Всемирная организация здравоохранения ( ВОЗ ) является специализированным учреждением ООН, ответственным за международное общественное здравоохранение . [2] Штаб-квартира компании находится в Женеве , Швейцария , и имеет шесть региональных офисов и 150 полевых офисов по всему миру. [3]
ВОЗ была создана 7 апреля 1948 года и провела свое первое заседание 24 июля того же года. [4] [5] Он включал в себя активы, персонал и обязанности Организации здравоохранения Лиги Наций и базирующегося в Париже Международного бюро общественной гигиены , включая Международную классификацию болезней (МКБ). [6] Серьезная работа агентства началась в 1951 году после значительного вливания финансовых и технических ресурсов. [7]
Официальный мандат ВОЗ заключается в обеспечении здоровья и безопасности, одновременно помогая уязвимым слоям населения во всем мире. Он предоставляет техническую помощь странам, устанавливает международные стандарты здравоохранения, собирает данные по глобальным проблемам здравоохранения и служит форумом для научных и политических дискуссий, связанных со здоровьем. [2] Его официальная публикация, «Доклад о состоянии здравоохранения в мире », содержит оценки проблем здравоохранения во всем мире. [8]
ВОЗ сыграла ведущую роль в нескольких достижениях общественного здравоохранения, в первую очередь в ликвидации оспы , почти полной ликвидации полиомиелита и разработке вакцины против Эболы . Ее текущие приоритеты включают инфекционные заболевания , такие как ВИЧ/СПИД , Эбола , малярия и туберкулез ; неинфекционные заболевания , такие как болезни сердца и рак ; здоровое питание , питание и продовольственная безопасность ; гигиена труда ; и злоупотребление психоактивными веществами . Агентство выступает за всеобщий охват услугами здравоохранения , участие в мониторинге рисков для общественного здравоохранения , координацию реагирования на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения, а также укрепление здоровья и благополучия в целом. [9]
ВОЗ управляется Всемирной ассамблеей здравоохранения (ВАЗ), в состав которой входят 194 государства-члена. ВАЗ избирает и консультирует исполнительный совет, состоящий из 34 специалистов здравоохранения; выбирает главного администратора ВОЗ, генерального директора (в настоящее время Тедроса Адханома Гебрейесуса из Эфиопии); [10] устанавливает цели и приоритеты; и утверждает бюджет и мероприятия. ВОЗ финансируется в основном за счет взносов государств-членов (как обязательных, так и добровольных), а затем частных доноров. Его общий утвержденный бюджет на 2020–2021 годы составляет более 7,2 миллиарда долларов США, [2] [11] , а утвержденный бюджет на 2022–2023 годы — более 6,2 миллиарда долларов США.
Международные санитарные конференции (МСК), первая из которых состоялась 23 июня 1851 г., представляли собой серию конференций, проходивших до 1938 г., около 87 лет. [12] Первая конференция в Париже была почти исключительно посвящена холере , которая оставалась болезнью, вызывающей серьезную озабоченность ISC на протяжении большей части 19-го века. Поскольку причина , происхождение и инфекционность многих эпидемических заболеваний все еще неясны и являются предметом научных споров, было трудно достичь международного соглашения о соответствующих мерах. [12] Семь из этих международных конференций, продолжавшихся 41 год, были созваны до того, как какая-либо из них привела к заключению международного соглашения с участием нескольких государств. Седьмая конференция в Венеции в 1892 году наконец завершилась съездом. Он касался только санитарного контроля за судами, пересекающими Суэцкий канал , и был попыткой защититься от завоза холеры. [13] : 65
Пять лет спустя, в 1897 году, конвенцию о бубонной чуме подписали шестнадцать из девятнадцати государств, участвовавших в Венецианской конференции. Хотя Дания , Швеция-Норвегия и США не подписали эту конвенцию, было единогласно решено, что работа предыдущих конференций должна быть кодифицирована для реализации. [14] Последующие конференции, с 1902 года до последней в 1938 году, расширили круг заболеваний, вызывающих озабоченность ISC, и включали обсуждение мер борьбы с желтой лихорадкой , бруцеллезом , проказой , туберкулезом и брюшным тифом . [15] Частично в результате успехов конференций вскоре были основаны Панамериканское санитарное бюро (1902 г.) и Международное бюро общественной гигиены (1907 г.). Когда Лига Наций была создана в 1920 году, она учредила Организацию здравоохранения Лиги Наций. После Второй мировой войны Организация Объединенных Наций поглотила все другие организации здравоохранения, чтобы сформировать ВОЗ. [16]
Во время конференции ООН по международным организациям в 1945 году Семинг Сзе , делегат из Китая , совещался с норвежскими и бразильскими делегатами по поводу создания международной организации здравоохранения под эгидой новой Организации Объединенных Наций. Не сумев добиться принятия резолюции по этому вопросу, Алджер Хисс , генеральный секретарь конференции, рекомендовал использовать декларацию для создания такой организации. Сзе и другие делегаты лоббировали, и была принята декларация, призывающая к созыву международной конференции по здравоохранению. [17] Использование слова «мировой», а не «международный», подчеркнуло поистине глобальный характер того, чего организация стремилась достичь. [18] Конституция Всемирной организации здравоохранения была подписана всеми 51 страной Организации Объединенных Наций и 10 другими странами 22 июля 1946 года. [19] Таким образом, она стала первым специализированным учреждением Организации Объединенных Наций, к которому каждый член подписался. [20] Его конституция официально вступила в силу в первый Всемирный день здоровья 7 апреля 1948 года, когда она была ратифицирована 26-м государством-членом. [19]
Первое заседание Всемирной ассамблеи здравоохранения завершилось 24 июля 1948 года, обеспечив бюджет в 5 миллионов долларов США (тогда 1 250 000 фунтов стерлингов ) на 1949 год. Г. Брок Чисхолм был назначен генеральным директором ВОЗ, будучи исполнительным секретарем и одним из основателей на этапах планирования, [21] [18] , а Андрия Штампар был первым президентом ассамблеи. Его первоочередными задачами были борьба с распространением малярии , туберкулеза и инфекций, передающихся половым путем , а также улучшение здоровья матери и ребенка , питания и гигиены окружающей среды. [22] Его первый законодательный акт касался составления точных статистических данных о распространении и заболеваемости болезнями. [18] На логотипе Всемирной организации здравоохранения изображен Жезл Асклепия как символ исцеления. [23]
В 1959 году ВОЗ подписала Соглашение WHA 12–40 с Международным агентством по атомной энергии (МАГАТЭ), в котором говорится: [24]
всякий раз, когда какая-либо организация предлагает инициировать программу или деятельность по вопросу, в котором другая организация имеет или может иметь существенный интерес, первая сторона должна проконсультироваться с другой с целью урегулирования вопроса по взаимному согласию .
Характер этого заявления побудил некоторые группы и активистов, в том числе « Женщины в Европе за общее будущее», заявить, что ВОЗ ограничена в своих возможностях исследовать влияние на здоровье человека радиации , вызванной использованием ядерной энергии , и продолжающихся последствий ядерные катастрофы в Чернобыле и Фукусиме . Они считают, что ВОЗ должна вернуть себе то, что они считают независимостью. [24] [25] [26] С 2007 по 2017 год независимая ВОЗ проводила еженедельное бдение перед штаб-квартирой ВОЗ. [27] Однако, как отметил Форман [28] в пункте 2, говорится:
В частности, и в соответствии с Уставом Всемирной организации здравоохранения и Статутом Международного агентства по атомной энергии и его соглашением с Организацией Объединенных Наций, а также обменом связанными с этим письмами и принимая во внимание соответствующие координирующие обязанности обе организации, Всемирная организация здравоохранения признает, что Международное агентство по атомной энергии несет главную ответственность за поощрение, помощь и координацию исследований, разработок и практического применения атомной энергии в мирных целях во всем мире без ущерба для права Всемирная организация здравоохранения должна заняться продвижением, развитием, помощью и координацией международной работы в области здравоохранения, включая научные исследования, во всех ее аспектах .
Ключевой текст выделен жирным шрифтом, в пункте 2 соглашения говорится, что ВОЗ может свободно выполнять любую работу, связанную со здравоохранением.
1947 : ВОЗ создала службу эпидемиологической информации по телексу . [29] : 5
1950 : Начинается массовая кампания по прививке от туберкулеза с использованием вакцины БЦЖ . [29] : 8
1955 : Была запущена программа ликвидации малярии, хотя позже цели были изменены. (В большинстве районов целью программы стал контроль, а не искоренение.) [29] : 9
1958 : Виктор Жданов , заместитель министра здравоохранения СССР , призвал Всемирную ассамблею здравоохранения предпринять глобальную инициативу по искоренению оспы, результатом которой стала резолюция WHA11.54. [30] [31] : 366–371, 393, 399, 419.
1965 : Первый доклад о сахарном диабете и создание Международного агентства по исследованию рака . [29] : 10–11
1966 : ВОЗ перенесла свою штаб-квартиру из крыла «Ариана» Дворца Наций в недавно построенную штаб-квартиру в другом месте Женевы. [32] [29] : 12
1967 : ВОЗ активизировала глобальную кампанию по искоренению оспы, ежегодно выделяя на эти усилия 2,4 миллиона долларов, и приняла новый метод наблюдения за заболеванием , [33] [34] в то время, когда от оспы умирало 2 миллиона человек в год. [35] Первоначальной проблемой, с которой столкнулась команда ВОЗ, была неадекватная отчетность о случаях оспы. ВОЗ создала сеть консультантов, которые помогали странам в организации мероприятий по эпиднадзору и сдерживанию. [36] ВОЗ также помогла сдержать последнюю европейскую вспышку в Югославии в 1972 году . [37] После более чем двух десятилетий борьбы с оспой Глобальная комиссия объявила в 1979 году , что эта болезнь искоренена – это первая болезнь в истории, которая была ликвидирована усилиями человека. [38]
1974 : Начата Расширенная программа иммунизации [29] :13 и программа борьбы с онхоцеркозом , важное партнерство между Продовольственной и сельскохозяйственной организацией (ФАО), Программой развития Организации Объединенных Наций (ПРООН) и Всемирным банком . [29] : 14
1975 : ВОЗ запустила Специальную программу исследований и обучения в области тропических болезней (СПТБ). [29] : 15 Спонсорами которого выступили ЮНИСЕФ, ПРООН и Всемирный банк, он был создан в ответ на запрос ВАЗ от 1974 года об интенсивных усилиях по разработке улучшенного контроля тропических болезней. Целями СПТБ являются, во-первых, поддержка и координация международных исследований в области диагностики, лечения и борьбы с тропическими болезнями; и, во-вторых, укрепить исследовательский потенциал в эндемичных странах. [39]
1976 : ВАЗ приняла резолюцию о профилактике инвалидности и реабилитации с упором на помощь на уровне сообщества [29] : 16
1977 и 1978 годы : был составлен первый список основных лекарств , [29] : 17 , а год спустя была провозглашена амбициозная цель « Здоровье для всех ». [29] : 18
1986 : ВОЗ начала свою глобальную программу по ВИЧ/СПИДу . [29] : 20 Два года спустя предотвращение дискриминации пациентов было решено [29] : 21, и в 1996 году была создана Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС). [29] : 23
1988 : Была создана Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита . [29] : 22
1995 : ВОЗ учредила независимую Международную комиссию по сертификации ликвидации дракункулеза (ликвидация дракункулеза; ICCDE). [29] : 23 ICCDE рекомендует ВОЗ, какие страны соответствуют требованиям для сертификации. Он также играет роль в консультировании по вопросам прогресса, достигнутого в устранении передачи и процессах проверки. [40]
1998 : Генеральный директор ВОЗ отметил улучшение показателей выживаемости детей, снижение младенческой смертности , увеличение продолжительности жизни и снижение заболеваемости такими «бичами», как оспа и полиомиелит , в пятидесятую годовщину основания ВОЗ. Однако он признал, что необходимо сделать больше для оказания помощи материнскому здоровью и что прогресс в этой области был медленным. [41]
2000 : Партнерство «Остановить туберкулез» было создано одновременно с формулировкой ООН « Целей развития тысячелетия» . [29] : 24
2001 : Была сформирована инициатива по борьбе с корью , которой приписывают снижение глобальной смертности от этой болезни на 68% к 2007 году. [29] : 26
2002 : Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией был создан для увеличения имеющихся ресурсов. [29] : 27
2005 : ВОЗ пересматривает Международные медико-санитарные правила (ММСП) в свете возникающих угроз здоровью и опыта эпидемии атипичной пневмонии 2002/3 года, разрешая ВОЗ, среди прочего, объявлять угрозу здоровью как чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение . [42]
2006 : ВОЗ одобрила первый в мире официальный набор инструментов по ВИЧ/СПИДу для Зимбабве, который лег в основу глобальной профилактики, лечения и поддержки плана по борьбе с пандемией СПИДа . [43] [ нужен лучший источник ]
2016 : После предполагаемого провала мер реагирования на вспышку Эболы в Западной Африке была сформирована Всемирная программа по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения, превратившая ВОЗ из просто «нормативного» агентства в агентство, которое оперативно реагирует на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения. [44]
2022 : ВОЗ предлагает создать Глобальный совет по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения с новым персоналом по чрезвычайным ситуациям в области глобального здравоохранения и рекомендует пересмотреть Международные медико-санитарные правила. [45]
В Конституции ВОЗ говорится, что ее целью «является достижение всеми людьми максимально возможного уровня здоровья». [46]
ВОЗ выполняет эту задачу посредством своих функций, определенных в ее Уставе: (а) действовать в качестве направляющего и координирующего органа в международной работе в области здравоохранения; (b) устанавливать и поддерживать эффективное сотрудничество с Организацией Объединенных Наций, специализированными учреждениями, государственными управлениями здравоохранения, профессиональными группами и такими другими организациями, которые могут быть сочтены целесообразными; c) оказывать правительствам, по их просьбе, помощь в укреплении служб здравоохранения; d) предоставлять соответствующую техническую помощь и, в чрезвычайных ситуациях, необходимую помощь по просьбе или с согласия правительств; е) предоставлять или помогать в предоставлении, по запросу Организации Объединенных Наций, медицинских услуг и объектов особым группам, таким как народы подопечных территорий; (f) создавать и поддерживать такие административные и технические службы, которые могут потребоваться, включая эпидемиологические и статистические службы; g) стимулировать и продвигать работу по искоренению эпидемических, эндемических и других заболеваний; h) содействовать, в сотрудничестве с другими специализированными учреждениями, где это необходимо, предотвращению случайных травм; (i) Содействовать, в сотрудничестве с другими специализированными учреждениями, где это необходимо, улучшению питания, жилья, санитарии, отдыха, экономических или трудовых условий и других аспектов экологической гигиены; (j) Содействовать сотрудничеству между научными и профессиональными группами, которые способствуют улучшению здоровья; (k) Предлагать конвенции, соглашения и правила, а также давать рекомендации по международным вопросам здравоохранения и выполнять их (статья 2 Конституции).
По состоянию на 2012 год [обновлять]ВОЗ определила свою роль в общественном здравоохранении следующим образом: [47]
С конца 20-го века в сфере глобального здравоохранения появились новые действующие лица, такие как Всемирный банк , Фонд Билла и Мелинды Гейтс, Чрезвычайный план президента США по борьбе со СПИДом ( PEPFAR ) и десятки государственно-частных партнерств в области глобального здравоохранения. — ослабили роль ВОЗ как координатора и политического лидера в этой области; впоследствии появились различные предложения по реформированию или переориентации роли и приоритетов ВОЗ в области общественного здравоохранения, начиная от сужения ее мандата и заканчивая усилением ее независимости и авторитета. [50]
В 1970-е годы ВОЗ отказалась от своей приверженности глобальной кампании по ликвидации малярии как слишком амбициозной и сохранила твердую приверженность борьбе с малярией. Глобальная программа ВОЗ по борьбе с малярией направлена на отслеживание случаев малярии и будущих проблем в схемах борьбы с малярией. По состоянию на 2012 год ВОЗ должна была сообщить, является ли RTS,S /AS01 жизнеспособной вакциной против малярии . В настоящее время для предотвращения распространения малярии используются обработанные инсектицидами противомоскитные сетки и спреи от инсектицидов, а также противомалярийные препараты , особенно среди уязвимых групп населения, таких как беременные женщины и маленькие дети. [51]
В 1988 году ВОЗ запустила Глобальную инициативу по ликвидации полиомиелита . [52] Ему также удалось снизить количество случаев заболевания на 99%, поскольку ВОЗ установила партнерские отношения с Ротари Интернэшнл , Центрами США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Детским фондом Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) и более мелкими организациями. По состоянию на 2011 год [обновлять]он занимается иммунизацией маленьких детей и предотвращением повторного появления случаев заболевания в странах, объявленных «свободными от полиомиелита». [53] В 2017 году было проведено исследование того, почему вакцины против полиомиелита может быть недостаточно для искоренения вируса и внедрения новых технологий. Полиомиелит сейчас находится на грани исчезновения благодаря Глобальной кампании вакцинации. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила, что программа искоренения этого заболевания спасла миллионы людей от смертельных болезней. [54]
В период с 1990 по 2010 год помощь ВОЗ способствовала снижению на 40% числа смертей от туберкулеза, а с 2005 года более 46 миллионов человек получили лечение и, по оценкам, 7 миллионов жизней были спасены благодаря методам, пропагандируемым ВОЗ. К ним относятся привлечение национальных правительств и их финансирование, ранняя диагностика, стандартизация лечения, мониторинг распространения и последствий туберкулеза, а также стабилизация поставок лекарств. Он также признал уязвимость жертв ВИЧ/СПИДа к туберкулезу. [55]
В 2003 году ВОЗ осудила противодействие департамента здравоохранения Римской курии использованию презервативов , заявив: «Эти неверные заявления о презервативах и ВИЧ опасны, когда мы сталкиваемся с глобальной пандемией, которая уже унесла жизни более 20 миллионов человек, и в настоящее время затрагивает по меньшей мере 42 миллиона человек». [56] По состоянию на 2009 год [обновлять]Католическая церковь по-прежнему выступает против увеличения использования контрацепции для борьбы с ВИЧ/СПИДом . [57] В то время президент Всемирной ассамблеи здравоохранения, министр здравоохранения Гайаны Лесли Рамсэмми осудил оппозицию Папы Бенедикта контрацепции, заявив, что он пытается «создать путаницу» и «препятствовать» проверенным стратегиям в борьбе с этой болезнью. [58]
В 2007 году ВОЗ организовала работу по разработке вакцины против пандемического гриппа посредством клинических испытаний в сотрудничестве со многими экспертами и представителями здравоохранения. [59] Пандемия, связанная с вирусом гриппа H1N1, была объявлена тогдашним генеральным директором Маргарет Чан в апреле 2009 года. [60] Маргрет Чан заявила в 2010 году, что H1N1 перешел в постпандемический период. [61] В постпандемический период критики заявили, что ВОЗ преувеличила опасность, сея «страх и замешательство», а не «немедленную информацию». [62] Отраслевые эксперты возразили, что пандемия 2009 года привела к «беспрецедентному сотрудничеству между глобальными органами здравоохранения, учеными и производителями, что привело к наиболее комплексным мерам реагирования на пандемию, когда-либо предпринимавшимся, при этом ряд вакцин был одобрен для использования через три месяца после объявления пандемии. Этот ответ стал возможен только благодаря обширной подготовке, предпринятой в течение последнего десятилетия». [63]
В бюджете ВОЗ на 2012–2013 гг. были определены пять областей, между которыми распределялось финансирование. [64] : 5, 20 Две из этих пяти областей связаны с инфекционными заболеваниями : первая – снижение «медицинского, социального и экономического бремени» инфекционных заболеваний в целом; вторая – по борьбе с ВИЧ/СПИДом , малярией и туберкулезом , в частности. [64] : 5, 26
С 2015 года [обновлять]Всемирная организация здравоохранения работает в сети ЮНЭЙДС и стремится привлечь к участию в борьбе с экономическими и социальными последствиями ВИЧ /СПИДа другие слои общества, помимо здравоохранения . [65] В соответствии с ЮНЭЙДС, ВОЗ поставила перед собой промежуточную задачу в период с 2009 по 2015 год по сокращению числа инфицированных людей в возрасте 15–24 лет на 50%; сокращение новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей на 90%; и сокращение смертности, связанной с ВИЧ, на 25%. [66]
Определение забытой тропической болезни, данное Всемирной организацией здравоохранения, подверглось критике как ограничительное (сосредотачивающееся только на инфекционных заболеваниях) и описано как форма эпистемической несправедливости, когда такие состояния, как укус змеи, вынуждены рассматривать как медицинскую проблему. [67]
Одно из тринадцати приоритетных направлений ВОЗ направлено на профилактику и сокращение «болезней, инвалидности и преждевременной смертности от хронических неинфекционных заболеваний , психических расстройств , насилия и травм , а также нарушений зрения , которые в совокупности являются причиной почти 71% всех смертей во всем мире». . [64] [68] [69] Отдел неинфекционных заболеваний в целях укрепления здоровья посредством репродуктивного здоровья издает журнал Entre Nous по всей Европе с 1983 года. [70]
В соответствии с двумя международными конвенциями о контроле над наркотиками ( Единая конвенция о наркотических средствах, 1961 г. и Конвенция о психотропных веществах , 1971 г.) ВОЗ уполномочена проводить научные оценки веществ для международного контроля над наркотиками . Через Комитет экспертов ВОЗ по лекарственной зависимости (ECDD) он может рекомендовать изменения в списках веществ Комиссии ООН по наркотическим средствам . [71] ECDD отвечает за оценку «воздействия психоактивных веществ на здоровье населения» и «их свойств, вызывающих зависимость, и потенциального вреда для здоровья, а также за рассмотрение их потенциальной медицинской пользы и терапевтического применения». [72]
По оценкам ВОЗ, в 2012 году 12,6 миллиона человек умерли в результате жизни или работы в нездоровой окружающей среде – это составляет почти 1 из 4 от общего числа смертей в мире. Факторы экологического риска, такие как загрязнение воздуха, воды и почвы , химическое воздействие, изменение климата и ультрафиолетовое излучение, способствуют развитию более чем 100 заболеваний и травм. Это может привести к ряду заболеваний, связанных с загрязнением окружающей среды .
ВОЗ работает над «снижением заболеваемости и смертности и улучшением здоровья на ключевых этапах жизни, включая беременность, роды, неонатальный период , детство и подростковый возраст, а также улучшением сексуального и репродуктивного здоровья и содействием активному и здоровому старению для всех людей», например с помощью Специальная программа по воспроизводству человека . [64] : 39–45 [74]
Он также пытается предотвратить или уменьшить факторы риска «состояний здоровья, связанных с употреблением табака, алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ, нездоровым питанием, отсутствием физической активности и небезопасным сексом ». [64] : 50–55 [75] [76]
ВОЗ работает над улучшением питания, безопасности пищевых продуктов и продовольственной безопасности , а также над тем, чтобы это оказало положительное влияние на общественное здравоохранение и устойчивое развитие . [64] : 66–71
В апреле 2019 года ВОЗ опубликовала новые рекомендации, согласно которым дети в возрасте от двух до пяти лет должны проводить перед экраном не более одного часа в день, занимаясь сидячим поведением, и что детям до двух лет не следует разрешать какое-либо сидячее времяпровождение перед экраном. . [77]
Всемирная организация здравоохранения пропагандирует безопасность дорожного движения как средство снижения дорожно-транспортного травматизма. [78] Он также работал над глобальными инициативами в области хирургии, включая неотложную и необходимую хирургическую помощь, [79] помощь при травмах, [80] и безопасную хирургию. [81] Контрольный список ВОЗ по хирургической безопасности в настоящее время используется во всем мире с целью повышения безопасности пациентов. [82]
Основная цель Всемирной организации здравоохранения в случае стихийных и техногенных чрезвычайных ситуаций заключается в координации действий с государствами-членами и другими заинтересованными сторонами в целях «сокращения предотвратимых потерь жизней, а также бремени болезней и инвалидности». [64] : 46–49
5 мая 2014 года ВОЗ объявила, что распространение полиомиелита является чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения в мире: вспышки заболевания в Азии, Африке и на Ближнем Востоке были признаны «чрезвычайными». [83] [84]
8 августа 2014 г. ВОЗ объявила распространение Эболы чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения; вспышка, которая, как предполагалось, началась в Гвинее, распространилась на другие близлежащие страны, такие как Либерия и Сьерра-Леоне. Положение в Западной Африке считалось очень серьезным. [85]
После вспышки Эболы в Западной Африке в 2014 году организация подверглась резкой критике за бюрократию, недостаточное финансирование, региональную структуру и кадровый состав. [86]
Во внутреннем отчете ВОЗ о мерах по борьбе с Эболой в качестве основных недостатков существующей системы указывается недостаточное финансирование и отсутствие «основного потенциала» в системах здравоохранения в развивающихся странах. На ежегодной Всемирной ассамблее здравоохранения в 2015 году Генеральный директор Маргарет Чен объявила о создании резервного фонда в размере 100 миллионов долларов США для быстрого реагирования на будущие чрезвычайные ситуации, [87] [88] из которых к апрелю 2016 года было получено 26,9 миллиона долларов США (для выплат в 2017 году). ВОЗ заложила в бюджет дополнительные 494 миллиона долларов США на свою Программу по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения на 2016–2017 годы, на которые к апрелю 2016 года она получила 140 миллионов долларов США [89].
Программа была направлена на восстановление потенциала ВОЗ для прямых действий, который, по мнению критиков, был утрачен из-за сокращения бюджета в предыдущее десятилетие, в результате которого организация осталась в консультативной роли, зависящей от государств-членов в деятельности на местах. Для сравнения: развитые страны потратили миллиарды долларов на борьбу с эпидемией Эболы в 2013–2016 годах и эпидемией Зика в 2015–2016 годах. [90]
ВОЗ создала группу поддержки управления инцидентами 1 января 2020 года, на следующий день после того, как органы здравоохранения Китая уведомили организацию о группе случаев пневмонии неизвестной этиологии. [91] [92] [93] 5 января ВОЗ уведомила все государства-члены о вспышке, [94] и в последующие дни предоставила всем странам рекомендации о том, как реагировать, [94] и подтвердила первую инфекцию за пределами Китая. [95] 14 января 2020 г. ВОЗ объявила, что предварительные расследования, проведенные китайскими властями, не обнаружили четких доказательств передачи от человека к человеку нового коронавируса (2019-nCoV), выявленного в Ухане. [96] В тот же день организация предупредила об ограниченности передачи вируса от человека к человеку и подтвердила передачу вируса от человека к человеку неделю спустя. [97] [98] [99] 30 января ВОЗ объявила чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение (ЧСЗМЗ), [100] [101] [102] сочла «призывом к действию» и «последней мерой» для международное сообщество и пандемия 11 марта. [103]
Организуя глобальный ответ на пандемию Covid-19 и контролируя «более 35 экстренных операций» по борьбе с холерой, корью и другими эпидемиями на международном уровне, [91] ВОЗ подвергалась критике за похвалу реакции общественного здравоохранения Китая на кризис, одновременно стремясь сохранить «дипломатический баланс» между Соединенными Штатами и Китаем. [93] [104] [105] [106] Дэвид Л. Хейманн , профессор эпидемиологии инфекционных заболеваний в Лондонской школе гигиены и тропической медицины , сказал, что «Китай был очень прозрачным и открытым, делясь своими данными... и они открыли все свои файлы в присутствии представителя ВОЗ». [107]
ВОЗ столкнулась с критикой со стороны администрации Трампа в США, когда «руководила миром в борьбе со смертельной» пандемией COVID-19 . [91] 14 апреля 2020 года президент США Дональд Трамп заявил, что прекратит финансирование Соединенными Штатами ВОЗ, одновременно рассмотрев ее роль в «серьезных ошибках в управлении и сокрытии распространения коронавируса». [108] Мировые лидеры и эксперты в области здравоохранения в значительной степени осудили заявление президента Трампа, которое прозвучало на фоне критики его реакции на вспышку в Соединенных Штатах. [109] ВОЗ назвала это заявление «достойным сожаления» и защитила свои действия по предупреждению мира о появлении COVID-19. [110] 8 мая 2020 г. США заблокировали голосование по резолюции Совета Безопасности ООН, направленной на продвижение ненасильственного международного сотрудничества во время пандемии и упоминающей ВОЗ. [111] 7 июля 2020 г. президент Трамп официально уведомил ООН о своем намерении выйти из ВОЗ. [112] Однако преемник Трампа, президент Джо Байден , отменил запланированный вывод и объявил в январе 2021 года, что США возобновят финансирование организации. [113] [114] [115]
В мае 2023 года ВОЗ объявила, что COVID-19 больше не является глобальной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения. [116]
ВОЗ рассматривает государственную политику здравоохранения с двумя целями: во-первых, «воздействовать на основные социальные и экономические детерминанты здоровья посредством политики и программ, которые повышают справедливость в отношении здоровья и интегрируют подходы, ориентированные на интересы бедных, учитывающие гендерные аспекты и основанные на правах человека», и, во-вторых, « способствовать созданию более здоровой окружающей среды, активизировать первичную профилактику и влиять на государственную политику во всех секторах, чтобы устранить коренные причины экологических угроз здоровью». [64] : 61–65
Организация разрабатывает и продвигает использование научно обоснованных инструментов, норм и стандартов для поддержки государств-членов в информировании о вариантах политики здравоохранения . Он контролирует выполнение Международных медико-санитарных правил и публикует ряд медицинских классификаций ; из них три являются слишком широкими «эталонными классификациями»: Международная статистическая классификация болезней (МКБ), Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ) и Международная классификация медицинских вмешательств (МКВИ). [117] Другие международные политические рамки, разработанные ВОЗ, включают Международный кодекс сбыта заменителей грудного молока (принят в 1981 г.), [118] Рамочную конвенцию по борьбе против табака (принята в 2003 г.) [119] Глобальный кодекс практики по Международный набор медицинского персонала (принят в 2010 г.) [120] , а также Модельный список основных лекарственных средств ВОЗ и его педиатрический аналог . Активно рассматривается возможность принятия международной конвенции о предотвращении пандемий и обеспечении готовности к ней. [121]
Что касается медицинских услуг, ВОЗ стремится улучшить «руководство, финансирование, кадровое обеспечение и управление», а также доступность и качество фактических данных и исследований для руководства политикой. Он также стремится «обеспечить улучшенный доступ, качество и использование медицинских продуктов и технологий». [64] : 72–83 ВОЗ, работая с донорскими агентствами и национальными правительствами, может улучшить свою отчетность об использовании научных данных. [122]
По вопросам цифрового здравоохранения ВОЗ осуществляет межучрежденческое сотрудничество с Международным союзом электросвязи (Специализированное агентство ООН по ИКТ ), включая инициативу «Будь здоров, будь мобильным» и Оперативную группу МСЭ-ВОЗ по искусственному интеллекту для здравоохранения.
ВОЗ разработала несколько пакетов технической политики для поддержки стран в улучшении здоровья: [123]
Остальные две из тринадцати определенных областей политики ВОЗ относятся к роли самой ВОЗ: [64] : 84–91.
ВОЗ вместе со Всемирным банком составляют основную группу, ответственную за управление Международным партнерством в области здравоохранения (IHP+). IHP+ — это группа правительств-партнеров, агентств по развитию, гражданского общества и других организаций, стремящихся улучшить здоровье граждан в развивающихся странах . Партнеры работают вместе над внедрением международных принципов эффективности помощи и сотрудничества в целях развития на практике в секторе здравоохранения. [124]
В своей работе организация опирается на вклад известных ученых и специалистов, таких как Комитет экспертов ВОЗ по биологической стандартизации , [125] Комитет экспертов ВОЗ по лепре , [126] и Исследовательская группа ВОЗ по межпрофессиональному образованию и совместной практике . [127]
ВОЗ руководит Альянсом по исследованиям политики и систем здравоохранения , целью которого является улучшение политики и систем здравоохранения . [128]
ВОЗ также стремится улучшить доступ к медицинским исследованиям и литературе в развивающихся странах, например, через сеть HINARI . [129]
ВОЗ сотрудничает с Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией , ЮНИТЭЙД и Чрезвычайным планом президента США по борьбе со СПИДом [130] в целях инициирования и финансирования разработки программ по ВИЧ.
ВОЗ создала Справочную группу гражданского общества по ВИЧ, [130] которая объединяет другие сети, участвующие в разработке политики и распространении руководящих принципов.
ВОЗ, сектор Организации Объединенных Наций, сотрудничает с ЮНЭЙДС [130] , чтобы внести свой вклад в разработку мер в ответ на ВИЧ в различных регионах мира.
ВОЗ содействует развитию технического партнерства через Технический консультативный комитет по ВИЧ, [131] который был создан для разработки руководящих принципов и политики ВОЗ.
В 2014 году ВОЗ выпустила Глобальный атлас паллиативной помощи в конце жизни в совместной публикации с Всемирным альянсом хосписной паллиативной помощи , дочерней неправительственной организацией, работающей совместно с ВОЗ над продвижением паллиативной помощи в национальной и международной политике здравоохранения . [132] [133]
Практика предоставления людям возможности осуществлять больший контроль над своим здоровьем и улучшать его, известна как санитарное просвещение, как это описано ВОЗ. Он смещается от акцента на личном поведении к разнообразию социальных и экологических решений. [134]
Каждый год организация отмечает Всемирный день здоровья и другие праздники, посвященные конкретной теме укрепления здоровья . Всемирный день здоровья ежегодно приходится на 7 апреля и приурочен к годовщине основания ВОЗ. Недавними темами были трансмиссивные заболевания (2014 г.), здоровое старение (2012 г.) и устойчивость к лекарствам (2011 г.). [135]
Другими официальными глобальными кампаниями общественного здравоохранения, отмечаемыми ВОЗ, являются Всемирный день борьбы с туберкулезом , Всемирная неделя иммунизации , Всемирный день борьбы с малярией , Всемирный день без табака , Всемирный день донора крови , Всемирный день борьбы с гепатитом и Всемирный день борьбы со СПИДом .
В рамках Организации Объединенных Наций Всемирная организация здравоохранения поддерживает работу по достижению Целей развития тысячелетия . [136] Из восьми целей развития тысячелетия три – снижение детской смертности на две трети, сокращение материнской смертности на три четверти, а также остановка и начало снижения распространения ВИЧ/СПИДа – напрямую относятся к сфере деятельности ВОЗ; остальные пять взаимосвязаны и влияют на здоровье мира. [137]
Всемирная организация здравоохранения работает над предоставлением необходимых данных о здоровье и благополучии с помощью различных платформ сбора данных, включая Всемирное обследование здравоохранения, охватывающее почти 400 000 респондентов из 70 стран, [138] и Исследование глобального старения и здоровья взрослых (SAGE). ), охватывающее более 50 000 человек старше 50 лет в 23 странах. [139] Портал информации о здравоохранении страны (CHIP) также был разработан для обеспечения доступа к информации о медицинских услугах, доступных в разных странах. [140] Информация, собранная на этом портале, используется странами для определения приоритетов будущих стратегий или планов, их реализации, мониторинга и оценки.
ВОЗ опубликовала различные инструменты для измерения и мониторинга потенциала национальных систем здравоохранения [141] и кадров здравоохранения . [142] Глобальная обсерватория здравоохранения (ГОЗ) является основным порталом ВОЗ, который обеспечивает доступ к данным и анализу по ключевым темам здравоохранения путем мониторинга ситуации со здоровьем во всем мире. [143]
Инструмент ВОЗ по оценке систем психического здоровья (WHO-AIMS), Инструмент ВОЗ по качеству жизни (WHOQOL) и Оценка доступности и готовности услуг (SARA) предоставляют рекомендации по сбору данных. [144] Совместные усилия ВОЗ и других учреждений, например, через Сеть показателей здоровья , также направлены на предоставление достаточной высококачественной информации для помощи в принятии правительственных решений. [145] ВОЗ способствует развитию в государствах-членах потенциала по использованию и проведению исследований, отвечающих их национальным потребностям, в том числе через Сеть по политике, основанной на фактических данных (EVIPNet). [146] Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ/АМРО) стала первым регионом, разработавшим и принявшим политику исследований в области здравоохранения, одобренную в сентябре 2009 года. [147]
10 декабря 2013 г. в Интернете появилась новая база данных ВОЗ, известная как MiNDbank. База данных была запущена в День прав человека и является частью инициативы ВОЗ QualityRights, целью которой является прекращение нарушений прав человека в отношении людей с психическими расстройствами. В новой базе данных представлен большой объем информации о психическом здоровье, злоупотреблении психоактивными веществами, инвалидности, правах человека, а также о различных политиках, стратегиях, законах и стандартах обслуживания, реализуемых в разных странах. [148] Он также содержит важные международные документы и информацию. База данных позволяет посетителям получить доступ к медицинской информации государств-членов ВОЗ и других партнеров. Пользователи могут просматривать политику, законы и стратегии, а также искать лучшие практики и истории успеха в области психического здоровья. [148]
ВОЗ регулярно публикует «Доклад о состоянии здравоохранения в мире» , свою ведущую публикацию, включающую экспертную оценку конкретной темы глобального здравоохранения . [149] Другие публикации ВОЗ включают « Бюллетень Всемирной организации здравоохранения» , [150] « Журнал здравоохранения Восточного Средиземноморья » (контролируется EMRO), [151] «Человеческие ресурсы для здравоохранения » (публикуется в сотрудничестве с BioMed Central ), [152] и Панамериканский журнал общественного здравоохранения (под надзором ПАОЗ/АМРО). [153]
В 2016 году Всемирная организация здравоохранения разработала глобальную стратегию сектора здравоохранения по ВИЧ. В проекте Всемирная организация здравоохранения излагает свои обязательства по прекращению эпидемии СПИДа к 2030 году с промежуточными целями на 2020 год. Для достижения этих целей в проекте перечислены действия, которые могут предпринять страны и ВОЗ, такие как обязательство всеобщий охват услугами здравоохранения, доступность медицинской помощи, профилактика и искоренение болезней, а также усилия по просвещению населения. Некоторые примечательные моменты, отмеченные в проекте, включают адаптацию ресурсов к мобилизованным регионам, где система здравоохранения может быть скомпрометирована из-за стихийных бедствий и т. д. Среди высказанных моментов кажется очевидным, что, хотя распространенность передачи ВИЧ снижается, все еще существует необходимость за ресурсы, санитарное просвещение и глобальные усилия по прекращению этой эпидемии. [154]
У ВОЗ есть база данных о выполнении Рамочной конвенции по табакокурению, которая является одним из немногих механизмов, помогающих обеспечить соблюдение РКБТ. [155] Однако поступали сообщения о многочисленных расхождениях между ним и национальными отчетами о реализации, на которых он был основан. Как сообщают исследователи Хоффман и Ризви, «по состоянию на 4 июля 2012 г. 361 (32,7%) из 1104 ответов стран были представлены неверно: 33 (3,0%) были явными ошибками (например, в базе данных указано «да», когда в отчете указано «нет»), 270 (24,5%) отсутствовали, несмотря на то, что страны представили ответы, а 58 (5,3%) были, по нашему мнению, неверно истолкованы сотрудниками ВОЗ». [156]
ВОЗ движется к принятию и интеграции традиционной медицины и традиционной китайской медицины (ТКМ). В 2022 году новая Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем , МКБ-11, попытается объединить классификации традиционной медицины с классификациями доказательной медицины . Хотя китайские власти настаивали на изменении, эта и другая поддержка ВОЗ традиционной медицины подверглась критике со стороны медицинского и научного сообщества из-за отсутствия доказательств и риска поставить под угрозу дикую природу, на которую охотятся ради традиционных лекарств. [157] [158] [159] Представитель ВОЗ заявил, что это включение «не является подтверждением научной обоснованности какой-либо практики традиционной медицины или эффективности любого вмешательства традиционной медицины». [158]
Подразделение ВОЗ, Международное агентство по исследованию рака (IARC), проводит и координирует исследования причин рака . [160] Он также собирает и публикует данные эпиднадзора о распространенности рака во всем мире. [161]
Его программа монографий выявляет канцерогенные опасности и оценивает экологические причины рака у людей. [162] [163]
Всемирная организация здравоохранения является членом Группы развития ООН . [164]
По состоянию на январь 2021 года [обновлять]в состав ВОЗ входят 194 государства-члена: все государства-члены ООН, кроме Лихтенштейна (192 страны), плюс Острова Кука и Ниуэ . [165] [166] Государство становится полноправным членом ВОЗ путем ратификации договора, известного как Конституция Всемирной организации здравоохранения. По состоянию на январь 2021 года у него также было два ассоциированных члена: Пуэрто-Рико и Токелау . [167] [166] Двухлетний бюджет ВОЗ на 2022–2023 гг. оплачивается ее 194 членами и 2 ассоциированными членами. [166] Ряд других стран получили статус наблюдателя . Палестина является наблюдателем как «национально-освободительное движение», признанное Лигой арабских государств в соответствии с резолюцией 3118 Организации Объединенных Наций. Суверенный военный Мальтийский орден (или Мальтийский орден ) также присутствует в качестве наблюдателя. Святой Престол присутствует в качестве наблюдателя, и его участие в качестве «государства-наблюдателя, не являющегося членом ЕС», было официально оформлено резолюцией Ассамблеи в 2021 году. [168] [169] Правительству Тайваня было разрешено участвовать под названием « Китайский Тайбэй », как наблюдатель с 2009 по 2016 год, но с тех пор больше не приглашался. [170]
Государства-члены ВОЗ назначают делегации на Всемирную ассамблею здравоохранения , высший орган ВОЗ, принимающий решения. Все государства-члены ООН имеют право на членство в ВОЗ, и, согласно веб-сайту ВОЗ, «другие страны могут быть приняты в члены, если их заявление будет одобрено простым большинством голосов Всемирной ассамблеи здравоохранения». [165] На Всемирной ассамблее здравоохранения присутствуют делегации всех государств-членов, и она определяет политику организации.
Исполнительный совет состоит из членов, имеющих техническую квалификацию в области здравоохранения, и осуществляет решения и политику Всемирной ассамблеи здравоохранения. Кроме того, организации-наблюдатели ООН Международный комитет Красного Креста и Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца вступили в «официальные отношения» с ВОЗ и приглашены в качестве наблюдателей. Во Всемирной ассамблее здравоохранения они сидят рядом с другими НПО. [169]
Китайская Республика ( КР), которая контролировала материковый Китай с 1912 по 1949 год и в настоящее время управляет Тайванем с 1945 года после Второй мировой войны, была членом-основателем ВОЗ с момента ее создания и представляла «Китай» в организации, но представительство было изменено. в Китайскую Народную Республику (КНР), созданную в 1949 году Коммунистической партией Китая (КПК), в 1971 году исключившую Китайскую республику из органов ВОЗ и ООН. С этого времени, согласно политике «одного Китая» , и Китайская республика, и КНР предъявляют претензии на суверенитет над территорией друг друга. [171] [172]
В мае 2009 года Министерство здравоохранения Китайской Республики было приглашено ВОЗ принять участие в 62-й Всемирной ассамблее здравоохранения в качестве наблюдателя под названием « Китайский Тайбэй ». Это было первое участие Китайской Республики в заседаниях ВОЗ с 1971 года, что стало результатом улучшения отношений между двумя сторонами пролива с тех пор, как Ма Ин-цзю стал президентом Китайской Республики годом ранее. [173] Ее участие в ВОЗ прекратилось из-за дипломатического давления со стороны КНР после выборов 2016 года , которые вернули к власти демократическую прогрессивную партию, настроенную на независимость . [174]
Политическое давление со стороны КНР привело к тому, что Китайской республике запретили членство в ВОЗ и других дочерних организациях ООН, а в 2017–2020 годах ВОЗ отказала тайваньским делегатам присутствовать на ежегодной ассамблее ВОЗ . [175] По данным тайваньского издания The News Lens , тайваньским журналистам неоднократно отказывали в доступе к репортажам о собрании. [176]
В мае 2018 года ВОЗ отказала тайваньским СМИ в доступе к своей ежегодной ассамблее, как сообщается, из-за требований КНР. [177] Позже, в мае, 172 члена Палаты представителей США написали генеральному директору Всемирной организации здравоохранения письмо, призывая включить Тайвань в качестве наблюдателя в ВАЗ. [178] США, Япония, Германия и Австралия поддерживают включение Тайваня в ВОЗ. [179]
Давление с целью разрешить Китайской республике участвовать в работе ВОЗ усилилось в результате пандемии COVID-19, когда Тайвань был исключен из экстренных совещаний по поводу вспышки, что привело к редкому единому фронту различных политических партий Тайваня. Главная оппозиционная партия Тайваня, Гоминьдан (Гоминьдан, Китайская националистическая партия), выразила недовольство тем, что ее исключили, утверждая, что болезнь не уважает ни политику, ни географию. Китай в очередной раз отверг опасения по поводу включения Тайваня, заявив, что никто больше не заботится о здоровье и благополучии тайваньского народа, чем центральное правительство КНР. [180] Во время вспышки премьер-министр Канады Джастин Трюдо [181] высказался в поддержку участия Тайваня в ВОЗ, как и премьер-министр Японии Синдзо Абэ . [174] В январе 2020 года Европейский Союз , наблюдатель ВОЗ, поддержал участие Тайваня в заседаниях ВОЗ, связанных с пандемией коронавируса, а также их общее участие. [182]
В интервью 2020 года помощник генерального директора Брюс Эйлуорд , похоже, уклонился от вопроса репортера RTHK Ивонн Тонг о реакции Тайваня на пандемию и включении в ВОЗ, обвинив в этом проблемы с подключением к Интернету. [183] Когда видеочат возобновился, ему задали еще один вопрос о Тайване. Он ответил, указав, что они уже обсудили Китай и официально завершили интервью. [184] Этот инцидент стал причиной обвинений в политическом влиянии КНР на международную организацию. [185] [186]
Эффективная реакция Тайваня на пандемию COVID-19 2019–2020 годов укрепила его аргументы в пользу членства в ВОЗ. Реакция Тайваня на вспышку получила высокую оценку ряда экспертов. [187] [188] В начале мая 2020 года министр иностранных дел Новой Зеландии Уинстон Питерс во время пресс-конференции выразил поддержку предложению Китайской республики воссоединиться с ВОЗ. [189] [190] Правительство Новой Зеландии впоследствии поддержало предложение Тайваня о вступлении в ВОЗ, поставив Новую Зеландию в один ряд с Австралией и Соединенными Штатами, которые заняли аналогичную позицию. [191] [192]
9 мая конгрессмены Элиот Энгель , демократ, председатель комитета Палаты представителей США по иностранным делам , Майкл МакКол , высокопоставленный член комитета Палаты представителей от республиканской партии , сенатор Джим Риш , республиканец, председатель комитета Сената США по международным отношениям , и сенатор Боб Менендес , высокопоставленный член сенатского комитета от Демократической партии, направил совместное письмо почти 60 странам-единомышленникам, включая Канаду, Таиланд, Японию, Германию, Великобританию, Саудовскую Аравию и Австралию, призывая их поддержать участие Китайской Республики в Всемирная организация здравоохранения. [193] [194]
В ноябре 2020 года слово «Тайвань» было заблокировано в комментариях к прямой трансляции на странице ВОЗ в Facebook . [195]
Всемирная ассамблея здравоохранения (ВАЗ) является законодательным и высшим органом ВОЗ. Базируясь в Женеве, он обычно собирается ежегодно в мае. Он назначает генерального директора каждые пять лет и голосует по вопросам политики и финансов ВОЗ, включая предлагаемый бюджет. Он также рассматривает отчеты исполнительного совета и решает, есть ли области работы, требующие дальнейшего изучения.
Ассамблея избирает в исполнительный совет 34 члена, имеющих техническую квалификацию в области здравоохранения, сроком на три года. Основными функциями совета являются выполнение решений и политики Ассамблеи, консультирование ее и содействие ее работе. [196] По состоянию на июнь 2023 г. председателем исполнительного совета является д-р Ханан Мохамед Аль Кувари из Катара. [197]
Главой организации является генеральный директор, избираемый Всемирной ассамблеей здравоохранения . [198] Срок полномочий составляет пять лет, и генеральные директора обычно назначаются в мае, когда собирается Ассамблея. Нынешним генеральным директором является доктор Тедрос Адханом Гебрейесус , назначенный на должность 1 июля 2017 года. [199]
Помимо региональных, страновых офисов и отделений по связям, Всемирная ассамблея здравоохранения также создала другие учреждения для продвижения и проведения исследований. [200]
Для реализации своих принципов в ВОЗ работают 7000 человек в 149 странах и регионах. [202] В поддержку принципа свободной от табака рабочей среды ВОЗ не принимает на работу курильщиков сигарет. [203] Ранее организация инициировала принятие Рамочной конвенции по борьбе против табака в 2003 году. [204]
ВОЗ управляет « Послами доброй воли »; представители искусства, спорта или других сфер общественной жизни, направленные на привлечение внимания к инициативам и проектам ВОЗ. В настоящее время существует пять послов доброй воли ( Джет Ли , Нэнси Бринкер , Пэн Лиюань , Йохей Сасакава и Венский филармонический оркестр ) и еще один посол, связанный с партнерским проектом ( Крейг Дэвид ). [205]
21 октября 2017 года генеральный директор Тедрос Адханом Гебрейесус назначил тогдашнего президента Зимбабве Роберта Мугабе послом доброй воли ВОЗ для содействия борьбе с неинфекционными заболеваниями. В обращении к назначению Мугабе высоко оценил его приверженность общественному здравоохранению в Зимбабве. Это назначение вызвало широкое осуждение и критику в государствах-членах ВОЗ и международных организациях из-за плохой репутации Роберта Мугабе в области прав человека и из-за ухудшения состояния общественного здравоохранения в Зимбабве. [206] [207] Из-за протестов на следующий день назначение было отменено. [208]
С самого начала [209] в ВОЗ существовало Медицинское общество Всемирной организации здравоохранения . Он читал лекции известных исследователей и публиковал выводы и рекомендации. [210] [211] [212] [213] [214] [215] [216] [217] [ чрезмерное цитирование ] Основатель, доктор С. Уильям А. Ганн [218] был ее президентом. [219] В 1983 году Мюррей Иден был награжден медалью Медицинского общества ВОЗ за работу в качестве консультанта по исследованиям и разработкам при генеральном директоре ВОЗ. [220]
ВОЗ финансируется за счет взносов государств-членов и внешних доноров. В 2020–2021 годах крупнейшими спонсорами были Германия , Фонд Билла и Мелинды Гейтс , США , Великобритания и Европейская комиссия . [221] В 2021 году Исполнительный комитет ВОЗ сформировал Рабочую группу по устойчивому финансированию, которой было поручено переосмыслить стратегию финансирования ВОЗ и представить рекомендации. [222] Ее рекомендации были приняты Всемирной ассамблеей здравоохранения 2022 года, [223] ключевой из которых является повышение обязательных членских взносов до уровня, равного 50% базового бюджета ВОЗ на 2022-2023 годы к концу 2020-х годов. [224]
В начале XXI века работа ВОЗ включала расширение сотрудничества с внешними организациями. [236] По состоянию на 2002 г. в [обновлять]общей сложности 473 неправительственные организации (НПО) имели ту или иную форму партнерства с ВОЗ. 189 партнерств с международными НПО находились в формальных «официальных отношениях», остальные считались неформальными по своему характеру. [237] В число партнеров входят Фонд Билла и Мелинды Гейтс [238] и Фонд Рокфеллера . [239]
По состоянию на 2012 год [обновлять]крупнейшие ежегодные обязательные взносы государств-членов поступили из США (110 миллионов долларов США), Японии (58 миллионов долларов США), Германии (37 миллионов долларов США), Великобритании (31 миллион долларов США) и Франции (31 миллион долларов США). [240] В объединенном бюджете на 2012–2013 годы предполагалось, что общие расходы составят 3 959 миллионов долларов США, из которых 944 миллиона долларов США (24%) будут поступать за счет обязательных взносов. Это представляет собой значительное сокращение расходов по сравнению с предыдущим бюджетом на 2009–2010 годы с учетом предыдущих недорасходов. Начисленные взносы остались прежними. Добровольные взносы составят 3015 миллионов долларов США (76%), из которых 800 миллионов долларов США считаются высоко или умеренно гибким финансированием, а оставшаяся часть привязана к конкретным программам или целям. [241]
По данным Associated Press , ВОЗ обычно тратит около 200 миллионов долларов в год на командировочные расходы, что больше, чем она тратит на решение проблем психического здоровья, ВИЧ/СПИДа , туберкулеза и малярии вместе взятых. В 2016 году Маргарет Чан , генеральный директор ВОЗ с января 2007 года по июнь 2017 года, [242] останавливалась в номере отеля стоимостью 1000 долларов в сутки во время посещения Западной Африки. [243]
Крупнейшим вкладчиком раньше были Соединенные Штаты, которые ежегодно жертвуют более 400 миллионов долларов. [244] Взносы США в ВОЗ финансируются через счет Государственного департамента США для взносов в международные организации (CIO). В апреле 2020 года президент США Дональд Трамп при поддержке членов своей партии [245] объявил, что его администрация прекратит финансирование ВОЗ. [246] Средства, ранее выделенные для ВОЗ, должны были быть задержаны на 60–90 дней до завершения расследования действий ВОЗ в связи с пандемией COVID-19 , особенно в отношении предполагаемых отношений организации с Китаем. [247] Это заявление сразу же подверглось критике со стороны мировых лидеров, в том числе Антониу Гутерриша , генерального секретаря ООН; Хайко Маас , министр иностранных дел Германии; и Мусса Факи Махамат , председатель Африканского союза. [244] За первые два года пандемии американское финансирование ВОЗ сократилось на четверть, хотя ожидается его увеличение в 2022 и 2023 годах. [248]
16 мая 2020 года администрация Трампа согласилась выплатить сумму, которую Китай платит в виде обязательных взносов, что составляет менее одной десятой его предыдущего финансирования. В двухгодичном периоде 2018–2019 гг. Китай выплатил обязательные взносы в размере 75 796 тыс. долларов США, целевые добровольные взносы — 10 184 тыс. долларов США, на общую сумму 85 980 тыс. долларов США. [249] [250]
Премии и награды Всемирной организации здравоохранения вручаются в знак признания крупных достижений в области общественного здравоохранения. Кандидаты выдвигаются и рекомендуются каждой комиссией по отбору премий и наград. Исполнительный комитет ВОЗ выбирает победителей, которые представляются во время Всемирной ассамблеи здравоохранения. [251]
Штаб-квартира организации находится в Женеве , Швейцария. Он был спроектирован швейцарским архитектором Жаном Чуми и открыт в 1966 году. [252] В 2017 году организация объявила международный конкурс на реконструкцию и расширение своей штаб-квартиры. [253]
Всемирная организация здравоохранения имеет 150 страновых офисов в шести различных регионах. [254] Он также управляет несколькими офисами связи, в том числе с Европейским Союзом , Организацией Объединенных Наций и одним офисом, охватывающим Всемирный банк и Международный валютный фонд . Он также управляет Международным агентством по исследованию рака в Лионе , Франция, и Центром ВОЗ по развитию здравоохранения в Кобе , Япония. [255] Дополнительные офисы включают офисы в Приштине ; Западный Берег и Газа ; Пограничное отделение США и Мексики в Эль-Пасо ; Управление по координации карибских программ на Барбадосе; и офис в Северной Микронезии. [256] Как правило, в столице имеется один страновой офис ВОЗ, иногда сопровождаемый дополнительными офисами в провинциях или субрегионах рассматриваемой страны.
Страновой офис возглавляет Представитель ВОЗ (WR). По состоянию на 2010 г. [обновлять]единственным представителем ВОЗ за пределами Европы, который был гражданином этой страны, был представитель Ливийской Арабской Джамахирии («Ливия»); весь остальной персонал был международным. Представители ВОЗ в регионе, называемом Северной и Южной Америкой, называются представителями ПАОЗ/ВОЗ. В Европе представители ВОЗ также возглавляют страновые офисы и являются гражданами, за исключением Сербии; есть также главы страновых офисов в Албании, Российской Федерации, Таджикистане, Турции и Узбекистане. [256] WR является членом страновой группы системы ООН , работу которой координирует постоянный координатор системы ООН .
В состав странового офиса входят WR, несколько экспертов в области здравоохранения и других специалистов, как иностранных, так и местных, а также необходимый вспомогательный персонал. [254] К основным функциям страновых офисов ВОЗ относится роль главного советника правительства страны по вопросам политики в области здравоохранения и фармацевтики. [257]
Региональные подразделения ВОЗ были созданы между 1949 и 1952 годами по модели ранее существовавшей Панамериканской организации здравоохранения [ 258] и основаны на статье 44 конституции ВОЗ, которая позволяла ВОЗ «создавать [единую] региональная организация для удовлетворения особых потребностей [каждой определенной] территории». Многие решения принимаются на региональном уровне, включая важные обсуждения бюджета ВОЗ и определение членов следующей ассамблеи, назначаемых регионами. [259]
В каждом регионе есть региональный комитет, который обычно собирается раз в год, обычно осенью. Присутствуют представители от каждого члена или ассоциативного члена в каждом регионе, включая те государства, которые не являются полноправными членами. Например, Палестина участвует в заседаниях Восточно-Средиземноморского регионального офиса . В каждом регионе также есть региональный офис. [259] Каждое региональное отделение возглавляет директор, избираемый Региональным комитетом. Правление должно одобрить такие назначения, хотя по состоянию на 2004 год оно ни разу не отменяло предпочтения регионального комитета. Точная роль совета директоров в этом процессе была предметом споров, но практический эффект всегда был небольшим. [259] С 1999 года региональные директора избираются на пятилетний срок с правом продления и обычно вступают в должность 1 февраля. [260]
Каждый региональный комитет ВОЗ состоит из всех руководителей департаментов здравоохранения всех правительств стран, входящих в регион. Помимо избрания регионального директора, региональный комитет также отвечает за разработку руководящих принципов реализации в регионе политики здравоохранения и других политик, принятых Всемирной ассамблеей здравоохранения . Региональный комитет также выполняет функцию совета по обзору хода деятельности ВОЗ в Регионе. [ нужна цитата ]
Региональный директор фактически является главой ВОЗ в своем регионе. РД управляет и/или контролирует штат медицинских и других экспертов в региональных офисах и специализированных центрах. РД также является органом прямого надзора – одновременно с Генеральным директором ВОЗ – всех глав страновых офисов ВОЗ, известных как представители ВОЗ, в регионе. [ нужна цитата ]
В истории ВОЗ сильная позиция региональных бюро подвергалась критике за подрыв ее эффективности и приводила к безуспешным попыткам более тесно интегрировать их в рамках «Единой ВОЗ». [258] Программы по конкретным заболеваниям, такие как программа ликвидации оспы [261] или Глобальная программа по СПИДу 1980-х годов [262], были созданы с более прямыми вертикальными структурами, минувшими региональные офисы.
{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite web}}: CS1 maint: другие ( ссылка )Альтернативный URLПоведение Эйлуорда напоминает нам, что либо мы устраним пагубное влияние #Китая в многосторонних институтах, таких как #ВсемирнаяОрганизацияЗдоровья, либо свободные государства мира защитят их и начнут все сначала.
СМИ из Commons
Новости из Викиновостей
Цитаты из Wikiquote
