stringtranslate.com

Семенные пузырьки

Семенные пузырьки (также называемые везикулярными железами [1] или семенными железами ) представляют собой пару извитых трубчатых желез, которые лежат позади мочевого пузыря самцов млекопитающих . Они выделяют жидкость, частично составляющую сперму .

Везикулы размером 5–10 см, диаметром 3–5 см, располагаются между мочевым пузырем и прямой кишкой . У них есть множественные выпячивания, содержащие секреторные железы, которые соединяются с семявыносящими протоками в семявыбрасывающем протоке . Они получают кровь из пузырно-деферентной артерии и оттекают в пузырно-деферентные вены . Железы выстланы столбчатыми и кубовидными клетками. Пузырьки присутствуют у многих групп млекопитающих, но не у сумчатых, однопроходных и плотоядных.

Воспаление семенных пузырьков называется семенным везикулитом и чаще всего возникает из-за бактериальной инфекции в результате инфекции, передающейся половым путем , или после хирургической процедуры. Семенной везикулит может вызывать боль в нижней части живота, мошонке, половом члене или брюшине , болезненное семяизвержение и кровь в сперме . Обычно его лечат антибиотиками, хотя в сложных случаях может потребоваться хирургическое дренирование. На везикулы могут влиять и другие состояния, включая врожденные аномалии, такие как недостаточность или неполное формирование, а также, реже, опухоли.

Семенные пузырьки были описаны Галеном еще во втором веке нашей эры , хотя свое название пузырьки получили гораздо позже, поскольку первоначально они были описаны с использованием термина, от которого произошло слово «простата» .

Состав

Семенные пузырьки представляют собой пару желез у мужчин, которые расположены под мочевым пузырем и в конце семявыносящих протоков , где они входят в простату . Каждый везикула представляет собой скрученную и сложенную трубку со случайными выпячиваниями на стенке, называемыми дивертикулами. [2] Нижняя часть трубки заканчивается прямой трубкой, называемой выводным протоком , которая соединяется с семявыносящими протоками на этой стороне тела, образуя семявыбрасывающий проток . Семявыбрасывающие протоки проходят через предстательную железу, а затем открываются отдельно в верумонтанум простатической уретры . [2] Везикулы имеют размер 5–10 см, диаметр 3–5 см и объем около 13 мл. [3]

Везикулы кровоснабжаются из пузырно-деферентной артерии, а также из нижней пузырной артерии . Пузырно -деферентная артерия возникает из пупочных артерий , отходящих непосредственно от внутренних подвздошных артерий . [3] Кровь оттекает в пузырно-деферентные вены и нижнее пузырное сплетение, которые впадают во внутренние подвздошные вены . [3] Лимфатический отток происходит по венозным путям, дренируя во внутренние подвздошные узлы . [3]

Везикулы лежат позади мочевого пузыря в конце семявыносящих протоков. Они лежат в пространстве между мочевым пузырем и прямой кишкой ; мочевой пузырь и простата лежат спереди, кончик мочеточника при впадении в мочевой пузырь сверху, а фасция Денонвилье и прямая кишка сзади. [3]

Разработка

У развивающегося эмбриона на заднем конце лежит клоака . В течение четвертой-седьмой недели он разделяется на мочеполовой синус и начало анального канала , между этими двумя впадинами образуется стенка, называемая уроректальной перегородкой . [4] Рядом друг с другом образуются два протока, которые соединяются с мочеполовым синусом; мезонефрический проток и парамезонефрический проток , которые в дальнейшем формируют репродуктивные пути мужчин и женщин соответственно. [4]

У мужчин под влиянием тестостерона мезонефральный проток разрастается, образуя придаток яичка , семявыносящий проток и, через небольшое выпячивание вблизи развивающейся простаты, семенные пузырьки. [4] Клетки Сертоли секретируют антимюллеров гормон , который вызывает регрессию парамезонефрального протока. [4]

Развитие и поддержание семенных пузырьков, а также их секреция и размер/вес в значительной степени зависят от андрогенов . [5] [6] Семенные пузырьки содержат 5α-редуктазу , которая метаболизирует тестостерон в его гораздо более мощный метаболит , дигидротестостерон (ДГТ). [6] Также было обнаружено, что семенные пузырьки содержат рецепторы лютеинизирующего гормона и, следовательно, также могут регулироваться лигандом этого рецептора, лютеинизирующим гормоном . [6]

Микроанатомия

Внутренняя оболочка семенных пузырьков ( эпителий ) состоит из перемежающихся клеток столбчатой ​​и кубической формы . [7] Существуют различные описания выстилки как псевдослоистой и состоящей только из столбчатых клеток. [8] При рассмотрении под микроскопом видно, что внутри клеток имеются большие пузырьки. Это связано с тем, что их внутренняя часть, называемая цитоплазмой , содержит липидные капли, участвующие в секреции во время эякуляции. [7] Ткань семенных пузырьков полна желез, расположенных неравномерно. [7] Помимо желез, семенные пузырьки содержат гладкую мускулатуру и соединительную ткань . [7] Эта волокнистая и мышечная ткань окружает железы, помогая вытеснять их содержимое. [3] Наружная поверхность желез покрыта брюшиной . [3]

Функция

Семенные пузырьки выделяют значительную часть жидкости, которая в конечном итоге становится спермой . [9] Жидкость выделяется из семявыбрасывающих протоков пузырьков в семявыносящие протоки, где она становится частью спермы. Затем он проходит через уретру, где извергается во время мужской сексуальной реакции . [8]

Около 70-85% семенной жидкости у человека происходит из семенных пузырьков. [10] Жидкость состоит из питательных веществ, включая фруктозу и лимонную кислоту , простагландины и фибриноген . [9] Питательные вещества помогают поддерживать сперму до тех пор, пока не произойдет оплодотворение; простагландины также могут способствовать размягчению слизистой шейки матки и вызыванию обратных сокращений частей женских репродуктивных путей, таких как маточные трубы , чтобы гарантировать, что сперматозоиды менее вероятно будут изгнаны. [9]

Клиническое значение

Болезнь

Заболевания семенных пузырьков в отличие от предстательной железы встречаются крайне редко и нечасто описаны в медицинской литературе. [11]

Врожденные аномалии , связанные с семенными пузырьками, включают отсутствие развития полностью ( агенезия ) или частично ( гипплазия ) и кисты . [12] [13] Неспособность формироваться везикул часто связана с отсутствием семявыносящих протоков или аномальным соединением между семявыносящими протоками и мочеточником. [3] Семенные пузырьки также могут поражаться кистами , амилоидозом и камнями . [12] [13] Камни или кисты, которые инфицируются или закупоривают семявыносящие протоки или семенные пузырьки, могут потребовать хирургического вмешательства. [8]

Семенной везикулит (также известный как сперматоцистит) — воспаление семенных пузырьков, чаще всего вызываемое бактериальной инфекцией. [14] Симптомы могут включать неопределенную боль в спине или нижней части живота; боль полового члена, мошонки или брюшины; болезненное семяизвержение; кровь в сперме при эякуляции; симптомы раздражения и обструкции мочеиспускания; и импотенция. [15] Инфекция может быть вызвана инфекциями, передающимися половым путем , или осложнением такой процедуры, как биопсия простаты. [8] Обычно его лечат антибиотиками . Если человек испытывает постоянный дискомфорт, можно рассмотреть возможность проведения трансуретральной семенной везикулоскопии. [16] [17] Вмешательство в виде дренирования через кожу или хирургическое вмешательство также может потребоваться, если инфекция переходит в абсцесс . [8] Семенные пузырьки также могут поражаться при туберкулезе , шистосомозе и эхинококкозе . [12] [13] Эти заболевания исследуются, диагностируются и лечатся в зависимости от основного заболевания. [8]

Доброкачественные опухоли семенных пузырьков встречаются редко. [8] Когда они действительно возникают, это обычно папиллярные аденомы и цистаденомы. Они не вызывают повышения уровня опухолевых маркеров и обычно диагностируются на основании исследования ткани, удаленной после операции. [8] Первичная аденокарцинома семенных пузырьков, хотя и встречается редко, представляет собой наиболее распространенный злокачественный рак семенных пузырьков; [18] при этом говорится, что большинство злокачественных опухолей, поражающих везикулы, представляют собой поражения, которые распространились на везикулы из близлежащих частей тела. [8] При возникновении аденокарциномы она может вызывать кровь в моче, кровь в сперме, болезненное мочеиспускание, задержку мочи или даже обструкцию мочеиспускания. [8] Аденокарциномы обычно диагностируются после их иссечения на основании диагностики тканей. [8] Некоторые из них производят опухолевый маркер Ca-125 , который впоследствии можно использовать для мониторинга рецидивов. [8] Еще более редкие новообразования включают саркому , плоскоклеточный рак , опухоль желточного мешка , нейроэндокринную карциному, параганглиому , эпителиальные стромальные опухоли и лимфому . [18]

Расследования

Симптомы заболеваний семенных пузырьков могут быть неопределенными и не могут быть связаны с самими пузырьками; кроме того, некоторые состояния, такие как опухоли или кисты, могут вообще не вызывать никаких симптомов. [8] При подозрении на заболевание, например, из-за боли при эякуляции, крови в моче , бесплодия , обструкции мочевыводящих путей, могут быть проведены дальнейшие исследования. [8]

Пальцевое ректальное исследование , при котором врач вводит палец через задний проход, может вызвать более сильную, чем обычно, болезненность предстательной железы или выявить большой семенной пузырек. [8] Пальпация зависит от длины указательного пальца, поскольку семенные пузырьки располагаются над предстательной железой и ретровезикально (за мочевым пузырем).

Можно взять образец мочи, и в нем, скорее всего, будет обнаружена кровь. [8] Лабораторное исследование жидкости семенных пузырьков требует образца спермы, например, для посева спермы или анализа спермы . Уровни фруктозы позволяют оценить функцию семенных пузырьков, и в случае их отсутствия можно подозревать двустороннюю агенезию или обструкцию. [12]

Визуализация везикул обеспечивается с помощью медицинской визуализации ; либо с помощью трансректального УЗИ , КТ или МРТ . [8] Обследование с помощью цистоскопии , при котором гибкая трубка вводится в уретру, может выявить заболевание пузырьков из-за изменений нормального внешнего вида близлежащего треугольника мочевого пузыря или простатической уретры. [8]

Другие животные

На эволюцию семенных пузырьков мог повлиять половой отбор . Они встречаются во многих группах млекопитающих, [19] , но отсутствуют у сумчатых , [20] однопроходных и хищных животных . [21] [22] Функция одинакова у всех млекопитающих, у которых они присутствуют, а именно: секретировать жидкость как часть спермы, которая извергается во время сексуальной реакции. [19]

История

Действие семенных пузырьков было описано Галеном еще в начале второго века нашей эры как «железистых тел», которые выделяют вещества вместе со спермой во время размножения. [21] Ко времени Герофила было описано наличие желез и связанных с ними протоков. [21] Примерно в начале 17 века слово, используемое для описания пузырьков, parastatai, в конечном итоге и однозначно стало использоваться для обозначения предстательной железы, а не пузырьков. [21] Впервые простата была изображена на индивидуальном рисунке Райнером Де Граафом в 1678 году. [21]

Первое описанное использование лапароскопической хирургии пузырьков было описано в 1993 году; в настоящее время этот подход является предпочтительным из-за уменьшения боли, осложнений и более короткого пребывания в больнице. [8]

Дополнительные изображения

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Роуэн Д. Франдсон; В. Ли Уилк; Анна Ди терпит неудачу (2009). «Анатомия мужской репродуктивной системы». Анатомия и физиология сельскохозяйственных животных (7-е изд.). Джон Уайли и сыновья. п. 409. ИСБН 978-0-8138-1394-3.
  2. ^ AB Майкл Х. Росс; Войцех Павлина (2010). «Мужская репродуктивная система». Гистология: текст и атлас с коррелирующей клеточной и молекулярной биологией (6-е изд.). Уолтерс Клювер/Липпинкотт Уильямс и Уилкинс Хелс. п. 828. ИСБН 978-0781772006.
  3. ^ abcdefgh Стэндринг, Сьюзен, изд. (2016). "Семенные пузырьки". Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (41-е изд.). Филадельфия. стр. 1279–1280. ISBN 9780702052309. ОСЛК  920806541.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  4. ^ abcd Сэдли, TW (2019). «Половые протоки». Медицинская эмбриология Лангмана (14-е изд.). Филадельфия: Уолтерс Клювер. стр. 271–5. ISBN 9781496383907.
  5. ^ Б. Фей; Ф. Хени; А. Кунц; Д. Ф. Макдональд; Л. Кеню; ЛГ младший. Вессон; К. Уилсон (6 декабря 2012 г.). Physiologie und Pathologische Physiologie / Физиология и патологическая физиология / Physiologie Normale et Pathologique. Springer Science & Business Media. стр. 611–. ISBN 978-3-642-46018-0.
  6. ^ abc Гонсалес Г.Ф. (2001). «Функция семенных пузырьков и их роль в мужской фертильности». Азиат Дж. Андрол . 3 (4): 251–8. ПМИД  11753468.
  7. ^ abcd Янг, Барбара; О'Дауд, Джеральдин; Вудфорд, Филипп (2013). «Мужская репродуктивная система». Функциональная гистология Уитера: текстовый и цветной атлас (6-е изд.). Филадельфия: Эльзевир. п. 346. ИСБН 9780702047473.
  8. ^ abcdefghijklmnopqrs Артур Д. Смит (редактор), Гленн Премингер (редактор), Гопал Х. Бадлани (редактор), Луи Р. Кавусси (редактор) (2019). «112. Лапароскопическая и роботизированная хирургия семенных сосудов». Учебник Смита по эндоурологии (4-е изд.). John Wiley & Sons Ltd., стр. 1292–1298. ISBN 9781119245193. {{cite book}}: |last1=имеет общее имя ( справка )CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  9. ^ abc Hall, Джон Э (2016). «Функция семенных пузырьков». Учебник Гайтона и Холла по медицинской физиологии (13-е изд.). Филадельфия: Эльзевир. п. 1024. ИСБН 978-1-4557-7016-8.
  10. ^ Кирзенбаум, Авраам Л.; Трес, Лаура (2011). «Глава 21: Транспорт и созревание спермы». Гистология и клеточная биология: введение в патологию (3-е изд.). Сент-Луис [ua]: Мосби. п. 624. ИСБН 978-0323078429.
  11. ^ Дагур Г., Уоррен К., Су Ю., Сингх Н., Хан С.А. Обнаружение заболеваний забытых семенных пузырьков с использованием методов визуализации: обзор современной литературы. Инт Дж Репрод Биомед. 2016;14(5):293-302.
  12. ^ abcd Эль-Хаким, Ассаад (13 ноября 2006 г.). «Диагностика и лечение заболеваний семявыбрасывающих протоков и семенных пузырьков». Смит, Артур Д. (ред.). Учебник Смита по эндоурологии (2-е изд.). Уайли-Блэквелл. стр. 759–766. ISBN 978-1550093650.
  13. ^ abc «Заболевания семенных пузырьков». Женевский фонд медицинского образования и исследований. Архивировано из оригинала 26 апреля 2014 г.
  14. ^ «Является ли семенный везикулит отдельным заболеванием? Клиническое и микробиологическое исследование семенного везикулита у пациентов с острым эпидидимитом». 4 июля 2023 г.
  15. ^ Цейтлин, С.И.; Беннетт, CJ (1 ноября 1999 г.). «Глава 25: Семенной везикулит». В Кертисе Никеле, Дж. (ред.). Учебник простатита . ЦРК Пресс. стр. 219–225. ISBN 9781901865042.
  16. ^ La Vignera S (октябрь 2011 г.). «Инфекция мужских придаточных желез и параметры спермы». Международный журнал андрологии . 34 (5пт2): с330–47. дои : 10.1111/j.1365-2605.2011.01200.x . ПМИД  21696400.
  17. ^ Бяньцзян Лю; Цзе Ли; Пэнчао Ли; Цзесю Чжан; Нинхун Сонг; Цзэнцзюнь Ван; Чанджун Инь (февраль 2014 г.). «Трансуретральная семенная везикулита в диагностике и лечении трудноизлечимого семенного везикулита». Журнал международных медицинских исследований . 42 (1): 236–42. дои : 10.1177/0300060513509472 . ПМИД  24391141.
  18. ^ аб Катафигиотис, Иоаннис; Сфунгаристос, Ставрос; Дувдевани, Мордехай; Митсос, Панайотис; Румелиоти, Элени; Страводимос, Константинос; Анастасиу, Иоаннис; Константинидес, Константинос А. (31 марта 2016 г.). «Первичная аденокарцинома семенных пузырьков. Обзор литературы» (PDF) . Итальянский архив урологии и андрологии . 88 (1): 47–51. дои : 10.4081/aiua.2016.1.47 . ISSN  1124-3562. ПМИД  27072175.
  19. ^ Аб Кардонг, Кеннет (2019). "Репродуктивная система". Позвоночные животные: сравнительная анатомия, функции, эволюция (8-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. п. 564. ИСБН 9781260092042.
  20. ^ Тиндейл-Биско, К. Хью; Ренфри, Мэрилин (30 января 1987 г.). Репродуктивная физиология сумчатых. Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-0-521-33792-2.
  21. ^ abcde Йозеф Маркс, Франц; Каренберг, Аксель (1 февраля 2009 г.). «История термина простата». Простата . 69 (2): 208–213. дои :10.1002/pros.20871. PMID  18942121. S2CID  44922919. Влага, образующаяся в этих железистых телах, попадает в мочевой канал у мужчин вместе со спермой, и ее назначение — возбуждать половой акт, доставлять удовольствие половому акту и увлажнять мочевые пути.
  22. ^ Диксон, Алан Ф. «Половой отбор и эволюция семенных пузырьков у приматов». Folia Primatologica 69.5 (1998): 300-306.

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы по теме семенных пузырьков.