stringtranslate.com

Люмбаго

Боль в пояснице или люмбаго является распространенным расстройством, затрагивающим мышцы, нервы и кости спины , между нижним краем ребер и нижней складкой ягодиц. Боль может варьироваться от тупой постоянной боли до внезапного острого ощущения. [4] Боль в пояснице может быть классифицирована по продолжительности как острая (боль, продолжающаяся менее 6 недель), субхроническая (от 6 до 12 недель) или хроническая (более 12 недель). [3] Состояние может быть далее классифицировано по основной причине как механическая, немеханическая или отраженная боль . [5] Симптомы боли в пояснице обычно улучшаются в течение нескольких недель с момента их начала, при этом 40–90% людей выздоравливают в течение шести недель. [2]

В большинстве случаев боли в пояснице конкретная основная причина не определяется или даже не ищется, при этом считается, что боль вызвана механическими проблемами, такими как напряжение мышц или суставов . [1] [4] Если боль не проходит при консервативном лечении или если она сопровождается «красными флагами», такими как необъяснимая потеря веса, лихорадка или значительные проблемы с ощущениями или движением, может потребоваться дальнейшее обследование для поиска серьезной основной проблемы. [5] В большинстве случаев инструменты визуализации, такие как рентгеновская компьютерная томография, бесполезны или не рекомендуются при болях в пояснице, которые длятся менее 6 недель (без красных флагов) и несут свои собственные риски. [9] Несмотря на это, использование визуализации при болях в пояснице возросло. [10] Некоторые боли в пояснице вызваны повреждением межпозвоночных дисков , и тест с поднятием прямой ноги полезен для выявления этой причины. [5] У людей с хронической болью система обработки боли может давать сбой, вызывая сильное количество боли в ответ на несерьезные события. [11] Хроническая неспецифическая боль в пояснице (CNSLBP) является широко распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата, которое влияет не только на тело, но и на социальный и экономический статус человека. Людям с CNSLBP было бы очень полезно пройти скрининг на генетические проблемы, нездоровый образ жизни и привычки, а также психосоциальные факторы в дополнение к проблемам опорно-двигательного аппарата. [12] Хроническая боль в пояснице определяется как боль в спине, которая длится более трех месяцев. [13]

Симптомы боли в пояснице обычно улучшаются в течение нескольких недель с момента их начала, при этом 40–90% людей выздоравливают в течение шести недель. [2] Нормальная активность должна продолжаться настолько, насколько позволяет боль. [2] Рекомендуется начальное лечение с помощью немедикаментозных методов лечения. [6] Немедикаментозные методы лечения включают поверхностное тепло , массаж , иглоукалывание или спинальную манипуляцию . [6] Если они недостаточно эффективны, рекомендуются НПВП . [6] [14] Для тех, кому не помогает обычное лечение, доступен ряд других вариантов. Опиоиды могут быть полезны, если простых обезболивающих недостаточно, но они, как правило, не рекомендуются из-за побочных эффектов, [15] включая высокие показатели привыкания, случайной передозировки и смерти. [16] Хирургическое вмешательство может быть полезным для людей с хронической болью и инвалидностью, связанной с диском, или стенозом позвоночного канала . [17] [18] Не было обнаружено явных преимуществ хирургического вмешательства для других случаев неспецифической боли в пояснице. [17] Боль в пояснице часто влияет на настроение, которое можно улучшить с помощью консультирования или антидепрессантов . [19] [20] Кроме того, существует множество методов альтернативной медицины , но нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать их с уверенностью. [21] Данные о хиропрактике [22] и спинальной манипуляции неоднозначны. [21] [23] [24] [25]

Примерно 9–12 % людей (632 миллиона) испытывают боль в пояснице в любой момент времени [26] , и почти 25 % сообщают о том, что испытывают ее в какой-то момент в течение любого месячного периода. [7] [8] Около 40 % людей испытывают боль в пояснице в какой-то момент своей жизни [7] , при этом, по оценкам, этот показатель достигает 80 % среди людей в развитых странах . [27] Боль в пояснице является самой большой причиной потери производительности, прогулов, инвалидности и раннего выхода на пенсию во всем мире. [26] Проблемы с болью в пояснице чаще всего начинаются в возрасте от 20 до 40 лет. [1] Женщины и пожилые люди имеют более высокие предполагаемые показатели боли в пояснице, а также более высокие оценки инвалидности. [13] Боль в пояснице чаще встречается среди людей в возрасте от 40 до 80 лет, при этом общее число страдающих людей, как ожидается, будет увеличиваться по мере старения населения. [7] По данным Всемирной организации здравоохранения, боль в пояснице является основным заболеванием во всем мире, при котором наибольшее количество людей во всем мире могут извлечь пользу из улучшенной реабилитации. [13]

Видео-объяснение

Признаки и симптомы

При обычном проявлении острой боли в пояснице боль развивается после движений, которые включают подъем, скручивание или наклон вперед. Симптомы могут начаться вскоре после движений или при пробуждении на следующее утро. Описание симптомов может варьироваться от болезненности в определенной точке до диффузной боли. Она может или не может ухудшаться при определенных движениях, таких как подъем ноги, или положениях, таких как сидение или стояние. Может присутствовать боль, распространяющаяся вниз по ногам (известная как ишиас ). Первый опыт острой боли в пояснице обычно происходит в возрасте от 20 до 40 лет. Часто это первая причина, по которой человек обращается к врачу во взрослом возрасте. [1] Повторные эпизоды случаются более чем у половины людей [28], причем повторные эпизоды, как правило, более болезненны, чем первые. [1]

Другие проблемы могут возникнуть вместе с болью в пояснице. Хроническая боль в пояснице связана с проблемами сна, включая большее количество времени, необходимое для засыпания, нарушения во время сна, более короткую продолжительность сна и меньшую удовлетворенность сном. [29] Кроме того, у большинства людей с хронической болью в пояснице проявляются симптомы депрессии [19] или тревожности . [21]

Причины

Грыжа межпозвоночного диска, видимая на МРТ, одна из возможных причин боли в пояснице

Боль в пояснице — это не конкретное заболевание, а скорее жалоба, которая может быть вызвана большим количеством основных проблем различной степени серьезности. [30] Большинство болей в пояснице не имеют четкой причины [1], но считается, что они являются результатом несерьезных мышечных или скелетных проблем, таких как растяжения или перенапряжения . [31] Ожирение, курение, увеличение веса во время беременности, стресс , плохое физическое состояние и неправильное положение во время сна также могут способствовать возникновению боли в пояснице. [31] Нет единого мнения относительно того, являются ли осанка позвоночника или определенные физические нагрузки причинными факторами. [32] Полный список возможных причин включает в себя множество менее распространенных состояний. [5] Физические причины могут включать остеоартрит , дегенерацию дисков между позвонками или грыжу межпозвоночного диска , сломанный позвонок(и) (например, из-за остеопороза ) или, реже, инфекцию или опухоль позвоночника. [33]

Женщины могут испытывать острую боль в пояснице из-за заболеваний, влияющих на женскую репродуктивную систему, включая эндометриоз , кисты яичников , рак яичников или фибромиому матки . [34] Почти половина всех беременных женщин жалуются на боль в пояснице во время беременности из-за изменений в их осанке и центре тяжести, вызывающих растяжение мышц и связок. [35]

Боль в пояснице можно условно разделить на четыре основные категории:

Патофизиология

Задние структуры

Поясничная (или нижняя часть спины) область — это область между нижними ребрами и ягодичной складкой, которая включает пять поясничных позвонков (L1–L5) и крестец. Между этими позвонками находятся фиброзно-хрящевые диски , которые действуют как подушки, предотвращая трение позвонков друг о друга и в то же время защищая спинной мозг . Нервы выходят из спинного мозга и идут к нему через особые отверстия между позвонками, получая сенсорную информацию и отправляя сообщения мышцам. Стабильность позвоночника обеспечивается связками и мышцами спины и живота. Небольшие суставы, называемые фасеточными суставами, ограничивают и направляют движение позвоночника. [37]

Многораздельные мышцы проходят вверх и вниз вдоль задней части позвоночника и важны для поддержания позвоночника прямым и устойчивым во время многих обычных движений, таких как сидение, ходьба и подъем тяжестей. [11] Проблема с этими мышцами часто встречается у людей с хронической болью в пояснице, потому что боль в спине заставляет человека неправильно использовать мышцы спины, пытаясь избежать боли. [38] Проблема с многораздельными мышцами сохраняется даже после того, как боль проходит, и, вероятно, является важной причиной того, что боль возвращается. [38] Обучение людей с хронической болью в пояснице тому, как использовать эти мышцы, рекомендуется как часть программы восстановления. [38]

Межпозвоночный диск имеет студенистое ядро, окруженное фиброзным кольцом . [39] В нормальном, неповрежденном состоянии большая часть диска не обслуживается ни кровеносной , ни нервной системами — кровь и нервы выходят только на внешнюю сторону диска. [39] Специализированные клетки, которые могут выживать без прямого кровоснабжения, находятся внутри диска. [39] Со временем диски теряют гибкость и способность поглощать физические силы. [30] Эта сниженная способность справляться с физическими силами увеличивает нагрузку на другие части позвоночника, в результате чего связки позвоночника утолщаются, а на позвонках развиваются костные наросты. [30] В результате остается меньше места, через которое могут проходить спинной мозг и нервные корешки. [30] Когда диск дегенерирует в результате травмы или заболевания, состав диска изменяется: кровеносные сосуды и нервы могут прорастать внутрь диска и/или грыжевой материал диска может напрямую давить на нервный корешок. [39] Любое из этих изменений может привести к болям в спине. [39]

Болевые ощущения

Боль возникает в ответ на стимул , который либо повреждает, либо может потенциально повредить ткани организма. Существует четыре основных этапа: трансдукция , передача, восприятие и модуляция . [11] Нервные клетки, которые обнаруживают боль, имеют клеточные тела, расположенные в ганглиях задних корешков , и волокна, которые передают эти сигналы в спинной мозг. [40] Процесс ощущения боли начинается, когда вызывающее боль событие запускает окончания соответствующих сенсорных нервных клеток . Этот тип клеток преобразует событие в электрический сигнал путем трансдукции. Несколько различных типов нервных волокон осуществляют передачу электрического сигнала от трансдуцирующей клетки в задний рог спинного мозга , оттуда в ствол мозга , а затем из ствола мозга в различные части мозга, такие как таламус и лимбическая система . В мозге болевые сигналы обрабатываются и получают контекст в процессе восприятия боли . Посредством модуляции мозг может изменять отправку дальнейших нервных импульсов, уменьшая или увеличивая высвобождение нейротрансмиттеров . [11]

Части системы восприятия и обработки боли могут функционировать некорректно; создавая ощущение боли, когда нет внешней причины, сигнализируя о слишком сильной боли от определенной причины или сигнализируя о боли от обычно не болезненного события. Кроме того, механизмы модуляции боли могут функционировать некорректно. Эти явления связаны с хронической болью. [11]

Диагноз

Поскольку структура поясницы сложна, сообщения о боли субъективны и зависят от социальных факторов, диагностика боли в пояснице не является простой. [5] Хотя большинство болей в пояснице вызвано проблемами с мышцами и суставами, эту причину следует отличать от неврологических проблем, опухолей позвоночника, переломов позвоночника и инфекций, среди прочего. [3] [1] Код МКБ-10 для боли в пояснице — M54.5.

Классификация

Существует несколько способов классификации боли в пояснице, и нет единого мнения о том, какой метод является лучшим. [5] Существует три основных типа боли в пояснице по причине: механическая боль в спине (включая неспецифические деформации опорно-двигательного аппарата, грыжи межпозвоночных дисков , сдавленные нервные корешки , дегенеративные заболевания дисков или суставов и сломанные позвонки), немеханическая боль в спине ( опухоли , воспалительные состояния, такие как спондилоартрит , и инфекции) и отраженная боль от внутренних органов ( болезнь желчного пузыря , камни в почках , инфекции почек и аневризма аорты , среди прочих). [5] Механические или проблемы опорно-двигательного аппарата лежат в основе большинства случаев (около 90% или более), [5] [41] и из них, большинство (около 75%) не имеют определенной причины, но считается, что они вызваны растяжением мышц или повреждением связок. [5] [41] Редко жалобы на боли в пояснице являются результатом системных или психологических проблем, таких как фибромиалгия и соматоформные расстройства . [41]

Боль в пояснице можно классифицировать на основе признаков и симптомов. Диффузная боль, которая не меняется в ответ на определенные движения и локализуется в пояснице, не иррадиируя за пределы ягодиц , классифицируется как неспецифическая , наиболее распространенная классификация. [5] Боль, которая иррадиирует вниз по ноге ниже колена, локализуется с одной стороны (в случае грыжи диска) или с обеих сторон (при стенозе позвоночного канала), и изменение ее интенсивности в ответ на определенные положения или маневры, является корешковой , составляя 7% случаев. [5] Боль, которая сопровождается красными флагами, такими как травма, лихорадка, анамнез рака или значительная мышечная слабость, может указывать на более серьезную основную проблему и классифицируется как требующая срочного или специализированного внимания . [5]

Симптомы также можно классифицировать по продолжительности как острые, субхронические (также известные как подострые) или хронические. Конкретная продолжительность, необходимая для удовлетворения каждого из них, не является общепризнанной, но, как правило, боль, длящаяся менее шести недель, классифицируется как острая , боль, длящаяся от шести до двенадцати недель, является субхронической , а более двенадцати недель является хронической . [3] Лечение и прогноз могут меняться в зависимости от продолжительности симптомов.

Красные флаги

Наличие определенных признаков, называемых красными флагами , указывает на необходимость дальнейшего тестирования для выявления более серьезных скрытых проблем, которые могут потребовать немедленного или специального лечения. [5] [43] Наличие красного флага не означает, что есть значительная проблема. Это только предположение, [44] [45] и у большинства людей с красными флагами нет серьезной скрытой проблемы. [3] [1] Если никаких красных флагов нет, проведение диагностической визуализации или лабораторных исследований в течение первых четырех недель после начала симптомов не было доказано полезным. [5]

Полезность многих красных флажков плохо подтверждается доказательствами. [46] [44] Наиболее полезными для обнаружения перелома являются: пожилой возраст, использование кортикостероидов и значительная травма, особенно если она приводит к появлению отметин на коже. [46] Лучшим показателем наличия рака является его история. [46]

При исключении других причин люди с неспецифической болью в пояснице обычно лечатся симптоматически, без точного определения причины. [3] [1] Могут быть полезны усилия по выявлению факторов, которые могут осложнить диагностику, таких как депрессия, злоупотребление психоактивными веществами или планы относительно страховых выплат. [5]

Тесты

Тест на поднятие прямой ноги может обнаружить боль, вызванную грыжей межпозвоночного диска. При необходимости визуализация, например МРТ, может предоставить четкие сведения о причинах боли в спине, связанных с диском (показана грыжа межпозвоночного диска L4–L5)

Визуализация показана при наличии тревожных сигналов, продолжающихся неврологических симптомов, которые не проходят, или продолжающейся или усиливающейся боли. [5] В частности, раннее использование визуализации (МРТ или КТ) рекомендуется при подозрении на рак, инфекцию или синдром конского хвоста . [5] МРТ немного лучше КТ для выявления заболеваний дисков; обе технологии одинаково полезны для диагностики стеноза позвоночника. [5] Полезны лишь некоторые физические диагностические тесты. [5] Тест с поднятием прямой ноги почти всегда положителен у пациентов с грыжей диска, [5] а поясничная провокационная дискография может быть полезна для выявления конкретного диска, вызывающего боль, у пациентов с хронической высокой болью в пояснице. [47] Терапевтические процедуры, такие как блокады нервов, также могут использоваться для определения конкретного источника боли. [5] Некоторые данные подтверждают использование инъекций в фасеточные суставы , трансформинальных эпидуральных инъекций и инъекций в крестцово-подвздошную область в качестве диагностических тестов. [5] Большинство других физических тестов, таких как оценка сколиоза , мышечной слабости или истощения, а также нарушения рефлексов, малополезны. [5]

Жалобы на боль в пояснице являются одной из наиболее распространенных причин, по которой люди обращаются к врачам. [48] [49] Боль, которая длится всего несколько недель, скорее всего, утихнет сама по себе. [50] Таким образом, если история болезни человека и физический осмотр не указывают на конкретное заболевание как на причину, медицинские общества не рекомендуют проводить такие визуальные исследования, как рентген , КТ и МРТ . [49] Люди могут хотеть проходить такие исследования, но, если нет тревожных сигналов, [51] [52] они не являются необходимой медицинской помощью . [48] [50] Рутинная визуализация увеличивает расходы, связана с более высокими показателями хирургического вмешательства без общей пользы, [53] [54] и используемое излучение может быть вредным для здоровья. [53] Менее 1% визуальных исследований выявляют причину проблемы. [48] Визуализация также может обнаруживать безвредные отклонения, побуждая людей запрашивать дополнительные ненужные исследования или беспокоиться. [48] ​​Тем не менее, количество МРТ-сканирований поясничной области среди получателей Medicare в США увеличилось более чем на 300% с 1994 по 2006 год. [10]

Профилактика

Упражнения сами по себе или вместе с обучением, по-видимому, полезны для профилактики боли в пояснице. [55] [56] Упражнения также, вероятно, эффективны для профилактики рецидивов у тех, у кого боль длится более шести недель. [57] Оценивая хроническую боль в пояснице, обзор 2007 года пришел к выводу, что жесткий матрас с меньшей вероятностью облегчит боль по сравнению с матрасом средней жесткости, [58] в то время как обзор 2020 года заявил, что исследования были недостаточными для того, чтобы прокомментировать жесткость матраса. [59] Мало или совсем нет доказательств того, что поясные ремни более полезны для профилактики боли в пояснице, чем обучение правильным методам подъема тяжестей. [55] [56] Стельки для обуви не помогают предотвратить боль в пояснице. [55] [60] [56]

Исследования доказали, что вмешательства, направленные на уменьшение боли и функциональной инвалидности, должны сопровождаться психологическими вмешательствами для улучшения мотивации и отношения пациента к своему выздоровлению. Просвещение о травме и о том, как она может повлиять на психическое здоровье человека, так же важно, как и физическая реабилитация. Однако все эти вмешательства должны проводиться в партнерстве со структурированной программой лечебных упражнений и помощью обученного физиотерапевта. [12]

Управление

Большинство людей с острой или подострой болью в пояснице со временем улучшаются, независимо от лечения. [6] Часто улучшение наступает в течение первого месяца. [6] Хотя страх у тех, кто страдает от боли в пояснице, часто приводит к избеганию активности, это, как выяснилось, приводит к большей инвалидности. [56] Рекомендации включают сохранение активности, избегание деятельности, которая усиливает боль, и понимание самостоятельного ухода за симптомами. [6] Лечение боли в пояснице зависит от того, какая из трех общих категорий является причиной: механические проблемы, немеханические проблемы или отраженная боль. [61] При острой боли, которая вызывает только легкие или умеренные проблемы, цели заключаются в восстановлении нормальной функции, возвращении человека к работе и минимизации боли. Состояние обычно не является серьезным, проходит без особых усилий, и выздоровлению помогает попытка вернуться к нормальной деятельности как можно скорее в пределах боли. [3] Предоставление людям навыков преодоления трудностей путем заверения в этих фактах полезно для ускорения выздоровления. [1]

Для людей с субхронической или хронической болью в пояснице могут помочь многопрофильные программы лечения. [62] Рекомендуется начальное лечение с использованием немедикаментозных методов лечения . [6] Немедикаментозные методы лечения включают поверхностное тепло , массаж , иглоукалывание или спинальную манипуляцию . [6] Если они недостаточно эффективны, рекомендуются НПВП . [6] Ацетаминофен и системные стероиды не рекомендуются, поскольку оба препарата неэффективны в улучшении результатов лечения острой или подострой боли в пояснице. [6]

Стабилизирующие упражнения физиотерапии для поясничного отдела позвоночника и мануальная терапия показали снижение болевых симптомов у пациентов. Мануальная терапия и стабилизирующие эффекты оказывают схожее воздействие на боль в пояснице, которое перевешивает воздействие общих упражнений. [63] Наиболее эффективными типами упражнений для улучшения симптомов боли в пояснице являются укрепление кора и смешанные типы упражнений. Подходящим рекомендуемым типом упражнений является аэробная программа упражнений на 12 часов в течение 8 недель. [64]

Дистресс из-за боли в пояснице вносит значительный вклад в общую боль и инвалидность. Поэтому стратегии лечения, направленные на изменение убеждений и поведения, такие как когнитивно-поведенческая терапия, могут быть полезны. [56]

Доступ к лечению, рекомендованному в медицинских рекомендациях, значительно отличается от лечения, которое получают большинство людей с болью в пояснице во всем мире. Это связано с такими факторами, как доступность, доступ и модели оплаты (например, страхование, системы здравоохранения). [65]

Физическое управление

Лечение острой боли в пояснице

Рекомендуется увеличить общую физическую активность, но не было обнаружено четкой связи с болью или инвалидностью или возвращением к работе при использовании для лечения острого эпизода боли. [57] [66] [67] При острой боли доказательства низкого или среднего качества поддерживают ходьбу. [68] Аэробные упражнения , такие как прогрессирующая ходьба, кажутся полезными при подострой и острой боли в пояснице, настоятельно рекомендуются при хронической боли в пояснице и рекомендуются после операции. [59] Направленные упражнения, которые пытаются ограничить боль в пояснице, рекомендуются при подострой, хронической и корешковой боли в пояснице. Эти упражнения работают только в том случае, если они ограничивают боль в пояснице. [59] Программы упражнений, включающие только растяжку, не рекомендуются при острой боли в пояснице. Растяжка, особенно с ограниченным диапазоном движений , может препятствовать будущему прогрессу лечения, например, ограничению силы и ограничению упражнений. [59] Йога и тайцзи не рекомендуются в случае острой или подострой боли в пояснице, но рекомендуются в случае хронической боли в спине. [59]

Лечение по методу Маккензи в некоторой степени эффективно при рецидивирующей острой боли в пояснице, но его польза в краткосрочной перспективе не представляется значительной. [1] Существуют предварительные доказательства в поддержку использования тепловой терапии при острой и субхронической боли в пояснице [69], но мало доказательств использования тепловой или холодной терапии при хронической боли. [70] Слабые доказательства свидетельствуют о том, что поясничные ремни могут уменьшить количество пропущенных рабочих дней, но нет никаких оснований предполагать, что они помогают при боли. [71] Ультразвуковая и ударно-волновая терапия не кажутся эффективными и поэтому не рекомендуются. [72] [73] Поясничное вытяжение неэффективно в качестве вмешательства при корешковой боли в пояснице. [74] Также неясно, являются ли поясничные опоры эффективным лечебным вмешательством. [75]

Лечение хронической боли в пояснице

Лечебные упражнения эффективны для уменьшения боли и улучшения физической функции, силы мышц туловища и психического здоровья у людей с хронической болью в пояснице. [76] Они также улучшают долгосрочную функцию [70] и, по-видимому, снижают частоту рецидивов в течение шести месяцев после завершения программы. [77] Наблюдаемый эффект лечения упражнениями по сравнению с отсутствием лечения, обычным уходом или плацебо уменьшил боль (низкая степень уверенности в доказательствах), но улучшения были небольшими для результатов функциональных ограничений (средняя степень уверенности в доказательствах). [76] Нет никаких доказательств того, что один конкретный тип лечебной физкультуры более эффективен, чем другой, [78] [79] поэтому форма используемых упражнений может основываться на предпочтениях пациента или практикующего врача, доступности и стоимости. Техника Александра кажется полезной при хронической боли в спине, [80] и есть некоторые доказательства, подтверждающие небольшую пользу от использования йоги . [81] [82] Если человек с хронической болью в пояснице мотивирован, рекомендуется использовать йогу и тайцзи в качестве формы лечения, но это не рекомендуется для лечения острой или подострой боли в пояснице. [59] Упражнения по контролю движений, которые включают в себя направленное движение и использование обычных мышц во время простых задач, которые затем переходят к более сложным задачам, уменьшают боль и функцию до 20 недель, но не было никакой разницы по сравнению с мануальной терапией и другими формами упражнений. [83] Упражнения по контролю движений, сопровождаемые мануальной терапией, также дают аналогичное снижение интенсивности боли по сравнению с общими силовыми и кондиционными упражнениями, однако только последние также улучшают выносливость и силу мышц, в то же время одновременно снижая самооценку инвалидности. [84] Акватерапия рекомендуется в качестве варианта для людей с другими уже существующими заболеваниями, такими как крайнее ожирение , дегенеративное заболевание суставов или другие состояния, которые ограничивают прогрессивную ходьбу. Акватерапия рекомендуется при хронической и подострой боли в пояснице у людей с уже существующим заболеванием. Акватерапия не рекомендуется людям, у которых нет никаких сопутствующих заболеваний, ограничивающих их прогрессивную ходьбу. [59] Существуют доказательства низкого или среднего качества, подтверждающие эффективность пилатеса при болях в пояснице для уменьшения боли и инвалидности, [59] [85] однако нет убедительных доказательств того, что пилатес лучше, чем любая другая форма упражнений при болях в пояснице. [85]

Пациенты с хронической болью в пояснице, получающие многопрофильные программы биопсихосоциальной реабилитации (МБР), вероятно, будут испытывать меньшую боль и инвалидность, чем те, кто получает обычную помощь или физическое лечение. МБР также оказывает положительное влияние на трудовой статус пациента по сравнению с физическим лечением. Эффекты имеют скромную величину и должны быть сбалансированы с требованиями времени и ресурсов программ МБР. [86]

Стимуляция периферических нервов , минимально инвазивная процедура, может быть полезна в случаях хронической боли в пояснице, которая не поддается лечению другими методами, хотя доказательства, подтверждающие ее, не являются окончательными, и она неэффективна при боли, которая отдает в ногу. [87] Доказательства использования обувных стелек в качестве лечения не являются окончательными. [60] Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) не оказалась эффективной при хронической боли в пояснице. [88] Было проведено мало исследований, которые подтверждают использование поясничных разгибателей, поэтому они не рекомендуются. [59]

Лекарства

Если первоначальное лечение с использованием немедикаментозных методов недостаточно, можно рекомендовать медикаментозное лечение. [6] Поскольку обезболивающие препараты эффективны лишь отчасти, ожидания относительно их пользы могут отличаться от реальности, и это может привести к снижению удовлетворенности. [19]

Обычно первыми назначают ацетаминофен (парацетамол), НПВП (но не аспирин) или миорелаксанты , и для большинства людей их достаточно. [19] [6] [89] Считается, что польза от НПВП невелика, [90] [91] но он более эффективен, чем ацетаминофен (парацетамол), который может быть не более эффективен, чем плацебо, в облегчении боли, улучшении качества жизни или функций. [92] [93] Однако НПВП несут больший риск побочных эффектов, включая почечную недостаточность , язву желудка и, возможно, проблемы с сердцем , поэтому его используют в минимальной эффективной дозировке в течение максимально короткого времени. [56] НПВП доступны в нескольких различных классах; нет никаких доказательств, подтверждающих использование ингибиторов ЦОГ-2 по сравнению с любым другим классом НПВП с точки зрения пользы. [90] [19] [94] С точки зрения безопасности напроксен может быть лучшим. [95] Мышечные релаксанты могут быть полезны. [19]

Системные кортикостероиды иногда рекомендуются при болях в пояснице и могут иметь небольшую пользу в краткосрочной перспективе при корешковой боли в пояснице, однако польза при некорешковой боли в спине, а также оптимальная доза и продолжительность лечения неясны. [96]

По состоянию на 2022 год CDC выпустил руководство по назначению опиоидов для лечения хронической боли. [15] В нем говорится, что использование опиоидов не является предпочтительным методом лечения при лечении хронической боли из-за чрезмерных рисков, включая высокий риск привыкания, случайной передозировки и смерти. [16] Группы специалистов не рекомендуют в целом долгосрочное использование опиоидов при хронической боли в пояснице. [19] [97] Если боль не контролируется должным образом, может быть предложено краткосрочное использование опиоидов, таких как морфин , [98] [19] хотя результаты лечения боли в пояснице хуже в долгосрочной перспективе. [56] Если назначено лекарство, человек и его врач должны иметь реалистичный план прекращения его использования в случае, если риски перевешивают пользу. [99] Эти лекарства несут риск привыкания, могут иметь отрицательное взаимодействие с другими препаратами и имеют больший риск побочных эффектов, включая головокружение, тошноту и запор. [19] Опиоидная терапия хронической боли в пояснице увеличивает риск пожизненного употребления запрещенных наркотиков [100] , а эффект длительного применения опиоидов при болях в пояснице неизвестен. [101] Для пожилых людей с хронической болью опиоиды могут использоваться у тех, для кого НПВП представляют слишком большой риск, включая людей с диабетом, желудочными или сердечными проблемами. Они также могут быть полезны для определенной группы людей с невропатической болью . [102]

Антидепрессанты могут быть эффективны для лечения хронической боли, связанной с симптомами депрессии, но они имеют риск побочных эффектов. [19] Хотя противосудорожные препараты габапентин , прегабалин и топирамат иногда используются при хронической боли в пояснице, доказательства не подтверждают их пользу. [103] Системные пероральные стероиды не показали своей пользы при боли в пояснице. [1] [19] Инъекции в фасеточные суставы и инъекции стероидов в межпозвоночные диски не оказались эффективными у пациентов с постоянной, не иррадиирующей болью; однако их можно рассматривать для пациентов с постоянной болью в седалищном нерве. [104] Эпидуральные инъекции кортикостероидов обеспечивают небольшое и сомнительное краткосрочное улучшение у пациентов с ишиасом, но не имеют долгосрочной пользы. [105] Существуют также опасения относительно потенциальных побочных эффектов. [106]

Операция

Хирургическое вмешательство может быть полезным для тех, у кого грыжа межпозвоночного диска вызывает сильную боль, отдающую в ногу, сильную слабость в ноге, проблемы с мочевым пузырем или потерю контроля над кишечником. [17] Оно также может быть полезным для тех, у кого стеноз позвоночного канала . [18] При отсутствии этих проблем нет четких доказательств пользы от хирургического вмешательства. [17]

Дискэктомия (частичное удаление диска, вызывающего боль в ноге) может облегчить боль раньше, чем нехирургическое лечение. [17] Дискэктомия имеет лучшие результаты через год, но не через четыре-десять лет. [17] Менее инвазивная микродискэктомия не показала иного результата, чем обычная дискэктомия. [17] Для большинства других состояний нет достаточных доказательств, чтобы дать рекомендации по хирургическим вариантам. [17] Долгосрочное влияние хирургии на дегенеративное заболевание дисков неясно. [17] Менее инвазивные хирургические варианты сокращают время восстановления, но доказательств относительно эффективности недостаточно. [17]

Для тех, у кого боль локализуется в нижней части спины из-за дегенерации диска, есть веские доказательства в пользу того, что спондилодез равен интенсивной физиотерапии и немного лучше, чем нехирургические меры низкой интенсивности. [18] Спондилодез может быть рассмотрен для тех, у кого боль в пояснице из-за приобретенного смещения позвонка , которая не улучшается при консервативном лечении, [17] хотя только немногие из тех, у кого спондилодез, достигают хороших результатов, [18] и может не быть клинически важной разницы между заменой диска и хирургией спондилодеза. [107] Существует ряд различных хирургических процедур для достижения спондилодеза, и нет четких доказательств того, что одна из них лучше других. [108] Добавление устройств для спинальной имплантации во время спондилодеза увеличивает риск, но не обеспечивает дополнительного улучшения боли или функции. [10] Стимуляция спинного мозга с использованием имплантированных электродов не поддерживается доказательствами из-за потенциальных рисков и затрат. [109]

Альтернативная медицина

Неясно, полезны ли альтернативные методы лечения нехронической боли в спине. [110] Хиропрактика или спинальная манипуляционная терапия (СМТ) кажутся такими же эффективными, как и другие рекомендуемые методы лечения. [111] [112] [24] Национальные рекомендации различаются: некоторые не рекомендуют СМТ, некоторые описывают манипуляцию как необязательную, а другие рекомендуют короткий курс для тех, у кого не наступает улучшение при других методах лечения. [3] Обзор 2017 года рекомендовал СМТ на основе доказательств низкого качества. [6] Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать манипуляцию под анестезией или манипуляцию с медицинской помощью. [113] СМТ не дает существенных преимуществ по сравнению с упражнениями по контролю движений. [114]

Доказательства, подтверждающие, что лечение иглоукалыванием обеспечивает клинически полезное облегчение острой и хронической боли, очень слабы. [115] По сравнению с «фиктивным» лечением, не было обнаружено никаких различий в облегчении боли или улучшении качества жизни человека. [115] Существуют очень слабые доказательства того, что иглоукалывание может быть лучше, чем полное отсутствие лечения для немедленного облегчения. [115] В систематическом обзоре 2012 года сообщалось о выводах, что для людей с хронической болью иглоукалывание может облегчить боль немного больше, чем отсутствие лечения, и примерно так же, как лекарства, но оно не помогает при инвалидности. [116] Это преимущество в отношении боли присутствует только сразу после лечения, а не при последующем наблюдении. [116] Иглоукалывание может быть вариантом для тех, у кого хроническая боль не поддается другим методам лечения, таким как консервативное лечение и лекарства, [1] [117] однако это зависит от предпочтений пациента, стоимости и от того, насколько доступна иглоукалывание для человека. [115]

Массажная терапия, по-видимому, не приносит большой пользы при острой боли в пояснице. [1] Было обнаружено, что массажная терапия более эффективна при острой боли в пояснице, чем отсутствие лечения; было обнаружено, что преимущества ограничены краткосрочным периодом [118], и не было никакого эффекта для улучшения функции. [118] При хронической боли в пояснице массажная терапия была не лучше, чем отсутствие лечения, как для боли, так и для функции, хотя только в краткосрочной перспективе. [118] Общее качество доказательств было низким, и авторы приходят к выводу, что массажная терапия, как правило, не является эффективным лечением боли в пояснице. [118] Массажная терапия рекомендуется для отдельных людей с подострой и хронической болью в пояснице, но ее следует сочетать с другой формой лечения, такой как аэробные или силовые упражнения. При острых или хронических корешковых болевых синдромах массажная терапия рекомендуется только в том случае, если боль в пояснице считается симптомом. Механические массажные инструменты не рекомендуются для лечения любой формы боли в пояснице. [59]

Пролотерапия — практика инъекций растворов в суставы (или другие области) с целью вызвать воспаление и тем самым стимулировать реакцию организма на заживление — сама по себе неэффективна, хотя может быть полезна в сочетании с другой терапией. [21]

Фитотерапия в целом плохо подкреплена доказательствами. [119] Фитотерапия дьявольским когтем и белой ивой может снизить количество людей, сообщающих о сильной боли; однако для тех, кто принимает обезболивающие, эта разница незначительна. [21] Было обнаружено, что перец чили в форме геля или гипсовой повязки уменьшает боль и повышает функциональность. [21]

Поведенческая терапия может быть полезна при хронической боли. [20] Существует несколько ее типов, включая оперантное обусловливание , которое использует подкрепление для снижения нежелательного поведения и повышения желательного поведения; когнитивно-поведенческую терапию , которая помогает людям выявлять и корректировать негативное мышление и поведение; и респондентное обусловливание , которое может изменять физиологическую реакцию человека на боль. [21] Однако польза невелика. [120] Медицинские работники могут разрабатывать комплексную программу поведенческой терапии. [21] Данные не являются окончательными относительно того, снижает ли снижение стресса на основе осознанности интенсивность хронической боли в спине или связанную с ней инвалидность, хотя они предполагают, что это может быть полезно для улучшения принятия существующей боли. [121] [122]

Предварительные данные подтверждают эффективность нейрорефлексотерапии (НРТ), при которой небольшие кусочки металла помещаются прямо под кожу уха и спины, при неспецифической боли в пояснице. [123] [124] [21] Многопрофильная биопсихосоциальная реабилитация (МБР), нацеленная на физические и психологические аспекты, может облегчить боль в спине, но доказательства ограничены. [125] Отсутствуют качественные доказательства в поддержку использования радиочастотной денервации для облегчения боли. [126]

Было обнаружено, что КТ-тейп ничем не отличается от других общепринятых стратегий лечения боли при хронической неспецифической боли в пояснице. [127]

Образование

Существуют веские доказательства того, что образование может облегчить боль в пояснице, при этом 2,5-часовой образовательный сеанс более эффективен, чем обычная помощь для помощи людям вернуться к работе в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Это было более эффективно для людей с острой, а не хронической болью в спине. [128] Польза обучения для предотвращения боли в спине у людей, которые работают вручную с материалами или неясна, однако доказательства среднего качества не показывают роли в предотвращении боли в спине. [129]

Прогноз

В целом, исход острой боли в пояснице положительный. Боль и нетрудоспособность обычно значительно улучшаются в течение первых шести недель, при этом полное выздоровление отмечается у 40–90%. [2] У тех, у кого симптомы сохраняются после шести недель, улучшение обычно происходит медленнее, с небольшими улучшениями до одного года. Через год уровни боли и нетрудоспособности у большинства людей низкие или минимальные. Дистресс, предшествующая боль в пояснице и удовлетворенность работой являются предикторами долгосрочного результата после эпизода острой боли. [2] Определенные психологические проблемы, такие как депрессия или несчастье из-за потери работы, могут продлить эпизод боли в пояснице. [19] После первого эпизода боли в спине рецидивы случаются более чем у половины людей. [28]

Для постоянной боли в пояснице краткосрочный результат также положительный, с улучшением в течение первых шести недель, но очень незначительным улучшением после этого. Через год люди с хронической болью в пояснице обычно продолжают испытывать умеренную боль и инвалидность. [2] Люди с более высоким риском долгосрочной инвалидности включают тех, у кого плохие навыки преодоления или страх активности (в 2,5 раза выше вероятность плохих результатов в течение одного года), [130] тех, у кого плохая способность справляться с болью, функциональные нарушения, плохое общее состояние здоровья или значительный психиатрический или психологический компонент боли ( признаки Уодделла ). [130]

Прогноз может зависеть от ожиданий, при этом те, у кого есть позитивные ожидания относительно выздоровления, связаны с более высокой вероятностью возвращения к работе и общими результатами. [131]

Эпидемиология

Боль в пояснице, которая длится не менее одного дня и ограничивает активность, является распространенной жалобой. [7] Во всем мире около 40% людей испытывают боль в пояснице в какой-то момент своей жизни, [7] при этом, по оценкам, эта цифра достигает 80% людей в развитых странах. [27] Примерно от 9 до 12% людей (632 миллиона) испытывают боль в пояснице в любой момент времени, что было рассчитано как 7460 на 100 000 человек во всем мире в 2020 году. [26] Почти четверть (23,2%) сообщают о том, что испытывают ее в какой-то момент в течение любого месячного периода. [7] [8] Чаще всего трудности возникают в возрасте от 20 до 40 лет. [1] Однако боль в пояснице становится все более распространенной с возрастом и наиболее распространена в возрастной группе 85 лет. [26] Пожилые люди сильнее страдают от боли в пояснице; они с большей вероятностью теряют подвижность и независимость и с меньшей вероятностью продолжают участвовать в общественной и семейной деятельности. [26]

Женщины имеют более высокие показатели боли в пояснице, чем мужчины во всех возрастных группах, и эта разница становится более заметной в группах старшего возраста (старше 75 лет). [26] В обзоре 2012 года, который обнаружил более высокий показатель у женщин, чем у мужчин, рецензенты посчитали, что это может быть связано с более высокими показателями боли из-за остеопороза, менструации и беременности среди женщин, или, возможно, с тем, что женщины были более охотно сообщали о боли, чем мужчины. [7] По оценкам, 70% женщин испытывают боль в спине во время беременности, причем показатель тем выше, чем дальше срок беременности. [132]

Хотя большинство болей в пояснице не имеют конкретной причины, эргономика рабочего места, курение и ожирение связаны с болью в пояснице примерно в 30% случаев. [26] Низкий уровень активности также связан с болью в пояснице. [56] Эргономика рабочего места, связанная с болью в пояснице, включает подъем тяжестей, наклоны, вибрацию и физически тяжелую работу, а также длительное сидение, стояние и неудобные позы. [26] Нынешние курильщики, и особенно подростки, чаще страдают от боли в пояснице, чем бывшие курильщики, а бывшие курильщики чаще страдают от боли в пояснице, чем те, кто никогда не курил. [133]

Ожидается, что общее число затронутых лиц будет увеличиваться с ростом населения и его старением [26] , при этом наибольший рост ожидается в странах с низким и средним уровнем дохода. [56]

История

Харви Уильямс Кушинг, 1920-е гг.

Боль в пояснице была у людей по крайней мере с Бронзового века . Самый старый известный хирургический трактат — Папирус Эдвина Смита , датируемый примерно 1500 г. до н. э. — описывает диагностический тест и лечение растяжения позвоночника. Гиппократ ( ок.  460 г. до н. э. — ок.  370 г. до н. э. ) был первым, кто использовал термин для обозначения боли в седалищном нерве и боли в пояснице; Гален (активный с середины до конца второго века н. э.) описал эту концепцию довольно подробно. Врачи вплоть до конца первого тысячелетия рекомендовали бдительное ожидание . В течение периода Средневековья практикующие народную медицину предлагали методы лечения боли в спине, основанные на вере в то, что она была вызвана духами. [134]

В начале 20-го века врачи считали, что боль в пояснице вызвана воспалением или повреждением нервов, [134] при этом невралгия и неврит часто упоминались ими в медицинской литературе того времени. [135] Популярность таких предполагаемых причин снизилась в течение 20-го века. [135] В начале 20-го века американский нейрохирург Харви Уильямс Кушинг увеличил принятие хирургического лечения боли в пояснице. [17] В 1920-х и 1930-х годах возникли новые теории причины, когда врачи предложили комбинацию нервной системы и психологических расстройств, таких как слабость нервов ( неврастения ) и женская истерия . [134] Мышечный ревматизм (теперь называемый фибромиалгией ) также упоминался все чаще. [135]

Новые технологии, такие как рентген, дали врачам новые диагностические инструменты, выявив межпозвоночный диск как источник боли в спине в некоторых случаях. В 1938 году хирург-ортопед Джозеф С. Барр сообщил о случаях ишиаса, связанного с диском, улучшенных или излеченных с помощью операции на спине. [135] В результате этой работы в 1940-х годах модель боли в пояснице, связанная с позвоночным диском, взяла верх, [134] доминируя в литературе в течение 1980-х годов, способствуя дальнейшему развитию новых технологий визуализации, таких как КТ и МРТ. [135] Дискуссия утихла, поскольку исследования показали, что проблемы с диском являются относительно редкой причиной боли. С тех пор врачи пришли к пониманию того, что маловероятно, что конкретную причину боли в пояснице можно определить во многих случаях, и поставили под сомнение необходимость ее поиска вообще, поскольку в большинстве случаев симптомы исчезают в течение 6–12 недель независимо от лечения. [134]

Общество и культура

Боль в пояснице приводит к большим экономическим издержкам . В Соединенных Штатах это наиболее распространенный тип боли у взрослых, ответственный за большое количество пропущенных рабочих дней, и является наиболее распространенной жалобой на опорно-двигательный аппарат, наблюдаемой в отделении неотложной помощи. [30] В 1998 году было подсчитано, что она ответственна за 90 миллиардов долларов ежегодных расходов на здравоохранение, причем 5% людей несут большую часть (75%) расходов. [30] В период с 1990 по 2001 год в США наблюдалось более чем двукратное увеличение числа операций по сращению позвоночника, несмотря на то, что не было никаких изменений в показаниях к операции или новых доказательств большей полезности. [10] Дополнительные издержки возникают в виде потери дохода и производительности, при этом боль в пояснице является причиной 40% всех пропущенных рабочих дней в Соединенных Штатах. [136] Боль в пояснице является причиной инвалидности у большего процента рабочей силы в Канаде, Великобритании, Нидерландах и Швеции, чем в США или Германии. [136] В Соединенных Штатах боль в пояснице является самой высокой из лет, прожитых с инвалидностью (YLDs), рейтинга, уровня и процента. Изменение 25 основных причин инвалидности и травм в период с 1990 по 2016 год. [137]

Работодатели могут попросить работников, которые испытывают острую боль в пояснице в результате производственной травмы, пройти рентген. [138] Как и в других случаях, тестирование не показано, если нет тревожных сигналов. [138] Озабоченность работодателя по поводу юридической ответственности не является медицинским показанием и не должна использоваться для оправдания медицинского тестирования, когда оно не показано. [138] Не должно быть никаких юридических оснований для поощрения людей проходить тесты, которые поставщик медицинских услуг считает не показанными. [138]

Исследовать

Полная замена диска является экспериментальным вариантом, [39] но нет существенных доказательств в поддержку ее использования по сравнению с поясничным спондилодезом . [17] Исследователи изучают возможность выращивания новых межпозвоночных структур с помощью инъекций человеческих факторов роста , имплантированных веществ, клеточной терапии и тканевой инженерии . [39]

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklmnopq Casazza BA (февраль 2012 г.). «Диагностика и лечение острой боли в пояснице». American Family Physician . 85 (4): 343–350. PMID  22335313.
  2. ^ abcdefgh da C Menezes Costa L, Maher CG, Hancock MJ, McAuley JH, Herbert RD, Costa LO (август 2012 г.). «Прогноз острой и постоянной боли в пояснице: метаанализ». CMAJ . 184 (11): E613–E624. doi :10.1503/cmaj.111271. PMC 3414626 . PMID  22586331. 
  3. ^ abcdefgh Koes BW, van Tulder M, Lin CW, Macedo LG, McAuley J, Maher C (декабрь 2010 г.). «Обновленный обзор клинических рекомендаций по лечению неспецифической боли в пояснице в первичной медицинской помощи». European Spine Journal . 19 (12): 2075–2094. doi : 10.1007 /s00586-010-1502-y. PMC 2997201. PMID  20602122. 
  4. ^ abc "Информационный листок о боли в пояснице". Национальный институт неврологических расстройств и инсульта . 3 ноября 2015 г. Архивировано из оригинала 4 марта 2016 г. Получено 5 марта 2016 г.
  5. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwx Манусов ЭГ (сентябрь 2012 г.). «Оценка и диагностика боли в пояснице». Первичная медицинская помощь . 39 (3): 471–479. doi :10.1016/j.pop.2012.06.003. PMID  22958556.
  6. ^ abcdefghijklmn Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA, Denberg TD, Barry MJ и др. (апрель 2017 г.). «Неинвазивные методы лечения острой, подострой и хронической боли в пояснице: клиническое практическое руководство Американской коллегии врачей». Annals of Internal Medicine . 166 (7): 514–530. doi : 10.7326/M16-2367 . PMID  28192789.
  7. ^ abcdefgh Hoy D, Bain C, Williams G, March L, Brooks P, Blyth F и др. (июнь 2012 г.). «Систематический обзор глобальной распространенности боли в пояснице». Артрит и ревматизм . 64 (6): 2028–2037. doi : 10.1002/art.34347 . PMID  22231424.
  8. ^ abc Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, Lozano R, Michaud C, Ezzati M и др. (декабрь 2012 г.). «Прожитые годы с инвалидностью (YLD) для 1160 последствий 289 заболеваний и травм 1990–2010 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 г.». Lancet . 380 (9859): 2163–2196. doi :10.1016/S0140-6736(12)61729-2. PMC 6350784 . PMID  23245607. 
  9. ^ Американская академия семейных врачей, Choose Wisely (2023). «Визуализация при болях в пояснице». aafp.org . Получено 21 июля 2023 г. .
  10. ^ abcd Deyo RA, Mirza SK, Turner JA, Martin BI (2009). «Чрезмерное лечение хронической боли в спине: пора отступить?». Журнал Американского совета по семейной медицине . 22 (1): 62–68. doi :10.3122/jabfm.2009.01.080102. PMC 2729142. PMID  19124635 . 
  11. ^ abcde Salzberg L (сентябрь 2012 г.). «Физиология боли в пояснице». Primary Care . 39 (3): 487–498. doi :10.1016/j.pop.2012.06.014. PMID  22958558.
  12. ^ ab Herrero P, Val P, Lapuente-Hernández D, Cuenca-Zaldívar JN, Calvo S, Gómez-Trullén EM (20 февраля 2024 г.). «Влияние изменений образа жизни на улучшение состояния при хронической неспецифической боли в пояснице: систематический обзор и сетевой метаанализ». Здравоохранение . 12 (5): 505. doi : 10.3390/healthcare12050505 . ISSN  2227-9032. PMC 10931043. PMID 38470617  . 
  13. ^ abc Всемирная организация здравоохранения, Старение и здоровье (AAH), Комитет по обзору руководств, Здоровье матерей, новорожденных, детей и подростков и старение (MCA) (2023). Руководство ВОЗ по нехирургическому лечению хронической первичной боли в пояснице у взрослых в условиях первичной и общинной медицинской помощи. Всемирная организация здравоохранения. ISBN 978-92-4-008178-9.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  14. ^ Cashin AG, Wand BM, O'Connell NE, Lee H, Rizzo RR, Bagg MK, O'Hagan E, Maher CG, Furlan AD, van Tulder MW, McAuley JH (4 апреля 2023 г.). "Фармакологическое лечение боли в пояснице у взрослых: обзор обзоров Cochrane". База данных систематических обзоров Cochrane . 2023 (4): CD013815. doi :10.1002/14651858.CD013815.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 10072849. PMID 37014979  . 
  15. ^ ab Dowell D, Ragan KR, Jones CM, Baldwin GT, Chou R (ноябрь 2022 г.). «CDC Clinical Practice Guideline for Prescribing Opioids for Pain – United States, 2022». MMWR. Recommendations and Reports . 71 (3): 1–95. doi :10.15585/mmwr.rr7103a1. PMC 9639433. PMID  36327391 . 
  16. ^ ab Deyo RA, Von Korff M, Duhrkoop D (январь 2015 г.). «Опиоиды при болях в пояснице». BMJ . 350 (январь 10): g6380. doi :10.1136/bmj.g6380. PMC 6882374 . PMID  25561513. 
  17. ^ abcdefghijklm Манусов ЭГ (сентябрь 2012 г.). «Хирургическое лечение болей в пояснице». Primary Care . 39 (3): 525–531. doi :10.1016/j.pop.2012.06.010. PMID  22958562.
  18. ^ abcd Chou R, Baisden J, Carragee EJ, Resnick DK, Shaffer WO, Loeser JD (май 2009 г.). «Хирургия при боли в пояснице: обзор доказательств для клинического практического руководства Американского общества боли». Spine . 34 (10): 1094–1109. doi :10.1097/BRS.0b013e3181a105fc. PMID  19363455. S2CID  1504909.
  19. ^ abcdefghijkl Miller SM (сентябрь 2012 г.). «Боль в пояснице: фармакологическое лечение». Primary Care . 39 (3): 499–510. doi :10.1016/j.pop.2012.06.005. PMID  22958559.
  20. ^ ab Henschke N, Ostelo RW, van Tulder MW, Vlaeyen JW, Morley S, Assendelft WJ, Main CJ (июль 2010 г.). "Поведенческая терапия хронической боли в пояснице". База данных систематических обзоров Cochrane . 2011 (7): CD002014. doi : 10.1002 /14651858.CD002014.pub3. PMC 7065591. PMID  20614428. 
  21. ^ abcdefghi Marlowe D (сентябрь 2012 г.). «Дополнительные и альтернативные методы лечения боли в пояснице». Primary Care . 39 (3): 533–546. doi :10.1016/j.pop.2012.06.008. PMID  22958563.
  22. ^ Walker BF, French SD, Grant W, Green S (февраль 2011 г.). «Кокрейновский обзор комбинированных хиропрактических вмешательств при болях в пояснице». Spine . 36 (3): 230–242. doi :10.1097/BRS.0b013e318202ac73. PMID  21248591. S2CID  26310171.
  23. ^ Dagenais S, Gay RE, Tricco AC, Freeman MD, Mayer JM (октябрь 2010 г.). «Современные концепции NASS в лечении позвоночника: спинальная манипуляционная терапия при острой боли в пояснице». The Spine Journal . 10 (10): 918–940. doi :10.1016/j.spinee.2010.07.389. PMID  20869008.
  24. ^ ab Rubinstein SM, van Middelkoop M, Assendelft WJ, de Boer MR, van Tulder MW (февраль 2011 г.). Rubinstein SM (ред.). "Спинальная манипулятивная терапия при хронической боли в пояснице". База данных систематических обзоров Cochrane (2): CD008112. doi :10.1002/14651858.CD008112.pub2. hdl : 1887/117578 . PMID  21328304.
  25. ^ Rubinstein SM, Terwee CB, Assendelft WJ, de Boer MR, van Tulder MW (сентябрь 2012 г.). «Спинальная манипулятивная терапия при острой боли в пояснице». База данных систематических обзоров Cochrane . 9 (9): CD008880. doi :10.1002/14651858.CD008880.pub2. hdl :1871/48563. PMC 6885055. PMID 22972127  . 
  26. ^ abcdefghi Ferreira ML, de Luca K, Haile LM, Steinmetz JD, Culbreth GT, Cross M и др. (участники исследования GBD 2021 Low Back Pain) (июнь 2023 г.). «Глобальное, региональное и национальное бремя боли в пояснице, 1990–2020 гг., ее факторы риска и прогнозы до 2050 г.: систематический анализ исследования Global Burden of Disease Study 2021». The Lancet. Ревматология . 5 (6): e316–e329. doi :10.1016/S2665-9913(23)00098-X. PMC 10234592. PMID  37273833 . 
  27. ^ аб Винод Малхотра, Яо, Фан-Сан Ф., Фонтес, Мануэль да Коста (2011). Анестезиология Яо и Артузио: проблемно-ориентированное ведение пациентов. Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. Глава 49. ISBN 978-1-4511-0265-9. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  28. ^ ab Stanton TR, Latimer J, Maher CG, Hancock MJ (апрель 2010 г.). «Как мы определяем состояние «рецидивирующая боль в пояснице»? Систематический обзор». European Spine Journal . 19 (4): 533–539. doi : 10.1007/s00586-009-1214-3. PMC 2899839. PMID  19921522. 
  29. ^ Kelly GA, Blake C, Power CK, O'keeffe D, Fullen BM (февраль 2011 г.). «Связь между хронической болью в пояснице и сном: систематический обзор». The Clinical Journal of Pain . 27 (2): 169–181. doi :10.1097/AJP.0b013e3181f3bdd5. PMID  20842008. S2CID  19569862.
  30. ^ abcdef Borczuk P (июль 2013 г.). «Доказательный подход к оценке и лечению боли в пояснице в отделении неотложной помощи». Emergency Medicine Practice . 15 (7): 1–23, Quiz 23–24. PMID  24044786. Архивировано из оригинала 14 августа 2013 г.
  31. ^ ab "Информационный листок о боли в пояснице". Национальный институт неврологических расстройств и инсульта . Национальный институт здравоохранения. Архивировано из оригинала 19 июля 2013 года . Получено 12 июля 2013 года .
  32. ^ Swain CT, Pan F, Owen PJ, Schmidt H, Belavy DL (март 2020 г.). «Нет консенсуса относительно причинно-следственной связи между положением позвоночника или физическим воздействием и болью в пояснице: систематический обзор систематических обзоров». Журнал биомеханики . 102 : 109312. doi : 10.1016/j.jbiomech.2019.08.006. PMID  31451200. S2CID  201756091.
  33. ^ "Краткие факты о боли в спине". Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний . Национальный институт здравоохранения. Сентябрь 2009 г. Архивировано из оригинала 5 июня 2013 г. Получено 10 июня 2013 г.
  34. ^ "Боль в пояснице – острая". Министерство здравоохранения и социальных служб США – Национальные институты здравоохранения. Архивировано из оригинала 1 апреля 2013 года . Получено 1 апреля 2013 года .
  35. ^ Майхжицкий М, Мрозикевич П.М., Кокур П., Бартковяк-Вечорек Дж., Хоффманн М., Стрыла В. и др. (ноябрь 2010 г.). «[Боль в пояснице у беременных]». Гинекология Польска (на польском языке). 81 (11): 851–855. ПМИД  21365902.
  36. ^ Лейн DR, Тахар SS (август 2011 г.). «Диагностика и лечение инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрита». Клиники неотложной помощи Северной Америки . 29 (3): 539–552. doi :10.1016/j.emc.2011.04.001. PMID  21782073.
  37. ^ Флойд, Р. и Томпсон, Клем. (2008). Руководство по структурной кинезиологии . Нью-Йорк: McGraw-Hill Humanities/Social Sciences/Languages. [ ISBN отсутствует ] [ нужна страница ]
  38. ^ abc Freeman MD, Woodham MA, Woodham AW (февраль 2010 г.). «Роль многораздельной мышцы поясницы при хронической боли в пояснице: обзор». PM & R . 2 (2): 142–6, тест 1 стр. после 167. doi :10.1016/j.pmrj.2009.11.006. PMID  20193941. S2CID  22246810.
  39. ^ abcdefg Hughes SP, Freemont AJ, Hukins DW, McGregor AH, Roberts S (октябрь 2012 г.). "Патогенез дегенерации межпозвоночного диска и новые методы лечения боли в спине" (PDF) . Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 94 (10): 1298–1304. doi :10.1302/0301-620X.94B10.28986. PMID  23015552. Архивировано из оригинала (PDF) 4 октября 2013 г. . Получено 25 июня 2013 г. .
  40. ^ Patel NB (2010). "Глава 3: Физиология боли". В Kopf A, Patel NB (ред.). Руководство по лечению боли в условиях ограниченных ресурсов . Архивировано из оригинала 5 октября 2013 г. Получено 26 мая 2017 г.
  41. ^ abc Cohen SP, Argoff CE, Carragee EJ (декабрь 2008 г.). «Лечение боли в пояснице». BMJ . 337 : a2718. doi :10.1136/bmj.a2718. PMID  19103627. S2CID  78716905.
  42. ^ Davis PC, Wippold II FJ, Cornelius RS и др. (2011). Критерии соответствия Американского колледжа радиологии ACR – боль в пояснице (PDF) (Отчет). Архивировано из оригинала (PDF) 22 декабря 2012 г.
  43. ↑ Североамериканское общество вертебрологов (февраль 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задавать себе врачи и пациенты», Choose Wisely : инициатива Фонда ABIM , Североамериканское общество вертебрологов , дата обращения 25 марта 2013 г., который цитирует
    • Chou R, Qaseem A, Snow V, Casey D, Cross JT, Shekelle P, Owens DK и др. (Подкомитет по оценке клинической эффективности Американской коллегии врачей, Американская коллегия врачей, Группа по рекомендациям по боли в пояснице Американского общества по лечению боли) (октябрь 2007 г.). «Диагностика и лечение боли в пояснице: совместное клиническое практическое руководство Американской коллегии врачей и Американского общества по лечению боли». Annals of Internal Medicine . 147 (7): 478–491. doi : 10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00006 . PMID  17909209.
    • Forseen SE, Corey AS (октябрь 2012 г.). «Поддержка принятия клинических решений и острая боль в пояснице: основанные на доказательствах наборы заказов». Журнал Американского колледжа радиологии . 9 (10): 704–712.e4. doi :10.1016/j.jacr.2012.02.014. PMID  23025864.
  44. ^ ab Williams CM, Henschke N, Maher CG, van Tulder MW, Koes BW, Macaskill P, Irwig L (28 ноября 2023 г.). «Красные флаги для скрининга переломов позвонков у пациентов с болью в пояснице». База данных систематических обзоров Cochrane . 11 (11): CD008643. doi :10.1002/14651858.CD008643.pub3. ISSN  1469-493X. PMC  10683370. PMID  38014846.
  45. ^ Henschke N, Maher CG, Ostelo RW, de Vet HC, Macaskill P, Irwig L (февраль 2013 г.). «Красные флаги для скрининга злокачественных новообразований у пациентов с болью в пояснице». База данных систематических обзоров Cochrane . 2013 (2): CD008686. doi :10.1002/14651858.CD008686.pub2. PMC 10631455. PMID  23450586. 
  46. ^ abc Downie A, Williams CM, Henschke N, Hancock MJ, Ostelo RW, de Vet HC и др. (декабрь 2013 г.). «Красные флаги для скрининга злокачественных новообразований и переломов у пациентов с болью в пояснице: систематический обзор». BMJ . 347 (dec11 1): f7095. doi :10.1136/bmj.f7095. PMC 3898572 . PMID  24335669. 
  47. ^ Manchikanti L, Glaser SE, Wolfer L, Derby R, Cohen SP (2009). «Систематический обзор поясничной дискографии как диагностического теста на хроническую боль в пояснице». Pain Physician . 12 (3): 541–559. doi : 10.36076/ppj.2009/12/541 . PMID  19461822.
  48. ^ abcd "Использование методов визуализации при болях в пояснице: процент участников с первичным диагнозом боли в пояснице, которые не прошли метод визуализации (рентгенография, МРТ, КТ) в течение 28 дней с момента постановки диагноза". 2013. Архивировано из оригинала 4 октября 2013 г. Получено 11 июня 2013 г.
  49. ^ ab Американская академия семейных врачей , «Десять вопросов, которые должны задавать себе врачи и пациенты», Choose Wisely : инициатива Фонда ABIM , Американская академия семейных врачей , архивировано из оригинала 10 февраля 2013 г. , извлечено 5 сентября 2012 г.
  50. ^ ab American College of Physicians , «Пять вопросов, которые должны задавать себе врачи и пациенты», Choose Wisely : инициатива Фонда ABIM , American College of Physicians , архивировано из оригинала 1 сентября 2013 г. , извлечено 5 сентября 2013 г.
  51. ^ Chou R, Fu R, Carrino JA, Deyo RA (февраль 2009 г.). «Стратегии визуализации при боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ». Lancet . 373 (9662): 463–472. doi :10.1016/S0140-6736(09)60172-0. PMID  19200918. S2CID  31602395.
  52. ^ Crownover BK, Bepko JL (апрель 2013 г.). «Правильное и безопасное использование диагностической визуализации». American Family Physician . 87 (7): 494–501. PMID  23547591.
  53. ^ ab Chou R, Qaseem A, Owens DK, Shekelle P, et al. (Комитет по клиническим рекомендациям Американской коллегии врачей) (февраль 2011 г.). «Диагностическая визуализация при болях в пояснице: рекомендации по оказанию высокоценной медицинской помощи от Американской коллегии врачей». Annals of Internal Medicine . 154 (3): 181–189. doi :10.7326/0003-4819-154-3-201102010-00008. PMID  21282698. S2CID  1326352.
  54. ^ Flynn TW, Smith B, Chou R (ноябрь 2011 г.). «Правильное использование диагностической визуализации при болях в пояснице: напоминание о том, что ненужная визуализация может принести столько же вреда, сколько и пользы». Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии . 41 (11): 838–846. doi :10.2519/jospt.2011.3618. PMID  21642763. S2CID  207399397.
  55. ^ abc Steffens D, Maher CG, Pereira LS, Stevens ML, Oliveira VC, Chapple M и др. (февраль 2016 г.). «Профилактика боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ». JAMA Internal Medicine . 176 (2): 199–208. doi : 10.1001/jamainternmed.2015.7431 . PMID  26752509.
  56. ^ abcdefghi Хартвигсен Дж., Хэнкок М.Дж., Конгстед А., Лоу К., Феррейра М.Л., Женеви С., Хой Д., Карппинен Дж., Прански Г., Зипер Дж., Смитс Р.Дж., Андервуд М., Бухбиндер Р., Хартвигсен Дж., Черкин Д. (июнь 2018 г.) . «Что такое боль в пояснице и почему на нее нужно обратить внимание». Ланцет . 391 (10137): 2356–2367. дои : 10.1016/s0140-6736(18)30480-x. ISSN  0140-6736. PMID  29573870. S2CID  4354991.
  57. ^ ab Choi BK, Verbeek JH, Tam WW, Jiang JY (январь 2010 г.). Choi BK (ред.). "Упражнения для профилактики рецидивов боли в пояснице". База данных систематических обзоров Cochrane . 2010 (1): CD006555. doi :10.1002/14651858.CD006555.pub2. PMC 8078403. PMID  20091596 . 
  58. ^ Chou R, Qaseem A, Snow V, Casey D, Cross JT, Shekelle P, Owens DK и др. (Подкомитет по оценке клинической эффективности Американской коллегии врачей, Американская коллегия врачей, Группа по рекомендациям по боли в пояснице Американского общества по лечению боли) (октябрь 2007 г.). «Диагностика и лечение боли в пояснице: совместное клиническое практическое руководство Американской коллегии врачей и Американского общества по лечению боли». Annals of Internal Medicine . 147 (7): 478–491. doi : 10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00006 . PMID  17909209.
  59. ^ abcdefghij Hegmann KT, Travis R, Andersson GB и др. (март 2020 г.). «Неинвазивное и минимально инвазивное лечение заболеваний поясницы». Журнал профессиональной и экологической медицины . 62 (3): e111–e138. doi : 10.1097/JOM.00000000000001812 . PMID  31977923.
  60. ^ ab Sahar T, Cohen MJ, Uval-Ne'eman V, Kandel L, Odebiyi DO, Lev I, et al. (апрель 2009 г.). «Стельки для профилактики и лечения боли в спине: систематический обзор в рамках Cochrane Collaboration Back Review Group». Spine . 34 (9): 924–933. doi :10.1097/BRS.0b013e31819f29be. PMID  19359999. S2CID  22162952.
  61. ^ Sprouse R (сентябрь 2012 г.). «Лечение: текущие рекомендации по лечению острой и хронической недифференцированной боли в пояснице». Primary Care . 39 (3): 481–486. doi :10.1016/j.pop.2012.06.004. PMID  22958557.
  62. ^ Momsen AM, Rasmussen JO, Nielsen CV, Iversen MD, Lund H (ноябрь 2012 г.). «Многопрофильная командная помощь в реабилитации: обзор обзоров». Журнал реабилитационной медицины . 44 (11): 901–912. doi : 10.2340/16501977-1040 . PMID  23026978.
  63. ^ Gomes-Neto M, Lopes JM, Conceição CS, Araujo A, Brasileiro A, Sousa C и др. (январь 2017 г.). «Стабилизационные упражнения в сравнении с общими упражнениями или мануальной терапией для лечения боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ». Физическая терапия в спорте . 23 : 136–142. doi : 10.1016/j.ptsp.2016.08.004. PMID  27707631.
  64. ^ Hayden JA, Ellis J, Ogilvie R, Malmivaara A, van Tulder MW (28 сентября 2021 г.). Cochrane Back and Neck Group (ред.). «Лечебные упражнения при хронической боли в пояснице». База данных систематических обзоров Cochrane . 2021 (10): CD009790. doi :10.1002/14651858.CD009790.pub2. PMC 8477273. PMID  34580864 . 
  65. ^ Foster NE, Anema JR, Cherkin D, Chou R, Cohen SP, Gross DP, Ferreira PH, Fritz JM, Koes BW, Peul W, Turner JA, Maher CG, Buchbinder R, Hartvigsen J, Cherkin D (2018). «Профилактика и лечение боли в пояснице: доказательства, проблемы и перспективные направления». The Lancet . 391 (10137): 2368–2383. doi :10.1016/s0140-6736(18)30489-6. ISSN  0140-6736. PMID  29573872. S2CID  205989057.
  66. ^ Хендрик П., Милосавлевич С., Хейл Л., Херли ДА., Макдоноу С., Райан Б., Бакстер ГД. (март 2011 г.). «Взаимосвязь между физической активностью и результатами болей в пояснице: систематический обзор наблюдательных исследований». European Spine Journal . 20 (3): 464–474. doi :10.1007/s00586-010-1616-2. PMC 3048226. PMID  21053026 . 
  67. ^ Шаафсма Ф. Г., Уилан К., ван дер Бик А. Дж., ван дер Эс-Ламбек Л. К., Ояярви А., Вербек Дж. Х. (август 2013 г.). «Физическая подготовка как часть стратегии возвращения на работу для сокращения отсутствия по болезни у работников с болью в спине». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2013 (8): CD001822. doi : 10.1002 /14651858.CD001822.pub3. PMC 7074637. PMID  23990391. 
  68. ^ Hendrick P, Te Wake AM, Tikkisetty AS, Wulff L, Yap C, Milosavljevic S (октябрь 2010 г.). «Эффективность ходьбы как метода лечения боли в пояснице: систематический обзор». European Spine Journal . 19 (10): 1613–1620. doi :10.1007/s00586-010-1412-z. PMC 2989236. PMID  20414688 . 
  69. ^ French SD, Cameron M, Walker BF, Reggars JW, Esterman AJ (январь 2006 г.). «Поверхностное тепло или холод при болях в пояснице». База данных систематических обзоров Cochrane . 2011 (1): CD004750. doi :10.1002/14651858.CD004750.pub2. PMC 8846312. PMID  16437495 . 
  70. ^ ab van Middelkoop M, Rubinstein SM, Kuijpers T, Verhagen AP, Ostelo R, Koes BW, van Tulder MW (январь 2011 г.). «Систематический обзор эффективности физических и реабилитационных вмешательств при хронической неспецифической боли в пояснице». European Spine Journal . 20 (1): 19–39. doi :10.1007/s00586-010-1518-3. PMC 3036018. PMID  20640863. 
  71. ^ Guild DG (сентябрь 2012 г.). «Механическая терапия при болях в пояснице». Primary Care . 39 (3): 511–516. doi :10.1016/j.pop.2012.06.006. PMID  22958560.
  72. ^ Эбади С., Хеншке Н., Форог Б., Нахостин Ансари Н., ван Тулдер М.В., Бабаи-Газани А., Фаллах Э. (июль 2020 г.). «Терапевтический ультразвук при хронической боли в пояснице». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2020 (7): CD009169. doi :10.1002/14651858.CD009169.pub3. PMC 7390505. PMID  32623724. 
  73. ^ Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (2016). Боль в пояснице и ишиас у лиц старше 16 лет: оценка и лечение. Манчестер: Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE). ISBN 978-1-4731-2186-7. OCLC  1198756858.
  74. ^ Chou R, Deyo R, Friedly J, Skelly A, Hashimoto R, Weimer M и др. (2016). Неинвазивные методы лечения боли в пояснице. Сравнительные обзоры эффективности AHRQ. Роквилл (Мэриленд): Агентство по исследованиям и качеству в здравоохранении (США). PMID  26985522.
  75. ^ van Duijvenbode IC, Jellema P, van Poppel MN, van Tulder MW (апрель 2008 г.). «Поясничные опоры для профилактики и лечения боли в пояснице». База данных систематических обзоров Cochrane . 2008 (2): CD001823. doi : 10.1002 /14651858.cd001823.pub3. PMC 7046130. PMID  18425875. 
  76. ^ ab Hayden JA, Ellis J, Ogilvie R, Malmivaara A, van Tulder MW (сентябрь 2021 г.). «Лечебные упражнения при хронической боли в пояснице». База данных систематических обзоров Cochrane . 9 (10): CD009790. doi : 10.1002 /14651858.cd009790.pub2. PMC 8477273. PMID  34580864. 
  77. ^ Смит С., Гриммер-Сомерс К. (июнь 2010 г.). «Лечебный эффект программ упражнений при хронической боли в пояснице». Журнал оценки в клинической практике . 16 (3): 484–491. doi :10.1111/j.1365-2753.2009.01174.x. PMID  20438611.
  78. ^ van Middelkoop M, Rubinstein SM, Verhagen AP, Ostelo RW, Koes BW, van Tulder MW (апрель 2010 г.). «Лечебные упражнения при хронической неспецифической боли в пояснице». Best Practice & Research. Clinical Rheumatology . 24 (2): 193–204. doi :10.1016/j.berh.2010.01.002. PMID  20227641.
  79. ^ Wewege MA, Booth J, Parmenter BJ (25 октября 2018 г.). «Аэробные и силовые упражнения при хронической неспецифической боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ». Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation . 31 (5): 889–899. doi :10.3233/BMR-170920. PMID  29889056. S2CID  47013227.
  80. ^ Woodman JP, Moore NR (январь 2012 г.). «Доказательства эффективности уроков техники Александра при медицинских и связанных со здоровьем состояниях: систематический обзор». International Journal of Clinical Practice . 66 (1): 98–112. doi : 10.1111/j.1742-1241.2011.02817.x . PMID  22171910. S2CID  7579458.
  81. ^ Posadzki P, Ernst E (сентябрь 2011 г.). «Йога при болях в пояснице: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний». Клиническая ревматология . 30 (9): 1257–1262. doi :10.1007/s10067-011-1764-8. PMID  21590293. S2CID  17095187.
  82. ^ Wieland LS, Skoetz N, Pilkington K, Harbin S, Vempati R, Berman BM (ноябрь 2022 г.). «Йога при хронической неспецифической боли в пояснице». База данных систематических обзоров Cochrane . 2022 (11): CD010671. doi :10.1002/14651858.CD010671.pub3. PMC 9673466. PMID 36398843.  S2CID 253627174  . 
  83. ^ Saragiotto BT, Maher CG, Yamato TP, Costa LO, Menezes Costa LC, Ostelo RW, Macedo LG (январь 2016 г.). «Упражнения на двигательный контроль при хронической неспецифической боли в пояснице». База данных систематических обзоров Cochrane . 2016 (1): CD012004. doi :10.1002/14651858.cd012004. PMC 8761501. PMID  26742533. 
  84. ^ Tagliaferri SD, Miller CT, Ford JJ, Hahne AJ, Main LC, Rantalainen T и др. (июнь 2020 г.). «Рандомизированное исследование общей силы и кондиционирования в сравнении с контролем движений и мануальной терапией при хронической боли в пояснице по физическим и самоотчетным результатам». Журнал клинической медицины . 9 (6): 1726. doi : 10.3390/jcm9061726 . PMC 7355598. PMID  32503243. 
  85. ^ ab Yamato TP, Maher CG, Saragiotto BT, Hancock MJ, Ostelo RW, Cabral CM и др. (Cochrane Back and Neck Group) (июль 2015 г.). «Пилатес при болях в пояснице». База данных систематических обзоров Cochrane . 2015 (7): CD010265. doi : 10.1002 /14651858.CD010265.pub2. PMC 8078578. PMID  26133923. 
  86. ^ Kamper SJ, Apeldoorn AT, Chiarotto A, Smeets RJ, Ostelo RW, Guzman J, van Tulder MW (сентябрь 2014 г.). «Многопрофильная биопсихосоциальная реабилитация при хронической боли в пояснице». База данных систематических обзоров Cochrane . 2014 (9): CD000963. doi :10.1002/14651858.cd000963.pub3. PMC 10945502. PMID  25180773 . 
  87. ^ Nizard J, Raoul S, Nguyen JP, Lefaucheur JP (октябрь 2012 г.). «Инвазивная стимуляционная терапия для лечения рефрактерной боли». Discovery Medicine . 14 (77): 237–246. PMID  23114579.
  88. ^ Dubinsky RM, Miyasaki J (январь 2010 г.). «Оценка: эффективность чрескожной электрической стимуляции нервов при лечении боли при неврологических расстройствах (обзор на основе фактических данных): отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии». Неврология . 74 (2): 173–176. doi : 10.1212/WNL.0b013e3181c918fc . PMID  20042705.
  89. ^ "Острая боль в пояснице без радикулопатии". English.prescrire.org . Октябрь 2019 . Получено 15 ноября 2019 .
  90. ^ ab Machado GC, Maher CG, Ferreira PH, Day RO, Pinheiro MB, Ferreira ML (июль 2017 г.). «Нестероидные противовоспалительные препараты при боли в спине: систематический обзор и метаанализ». Annals of the Rheumatic Diseases . 76 (7): 1269–1278. doi :10.1136/annrheumdis-2016-210597. PMID  28153830. S2CID  22850331.
  91. ^ van der Gaag WH, Roelofs PD, Enthoven WT, van Tulder MW, Koes BW (апрель 2020 г.). «Нестероидные противовоспалительные препараты при острой боли в пояснице». База данных систематических обзоров Cochrane . 2020 (4): CD013581. doi :10.1002/14651858.CD013581. PMC 7161726. PMID  32297973 . 
  92. ^ Saragiotto BT, Machado GC, Ferreira ML, Pinheiro MB, Abdel Shaheed C, Maher CG (июнь 2016 г.). «Парацетамол при боли в пояснице». База данных систематических обзоров Cochrane . 2019 (6): CD012230. doi : 10.1002 /14651858.CD012230. PMC 6353046. PMID  27271789. 
  93. ^ Machado GC, Maher CG, Ferreira PH, Pinheiro MB, Lin CW, Day RO и др. (март 2015 г.). «Эффективность и безопасность парацетамола при боли в позвоночнике и остеоартрите: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований». BMJ . 350 : h1225. doi :10.1136/bmj.h1225. PMC 4381278 . PMID  25828856. 
  94. ^ Enthoven WT, Roelofs PD, Deyo RA, van Tulder MW, Koes BW (февраль 2016 г.). «Нестероидные противовоспалительные препараты при хронической боли в пояснице». База данных систематических обзоров Cochrane . 2 (8): CD012087. doi :10.1002/14651858.CD012087. PMC 7104791. PMID  26863524 . 
  95. ^ Bhala N, Emberson J, Merhi A, Abramson S, Arber N, Baron JA и др. (Coxib and traditional NSAID Trialists' (CNT) Collaboration)) (август 2013 г.). «Влияние нестероидных противовоспалительных препаратов на сосуды и верхние отделы желудочно-кишечного тракта: метаанализ данных отдельных участников рандомизированных испытаний». Lancet . 382 (9894): 769–779. doi :10.1016/S0140-6736(13)60900-9. PMC 3778977 . PMID  23726390. 
  96. ^ Chou R, Pinto RZ, Fu R, Lowe RA, Henschke N, McAuley JH, Dana T (октябрь 2022 г.). «Системные кортикостероиды при радикулярной и нерадикулярной боли в пояснице». База данных систематических обзоров Cochrane . 2022 (10): CD012450. doi :10.1002/14651858.CD012450.pub2. PMC 9585990. PMID  36269125. 
  97. ^ Франклин ГМ (сентябрь 2014 г.). «Опиоиды при хронической нераковой боли: позиционный документ Американской академии неврологии». Неврология . 83 (14): 1277–1284. doi : 10.1212/WNL.00000000000000839 . PMID  25267983.
  98. ^ Chaparro LE, Furlan AD, Deshpande A, Mailis-Gagnon A, Atlas S, Turk DC (апрель 2014 г.). «Опиоиды в сравнении с плацебо или другими методами лечения хронической боли в пояснице: обновление обзора Cochrane». Spine . 39 (7): 556–563. doi :10.1097/BRS.0000000000000249. PMID  24480962. S2CID  25356400.
  99. ^ Dowell D, Haegerich TM, Chou R (март 2016 г.). «Руководство CDC по назначению опиоидов при хронической боли – США, 2016 г.». MMWR. Рекомендации и отчеты . 65 (1): 1–49. doi : 10.15585/mmwr.rr6501e1 . PMC 6390846. PMID  26987082 . 
  100. ^ Шмагель А., Кребс Э., Энсруд К., Фоли Р. (сентябрь 2016 г.). «Употребление запрещенных веществ среди взрослых в США с хронической болью в пояснице». Spine . 41 (17): 1372–1377. doi :10.1097/brs.00000000000001702. PMC 5002230 . PMID  27438382. 
  101. ^ Абдель Шахид С, Махер КГ, Уильямс КА, Дэй Р, Маклахлан АДЖ (июль 2016 г.). «Эффективность, переносимость и дозозависимые эффекты опиоидных анальгетиков при боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ». JAMA Internal Medicine . 176 (7): 958–968. doi : 10.1001/jamainternmed.2016.1251 . PMID  27213267. S2CID  29903177.
  102. ^ de Leon-Casasola OA (март 2013 г.). «Опиоиды при хронической боли: новые доказательства, новые стратегии, безопасное назначение». Американский журнал медицины . 126 (3 Suppl 1): S3-11. doi :10.1016/j.amjmed.2012.11.011. PMID  23414718.
  103. ^ Enke O, New HA, New CH, Mathieson S, McLachlan AJ, Latimer J, et al. (Июль 2018 г.). «Противосудорожные препараты в лечении боли в пояснице и поясничной радикулярной боли: систематический обзор и метаанализ». CMAJ . 190 (26): E786–E793. doi :10.1503/cmaj.171333. PMC 6028270 . PMID  29970367. 
  104. ^ Chou R, Loeser JD, Owens DK, Rosenquist RW, Atlas SJ, Baisden J и др. (American Pain Society Low Back Pain Guideline Pane) (май 2009 г.). «Интервенционная терапия, хирургия и междисциплинарная реабилитация при боли в пояснице: основанное на доказательствах клиническое практическое руководство Американского общества по лечению боли». Spine . 34 (10): 1066–1077. doi :10.1097/BRS.0b013e3181a1390d. PMID  19363457. S2CID  10658374.
  105. ^ Pinto RZ, Maher CG, Ferreira ML, Hancock M, Oliveira VC, McLachlan AJ и др. (декабрь 2012 г.). «Эпидуральные инъекции кортикостероидов при лечении ишиаса: систематический обзор и метаанализ». Annals of Internal Medicine . 157 (12): 865–877. doi :10.7326/0003-4819-157-12-201212180-00564. PMID  23362516. S2CID  21203011.
  106. ^ «Эпидуральная инъекция кортикостероидов: коммуникация по безопасности лекарств — риск редких, но серьезных неврологических проблем». FDA . 23 апреля 2014 г. Архивировано из оригинала 24 апреля 2014 г. Получено 24 апреля 2014 г.
  107. ^ Jacobs W, Van der Gaag NA, Tuschel A, de Kleuver M, Peul W, Verbout AJ, Oner FC (сентябрь 2012 г.). «Полная замена диска при хронической боли в спине при наличии дегенерации диска». База данных систематических обзоров Cochrane (9): CD008326. doi :10.1002/14651858.CD008326.pub2. hdl : 1871/48560 . PMID  22972118.
  108. ^ Lee CS, Hwang CJ, Lee DH, Kim YT, Lee HS (март 2011 г.). «Скорость сращения при инструментальном поясничном артродезе в зависимости от хирургического подхода: систематический обзор рандомизированных исследований». Clinics in Orthopedic Surgery . 3 (1): 39–47. doi :10.4055/cios.2011.3.1.39. PMC 3042168. PMID  21369477 . 
  109. ^ Traeger AC, Gilbert SE, Harris IA, Maher CG (7 марта 2023 г.). Cochrane Back and Neck Group (ред.). «Стимуляция спинного мозга при болях в пояснице». Cochrane Database of Systematic Reviews . 2023 (8): CD014789. doi :10.1002/14651858.CD014789.pub2. PMC 9990744. PMID  36878313 . 
  110. ^ Rothberg S, Friedman BW (январь 2017 г.). «Дополнительные методы лечения в дополнение к лекарственной терапии для пациентов с нехронической, нерадикулярной болью в пояснице: систематический обзор». Американский журнал неотложной медицины . 35 (1): 55–61. doi : 10.1016/j.ajem.2016.10.001. PMID  27751598. S2CID  34520820.
  111. ^ Rubinstein SM, de Zoete A, van Middelkoop M, Assendelft WJ, de Boer MR, van Tulder MW (март 2019 г.). «Польза и вред спинальной манипулятивной терапии для лечения хронической боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». BMJ . 364 : l689. doi :10.1136/bmj.l689. PMC 6396088 . PMID  30867144. 
  112. ^ Rubinstein SM, Terwee CB, Assendelft WJ, de Boer MR, van Tulder MW и др. (Cochrane Back and Neck Group) (сентябрь 2012 г.). «Спинальная манипулятивная терапия при острой боли в пояснице». База данных систематических обзоров Cochrane . 2012 (9): CD008880. doi :10.1002/14651858.CD008880.pub2. PMC 6885055. PMID  22972127 . 
  113. ^ Dagenais S, Mayer J, Wooley JR, Haldeman S (2008). «Лечение хронической боли в пояснице на основе фактических данных с помощью медикаментозной терапии». The Spine Journal . 8 (1): 142–149. doi :10.1016/j.spinee.2007.09.010. PMID  18164462.
  114. ^ Macedo LG, Saragiotto BT, Yamato TP, Costa LO, Menezes Costa LC, Ostelo RW, Maher CG (февраль 2016 г.). «Упражнения на двигательный контроль при острой неспецифической боли в пояснице». База данных систематических обзоров Cochrane . 2016 (2): CD012085. doi :10.1002/14651858.cd012085. PMC 8734597. PMID  26863390 . 
  115. ^ abcd Mu J, Furlan AD, Lam WY, Hsu MY, Ning Z, Lao L (декабрь 2020 г.). «Акупунктура при хронической неспецифической боли в пояснице». База данных систематических обзоров Cochrane . 2020 (12): CD013814. doi :10.1002/14651858.CD013814. PMC 8095030. PMID  33306198 . 
  116. ^ ab Furlan AD, Yazdi F, Tsertsvadze A, Gross A, Van Tulder M, Santaguida L, et al. (2012). «Систематический обзор и метаанализ эффективности, экономической эффективности и безопасности отдельных дополнительных и альтернативных методов лечения боли в шее и пояснице». Evidence -Based Complementary and Alternative Medicine . 2012 : 953139. doi : 10.1155/2012/953139 . PMC 3236015. PMID  22203884. 
  117. ^ Lin CW, Haas M, Maher CG, Machado LA, van Tulder MW (июль 2011 г.). «Экономическая эффективность рекомендованных методов лечения боли в пояснице: систематический обзор». European Spine Journal . 20 (7): 1024–1038. doi :10.1007/s00586-010-1676-3. PMC 3176706. PMID  21229367 . 
  118. ^ abcd Furlan AD, Giraldo M, Baskwill A, Irvin E, Imamura M (сентябрь 2015 г.). "Массаж при болях в пояснице". База данных систематических обзоров Cochrane . 2015 (9): CD001929. doi :10.1002 / 14651858.CD001929.pub3. PMC 8734598. PMID  26329399. 
  119. ^ Gagnier JJ, Oltean H, van Tulder MW, Berman BM, Bombardier C, Robbins CB (январь 2016 г.). «Травяная медицина при боли в пояснице: обзор Cochrane». Spine . 41 (2): 116–133. doi :10.1097/brs.00000000000001310. PMID  26630428. S2CID  42119774.
  120. ^ Cherkin DC, Herman PM (апрель 2018 г.). «Когнитивная и психосоматическая терапия при хронической боли в пояснице и шее: эффективность и ценность». JAMA Internal Medicine . 178 (4): 556–557. doi :10.1001/jamainternmed.2018.0113. PMID  29507946. S2CID  3680364.
  121. ^ Cramer H, Haller H, Lauche R, Dobos G (сентябрь 2012 г.). «Снижение стресса при боли в пояснице на основе осознанности. Систематический обзор». BMC Complementary and Alternative Medicine . 12 : 162. doi : 10.1186/1472-6882-12-162 . PMC 3520871. PMID  23009599 . 
  122. ^ Anheyer D, Haller H, Barth J, Lauche R, Dobos G, Cramer H (июнь 2017 г.). «Снижение стресса на основе осознанности для лечения боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ». Annals of Internal Medicine . 166 (11): 799–807. doi :10.7326/M16-1997. PMID  28437793. S2CID  1157568.
  123. ^ Urrútia G, Burton AK, Morral A, Bonfill X, Zanoli G (19 апреля 2004 г.). «Нейрорефлексотерапия при неспецифической боли в пояснице». База данных систематических обзоров Cochrane . 2011 (2): CD003009. doi :10.1002/14651858.cd003009.pub2. PMC 8992702. PMID  15106186 . 
  124. ^ Urrútia G, Burton K, Morral A, Bonfill X, Zanoli G (март 2005 г.). «Нейрорефлексотерапия при неспецифической боли в пояснице: систематический обзор». Spine . 30 (6): E148–E153. doi :10.1097/01.brs.0000155575.85223.14. PMID  15770167. S2CID  31140257.
  125. ^ Marin TJ, Van Eerd D, Irvin E, Couban R, Koes BW, Malmivaara A и др. (июнь 2017 г.). «Многопрофильная биопсихосоциальная реабилитация при подострой боли в пояснице». База данных систематических обзоров Cochrane . 2017 (6): CD002193. doi :10.1002/14651858.cd002193.pub2. PMC 6481490. PMID  28656659. 
  126. ^ Maas ET, Ostelo RW, Niemisto L, Jousimaa J, Hurri H, Malmivaara A, van Tulder MW (октябрь 2015 г.). «Радиочастотная денервация при хронической боли в пояснице». База данных систематических обзоров Cochrane . 2015 (10): CD008572. doi :10.1002/14651858.cd008572.pub2. PMC 8782593. PMID  26495910 . 
  127. ^ Luz Júnior MA, Almeida MO, Santos RS, Civile VT, Costa LO (январь 2019 г.). «Эффективность кинезиотейпирования у пациентов с хронической неспецифической болью в пояснице: систематический обзор с метаанализом». Spine . 44 (1): 68–78. doi :10.1097/BRS.0000000000002756. PMID  29952880. S2CID  49486200.
  128. ^ Engers A, Jellema P, Wensing M, van der Windt DA, Grol R, van Tulder MW (январь 2008 г.). «Индивидуальное обучение пациентов при болях в пояснице». База данных систематических обзоров Cochrane . 2008 (1): CD004057. doi :10.1002/14651858.cd004057.pub3. hdl :2066/69744. PMC 6999124. PMID 18254037  . 
  129. ^ Verbeek JH, Martimo KP, Karppinen J, Kuijer PP, Viikari-Juntura E, Takala EP (июнь 2011 г.). «Советы по ручной обработке материалов и вспомогательные устройства для профилактики и лечения болей в спине у работников». База данных систематических обзоров Cochrane (6): CD005958. doi :10.1002/14651858.CD005958.pub3. PMID  21678349.
  130. ^ ab Chou R, Shekelle P (апрель 2010 г.). «Разовьется ли у этого пациента постоянная инвалидизирующая боль в пояснице?». JAMA . 303 (13): 1295–1302. doi :10.1001/jama.2010.344. PMID  20371789.
  131. ^ Hayden JA, Wilson MN, Riley RD, Iles R, Pincus T, Ogilvie R (ноябрь 2019 г.). «Индивидуальные ожидания восстановления и прогноз результатов при неспецифической боли в пояснице: обзор прогностических факторов». База данных систематических обзоров Cochrane . 2019 (11). doi :10.1002/14651858.cd011284.pub2. PMC 6877336. PMID  31765487 . 
  132. ^ Каннингем Ф. (2009). Williams Obstetrics (23-е изд.). McGraw Hill Professional. стр. 210. ISBN 978-0-07-170285-0. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  133. ^ Шири Р., Карппинен Дж., Лейно-Арьяс П., Соловьева С., Виикари-Юнтура Э. (январь 2010 г.). «Связь между курением и болью в пояснице: метаанализ». Американский журнал медицины . 123 (1): 87.e7–87.35. doi :10.1016/j.amjmed.2009.05.028. PMID  20102998.
  134. ^ abcde Maharty DC (сентябрь 2012 г.). «История боли в пояснице: взгляд «назад» сквозь столетия». Primary Care . 39 (3): 463–470. doi :10.1016/j.pop.2012.06.002. PMID  22958555.
  135. ^ abcde Lutz GK, Butzlaff M, Schultz-Venrath U (август 2003 г.). «Оглядываясь назад на боль в спине: пробы и ошибки диагностики в 20 веке». Spine . 28 (16): 1899–1905. doi :10.1097/01.BRS.0000083365.41261.CF. PMID  12923482. S2CID  25083375.
  136. ^ ab Manchikanti L, Singh V, Datta S, Cohen SP, Hirsch JA (2009). «Комплексный обзор эпидемиологии, сферы применения и воздействия боли в спине». Pain Physician . 12 (4): E35–E70. doi : 10.36076/ppj.2009/12/E35 . PMID  19668291.
  137. ^ Mokdad AH, Ballestros K, Echko M, Glenn S, Olsen HE, Mullany E и др. (апрель 2018 г.). «Состояние здравоохранения США, 1990–2016 гг.: бремя болезней, травм и факторы риска в штатах США». JAMA . 319 (14): 1444–1472. doi :10.1001/jama.2018.0158. PMC 5933332 . PMID  29634829. 
  138. ^ abcd Американский колледж профессиональной и экологической медицины (февраль 2014 г.), «Пять вопросов, которые должны задавать себе врачи и пациенты», Choose Wisely : инициатива Фонда ABIM , Американский колледж профессиональной и экологической медицины, архивировано из оригинала 11 сентября 2014 г. , извлечено 24 февраля 2014 г., который цитирует
    • Talmage J, Belcourt R, Galper J, et al. (2011). «Расстройства поясницы». В Hegmann KT (ред.). Практические рекомендации по профессиональной медицине: оценка и лечение распространенных проблем со здоровьем и функциональное восстановление у работников (3-е изд.). Elk Grove Village, IL: Американский колледж профессиональной и экологической медицины. стр. 336, 373, 376–77. ISBN 978-0-615-45227-2.

Внешние ссылки

Найдите значение слова «люмбаго» в Викисловаре, бесплатном словаре.