Желудочек — это одна из двух больших камер в нижней части сердца , которые собирают и выбрасывают кровь в периферические русла тела и легких. Кровь, перекачиваемая желудочком, поступает из предсердия , соседней камеры в верхней части сердца, которая меньше желудочка. Межжелудочковый означает между желудочками (например, межжелудочковая перегородка ), а внутрижелудочковый означает внутри одного желудочка (например, внутрижелудочковая блокада ).
В четырехкамерном сердце, например, у человека , есть два желудочка, которые работают в двойной системе кровообращения : правый желудочек перекачивает кровь в малый круг кровообращения в легкие , а левый желудочек перекачивает кровь в большой круг кровообращения через аорта .
Желудочки имеют более толстые стенки, чем предсердия, и создают более высокое кровяное давление . Физиологическая нагрузка на желудочки, требующая перекачки крови по всему телу и легким, намного превышает давление, создаваемое предсердиями для наполнения желудочков. Кроме того, левый желудочек имеет более толстые стенки, чем правый, поскольку ему необходимо перекачивать кровь к большей части тела, в то время как правый желудочек заполняет только легкие. [ нужна ссылка ] [1]
На внутренних стенках желудочков расположены неправильные мышечные столбы, называемые трабекулами карнеи , которые покрывают все внутренние поверхности желудочков, за исключением артериального конуса в правом желудочке. Существует три типа этих мышц. Третий тип, сосочковые мышцы , дают начало на своих вершинах сухожильным хордам , которые прикрепляются к створкам трехстворчатого клапана и митральному клапану .
Масса левого желудочка по данным магнитно-резонансной томографии составляет в среднем 143 г ± 38,4 г с диапазоном 87–224 г. [2]
Правый желудочек по размеру равен левому [ нужна ссылка ] и у взрослого человека содержит примерно 85 миллилитров (3 имп. жидких унции; 3 жидких унции США). Его верхняя передняя поверхность округлая и выпуклая и образует большую часть грудино-реберной поверхности сердца. Его нижняя поверхность уплощена и образует часть диафрагмальной поверхности сердца, опирающейся на диафрагму.
Его задняя стенка образована межжелудочковой перегородкой , которая выпячивается в правый желудочек, так что поперечный разрез полости представляет полулунный очертание. Ее верхний и левый угол образует конический мешочек — conus arteriosus , из которого отходит легочная артерия. Сухожильная полоса, называемая сухожилием артериального конуса, простирается вверх от правого атриовентрикулярного фиброзного кольца и соединяет заднюю поверхность артериального конуса с аортой. [ нужна цитата ]
Левый желудочек длиннее и более конической формы, чем правый, а на поперечном разрезе его вогнутость имеет овальный или почти круглый контур. Он образует небольшую часть грудино-реберной поверхности и значительную часть диафрагмальной поверхности сердца; он также образует вершину сердца. Левый желудочек толще и мускулистее правого, поскольку он перекачивает кровь под более высоким давлением.
Правый желудочек имеет треугольную форму и простирается от трехстворчатого клапана в правом предсердии до верхушки сердца . Его стенка наиболее толстая на вершине и утончается к основанию у предсердия. Однако при осмотре в поперечном разрезе правый желудочек кажется серповидным. [3] [4] Правый желудочек состоит из двух компонентов: синуса и конуса. Синус – это приток крови, отходящий от трехстворчатого клапана. [5] Правый желудочек разделяют три полосы, состоящие из мышц: теменная, перегородочная и модераторная. [5] Замедляющая полоса соединяется от основания передней сосочковой мышцы с межжелудочковой перегородкой. [4] [6]
К раннему созреванию стенки левого желудочка утолщаются в три-шесть раз больше, чем у правого желудочка. Это отражает типичную в пять раз большую рабочую нагрузку по давлению, которую выполняет эта камера, принимая кровь, возвращающуюся из легочных вен под давлением ~ 80 мм рт. ст. (что эквивалентно примерно 11 кПа) и продвигая ее вперед до типичного давления ~ 120 мм рт. каждое ударение сердца. (Указанные значения давления являются значениями покоя и указаны по отношению к окружающей атмосфере, что является типичным «0» эталонным давлением, используемым в медицине.)
Во время систолы желудочки сокращаются, перекачивая кровь по организму. Во время диастолы желудочки расслабляются и снова наполняются кровью.
Левый желудочек получает насыщенную кислородом кровь из левого предсердия через митральный клапан и перекачивает ее через аорту через аортальный клапан в большой круг кровообращения. Мышца левого желудочка должна быстро расслабляться и сокращаться и иметь возможность увеличивать или уменьшать свою насосную способность под контролем нервной системы. В диастолической фазе он должен очень быстро расслабляться после каждого сокращения, чтобы быстро наполниться насыщенной кислородом кровью, текущей из легочных вен . Аналогично, в систолической фазе левый желудочек должен быстро и сильно сокращаться, чтобы перекачивать кровь в аорту, преодолевая гораздо более высокое аортальное давление. Дополнительное давление также необходимо для растяжения аорты и других артерий, чтобы приспособиться к увеличению объема крови.
Правый желудочек получает дезоксигенированную кровь из правого предсердия через трехстворчатый клапан и перекачивает ее в легочную артерию через легочный клапан в малый круг кровообращения.
Типичный объем перекачки сердца здорового взрослого человека составляет ~5 литров в минуту в состоянии покоя. Максимальный объем откачки варьируется от ~25 литров/мин для неспортсменов до ~45 литров/мин для спортсменов олимпийского уровня.
В кардиологии производительность желудочков измеряется с помощью нескольких объемных параметров, включая конечно-диастолический объем (EDV), конечно-систолический объем (ESV), ударный объем (SV) и фракцию выброса (E f ).
Желудочковое давление – это мера артериального давления в желудочках сердца . [12]
В течение большей части сердечного цикла желудочковое давление меньше давления в аорте , но во время систолы желудочковое давление быстро увеличивается, и оба давления становятся равными друг другу (представлено соединением синей и красной линий на сердечном цикле). схему на этой странице), аортальный клапан открывается, и кровь перекачивается в организм.
Повышенное конечно-диастолическое давление в левом желудочке считается фактором риска при кардиохирургии. [13]
Описаны неинвазивные аппроксимации. [14]
Повышенная разница давлений между давлением в аорте и давлением в левом желудочке может указывать на аортальный стеноз . [15]
Давление в правом желудочке демонстрирует другую петлю давление-объем, чем давление в левом желудочке. [16]
Сердце и его работоспособность также обычно измеряют в размерах , что в данном случае означает одномерные расстояния, обычно измеряемые в миллиметрах. Это не так информативно, как объемы, но их гораздо легче оценить с помощью эхокардиографии в М-режиме [17] или сономирометрии , которая в основном используется для исследований на животных моделях. Оптимально указать, в какой плоскости измеряется расстояние, например, размер продольной плоскости . [18]
Фракционное укорочение ( FS ) — это доля любого диастолического размера, которая теряется во время систолы. Что касается эндокардиального просветного расстояния, это EDD минус ESD, деленное на EDD (умноженное на 100, если измерять в процентах). [25] Нормальные значения могут несколько отличаться в зависимости от того, какая анатомическая плоскость используется для измерения расстояний. Нормальный диапазон составляет 25–45%, легкая степень — 20–25%, средняя степень — 15–20% и тяжелая степень — <15%. [26] Кардиологические диагностические тесты. Фракционное укорочение средней стенки также можно использовать для измерения диастолических/систолических изменений размеров межжелудочковой перегородки [27] и размеров задней стенки. Однако фракционное укорочение как эндокарда, так и средней стенки зависит от толщины стенки миокарда и, следовательно, зависит от функции длинной оси. [28] Для сравнения, показатель функции короткой оси, называемый изменением объема эпикарда (EVC), не зависит от толщины стенки миокарда и представляет собой изолированную функцию короткой оси. [28]
Аритмия – это нерегулярное сердцебиение , которое может возникать в желудочках или предсердиях. Обычно сердцебиение инициируется в узле SA предсердия, но инициация может также происходить в волокнах Пуркинье желудочков, вызывая преждевременные сокращения желудочков , также называемые желудочковыми дополнительными сокращениями. Когда эти удары группируются, это состояние известно как желудочковая тахикардия . [ нужна цитата ]
Другой формой аритмии является ускользающий желудочковый экстрасистол . Это может произойти как компенсаторный механизм при наличии проблемы в системе проводимости от узла SA. [ нужна цитата ]
Наиболее тяжелой формой аритмии является фибрилляция желудочков , которая является наиболее частой причиной остановки сердца и последующей внезапной смерти .