stringtranslate.com

Пирамидные пути

Пирамидальные пути включают как кортико-бульбарный тракт, так и кортикоспинальный тракт . Это скопления эфферентных нервных волокон от верхних двигательных нейронов , которые идут от коры головного мозга и заканчиваются либо в стволе мозга ( кортикобульбарный ), либо в спинном мозге ( кортикоспинальный ) и участвуют в регуляции двигательных функций организма.

Кортикобульбарный тракт проводит импульсы от мозга к черепным нервам . [1] Эти нервы контролируют мышцы лица и шеи и участвуют в выражении лица, жевании, глотании и других двигательных функциях.

Корково -спинномозговой тракт проводит импульсы от головного мозга к спинному. Он состоит из бокового и переднего трактов . Корково-спинномозговой тракт участвует в произвольных движениях. Большинство волокон корково-спинномозгового тракта перекрещиваются в продолговатом мозге , в результате чего мышцы контролируются противоположной стороной мозга. Корково-спинномозговой тракт содержит аксоны пирамидальных клеток, самые крупные из которых — клетки Беца , расположенные в коре головного мозга.

Пирамидные пути названы так потому, что они проходят через пирамиды продолговатого мозга. Корково-спинномозговые волокна сходятся в точке, спускаясь от внутренней капсулы к стволу мозга с разных направлений, создавая впечатление перевернутой пирамиды. Вовлечение пирамидного пути на любом уровне приводит к пирамидным знакам .

Миелинизация пирамидальных волокон не завершена при рождении и постепенно прогрессирует в кранио-каудальном направлении и, таким образом, постепенно приобретает функциональность . Большая часть миелинизации завершается к двум годам, а затем она прогрессирует очень медленно в кранио-каудальном направлении до двенадцатилетнего возраста.

Структура

Пирамидные пути

Термин пирамидальные пути относится к верхним двигательным нейронам , которые берут начало в коре головного мозга и заканчиваются в спинном мозге ( кортикоспинальные ) или стволе мозга ( кортикобульбарные ). Нервы выходят из коры головного мозга , спускаются вниз и могут пересекать стороны в продолговатом мозге и перемещаться как часть спинного мозга , пока не образуют синапсы с интернейронами в сером столбе спинного мозга. [2]

Существует некоторая вариация в терминологии. Пирамидальные пути определенно охватывают кортикоспинальные пути , и многие авторы также включают кортико-бульбарные пути . [3]

Корково-спинномозговой тракт

Нервные волокна в кортикоспинальном тракте берут начало из пирамидальных клеток в слое V коры головного мозга . Волокна берут начало из первичной двигательной коры (около 30%), дополнительной двигательной области и премоторной коры (вместе также около 30%), а соматосенсорная кора , теменная доля и поясная извилина обеспечивают остальную часть. [2] Тела клеток находятся в коре головного мозга, а аксоны образуют основную часть пирамидальных трактов. [4] Нервные аксоны проходят из коры через заднюю ножку внутренней капсулы , через ножки мозга и в ствол мозга и переднюю часть продолговатого мозга . Здесь они образуют два выступа, называемых пирамидами продолговатого мозга . Ниже выступов большинство аксонов переходят на противоположную сторону, с которой они произошли, что известно как перекрест . Аксоны, которые перекрещиваются, перемещаются к внешней части продолговатого мозга и образуют латеральный кортикоспинальный тракт , тогда как оставшиеся волокна образуют передний кортикоспинальный тракт . [2] Около 80% аксонов перекрещиваются и образуют латеральный кортикоспинальный тракт; 10% не перекрещиваются и присоединяются к тракту, а 10% волокон перемещаются в переднем кортикоспинальном тракте. [ необходима цитата ]

Нервные аксоны, проходящие по тракту, являются эфферентными нервными волокнами верхних двигательных нейронов . Эти аксоны проходят по трактам в белом веществе спинного мозга, пока не достигнут позвоночного уровня мышцы, которую они будут иннервировать. [5] В этой точке аксоны синапсируют с нижними двигательными нейронами . Большинство аксонов не синапсируют напрямую с нижними двигательными нейронами, а вместо этого синапсируют с интернейроном, который затем синапсирует с нижним двигательным нейроном. Это обычно происходит в переднем сером столбе . [2] Нервные аксоны латерального кортикоспинального тракта, которые не пересекаются в продолговатом мозге, делают это на уровне спинного мозга, в котором они заканчиваются. [6]

Эти тракты содержат более 1 миллиона аксонов, и большинство аксонов миелинизированы. Кортикоспинальные тракты миелинизируются в основном в течение первого и второго года после рождения. Большинство нервных аксонов имеют небольшой диаметр (<4 мкм). Около 3% нервных аксонов имеют гораздо больший диаметр (16 мкм) и возникают из клеток Беца , в основном в области ножки первичной двигательной коры. Эти клетки примечательны своей быстрой скоростью проводимости, более 70 м/с, самой быстрой проводимостью любых сигналов от головного мозга к спинному мозгу. [2]

Горизонтальный разрез через нижнюю часть моста, показывающий волокна кортикоспинального тракта (#19), проходящие через ядра моста.

Кортикобульбарный тракт

Волокна от вентральной двигательной коры проходят с кортикоспинальным трактом через внутреннюю капсулу, но заканчиваются в ряде мест в среднем мозге ( кортико-мезэнцефальный тракт ), мосту ( кортико-понтинный тракт ) и продолговатом мозге ( кортико-бульбарный тракт ). [6] Верхние двигательные нейроны кортико-бульбарного тракта образуют синапсы с интернейронами или напрямую с нижними двигательными нейронами, расположенными в двигательных ядрах черепных нервов , а именно глазодвигательном , блоковом , двигательном ядре тройничного нерва , отводящем , лицевом нерве и добавочном , а также в двойном ядре подъязычного , блуждающего и добавочного нервов . [6] Эти ядра снабжаются нервами с обеих сторон мозга, за исключением частей лицевого нерва, которые контролируют мышцы нижней части лица . Эти мышцы иннервируются только нервами с контралатеральной (противоположной) стороны коры. [6]

Функция

Нервы в кортикоспинальном тракте участвуют в движении мышц тела. Из-за перекреста волокон мышцы снабжаются стороной мозга, противоположной стороне мышцы. [2] Нервы в кортико-бульбарном тракте участвуют в движении мышц головы. Они участвуют в глотании, фонации и движениях языка. [6] Благодаря участию в лицевом нерве кортико-бульбарный тракт также отвечает за передачу выражения лица . [5] За исключением нижних мышц выражения лица, все функции кортико-бульбарного тракта включают входы с обеих сторон мозга. [5]

Экстрапирамидная система относится к путям внутри спинного мозга, участвующим в непроизвольных движениях, но не являющимся частью пирамидных путей. [2] Их функции включают контроль позы и мышечного тонуса . [ необходима ссылка ]

Клиническое значение

  1. Повреждение волокон кортикоспинальных трактов на любом участке их пути от коры головного мозга до нижнего конца спинного мозга может вызвать синдром верхнего двигательного нейрона .
  2. Через несколько дней после повреждения верхних двигательных нейронов появляется ряд двигательных признаков и симптомов, включая спастичность , гиперрефлексию, потерю способности выполнять тонкие движения и разгибательную подошвенную реакцию, известную как симптом Бабинского . [7]
  3. Симптомы обычно возникают одновременно с другими сенсорными проблемами.
  4. Причинами могут быть такие расстройства, как инсульты , [8] детский церебральный паралич , [9] [10] субдуральное кровоизлияние , абсцессы и опухоли , нейродегенеративные заболевания, такие как множественная системная атрофия , воспаления, такие как менингит и рассеянный склероз , а также травмы спинного мозга, в том числе из-за смещения межпозвоночных дисков . [4]
  5. Если кортико-бульбарный тракт поврежден только с одной стороны, то будет затронута только нижняя часть лица, однако если затронуты как левый, так и правый тракты, то результатом будет псевдобульбарный паралич . Это вызывает проблемы с глотанием, речью и эмоциональную лабильность . [4]
  6. Тяжелые инвалидизирующие непроизвольные движения, такие как гемибаллизм или тяжелая хорея, могут истощить пациента и стать опасной для жизни ситуацией.
  7. В прошлом это состояние лечили путем частичного рассечения пирамидного пути либо в первичной двигательной коре , либо в ножке мозга (педункулотомия) [11] .

Дополнительные изображения

В популярной культуре

В фильме National Lampoon «Европейские каникулы » семья Гризволд выигрывает отпуск в игровом шоу под названием «Свинья в мешке» , когда их оппоненты не могут правильно ответить на вопрос о пирамидальных трактах, несмотря на то, что Кларк Гризволд (которого играет Чеви Чейз) ошибочно отвечает, что это жилой комплекс за пределами Каира. [12]

Ссылки

  1. ↑ Глава 9 «Принципов физиологии» (3-е издание) Роберта М. Берна и Мэтью Н. Леви. Опубликовано Mosby, Inc. (2000) ISBN  0-323-00813-5 .
  2. ^ abcdefg Холл, Артур С. Гайтон, Джон Э. (2005). Учебник медицинской физиологии (11-е изд.). Филадельфия: WB Saunders. стр. 687–690. ISBN 978-0-7216-0240-0.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  3. ^ Энтони, Теренс Р. (1994). Нейроанатомия и неврологический экзамен: тезаурус синонимов, схоже звучащих несинонимов и терминов с переменным значением. Бока-Ратон: CRC Press. С. 458–460. ISBN 9780849386312. Архивировано из оригинала 2018-05-03.
  4. ^ abc Fauci, Anthony S.; Harrison, TR, ред. (2008). Принципы внутренней медицины Харрисона (17-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 147–149. ISBN 978-0-07-147692-8.
  5. ^ abc Арслан, Орхан (2001). Нейроанатомические основы клинической неврологии. CRC Press. стр. 368. ISBN 1439806136. Архивировано из оригинала 2018-05-03.
  6. ^ abcde Янг, Пол А. (2007). Базовая клиническая нейронаука (2-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 69–70. ISBN 9780781753197. Архивировано из оригинала 2017-03-13.
  7. ^ Neuroscience (2-е изд.). Сандерленд, Массачусетс: Sinauer Assoc. 2001. стр. Повреждение нисходящих двигательных путей: синдром верхнего двигательного нейрона. ISBN 0-87893-742-0. Архивировано из оригинала 2018-05-03.
  8. ^ Topcuoglu, MA; Saka, E; Silverman, SB; Schwamm, LH; Singhal, AB (1 сентября 2017 г.). «Обострение дефицитов после инсульта: клинический и визуализированный фенотип, триггеры и факторы риска». JAMA Neurology . 74 (9): 1048–1055. doi :10.1001/jamaneurol.2017.1668. PMC 5710180 . PMID  28783808. 
  9. ^ Витрикас, К; Далтон, Х; Брейш, Д (15 февраля 2020 г.). «Детский церебральный паралич: обзор». American Family Physician . 101 (4): 213–220. PMID  32053326.
  10. ^ Фараг, Сара М.; Мохаммед, Манал О.; EL-Sobky, Тамер А.; ЭльКадери, Надя А.; ЭльЗохиери, Абир К. (март 2020 г.). «Инъекция ботулинического токсина А при лечении спастичности верхних конечностей у детей с церебральным параличом». Обзоры JBJS . 8 (3): e0119. doi : 10.2106/JBJS.RVW.19.00119 . PMC 7161716. PMID  32224633 . 
  11. ^ ДеМайер, Уильям (1998). Нейроанатомия. Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780683300758. Архивировано из оригинала 2018-03-03.
  12. ^ "Цитаты из "Европейских каникул" Национального Лампуна". Архивировано из оригинала 25 марта 2017 года . Получено 3 мая 2018 года – через www.imdb.com.

Внешние ссылки