописанных лекарств и медицинского оборудования. Семья означает человека или пару и их детей в возрасте до 18 лет (или до 23 лет, если они обучаются на дневном отделении), а также любого члена семьи, который имеет физическую или умственную инвалидность или заболевание и не может полностью обеспечить себя. [29]
Те, кто имеет право на медицинскую карту, платят государственный сбор за каждый выданный препарат. Сбор составляет 2,00 евро, но не более 20 евро на семью за календарный месяц. С апреля 2019 года сбор был снижен до 1,50 евро для владельцев медицинских карт старше 70 лет. [30]
В 2020 году плата за рецепт для лиц старше 70 лет была снижена до 1 евро, а предельная сумма в рамках Схемы оплаты лекарств снижена до 114 евро. [31]
Программа долгосрочного лечения заболеваний предоставляет бесплатные лекарства, медикаменты, а также медицинское и хирургическое оборудование для лечения определенных состояний: