Абу аль-Касим Халаф ибн аль-Аббас аз-Захрави аль-Ансари [1] ( арабский : أبو القاسم خلف بن العباس الزهراوي ; ок. 936–1013), широко известный как аз-Захрави ( ا لزهراوي ), латинизированный как Альбукасис или Абулкасис (от арабского Абу аль-Касим ), был арабским врачом , хирургом и химиком из Аль-Андалуса . [2] Его считают одним из величайших хирургов Средневековья . [3] [4]
Основная работа Аль-Захрави — « Китаб аль-Тасриф» , тридцатитомная энциклопедия медицинской практики. [5] Глава о хирургии этой работы была позднее переведена на латынь , став популярной и стандартным учебником в Европе на следующие пятьсот лет. [6] Новаторский вклад Аль-Захрави в область хирургических процедур и инструментов оказал огромное влияние на Востоке и Западе вплоть до современного периода, где некоторые из его открытий применяются в медицине и по сей день. [7] Он был пионером в использовании кетгута для внутренних швов, и его хирургические инструменты до сих пор используются для лечения людей.
Он был первым врачом, который определил наследственную природу гемофилии и описал брюшную беременность , подтип внематочной беременности , которая в те дни была фатальным недугом, и был первым, кто обнаружил первопричину паралича . Он также разработал хирургические устройства для кесарева сечения и операций по удалению катаракты . [7]
Аль-Захрави родился в городе Азахара , в 8 километрах к северо-западу от Кордовы , Андалусия . Дата его рождения точно неизвестна, однако ученые сходятся во мнении, что он родился около 936 года, в год основания его родного города Азахара . Нисба (атрибутивный титул), Аль-Ансари , в его имени предполагает происхождение из мединского племени Аль-Ансар , [8] таким образом, прослеживая его родословную до Медины на Аравийском полуострове . [2]
Он прожил большую часть своей жизни в Кордове. Там же он изучал, преподавал и практиковал медицину и хирургию до самой своей смерти около 1013 года, через два года после разграбления Асахары.
О его жизни сохранилось мало подробностей, помимо опубликованных работ, из-за разрушения Эль-Захры во время более поздних кастильско-андалузских конфликтов. Его имя впервые появляется в трудах Абу Мухаммада бин Хазма (993–1064), который перечислил его среди величайших врачей мавританской Испании. Но у нас есть первая подробная биография аль-Захрави из «Джадвата аль-Муктабис » ( Об андалузских ученых ) аль-Хумайди, завершенная через шесть десятилетий после смерти аль-Захрави.
Аль-Захрави был придворным врачом андалузского халифа Аль -Хакама II . Он был современником андалузских химиков, таких как Ибн аль-Вафид , аль-Маджрити и Артефиус . Он посвятил всю свою жизнь и гений развитию медицины в целом и хирургии в частности. Как придворный врач, Захрави имел доступ к самым передовым медицинским знаниям и ресурсам того времени, что позволило ему разработать новые методы и инструменты для хирургических процедур. Время, проведенное Захрави в качестве придворного врача Аль-Хакама II, позволило ему развить свои навыки и знания как врача и хирурга, а также внести значительный вклад в область медицины. Его работа помогла заложить основу для современных хирургических методов и оказала длительное влияние на практику медицины . [ 9] [10]
Аль-Захрави специализировался на лечении болезней прижиганием . Он изобрел несколько устройств, используемых во время хирургии , для таких целей, как осмотр внутренней части уретры , а также осмотр, введение и удаление инородных тел из горла , уха и других органов тела. [7] Он также был первым, кто проиллюстрировал различные канюли и первым, кто лечил бородавку железной трубкой и едким металлом в качестве сверлильного инструмента. [11]
Хотя аль-Захрави никогда не проводил хирургическую процедуру трахеотомии , он лечил рабыню, которая перерезала себе горло в попытке самоубийства. Аль-Захрави зашил рану, и девушка выздоровела, тем самым доказав, что разрез в гортани может зажить. Описывая эту важную историю болезни, он написал: [12]
Рабыня схватила нож, вонзила его себе в горло и перерезала часть трахеи ; и меня позвали, чтобы я помог ей. Я обнаружил, что она ревет, как жертва, которой перерезали горло. Поэтому я обнажил рану и обнаружил, что из нее вышло лишь небольшое кровотечение ; и я убедился, что ни артерия , ни яремная вена не были перерезаны, но воздух выходил через рану. Поэтому я поспешно зашил рану и лечил ее, пока она не зажила. Рабыне не было причинено никакого вреда, за исключением охриплости голоса , которая не была сильной, и через несколько дней она полностью выздоровела. Поэтому мы можем сказать, что ларинготомия не опасна.
Аль-Захрави также был пионером нейрохирургии и неврологической диагностики. Известно, что он проводил хирургическое лечение травм головы , переломов черепа , травм позвоночника , гидроцефалии , субдуральных выпотов и головной боли . Первое клиническое описание оперативной процедуры при гидроцефалии было дано Аль-Захрави, который четко описал эвакуацию поверхностной внутричерепной жидкости у детей с гидроцефалией . [13]
.jpg/1280px-Treatise_on_Surgery_of_al-Zahrawi_(CBL_Ar_3172,_ff._49b-50a).jpg)
Тридцатитомная медицинская энциклопедия аль-Захрави «Китаб аль-Тасриф» , завершенная в 1000 году, охватывала широкий спектр медицинских тем, включая хирургию , медицину , ортопедию , офтальмологию , фармакологию , питание , стоматологию , роды и патологию . [14] Первый том энциклопедии посвящен общим принципам медицины , второй — патологии , в то время как большая часть остальных посвящена темам, касающимся фармакологии и лекарств . Последний и самый знаменитый трактат посвящен хирургии . Аль-Захрави заявил, что он решил обсудить хирургию в последнем томе, потому что хирургия является высшей формой медицины , и человек не должен практиковать ее, пока не ознакомится со всеми другими разделами медицины .
Работа содержала данные, накопленные за карьеру, которая охватывала почти 50 лет обучения, преподавания и практики. В ней он также писал о важности позитивных отношений между врачом и пациентом и с любовью писал о своих учениках, которых он называл «мои дети». Он также подчеркивал важность лечения пациентов независимо от их социального статуса. Он поощрял тщательное наблюдение за отдельными случаями, чтобы поставить максимально точный диагноз и назначить наилучшее возможное лечение.
Не всегда должным образом оцененная современная оценка рукописи Kitab al-Tasrif [15] выявила ранние описания некоторых медицинских процедур, которые были приписаны более поздним врачам. [16] Например, Kitab al-Tasrif Аль-Захрави описал и то, что позже стало известно как « метод Кохера » для лечения вывиха плеча, и «позу Вальчера» в акушерстве . Более того, Kitab al-Tasrif описал, как лигировать кровеносные сосуды почти за 600 лет до Амбруаза Паре , и был первой записанной книгой, объясняющей наследственную природу гемофилии . [7] Это также была первая книга, в которой была описана хирургическая процедура лигирования височной артерии при мигрени , также почти за 600 лет до того, как Паре записал, что он лигировал свою собственную височную артерию от головной боли, что соответствует современным описаниям мигрени . [17] Таким образом, Аль-Захрави был первым, кто описал процедуру хирургического лечения мигрени , которая переживает возрождение в 21 веке под руководством Эллиота Шевела, южноафриканского хирурга.
«О хирургии и инструментах» — 30-й и последний том « Китаб аль-Тасриф» . Это, без сомнения, его самая важная работа, которая установила его авторитет в Европе на века вперед. «О хирургии и инструментах» — первое иллюстрированное хирургическое руководство, когда-либо написанное. Его содержание и описания внесли вклад во многие технологические инновации в медицине , в частности, в то, какие инструменты использовать при конкретных операциях. В своей книге аль-Захрави рисует схемы каждого инструмента, используемого в различных процедурах, чтобы прояснить, как выполнять этапы каждого лечения. Полный текст состоит из трех книг, предназначенных для студентов-медиков, желающих получить больше знаний в области хирургии относительно процедур и необходимых инструментов.
Книга была переведена на латынь в XII веке Герардом Кремонским . Вскоре она обрела популярность в Европе и стала стандартным текстом во всех крупных медицинских университетах, таких как Салерно и Монпелье . [18] Она оставалась основным источником по хирургии в Европе в течение следующих 500 лет, и, как выразился историк медицины Артуро Кастильони : трактат аль-Захрави «в хирургии имел такой же авторитет, как Канон Авиценны в медицине». [19]
Аль-Захрави утверждает, что его знания исходят из внимательного чтения предыдущих медицинских текстов, а также из его собственного опыта: «...все, что у меня есть, я извлек для себя путем долгого чтения книг Древних и моей жажды понять их, пока я не извлек из них знание об этом. Затем на протяжении всей своей жизни я придерживался опыта и практики... Я сделал это доступным для вас и спас это от пропасти многословия». [20]
В начале своей книги аль-Захрави утверждает, что причиной написания этого трактата стала степень недоразвитости хирургии в исламском мире и низкий статус, который она имела среди врачей того времени. Аль-Захрави приписывал такой упадок отсутствию анатомических знаний и непониманию физиологии человека .
Тот, кто посвятил себя хирургии,
должен быть сведущ в науке
анатомии. [21]
аль-Захрави, Китаб аль-Тасриф .
Отмечая важность анатомии , он писал: [22]
«Прежде чем приступить к хирургии, следует получить знания по анатомии и функциям органов, чтобы понимать их форму, связи и границы. Он должен хорошо знать нервы, мышцы, кости, артерии и вены. Если человек не понимает анатомию и физиологию, он может совершить ошибку, которая приведет к смерти пациента. Я видел, как кто-то сделал надрез на шее, думая, что это абсцесс, хотя это была аневризма, и пациент умер на месте».
В урологии аль-Захрави писал об извлечении камней из мочевого пузыря. Изобретя новый инструмент, раннюю форму литотрипсии , которую он назвал «Михаб», он смог раздробить камень внутри мочевого пузыря без необходимости хирургического разреза. [23] Его техника была важна для развития литотомии и улучшения существующих методов в Европе, которые вызывали сильную боль у пациента и сопровождались высоким уровнем смертности.
В стоматологии и пародонтологии аль-Захрави внес самый значительный вклад среди всех мусульманских врачей, и его книга содержала самые ранние иллюстрации стоматологических инструментов. Он был известен тем, что использовал золотую и серебряную проволоку для лигирования расшатавшихся зубов, [24] и был признан первым, кто использовал реплантацию в истории стоматологии . [25] [26] Он также изобрел инструменты для удаления зубного камня , процедуру , которую он рекомендовал в качестве профилактики пародонтоза . [27]
Аль-Захрави представил более 200 хирургических инструментов , [28] которые включают, среди прочего, различные виды скальпелей , ретракторов , кюреток , пинцетов , зеркал , а также инструменты, разработанные для его любимых методов прижигания и лигирования . Он также изобрел крючки с двойным наконечником для использования в хирургии. Многие из этих инструментов никогда не использовались ранее ни одним из предыдущих хирургов. [28]
Его использование кетгута для внутреннего сшивания все еще практикуется в современной хирургии. Кетгут, по-видимому, является единственным натуральным веществом, способным растворяться и приемлемым для организма. Наблюдение, которое Аль-Захрави обнаружил после того, как его обезьяна съела струны его уда . Аль-Захрави также изобрел щипцы для извлечения мертвого плода , как показано в Китаб аль-Тасриф . [29]
На протяжении всего текста Аль-Захрави принимает авторитетный тон. В «О прижигании при онемении » он заявляет, что процедура «не должна предприниматься, кроме как тем, кто хорошо знает анатомию конечностей и выходы нервов , которые движут телом». [30] Он предупреждает, что ни один хирург, не имеющий «длительной подготовки и практики в использовании прижигания», не должен пытаться проводить другую процедуру. [31] Он не боится отходить от старой практики, пренебрежительно отзываясь о мнениях, что прижигание следует использовать только весной [32] или что золото является лучшим материалом для прижигания: «прижигание происходит быстрее и успешнее с железом ». [33] В «О прижигании при плеврите » он отмечает, что введение раскаленного зонда в межреберное пространство для эвакуации гноя из абсцесса может привести к образованию «неизлечимого свища » или даже к немедленной смерти пациента. [34]
В фармации и фармакологии Аль-Захрави был пионером в приготовлении лекарств путем сублимации и дистилляции . Он посвятил 28-ю главу своей книги фармации и фармацевтическим методам. Глава была позже переведена на латынь под названием Liber Servitoris , где она послужила важным источником для европейских травников. Книга представляет особый интерес, поскольку она предоставляет читателю рецепты и объясняет, как приготовить «простые», из которых были составлены сложные лекарства, которые тогда обычно использовались. [35] [36] [37]
Аль-Захрави также затронул тему косметики и посвятил ей главу в своей медицинской энциклопедии. Поскольку трактат был переведен на латынь , косметическая глава использовалась на Западе. Аль-Захрави считал косметику отраслью медицины, которую он называл «Медициной красоты» ( Adwiyat al-Zinah ). [38] Он занимался парфюмерией , душистыми ароматическими веществами и ладаном . Он также изобрел ароматизированные палочки, скрученные и спрессованные в специальных формах, возможно, самые ранние предшественники современных помад и твердых дезодорантов . [39]
Аль-Захрави был «наиболее часто цитируемым хирургическим авторитетом Средневековья » . [40] Дональд Кэмпбелл, историк арабской медицины , описал влияние Аль-Захрави на Европу следующим образом: [41]
Главное влияние Альбукасиса на медицинскую систему Европы состояло в том, что его ясность и метод изложения пробудили предубеждение в пользу арабской литературы среди ученых Запада: методы Альбукасиса затмили методы Галена и сохраняли доминирующее положение в медицинской Европе в течение пятисот лет, т. е. долгое время после того, как они потеряли свою полезность. Он, однако, помог поднять статус хирургии в христианской Европе; в своей книге о переломах и вывихах он утверждает, что «эта часть хирургии перешла в руки вульгарных и необразованных умов, по этой причине она впала в презрение». Хирургия Альбукасиса прочно прижилась в Европе после времен Ги де Шолиака (ум. 1368).
В XIV веке французский хирург Ги де Шолиак цитировал аль-Тасрифа более 200 раз. Пьетро Аргаллата (ум. 1453) описал аль-Захрави как «без сомнения, главу всех хирургов». Влияние аль-Захрави продолжалось по крайней мере пять столетий, распространяясь на эпоху Возрождения , о чем свидетельствует частое упоминание аль-Тасрифа французским хирургом Жаком Далешамом (1513–1588). [42]
Улица в Кордове , где он жил, названа в его честь «Калле Альбукасис». На этой улице он жил в доме № 6, который сегодня охраняется Испанским советом по туризму с бронзовой табличкой (врученной в январе 1977 года), на которой написано: «Это был дом, где жил Аль-Захрави».
